Liigne paindlikkus lastel. Hea või halb? Mis on keha painduvus, kuidas areneda, võimlemisharjutuste komplekt

Rutiinse arstliku läbivaatuse käigus võib igas vanuses tuvastada suurenenud painduvust, kõhrede, sidemete ja liigeste venitavust. Patsient ise ei pööra sellele tähelepanu enne, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Liigeste valud, krõmpsud liigutuste ajal panevad arstide poole pöörduma noorukieale lähemal.

Mis on liigese hüpermobiilsus?

Seisund põhineb kollageeni moodustumise pärilikul tunnusel või geneetilisel patoloogial. Seega, kui see esineb sugulastel ja ei tekita märkimisväärset ebamugavust, siis perekonnas oleva lapse puhul peetakse seda normi variandiks. Sellised lapsed on eakaaslastest paindlikumad, plastilisemad ning vanematel on kiusatus määrata laps võimlemis-, joogaosakonda või suunata ta mõnele spordialale, kus neid omadusi vaja on. Kuid selliseid rutakaid otsuseid ei tohiks teha.

Liigese hüpermobiilsuse sündroom on sidekoe arengu defekt. Liigesekotid ja kõhred on venivamad, kuid samas hapramad. Tõmbejõudu nõudvad harjutused soodustavad vigastusi ja kõõluste ning liigesekapslite rebendeid.

Suurenenud sõrmede painduvus koos hüpermobiilsusega

Liigeste hüpermobiilsus lastel on vastunäidustuseks nendele spordialadele, mis nõuavad venitamist, painduvust, äkilisi liigutusi, jooksmist ja pööramist. Tantsijate ja sportlaste paindlikkus ja plastilisus pole mitte ainult loomulikud võimed, vaid ka treeningute tulemus.

Kuidas eristada loomulikku painduvust patoloogilisest?

Hüpermobiilsuse tunnuseks on pikendusnurga suurenemine mitmetes liigestes (põlve-, küünarnukk-, puusaliiges), käe- ja selgroo liigestes. Diagnoosimiseks kasutavad arstid Baytoni skaalat (peamiste liigeste koguskoor punktides), kuid need andmed on varieeruvad ja võtavad arvesse patsiendi vanust, sugu ja seisundit. Näiteks naistel raseduse ajal on sidekoe venivus suurem ja see on füsioloogiliselt tingitud. Noortel on skaalal tavaliselt kõrgem skoor kui vanemal põlvkonnal. Naised on meestest kõrgemad.

Ühe või kahe liigese painduvus võib olla normi variant, kuid üldine (üldine) hüpermobiilsus viitab sageli geneetilise häire olemasolule ega pruugi olla selle ainus tunnus.

Seega tehakse geneetilise patoloogia diagnoos sümptomite kombinatsiooni, geneetilise analüüsi, mitte ainult sidekoe suurenenud venitatavuse põhjal.

Millised on kaasasündinud patoloogia sümptomid?

• Ebatavaline elastsus, naha kõhnus. Striae (raseduse ajal, normi variant), armide, vanuselaikude esinemine pärast vigastust.
• Südameklappide esinemine (kõige sagedamini - prolaps).
• Erineva lokaliseerimisega herniad (sh postoperatiivsed) ja siseorganite prolaps.
• Veenilaiendite varajane tekkimine, samuti kiired verevalumid pärast väiksemaid verevalumeid. Vegetatiivne düsfunktsioon hüpotensiooni tüübi järgi.
• Luu defektid, sagedased luumurrud.
• Hüpotensiooni sündroom lastel. Sellised lapsed hakkavad hiljem istuma ja kõndima.
• Müoopia, strabismuse esinemine viitab ka kollageeni moodustumise defekti võimalusele. Need patoloogiad on seotud sidekoe nõrkusega.

Need on sümptomid, mis viitavad süsteemsele kahjustusele ja geneetilise defekti olemasolule (nt Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom). Kuid mitte alati pole liigeste hüpermobiilsus seotud selliste ulatuslike muutustega kehas. Siis räägime healoomulisest hüpermobiilsusest.

Hüpermobiilsus Ehlers-Danlose sündroomi korral

Igal juhul, kui ilmnevad järgmised kaebused, peate läbima uuringu ja alustama ravi:

• Valu liigestes ja lihastes, sageli ilmamuutuste, emotsionaalsete kogemuste, menstruaaltsükli faaside taustal.
• Sagedased (kroonilised) nihestused ja subluksatsioonid. Suurte liigeste sidemete nikastused: pahkluu, õlg.
• Põletik liigestes ja neid ümbritsevas piirkonnas (sünoviit, bursiit), mis on sageli seotud kehalise aktiivsusega.
• Enneaegne osteoartriit ja mitmesugused jalgade ja labajala deformatsioonid, kuna keha põhikoormus langeb jalgadele (lamajalad, piki- või põikisuunalised, O- või X-kujulised jalgade kõverused).
• Valu ja lülisamba deformatsioon. Intervertebraalsed herniad. Sellised ilmingud ei ole naistel haruldased, kuid nende varasem esinemine tõmbab tähelepanu.

Mis on ravi?

Defekti ennast parandada ei saa, kuid tuleks omaks võtta elustiil, mis tagab liigestele vajaliku kaitse.

Esiteks treenige, mis tugevdab lihaseid. Jõuharjutused ilma suurenenud koormuseta painde-pikendusele sidemeaparaadis. Kompleksi valikul tasub konsulteerida harjutusravi arstiga. See peaks olema kehaline kasvatus, mitte sport! Ujumisest on palju abi.

Üks liigese hüpermobiilsuse testidest

Lamedate jalgade õigeaegne korrigeerimine. Nõrkade sidemetega patsiendil hakkavad kiiremini deformeeruma teised jalaliigesed: põlve- ja puusaliigesed. Seetõttu tuleks sellele küsimusele tähelepanu pöörata ning vajadusel alustada ravi ortopeedi juures ja ortopeediliste sisetaldade kandmist.

Liigesvalu korral aitab müalgia valuvaigisteid võtta. Samuti võib arst kõhrekoe tugevdamiseks välja kirjutada kondroprotektoreid, kollageeni moodustumist mõjutavaid ravimeid, vitamiine ja põletikuvastaseid ravimeid.

Hea mõju on füsioteraapial. Elektro- ja fonoforees, rakendused parafiiniga, amplipulss. Protseduurid on ette nähtud valu, vigastuse ja põletiku korral.

Mida peaks patsient meeles pidama?

See defekt koos tõsiste muutustega kogu organismis on üsna haruldane. Kuid isegi healoomuliste, väljendamata muutuste korral ei pruugi sidemete aparaat suurenenud koormustele vastu pidada. Neid tuleb vähendada, tugevdades samal ajal lihaseid. Vältida tuleks võimalikke vigastusi liigeserebendi ja nihestusega.

Kui on oht, et te ei tule toime äkiliste liigutuste, pöörete, sidemeaparaadi koormustega, peate enda eest hoolitsema.

Naistel raseduse ajal ei soovitata lubada märkimisväärset kaalutõusu ning sünnitusjärgsel perioodil - teravaid kaldeid ja raskeid tõstmisi. Raseduse ajal muutuvad kõhred füsioloogiliselt pehmemaks ja vigastuste oht suureneb.

Liigesevalu on üks levinumaid tervisekaebusi. Sellega seoses on teadlased välja selgitanud mõned täiendavad faktid, mis võivad põhjustada luu- ja lihaskonna patoloogiaid.

Mõni aeg tagasi hakkas teadlasi huvitama seos liigese hüpermobiilsuse ning luude ja liigeste haiguste vahel. Pikaajalised uuringud on näidanud, et liigeste liigse elastsuse ja venitatavusega inimestel on suur tõenäosus haigestuda lihasluukonna haigustesse.

Tuleb märkida, et liigese hüpermobiilsuse sündroom on maailmas üsna tavaline nähtus koos selliste patoloogiatega nagu Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom, osteogenesis imperfecta ja Stickler. Koos loetletud haigustega võib liigeste hüpermobiilsus moodustada sellise patoloogilise nähtuse nagu sidekoe düsplaasia.

Haiguse peamine sümptom on liigeste painde-sirutajaliigutuste normist kõrvalekaldumine. Liigese hüpermobiilsuse seose tuvastamiseks luu- ja lihaskonna haiguste tekke vahel viidi läbi eksperiment, milles osales 65 patsienti vanuses 16-80 aastat. Samal ajal oli patsientide hulgas 78% naisi ja 22% mehi. Hüpermobiilsuse näitajaid hinnati Grahame'i skaala abil. Selgus, et 53% patsientidest on liigeste liikuvus mõõdukas, 27,6% - keskmine ja 12% - normaalne liigeste liikuvus.

Pärast hüpermobiilsuse mõõtmist tehti patsientidele luusüsteemi seisundi määramiseks MRI. Selle tulemusena registreeriti nimme- ja kaelalülide väljaulatuvate osade olemasolu 50% -l liigese hüpermobiilsusega patsientidest. Huvitaval kombel ei registreeritud rindkere piirkonnas ühtegi eendit. 58,3%-l sidekoe düsplaasiaga patsientidest leiti emakakaela piirkonna lülidevaheline song ja selle tulemusena nimmepiirkonna lülidevaheline song, ravi mis on palju raskem. Madala ja normaalse liigeste liikuvusega rühmas oli väljaulatuvate osade arv oluliselt väiksem ja moodustas 2 juhtumit rühma kohta. Veelgi enam, ühelgi osalejal ei leitud rindkere lülisamba patoloogiat.

Uuringu tulemuseks oli teadlaste järeldus, et liigeste hüpermobiilsuse ja seljavalu sündroomide vahel on otsene seos. Sidekoe düsplaasiaga patsientidel on tõenäolisemalt vaja ketta hernia eemaldamist.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu laste sõrmede liigsele painduvusele. Fakt on see, et suurenenud paindlikkus võib viidata sidekoe nõrkusele, mis tekib sellise geneetilise haigusega nagu Marfani siider.

Marfani sündroomi oht seisneb selles, et see võib põhjustada mitraalklapi prolapsi - südamehaiguse, mille korral mitraalklapi voldikud painduvad vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal vasakusse aatriumisse.

Isegi kui teie või teie laps ei muretse südame pärast, kuid märkate sõrmede suurenenud painduvust, peaksite konsulteerima kardioloogiga, kes määrab sobiva uuringu - kardiogrammi, ultraheli süda ja võib takistada ohtliku haiguse teket.

Sissejuhatus.

Terves kehas terve vaim. Oleme seda vanasõna teadnud lapsepõlvest, aga kas me järgime seda? Üks suurepärase füüsilise vormi näitajaid on keha painduvus.

Professionaalses kehalises ettevalmistuses ja spordis on suure ja äärmusliku amplituudiga liigutuste sooritamiseks vajalik paindlikkus. Liigeste ebapiisav liikuvus võib piirata jõu, reaktsioonikiiruse ja liikumiskiiruse, vastupidavuse avaldumist, suurendada energiatarbimist ja vähendada töö efektiivsust ning põhjustada sageli tõsiseid lihaste ja sidemete vigastusi.

Terminit "painduvus" kasutatakse tavaliselt kehalülide liikuvuse terviklikuks hindamiseks. Kui hinnata liigutuste amplituudi üksikutes liigestes, siis on tavaks rääkida nendes liikuvusest.

Füüsilise kultuuri teoorias ja metoodikas käsitletakse painduvust kui inimese luu- ja lihaskonna morfoloogilist ja funktsionaalset omadust, mis määrab kehalülide liigutuste piirid. Selle manifestatsioonil on kaks vormi: aktiivne, mida iseloomustab liigutuste amplituudi suurus iseseisva treeningu ajal nende lihaspingutuste tõttu; passiivne, mida iseloomustab liikumiste maksimaalne amplituud, mis saavutatakse välisjõudude mõjul (näiteks partneri või raskuste abil jne).

Paindlikkuse passiivsetes harjutustes saavutatakse suurem liikumisulatus kui aktiivsetes harjutustes. Aktiivse ja passiivse paindlikkuse näitajate erinevust nimetatakse "reservi laiendatavuseks" või "paindlikkuse marginaaliks".

See on võime anda igale või enamikule kehaliigutustele maksimaalne amplituud. Kuidas arendada keha painduvust? Ja miks me seda vajame?

Nendele küsimustele püüan oma töös vastata.

Peatükk 1. Kuidas kujuneb keha painduvus?

1.1. Paindlikkus kui inimese füüsiline omadus.

Samuti eristatakse üldist ja erilist paindlikkust. Üldine painduvus iseloomustab liikuvust keha kõikides liigestes ja võimaldab sooritada erinevaid liigutusi suure amplituudiga.

Eriline paindlikkus – üksikute liigeste liikuvuse piiramine, mis määrab spordi või professionaalselt rakendatavate tegevuste efektiivsuse.

Arendage painduvust lihaste ja sidemete venitusharjutuste abil. Üldiselt saab neid klassifitseerida mitte ainult aktiivse, passiivse või segatüüpi täitmise ja suuna järgi, vaid ka lihaste töö iseloomu järgi. On dünaamilisi, staatilisi, aga ka segatud staatilisi-dünaamilisi venitusharjutusi.

Eriline paindlikkus omandatakse teatud harjutuste tegemisel lihas-sidemete aparatuuri venitamiseks. Painduvuse avaldumine sõltub paljudest teguritest ja eelkõige liigeste ehitusest, sidemete ja lihaste elastsusomadustest, aga ka lihastoonuse närvilisest regulatsioonist.

Mida suurem on liigese liigesepindade vastavus üksteisele (st nende kongruentsus), seda väiksem on nende liikuvus. Kuulliigenditel on kolm, muna- ja sadulliigenditel kaks ning plokk- ja silindrilistel liigenditel ainult üks pöörlemistelg. Tasapinnalistes liigendites, millel pole pöörlemistelge, on võimalik ainult piiratud ühe liigespinna libisemine üle teise.

Liikuvust piiravad ka sellised liigeste anatoomilised iseärasused nagu luud väljaulatuvad osad, mis on liigesepindade liikumisteel.

Paindlikkuse piiratus on seotud ka sidemeaparaadiga: mida paksemad on sidemed ja liigesekapsel ning mida suurem on liigesekapsli pinge, seda piiratum on keha liigendavate segmentide liikuvus.

Lisaks võib liikumisulatust piirata antagonistlihaste pinge. Seetõttu ei sõltu painduvuse avaldumine mitte ainult lihaste, sidemete elastsusomadustest, liigendavate liigesepindade kujust ja omadustest, vaid ka teie võimest ühendada venitatud lihaste vabatahtlik lõdvestus tootvate lihaste pingega. liikumine, see tähendab lihastevahelise koordinatsiooni täiuslikkust. Mida suurem on antagonistlihaste venitusvõime, seda väiksemat vastupanu nad liigutuste sooritamisel pakuvad ja seda “lihtsamalt” neid liigutusi sooritatakse. Liigeste ebapiisav liikuvus, mis on seotud ebajärjekindla lihastööga, põhjustab liigutuste "orjastamise", aeglustab järsult nende teostamist ja raskendab motoorsete oskuste omandamist. Mõnel juhul ei saa keerukalt koordineeritud liigutuste tehnika põhikomponente üldse teostada keha tööosade piiratud liikuvuse tõttu.

Jõuharjutuste süstemaatiline või kontsentreeritud kasutamine teatud treeninguetappidel võib viia ka painduvuse vähenemiseni, kui venitusharjutusi treeningprogrammidesse ei kuulu.

Paindlikkuse avaldumine ühel või teisel hetkel sõltub keha üldisest funktsionaalsest seisundist ja välistingimustest: kellaaeg, lihaste ja keskkonna temperatuur, väsimusaste.

Tavaliselt on enne kella 8-9 hommikul painduvus mõnevõrra vähenenud, kuid hommikune treenimine on selle arendamiseks väga tõhus. Külma ilmaga ja keha jahutamisel painduvus väheneb ning ümbritseva õhu temperatuuri tõustes ja soojenduse mõjul, mis samuti tõstab kehatemperatuuri, suureneb.

Väsimus piirab ka aktiivsete liigutuste ulatust ja lihas-sidemete aparatuuri venitatavust, kuid ei takista passiivse painduvuse avaldumist.

Paindlikkus oleneb ka vanusest. Tavaliselt suureneb suurte kehaosade liikuvus järk-järgult kuni 13-14. eluaastani ning reeglina stabiliseerub 16-17. eluaastaks ning on seejärel püsiva langustrendiga. Kui aga venitusharjutusi ei tehta pärast 13-14. eluaastat, siis võib painduvus hakata langema juba noorukieas. Ja vastupidi, praktika näitab, et isegi 40-50-aastaselt, pärast tavalisi tunde, kasutades erinevaid vahendeid ja meetodeid, suureneb paindlikkus ja mõnel inimesel jõuab või isegi ületab see taseme, mis neil nooruses oli.

1.2. Paindlikkuse arendamise vahendid ja meetodid.

Paindlikkus on üks inimese viiest põhilisest füüsilisest omadusest. Seda iseloomustab luu- ja lihaskonna lülide liikuvus ja võime sooritada suure amplituudiga liigutusi. Seda füüsilist omadust tuleb arendada juba varasest lapsepõlvest ja süstemaatiliselt.

Paindlikkuse väline ilming peegeldab sisemisi muutusi lihastes, liigestes ja südame-veresoonkonna süsteemis. Ebapiisav paindlikkus põhjustab kehahoiaku rikkumisi, osteokondroosi esinemist, soolade sadestumist ja kõnnaku muutusi. Sportlaste painduvuse ebapiisav analüüs põhjustab vigastusi, aga ka ebatäiuslikku tehnikat.

Painduvuse arendamise vahendina kasutatakse harjutusi, mida saab sooritada maksimaalse amplituudiga. Neid nimetatakse muidu venitusharjutusteks.

Liikumise ulatuse peamised piirangud on antagonistlihased. Nende lihaste sidekoe venitamine, lihaste elastseks ja elastseks muutmine (nagu kummipael) on venitusharjutuste ülesanne.

Venitusharjutused jagunevad aktiivseteks, passiivseteks ja staatilisteks.

Täieliku amplituudiga aktiivseid liigutusi (käte ja jalgade kiigutamine, tõmblused, kalded ja keha pöörlevad liigutused) saab sooritada ilma esemeteta ja esemetega (võimlemiskepid, rõngad, pallid jne).

Passiivse painduvuse harjutused hõlmavad: kaaslase abiga sooritatavaid liigutusi; raskustega sooritatavad liigutused; liigutused, mida tehakse kummipaisutaja või amortisaatori abil; passiivsed liigutused oma jõudu kasutades (keha tõmbamine jalgadele, teise käega käe painutamine jne); kestadel sooritatavad liigutused (kasutage raskusena oma keha raskust).

Partneri, oma keharaskuse või jõu abil tehtavad staatilised harjutused nõuavad teatud aja (6-9 sekundit) maksimaalse amplituudiga paigalseisu hoidmist. Sellele järgneb lõdvestus ja seejärel harjutuse kordamine.

Liigeste liikuvuse arendamiseks mõeldud harjutusi soovitatakse teha aktiivselt järk-järgult suureneva amplituudiga liigutusi sooritades, kasutades suure amplituudiga vetruvaid "isehaarduvaid", õõtsuvaid, õõtsuvaid liigutusi.

Põhireeglid venitusharjutuste rakendamisel on: valu ei ole lubatud, liigutusi tehakse aeglases tempos, nende amplituud ja abistaja jõu rakendusaste järk-järgult tõusevad.

Peamine painduvuse arendamise meetod on kordusmeetod, kus venitusharjutusi tehakse seeriatena. Olenevalt asjaosaliste vanusest, soost ja füüsilisest vormist eristatakse harjutuse korduste arvu seerias. Paindlikkuse arendamise ja täiustamisena kasutatakse ka mängu- ja võistlusmeetodeid (kes suudab madalamale painutada; kes põlvi kõverdamata suudab kahe käega põrandalt tõsta lamedat eset jne).

1.3. Paindlikkuse arendamise metoodika.

Painduvuse arendamisele suunatud harjutused põhinevad erinevate liigutuste sooritamisel: paindumine-sirutus, kalded ja pöörded, pööramised ja kiiged. Selliseid harjutusi saab sooritada iseseisvalt või koos kaaslasega, erinevate raskuste või kõige lihtsamate treeningvahenditega: mansettide, raskuste, ülekatetega, vastu võimlemisseina, samuti võimlemiskeppide, köite, hüppenööridega. Selliste harjutuste kompleksid võivad olla suunatud liikuvuse arendamisele kõigis liigestes, et parandada üldist painduvust, võtmata arvesse teie motoorset aktiivsust.

Spetsiaalse painduvuse parandamisel kasutatakse spetsiaalsete ettevalmistavate harjutuste komplekse, mis on loogiliselt valitud sihipäraseks mõjuks liigestele, mille liikuvus määrab suurimal määral professionaalse või sporditegevuse edukuse. Näiteks kiirendatud jooksmise ja suusatamise puhul on oluline lülisamba painduvus ning liikuvus puusa- ja hüppeliigeses. Ujumine ja mürskude viskamine nõuavad ka suurt liikuvust õla- ja randmeliigeses. Võitluskunstide ja käsivõitluse tõhusa tehnika valdamine nõuab suurt liikuvust kõigis liigestes, kuid eelkõige õla- ja puusaliigeses.

Spetsiaalsete harjutuste komplektide sihipärase rakendamise abil saate saavutada palju suurema paindlikkuse, kui on vaja kutse- või sporditegevuse käigus. See loob teatud "paindlikkuse marginaali". Kui teil sellist reservi pole ja liigeste olemasolevat liikuvust kasutatakse "piirini", siis on raske saavutada liigutuste maksimaalset täpsust, jõudu, kiirust ja ökonoomsust, nende "kergust".

Tehtavad harjutused võivad olla aktiivsed, passiivsed ja segatud, samuti sooritatakse dünaamilises, staatilises või segatud staatilises-dünaamilises režiimis.

Aktiivse painduvuse arendamisele aitavad kaasa isetehtud harjutused oma keharaskusega ja välisraskustega. Sellised harjutused hõlmavad eelkõige mitmesuguseid kiigutusliigutusi, korduvaid vetruvaid liigutusi treenitud liigestes. Väikeste raskuste kasutamine võimaldab inertsi abil lühiajaliselt ületada liigeste tavalisi liikuvuse piire ja suurendada liikumisulatust.

Suhteliselt suurte raskustega venitusharjutuste sooritamine suurendab passiivset painduvust. Kõige tõhusamad passiivse painduvuse parandamiseks on sujuvalt sooritatavad sundliigutused nende tööamplituudi järkjärgulise suurendamisega kehvema lihastööga. Samas ei ole soovitatav teha kiireid liigutusi, kuna lihastes tekkiv venitust piirav kaitserefleks põhjustab venitatud lihaste "orjastamise". Passiivne painduvus areneb 1,5-2,0 korda kiiremini kui aktiivne.

Kui seisate silmitsi ülesandega suurendada paindlikkust, tuleb venitusharjutusi teha iga päev. Paindlikkuse säilitamiseks juba saavutatud tasemel saate vähendada tundide arvu 2-3-ni nädalas. Samas on võimalik ka igal treeningkorral tehtavate venitusharjutuste mahtu vähendada. Tavaliselt kulub päeva jooksul venitamiseks kokku 15–60 minutit.

Treeningu kõikides osades tehakse painduvusharjutusi.

Tundide ettevalmistavas osas kasutatakse neid soojendusel, tavaliselt pärast dünaamilisi harjutusi, suurendades järk-järgult liikumisulatust ja harjutuste enda keerukust.

Põhiosas tuleks selliseid harjutusi sooritada seeriatena, vaheldumisi põhifookusega või samaaegselt jõuharjutustega. Kui painduvuse arendamine on treeningu üks peamisi ülesandeid, siis mõnikord on soovitatav keskenduda venitusharjutustele treeningu põhiosa teisele poolele, tuues need esile koormuse iseseisva “blokina”.

Lõpuosas kombineeritakse venitusharjutusi lõõgastusharjutuste ja enesemassaažiga.

Samas sõltub rakendatavate venitusharjutuste efektiivsus selles tunnis sooritatava treeningtöö suunast.

Enne kiirus-jõutööd on soovitav lisada soojendusse aktiivsed dünaamilised harjutused keha tööosade venitamiseks, isemassaažiks ja raputamiseks, samuti sooritada 1-2 spetsiaalselt ettevalmistavat venitusharjutust. töö ise tegemise käigus. Näiteks 100 meetri jooksus stardi- ja stardikiirenduse või maksimumkiiruse treenimisel on selline metoodiline võte õigustatud.Sellisel juhul peale soojendust jooksuseeria stardist ja jooksus segmentidel alates alates. 10 kuni 60 meetrit tehakse ning enne iga kiirusharjutuste seeriat tehakse aktiivseid dünaamilisi harjutusi jala- ja vaagnalihaste venitamiseks ja lõdvestamiseks: erinevad kalded, jalgade õõtsumine, lihaste raputamine jne. Sarnane metoodiline venitusharjutuste rakendamise meetod on soovitatav ka hüppeharjutuste sooritamisel, käsivõitlustreeningul.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata jõuharjutuste sooritamisel lihaste ja sidemete venitamisele, arvestades nende võimalikku negatiivset mõju painduvusele. Lihaste kontraktiilsuse soovimatut langust jõutreeningust saab ületada kolme meetodiga:

Jõu- ja painduvusharjutuste järjepidev kasutamine. Siin on võimalik nii harjutuste komplekti [jõud + painduvus] kui ka vastupidine [painduvus + jõud] rakendamise otsene järjestus, st kõigepealt - venitus ja alles seejärel - jõud.

Esimesel juhul väheneb jõuharjutuste seeria mõjul liikuvus töötavates liigestes järk-järgult 20-25% ja pärast venitusharjutuste komplekti suureneb see 50-70% vähendatud tasemest.

Vastupidine harjutuste järjestus on eelistatavam, kui on vaja sooritada jõuharjutusi maksimaalse liikumisulatusega.

Tehes ühe treeningu jooksul vaheldumisi jõu- ja painduvusharjutusi [jõud + painduvus + jõud + ...]. Selle tunni ülesehituse versiooniga toimub keha tööosade liikuvuses astmeline muutus. Peale igat jõuharjutust painduvus väheneb ja pärast venitamist taas suureneb koos üldise kalduvusega tõsta see seansi lõpuks 30-35%-ni algtasemest.

Samaaegne (kombineeritud) jõu ja painduvuse arendamine jõuharjutuste sooritamise protsessis.

Tugeva väsimuse korral pärast suurte tehniliste, jõu-, kiirus- ja jõukoormuste sooritamist on soovitatav kasutada "passiivseid" dünaamilisi venitusharjutusi. See on tingitud asjaolust, et tugeva lihasväsimuse tingimustes pole sellised harjutused mitte ainult tõhusamad, vaid ka vähem traumaatilised. "Passiivsete" dünaamiliste harjutuste komplekse on kõige parem kasutada seansi põhi- või viimastes osades, samuti eraldi "taastamistreeningu" vormis. Pärast suurt vastupidavustreeningu koormust, näiteks pärast pikka või tempokrossi, suurt kordus- või intervalltööd lõikudel, on kõige parem teha 5-6 kerget aktiivset dünaamilist venitusharjutust, jälgides samal ajal, et mitte vigastada väsinud lihased.

Samal ajal märgiti, et isegi pärast intensiivset soojendust valdavalt dünaamiliste harjutustega, hoolimata lihaste temperatuuri tõusust ja liigutuste amplituudi üldisest tõusust, ei ole sidemed alati maksimaalseks ette valmistatud. kiiruse-tugevuse töö ulatus.

Seetõttu saavutatakse mõnikord suurem efekt staatilistele venitusharjutustele põhineva soojenduse ehitamisel. Selline soojendus on soovitatav käsitsivõitlustehnika täiustamisel.

Iseõppimine, ilma partnerita, piirab mõnevõrra võimalust kasutada kõiki teadaolevaid paindlikkuse arendamise vahendeid ja meetodeid.

Selles osas välja pakutud painduvuse arendamise meetodeid ja nende alusel välja töötatud harjutuste komplekte saab sooritada kõikjal: jõusaalis, kooli spordiväljakul, metsalagendikul, pargis, kodus vaibal. Saate ise valida endale sobiva harjutuste komplekti või luua sellise komplekti endale.

Tuleb vaid alati meeles pidada, et venitada saab alles pärast korralikku soojendust ning samas ei tohiks tekkida tugevat valu, vaid lihaste ja sidemete kergelt “veninud” tunne.

Niisiis oleme leidnud, et keha painduvust saab ja tuleks arendada. Kuid see ei sõltu alati kulutatud jõupingutustest. Keha painduvus on otseselt võrdeline liigeste liikuvusega, mis kajastub liikumisulatuses.

Peatükk 2. Paindlikkus meditsiinilisest vaatenurgast.

Paindlikkus on võime sooritada liigutusi suure amplituudiga. Mõiste "painduvus" on sobivam, kui viidatakse kogu keha liigeste koguliikumisele. Ja üksikute liigeste puhul on õigem öelda "liikuvus", mitte "painduvus", näiteks "liikuvus õla-, puusa- või hüppeliigeses". Hea painduvus annab liikumisvabaduse, kiiruse ja ökonoomsuse, suurendab pingutuse efektiivse rakendamise teed treeningu ajal. Ebapiisavalt arenenud painduvus raskendab inimese liigutuste koordineerimist, kuna piirab üksikute kehaosade liikumist.

Ilmumisvormi järgi eristatakse aktiivset ja passiivset paindlikkust.

Aktiivse painduvuse korral toimub suure amplituudiga liikumine tänu vastavate lihaste enda aktiivsusele. Passiivse painduvuse all mõistetakse võimet sooritada samu liigutusi väliste tõmbejõudude mõjul: partneri pingutused, välised raskused, eriseadmed jne.

Ilmumisviisi järgi jaguneb paindlikkus dünaamiliseks ja staatiliseks. Dünaamiline paindlikkus avaldub liigutustes ja staatiline - asendites.

Samuti on üldine ja eriline paindlikkus. Üldist painduvust iseloomustab kõigi liigeste (õla-, küünarnuki-, pahkluu-, lülisamba- jne) suur liikuvus (liigutusulatus); eriline paindlikkus - liigutuste amplituudiga, mis vastab konkreetse motoorse tegevuse tehnikale.

Paindlikkus sõltub mitmest tegurist. Peamine tegur, mis määrab liigeste liikuvuse, on anatoomiline. Luud on liikumise piirajad. Luude kuju määrab suuresti liikumise suuna ja ulatuse liigeses (painutamine, sirutamine, abduktsioon, adduktsioon, supinatsioon, pronatsioon, rotatsioon).

Paindlikkus on tingitud lihastoonuse kesknärviregulatsioonist, aga ka antagonistlihaste pingest. See tähendab, et painduvuse ilmingud sõltuvad võimest vabatahtlikult lõdvestada venitatud lihaseid ja pingutada liigutust teostavaid lihaseid, s.t. lihastevahelise koordinatsiooni paranemise astme kohta.

Paindlikkust mõjutavad oluliselt välised tingimused: 1) kellaaeg (hommikul on painduvus väiksem kui pärastlõunal ja õhtul); 2) õhutemperatuur (20,30 °С juures on painduvus suurem kui 5,10 °С juures); 3) kas tehti soojendus (pärast 20-minutilist soojendust on paindlikkus suurem kui enne soojendust); 4) kas keha on soojendatud (liikuvus liigestes suureneb pärast 10 minutit soojas vannis veetemperatuuriga +40 ° C või pärast 10 minutit saunas viibimist).

Liigeste liikuvust mõjutav tegur on ka keha üldine funktsionaalne seisund hetkel: väsimuse mõjul väheneb aktiivne painduvus (lihaste täieliku lõdvestumisvõime languse tõttu pärast eelnevat kontraktsiooni) ning passiivne tõus (väiksema lihastoonuse tõttu, mis takistab venitamist) .

Positiivsed emotsioonid ja motivatsioon parandavad paindlikkust, vastupidised isiksuse-psühholoogilised tegurid aga halvendavad seda.

Mõnede geneetiliste uuringute tulemused näitavad genotüübi suurt või keskmist mõju puusa- ja õlaliigeste liikuvusele ning lülisamba painduvusele.

Paindlikkus areneb kõige intensiivsemalt kuni 15-17 aastani. Samal ajal on passiivse paindlikkuse arendamiseks tundlik periood vanuses 9-10 aastat ja aktiivsete jaoks 10-14 aastat.

Paindlikkuse sihipärane arendamine peaks algama 6-7 aastaselt. 9–14-aastastel lastel ja noorukitel areneb see omadus peaaegu 2 korda tõhusam kui keskkoolis.

Suurenenud paindlikkust meditsiinis nimetatakse liigeste hüpermobiilsuse sündroomiks. See haigus on tingitud sidekoe pärilikest struktuurilistest iseärasustest.

Sidemete olulise venitatavuse tõttu võivad patsiendid liigestes käsi ja jalgu liigselt painutada, mida terve inimene teha ei saa. Sideaparaadi nõrkus põhjustab liigeste lõtvust, sagedasi nihestusi ja osteoartriidi enneaegset arengut.

Paindlikkuse testimine

Hüpermobiilsuse diagnoosimine on samal ajal kõige lihtsam ja raskem. Lihtne, kuna seda saab arst läbivaatuse põhjal diagnoosida, ja keeruline, kuna puuduvad standardsed meetodid selle päriliku haiguse raviks.

Braytoni meetod hüpermobiilsuse määramiseks aitab teil hüpermobiilsust uurida:

· võite jõuda pöidlaga küünarvarre siseküljele (aitades ennast teise käega);

sirutate oma väikese sõrme rohkem kui 90 kraadi;

Küünarliigese sirutamisel jätkab teie käsi liikumist ka pärast seda, kui see on jõudnud õlaga sirgjooneni (üle 10 kraadi küünarliigese ülevenitus);

· Ettepoole painutades saad põrandat puudutada peopesadega.

Kuidas elada guttapertša inimesi

Patsiendid võivad kogeda ebamugavust liigse füüsilise koormuse korral. Üsna sageli on valud põlve-, õla- või randmeliigeses. Valu aitavad vähendada puhkus, lokaalsed salvid ja geelid valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste komponentidega, füsioteraapia.

Liigeste subluksatsioonide vältimiseks on soovitatav teha iga päev füsioteraapia harjutusi. Pole vaja välja mõelda liiga keerulisi harjutusi. Peaasi, et moodustada liigeste ümber lihaseline korsett, siis ei kaasne kukkumisega ega kohmaka liigutusega nihestus.

Aktiivselt sportides on vajalik kanda maksimaalset koormust kandvatele liigestele ortoose (põlvetugi, nimmepiirkonna elastsusside, hüppe- või randmeliigesed).

Sidekoe suurenenud elastsuse korral ei tohiks kaaluga mängida. Kehakaalu kogum, millele järgneb järsk kaalulangus, toob kaasa asjaolu, et nahk lõtvub, muutub lõtv ja siseorganid langevad alla füsioloogiliste väärtuste.

Siseorganite olulise patoloogiaga tehakse spetsiaalseid kirurgilisi operatsioone langetatud organi tõstmiseks ja selle funktsiooni taastamiseks.

Kuna lamedate jalgade tekke oht on suur, ei tee paha õppida ette harjutusi, mille eesmärk on jalavõlvi tugevdamine (varvastega põrandalt salvrätiku kogumine, varvastega pliiats tõstmine, siseküljel kõndimine). või jalalaba välispinnal, varvastel, kandadel). Kui lampjalgsust ei saanud vältida, peate hankima kaaretuged.

Varajase liigeste artroosi ennetamiseks on isegi noortele patsientidele ette nähtud kondroprotektiivne ravi (dona, artra, teraflex, piascledin jne). Edaspidi viiakse osteoartriidi tekke ajal liigeseõõnde hüaluroonhappe preparaate, millel on märgatav terapeutiline toime.

Järeldus.

Paindlikkus on hetkelise pingutusega saavutatav liigese või liigeste komplekti liikumise absoluutne ulatus.

Inimene ei ole kõigis liigestes võrdselt painduv. Kusagil on paindlikkuse tase kõrgem, kuskil madalam. Samuti erineb ühe liigese painduvuse arengutase eri suundades. Kui istud kergesti pikisuunalisele nöörile, ei tähenda see sugugi, et istud kergesti ka põikisuunalisele.

Kehalises kasvatuses on põhiülesanne tagada paindlikkuse selline igakülgne arendamine, mis võimaldaks edukalt omandada põhilisi elulisi motoorseid tegevusi (oskusi ja harjumusi) ning demonstreerida kõrge efektiivsusega teisi motoorseid võimeid - koordinatsiooni, kiirust, jõudu. , vastupidavus.

Terapeutilise kehakultuuri osas vigastuste, pärilike või tekkivate haiguste korral tuuakse esile liigeste normaalse liikumisulatuse taastamise ülesanne.

Spordiga tegelevatel lastel, noorukitel, poistel ja tüdrukutel on ülesandeks parandada erilist painduvust, s.o. liikuvus nendes liigestes, millele kehtivad valitud spordialal kõrgendatud nõuded.

Liigeste hüpermobiilsuse sündroom (HMS) on igas vanuses patsientide jaoks tavaline põhjus, miks nad pöörduvad arsti poole. SHMS-i kliinilised ilmingud on erinevad ja võivad jäljendada muid tuntumaid liigesehaigusi. Kuna üldarstid, mõnel juhul ka reumatoloogid ja ortopeedid ei tunne seda patoloogiat piisavalt, ei panda sageli õiget diagnoosi. Traditsiooniliselt on arsti tähelepanu suunatud kahjustatud liigese piiratud liikumisulatuse tuvastamisele, mitte liigse liikumisulatuse tuvastamisele. Veelgi enam, patsient ise ei teata kunagi liigsest paindlikkusest, kuna ta on sellega koos eksisteerinud lapsepõlvest saati ja pealegi on ta sageli veendunud, et kõigil inimestel on samad võimalused. Tüüpilised on kaks diagnostilist äärmust: ühel juhul määratakse liigeste objektiivsete patoloogia tunnuste puudumise tõttu (välja arvatud nähtav hüpermobiilsus) ja normaalsete laboratoorsete parameetrite tõttu noorel patsiendil "psühhogeenne reuma", teisel juhul patsient. on diagnoositud reumatoidartriit või seronegatiivse spondüloartriidi rühma kuuluv haigus ja määrata sobiv, sugugi mitte kahjutu ravi.

Mida peetakse liigeste hüpermobiilsuseks?

Paljude liigeste liikumisulatuse mõõtmise meetodite hulgas on Baytoni meetod, mis on üheksapalline skaala, mis hindab katsealuse võimet sooritada viis liigutust (neli paaris jäsemete ning üks kehatüve ja puusaliigese jaoks ), on pälvinud üldise tunnustuse. Bayton pakkus välja Carteri ja Wilkinsoni (1964) varem tuntud meetodi lihtsustatud modifikatsiooni. Liikumised on näidatud joonisel fig. üks.

See on lihtne ja aeganõudev sõeluuring, mis on laialt levinud nii kliinilistes kui epidemioloogilistes uuringutes. Mitmete epidemioloogiliste uuringute põhjal määrati tervete inimeste liigeste liikuvuse normid. Liigeste liikuvuse määr jaotub populatsioonis normaalselt, st mitte “kõik või mitte midagi” põhimõtte järgi, vaid sinusoidse kõvera kujul. Eurooplastele on tavaline Baytoni skoor vahemikus 0 kuni 4. Kuid keskmine, "normaalne" liigeste liikuvus erineb oluliselt vanuse, soo ja etniliste rühmade lõikes. Täpsemalt, kui uuriti Moskvas terveid inimesi vanuses 16–20 aastat, siis enam kui pooltel naistest ja enam kui veerandil meestest oli Baytoni andmetel HMS-i tase üle 4 punkti. Seega võib lihasluukonna kaebuste puudumisel keskmisega võrreldes liigeste liigset liikuvust pidada põhiseaduslikuks tunnuseks ja isegi vanuseliseks normiks. Sellega seoses ei ole pediaatrilises praktikas liigeste liikuvuse üldtunnustatud norme - see näitaja muutub lapse kasvu perioodil oluliselt.

Kas liigeste liigset painduvust võib omandada või on see pärilik?

Omandatud liigset liigeste liikuvust täheldatakse balletitantsijatel, sportlastel ja muusikutel. Pikaajalised korduvad harjutused põhjustavad üksikute liigeste nikastusi ja kapsleid. Sel juhul esineb liigese(de) kohalik hüpermobiilsus. Kuigi on ilmne, et erialavaliku protsessis (tants, sport) on selge eelis isikutel, kes eristuvad algselt põhiseadusliku paindlikkusega, on sobivuse faktor kahtlemata aset leidnud. Muutusi liigeste painduvuses täheldatakse ka mitmete patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral (akromegaalia, hüperparatüreoidism, rasedus). Generaliseerunud HMS on mitmete pärilike sidekoehaiguste, sealhulgas Marfani sündroomi, osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlosi sündroomi iseloomulik tunnus. Need on haruldased haigused. Praktikas peab arst palju sagedamini tegelema patsientidega, kellel on isoleeritud HMS, mis ei ole seotud koolitusega ja mõnel juhul on kombineeritud muude sidekoe struktuuride nõrkuse tunnustega. Peaaegu alati on võimalik kindlaks teha vaadeldava HMS-i perekondlikkus ja kaasuv haigus, mis näitab vaadeldava nähtuse geneetilist olemust.

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi määratlus

Mõiste "HMS sündroom" ise kuulub inglise autoritele Kirkile, Ansellile ja Bywatersile, kes 1967. aastal nimetasid sel viisil seisundit, mille korral esines teatud kaebusi hüpermobiilsete inimeste luu- ja lihaskonna süsteemist, ilma et neil ei olnud mingeid muid reumaatilise haiguse tunnuseid. .

Hilisem töö võimaldas täpsustada selle sündroomi nosoloogilisi piire, mida defineeriti "healoomulise liigeste hüpermobiilsuse sündroomina", erinevalt prognostiliselt raskematest Ehlers-Danlos sündroomi ja teiste pärilike sidekoe düsplaasiate tüüpidest.

Viimased, nn Brightoni kriteeriumid healoomulise HMS-i sündroomi kohta (1998) on toodud tabelis. Nende kriteeriumide puhul omistatakse tähtsust ka sidekoe struktuuride nõrkuse liigestevälistele ilmingutele, mis võimaldab rääkida HMS-i sündroomist inimestel, kelle liigeste liikuvus on normaalne (reeglina peetakse silmas vanemaid inimesi). ).

Liigeste hüpermobiilsuse sündroomi levimus

HMS-i sündroomi all mõistetakse kombinatsiooni HMS-ist ja mis tahes luu- ja lihaskonna kaebustest, mis on tingitud sidemete aparatuuri nõrkusest. HMS-i sündroomi tegelik levimus on praktiliselt teadmata. Põhiseaduslik GMS on määratud 7-20% täiskasvanud elanikkonnast. Kuigi enamik patsiente kaebab esmakordselt noorukieas, võivad sümptomid ilmneda igas vanuses. Seetõttu on "sümptomaatilise" või "asümptomaatilise" HMS-i määratlused üsna meelevaldsed ja kajastavad ainult HMS-iga indiviidi seisundit teatud eluperioodil. SHMS-i avastamise sagedusest saame rääkida üksikute kliinikute lõikes. Nii pandi Euroopa ühes suuremas reumatoloogiakliinikus see diagnoos 0,63%-l meestest ja 3,25%-l naistest 9275 statsionaarsele läbivaatusele võetud patsiendist. Kuid need andmed ei kajasta tegelikku pilti, kuna enamik HMS-i sündroomiga patsiente ei vaja statsionaarset ravi. Kodumaistel andmetel on SHMS-iga patsientide osakaal reumatoloogi ambulatoorsel vastuvõtul 6,9% (Gauert V.R., 1996). Arstide juba mainitud ebapiisavate teadmiste tõttu selle patoloogia kohta registreeritakse need patsiendid sageli teiste diagnooside all (varajane artroos, periartikulaarsed kahjustused jne).

HMS-i sündroomi kliinilised ilmingud

SHMS-i kliinik on mitmekesine ja hõlmab nii liigese- kui ka liigeseväliseid ilminguid, mis kajastuvad üldiselt mainitud SHMS-i sündroomi Brightoni kriteeriumides.

Diagnoosimiseks on oluline anamneesi hoolikas kogumine. Iseloomulik fakt patsiendi eluloos on tema eriline tundlikkus füüsilise koormuse suhtes ja kalduvus sagedastele vigastustele (varem nikastused, liigeste subluksatsioonid), mis võimaldab mõelda sidekoe riketele. Baytoni meetodiga tuvastatud liigne liigutuste ulatus liigestes täiendab SHMS-i tegelikke kliinilisi ilminguid.

Liigeste ilmingud

• Artralgia ja müalgia. Tunded võivad olla valusad, kuid nendega ei kaasne nähtavaid ega tuntavaid muutusi liigestes või lihastes. Kõige tavalisem lokaliseerimine on põlve, pahkluu, käte väikesed liigesed. Lastel kirjeldatakse puusaliigese piirkonnas väljendunud valusündroomi, mis reageerib massaažile. Valu raskusastet mõjutavad sageli emotsionaalne seisund, ilm, menstruaaltsükli faas.
• Äge traumajärgne liigese- või periartikulaarne patoloogia, millega kaasneb sünoviit, tenosünoviit või bursiit.
• Periartikulaarsed kahjustused (kõõlusepõletik, epikondüliit, muud entesopaatiad, bursiit, tunneli sündroomid) on SHMS-iga patsientidel tavalisemad kui üldpopulatsioonis. Tekib vastusena ebatavalisele (harjumatule) koormusele või minimaalsele traumale.
• Krooniline mono- või polüartikulaarne valu, millega mõnel juhul kaasneb kerge koormusest tingitud sünoviit. See SHMS-i ilming põhjustab kõige sagedamini diagnostilisi vigu.
• Liigeste korduvad nihestused ja subluksatsioonid. Tüüpilised lokalisatsioonid on õla-, patello-femolar-, metakarpofalangeaalsed liigesed. Hüppeliigese nikastus.
• Varajase (enneaegse) ​​osteoartriidi areng. See võib olla kas tõeline sõlmeline polüosteoartriit või suurte liigeste (põlve-, puusaliigese) sekundaarne kahjustus, mis tekib kaasuvate ortopeediliste kõrvalekallete (lamedad jalad, tundmatu puusaliigese düsplaasia) taustal.
• Seljavalu. Torakalgia ja lumbodynia on elanikkonnas levinud, eriti üle 30-aastastel naistel, mistõttu on raske teha ühemõttelist järeldust nende valude ja liigese hüpermobiilsuse seoste kohta. Spondülolistees on aga oluliselt seotud HMS-iga.
• Sümptomaatiline piki-, põiki- või kombineeritud lampjalgsus ja selle tüsistused: hüppeliigese mediaalne tenosünoviit, hüppeliigese valgus deformatsioon ja sekundaarne artroos (pikisuunaline lampjalgsus), tagumine talaliigese bursiit, talalgia, "konnasilmad", sõrmede "haamer" deformatsioon, Hallux valgus (põiki lamejalg).

Liigesevälised ilmingud. Need nähud on loomulikud, kuna peamine struktuurvalk kollageen, mis on peamiselt seotud kirjeldatud patoloogiaga, esineb ka teistes tugikudedes (fascia, dermis, veresoone sein).

• Naha liigne venivus, selle haprus ja haavatavus. Rasedusega mitteseotud venitusarmid.
• Veenilaiendid, mis algavad noorelt.
• Mitraalklapi prolaps (enne ehhokardiograafia laialdast kasutamist 1970. ja 1980. aastatel käis reumatoloog paljudel HMS-i sündroomiga patsientidel diagnoosiga "reuma, minimaalne aktiivsus" liigesevalu ja prolapsi ventiilidega seotud südamekahinate kaebuste tõttu) .
• Erineva lokaliseerimisega herniad (naba, kubeme, kõhu valge joon, operatsioonijärgne).
• Siseorganite väljajätmine - magu, neerud, emakas, pärasool.

Seega tuleb SHMS-i kahtlusega patsiendi ja seda iga noore ja keskealise mittepõletikulise liigese sündroomiga patsiendi uurimisel pöörata tähelepanu võimalikele süsteemse sidekoe düsplaasia lisanähtudele. Teadmised Marfani sündroomi ja osteogenesis imperfecta fenotüüpsetest ilmingutest võimaldavad neid pärilikke haigusi välistada. Juhul, kui leitakse ilmsed naha- ja veresoonte tunnused (naha hüperelastsus ja spontaansed verevalumid ilma koagulopaatia tunnusteta), on õigustatud rääkida Ehlers-Danlosi sündroomist. Healoomulise HMS-i sündroomi ja Ehlers-Danlos sündroomi kõige "kergema", hüpermobiilse tüübi sündroomi diferentsiaaldiagnostika küsimus jääb lahtiseks. Brightoni kriteeriumide abil seda teha ei saa, nagu autorid konkreetselt mainivad; mõlemal juhul esineb mõõdukas naha ja veresoonte haaratus. Kummagi sündroomi jaoks pole biokeemilist markerit teada. Küsimus jääb lahtiseks ja ilmselt lahendatakse see ainult siis, kui leitakse kirjeldatud tingimuste jaoks spetsiifiline biokeemiline või geneetiline marker.

Arvestades põhiseadusliku HMS-i laialdast levikut elanikkonnas, eriti noorte seas, oleks ekslik seletada kõiki selle kategooria inimeste liigeseprobleeme ainult hüpermobiilsusega. HMS-i esinemine ei välista mingil juhul võimalust, et neil võib tekkida mõni muu reumaatiline haigus, mis on sama tõenäoline kui inimestel, kellel on normaalne liigeste liikuvus.

Seega muutub HMS-i sündroomi diagnoos põhjendatuks, kui välistada muud reumaatilised haigused ja olemasolevad sümptomid vastavad sündroomi kliinilistele tunnustele, mida loogiliselt täiendab liigese liigse liikuvuse ja/või muude sidekoe üldistatud haaratuse markerite tuvastamine. .

HMS-i sündroomi ravi

HMS-i sündroomiga patsiendi ravi sõltub konkreetsest olukorrast. Sündroomi ilmingute mitmekesisus eeldab ka diferentseeritud lähenemist igale patsiendile. Oluline on selgitada kättesaadaval kujul tema liigeseprobleemide (nõrgad sidemed) põhjuseid ja veenda patsienti, et tal ei ole tõsist haigust, mis ähvardab vältimatu puudega. Mõõduka artralgia korral sellest piisab. Kasulikud on soovitused liigesevalu ja ebamugavustunnet põhjustavate pingete välistamiseks. Tugeva valu ravis on otsustava tähtsusega mitteravimimeetodid ja esiteks - elustiili optimeerimine. See hõlmab selle patsiendi koormuste ja nende taluvuse läve kohandamist. Vigastusvõimalusi tuleb minimeerida, mis hõlmab kutsenõustamist ja meeskonnaspordi välistamist.

Ühe või mitme liigese püsiva valu korral kasutatakse elastseid ortoose (põlvekaitsmed jne). Avastatud lamedate jalgade õigeaegne korrigeerimine on väga oluline. Samal ajal on arstilt nõutavad elementaarsed podoloogilised teadmised - sisetaldade kuju ja jäikus määratakse individuaalselt ning sellest sõltub suuresti ravi edukus. Sageli on põlveliigeste kangekaelse artralgiaga võimalik toime tulla ainult sel viisil.

Liigese stabiilsuse tagamisel ei mängi olulist rolli mitte ainult sidemed, vaid ka liigest ümbritsevad lihased. Kui sideaparaadi seisundit ei ole võimalik harjutustega mõjutada, on lihasjõu tugevdamine ja suurendamine tõeline ülesanne. HMS-sündroomiga võimlemisel on omapära - see hõlmab nn "isomeetrilisi" harjutusi, mille puhul on küll märkimisväärne lihaspinge, kuid liigutuste ulatus liigestes on minimaalne. Sõltuvalt valusündroomi lokaliseerimisest on soovitatav tugevdada reie (põlveliigeste), õlavöötme, selja jne lihaseid. Ujumine on kasulik.

Narkootikumide ravi on rakendatav artralgia sümptomaatilise ravina. Kuna HMS-i sündroomi valu on olemuselt peamiselt mittepõletikuline, on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel sageli võimalik näha täielikku toime puudumist.

Sel juhul saab parema tulemuse valuvaigistite (paratsetamool, tramadool) võtmisega. Kortikosteroidide intraartikulaarne manustamine sünoviidi nähtude puudumisel on absoluutselt ebaefektiivne.

Periartikulaarsete kahjustuste (kõõlusepõletik, entesopaatia, bursiit, tunneli sündroomid) korral ei erine ravi taktika tavapatsientide omast. Mõõdukatel juhtudel on need mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salvid aplikatsioonide või kompresside kujul; kangekaelsematel juhtudel väikestes annustes glükokortikosteroide, millel ei ole lokaalselt degeneratiivset toimet (metüülprednisolooni suspensioon, beetametasooni kristallid). Tuleb märkida, et lokaalse kortikosteroidravi efektiivsus sõltub suuresti paikse diagnoosi õigsusest ja protseduuri enda teostamise tehnikast.

Märge!

Mida patsiendile öelda?

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi kriteeriumid

Suured kriteeriumid

Hüpermobiilsussündroom (HS) on süsteemne sidekoehaigus, mida iseloomustab liigeste hüpermobiilsus (HMS), mis on seotud luu- ja lihaskonna vaevuste ja/või sidekoe düsplaasia sisemiste ja väliste fenotüübiliste tunnustega, kui puuduvad muud reumaatilised haigused.

Liigeste hüpermobiilsuse sündroomi sümptomid on erinevad ja võivad jäljendada muid, sagedamini esinevaid liigesehäireid. Kuna üldarstid ja mõnel juhul isegi reumatoloogid ja ortopeedid ei tunne seda patoloogiat piisavalt, ei panda sageli õiget diagnoosi. Traditsiooniliselt on arsti tähelepanu suunatud kahjustatud liigese piiratud liikumisulatuse tuvastamisele, mitte liigse liikumisulatuse tuvastamisele. Veelgi enam, patsient ise ei teata kunagi liigsest paindlikkusest, kuna ta on sellega koos eksisteerinud lapsepõlvest saati ja pealegi on ta sageli veendunud, et see on pigem pluss kui miinus. Tüüpilised on kaks diagnostilist äärmust: ühel juhul määratakse liigeste objektiivsete patoloogia tunnuste puudumise tõttu (välja arvatud nähtav hüpermobiilsus) ja normaalsete laboratoorsete parameetrite tõttu noorel patsiendil "psühhogeenne reuma", teisel juhul patsient. on diagnoositud reumatoidartriit või seronegatiivse spondüloartriidi rühma kuuluv haigus ja määrata sobiv, sugugi mitte kahjutu ravi.

Liigeste põhiseaduslik hüpermobiilsus on määratud 7-20% täiskasvanud elanikkonnast. Kuigi enamik patsiente kaebab esmakordselt noorukieas, võivad sümptomid ilmneda igas vanuses. Seetõttu on "sümptomaatilise" või "asümptomaatilise" HMS-i määratlused üsna meelevaldsed ja kajastavad ainult hüpermobiilsuse sündroomiga indiviidi seisundit teatud eluperioodil.

Liigeste hüpermobiilsuse põhjused

Omandatud liigset liigeste liikuvust täheldatakse balletitantsijatel, sportlastel ja muusikutel. Pikaajalised korduvad harjutused põhjustavad üksikute liigeste nikastusi ja kapsleid. Sel juhul esineb liigeste kohalik hüpermobiilsus. Kuigi on ilmne, et erialavaliku protsessis (tants, sport) on selge eelis isikutel, kes eristuvad algselt põhiseadusliku paindlikkusega, on sobivuse faktor kahtlemata aset leidnud. Muutusi liigeste painduvuses täheldatakse ka mitmete patoloogiliste ja füsioloogiliste seisundite korral: akromegaalia, hüperparatüreoidism, rasedus.

Üldine liigeste hüpermobiilsus on iseloomulik tunnus paljudele pärilikele sidekoehaigustele, sealhulgas Marfani sündroomile, osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlosi sündroomile. Need on haruldased haigused. Praktikas tegeleb arst palju tõenäolisemalt patsientidega, kellel on isoleeritud liigeste hüpermobiilsus, mis ei ole seotud treeninguga ja mõnel juhul on see kombineeritud muude sidekoe struktuuride nõrkuse tunnustega.

Peaaegu alati on võimalik tuvastada täheldatud sündroomi ja kaasuva haiguse perekondlikku olemust, mis näitab selle nähtuse geneetilist olemust. Märgitakse, et hüpermobiilsuse sündroom on päritud naisliini kaudu.

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoosimine

Paljude liigeste liikumisulatuse mõõtmise meetodite hulgas on Baytoni meetod, mis on üheksapalline skaala, mis hindab katsealuse võimet sooritada viis liigutust (neli paaris jäsemete ning üks kehatüve ja puusaliigese jaoks ), on pälvinud üldise tunnustuse. Bayton pakkus välja Carteri ja Wilkinsoni varem tuntud meetodi lihtsustatud modifikatsiooni.

Liikumise ulatuse muutus

Baytoni kriteeriumid

1. Väikese sõrme passiivne pikendamine üle 90°.
2. Pöidla passiivne surumine küünarvarre siseküljele.
3. Küünarliigese ülepinge üle 10°.
4. Põlveliigese ülepinge üle 10°.
5. Esikeha, mille peopesad puudutavad sirgete jalgadega põrandat.

See on lihtne ja aeganõudev sõeluuringu protseduur ning seda kasutavad arstid.

Mitmete epidemioloogiliste uuringute põhjal määrati tervete inimeste liigeste liikuvuse normid. Liigeste liikuvuse määr jaotub populatsioonis sinusoidse kõvera kujul.

Eurooplastele on tavaline Baytoni skoor vahemikus 0 kuni 4. Kuid keskmine, "normaalne" liigeste liikuvus erineb oluliselt vanuse, soo ja etniliste rühmade lõikes. Täpsemalt, kui uuriti Moskvas terveid inimesi vanuses 16–20 aastat, siis enam kui pooltel naistest ja enam kui veerandil meestest oli Baytoni andmetel HMS-i tase üle 4 punkti. Seega võib lihasluukonna kaebuste puudumisel keskmisega võrreldes liigeste liigset liikuvust pidada põhiseaduslikuks tunnuseks ja isegi vanuseliseks normiks. Sellega seoses ei ole pediaatrilises praktikas liigeste liikuvuse üldtunnustatud norme - see näitaja muutub lapse kasvuperioodil oluliselt.

Allpool on toodud healoomulise HMS-i sündroomi niinimetatud Brightoni kriteeriumid (1998). Nende kriteeriumide puhul omistatakse tähtsust ka sidekoe struktuuride nõrkuse liigestevälistele ilmingutele, mis võimaldab rääkida HMS-i sündroomist inimestel, kelle liigeste liikuvus on normaalne (reeglina peetakse silmas vanemaid inimesi). ).

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi kriteeriumid

Hüpermobiilsuse kindlakstegemiseks on üldiselt aktsepteeritud skoor: 1 punkt tähendab ühe liigese patoloogilist hüperekstensiooni ühel küljel. Indikaatori maksimaalne väärtus, arvestades kahepoolset lokaliseerimist, on 9 punkti (esimese 4 punkti eest 8 punkti ja 5. punkti eest 1 punkt). Näitajat 4–9 punkti peetakse hüpermobiilsuse seisundiks.

Suured kriteeriumid

Baytoni skoor 4 või rohkem (eksami ajal või varem)
Artralgia rohkem kui 3 kuud neljas või enamas liigeses

Väikesed kriteeriumid

Baytoni skoor 1-3 (üle 50-aastastele)
Artralgia vähem kui 3 kuud ühes kuni kolmes liigeses või lumbalgia, spondüloos, spondülolüüs, spondülolistees
Dislokatsioon/subluksatsioon rohkem kui ühes liigeses või korduv ühes liigeses
Periartikulaarsed kahjustused rohkem kui kahes kohas (epikondüliit, tenosünoviit, bursiit)
Marfanoid (pikk, kõhn, käte sirutuse/kõrguse suhe > 1,03, keha üla-/alaosa segmentide suhe< 0,83, арахнодактилия)
Ebanormaalne nahk: kõhnus, suurenenud venitus, venitusarmid, atroofilised armid
Silma tunnused: rippuvad silmalaud või lühinägelikkus või antimongoloidne volt
Veenilaiendid või song või emaka/pärasoole prolaps.

HMS-i diagnoosimine eeldab kahe peamise, ühe suurema ja kahe väiksema või nelja väiksema kriteeriumi olemasolu. Välistatud: Marfani sündroom läätsede ja tõusva aordi kahjustuste puudumisel; ebatäiuslik osteogenees luude hulgimurdude ja "sinise" sklera puudumisel

Liigeste hüpermobiilsuse sündroomi sümptomid

HS-i patogenees põhineb pärilikul kollageenidefektil, millega kaasneb sidekoe struktuuride (sh sidemed, enteesid, kõõlused) hüperekstensiivsus ja mehaanilise tugevuse vähenemine, mis põhjustab liigeseaparaadi (sh lülisamba) subluksatsioone ja mikrotraumatiseerumist.

Sündroomi sümptomatoloogia on mitmekesine ja hõlmab nii liigese- kui ka liigeseväliseid ilminguid, mis kajastuvad üldiselt mainitud HMS-i sündroomi Brightoni kriteeriumides.

Diagnoosimiseks on oluline anamneesi hoolikas kogumine. Iseloomulik fakt patsiendi eluloos on tema eriline tundlikkus füüsilise koormuse suhtes ja kalduvus sagedastele vigastustele (varem nikastused, liigeste subluksatsioonid), mis võimaldab mõelda sidekoe riketele. Baytoni meetodiga tuvastatud liigne liigutuste ulatus liigestes täiendab liigese hüpermobiilsuse sündroomi tegelikke kliinilisi ilminguid.

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi liigese sümptomid ja võimalikud tüsistused

Artralgia ja müalgia. Artralgia debüüt langeb noorele eale, enamasti naistele. Tunded võivad olla valusad, kuid nendega ei kaasne nähtavaid ega tuntavaid muutusi liigestes või lihastes. Kõige tavalisem lokaliseerimine on põlve, pahkluu, käte väikesed liigesed. Lastel kirjeldatakse puusaliigese piirkonnas väljendunud valusündroomi, mis reageerib massaažile. Valu raskusastet mõjutavad sageli emotsionaalne seisund, ilm, menstruaaltsükli faas.

Äge traumajärgne liigese või periartikulaarne patoloogia millega kaasneb sünoviit, tenosünoviit või bursiit.

Periartikulaarsed kahjustused(kõõlusepõletik, epikondüliit, muu entesopaatia, bursiit, tunnelisündroomid) esinevad SHMS-iga patsientidel sagedamini kui üldpopulatsioonis. Tekib vastusena ebatavalisele (harjumatule) koormusele või minimaalsele traumale.

Krooniline mono- või polüartikulaarne valu, mõnel juhul kaasneb kehalise aktiivsuse põhjustatud mõõdukas sünoviit. See SHMS-i ilming põhjustab kõige sagedamini diagnostilisi vigu. Valusündroomi põhjuseks on proprioretseptorite tundlikkuse muutus tugiliigeste koormuse suhtes liigese hüpermobiilsuse taustal.

Liigeste korduvad nihestused ja subluksatsioonid. Tüüpilised lokalisatsioonid on õla-, patello-femolar-, metakarpofalangeaalsed liigesed. Hüppeliigese nikastus.

Varajase (enneaegse) ​​osteoartriidi areng. See võib olla kas tõeline sõlmeline polüosteoartriit või suurte liigeste (põlve-, puusaliigese) sekundaarne kahjustus, mis tekib kaasuvate ortopeediliste kõrvalekallete (lamedad jalad, tundmatu puusaliigese düsplaasia) taustal.

Seljavalu . Torakalgia ja lumbodynia on elanikkonnas levinud, eriti üle 30-aastastel naistel, mistõttu on raske teha ühemõttelist järeldust nende valude ja liigese hüpermobiilsuse seoste kohta. Spondülolistees on aga oluliselt seotud HMS-iga.

Sümptomaatilised piki-, põiki- või kombineeritud lamedad jalad ja selle tüsistused: mediaalne tenosünoviit hüppeliigeses, valgusdeformatsioon ja hüppeliigese sekundaarne artroos (pikisuunaline lampjalgsus), tagumine talaarbursiit, talalgia, "konnasilmad", sõrmede "haamer" deformatsioon, Hallux valgus (risti lamejalg).

Lülisamba sidekoe kinnitusaparaadi puudulikkus ebasoodsate tegurite mõjul (pikaajaline mittefüsioloogiline kehaasend, alajäsemete pikkuse erinevus, koti kandmine ühel õlal) lülisamba deformatsioonide kompenseeriv areng(skolioos), millega kaasneb lülisamba lihas-sidemete struktuuride ülekoormus ja valu ilmnemine.

Sündroomi liigesevälised ilmingud.

Need nähud on loomulikud, kuna peamine struktuurvalk kollageen, mis on peamiselt seotud kirjeldatud patoloogiaga, esineb ka teistes tugikudedes (fascia, dermis, veresoone sein).

• Naha liigne venivus, selle haprus ja haavatavus.
• Rasedusega mitteseotud venitusarmid.
• Veenilaiendid, mis algavad noorelt.
• Mitraalklapi prolaps (enne ehhokardiograafia laialdast kasutamist 1970. ja 1980. aastatel käis reumatoloog paljudel HMS-i sündroomiga patsientidel diagnoosiga "reuma, minimaalne aktiivsus" kaebuste tõttu liigesevalu ja prolapsiga seotud südamekahinate kohta ventiilid).
• Erineva lokaliseerimisega herniad (naba, kubeme, kõhu valge joon, operatsioonijärgne).
• Siseorganite väljajätmine - magu, neerud, emakas, pärasool.

Seega tuleb hüpermobiilsussündroomi kahtlusega patsiendi ja seda iga noore ja keskealise mittepõletikulise liigese sündroomiga patsiendi uurimisel pöörata tähelepanu võimalikele süsteemse sidekoe düsplaasia lisanähtudele. Teadmised Marfani sündroomi ja osteogenesis imperfecta fenotüüpsetest ilmingutest võimaldavad neid pärilikke haigusi välistada. Juhul, kui leitakse ilmsed naha- ja veresoonte tunnused (naha hüperelastsus ja spontaansed verevalumid ilma koagulopaatia tunnusteta), on õigustatud rääkida Ehlers-Danlosi sündroomist. Lahtiseks jääb healoomulise liigeste hüpermobiilsuse sündroomi ja kõige "pehmema", hüpermobiilsema tüübi Ehlers-Danlos sündroomi diferentsiaaldiagnostika küsimus. Brightoni kriteeriumide abil seda teha ei saa, nagu autorid konkreetselt mainivad; mõlemal juhul esineb mõõdukas naha ja veresoonte haaratus. Kummagi sündroomi jaoks pole biokeemilist markerit teada. Küsimus jääb lahtiseks ja ilmselt lahendatakse see ainult siis, kui leitakse kirjeldatud tingimuste jaoks spetsiifiline biokeemiline või geneetiline marker.

Arvestades liigeste põhiseadusliku hüpermobiilsuse laialdast levikut elanikkonnas, eriti noorte seas, oleks ekslik seletada kõiki selle kategooria inimeste liigeseprobleeme ainult hüpermobiilsusega. Hüpermobiilsussündroomi esinemine ei välista mingil juhul võimalust haigestuda mistahes muu reumaatilise haiguse tekkeks, millesse nad võivad haigestuda sama suure tõenäosusega kui normaalse liigeste liikumisulatusega inimesed.

Seega muutub liigese hüpermobiilsuse sündroomi diagnoos põhjendatuks, kui välistatakse muud reumaatilised haigused ja olemasolevad sümptomid vastavad sündroomi kliinilistele tunnustele, mida loogiliselt täiendab liigese liigse liikuvuse ja/või muude sidekoe üldistatud haaratuse markerite tuvastamine. pabertaskurätik.

Hüpermobiilsuse sündroomi tüsistused

Äge (traumaatiline)
1. Korduvad subluksatsioonid hüppeliigeses.
2. Meniski rebend.
3. Sagedased luumurrud.
4. õla, põlvekedra ägedad või korduvad subluksatsioonid,
metakarpofalangeaalsed, temporomandibulaarsed liigesed.
5. Traumaatiline artriit.

Krooniline (mittetraumaatiline)
1. Epikondüliit.
2. Tendiniit.
3. Õla pöörleva manseti sündroom.
4. Bursiit.
5. Põlveliigese episoodiline juveniilne artriit (sünoviit) (ilma süsteemse põletikulise vastuseta).
6. Mittespetsiifilised artralgiad.
7. Skolioos.
8. Seljavalu.
9. Patella kondromalaatsia.
10. Osteoartriit.
11. Fibromüalgia.
12. Temporomandibulaarliigese düsfunktsioon.
13. Karpaal- ja tarsaalkanali sündroomid.
14. Akroparesteesia.
15. Rindkere väljavoolu sündroom.
16. Lamedad jalad.
17. Raynaud' sündroom.
18. Motoorse arengu hilinemine (lastel).
19. Puusa kaasasündinud nihestus.

Liigese hüpermobiilsuse sündroomi ravi

Hüpermobiilsuse sündroomiga patsiendi ravi sõltub konkreetsest olukorrast. Sündroomi ilmingute mitmekesisus eeldab ka diferentseeritud lähenemist igale patsiendile. Oluline on mõista probleemide põhjust - "nõrgad sidemed", see ei ole tõsine haigus ega ohusta piisava elustiili korral puuet. Mõõduka artralgia korral piisab, kui välistada koormused, mis põhjustavad valu ja ebamugavustunnet liigestes.

Tugeva valu ravis on otsustava tähtsusega mitteravimimeetodid ja esiteks - elustiili optimeerimine. See hõlmab selle patsiendi koormuste ja nende taluvuse läve kohandamist. Vigastusvõimalusi tuleb minimeerida, mis hõlmab kutsenõustamist ja meeskonnaspordi välistamist.

Püsivate valude korral ühes või mitmes liigeses kasutatakse elastseid ortoose (põlvekaitsmed jne), mis piiravad kunstlikult liikumisulatust. Avastatud lamedate jalgade õigeaegne korrigeerimine on väga oluline. Sisetalla kuju ja jäikus määratakse individuaalselt, sellest sõltub suuresti ka ravi edukus. Sageli on põlveliigeste kangekaelse artralgiaga võimalik toime tulla ainult sel viisil.

Liigese stabiilsuse tagamisel ei mängi olulist rolli mitte ainult sidemed, vaid ka liigest ümbritsevad lihased. Kui sideaparaadi seisundit pole harjutuste abil võimalik mõjutada, on lihasjõu tugevdamine ja suurendamine tõeline ülesanne. Liigeste hüpermobiilsuse sündroomi võimlemisel on omapära - see hõlmab niinimetatud "isomeetrilisi" harjutusi, mille puhul on lihaspinge märkimisväärne, kuid liigeste liigutuste ulatus on minimaalne. Sõltuvalt valusündroomi lokaliseerimisest on soovitatav tugevdada reie (põlveliigeste), õlavöötme, selja jne lihaseid. Ujumine on kasulik.

Narkootikumide ravi on rakendatav artralgia sümptomaatilise ravina. Kuna liigese hüpermobiilsuse sündroomi valu on olemuselt peamiselt mittepõletikuline, on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel sageli võimalik näha täielikku toime puudumist. Sel juhul saab parema tulemuse valuvaigistite (paratsetamool, tramadool) võtmisega.

Kortikosteroidide intraartikulaarne manustamine sünoviidi nähtude puudumisel on absoluutselt ebaefektiivne.

Võttes arvesse sidekoe puudulikkuse patogeneetilist alust ja liigese hüpermobiilsuse sündroomi ilmingute süsteemsust, on ravi peamiseks suunaks kollageeni metabolismi kahjustuse korrigeerimine. See aitab vältida võimalikke tüsistusi. Kollageeni moodustumist stimuleerivate ainete hulka kuuluvad askorbiinhape, mukopolüsahhariidipreparaadid (kondroitiinsulfaat, glükoosamiinsulfaat), B-vitamiinid (B1, B2, B3, B6) ja mikroelemendid (vask, tsink, magneesium). Viimased on kollageenimolekuli ja teiste sidekoe struktuurielementide rakusisese ja ekstratsellulaarse küpsemise kofaktorid.

Magneesium mängib erilist rolli sidekoe ainevahetuse reguleerimisel. Selle puuduse tingimustes suureneb kollageeni ja võib-olla ka elastiinikiudude, aga ka hüaluronaani polüsahhariidkiudude lagunemine. See on tingitud hüaluronaani süntetaaside ja elastaasi inaktiveerimisest, samuti hüaluronidaaside ja maatriksi metalloproteinaaside aktiivsuse suurenemisest. Rakutasandil põhjustab magneesiumipuudus ka düsfunktsionaalsete t-RNA molekulide arvu suurenemist, aeglustades seeläbi valkude sünteesi kiirust. Lisaks mängivad sidekoe lagunemisel teatud rolli autoimmuunreaktsioonid, mis on tingitud HLA-süsteemi alleeli Bw35 olemasolust. T-rakulise immuunsuse aktiveerimine Bw35 antigeenile vastavaid retseptoreid sisaldavate sidekoe komponentide suhtes viib sidekoe maatriksi lagunemiseni, mis on seotud magneesiumi kontrollimatu kadumisega. Selle antigeeni suurenenud ekspressiooni on täheldatud primaarse mitraalklapi prolapsiga patsientidel, mis on hüpermobiilsuse sündroomi fenotüübiline marker. Mitmed uuringud on näidanud sidekoe degeneratsiooni protsesside pidurdamise põhimõttelist võimalust magneesiumipreparaatide ravis. See saavutatakse sidekoe maatriksi kiuliste struktuuride normaliseerimise eest vastutavate fibroblastide biosünteetilise aktiivsuse suurendamisega.

Periartikulaarsete kahjustuste (kõõlusepõletik, entesopaatia, bursiit, tunneli sündroomid) korral ei erine ravi taktika tavapatsientide omast. Mõõdukatel juhtudel on need mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salvid aplikatsioonide või kompresside kujul; kangekaelsematel juhtudel väikestes annustes glükokortikosteroide, millel ei ole lokaalselt degeneratiivset toimet (metüülprednisolooni, beetametasooni kristallide suspensioon). Tuleb märkida, et lokaalse kortikosteroidravi efektiivsus sõltub suuresti paikse diagnoosi õigsusest ja protseduuri enda teostamise tehnikast.

Õigeaegne metaboolne ravi mängib olulist rolli hüpermobiilsussündroomi võimalike tüsistuste ravis ja ennetamisel.

Terapeut Loginov E.V.