Сухожилия четырехглавой мышцы бедра анатомия. Мышцы бедра. Медиальная широкая мышца

Четырехглавая мышца выполняет определенные функции в организме человека. Люди могут ходить, бегать, подпрыгивать во многом благодаря мышечным тканям.

Вопрос расположения

Самой сильной, обладающей наибольшей массой является у человека мышца четырехглавая. Логично предположить, что имеет она имеет 4 составляющие:

• прямая;
• медиальная;
• латеральная;
• промежуточная.

Все они подходят к бедренной кости. Там, где расположена дистальная треть бедра, благодаря этим четырем головкам сформировано общее квадрицепсовое сухожилие, а оно крепится к коленной чашечке. Далее оно продолжается вниз по голени как пателлярная связка. Когда ему на пути встречается большеберцовая кость, связка присоединяется к подвздошной бугристости.

Три квадрицепса начинаются на определенных участках бедренной кости:

1. 1. Наружная (латеральная) - на внешней стороне.
2. 2. Внутренняя (медиальная) - на внутренней.
3. 3. Промежуточная находится на передней, располагаясь между двумя предыдущими, и считается наиболее слабой, уязвимой.

Последняя - прямая - отличается тем, что начало ее прослеживается на тазовой кости, над тазобедренным суставом. Она считается самой длинной, если учитывать размеры всех ее головок. Ее место - передняя поверхность бедра.

Без квадрицепса человек выглядел бы жалко, вернее, его движения были бы весьма ограничены. Но благодаря четырехглавой мышечной конструкции ноги в колене не только двигаются, но и разгибаются. А прямая мышца бедра в дуэте с подвздошно-поясничной может подтянуть бедро к грудной клетке. Особо это ценят гимнасты, спортсмены и те, кто занимается акробатикой и танцами.

Но любят подчеркнуть эту мышцу и бодибилдеры, они накачивают ее до огромных размеров, с гордостью демонстрируя все ее изящество.

Чтобы выполнять все природные функции, мышечные органы, которые принадлежат бедру, делают такую работу:

• передние сгибают бедро;
• задние - разгибают;
• медиальная - приводит бедро.

А так как масса у них очень большая, как и протяженность, то и возможность развить силу они имеют огромную, оказывая влияние на сустав как тазобедренный, так и коленный. Мышцам бедра выпала участь выполнять работу статического и динамического характера, когда человек и движется, и находится в состоянии неподвижном. А развиты они, как и тазовые, из-за того что человек в отличие от животных ходит на двух конечностях.

Четырехглавая относится к передней группе вместе с портняжной мышечной конструкцией, которая берет начало от верхней подвздошной кости. Ее задача в том, чтобы сгибалась голень, а бедро не только можно было согнуть, но и повернуть наружу.

Исполняемые функции

У каждой четырехглавой мышцы свои особенности и предназначение.
Прямая имеет перистое строение. Начинается она над вертлужной впадиной, от нижней подвздошной кости.

Между костью и началом мышцы расположена синовиальная сумка. Затем продолжается она вперед книзу от тазобедренного сустава, выходит на бедро и располагается возле портняжной и промежуточной мышечных конструкций. Ее конец состоит из сухожилия, которое крепится к основанию надколенника.

Самая крупная из всех четырех - широкая латеральная. Она начинается волокнами как сухожильными, так и мышечными от межвертельного участка и нижней области большого вертела и там, где находится латеральная перегородка. Прикреплена к сухожилию, которое имеет расположение в прямой бедренной мышце, и к большеберцовой кости. Несколько ее сухожилий тянутся до латерального сухожилия надколенника.

Начало у медиальной широкой мышцы очень большое, оно охватывает:

• нижнюю часть межвертельной области;
• медиальную губу;
• медиальную бедренную перегородку.

Прикреплена она в том месте, где находится верхний край надколенника, и где обозначена передняя часть медиального мыщелка. В итоге сухожилия оказывают непосредственное участие в процессе, когда формируется медиальная широкая надколенная связка, для поддержания устойчивости.

Промежуточная широкая мышца определяется мышечными волокнами от верха латеральной и бедренной кости и там, где находится латеральная мышечная перегородка и область латеральной губы.

Четырехглавая обладает большими моторными единицами, в них содержание миосимпластов доходит до 1000.

Миосимпласты объединены в моторную единицу, а представляют собой часть мышечных волокон, у которых есть один мотонейрон, то есть окончание нервной ткани, которое может генерировать сигнал для сокращения.

Квадрицепс бедра обладает максимальным объемом в соотношении с остальным мускульным массивом. Такое название он получил за то, что в его составе четыре крупных мышечных элемента. Несмотря на мощность, этот мускул больше остальных подвержен повреждениям, поскольку волокна находятся близко к поверхности. От мышечных разрывов нередко страдают начинающие спортсмены. Именно поэтому нужно знать мускульную анатомию, особенно тем, кто решил привести в порядок фигуру в тренажерном зале.

Анатомия четырехглавой мышцы бедра

Квадрицепс – своего рода конгломерат четырех мускульных массивов:

• прямого;
• латерального;
• медиального;
• промежуточного.

В надколенной части бедра все эти головки сформировывают общее сухожилие, прикрепление его идет к поверхностным структурам большой берцовой кости и чашечки колена.

Анатомия мощной четырехглавой мышцы бедра основывается на строении ее составляющих.

Прямой бедренный мускул отходит от вертлужной впадины. Между костной поверхностью и мускульными тканями располагается суставная сумка. Дальше мышца поворачивает вниз по передней стороне бедренного сустава, выступает ближе к коже между портняжным мускульным элементом и напрягателем широкой фасции. Конец мускула перетекает в сухожилие четырехглавой мышцы бедра, закрепляющейся наверху коленной чашечки. В основном сгибание в бедре проводится при его помощи.

Самое большое мускульное волокно четырехглавой мышцы – боковое широкое. Его верх крепится сухожильными пучками к головке бедренной кости и к боковой междумускульной перегородке. Внизу она присоединяется к общему для четырехглавого массива сухожилию.

Промежуточная широкая мышца стартует на вентральной части кости бедра. Присоединяется к верхушке чашечки колена и участвует в создании единого сухожильного пучка.

Крепление верхней части еще одного мускульного массива – широкого медиального – происходит в зоне между двумя вертелами, близ медиальной губы шероховатой линии. Дальше он проходит по срединной стороне бедра. Внизу также объединяется в сухожилие с остальными частями квадрицепса.

Кровоснабжение четырехглавого мускула осуществляет бедренная артерия, являющаяся продолжением подвздошной. Иннервация мускульной ткани проводится бедренным нервом, который регулирует двигательные способности.

Чтобы точно понять, где находятся эти бедренные мускулы, можно посмотреть на напряженные ноги атлетов. У людей, увлекающихся культуризмом и пауэрлифтингом, мышечный массив выражен очень ярко.

Основные функции квадрицепса

Две важные функции, которые выполняет четырехглавая мышца бедра: статическая и динамическая. Благодаря первой человек способен держаться вертикально и сохранять равновесие. Квадрицепс удерживает сочленение колена, то есть не дает ему сместиться, а конечностям «подкоситься». Под динамической функцией подразумевается способность коленных сочленений в процессе интенсивных движений оставаться стабильными.

Мышцы квадрицепса принимают участие в сгибании-разгибании нижних конечностей, подтягивании их к корпусу, наклонении корпуса в бедренной области. Его самая крупная часть – латеральная – выполняет функцию демпфирования, участвует в выпрямлении коленного сочленения. От развитости и формы этого массива зависит внешний вид бедер снаружи.

Функциональные особенности трех остальных мускулов, помимо сгибания и разгибания:

• Средний мускул не дает чашечке колена смещаться.
• Промежуточный помогает выпрямить конечность в коленном сочленении, когда человек бежит, подпрыгивает или приседает.
• Прямая мышца закрывает остальные волокна квадрицепса. Помимо защитной функции формирует округлость верха ноги.

Квадрицепс располагает мускульными волокнами двух разновидностей – быстрыми и медленными. Последние помогают человеку сохранять равновесие, а первые превалируют в тех участках мускульных элементов, которые отвечают за эластичность.

Тренировки для квадрицепса

На квадрицепсы приходится основная статическая нагрузка при сохранении равновесия. Четырехглавая мышца составляет семьдесят процентов мускульной массы конечности, ее развитие является основополагающим при тренировке ног. Работа над мускулами, находящимися в его составе, позволяет добиться телесной гармонии, выносливости, увеличить физическую силу. Активные тренировки нижних конечностей улучшают работу выделительных и половых органов, ускоряют кровоток, избавляют от застойных явлений и освобождают бедренные и коленные сочленения от излишней нагрузки.

В спортзале

Мускульный массив легко травмировать. Перед занятиями необходима разминка. Началом тренировки может стать пятиминутная пробежка на специальной дорожке, что способствует хорошему разогреву мускульной массы ног. Помимо беговой дорожки подойдут занятия со скакалкой и простые приседания. Также в качестве разогрева ходят по залу гусиным шагом.

Приседания со штангой. При выполнении есть риск достижения такого мышечного рельефа, что конечности становятся похожими на ноги человека с избыточным весом, а не атлета. Чтобы этого не случилось, необходимо учитывать соотношение длины туловища и ног. При длинном бедре получается перегрузка поясничных мускулов.

У атлетов, проводящих эксперименты с весом, обычно нагружаются мускульные волокна ягодичной области, что является неправильным подходом к тренировке. Из-за этого приседания не дают требуемого результата.

Проводите приседания со штангой, располагающейся на груди. Подобный способ позволяет задействовать нужные группы мышц, что сделает тренировку эффективной и защитит от возможной травмы или перекачивания ягодиц.

Приседания в гакк-тренажере. Здесь поясничный отдел почти не нагружается, а различное положение стоп дает возможность нагрузки на квадрицепс. Гакк-тренажер – устройство для тренировки мускулов нижней части тела. Оно выпрямляет спину и позволяет при этом сымитировать приседы со штангой. Нижние конечности располагают на упорной площадке примерно на ширине плеч и сгибают в коленях под прямым углом. Спиной плотно опираются о спинку тренировочного агрегата. Проводят присед и одновременно передвигают платформу с грузом. При этом работает квадрицепс, аддукторы, мускулы ягодиц и сухожилия под коленями.

Жим ногами. При небольшом расстоянии между ногами нагрузка передается на четырехглавый мускул. Предельно низкое положение платформы не получится, но в этом нет необходимости. Существенная часть движений совершается вверху. Не разрешается расслабление квадрицепса в нижнем положении и полное разгибание в верхнем. Задача – не взять вес, а стремиться достигнуть выпрямления ног.

Разгибания ног. Занятие нужно проводить поочередно на каждую конечность. В нижнем положении нельзя резко опускать ноги, а вверху надолго задерживать выпрямленную конечность. Оптимальное число повторов составляет примерно от 10 до 15 раз.

Выпады с гантелями. Тренировку требуется выполнять по восемь-двенадцать раз в три захода. В ней участвуют разные мышечные группы, но наибольшей нагрузке подвергается четырехглавый мускул.

В домашних условиях

Приседы с утяжелителями проводятся не только в спортзале, но и дома, нужно только выбрать подходящую нагрузку и изменять ее. Для такого упражнения прекрасно подойдут гантели с регулируемым весом.

Что еще можно включить в комплекс домашних силовых нагрузок:

• Выпад с растяжкой. Поставив стопы на ширину плеч, выполняйте широкий шаг вперед. Вернитесь в отправную позицию. Без паузы сделайте шаг второй ногой.
• Выпады в сторону. Процесс проведения аналогичный, только шагать надо в правую и левую стороны.
• Приседы сумоистов. Ноги широко расставлены, ступни направлены наружу. Присед выполняется неспешно, с напряжением квадрицепса.
• Прыжки на месте по технике: ноги вместе, потом врозь.

Для увеличения объема мускульной ткани и силовых возможностей занятия ведутся в медленном темпе. Для сжигания подкожной жировой прослойки двигаются быстрее. Тренировка проводится с количеством заходов не меньше двадцати пяти.

Правила выполнения

Для силовых упражнений на четырехглавый мускул бедра требуется соблюдение определенной техники. Не разрешается полностью выпрямлять ногу в сочленении колена, чтобы не получить повреждений даже при использовании небольшого веса. О проведении упражнения рывками также требуется забыть. При излишне большом весе уменьшите его.

Во время занятия контролируйте дыхание. Вдыхайте – на сгибании, выдыхайте – на разгибании.

Четырехглавый бедренный мускул – крупнейшая мышца, нагрузки на нее вызывают перепады кровяного давления. Мускульный массив перекачивает колоссальное количество крови в теле, что является возможной причиной повышения частоты пульса. Между заходами необходимо прерываться на двухминутный отдых для нормализации давления. Если после проведения занятия кружится голова, перерыв продлевается. В ходе тренировочного процесса употребляйте воду, в противном случае возможно обезвоживание организма и упадок сил.

Квадрицепс – четырехглавый мускул, в его составе как быстрые, так и медленные мускульные волокна. Для гармоничного развития мышечной массы в этой области не стоит применять только силовые нагрузки. Обязательно подключайте кардиотренировки и статику.

Четырехглавая мышца бедра , m. quadriceps femoris (см. рис. , , , , , , , , , , , ). Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Прямая мышца бедра , m. rectus femoris (см. рис. ), наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника это сухожилие называется связкой надколенника, lig. patellae.

Медиальная широкая мышца бедра , m. vastus medialis (см. рис. ), занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Образующие ее мышечные пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди несколько прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника.

Латеральная широкая мышца бедра , m. vastus lateralis , занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Мышечные пучки направлены сверху вниз и снаружи наперед (см. рис. ).

Мышца берет начало от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника.

Промежуточная широкая мышца бедра , m. vastus intermedius (см. рис. ), располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости – от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.

Таким образом, все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, переходят в сухожилие, которое включает в себя надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Спереди и сзади сухожилия располагаются синовиальные сумки (см. рис. ):

• а) подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris ;
• б) наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris , под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником;
• в) глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda , у прикрепления связки надколенника к бугристости болынеберцовой кости;
• г) подкожная поднадколенниковая сумка, bursa subcutanеа infrapatellaris , кпереди от связки надколенника;
• д) подкожная сумка бугристости большеберцовой кости, bursa subcutanea tuberositatis tibiae , несколько ниже предыдущей, залегает на передней поверхности связки надколенника;
• е) подфасциальная преднадколенниковая сумка, bursa subfascialis prepatellaris , между верхушкой передней поверхности надколенника и широкой фасцией бедра, непостоянная;
• ж) подсухожильная преднадколенниковая сумка, bursa subtendinea prepatellaris , в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхности основания надколенника, непостоянная.

Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава.

Функция: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. recti femoris принимает участие в сгибании бедра.

Иннервация: n. feraoralis (plexus lumbalis) (L II -L IV).

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.

Мышцы бедра необходимы для осуществления движений как в области бедра, так и в коленно-суставной области. Мышцы таза и бедра, вид сбоку которых запечатлен на фото многих страницах учебников биологии, составляют условную верхнюю часть всей мышечной системы нижней конечности.

Мышечная структура таза и их функция

Анатомия человека – сложна, поэтому для удобства и лучшего понимания всех областей – разделили послойно все тело организма, то есть каждую ткань рассматривают отдельно.

Мышечные элементы области таза делят на внешний и внутренний блок, каждое из мышечных волокон имеет собственные функции.

Внешний блок подразделяется на три слоя, идущих один за другим.

Внутренний блок

Внутренние тазовые мышцы в первую очередь служат своеобразной стенкой для брюшной полости, вторая их функция – осуществление прямохождения и управление бедренной областью конечности.

Внутренний блок состоит из следующих мышц:

1. Большой поясничной. Берет начало на внешних сторонах позвонков, начиная с грудного отдела, служит неким скрепителем поясничной области и таза.
2. Подвздошной. Она соединяется с большой поясничной в районе подвздошной ямки и далее называется подвздошно-поясничной.
3. Подвздошно-поясничной. Широкий элемент, прикрепленный к бедренному вертелу. Помогает приводить ногу к животу.
4. Внутренней запирательной. От запирательного отверстия проходит по области таза, на середине резко меняет ориентир и стремиться к большому вертелу.
5. Близнецовых. Близнецовые мышцы помогают в отведении бедренной зоны.
6. Грушевидной. Делит большое седалищное отверстие на 2 части по вертикали, рядом с бедренной шейкой входит в сухожильную структуру к большому вертелу. Осуществляет движение конечности в верхней зоне наружу, но отведение крайне мало.

Кроме этих мышечных элементов, различают еще один – малый поясничный, однако в 39% у людей он отсутствует и никакой значительной функции не несет.

Внешний блок

Внешний блок мышечной структуры таза располагается на наружной стороне тазовой области. Весь блок участвует в осуществлении двигательной деятельности тазобедренных суставов.

Внешний блок образуется тремя слоями:

• поверхностным;
• средним;
• глубоким.

Поверхностный содержит большую ягодичную, которая осуществляет мощное распрямление конечности, например, при физически тяжелых нагрузках для человека, и напрягателя широкой фасции.

Нюанс! Напрягатель широкой фасции способен направлять бедро к животу, помогает в осуществлении управления коленным суставом.

Средний слой содержит части внутренних тазовых мышечных структур:

• грушевидной;
• внутренней запирательной;
• близнецовых.

Сюда же относят среднюю ягодичную мышцу, которая помогает вместе с маленькой ягодичной держаться человеку в вертикальном положении. Еще одна мышца, квадратная бедренная, помогает поворачивать конечность наружу.

Внутренний слой внешнего блока образуется малой ягодичной и наружной запирательной, которые помогают осуществлять повороты по горизонтали бедра.

Мышечная структура бедра

Анатомия бедра предусматривает мышечную структуру как мощный элемент, поскольку они осуществляют также и прямохождение. Мышечные полотна этой области длинные, некоторые доходят до области стоп, а значит так или иначе влияют на функцию всей конечности.

Послойное строение бедра человека представлено такими классами:

• передний;
• задний;
• медиальный.

При этом разделение не условно – передний и задний классы, или группы, разделяет межмышечная перегородка по вертикали.

Передние

В этот класс мышечных элементов включены те, которые называют разгибателями, то есть выполняют функцию разгибания. Передняя группа мышц бедра включает 2 элемента – четырехглавую и портяжную мышцы.

Четырехглавая – крупный элемент, заполняющий переднебоковую область бедренной зоны конечности, соединяет четыре сгруппированных мышечных ответвления (головки):

• прямой;
• латеральной;
• медиальной;
• промежуточной широкой мышц.

Действие – разгибатель голеностопа.

Портяжная, начинаясь в зоне поясницы, совмещается с большеберцовой костью. Позволяет сгибать колено, уже в таком положении позволяет крутить голеностоп вовнутрь.

Задние мускулы

Задние мышцы бедра входят в класс, помогающих в сгибании конечности. Состоит блок сгибателей из таких мышц:

1. Полусухожильной мышцы. От седалищной кости совмещается с задней фасцией.
2. Полуперепончатой. Под полусухожильной, у мыщелка бедренной кости, соединяется с полуперепончатым сухожилием.
3. Двуглавой. Располагается у внешней стороны бедренной кости, имеет 2 головки – одну у седалищного бугра, другую – у латеральной губы, стремятся к малоберцовой кости.
4. Подколенной. Образуется на середине бедренной кости, соединяется с коленным суставом и приходит на заднеповерхностную зону голеностопа.

4 мышцы, поскольку идут по тазобедренному и коленному суставам, помогают в одной зоне распрямлять, и сгибать – в другой.

Полусухожильная мышца и полуперепончатая находятся на наружной стороне бедра, двуглавая и подколенная несколько удалены вовнутрь.

Для справки! Полусухожильная мышца соединена практически с места образования и до конца с сухожильным волокном, откуда и название.

Внутренние

Внутренние мышцы бедра, или медиальные, составляют блок приводителей – позволяющие бедренной области направляться вовнутрь из спокойного положения и из положения отведения.

Внутренний класс состоит из таких мышечных элементов:

1. Гребенчатой. Отходит от лобковой ветви и по диагонали прикрепляется к бедренной кости.
2. Длинной приводящей. Она начинается с передней области лобковой ветви и соединяется с бедренной костью чуть ниже гребенчатой.
3. Короткой приводящей. Пролегает под гребенчатой и приводящей.
4. Большой приводящей. Распространяется от лонного сочленения к мыщелку бедренной кости.
5. Тонкой. Берет начало у лобкового сочленения и заканчивается у фасции голеностопа.

Кроме приводящего действия могут оказывать содействие в разгибании и сгибании.

Проблемы бедренных мышц

Боли в бедре не редки для большинства людей. Каждый хоть раз испытывал тянущие или наоборот, острые болевые ощущения внутри верхней части ноги.

Среди возможных проблем с мышцами выделяют следующие:

1. Крепатура. Возникает при сильном физическом напряжении, например, при длительном приседании. Симптомы при этом не яркие, боли ноющие.
2. Длительная обездвиженность. По причине того, что венозный отток нарушен в голеностопе, чаще всего бедренную область как будто распирает, человек чувствует некоторое покалывание по всей зоне конечности.
3. Миозит. Воспаление мышечных ветвей сигнализирует постоянными тупыми болевыми ощущениями и обострении их при движении. Воспаление возможно как из-за физического воздействия, так и по причине вирусной инфекции.
4. Защемление мышечных волокон при проблемах дегенеративного характера, например, остеохондрозе или артрозе тазобедренного сустава. Чаще происходит защемление задней группы мышечной структуры.

Структурные изменения капилляров и вен могут привести к спазму мышц, который тоже вызывает мучения для человека.

Синдром грушевидной мышцы

При защемлении седалищного нерва или его воспалении всегда страдает грушевидная мышца. При этом боли человек испытывает чаще в ягодичной или задней бедренной области.

Другие симптомы, относящиеся к синдрому грушевидной мышцы такие:

• онемение голеностопа;
• покалывание в передней бедренной области;
• изменение походки.

При длительном отсутствии лечения происходит укорочение конечности в бедренной области и атрофия мышечных волокон.

Синдром включает несколько ярких симптомов и говорит чаще о защемлении в поясничном отделе.

Болевые ощущения начинаются в низу живота, переходя в область паха распространяется на область бедра. Одновременно страдает и поясница – можно заметить некое выпячивание этой области, при этом движения резко ограничены.

Для справки! Такую боль, если она в большей степени локализована с правой стороны, часто путают с обострением аппендицита.

Анатомия бедра, строение мышц – это то, что поможет разобраться в причинах растяжения и других повреждений конечности. Информация на данную тему будет полезна и для оказания первой медицинской помощи при полученных травмах. А спортсмены смогут использовать ее для улучшения системы тренировок для достижения новых вершин. Поддержание в тонусе мышечной структуры бедер устраняет напрочь проблемы с мочеполовой системы.

В сегодняшней статье разговор пойдёт о двух травмах всем известной четырёхглавой мышце бедра, которую я иногда называю в шутку «четырёхликим» Янусом. Однако перед тем, как обратить своё внимание на проблемы с данной мышцей, мы рассмотрим общие механизмы развития триггерных точек – это необходимо для перехода к более узкой теме терапии триггерных точек четырёхглавой мышцы бедра.

Триггерные точки развиваются по ряду причин, но сейчас мы остановимся только на одном объяснении их возникновения, вытекающем из понимания механизма получения травм вследствие форсированного торможения тела, при котором ткани подвергаются чрезмерному растяжению с целью остановить движение определённой части тела. В западной литературе такие травмы называются «травмами торможения».

Первичная активация триггерной точки обычно связана с определённой степенью механического перенапряжения мышцы, которое может быть острым, хроническим или повторяющимся (1).

Кроме того, к активации уже имеющейся латентной триггерной точки может привести продолжительное пребывание мышцы в укороченном состоянии. Этот процесс значительно ускоряется в том случае, если укороченная мышца часто сокращается. Количество активных триггерных точек связывают со степенью сдавления нервов, вызывающей видимые на электромиографии изменения (исследования касаемо этого вопроса проводились на параспинальных мышцах, однако все факты указывают на то, что это суждение справедливо и для остальных мышц). Триггерные точки могут быть активированы вследствие нарушения передачи белков микротрубочками между нейроном и окончанием двигательного нерва.

Примером «травмы торможения», с которой многие из нас когда-либо имели дело, является травма тканей грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ). Хлыстовые травмы шеи возникают вследствие форсированного ускорения движения шейного отдела позвоночника (например, при сгибании или разгибании шеи) и быстрого торможения этого движения ГКСМ и мышцами шеи передней группы. Вследствие этого возникает перенапряжение и укорачивание мышц, что, в свою очередь, при отсутствии какого-либо лечения может привести к активации триггерных точек, возникновению боли и ограничению подвижности.

ПРОФИЛАКТИКА – ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Многие профессиональные спортивные тренеры включают в программу тренировок для своих подопечных упражнения, направленные на отработку торможения, что помогает предотвратить различные спортивные травмы. Такие тренировки позволяют атлетам развить навыки торможения, что даёт им возможность контролировать силу при замедлении определённых движений. Очень часто люди приступают к выполнению серьёзных упражнений, играют в спортивные игры и бегут пятикилометровые марафоны абсолютно неподготовленными. Говоря простыми словами, они получают травмы, потому что их мышцы просто не могут так быстро адаптироваться к колоссальной нагрузке – для этого необходим достаточный тренировочный стаж и время на адаптацию. Именно из-за такого подхода к тренировкам у многих начинающих спортсменов развиваются микроразрывы в тканях. Со временем микроразрывы превращаются в мышечные узлы, вызывая боль и нарушения функциональности.

Наши мышцы сокращаются концентрически, чтобы создать усилие и придать ускорение, изометрически, чтобы стабилизировать и сбалансировать положение, и эксцентрически, чтобы уменьшить усилие и замедлить движение. Начинающие спортсмены зачастую сосредотачивают своё внимание исключительно на концентрических сокращениях, придающих ускорение – они просто выходят на улицу и бегут.

Проведя несколько тестов, врач не обнаружил причины возникновения боли. Затем этот человек пришёл ко мне. Я спросил у него, сколько километров он пробегал за неделю, когда он впервые почувствовал в боль в колене, и в какой обуви он бегает. Оказалось, что в неделю он пробегал всего 3-4 километра в сумме, стремясь с каждым днём бегать все дольше и дольше. Боль развивалась постепенно, и да – перед началом тренировок он купил кроссовки для бега.

А теперь я перечислю его ошибки, которые никому не советую повторять: перед бегом он не разминался, он не изучил методики постепенного увеличения километража, после бега он не растягивался, поскольку ему попросту не хватало времени. Кроме того, он даже не последовал совету, указанному на коробке с беговыми кроссовками – в первые четыре недели такую обувь следует носить лишь 10% от целого дня, чтобы дать возможность стопам, лодыжкам, коленям и бёдрам адаптироваться к непривычному положению.
Я попросил его показать место, где болевые ощущения выражены наиболее интенсивно. Он указал на точку прямо над надколенником. Я провел тест Томаса, чтобы определить, не укорочена ли четырёхглавая мышца бедра, и обнаружил, что с правой стороны ноги мышцы были значительно укорочены по сравнению с мышцами слева.
Целью терапии являлось увеличение длины четырёхглавой мышцы бедра и снятие боли в колене. Всему виной оказалась классическая триггерная точка прямой мышцы бедра, которую я обнаружил высоко на бедре чуть ниже нижней передней подвздошной ости. Кроме того, его осанка тоже внесла вклад в эту проблему – у него наблюдался наклон таза влево.

Я считаю, что основной деталью каждого сеанса является наличие сиюминутной цели, достижение которой докажет вам, что вы избрали правильную технику и стратегию терапии. Отправной точкой в терапии в этом случае для меня являлись результаты теста Томаса и интенсивность боли в колене.

ПЛАН ТЕРАПИИ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
1. Начали мы с мануальной терапии, сконцентрировавшись на растягивании прямой мышцы бедра и окружающей её фасции.
2. Затем я приступил к лёгкому щипковому массажу прямой мышцы бедра.
3. Затем я тщательно прогрел мышцу с помощью горячего полотенца. Для этой цели можно использовать камни или мешочки с рисом.
4. Затем я применил метод проприоцептивной нейромышечной фасилитации, растягивая прямую мышцу бедра.

Сеанс продолжался 45 минут. Несколько раз я проверял степень выраженности болевых ощущений в колене и длину мышцы. После первого сеанса клиент, по его словам, чувствовал себя лучше процентов на 90, а после второго – на все 100. Также я дал ему и задание на дом – укрепление, растяжка и стабилизация этой мышцы с целью «приучить» её к резкому торможению, что крайне важно для бега.

Главный герой следующей истории – заядлый игрок в гольф. Он жаловался на внезапные приступы боли в медиальной части коленного сустава и его нестабильность, а также на боль в бёдрах. Ортопед уверял его, что никакой видимой причины боли ему обнаружить не удалось. Вновь я оценил длину четырёхглавой мышцы бедра, применяя тест Томаса, вместе с этим обращая своё внимание на длину приводящих мышц, используя тест Патрика (признак Фабера). Я привёл ногу клиента в положение отведения и медиального вращения, чтобы изолировать приводящие мышцы. Я обнаружил, что мышцы с левой стороны, где и наблюдались болевые ощущения, были короче относительно мышц с правой стороны. Это подтвердилось во всех тестах.

Узнав это, я сразу же спросил, не менял ли он недавно свою обувь для гольфа. Обувь может влиять на передачу энергии лодыжками с правой стороны при замахе назад на левую сторону при ударе по мячу. Чрезмерно жёсткая обувь препятствует инверсии и эверсии лодыжек, что приводит к повышению нагрузки на коленный сустав. Это яркий пример развития триггерных точек вследствие частого повторения определённого движения – лодыжки находятся в неправильном положении при каждом ударе по мячу. При пальпации я обнаружил триггерную точку в проксимальном отделе медиальной широкой мышцы бедра, что и вызывало боль в переднемедиальной части колена и в нижней части бедра.

Триггерные точки в этой мышце очень легко не заметить, поскольку они минимально ограничивают подвижность колена и в ряде случаев не вызывают болевых ощущений – только приводят к дисфункции. В большинстве своём триггерные точки медиальной широкой мышцы бедра болезненны лишь несколько недель. Затем проблема переходит в другую фазу – вместо боли возникают внезапные эпизоды слабости четырёхглавой мышцы бедра, что приводит к дестабилизации коленного сустава (1).

ТЕРАПИЯ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ МЕДИАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Отправной точкой в терапии триггерных точек медиальной широкой мышцы бедра являются болевые ощущения, результаты теста Томаса, теста Патрика, и длина приводящих мышц.
1. На протяжении сеанса клиент лежал на спине, на животе и на боку. Начали мы с положения лёжа на спине, сосредоточившись именно в таком положении на массаже задней поверхности бедра.
2. Затем я попросил клиента лечь на бок и разогнуть ногу, в которой наблюдались болезненные ощущения, чтобы проработать приводящие мышцы. Другая нога была согнута под углом в 90 градусов и лежала на подушке.
3. Затем я удлинил ткани медиальной широкой мышцы бедра и её фасциальной связи с мышцами приводящей группы.
4. После этого я приступил к щипковому массажу этой мышцы. За щипковым массажем последовала проприоцептивная нейромышечная фасилитация. Следуя этой методике, я растянул четырёхглавую мышцу бедра и приводящие мышцы.
5. В самом конце я использовал горячие полотенца, чтобы прогреть мышцу.

Каждый шаг следует повторять до тех пор, пока длина мышцы и выраженность болевых ощущений не изменятся. После проведения данного сеанса клиент обнаружил, что у него абсолютно ничего не болит, однако для закрепления я провел ещё один сеанс.

СПИСОК АНГЛОЯЗЫЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Travell J, Simmons DG.
Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point
Manual, Vol. 2. Philadelphia: LWW, 1998

Дебби Робертс