Harjutused

Kaalust alla peterselli ja sidruniga. Retseptid peterselli keetmiseks kehakaalu langetamiseks. Petersell kehakaalu langetamiseks koos keefiriga

Urineerimine on loomulik protsess, milles töödeldud vedelik ja ainete lagunemissaadused väljutatakse organismist. Kui seda protsessi rikutakse, on vaja õigeaegselt kindlaks teha sellise probleemi põhjused ja võtta meetmeid selle piisavaks kõrvaldamiseks. Nii et üks neist võimalikud rikkumised seda tüüpi peetakse noktuuriaks.

Selle haigusega märgivad patsiendid päevasel ajal eritunud uriini märkimisväärset ülekaalu. Räägime saidil www.site, mis on noktuuria, kaalume selle sümptomeid ja ravi, samuti sellise rikkumise põhjuseid ning anname ka rahvapäraseid abinõusid, mida saab kasutada noktuuria korrigeerimiseks.

Noktuuria sunnib inimest öösel väga sageli tualetti külastama, mis häirib oluliselt öörahu kvaliteeti, põhjustab väsimust ja põhjustab märgatavat.

Selle kohta, miks noktuuria tekib (haiguse põhjused)

Noktuuriat võivad vallandada tõsised terviseprobleemid ja mõned loomulikud põhjused. Selline patoloogiline seisund võib areneda neeruhaiguste tõttu, mida esindavad krooniline püelonefriit, tsüstiit, nefroskleroos, tsüstopyeliit, glomerulonefriit jne. Suhkurtõbi võib olla noktuuria põhjus, ilmneb südame- ja. Naistel põhjustab see mõnikord lihaste atroofiat vaagnapõhja. Muuhulgas võib sellist patoloogilist seisundit provotseerida venoosse laagri turse, kaltsiumikanalite blokaad koos pahkluude ortostaatilise tursega ja obstruktiivne.

Mõnikord on põhjustatud noktuuria õhtune vastuvõtt diureetikumid või suur vedeliku tarbimine öösel, hüperaktiivsus Põis, õhtune alkoholi, tee või kohvi joomine, samuti teraapia erinevate ravimitega. Lisaks väärib märkimist, et selline patoloogiline seisund areneb sageli, eriti meestel.

Noktuuria sümptomid

Noktuuria peamine ilming on öise diureesi ülekaal päevase üle. Sellest tulenevalt tekib patsientidel öösel liigne uriini moodustumine ja öösel iseloomustab põit väike mahutavus.

Noktuuria põhjustab unetust, see tekib sagedase külastamisvajaduse tõttu tualettruumöösel. Haigus põhjustab suurenenud une ärevust, unustamist, häireid vaimne seisund. Selliste probleemidega patsiendid kannatavad sageli depressiooni ja liigse ärrituvuse all.

Noktuuria korrigeerimise kohta (haiguse ravi)

Noktuuria ravi on suunatud peamiselt selle arengu põhjuse kõrvaldamisele.
Kõige sagedamini areneb see haigus meestel eesnäärme suurenemise tõttu. Nendele patsientidele määratakse tavaliselt alfa1-adrenergilised antagonistid või 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Neid tööriistu saab ka omavahel kombineerida. Öörahu optimeerimiseks näidatakse patsiendile kergeid unerohtusid. Märkimisväärse efekti annab Zopiklooni tarbimine (üks tablett tuleb võtta pool tundi enne magamaminekut) või tioridasiini võtmine (25 mg öösel). Kõiki neid ravimeid iseloomustab kõrge jõudlus, suurepärane talutavus, märkimisväärne ohutus, toksilisuse puudumine ja allergilised häired.

Mõnel juhul võib ravi olla edukas ainult operatsiooniga – laienenud eesnäärme transuretraalse resektsiooniga.

Kui noktuuria on tekkinud kuseteede (neerud, põis jne) vaevuste taustal, viiakse läbi asjakohane ravi. Patsientidele võib anda antibiootikume, taimseid ravimeid jne.

Paljudel juhtudel muutuvad valikravimiks antimuskariinsed ravimid, nagu tolterodiin jne. Need on eriti tõhusad üliaktiivse põie korral.

Samuti peavad noktuuriaga patsiendid järgima dieeti ja tegema sobivaid harjutusi.

Traditsiooniline meditsiin ja noktuuria: rahvapärased abinõud aitavad!

Rahvapärased abinõud võivad aidata ravida haigusi, mis provotseerisid noktuuria arengut.

Nii et eesnäärme suurenemise korral peaksid mehed võtma kõrvitsa viljaliha mahla (klaas päevas kolme nädala jooksul) või selle köögivilja seemneid (sada kuni sada kakskümmend grammi päevas tühja kõhuga kuu aega).

Lisaks annab suurepärase efekti ravimite võtmine, mis põhinevad. Paar supilusikatäit sellist taimset toorainet tuleb keeta poole liitri ainult keedetud veega. Nõuda kaks tundi, seejärel kurnata. Võtke pool klaasi kolm kuni viis korda päevas.

Kuseteede põletikuliste kahjustuste korral tuleks sada viiskümmend grammi mustsõstra lehti keeta neljasaja milliliitri keeva veega. Nõuda kaks tundi, seejärel kurnata. Võtke päeva jooksul.

Veel üks suurepärane toime selliste vaevuste korral on petersellipõhise ravimi kasutamine. Kaheksakümmend grammi rohelisi keedetakse pool liitrit piima. Hauta veevannis, kuni piima maht on poole võrra vähenenud. Võtke sada milliliitrit tunnise intervalliga.

Üliaktiivse põie korral võite klaasiga pruulida supilusikatäie kuivatatud keeva vett. Nõuda pakendatud tund, seejärel kurnata. Võtke supilusikatäis vahetult enne sööki kolm kuni neli korda päevas.

Noktuuria on üsna levinud probleem, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja piisavat õigeaegset korrigeerimist.

Ekaterina, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Noktuuria on sümptom mitmesugused haigused, mille puhul öine diurees (uriini maht) domineerib päevasel ajal. Kuna need patsiendid kõige päevaraha uriin eritub öösel, uni katkeb korduvalt ning patsiente vaevab suurenenud väsimus ja krooniline väsimus.

Üldine informatsioon

Noktuuriat võib põhjustada ka diureetikumide ja mõne muu ravimi võtmine öösel. ravimid kohvi, tee või alkoholi joomine enne magamaminekut.

Patogenees

Vee hulka organismis reguleerib hüpotalamusest eritatav antidiureetiline hormoon vasopressiin. Selle hormooni mõjul suureneb vee reabsorptsioon neerude kanalites (uriini kontsentratsioon suureneb ja selle maht väheneb).

Tavaliselt on antidiureetilise hormooni tase kõrgem öösel, kuid vanusega väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon öösel.

Eakatel on ka angiotensiin II taseme langus. See hormoon mõjutab proksimaalseid tuubuleid, et suurendada naatriumi peetust, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

Noktuuria patogenees ei ole täielikult välja selgitatud. Enamik teadlasi usub, et noktuuria tekke kõige levinum ja peamine tegur on südame nõrgenemine.

Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda koormusega toime tulla, mistõttu tekib patsientidel neerude venoosne ülekoormus ja diurees väheneb. Öösel une ajal lihastoonus langeb, puuduvad vaimsed stiimulid ja muud päeval mõjuvad tegurid, mistõttu südame töö paraneb ning vereringe üldiselt ja eelkõige neerudes normaliseerub. Vereringe paranemise tulemusena suureneb diurees.

See hüpotees on oma olemuselt teoreetiline, kuna vereringe paranemist une ajal pole veel tõestatud.

Mis tahes päritolu noktuuria patogeneesis on oluliseks teguriks neeruveresoonte patoloogiliselt suurenenud toonilise kontraktsiooni nõrgenemine une ajal, samuti koevedeliku imendumise tingimuste muutumine sel ajal. Paljude teadlaste (Volhard, Klein jt) sõnul on need tegurid pikaajalise noktuuria patogeneesis võtmetähtsusega, kui puuduvad nähtavad südamenõrkuse tunnused.

Kuna noktuuriaga seotud neeruhaigus häirib südame tööd ja võib aja jooksul põhjustada südamepuudulikkust, tehke kindlaks südame-, neeru- või vaskulaarsed tegurid noktuuria areng on sageli raske.

Mõnede aruannete kohaselt võib noktuuria vanematel naistel tekkida vanusega kaasneva suguhormoonide puudulikkuse tagajärjel. Suguhormoonide puudus põhjustab talitlushäireid vaagnaelundid sealhulgas öine urineerimine.

Esineb sageli hilisemad kuupäevad Rasedate naiste noktuuria on seotud survega laienenud emaka põiele.

Sümptomid

Tavaliselt on päevase ja öise diureesi suhe 2:1 (umbes 60–80% päevasest uriinikogusest eritub päevasel ajal). Noktuuria korral ületab öine diurees päevast diureesi 2 korda.

Noktuuria sümptomite hulka kuuluvad:

suurenenud uriini tootmine öösel;
põie väike maht öösel;
unetus, mis areneb sagedase vajaduse tõttu öösel tualetti minna;
rahutu uni;
väsimus, mis esineb pidevalt päevasel ajal.

Unehäiretest tingitud noktuuriaga kaasneb ka:

vaimse jõudluse vähenemine;
vähenenud vaimne paindlikkus;
mäluhäired;
depressiivne meeleolu kuni depressiooni;
suurenenud ärrituvus.

Diagnostika

"Noktuuria" diagnoosi paneb uroloog haiguse ajaloo, esmase läbivaatuse ja laboratoorsete andmete põhjal.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

Üldine uriinianalüüs.
Uriini bakterioloogiline külv, mis võimaldab määrata kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumist.
Zimnitski test, mis näitab muutusi igapäevases urineerimises ja neerude keskendumisvõimes. Uuringu käigus kogutakse uriin iga 2-3 tunni järel eraldi kaussi ning seejärel uuritakse iga portsjoni mahtu ja erikaalu ning võrreldakse päeva- ja öömahtu.
Vasopressiini taseme määramine (uuringuks võetakse verd veenist). Tühista paar päeva enne analüüsi meditsiinilised preparaadid, ja vahetult enne vereloovutamist välistage suitsetamine, alkoholi joomine ja füüsiline koormus.
Kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada uriini jääkmahtu.
Neerude ja elundite ultraheli kõhuõõnde.

Patsiendid peavad ka urineerimispäevikut (naised täidavad seda 4 päeva ja meestel piisab kolmepäevasest vaatlusest) ning täidavad ICIQ - N küsimustikku, mis aitab hinnata noktuuria kliiniliste ilmingute olemasolu ja ulatust patsientidel. .

Ravi

Noktuuria ravi on suunatud uriinipidamatuse põhjuse kõrvaldamisele.

Kui noktuuria põhjustas eesnäärme adenoom, rakendage:

α1-adrenergilised antagonistid (kasutada võib alfusosiini, doksasosiini, tamsulosiini või terasosiini) või 5α-reduktaasi inhibiitoreid. Nende ravimite kombinatsioon on võimalik.
Mõõduka annusega kerged uinutid (tavaliselt zopikloon, 1 tablett 50 minutit enne magamaminekut või 25 mg tioridasiini öösel).
Solifenatsiin, mis vähendab toonust Sujuv muskel kuseteede või darifenatsiin, mis kontrollib lihaste kokkutõmbed Põis.

Saadaval kirurgiline meetod ravi - transuretraalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse eesnäärme kude, koaguleerides neid kõrge temperatuuriga.

Desmopressiini kasutatakse ka noktuuria korral. Eakatel patsientidel kasutatakse seda ravimit seerumi naatriumisisalduse kontrolli all hüponatreemia ohu tõttu.

Üliaktiivse põie korral kasutatakse noktuuria raviks tolterodiini, solifenatsiini ja teisi muskariinivastaseid ravimeid.

Naiste noktuuria ravi hõlmab spetsiaalne võimlemine mille eesmärk on treenida väikese vaagna lihaseid.

Ärahoidmine

Noktuuria ennetamine hõlmab:

ennetav;
viimase klaasi vedeliku joomine hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut (soovitav on mitte juua vedelikku pärast 19 tundi);
lihaste treenimine vaagnapõhja;
noktuuriat põhjustavate haiguste õigeaegne ravi.

Öise diureesi ülekaalu üle päevase uroloogia nimetatakse noktuuriaks. Patoloogiline seisund iseloomustab öösel haiguste tagajärjel kuse- ja südame-veresoonkonna süsteemid. AT protsentides, öise urineerimise häiret esineb tugevama soo eakatel kaks korda sagedamini kui naistel.

Seisundi põhjused

Üks noktuuria põhjusi on hormonaalne häire. Vee-soola tasakaalu reguleerimise tasakaalustamatus on tingitud antidiureetilise hormooni liigsest toimest vedeliku imendumisele neeruglomerulites. Hormoon vähendab paariselundite eritusfunktsiooni ja vähendab sekretsiooni kusihappe. Antidiureetilise hormooni tootmise rikkumise tagajärjel on organismis veetaseme regulatsiooni rikkumine.

Noktuuria põhjused sõltuvalt kaasuvatest haigustest:

Diabeet insipidus. Kaasnevad väikesed muutused verevoolus neerusüsteemis. Öise diureesi sagenemist seostatakse suure janutunde tagajärjel suure veetarbimisega.
Nefroskleroos, glomerulonefriit ägedas ja kroonilises vormis. Haigus areneb koos neerupuntrate kahjustuse ja põletikuga.
Hüpertooniline haigus. Öise une ajal on neerude veresoonte toonuse langus.
Neerude veresoonte ateroskleroos. See avaldub peamiselt vanemas eas, neerupuntrate ebapiisava verevarustusega.
Südame-veresoonkonna haigused. Neerude verevarustuse häire.
endokriinsed häired. Antidiureetilise hormooni kontsentratsioon plasmaga võrreldes ei suurene piisavalt.
Hüpokaleemia. Neerutuubulite tundlikkuse vähenemine.

Öine uriinierituse suurenemine võib olla märk rasked haigused kardiovaskulaarsed ja endokriinsüsteemid

Polüuuria ei kehti öise diureesi suurenemise korral, kuna koos sellega muutub urineerimine päevasel ajal sagedamaks.

Öise diureesi häiret soodustavad tegurid:

Sissepääs õhtune aeg suur kogus vedelikku, millel on väljendunud diureetiline toime ( roheline tee, õlu, kibuvitsapuljong).
Rasedus (viimastel etappidel avaldab emakas põiele tugevat survet).
Nakkushaigused kroonilise protsessi staadiumis (tuberkuloos, süüfilis, malaaria).

Noktuuria - esimene signaal südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkust iseloomustab öise urineerimise häire, mis on tingitud neerude verevarustuse vähenemisest päevasel ajal.

Noktuuria tekkemehhanism südamepuudulikkuse korral on tingitud südame väljundi vähenemisest, mis jaotub peamiselt päeva jooksul aktiivselt töötavatesse lihastesse, organitesse ja kudedesse. Puudumine kehaline aktiivsusöösel ja horisontaalne asend keha, aitab vähendada müokardi kontraktiilset aktiivsust, mis väljendub neerusüsteemi verevarustuse vähenemises ja kudedest vedeliku evakueerimise suurenemises. See protsess taastab vee-soola tasakaal kehas ja päevane oliguuria on täielikult kompenseeritud. Südamepuudulikkuse progresseerumisel ei piisa öisest müokardi osast verevoolu taastamiseks neerudes, öise diureesi puudumine põhjustab püsivat turset.

Noktuuria klassifikatsioon

Noktuuria kliinilises pildis eristatakse mitut patoloogilise protsessi etappi:

Raskused urineerimisel, uriini jääk puudub.
, jääkuriini välimus.
Raskused urineerimisel, jääkuriini maht suureneb, tekib krooniline uriinipeetus, põie ülevool.

Haiguse sümptomid

Noktuuria sümptomite raskusaste sõltub selle arengut esile kutsunud haigustest.

Seljavalu on neeruhaiguse tavaline sümptom

Suurenenud öise diureesi tavalised nähud:

intensiivne janu, isegi külma ilmaga;
pollakiuuria (sagedane urineerimine);
põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
uriin väljub õhukese joana;
nimmepiirkonna valulikkus;
näo ja jalgade turse;
kehakaalu kõikumine päeva jooksul.

Kuseteede sümptomid, mis on tingitud põie ja neerude nefronite põletikulisest protsessist. Öise häire sümptomid ja ravi on omavahel seotud, kuna haiguse raviks on vaja teada kaasuvate haiguste iseloomulikke sümptomeid.

Öised reisid tualetti häirivad und, provotseerides arengut vaimsed häired inimestel

Tsüstiidiga noktuuria kliiniline pilt:

valu alakõhus;
valu urineerimisel;
kehatemperatuuri tõus.

Püelonefriidi korral kaasnevad noktuuriaga järgmised sümptomid:

peavalu;
iiveldus, oksendamine;
subfebriili kehatemperatuur;
suurenenud higistamine;
tulistamisvalud alaseljas;
kõhuvalu;
polüuuria;
düsuuria.

Hüdronefroosi öise häire kliiniline pilt:

pidev janu tunne;
joobeseisundi sündroom;
valu kõhus;
suurenenud vererõhk;
kasvav turse.

Öise diureesi suurenemine võib olla ilming kõrvalmõjud ravimid, eriti diureetikumid.

Haiguse sümptomid pärast ravimite üleannustamist:

urineerimishäired;
öine uriin sisaldab värskeid punaseid vereliblesid;
isutus;
jalgade turse;
keha dehüdratsioon;
kehamassi kõikumised;
nahalööve.

Naiste noktuuria tunnused

Naise urogenitaalsüsteem on väga tundlik, ta reageerib koheselt patogeensete mikroorganismide tungimisele, mis provotseerivad põletikuliste protsesside arengut.

Naiste noktuuria võib ilmneda pärast kuseteede varasemaid haigusi, mis võivad kulgeda valutult, ainult süvenedes üldine seisund organism.

Öine diureesi suurenemine võib tekkida järgmiste haiguste korral:

Tsüstiit. Põletikuline protsess mõjutab põie limaskesta, mille tagajärjel tekib urineerimishäire, suureneb vajadus tualetti külastada. Kusepõie ülevooluga kaasnevad lõikavad valud ja voodimärgamine.
Urolitiaasi haigus. Kivide olemasolu kusiti valendikus põhjustab sagedast urineerimist, eriti öösel, valu liikumise ajal, protsessi mittetäielikkuse tunnet pärast tualetis käimist.

Naiste neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine väljendub uriini tiheduse suurenemises, kuna öine uriin on väiksema kontsentratsiooniga kui päevane.

Noktuuria tunnused meestel

Meeste sagedane urineerimistung ilmneb vanemas eas, mis on tingitud vanusega seotud muutustest põie akumulatiivses funktsioonis.

Öine urineerimine on meeste eesnäärme adenoomi esimene sümptom.

Meeste noktuuriat võivad esile kutsuda järgmised haigused:

. Isegi väike kogus uriini satub põide, põhjustades urineerimistungi. Patoloogia võib olla iseseisev haigus või kaasnev eesnäärme adenoomi sümptom.
Eesnäärme adenoom. Põhjustab öiste urineerimishäirete ilmnemist. Eesnääre suureneb, mis põhjustab kusiti pigistamist ja vereringe häireid põies.

Diagnostilised meetmed

Esimeste urineerimishäirete tunnuste korral on muutuste põhjuse väljaselgitamiseks vaja konsulteerida spetsialistiga. Pärast patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumist määrab arst peamised ja täiendavaid meetodeid uuringud seisundi põhjuse väljaselgitamiseks.

Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs aitab hinnata kuseteede funktsionaalset seisundit

Peamiste uurimismeetodite loetelu:

Eesnäärme digitaalne rektaalne uuring.
Täielik vereanalüüs (uriini füüsikalis-keemiliste omaduste määramine).
Uriini külv bakteriaalse mikrofloora jaoks.
Test Nechiporenko järgi.
Biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, kreatiniini kliirens, Rebergi test).
Uriini jääkkoguse määramine.
Kuseteede ultraheli diagnostika.
Ekskretiivne radiograafia.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

tsüstomeetria;
urograafia;
uretrotsüstograafia.

Haiguse astme määramiseks on patsiendil soovitatav pidada päevikut, kuhu peate kolme päeva jooksul registreerima urineerimise arvu.

Ravi

Noktuuria ravi on suunatud patoloogiat põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamisele ja sellega kaasnevate sümptomite peatamisele.

Öise diureesi häire esimeste sümptomite ilmnemisel on põhjuse ja valiku väljaselgitamiseks vaja pöörduda uroloogi poole. tõhus meetod ravi

Sest kompleksne raviööhäired määravad järgmised ravimid.

Antibakteriaalne ravi. Põletikulise protsessi kõrvaldamine põies (Monural, Ciforal, Nolicin).

sulfanilamiidi ravi. Kui tekib püelonefriit (Urosulfaan, Sulfadimesiin, Etasool).

südameglükosiidid. Kardiovaskulaarse puudulikkusega (Strophanthin, Digoxin).

Eesnäärme adenoomiga meeste noktuuriat on võimalik ravida ainult operatiivsel meetodil.

Rahvapärased abinõud haiguse vastu võitlemisel

Rahvapäraste ravimitega ravi viiakse läbi ravimtaimede ja taimede abil, millest valmistatakse infusioone, keetmisi ja tinktuure.

Uroloogias kasutatakse rahvapäraste ravimitega ravi koos ravimteraapiaga.

Retseptid Alternatiivmeditsiin noktuuria raviks:

Värskelt pressitud kõrvitsa mahl. Igapäevane kasutamine aitab võidelda vanusega seotud muutused eesnääre meestel.
Kaselehtedel põhinev infusioon aitab ära hoida ka eesnäärme ebanormaalset kasvu. Infusiooniks vajate: 2 spl. l. purustatud kaselehed vala 1 tassi keeva veega, seejärel jäta 2-3 tunniks. Võtke 0,5 tassi kuus.
Piim peterselliga. Aitab kaasa põletikulised protsessid neerudes. Valmistamine: 4 spl. l. värsked petersellilehed, vala 500 ml kuuma piima, hoia veevannis, kuni vedeliku kogus väheneb 2 korda.
Jahubanaanilehtedel põhinev infusioon. Valmistamine: 1 spl. l. kuivad jahubanaanilehed valada 1 tassi keeva veega, jätta 60 minutiks kl toatemperatuuril. Võtke pool klaasi päevas üliaktiivse põie korral.

Haiguse vältimiseks on vaja piirata enne magamaminekut joodud vedeliku kogust, välistada halvad harjumused ja vältida liigset kehaline aktiivsus südamehaigusega.

Noktuuriat (tuleneb ladinakeelsest sõnast nox, öö ja kreekakeelsest sõnast [τα] ούρα, uriin), mida nimetatakse ka noktuuriaks (kreeka νυκτουρία), määratleb Rahvusvaheline Kontinentsiühing (ICS) kui „kaebust, et subjekt ärkab üles. või mitu korda öö jooksul. urineerimisajad. Selle põhjused on erinevad ja paljudel patsientidel on neid raske kindlaks teha. Noktuuria diagnoosimiseks peab olema teada patsiendi öine uriini maht (NUV). ICS määratleb öise uriinierituse kui "uriiini kogumahu, mis eritub aja jooksul, mis jääb katsealuse magamamineku kavatsusega magama minna ja ärkamise hetkeni kavatsusega üles tõusta". Seega ei arvestata öise uriinimahu hulka viimast urineerimist enne magamaminekut, küll aga loetakse esimene hommikune urineerimine, kui urineerimistung patsiendi äratab. Kuigi mitte iga patsient ei vaja ravi, pöördub enamik inimesi ravile raske noktuuria tõttu, mil urineerimistung ärkab 2–3 korda öösel. Diagnoosimisel võetakse arvesse ka seda, kui palju und patsiendid saavad ja kui palju und nad soovivad saada.

Põhjused

Kaks peamist noktuuria põhjust on hormonaalne tasakaalutus ja sellega seotud probleemid põis. Kaks peamist hormooni, mis reguleerivad veetaset organismis, on arginiini vasopressiin (AVP) ja kodade natriureetiline hormoon (ANH). AVP on antidiureetiline hormoon, mida toodetakse hüpotalamuses, säilitatakse ja vabaneb neurohüpofüüsist. AVP suurendab vee imendumist neerude kogumiskanalite süsteemis, vähendades veelgi uriinieritust. Seda kasutatakse kehas hüdratsioonitaseme reguleerimiseks. ANG seevastu vabastab süda lihasrakud vastuseks suurele veremahule. Aktiveerimisel vabastab ANG vett, suurendades veelgi uriinieritust. Noktuurial on neli põhjust: generaliseerunud polüuuria, öine polüuuria, uriinipeetuse häired või segatüüpi etioloogia. Esimesed kaks protsessi on seotud AVP või ANG häiritud tasemetega. Kolmas protsess on põieprobleem.

Üldine polüuuria

Üldine polüuuria on uriini pidev ületootmine, mis ei piirdu ainult unetundidega. Vastuseks sellele ilmneb üldine polüuuria suurenenud tarbimine vedelik ja seda määratletakse kui uriinieritust üle 40 ml/kg/päevas. Üldised põhjusedÜldine polüuuria koosneb peamiselt januga seotud häiretest, nagu suhkurtõbi ja suhkurtõbi. Diabeet insipidus on põhjustatud ebanormaalsest veetasemest kehas. Tasakaalustamata urineerimine võib põhjustada polüdipsiat või liigset janu, et vältida vereringe kollapsit. Tsentraalne diabeet insipidus on põhjustatud madal tase WUA, mis aitab kaasa veetaseme reguleerimisele. Nefrogeense diabeedi insipiduse korral ei reageeri neerud AVP kogusele korralikult. Diagnostika mitte diabeet saab teha üleöö veepuuduse testiga. See test nõuab, et patsient suurendaks vedeliku tarbimist teatud aja jooksul, tavaliselt umbes 8–12 tunni jooksul. Kui esimene hommikune urineerimine ei ole piisavalt kontsentreeritud, diagnoositakse patsiendil diabeet insipidus. Tsentraalset diabeedi insipidust saab tavaliselt ravida sünteetilise AGA asendajaga, mida nimetatakse desmopressiiniks. Desmopressiini kasutatakse janu ja sagedase urineerimise kontrolli all hoidmiseks. Kuigi nefrogeenset diabeedi insipidust ei ole võimalik asendada, saab seda ravida vedeliku tarbimise hoolika juhtimisega.

Öine polüuuria

Öine polüuuria on määratletud kui öise uriinierituse suurenemine, kuid päevase uriinierituse proportsionaalse vähenemisega, mille tulemuseks on normaalne päevane uriinikogus. Tänu igapäevasele uriinieritusele normi piires, määratakse öine polüuuria öise polüuuria indeksi (NPi) järgi enam kui 35% normaalsest päevasest uriinikogusest. Öise polüuuria indeks arvutatakse lihtsalt öise uriini koguse jagamisel päevase uriini kogusega. Sarnaselt võimetusega urineerimist kontrollida, põhjustab arginiini vasopressiini (AVP) ebanormaalne tase noktuuriat. Võrreldes tavaliste patsientidega näitavad noktuuriaga patsiendid AVP taseme öist langust. Muud öise polüuuria põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu kongestiivne südamepuudulikkus, nefriitiline sündroom ja maksapuudulikkus; või elustiiliharjumused, nagu liigne öine vedeliku tarbimine. Hingamisteede suurenenud takistus, mida seostatakse obstruktiivse uneapnoega, võib põhjustada ka öist polüuuriat. Obstruktiivne uneapnoe näitab naatriumi taseme tõusu neerudes ja vee eritumist, mis on tingitud suurenenud tase ANG plasmas.

kinnipidamine põie poolt

Kusepõie kinnipidamise häired on defineeritud kui mis tahes tegurid, mis suurendavad väikestes kogustes urineerimise sagedust. Need tegurid on tavaliselt seotud alumiste kuseteede sümptomitega, mis mõjutavad põie mahtuvust. Noktuuriaga patsientidel, kellel ei ole ülalmääratletud täielikku või öist polüuuriat, on tõenäolisem põie retentsioonihäire, mis vähendab öist urineerimist või unehäireid. Öine põie maht (NBC) on defineeritud kui suurim urineerimismaht uneperioodil. Öise põie mahu vähenemine väheneb maksimaalse tühjendusmahu või põiepeetuse vähenemiseni. Öise põie mahu vähenemine võib olla seotud muude häiretega, nagu eesnäärme obstruktsioon, neurogeenne põie düsfunktsioon, omandatud kuseteede düsfunktsioon, ärevushäired või teatud ravimid.

Segatud etioloogia

Märkimisväärsel arvul noktuuria juhtudest on segatüüpi etioloogia. Segane noktuuria on tavalisem kui paljud teatud tüübid ja öise polüuuria ja öise põie mahu vähenemise kombinatsioon. Uuringus, milles osales 194 noktuuriaga patsienti, oli 7%-l normaalne öine polüuuria, 57%-l vähenes öine põie mahtuvus ja 36%-l oli kahe esimese segatüüpi etioloogia. Noktuuria etioloogia on mitmefaktoriline ega ole sageli seotud uroloogilise seisundiga. Sega-nuktuuriat diagnoositakse patsiendi uriinipäevikute jälgimise ja läbivaatamise teel. Definitsioon etioloogilised tegurid tehtud valemitega.

Diagnostika

Nagu iga patsiendi puhul, üksikasjalik ajalugu probleem on vajalik selleks, et teha kindlaks, mis on patsiendi jaoks normaalne ja mis mitte. Peamine noktuuria diagnostikavahend on tühjenduspäevik. Arst saab päevikus oleva teabe põhjal kindlaks teha, kas patsiendil on polüuuria, öine polüuuria või põie kinnipidamise probleem. Päevikusse tuleb märkida urineerimise aeg, nende arv ja eritunud uriini maht. Samuti tuleks registreerida vedeliku kogus ja tarbimise aeg. Patsiendid peaksid esimese hommikuse urineerimise arvama öise urineerimise hulka, kuid esimene hommikune urineerimine ei kuulu öise urineerimise hulka.

Kontroll

Elustiili muutus

Kuigi noktuuriat ei saa ravida, saavad inimesed oma sümptomite kontrollimiseks teha mitmeid asju. Kofeiini ja alkoholi vältimine kasulik tegevus mõnedel seda haigust põdevatel isikutel. Kompressioonsukad võib kanda päevasel ajal, et vältida vedeliku kogunemist jalgadesse, mis põhjustab vähem uriinieritust, kuigi nende kasutamine on südamepuudulikkuse tõttu vastunäidustatud. Uriini eritumist suurendavad ravimid võivad aidata vähendada vedeliku ruumilist jaotumist, kuid võivad samuti suurendada noktuuriat. Patsiendid võtavad sagedamini ette vedelike vältimist tund enne magamaminekut, mis on eriti kasulik tungiva uriinipidamatusega inimestele. Sellega seotud uuringud on aga näidanud, et see vähendab vähesel määral öist urineerimist ega ole eakate noktuuria kontrolli all hoidmiseks optimaalne. Öise polüuuriaga inimestele, see tegevus ei anna AVP taseme languse ja võimetuse tõttu reageerida suurenenud urineerimise pärssimisele üldse mingit kasu. Vedeliku piiramine ei aita ka noktuuriaga inimesi vedeliku gravitatsioonilise jaotuse tõttu, kuna vedelik mobiliseerub lamamisasendis.

Kirurgiline sekkumine

Noktuuria korral, mis on seotud eesnäärme obstruktsiooni või üliaktiivse põiega, kirurgilised operatsioonid. Transuretraalne prostatektoomia/eesnäärme sisselõige ja vaagnaelundite prolapsi operatsioon, ristluu närvi stimulatsioon, tsütoplastika ja detruusori müektoomia on ravimeetodid, mis võivad aidata leevendada noktuuria sümptomeid.

Ravimid

Desmopressiinil on teatud mõju kasulik mõju täiskasvanutel, kellel on probleeme öösel urineerimisega. Seal oli üks negatiivne mõju lahjendatud hüponatreemia. Kasutamine seda meetodit eakate ja hüponatreemia riskiga inimeste raviga peab kaasnema seerumi naatriumisisalduse jälgimine, kuna sellega kaasnevad märkimisväärsed riskid kontsentratsiooni languse korral. Muud ravimid, mida sageli kasutatakse noktuuria raviks, hõlmavad oksübutüniini, tolterodiini, solifenatsiini ja muid antimuskariinseid aineid. Neid ravimeid kasutatakse eriti patsientidel, kes põevad üliaktiivsest põisest tingitud noktuuriat ja uriinipidamatust, kuna need ahendavad põit.

Mõju

Kuigi noktuuria on üldsusele vähe tuntud, näitavad mõned uuringud, et see mõjutab rohkem kui 60% inimestest. negatiivne mõju. Unetus ja unepuudus võivad põhjustada kurnatust, meeleolumuutusi, uimasust, tootlikkuse langust, väsimust, suurenenud õnnetuste riski ja kognitiivseid häireid. 25% vanematel isikutel esinevatest kukkumistest toimub öösel, millest 25% urineerimisel ärkamise ajal. Lisaks võib noktuuria suurendada ka suremuse ja tüsistuste riski. 2004. aastal avaldati noktuuriat põdevate inimeste elukvaliteedi test. Pilootuuring viidi läbi ainult meeste peal.

Levimus

Uuringud näitavad, et 5-15% 20-50-aastastest, 20-30% 50-70-aastastest ja 10-50% üle 70-aastastest inimestest urineerib öösel vähemalt kaks korda. Noktuuria muutub vanusega tavalisemaks. Rohkem kui 50 protsendil üle 60-aastastest meestest ja naistest on paljudes populatsioonides noktuuria. Isegi üle 80-aastastel isikutel ilmnevad noktuuria sümptomid. Noktuuria sümptomid süvenevad sageli vanusega. Kuigi noktuuria levimus on mõlemast soost ligikaudu sama, näitavad andmed, et seda esineb sagedamini noortel naistel kui noortel meestel ja sagedamini vanematel meestel kui vanematel naistel.

: Sildid

Kasutatud kirjanduse loetelu:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Kaota, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; aasta standardimise allkomitee rahvusvaheline Kontinentsi Ühing (2002). "Terminoloogia standardiseerimine noktuurias: Rahvusvahelise Kontinentsiühingu standardimise allkomitee aruanne". Neurology and Urodynamics 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Noktuuria on öine urineerimine, mis võib viidata negatiivsetele protsessidele kehas. Seisundit peetakse patoloogiliseks, kui inimene tõuseb süstemaatiliselt öösel üles, et pikema aja jooksul (päevad, nädalad jne) rohkem kui 2 korda tualetis käia. See on teatud tüüpi urineerimishäire ja seda esineb sagedamini meeste seas.

Ajaloo viide

Öise urineerimise probleemi hakati aktiivselt uurima 90ndate lõpus. Kodused uroloogid on tuvastanud kaks meditsiinilist terminit - "noktuuria" ja "noktuuria". Nende sõnade tähendus on erinev. Noktuuria viitab tühjale põiele enne magamaminekut. Seetõttu on vajadus öösel urineerida. Noktuuria on öise diureesi suurenemine kehas toimuvate patoloogiliste protsesside ajal.

Õige urineerimise füsioloogia

Tavaliselt viitab päevane uriinieritus päevase diureesi (uriinimahu) levimusele öisel ajal. Suhe on 3:1. Päeva jooksul tarbib inimene vedelikku, mille maht peaks olema võrdne eritunud uriini kogusega.

Millal domineerib öine diurees?

Päeval on inimene sees vertikaalne asend ja neeruarterid on venitatud, kuna need on osa neeru tugisüsteemist. Noktuuria on kompenseeriv mehhanism vabaneda liigsest vedelikust kehas. Kell mitmesugused patoloogiad neerud ei suuda uriini eritumisega piisavalt toime tulla. Arendab Kui inimene võtab horisontaalasendi, siis neeruarteri pingeaste langeb ja neer on paremini verega varustatud. Filtratsioonikiirus suureneb ja uriin moodustub.

Millistel juhtudel tekib noktuuria?

Patoloogia võib tekkida igas vanuses. Siin on mõned põhjused.

Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärareng. Näiteks väike põis.
Kuseteede patoloogia - glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, tsüstiit. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral tekib kuseteede retseptorite ärritus ja soov urineerida. Kui neeru parenhüüm kahaneb, laieneb veresoonkond ja diurees suureneb päeval ja öösel.
Diabeet. Vere glükoositaseme tõusuga kaasneb polüuuria (suurenenud igapäevane uriinieritus) igal kellaajal. Glükoos on osmootne diureetikum, kuna see tõmbab ligi suur hulk uriin.
Diabeet insipidus. Esineb antidiureetilise hormooni (vasopressiini) puudulikkusega. Diurees tekib igal ajal ja keha ei suuda oma veevarusid täiendada. Dehüdratsioon areneb.
Meeste eesnäärme adenoom on eesnäärme mahuline moodustis, mis surub kusiti kokku ja häirib uriini väljavoolu. See mõjutab üle 50-aastast meessoost elanikkonda. Mehel on pidev tung urineerida, mida täheldatakse ka öösel.
Kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus. Täheldatud krooniline häire neerude ja teiste organite vereringe. Ja noktuuria on nende patoloogiate puhul ebasoodne märk, eriti oliguuria (väike uriinikogus) taustal päevasel ajal. Vedeliku venoosne staas koos nahaaluse turse moodustumisega. Patoloogia arenguga võib turse levida kehaõõnsustesse (in rind, kõhuõõnes, koljus).
Maksatsirroos. Arteriaalne hüpertensioon areneb ja rõhk neeruarterites suureneb, millega kaasneb suurenenud filtreerimine ja urineerimine.
Lihaste atroofia Sagedasem naistel. Esineb vaagnaelundite prolaps, nende õige asukoha rikkumine. Öösel gravitatsioon vaagnapõhjale ei mõju ja elundid võtavad soodsama positsiooni. Urineerimisprotsess paraneb. Patoloogiat seostatakse östrogeenide puudumisega, mis mõjutavad lihaste ja sidekoe struktuuride toonust.
Üleaktiivne põis. Lihaskihis suureneb närviimpulsside arv ja tekib vajadus urineerida. Seda täheldatakse sagedamini neuroloogiliste ja vaimsete häiretega inimestel.
Diureetikumide (diureetikumide) võtmine.
Vanus. Tekib neerude veresoonte skleroos, ADH tase langeb. Eakatel inimestel tekib öine tung urineerida. Lapsepõlves täheldatakse noktuuriat tavaliselt kuni 2 aastani. Sellest vanusest vanemad imikud võivad öösel tahtmatult urineerida (enurees) või olla une ajal rahutud. Sageli täheldatakse lastel noktuuriat stressiolukordade tõttu.

Noktuuria tüübid

Füsioloogiline - täheldatakse vedeliku joomisel enne magamaminekut. Tee, kohv ja alkohol on diureetilise toimega. See võib ilmneda raseduse ajal, kui loode pigistab päeva jooksul neerude ja kuseteede struktuure. Öösel rõhk leevendub ja suureneb neerude verevool ja uriini filtreerimine. Noktuuria sümptomid kaovad, kui põhjuslik tegur on kõrvaldatud.
Patoloogiline - areneb patoloogiliste protsesside käigus kehas ja on püsiv. Nõuab asjakohast ravi, ilma milleta noktuuria sümptomid ei kao.

Kuidas noktuuria avaldub?

Suurim protsent noktuuriaga patsientidest kaebab, et nad ei maga öiste tualetiskäikude tõttu piisavalt. Noktuuria sümptomid:

Öine uriinieritus domineerib päevase diureesi üle.
Rahutu uni. Täis põis võib tekitada häirivaid unenägusid vastava süžeega WC otsimisel. Inimene, teades seda, tõuseb öösel üles.
Vähenenud jõudlus järgmisel päeval.
Unisus, ärrituvus, apaatia, depressioon.

Noktuuria on tõsise haiguse tavaline sümptom.

Noktuuria diagnoosimine

Probleemi saate tuvastada patoloogia arengu varases staadiumis. Diagnostika on järgmine:

Patsiendilt asjakohaste kaebuste kogumine (mitu korda ta päeval ja öösel urineerib).
Noktuuria tekkeprotsessi väljaselgitamine, millega see on seotud (ravimite võtmine, vedeliku võtmine enne magamaminekut).
Noktuuria tüübi määramine. Patsiendid peaksid pidama uriinipäevikut 5 päeva, et mõista, kas see on patoloogiline või mitte.
Neerude, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide krooniliste haiguste tuvastamine.
Patsiendi üldine läbivaatus.

Patoloogia kindlakstegemiseks on vajalik laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika:

Uriini üldanalüüs koos selle erikaalu, põletikunähtude, bakterite tuvastamisega. Öösel peaks see olema kõrgem. Kui teil on diabeet, on teie uriinis suhkur.
Uriini bakterioloogiline külv. Põletiku põhjustanud taimestiku määramiseks. Tundlikkust antibiootikumide suhtes tuvastatakse ka selleks, et valida kitsa toimespektriga ravim.
Zimnitski test. Uurige 8 portsjonit uriini iga 3 tunni järel. Määratakse päevase ja öise diureesi suhe ning uuritakse iga portsjoni erikaalu. Noktuuriat iseloomustab uriini tiheduse vähenemine ja öise diureesi ülekaal. Tänu sellele uuringule võib kahtlustada neerupuudulikkust, diabeedi insipidust, põletikulist neeruhaigust.
Tase määramine Diabeedi insipiduse korral väheneb selle tase.
Kusepõie organite (võimaldab määrata põie jääkmahtu), neerude ja kõhuõõne organite ultraheli.
Meeste uuring – adenoomi avastamiseks tehakse ka eesnäärme digitaalne uuring läbi pärasoole. Meeste noktuuria sümptomid ja ravi määrab uroloog.
Mis on noktuuria naistel? See on östrogeeni taseme langus (määratakse laboris). See põhjustab kukkumist lihastoonust põis, vaagnapõhjalihaste nõrgenemine. arenevad urineerimishäired. Naiste noktuuria sümptomid ja ravi määrab günekoloog.

Noktuuria ravi

Kõigepealt peate välja selgitama põhjuse. Noktuuriat saab diagnoosida ja ravida ainult arst.

Nende eesmärk on kõrvaldada noktuuria arengut provotseerivad tegurid. Ebamugavustunde vähendamiseks haigusest on vaja:

Välista vedelike ja diureetilise toimega toodete (arbuus, melon) tarbimine 3 tundi enne magamaminekut. Parem on piirata keha veekoormust pärast kella 18.00.
Vältige hüpotermiat.
Ärge võtke diureetikume öösel. Tavaliselt võetakse neid ravimeid hommikul koos antihüpertensiivsete ravimitega.
Tühjendage põis enne magamaminekut.

Etiotroopne ja patogeneetiline ravi

Antibiootikumide ja taimsete ravimite ("Canephron", "Uriflorin") võtmine kuseteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.
Diabeedi kompenseerimise saavutamine. Glükoosi leidub uriinis, kui veresuhkru tase on üle 10 mmol/l. Vajalik on konsulteerida endokrinoloogiga ja õige ravi.
ADH analoogid diabeedi insipiduses (asendusravi).
Eesnäärme adenoom meestel. Meditsiiniline teraapia See on suunatud põiekaela ja eesnäärme silelihaste lõdvestamisele, samuti eesnäärme mahu vähendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse alfa-blokaatoreid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid. Uriini väljavool muutub paremaks. Kirurgia on eesnäärme eemaldamine.
Ravi kardiovaskulaarsete ja neerupuudulikkus tegelevad kardioloogide ja nefroloogidega. Võitle hüpertensiooni ja tursete vastu.
Maksatsirroosi ravivad sisearstid või hepatoloogid. Eesmärk on võidelda sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga.
Naiste noktuuria sümptomid ja ravi määrab günekoloog. Teraapia on suunatud hormonaalsete häirete kõrvaldamisele, kõhukelme lihaste tugevdamisele spetsiaalse võimlemise abil.
Üliaktiivset põit ravitakse mitme ravimirühmaga. Kasutatakse selektiivseid spasmolüütikume ("Driptan"), mis toimivad sihipäraselt põit kokkutõmbuvale lihasele (detruusor). M-antikolinergilised ravimid ("Spazmeks", "Detruzitol") vähendavad kontraktiilne aktiivsus detruusor. Antidepressandid ("Imipramiin") blokeerivad ka m-kolinergilisi retseptoreid, neil on nõrk rahustav toime. Kasutatakse enureesi korral üle 6-aastastel lastel. ("Botox", "Dysport") süstitakse põide selle õõnsuse 30 punkti, mis viib põie lihaselise seina lõdvestumiseni.

Öise urineerimise ennetamine

Seda tüüpi patoloogiat saab vältida, kui võtate oma tervist tõsiselt ja läbite rutiinse läbivaatuse. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Ennetavate arstlike läbivaatuste läbimine tervise patoloogiliste kõrvalekallete tuvastamiseks normist.
Haiguste õigeaegne ravi, mis võib põhjustada noktuuriat.
Spetsialiseerunud arsti jälgimine, kes aitab kursust kompenseerida krooniline haigus(uroloog, nefroloog, kardioloog jne).
Õige toitumine, et vältida ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsed patoloogiad. On vaja tarbida rohkem kiudaineid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, komplekssed süsivesikud(teravili, pasta).
Vältige hüpotermiat.
Võitle stressiga. Urineerimishäired võivad olla psühho-emotsionaalsete probleemide taustal.
Regulaarne treening aitab hoida vaagnapõhjalihaseid heas vormis ja tervendab täiuslikult kogu keha.

Noktuuria ei ole kahjutu sümptom, see on keha rikke näitaja. Oluline on õigeaegselt pöörduda arsti poole, kes kirjutab välja vajalikud tüübid diagnostika. Uuringu tulemused võimaldavad teil määrata ravi õigeaegselt ja vabaneda probleemist. Tihti vihjab keha ise erinevatele riketele kehas, millest ei maksa mööda vaadata. Peate oma seisundit jälgima.