Упражнения при травме позвоночника. Восстанавливающие тренировки после перенесенной травмы спины Лечебная физкультура и реабилитация при повреждениях позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника предполагает использование самых разнообразных методов лечения в зависимости от давности повреждения, его степени и характера, а также выраженности неврологических расстройств.

В остром периоде лечение складывается из устранения смещения позвонков, декомпрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических «взаимоотношений», предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов.

В более отдаленном периоде восстановления (реабилитации) травма шейного отдела позвоночника предполагает направление основных усилий на повышение силы и выносливости мышц шеи и туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника.

Чаще всего травме подвержены наиболее мобильные шейные позвонки - С5-С6.

Реабилитация при травмах позвоночника сегодня не представляется без ЛФК, причем не только в отдаленном, но и в остром периоде. Данная особенность объясняется тем, что лечебная физкультура выполняет разнообразные функции, в том числе является профилактикой образования пролежней, уменьшает явления общего астенического синдрома, способствует профилактике тромбообразования, помогает нормализовать процессы пищеварения.

В частности, своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника предотвращает присоединение таких опасных осложнений как застойная пневмония или нарушение функций тазовых органов.

Травмы шейного отдела позвоночника - противопоказания к ЛФК

Противопоказаниями к проведению лечебной физкультуры при повреждениях шейного отдела позвоночника служат:

1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Стойкий болевой синдром.
3. Стойкое повышение температуры тела (37,5°С и выше).
4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.

Травма шейного отдела позвоночника - ЛФК в консервативной терапии. Общие положения

Консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника начинают с проведения вытяжения, которое продолжается в течение 2-4 недель. ЛФК при этом назначают на 2-3-й день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.

В этот период в комплекс лечебной физкультуры включают элементарные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения (статические и динамические) в соотношении 1:2 (в первые дни), а в последующем - 3:1 и 4:1. Движения ногами выполняют только в облегченном варианте, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром в связи с натяжением мышц спины.

Через 15-30 дней после травмы шейного отдела позвоночника вытяжение заменяют гипсовым или пластиковым полукорсетом с ошейником (ортопедическим воротником), который носят 8-10 недель. С этого времени объем занятий лечебной физкультурой и продолжительность их увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Ему разрешают сидеть на кровати, спустив ноги на низкую скамейку, а потом самостоятельно передвигаться - вначале в пределах палаты, затем по отделению.

Травма шейного отдела позвоночника в периоде ношения ортопедического воротника (иммобилизации) «просит» ЛФК, направленной на улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, предупреждения атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, а также укрепления мышц туловища, восстановления правильной осанки и навыка ходьбы. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры включают общеукрепляющие упражнения, охватывающие все группы мышц, выполняемые в исходном положении лежа, сидя и стоя (с опорой о спинку стула, кровати). Используют упражнения с небольшим отягощением, легким сопротивлением. Движения (наклоны) туловища вперед противопоказаны.

Для укрепления мышц шеи и плечевого пояса рекомендуются изометрические напряжения мышц продолжительностью вначале 2-3, затем - 5-7 секунд. Процедуру выполняют 3-4 раза в течение дня. Продолжительность занятия ЛФК в этот период реабилитации при травмах шейного отдела позвоночника составляет 15-20 минут.

Спустя 8-10 недель после травмы шейного отдела позвоночника фиксирующую повязку снимают, а основные усилия ЛФК направляют на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника.

В первые дни после прекращения иммобилизации, для устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия проводят только в исходном положении лежа, затем сидя и стоя.

Травмы шейного отдела позвоночника по окончании периода иммобилизации предполагают введение в комплекс ЛФК изометрического напряжения мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, статическое удержание конечностей (5-7 секунд) в фиксированном положении, активные динамические упражнения для всех суставов и мышечных групп. Назначают массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей.

Реабилитация после травм позвоночника в дальнейшем заключается в подключении упражнений, направленных на увеличение мобильности позвоночника (наклоны, повороты головы и туловища), выполняемые больным в исходном положении лежа и сидя. Широко используют упражнения на координацию движений, на выработку чувства равновесия, нормализацию осанки и походки.

ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника в этот период также может проводиться в бассейне или трудовых мастерских (машинопись, столярные и слесарные работы, гончарное дело и т.д.).

Травма шейного отдела позвоночника - ЛФК в период вытяжения. Примерный комплекс упражнений

1. Диафрагмальное дыхание. Груз (мешочек с песком или пластиковая бутылка) весом 1 - 1,5 кг размещен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 - 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
4. Круговые движения стопами.
5. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
6. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
7. Диафрагмальное дыхание.
8. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
9. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
10. Круговые движения в лучезапястных суставах.
11. Диафрагмальное дыхание.

Примечание . Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

Дополнительно в комплексе лечебной физкультуры при травмах шейного отдела позвоночника в периоде вытяжения показаны такие трудовые операции как скатывание и раскатывание бинтов и марлевых салфеток, лепка из пластилина, вязание и т.д.

Травма шейного отдела позвоночника - ЛФК в период ношения ортопедического воротника (иммобилизации). Примерный комплекс упражнений

1. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах (6-10 раз).
2. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-10 раз).
3. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели (6-10 раз).
4. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели (6-10 раз).
5. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.
6. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руку - вдох, опустить - выдох (4-6 раз).
7. Исходное положение - лежа на спине, руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
8. Исходное положение - лежа на животе. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
9. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
10. Исходное положение - стоя, держась руками за спинку стула. Перекаты с пятки на носок (6-8-10 раз).
11. Исходное положение - стоя, держась руками за спинку стула. Попеременное отведение и приведение ног (4-6 раз).
12. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Изометрические упражнения при травмах шейного отдела позвоночника

1. Исходное положение - лежа на спине. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд (4-6 раз).
2. Исходное положение - лежа на спине. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд (4-6 раз).
3. Исходное положение - лежа на спине. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд (4-6 раз).
4. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение мышц груди и живота на 2-10 секунд (4-6 раз).
5. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение ягодичных мышц на 2-10 секунд (4-6 раз).

Травма шейного отдела позвоночника - ЛФК после иммобилизации. Примерный комплекс упражнений

Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз).
3. Поднять прямую ногу (на 45º), удержать в течение 5-10 секунд, опустить (6-8 раз). Исходное положение - лежа на животе.
4. Движения руками как при плавании стилем «брасс».
5. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
6. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Исходное положение - сидя на стуле.

7. Руки к плечам. Поднимая руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника (4-6 раз).
8. Круговые движение руками в плечевых суставах - «мельница» (6-8 раз в каждую сторону).
9. Попеременное разгибание в коленном суставе ноги (6-8 раз).
10. Исходное положение - сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
11. Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).

Исходное положение - стоя, держась руками за спинку стула.

12. Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз).
13. Полуприседания (4-6 раз).
14. Поднять руки вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох (6-8 раз).

Примечание . В комплекс упражнений ЛФК при травме шейного отдела позвоночника после окончания периода иммобилизации (снятия фиксирующей повязки) также рекомендуется включить изометрические упражнения, приведенные выше.

Повреждения позвоночника могут иметь различный характер.

Растяжение присуще наиболее подвижным частям позвоночника - шейному отделу и области перехода грудного отдела в поясничный. Растяжение происходит при движениях позвоночника, перешедших физиологическую границу его подвижности у данного человека. Местное растяжение проявляется острой болью, припухлостью и ограничением движений поврежденной части позвоночника вследствие болезненности и рефлекторного сокращения мышц спины. Растяжение позвоночника иногда осложняется параличами в связи с сопутствующим кровоизлиянием в спинной мозг.

Переломам подвергаются как мелкие части позвонка - остистые отростки, дужки, поперечные и боковые сочленовые отростки, так и тело позвонка. Переломы первого рода являются частичными переломами позвонка; переломы же тела позвонка, поскольку они нарушают целость позвоночного столба, являются в то же время переломами позвоночника. Переломы тел позвонков наиболее часты.

Переломы позвоночника наблюдаются: при огнестрельных ранениях, железнодорожных, автомобильных и других катастрофах; при падении с высоты на ноги, на ягодицы, на голову; при неправильных прыжках в воду и т. п. При этом происходит либо сдавливание позвоночника по продольной оси в сочетании со сгибанием, либо форсированный перегиб позвоночника.

Переломы позвоночника подразделяются на компрессионные (сотргезэо - сдавление), представляющие изолированные переломы тел позвонков, и переломы со смещением позвоночника как целого. Переломы со смещением называются также переломами - вывихами, или люксационными переломами (вывих).

При компрессионных переломах губчатое костное вещество тела позвонка под влиянием сжатия по продольной оси сплющивается и позвонок принимает клиновидную форму, вследствие чего происходит кифотическое искривление позвоночника.

При переломах позвоночника со смещением (люксационные переломы) происходит полный поперечный или косой перелом тела позвонка, разрыв связок, вывихи боковых межпозвоночных суставов, нередко переломы остистых отростков и дужек. Вышележащий отдел позвоночника смещается вперед и вниз, надвигается на нижележащий; последний смещается назад и кверху и своим задним краем вдается в позвоночный канал, сдавливая или повреждая спинной мозг.

Спинной мозг при переломах позвоночника повреждается в разной степени, начиная от не оставляющих видимых следов сотрясений и способных рассосаться мелких кровоизлияний до полного поперечного разрыва мозга.

Здесь мы рассмотрим лишь компрессионные переломы и методику лечебной физкультуры при них. Диагноз перелома позвоночника устанавливается на основании клинических симптомов и рентгенографии.

Основными клиническими симптомами перелома позвоночника являются: боль в области перелома, нарушение функции позвоночника и деформация за счет бугорка, образующего некоторое выпячивание позвоночника кзади - кифоз. Рентгеновский снимок установит не только наличие перелома, но и характер его, а главное, положение смещенных или поврежденных позвонков, что важно для последующего лечения.

Осложнения при компрессионных переломах позвоночника могут быть в одних случаях незначительными и скоропреходящими, легко поддающимися лечению, в других они могут лишить больного работоспособности на много месяцев, трудно поддаваясь лечению. Помимо указанных выше осложнений со стороны центральной нервной системы (спинного мозга), осложнения могут касаться и других органов и систем, например дыхания, пищеварения, выделения. Наблюдаются также и изменение психики у таких больных на почве преувеличенных опасении и праха перед последствиями перелома позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника никогда нельзя рассматривать лишь как местную травму позвоночника; отзвуки травмы находят свое отражение во всем организме вследствие существующих кортико-висцеральных и висцеро-кортикальных связей.

Лечение неосложненных компрессионных переломов проводится комплексно и продолжается приблизительно в течение 3-4-х месяцев. Местно в течение примерно одного месяца идет образование первичной неплотной костной мозоли; в течение следующего месяца наступает окостенение мозоли, образуется прочная вторичная костная мозоль, наступает консолидация отломков.

В первом периоде при переломах, не сопровождающихся повреждениями спинного мозга, лечебная физкультура применяется через 3-4 дня после наложения вытяжения или гипсового корсета, хорошо фиксирующего и разгружающего позвоночник. При переломах, сопровождающихся неврогенными явлениями (парезы и параличи, расстройства деятельности тазовых органов), лечебная физкультура назначается через 2-3 дня с момента ослабления этих явлений.

В качестве лечебной физкультуры используются общегигиенические упражнения и упражнения для длинных мышц спины - все в положении лежа на спине с очень небольшой нагрузкой. Применяются упражнения для подготовки к самостоятельному повороту на живот, с прямой спиной (для сохранения возможно более полного покоя поврежденных позвонков). Исключаются упражнения, вызывающие повороты, отведения туловища и перемещения таза.

Противопоказано применение лечебной физкультуры:

1) при свежих переломах, подлежащих оперативному лечению;

2) при огнестрельных переломах при наличии инородных тел в позвоночнике;

3) при открытых переломах со значительными дефектами в костной ткани;

4) при наличии осложнений в виде воспаления мочевого пузыря (цистита) в период обострений и других гнойных воспалениях мочеполовой системы (уросептические осложнения);

5) при переломах в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника до наложения иммобилизации.

Второй период начинается с момента разрешения поворота на живот и продолжается в течение 2-2,5 месяцев.

Во втором периоде постепенно усиливается нагрузка. Применяются упражнения для мышц спины и включаются упражнения для создания «мышечного корсета» (для мышц брюшного пресса и других мышц туловища). Все упражнения при лечении вытяжением проводятся лежа. К концу периода проводят обучение вставанию, сохраняя позвоночник выпрямленным, и обучение ходьбе с костылями.

Третий период начинается с момента разрешения ходьбы без костылей.

Включаются упражнения на увеличение подвижности в поврежденном отделе позвоночника из положения стоя. Усиливается статическая нагрузка на травмированный отдел позвоночника (ношение небольших тяжестей на голове). К концу периода включаются упражнения из положения сидя с прогнутой поясницей.

Частная методика лечебной физкультуры при повреждениях позвоночника без нарушения спинного мозга (по Е. Ф. Древинг) определяется основными задачами лечения и клиническими данными. В данном случае прежде всего необходимо обеспечить больному такие условия, при которых восстановление анатомической целости позвоночника при костных повреждениях происходило бы при правильном направлении оси позвоночника и в кратчайшие сроки.

Для этого больного укладывают в постель, вследствие чего позвоночник разгружается от поддержки тяжести тела. Постель должна иметь ровную поверхность, для чего на кровать кладут тонкий, плотно сколоченный щит и матрац. Головной конец кровати поднимают на 15-35 см, под руки больному продевают мягкие лямки для удержания его на наклонной плоскости с целью легкого вытяжения области перелома. Лямки прикрепляют к изголовью кровати. Для сохранения естественных изгибов позвоночника под шейный и поясничный изгибы подкладывают небольшие подушки. Под голову кладут обычную нетуго набитую подушку размером 40 X 20 см. Голова больного должна быть слегка отклонена назад. В таком положении больного при переломах позвоночника успокаиваются болевые ощущения.

Больной лежит в положении только на спине 8-12 дней (в некоторых случаях дольше). В дальнейшем, в зависимости от характера перелома и общего состояния больного, рекомендуется поворачиваться на живот. При повороте на живот больные не должны садиться, так как положение с согнутой спиной нарушает правильное кровообращение и сдавливает пострадавший позвонок.

Больного обучают поворачиваться на живот, не садясь, следующим образом: больной, лежа на спине, подвигается на край кровати; ближнюю к середине кровати руку вытягивает вдоль туловища; дальней рукой берется за изголовье кровати, заносит ногу к середине кровати и поворачивает туловище на живот. Первое время при поворотах необходима помощь и руководство методиста. В положении на животе больному подкладывают под грудь и плечи (но не под живот) перовую подушку.

Из исходного положения лежа на спине или животе больные выполняют физические упражнения в течение 2-х месяцев, начиная с 3-го дня после повреждения (или несколько позднее - в зависимости от общего состояния). Сначала применяют гимнастические упражнения типа гигиенических по 3 раза в день в течение 10- 15 мин.; из них один раз с методистом и 2 раза самостоятельно или под команду одного из больных, наиболее подготовленных. В дальнейшем время занятий постепенно увеличивается до 45 мин., .1 упражнения постепенно усложняются. Перед началом упражнений палаты проветриваются.

Занятия могут проводиться индивидуально, но гораздо ценнее и полезнее коллективные (групповые) упражнения, так как они имеют не только узко лечебное значение, но и воспитательное, особенно для новичков, приступающих к занятиям с некоторым страхом и нерешительностью. Методисту необходимо учитывать эту психологическую особенность вновь поступивших больных, вселяя в них бодрость и уверенность наглядными примерами других больных. В то же время надо следить за больными, проявляющими чрезмерную активность и самовольно преждевременно увеличивающими нагрузку, нарушая тем самым основной закон упражнений - постепенность увеличения нагрузки.

Приводим примерный комплекс упражнений при повреждениях позвоночника в первом периоде.

Начинают занятия с обучения больного полному грудному и брюшному дыханию (брюшно-грудному или диафрагмальному). Делаются 3-4 дыхания. Такое же дыхание применяется и в моменты так называемых дыхательных пауз в промежутки между упражнениями. Затем приступают к гимнастическим упражнениям.

Выполняются следующие упражнения

1. Руки вытянуты вдоль туловища: сжимать пальцы в кулаки и разжимать их; темп быстрый; 30 сек.

2. Сгибать и разгибать руки в локтях, 5-6 раз.

3. Отводить и приводить руки, не отрывая их от плоскости постели, 5 раз в течение 4 сек.

4. Сгибать и разгибать стопы в тыльную сторону, 10 раз.

1. Поочередно сгибать ноги в коленях, не отрывая бедер от постели, 3-4 раза.
2. Поочередно отводить и приводить ноги в тазобедренных суставах, не отрывая от постели.

7. Сделать дыхательную паузу, затем 2-3 полных дыхания.

8. Поочередно опускать руки с постели до пола и поднимать в первоначальное положение, 2-3 раза.

9. Поочередно поднимать руки до затылка, 4-5 раз.

10. Ноги согнуты в коленях: сводить и разводить колени с незначительным сопротивлением руками, 2-3 раза.

11. Сделать 3-4 полных вдоха и выдоха.

В общей сложности упражнения займут 15-18 мин. Комплекс рассчитан на 5-6 дней при выполнении упражнений 2-3 раза в день.

Упражнения второго периода применяются с 8-10-го дня после травмы, если нет к тому каких-либо противопоказаний, до конца первого месяца. Комплекс составляется с расчетом вовлечения в упражнения большого количества мышц и постепенного увеличения

Нагрузки путем изменения исходного положения, амплитуды движений, степени усилия и т. д. Упражнения должны быть большей частью безболезненными. Если все же отмечается некоторая болезненность при отдельных упражнениях, следует установить причину ее. При правильном положении отломков, при отсутствии ущемления корешков нервов и других серьезных клинических явлений можно допустить незначительную болезненность при упражнениях, которая обычно вскоре исчезнет.

Во втором периоде применяются следующие упражнения:

1. Лежа на спине производить полное дыхание брюшно-грудного типа (индивидуально), 3-4 раза.
2. Лежа на спине, руки отведены в стороны до уровня плеч: одновременно вращать руки в плечевых суставах, сначала вперед, затем назад, по 10 сек.
3. Лежа на спине выполнять поочередные плавные маховые движения руками вверх до возможного предела, 5-6 раз.
4. Лежа на спине, руки за головой: наклон головы вперед и назад с некоторым сопротивлением руками и повороты головы в стороны, 3-4 раза.

5. Лежа на спине, руки согнуты в локтях: сводить плечи (выдох) и разводить их (вдох), 5-6 раз.

1. Лежа на спине, руками держась за постель: поднять прямую ногу вверх в пределах 45°, сгибать и разгибать стопу, 3-4 раза каждой ногой.
2. Сгибать и разгибать в коленном суставе поочередно каждую ногу, по 3-4 раза.
3. Лежа на спине отводить и приводить поочередно каждую ногу, затем одновременно обе ноги; каждое упражнение выполняется

9. Лежа на спине, руки согнуты в локтях, локти опираются на постель: поднимать и опускать таз, 5-6 раз.

10. Лежа на животе, ноги согнуты в коленях до прямого угла: одновременно сгибать и разгибать стопы в тыльную сторону в быстром темпе, по 10 раз.

11. Лежа на животе, руки вдоль туловища: отклонять голову назад, поворачивая ее в стороны, 5-6 раз.

12. Лежа на животе, руки на спине, слегка согнуты в локтевых суставах: пальцы соединены в замок, прогнуть туловище, руки вытянуть вдоль спины (вдох) и принять исходное положение, расслабив плечи и мышцы спины (выдох), 3-4 раза.

13. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, локти опираются на постель: поднять таз несколько по направлению к пяткам и опустить полностью, расслабив мышцы спины, 3-4 раза.

14. Лежа на животе, руки согнуты в локтях: поднять ногу вверх, отвести в сторону, привести и опустить (поочередно), 3-4 раза.

15. Лежа на животе поднимание туловища с упором на предплечье, 3-4 раза.

Весь комплекс рассчитан на 30-35 мин. Проводятся упражнения 2 раза в день. Между каждыми 2-3 упражнениями необходимо делать дыхательную паузу.

Упражнения для третьего периода применяются со второго месяца после травмы позвоночника. При переходе к упражнениям третьего периода следует учитывать как общее состояние больного, так и степень усвоения всех предыдущих упражнений. Указанный срок перехода к упражнениям третьего периода является относительным, условным. Длительность всех упражнений - 45 мин.

В третьем периоде применяются следующие упражнения :

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища: наклонять туловище вправо и влево со скольжением соответствующей руки вдоль тела вниз, а другой руки вверх до подмышечной впадины; наклонившись в сторону до конца, рекомендуется сделать 2-3 добавочных наклона в эту же сторону; упражнение выполняется в медленном темпе, 3-4 раза.
2. Лежа на спине поворачиваться налево и направо, 3-4 раза.
3. Лежа на животе поднять туловище в упор на вытянутые руки и опустить, 3-4 раза.
4. Лежа на животе поднять все тело в упор на вытянутые руки и опустить, 2-3 раза.
5. На четвереньках: вытянуть руку вперед и разноименную ногу назад; сменить руку и ногу, стараясь сохранить равновесие, 3- 4 раза.
6. На четвереньках: постепенно прогнуть спину и отвести голову назад, затем выгнуть спину и опустить голову вниз, 3-4 раза.
7. На четвереньках: сделать шаг вперед на коленях, затем назад (поочередно каждой ногой), 5-6 раз.
8. На четвереньках: повернуть голову направо и посмотреть на правую пятку; выполнить то же, но в другую сторону, 5-6 раз.
9. На четвереньках: руки вытянуть несколько вперед и в таком положении покачивать туловище вниз-вверх, 6-8 раз.

10. Лежа на спине, руками держаться за края постели: поднять обе ноги на 15-20 см и опустить; затем опускать ноги вниз и, не коснувшись кровати, поднимать, 3-4 раза.

11. Лежа на спине поднять правую ногу и занести ее через левую (скрестить), затем левую через правую, 5-6 раз.

12. Лежа на спине, ноги поднять, согнуть в коленях: делать ногами движения, подражающие езде на велосипеде (плавное поочередное сгибание и выпрямление ног); перед упражнением сделать вдох, а затем на всю длину выдоха делать движения; как только выдох закончился, принять исходное положение, вдохнуть и снова делать упражнение; повторить 3-5 раз.

13. Лежа на спине, опираясь на предплечье, ноги согнуты в коленях: поднимать туловище, выгибая его кверху, опираясь на затылок, предплечье и стопы («полумост»), 3-4 раза.

14. Лежа на животе, руки отведены назад, пальцы соединены «в замок»: поднять ноги и голову (прогнуться), затем расслабить, 3-4 раза.

15. Стоя на коленях, руки на бедрах: повернуть туловище направо, принять исходное положение, затем повернуть туловище налево, 5-6 раз.

16. Стоя на коленях, руки на бедрах: ходить на коленях по постели.

После каждых 2-3 упражнений необходим короткий отдых.

По истечении двух месяцев после травмы больному разрешают вставать. Сидеть больным разрешается лишь к концу 3-го месяца, после того как они научатся свободно ходить. Первое время при сидении на стуле Е. Ф. Древинг рекомендует привешивать валик к спинке стула на уровне поясничного изгиба позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и взрослых представляет собой одну из разновидностей травмы спины. Данное повреждение характеризуется надломом и повреждением одного из позвонков. Данная травма относится к очень опасным, так как поврежденный позвонок может сместиться в канал со спинномозговой жидкостью и спровоцировать паралич.

При терапии данной травмы врач со своим лечащимся пациентом должен приложить совместные усилия, только так можно добиться нужного результата, так как восстановление костной структуры занимает долгое время, а осложнения могут быть тяжелыми.

Компрессионный перелом с повреждением спинного мозга человек может стать инвалидом на всю жизнь.

В каких случаях назначают ЛФК при повреждении

ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника помогает пострадавшему восстановить гибкость и прочность позвоночника, а при разрыве спинного мозга способствует адаптации пациента к его новому, с ограниченными способностями, положению. Необходимо помнить, что лечение при травмах позвоночника должны назначать только специалисты, иначе могут быть негативные последствия.

Так же необходимо упомянуть, что существует ряд противопоказаний к назначению ЛФК после компрессионного перелома позвоночника:

• Болевой синдром, усиливающийся при проведении упражнений ЛФК.
• Повышенная температура тела во время и после тренировок.
• Перепады артериального давления.
• Ухудшение общего состояния в виде снижения чувствительности в ногах и руках.

Важно! Лечебная физкультура должна подбираться индивидуально для каждого пациента, исходя из строения его организма.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела или другой его зоны занимает длительное время — зависит от степени повреждения перелома пациента. В детском возрасте перелом позвоночника восстанавливается от 4 до 6 недель, у людей среднего возраста этот процесс может занять год, но чаще всего это пять месяцев до полного восстановления трудоспособности пациента.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Существует ряд правил для ЛФК при переломах позвоночника, которые необходимо соблюдать.

• После травмирования нельзя долгое время сидеть.
• Переходить в вертикальное положение разрешается без фазы присаживания.
• Вставать можно только из коленно-кистевого положения.
• Наклоны вперед запрещены.
• Нельзя делать резких движений.
• Упражнения следует выполнять осторожно, плавно, как — будто больной находится в воде.
• Ходить разрешается после того, как пробы на мышцы спины дадут положительный результат.
• Ходьба должна быть длительная, до появления болевого синдрома в месте перелома позвоночника.
• Продолжительность ходьба постепенно увеличивается до 10 км в день.
• Необходимо равномерно распределить нагрузку на позвоночник во время стояния, а это можно достичь только при правильной осанке.

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, как и грудного, делится на три вида:

• Специальные упражнения при стабильных неосложненных сломах позвоночника без гипсовой повязки.
• Лечебная физкультура при стабильных неосложненных переломах позвоночника с хождением в корсете.
• ЛФК при сложных травмах позвоночника.

Если произошло повреждение грудного отдела позвонка или поясницы, комплекс физической культуры будет состоять из четырех этапов.

Первый этап

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника или грудного на данном этапе назначается с первого дня. Направление лечебной физкультуры в первом периоде идет на восстановление организма после травмы — повышение самочувствия пациента, увеличение скорости и объема кровотока, увеличение оксигенации за счет улучшения дыхательных движений и потребления клетками кислорода.

Не менее важную роль в восстановительный период играет работа пищеварительной системы пострадавшего, так как без достаточной активности моторики желудка могут возникнуть запоры и застои, а недостаточность питательных клеток довольно сильно сказывается на эффективности всего лечения в будущем. К деградации эпителия приводит длительная задержка в активности.

К еще одной задаче ЛФК первого этапа относится поддержание тонуса и предупреждение развития атрофии мышц бедер, плеч, шеи. Утрата сил и выносливости приводит к мучительной и долгой реабилитации, которая зачастую заканчивается инвалидностью и потерей всех функций нижних конечностей.

Реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника или поясничного на данной стадии состоит из дыхательных упражнений и ряда занятий, которые направлены на развитие силы мышечных тканей малого и среднего размера.

Условно упражнения при компрессионном переломе позвоночника делят на динамические статические. Динамическое ЛФК после перелома поясничного отдела позвоночника и другой его части в данном случае проводится в облегченном варианте, без перегрузки мышц.

В основном практикуются вдохи и выдохи, тренировка мелкой моторики при помощи напряжения и расслабления разных групп мышц и поднятие ног под прямым углом. Большое внимание уделяется нижнему поясу конечностей. Потеря мышечной массы в бедрах приводит в будущем к более длинной и тяжелой реабилитации, которая ограничивается не только лечебной физкультурой, но и требует использование специальных методик и оборудования.

Комплекс упражнений для первого периода:

Дыхательная гимнастика:

• В первые трое суток выполнять по пять минут только диафрагмальное дыхание 5-6 раз день.
• Начиная с 4-го дня, увеличивается время дыхательной гимнастики до 7 минут и в комплекс вводят грудное дыхание, совмещенное с поднятием колен по очереди и полное дыхание с усиленным выдохом.

Гимнастика для суставов выполняется 3 раза в день по 6 подходов с постепенным увеличением 12 подходов. Составляют комплекс следующие упражнения:

• Не отрывая руки от кровати плавно согнуть их в локтях. Можно добавить утяжелители.
• Сгибание ног в коленях поочередно, а затем одновременно.
• Подъем нижней конечности вверх поочередно и вместе с постепенным увеличением амплитуды до угла в 40-45 градусов.
• Отведение выпрямленных ног в сторону.
• Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в кровать. В таком положении разводить колени в сторону.
• Сжимать пальцы ног и рук.
• Совершать кругообразные движения стопой.
• Следует медленно напрягать пальцы рук в течение 5-7 секунд.
• Сгибать ноги в коленях, одновременно скользя стопой по кровати.
• Больной лежит, и медленно напрягает косые мышцы спины на 5-7 секунд.

Гимнастика должна проводиться спокойно без лишних нагрузок с умеренными паузами для отдыха. При этом важно соблюдать ровное дыхание, все задания повторяют по 5-6 подходов несколько раз в день.

Второй этап

Второй этап занимает 4 недели.

Второй период ЛФК при компрессионном переломе позвоночника начинается спустя месяц после получения травмы и длится 4 недели. К данному моменту позвонки уже активно срастаются и образуют костные мозоли. ЛФК при повреждении позвоночника обусловлено образованием анатомического направления роста позвонка, что очень важно для будущей реабилитации.

Выполнение дыхательных упражнений, как самостоятельной формы лечебной физкультуры отменяется, но они включаются в гимнастический комплекс, который необходимо выполнять 6 раз в день по 25 минут и количеством подходов: дыхательных – 3 раза, динамических – 6 раз, статических – 4 раза.

Время занятий увеличивается до 40 минут, а количество снижается до 4, а количество повторов динамических упражнений возрастает до 12, а статических до 6. При этом ежедневно в комплекс добавляется по одному новому движению.

Основная цель второго этапа реабилитации — это выработка мышечного корсета спины, который впоследствии будет купировать развитие дополнительных искривлений позвоночника и поясничного отдела. Своевременно выработанный корсет позволит отказаться от ЛФК при кифозе и предупредит его возможное развитие вследствие нарушения позвоночника.

Упражнения подбираются для группы длинных мышц спины, поперечных коротких, а также косой прямой. Все мышцы отвечают за подвижность позвонков относительно оси, что очень важно при занятиях специальной физкультурой и последующей терапии спинномозговых травм.

Мышечный корсет эффективно влияет не только на положительный результат лечения после травмы, но и рекомендуется для поддержания у здоровых людей хорошей осанки и здоровья спинного мозга.

Крайне важно следить за состоянием во время занятия – при возникновении боли необходимо немедленно прекратить занятия, что поможет избежать повреждения спинного мозга.

Комплекс упражнений для второго периода:

Для исходного положения — лежа на спине с валиком под поясницей:

• Согнуть медленно руки в локтях. Положить кисти на плечи. Проделать упражнение надо на вдохе.
• На полном выдохе, протянуть руки к потолку, а ладони должны смотреть друг на друга.
• Развести руки в сторону на выдохе.
• При вдохе, вернуть руки в исходное положение № 1.
• Медленно разогнуть руки, положить их вдоль тела, ладонями на кровать.

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты:

• На вдохе руки разводят в стороны.
• В момент задержки дыхания, завести руки под голову.
• Сделать плавный полный выдох с одновременным возвращением рук в положение вдоль тела, проводя их через стороны. Делать все необходимо плавно.

Для усложнений упражнения делают разгибание ног вверх поочередно:

• Необходимо принять исходное положение, лежа на животе с прямыми руками вперед. Пальцами ног следует упереться в кровать. Переворот на живот необходимо выполнить, соблюдая технику при переломах.
• При вдохе, оторвать лоб от кровати, и напрячь все мышцы тела на 7 – 10 секунд. После этого выдохнуть, опустив лоб на кровать, выпрямив стопы. Далее следует полежать, полностью расслабив все мышцы и спокойно дыша секунд 15.

Динамическое упражнение с двух циклическим выполнением:

• Одновременно приподнимая лоб, следует приподнимать противоположную руку и ногу. Делать 16 плавных движений в среднем темпе и с небольшой амплитудой. Отдохнуть 10 секунд и далее выполнить еще 8 движений, но в медленном темпе и с большей амплитудой.
• Количество повторов – от 1 до 4.

Упражнение «Ножницы», следует выполнять, повышая количество движений и число подходов, между которыми необходимо делать паузы для отдыха.

Данное упражнение выполнять лежа на животе, подложив руки под лоб, следует только после разрешения врача. А до этого необходимо лежать с руками вдоль тела и головой, которую сначала поворачивают в одну сторону и возвращают потом на второй бок.

Третий этап

Третий этап начинается примерно на 50-60 день после травмы.

Для начала третьего этапа лечения должно пройти два месяца. Упражнения против искривления верхнего отдела позвоночника становятся более частыми и продолжительными. Если пострадавший может поддерживать свое тело и спину при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела вертикально без посторонней помощи, то следует переходить к легким прогулкам и разминкам спины, которые быстро дают положительный лечебный эффект.

Период 3 – нагрузка увеличивается, лечебное воздействие растет за счет комплекса упражнений с сопротивлением, отягощением и изометрических равномерных упражнений, которые способствуют развитию тонуса мышечного корсета. Если на данном этапе пострадавший уже имеет сформированные группы мышц спины, лечение проходит намного быстрее и легче.

Переход к новому пакету нагрузок должен проходить постепенно. Специалист по ЛФК вводит новые виды упражнений, которые ранее небыли доступны для больного. Исходное положение данного комплекса – на коленях и на четвереньках. Взмахи, движения рук, ног, прогибы в этой позиции очень благотворно влияют на позвоночник.

Комплекс упражнений третьего этапа:

• Наклоны назад, вперед.
• Наклоны в каждую сторону или влево, вправо.
• Передвижение на коленях взад и вперед.
• Проползать на четвереньках вправо и влево.
• Наклоны назад.
• Сгибание локтевого сустава с утяжелителем до 2-3 кг.
• Диафрагмальное дыхание.

Все перечисленные выше упражнения необходимо выполнять по 6 подходов, не менее двух раз в день. Продолжительность одного упражнения не должна превышать 20 секунд.

Основные задачи ЛФК на данном этапе терапии – не допустить развития нарушения осанки, повысить реактивность всего организма и полностью восстановить все функции позвоночника.

Четвертый этап

Начинается он после того, как больной самостоятельно поднимается с постели. Сроки наступления данного периода зависят от эффективности ЛФК и степени тяжести повреждения. На четвертом этапе специалист начинает гимнастику при кифозе или лордозе. Эти патологии развивались у больного сразу же при разрыве, при переломе позвоночника.

Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника в данном периоде желательно проводить в условиях кабинета ЛФК – в противном случае больному может не хватить достаточного пространства и оборудования. Допускается замена многих специальных приспособлений на вспомогательные. К примеру — гимнастическую стойку на подоконник.

Четвертый этап разрешают в ряде исключений проходить в домашних условиях. Но важно, что бы уход осуществлялся должным образом. Абсолютно недопустимы поднятия тяжестей, прыжки, быстрый бег – это может спровоцировать повреждение только что сращенных позвонков. Если есть возможность, то желательно оставаться в реабилитационном центре, особенно если пострадавший живет далеко от него и не имеет возможности посещать врача-хирурга или травматолога.

Комплекс упражнений четвертого периода:

• В течение 7 секунд напрягать мышечную ткань.
• Совершать небольшие поступательные движения тазом вперед, назад.
• Перекатывание с носка на пятку делать по 8 раз.
• Напрягать мышцы ягодиц на 7 секунд.
• Исходное положение – спина выпрямлена. Делать полуприседания на носочках — вдох, исходное положение-выдох.
• Отводить назад ногу с сопротивлением.
• Напрягать мышечную ткань бедер на семь секунд.
• Пассивный отдых.

Так же на данной стадии можно проводить массаж при переломе грудных позвонков и других его зон. Используется классический вид массажа и точечный. При массаже происходит улучшение кровоснабжения и метаболизма в организме.

Массаж необходимо выполнять плавно, поэтапно без спешки.

Каждому больному врач составляет индивидуальный комплекс реабилитации, в который входят:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Прогулки, включающие в себя дозированную ходьбу, терренкур, лечебную ходьбу по лестнице или на степ — платформе.
• Упражнения, которые можно выполнять в тренажерном зале.
• Схема тренировки по дозированному плаванию.

Польза лечебной физкультуры

Цель лечебной гимнастики полностью зависит от степени травмы. При компрессионном переломе курс лечения составляет в среднем один год. Специальная физкультура способна за один год вернуть пациенту все анатомические функции позвоночника и прекрасное самочувствие без дискомфорта.

ЛФК поможет купировать все негативные последствия после произошедших нарушений мышечной деятельности. Оно так же помогает стабилизировать различные нервные процессы, а также нормализирует работу различных систем в организме после длительного лежания. Увеличивает скорость регенерации поврежденных костей позвоночного столба. ЛФК оказывает комплексное воздействие на организм в целом, устраняя негативные последствия.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Любые травмы, связанные с позвоночником являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательной системы. Большое значение имеет лфк при травмах позвоночника.

Комплекс занятий в таких случаях назначается исключительно врачом и проводится с учетом стадии, а также вида патологического процесса.

Значение лечебной физкультуры при травмировании позвоночника

Благодаря использованию физических методов лечения:

• улучшается процесс кровообращения, в результате чего усиливается рассасывание гематом, деструктивных тканей;
• происходит ускорение регенерации нервных волокон;
• нормализируется мышечный тонус;
• улучшаются обменные и энергетические процессы;
• уменьшается чувство боли;
• активизируются защитные силы организма.

Когда можно приступать к лфк после получения травмы позвоночника?

В первую очередь это упражнения общей профилактики, которые направлены на предупреждение развития пролежней, а также застойных явлений в легких. Процесс лечения спинальных травм проводится строго поэтапно, каждому этапу соответствует определенный комплекс занятий.

Лечебная физкультура при наличии травм позвоночника

Самый элементарный комплекс лечебной физкультуры выполняется в исходном положении лежа на спине с вытянутыми руками вдоль туловища и состоит из следующих упражнений:

1. Разведите руки в стороны при вдохе, а на выдохе вытяните их вперед, а потом опустите вниз (три-четыре раза).
2. Сгибайте медленно, но с напряжением руки в локтевых суставах, приводя при этом кисти к плечам (от четырех и до шести раз).
3. Выполните по шесть – десять раз подошвенные и тыльные сгибания стоп.
4. Отведите в сторону руки, одновременно поворачивая голову в ту же сторону. Повторите упражнение теперь с другой стороны (по четыре – шесть раз).
5. Согните ногу в коленном суставе, вытяните вверх, после чего опустите. Сделайте так восемь раз.
6. Диафрагменное дыхание по пять раз.
7. Положите руки на бедра и имитируйте езду на велосипеде. Проделайте такое упражнение по восемь раз каждой ногой.

Гимнастика

Перелом позвоночника – это нарушение целостности костей, относящихся к позвоночному столбу. Такая травма требует длительного восстановления, совместных усилий врача и пациента. Она бывает разных видов: от компрессионной – до повреждения с разрывом спинного мозга, при котором человек остается инвалидом. В первом случае лечебная физкультура призвана вернуть больному былую подвижность, во втором – адаптировать его к жизни с ограниченными возможностями.

Роль ЛФК при повреждении позвоночника

Задачи ЛФК зависят от степени тяжести полученной травмы. При компрессионном переломе продолжительность курса составляет около года. За это время пациенту полностью возвращается былая подвижность и хорошее самочувствие. При переломе, осложненном неполным разрывом спинного мозга, реабилитация занимает гораздо больше времени, а ее целью является полное восстановление здоровья. При повреждениях, сопровождающихся полным мозговым разрывом, специальные упражнения призваны научить человека жить в условиях ограниченной трудоспособности.
Лечебная физкультура оказывает на организм больного стимулирующее и тонизирующее воздействие. Она устраняет отрицательные последствия гиподинамии, способствует нормализации нервных процессов, улучшает функционирование других органов и систем, в частности, дыхательной и сердечно-сосудистой.
Специальные упражнения активизируют защитные силы организма, препятствуют появлению различных осложнений, спровоцированных длительным пребыванием в одном положении лежа.
ЛФК активизирует обмен веществ, препятствует развитию атрофии мышц, ускоряет процессы регенерации в поврежденной области позвоночника. Она оказывает компенсационное действие, помогая максимально укрепить мышцы туловища, развить мышечный корсет, способный удерживать позвоночный столб в правильном положении, и тем самым нивелировать недостаточную выносливость его поврежденной области.

Физические упражнения – это неотъемлемый элемент посттравматической реабилитации. Они позволяют вернуть нормальную подвижность позвоночника, его опороспособность и форму.

ЛФК назначают в первые дни лечебного процесса, когда устраняются противопоказания, обусловленные общими проявлениями травматической болезни.
При компрессионном переломе упражнения показаны больному, когда его состояние соответствует следующим критериям:

• температура тела пришла в норму;
• скелет сопоставлен, удалены элементы остеосинтеза: гипс, спицы, проволоки и т.д.;
• врач провел контрольный рентген и отметил положительные результаты терапии.

Продолжительность восстановительного процесса зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей при компрессионных переломах период реабилитации составляет 30-40 дней, у взрослых он растягивается на более продолжительный срок. Обычно достаточно 4-5 месяцев, чтобы полностью восстановить трудоспособность пострадавшего.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ЛФК – основа функциональной терапии. Именно специальная гимнастика, подобранная больному в индивидуальном порядке его лечащим врачом, помогает окончательно восстановить подвижность и гибкость. Она укрепляет мышцы грудного и поясничного отдела, плечевого пояса и таза.
При лечении больного с переломом позвоночника двигательной активностью целесообразно придерживаться общепринятого деления ЛФК на три периода.

Первый период терапии

Это наиболее ранний период, он включает упражнения, которые проводятся в течение месяца после получения травмы позвоночника. Этот этап включает осторожные движения конечностями, а также разные виды дыхательных активностей.
Врачи рекомендуют следующие упражнения:

• диафрагмальное дыхание;
• вращение стопами и кистями рук;
• сгибание пальцев;
• сгибание ног в коленном суставе;
• отведение нижних конечностей в сторону.

Лечебная гимнастика первого периода включает одно важное правило: при совершении активностей больной не должен отрывать конечности от постели. Это предотвращает возможность перенапряжения мышц таза и плечевого пояса, что минимизирует вероятность смещения позвонков и появления других побочных эффектов.
Физкультура первого этапа длится 6-12 дней. Больной выполняет упражнения самостоятельно дважды в сутки. Рекомендуемая продолжительность «зарядки» – 10-15 минут. Первые занятия с пациентом должен проводить методист-инструктор, затем возможно объединение пострадавших в группы.
Принцип построения занятий на первом этапе таков: в начале пациенту рекомендована более легкая гимнастика, затем в состав занятия включаются более сложная активность. На тазовый пояс не дается сильной нагрузки, зато в работу активно вовлекаются мышцы плеч. Постепенно начинается осторожная тренировка мышц, ответственных за разгибание спины.
На 8-14 день после получения компрессионной травмы пациенту показаны повороты на живот. Они выполняются следующим образом: человек подкатывается к краю кровати, одной рукой держится за ее изголовье, а с помощью другой осторожно переворачивается. Первые упражнения такого рода должны производиться в присутствии врача-методиста.
Рекомендуемая продолжительность первого этапа – до конца первого месяца пребывания человека в постели после перелома позвоночника. Далее при хорошем самочувствии человека и отсутствии противопоказаний осуществляется переход ко второму этапу.

ЛФК во втором периоде лечения

Второй этап функциональной терапии начинается со второго месяца лечения. Интенсивность занятий возрастает: увеличивается число повторений и амплитуда движений. Основная задача этого периода – укрепление мышечного корсета. Продолжительность «зарядки» возрастает вначале до 20, а затем до 45 минут.
Пациент выполняет в лежачем положении следующие упражнения:

• разведение в стороны рук;
• касания кистями плеч;
• напряжение мышц в области бедра;
• «велосипед»;
• поочередный подъем нижних конечностей до угла 45 градусов.

Пациенту показана гимнастика не менее двух раз в день в организованной группе. Также больному следует заниматься самостоятельно как минимум дважды в сутки. Второй период направлен на тренировку гибкости, а также на развитие разгибателей спины. В занятия подключаются мышцы таза, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Лечебной физкультурой следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы

При переломах средней тяжести больному разрешают вставать с постели спустя 60 дней лечения. В процессе подъема пациенту нельзя садиться. Чтобы оказаться на ногах, он использует следующую технику: становится на четвереньки, доползает до края постели, а затем поочередно спускает обе нижних конечности на пол.
Разрешая больному встать, врач должен руководствоваться следующими признаками:

• отсутствие у человека болей в области травмированного отдела позвоночника;
• отсутствие неприятных ощущений при простукивании поврежденных позвонков;
• отсутствие выступа на месте перелома;
• хорошее самочувствие после занятий.

Когда больной впервые поднялся с постели, может начинаться лечебная гимнастика третьего периода.

ЛФК третьего этапа

Продолжительность третьего периода составляет не менее двух месяцев. На этом этапе больному рекомендована более интенсивная физкультура, включающая активности с сопротивлением и отягощением. Подключаются мышцы таза, ног, поясничного отдела.
Чаще всего используются следующие упражнения:

• подъем плеч и головы лежа на животе;
• отведение ног, связанных резиновой лентой;
• передвижение в позе на четвереньках;
• наклоны корпуса в стороны из положения стоя.

Поначалу больному разрешается вставать не более 3-4 раз в день всего на 20-15 минут. Постепенно продолжительность занятий возрастает. К концу третьего месяца функциональной терапии пациент должен быть способен ходить 1,5-2 часа без отдыха.
Только после того, как человек научился ходить не менее часа, он может сидеть. Важно поддерживать правильную осанку: для этого на стул, где будет находиться больной, подвешивается круглый валик на уровне поясницы.

Лечебная гимнастика – неотъемлемое условие выздоровления. Она в обязательном порядке проводится во время пребывания больного в стационаре, ей следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки. Только регулярная «зарядка» позволит быстро восстановиться после травмы и вернуть былую гибкость и подвижность позвоночника.