Собственная фасция спины. Фасции и топография спины. Фасции и топография груди

Широчайшая мышца спины относится к группе самых крупных образований тела человека. Кроме того, ее можно отнести к группе самых рельефных и внешне заметных.

Мышечная система человека построена по принципу антагонизма действий.

Если есть мышца, поднимающая кость, это значит, что у нее обязательно будет свой антагонист, опускающий эту кость. Кроме поднимающих и опускающих антагонистов, есть отводящие и приводящие группы. Существуют также группы со сходными функциями. Они получили название дублирующих.

Назначение мышц состоит в том, чтобы приводить в движение кости. Помогает им в этом система сухожилий. Скопление сухожилий, образующих плоский и широкий тяж, называется апоневрозом. Он выполняет сразу две функции: соединяет крупные мышцы с целой группой костей или с одной большой костью и создает защитный блок там, где нет иной защиты. Ярким примером такой сухожильно-защитной системы являются апоневрозы живота и спины в районе почек. Последний апоневроз соединяется с широчайшей мышцей спины.

Все мышцы соединяются с костями – только так они могут выполнять свои функции. Движения человека осуществляются через поочередное сокращение и расслабление разных их групп. Этим и обеспечивается нужная согласованность и целесообразность.

По своему расположению мышцы делятся на поверхностные и внутренние, а также на группы разной локализации.

Широчайшая относится к категории поверхностных. Часто ее называют крыльями спины, потому что у тренированного человека она становится очень выпуклой и существенно меняет очертания спины.

Она симметрична и состоит из двух частей: правой и левой. Каждая из них имеет форму треугольника большой площади.

Обе части образуют широкую ленту, размещающуюся поверхностно в нижнем отделе спины. Верхние пучки скрываются под трапециевидной мышцей, вся остальная часть расположена непосредственно под кожей.

Начинается мышца у остистых отростков нижней части грудного отдела позвоночника, а также отходит от всех поясничных и крестцовых позвонков, подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции.

Ограничиваться в описании положения этой мышцы только данными сведениями было бы не совсем корректно. Дело в том, что с функциональной и анатомической точек зрения сухожилия, и тем более апоневроз, следует рассматривать как продолжение мышцы или их совокупности. В поясничной области широчайшие мышцы спины с двух сторон образуют один из самых широких апоневрозов. Он представляет собой целый щит, закрывающий поясницу в районе расположения почек и ниже.

Верхние ее пучки уходят косо вверх в сторону передней части грудного отдела. Ее дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов прикрывают большую круглую мышцу и нижний угол лопатки. Здесь она, принимая участие в формировании подмышечной полости, прикрепляется к плечевой кости.

Таким образом, широчайшая мышца спины входит в состав органов, образующих поясничный треугольник. Сверху он ограничен сухожильным пучком, слева и латерально – задним краем наружной косой мышцы живота, внизу в состав треугольника входит подвздошный гребень. Основанием треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Кровоснабжение обеспечивается поперечной шейной, надлопаточной и нижней межреберной артериями. Иннервация производится через грудоспинной нерв.

Функции и основы физиологии

Функция каждой мышцы заключается в том, какие именно движения она способна обеспечивать в своем здоровом состоянии. Однако если учесть, что эти функции обеспечиваются с помощью сухожилий, формирующих апоневрозы, то следует в этом контексте рассматривать еще и аспект защиты внутренних органов от повреждений.

Таким образом, широчайшая мышца спины выполняет в организме человека следующие функции:

1. В паре со своими антагонистами – дельтовидной и трапециевидной мышцами – она обеспечивает движения плеча верхней конечности. Причем эти движения рассчитаны на большую нагрузку и необходимость подтягивать тело при неподвижно зафиксированных руках. Она вместе с апоневрозом представляет собой мощный рычаг, объединяющий в единое целое плечи, позвоночник и тазовую область системы нижних конечностей.
2. В совокупности с другими мышцами широчайшая спинная принимает участие в осуществлении дыхательных движений, раздвигая грудную клетку в стороны и увеличивая, таким образом, ее объем. Ее роль в этом процессе только на первый взгляд кажется второстепенной. Значимость ее вхождения в дыхательную группу повышается при усилении нагрузок на систему дыхания, что диктует необходимость увеличить объем легких. Это рычаг, позволяющий организму мобилизоваться в нужный момент и выжить в стрессовых условиях.
3. Мощный апоневроз защищает поясничную область, а сама мышца обеспечивает прикрытие органам грудной полости и живота со спины и сбоку.

Являясь одной из самых больших мышц тела человека, она не производит впечатления особо важного органа. По значимости для тела на первое место можно было бы поставить, например, трапециевидную мышцу, обеспечивающую движение головы. Однако все мышцы туловища, в отличие от лицевых, имеют давнее происхождение. Широчайшая спинная осталась с человеком от его предков, для которых нагрузка на плечевой пояс в месте его соединения с туловищем имела большее значение, чем у человека, ставшего окончательно прямоходящим.

С помощью этого плохо востребованного ныне механизма древний человек и его эволюционные предки могли прекрасно лазить по деревьям, а главное – перелетать с дерева на дерево.

Однако, развивая широчайшую мышцу спины, человек не отдает дань своему эволюционному прошлому, а увеличивает возможности тела, что востребовано не только в джунглях при полете с дерева на дерево, но и в наше время многообразия потребностей и необходимости.

Оптическая топография позвоночника может выявить даже самые незначительные изменения в костях, а проводить обследование можно огромное количество раз, так как это никак не влияет на здоровье человека. Любые деформации, врожденные или приобретенные - это повод обследоваться на новейшем оборудовании. Проводят процедуру в специальном кабинете профессионалы своего дела. Больному же нужно только снять с верхней части всю одежду и успокоиться. Вы потратите всего минуту времени, но получите самую достоверную и полную информацию.

Свернуть

Показания

Компьютерная оптическая топография позвоночника назначается при:

• искривлениях позвоночного столба (сколиозах, кифозах, лордозах и пр.);
• укороченной конечности (нога);
• наличии деформаций грудной клетки;
• плоскостопии;
• развороте позвонков;
• мышечной ассиметрии;
• скрученности туловища;
• обследовании после травм позвоночника или после оперативного вмешательства на нем.

Если имеются какие-либо намеки на нарушение физиологически правильного положения позвоночника, есть смысл воспользоваться данной диагностикой.

Противопоказания

Такое обследование практически не имеет противопоказаний. Его разрешено делать женщинам, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Можно осмотреть спину даже детям.

Есть ограничение для тех лиц, которые имеют большую массу тела, так как аппаратура не рассчитана для крупно-габаритных людей. Также не диагностируют искривления позвоночного столба детям, рост которых не превышает метра.

Имейте в виду, что во время обследования придется стоять около минуты, если по каким-либо причинам сделать это пациент не может, то данный метод ему нецелесообразен. Имеются в виду лежачие больные или прикованные к инвалидному креслу.

Нежелательно идти на оптическую топографию тем, кто имеет много шрамов в зоне исследования, но таким пациентам следует предварительно показаться врачу, который и скажет свое последнее слово.

Как подготовиться?

Никакой подготовки не требуется. Единственное, что нужно сделать — записаться заранее и прийти вовремя. До процедуры следует снять с диагностируемой области всю одежду, украшения, бинты и повязки.

С детьми целесообразно провести беседу, рассказать о том, что будет происходить, чтобы предотвратить испуг и истерику.

Как проводится?

Обзорная топография позвоночника не усложнена какими-либо технологиями. Больному нужно стать на платформе и повернуться спиной к месту, где расположена камера. Диапроектор находится сбоку. Специалист предварительно узнает все данные человека: рост, вес. Это нужно для получения достоверных результатов. Нажатием кнопки запускается прибор, который сканирует нужную зону. По длительности это занимает секунды. На теле больного появляются полоски, которые повторяют все изгибы. Камера записывает полученную информацию, после передает ее на компьютер.

Специальная программа быстро обрабатывает полученное и выдает результат. Ответ выдается незамедлительно на руки, через несколько минут после диагностики.

Расшифровка результатов

Топография грудного отдела или какого-либо другого представляется в трехплоскостном изображении. Формат - 3D. Если есть нарушения, они будут видны специалисту сразу же.

Из неблагоприятных результатов возможны:

Если на начальной стадии выявить патологию, то лечение будет наиболее результативным. Начиная с третьей стадии полностью излечиться не представляется возможным.

Преимущества и недостатки

Оптическая топография способна выявить незначительное искривление позвоночника, плечевую, тазовую или лопаточную асимметрию, любые деформации грудной клетки.

К плюсам относят:

• минимум противопоказаний;
• возможность использовать в детском возрасте и во время беременности;
• сверхточность;
• безопасность;
• объективную оценку результатов;
• информативность;
• отсутствие предварительной и специальной подготовки;
• возможность исследования позвоночника в трех полостях;
• обработка снимков на автомате;
• быстроту в получении ответа;
• обнаружение патологических изменений на начальной стадии;
• отсутствие облучения, что позволяет проводить исследования много раз.

Среди недостатков выделим:

• большую стоимость диагностики;
• невозможность провести исследования инвалидам (неспособным стоять), детям небольшого роста и тучным людям.

Стоимость

Рассмотрим ценовую политику на данный вид исследования в разных клиниках. Стоимость может варьироваться в зависимости от курса валют и иных показателей.

Вывод

Компьютерная оптическая топография позвоночного столба — новейший метод диагностики, который разрешен практически каждому человеку. Нет абсолютных запретов на данное обследование, только ограничения, из-за которых по физиологическим причинам невозможно будет пойти на такой шаг. У топографии масса плюсов и минимум минусов, благодаря чему метод обретает все больше приверженцев, отодвигая рентгенографию и иные исследования позвоночника на задний план.

Границами области спины служат: сверху - горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ; снизу ­подвздошные гребни, крестец и копчик; латерально с обеих сто­рон - задняя подмышечная линия.

Мышцы спины классифицируют по расположению и форме.

Они подразделяются на две группы.

1. Поверхностные мышцы , к которым относятся:

а) мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности: трапециевидная мышца; широчайшая мышца спины; мышца, поднимающая лопатку; большая и малая ромбовидные мышцы; б) мышцы, прикрепляющиеся к ребрам: задняя верхняя и зад-

няя нижняя зубчатые мышцы.

2. Глубокие мышцы , включающие две подгруппы:

а) длинные мышцы: ременная мышца головы и шеи; мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно-остистая мышца;

б) короткие мышцы: межостистые и межпоперечные мышцы; подзатылочные мышцы.

Поверхностные мышцы спины

Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности . Тра­пециевидная мышца , m. trapezius, имеет форму треугольника, занимает затылочную область и значительную часть области спины. Она начинается от наружного затылочного выступа, ос­тистых отростков УН шейного и всех грудных позвонков; при­крепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону, и ости лопатки. Ф у н к ц и я: при сокращении верхних пучков мышца под­нимает лопатку; нижние пучки - опускают лопатку; при одно­временном сокращении всех пучков мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; при двустороннем сокращении происхо­дит запрокидывание головы назад.

Широчайшая мышца спины , m. latissimus dorsi, начинается сухо­жильным растяжением от остистых отростков шести нижних груд­ных и всех поясничных позвонков, от задней трети подвздошного гребня, а также от четырех нижних ребер; прикрепляется к греб­ню малого бугорка плечевой кости. Ф у н к ц и и: опускает подня­тую руку; вращает плечо внутрь; при фиксированных верхних ко­нечностях приближает к ним туловище.

Мышца, поднимающая лопатку , m. levator scapulae, расположе­на под трапециевидной мышцей.

Рис. 6.6. Поверхностные мышцы спины:

Ременная мышца головы и шеи; 2 - мышца, поднимающая лопатку; 3 ­ромбовидная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - мышца, выпрямляющая позвоночник; 7 - задняя нижняя зубчатая мышца; 8 - средняя ягодичная мышца; 9 - большая ягодичная мышца; 10 - наружная косая мышца живота; 11 - широчайшая мышца спины; 12 - дельтовидная мышца; 13 - трапециевидная мышца

Ф у н к ц и я: поднимает лопатку.

Большая и малая ромбовидные мышцы , тт. rhomboideus major et rhomboideus minor, располагаются под трапециевидной мышцей, часто срастаются и образуют единую мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается от остистых отростков УН шейного и 1 грудного позвонков; прикрепляется к медиально­му краю лопатки, выше ости.

Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отрост­ков Н - IV грудных позвонков, прикрепляется к медиальному краю лопатки ниже ее ости. Ф у н к Ц и я: при сокращении обеих ромбо­видных мышц лопатки приближаются к позвоночнику.

Мышцы спины, в зависимости от развития, можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. В то же время поверхностные мышцы делятся на 2 слоя: мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, а так же мышцы, прикрепляющиеся на ребрах.

Поверхностные мышцы

Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече

Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах

Глубокие мышцы спины

Подзатылочные мышцы

Фасции спины

.Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae) располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda) начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренней косой мышцей живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально его будет ограничивать нижняя задняя зубчатая мышца, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.

Cобственная фасция спины, fascia thoracolumbalis. Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отрост­ков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь латерально по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток - поясничный треугольник, trigonum lumbale, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живо­та.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу - линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к XII грудному позвонку.

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие к костям верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной полости.

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.

1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major (трункопетальная). Начало мышцы: от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины и хрящей 2 - 3-го ребер, передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление мышцы: коротким сухожилием к гребню большого бугорка плече­вой кости. Функция: приводит верхнюю конечность к туловищу и поворачивает ее внутрь; при фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать акту вдоха.

2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor - (трункопетальная). Лежит под большой грудной мышцей. На­чало мышцы: начинается четырьмя зубцами от 2-го до 5-го ребра. Прикрепление мышцы: к клювовидному отростку лопатки. Функ­ция: оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.

3. Подключичная мышца, m. subclavius (трункофугальная). Начало мышцы: нижняя поверхность ключицы. При­крепление мышцы: 1-е ребро. Функция: укрепляет грудино-ключич-ное сочленение, оттягивает ключицу вниз и медиально.

4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior (трункофугальная). Начало мышцы: девять верхних ребер. Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки. Функция: при­жимает лопатку к туловищу и вращает лопатку.

Собственные (аутохтонные) мышцы груди.

5. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Начало мышцы: нижний край каждого ребра. При­крепление мышцы: верхний край нижележащего ребра. Мышцы до грудины не доходят. Функция: поднимает ребра.

6. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni. Лежат под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начало мыш­цы: верхний край нижележащего ребра. Прикрепление мышцы: нижний край вышележащего ребра. Функция: опускает ребра.

К аутохтонным мышцам груди относятся также подреберные (mm. subcostales) и поперечная (m. transversus thoracis) мышцы . Они расположены на внутренней поверхности грудной полости. Функция: участвуют в опускании ребер.

Фасции и топография груди.

Поверхностный листок фасции груди, fascia pectoralis медиально и вверху соответственно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально - в дельтовидную фасцию, fascia deltoidea. Поверхностный лис­ток отделяет большую грудную мышцу от молочной железы.

Глубокий листок fascia pectoralis , расщепляясь и вновь сое­диняясь, окружает подключичную и малую грудную мышцы. Оба листка глубокой фасции груди соединяются в области sulcus deltoideopectoralis. Над верхним краем малой грудной мышцы fascia pectoralis утолщается и называется fascia clavipectoralis. В обла­сти нижнего края большой грудной мышцы она переходит в подмышечную ямку и называется fascia axillaris. Внутренняя поверхность грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией, fascia endotoracica.

Грудобрюшная преграда, diaphragma.

Грудобрюшная преграда, diaphragma представляет собой куполообразной формы плоскую мышцу (m. phrenicus – дословно - «душевная мышца»), покрытую сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Мышечные волокна, начав­шись по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки, под­нимаются кверху и переходят в сухожильное растяжение, называ­емое сухожильным центром, centrum tendineum. По месту отхождения волокон в мышечном отделе грудобрюшной пре­грады различают поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть, pars lumbalis состоит из нескольких пучков мышц веерообразной формы, делится на две ножки (левая и правая), которые, в свою очередь, можно разделить на три пучка, или ножки: crus laterale, crus intermеdius и crus mediale. Ножки захватывают область четырех верхних пояс­ничных позвонков и последней пары ребер. Медиальные ножки более выражены, они толще и длиннее. Правая начинается от тела четвертого поясничного позвонка, левая - от третьего позвонка. Crus intermedius начинается от тела второго поясничного позвонка, a crus lateralis - от тела первого или второго по­ясничного позвонка и идет к его поперечному отростку, обра­зуя lig. arcuatum mediale, и от поперечного отростка к свободному краю 12-го ребра, образуя lig. arcuatum laterale. Под lig. arcuatum mediale проходят m. psoas major et minor, под lig. arcuatum laterale - m. quadratus lumborum.

Реберная часть, pars costalis, начинаясь от хрящей VII-XII ребер, переходит в сухожильную часть.

Грудинная часть, pars snernalis, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Вблизи грудины, между грудинной и реберной частями мышц, образуется парный грудино-реберный треугольник, tpigonum sternocostalе (проходит конечная ветвь внутренней грудной артерии - верхняя надчревная артерия). Между поясничной и реберной частями находится пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. Оба треугольника слабые места диафрагмы (вероятность прохождения так называемых диафрагмальных грыж).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА

Живот, abdomen - часть туловища, расположенная между грудью и тазом и ограничена сверху линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги, внизу - подвздошными гребнями, паховыми складками, с боков - задними подмышечными линиями.

Брюшные мышцы в большинстве своем относятся к широким и длинным мышцам. Их сухожильные растяжения (aponeurosis) встречаются по передней срединной линии живота с такими же растяжениями мышц противоположной стороны, образуя белую ли­нию живота, linea alba. Она тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.

Мышцы живота делятся на следующие группы: боковую, переднюю и зад­нюю. Они относятся к аутохтонной вентральной мускулатуре, иннервируются межреберными нервами (V - XII) и верхними вет­вями поясничного сплетения.

Боковая группа.

1. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis. Самая поверхностная мышца живота. Начало мышцы: восемь нижних ребер. Волокна мышцы являются как бы продолжением наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Прикрепление мышцы: задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кос­ти, передние переходят в широкий апоневроз, который по среди­нной линии живота соединяется с таким же апоневрозом другой стороны, участвуя в образовании передней стенки влагалища пря­мой мышцы живота и linеа аlba.

Нижний свободный край апо­невроза перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, образуя паховую связку, lig. inguinale (Pouparti) (более подробно см. «Паховый канал»).

2. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis. Лежит под наружной косой мышцей живота. Начало мышцы: грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости, латеральные 2/3 паховой связки. Прикрепление мышцы: к нижнему краю трех нижних ребер. Передние пучки мышцы пере­ходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю пря­мой мышцы живота расщепляется на два листка, принимаю­щих участие в образовании влагалища прямой мышцы живота.

3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Самая глубокая из боковых широких мышц живота. Начало мышцы: внутренняя поверхность шести нижних ребер, глу­бокий листок грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis) и наружные 2/3 паховой связки. Передние пучки переходят в широкий апонев­роз, который, направляясь к linea alba в верхнем отделе поза­ди, а в нижнем - впереди m. rectus abdominis, образует вла­галище прямой мышцы живота. На внутренней поверхности, обра­щенной в брюшную полость, поперечная мышца живота покрыта fascia transversalis, представляющей собой участок общей под­брюшной фасции (fascia subperitonealis). Последняя выстилает всю внутреннюю поверхность брюшных стенок и называется соот­ветственно области расположения.

Передняя группа.

4. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Лежит сбоку от передней срединной линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Мышца начинается от передней поверхности 5, 6, 7-го реберных хрящей и мечевидно­го отростка грудины. Сухожилие прикрепляется к лонной кости. Мышца прерывается 3 - 4 сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые срастаются с передней стенкой влага­лища (см. «Влагалище прямой мышцы живота»). Перемычки пред­ставляют собой следы бывшего сегментарного развития вентраль­ной мускулатуры.

Функция: перечисленные мышцы живота равномерным сокра­щением волокон, расположенных во взаимно перпендикулярных направлениях, при участии диафрагмы оказывают давление на ор­ганы брюшной полости. Таким образом, мышцы выполняют роль так называемого брюшного пресса, prelum abdominale, способ­ствующего опорожнению органов при акте дефекации, рвоте и т. д., а также при акте родов и дыхании. Большую роль здесь иг­рает m. transversus abdominis. Важно и разнообразно действие этих мышц на позвоночный столб и скелет в целом. Приближая грудную клет­ку к тазу, они сгибают позвоночный столб, являясь антагониста­ми продольных мышц спины. Косые мышцы при одностороннем сокращении вращают грудную клетку; при этом внутренняя косая мышца поворачивает грудную клетку в свою сторону, вместе с на­ружной противоположной стороны. Например, поворот грудной клетки вправо происходит при одновременном сокращении левой наружной и правой внутренней косой мышц.

5. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Зале­гает под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лонным сращением и прикрепляется к белой линии живота, которую и на­тягивает при сокращении.

Задняя группа

6. Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Начало мышцы: от гребешка подвздошной кости и lig. iliolumbale. Прикрепление мышцы: к поперечным отросткам 1, 2-го поясничных позвонков и к 12-му ребру. Функция: фиксирует 12-е ребро и поясничный отдел позвоночника и наклоняет туловище в сторону.