Как похудеть ребенку 9 лет упражнения. Как определить, что у ребенка лишний вес? Организуйте правильно питание

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала - 14.5 лет
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст - 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина - гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон - эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом! , к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде (кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:
Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.

2 завтрак: йогурт 200 мл.

Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.

Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.

Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.

На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни - детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки - белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей!

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он "жадный" или "ленивый". Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
#
Не говорите ребенку, что лишний вес - это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, - жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира , воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

В большинстве случаев лишний вес у детей образуется из-за неправильного питания и отсутствия достаточной физической нагрузки. Но прежде всего нужно убедиться, что лишний вес не является одним из симптомов эндокринологического заолевания.

Последняя консультация

Спрашивает Мария :

Здравствуйте. Мы проходили комиссию в конце октября. Вес был 15 с небольшим.недавно взвешивались 18 кг.нормально ли это?

Отвечает :

Добрый день, нельзя оенировать параментры набора веса и роста ребенка по общим параметрам. Необходимо смотреть на родителей, знать какой при этом рост ребенка, и многие другие факторы. Поэтому, будет логичным проконсультироваться с вашим педиатром.

Спрашивает Игорь :

Здравствуйте, доктор! У нас такая проблема - мой ребенок довольно крупноват, но одни говорят, что все в порядке, а другие – наоборот, что что-то не так. Врач сказала, что надо смотреть на центильнын таблицы. Помогите разобраться с этими таблицами! Моему сыну 7 лет. Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Игорь!
Для определения среднестатистической нормы показателей веса и роста малыша в зависимости от возраста учеными были составлены специальные таблицы, которые носят название центильных. Это довольно быстрый, практичный и вседоступный метод. Кроме того, в ней указан не только так называемый идеальный вес, а и даны допустимые значения массы тела (центильные коридоры), значения которых тоже находятся в пределах нормы, но не идеальны. Итак, представляю Вашему вниманию центильную таблицу для детей в возрасте от 3 до 12 лет и правила ее расшифровки. Так, средний рост ребенка должен находиться в зоне 25-75 центилей. Рост в пределах между 10-25 центилями также считается нормальным, но указывает на некую тенденцию отставания ребенка в росте. Рост в пределах 75-90 центилями тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения в росте. Рост в пределах между 3-10 центилей считается низким, а в пределах 90-97 центилей – высоким. Если же рост 97 центиля, то здесь можно говорить о наличии патологии ребенка.
Центильные величины длины тела (см) мальчиков (3 – 12 лет)

Спрашивает Светлана :

Есть ли разница в том, какой должен быть рост и вес ребенка в зависимости от того, мальчик ли это или девочка? И какие они вообще должны быть? Я много слышала о центильных таблицах, сама смотрела их, но хотелось бы вас попросить написать по-простому, сколько должны весить мальчики и девочки с года до 3 лет? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Светлана! Безусловно, некая разница в росто-весовых показателей у детей в зависимости от пола действительно прослеживается. Ниже я приведу таблицу со средними показателями роста и веса у мальчиков и девочек. Обращаю Ваше внимание, что эта и другие формулы, таблицы и т.д. физического развития ребенка предоставляют среднестатистические показатели без учета конституциональных особенностей человека (наследственность, расовая принадлежность и т.д.). Поэтому для адекватной оценки физического развития ребенка обратитесь к специалисту – семейному доктору или педиатру.
Таблица: Показатели веса и роста детей в зависимости от возраста и пола

Спрашивает Лена :

Доктор, помогите разобраться! Моему сыну 14 лет, рост 144 см. сегодня педиатр сказала, что, судя по центильным таблицам мы в красном цвете и у нас точное есть болезнь и мы очень маленькие. Объясните, пожалуйста, что за таблица и неужели только по ней можно сразу ставить диагноз?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Лена! Центильные таблицы – это унифицированы метод определения роста и веса в зависимости от пола и возраста ребенка. По этой таблице можно определить тот диапазон ростовесовых показателей, который характерен для нормального развития ребенка. Причем для удобства группы поделены не только на центели, а и окрашены в определенный цвет. Так, средним считается рост ребенка, если он находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Нормальным также считается и рост и вес, если его показатель находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями), но наличие тенденции отставания ребенком в росте и весе отрицать нельзя. Рост и вес, находящийся в зоне между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) также нормальный, но говорит о тенденции опережения ребенком в росте или весе. Если же показатель роста и веса Вы нашли в пределах между красной и желтой величинами – то, рост или вес считается низким или недостаточным(3-10 центиль) или высоким и избыточным (90-97 центиль). Такая зона не обязательно свидетельствует о наличии патологии (но и исключать этого нельзя), он может быть обусловлен конституциональными особенностями строения тела. А вот если рост или вес находит за пределами красной границы, то это является явным признаком заболевания (эндокринные, неврогенные и т.д.). Обязательно обратитесь за консультацией к специалисту.
Центильные величины длины тела (см) мальчиков (12 - 17 лет)

Спрашивает Валерия :

Добрый день! Моему сыночку 4 месяца, каждый раз на приеме у врача мы обязательно взвешиваемся. Скажите – зачем это делать ежемесячно? Или может у нас не все в порядке, а доктор просто молчит? Скажите, какой нормальный рост и вес у детей до года? У нас рост 65 см, а вес 6800.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Одними из важных показателей физиологического развития ребенка до года является нормальная прибавка роста и веса, так как именно они способны объективно отражать процесс развития малыша. Поэтому такое особое внимание уделяют этому и педиатры – в обязательном порядке взвешивают и измеряют ребенка ежемесячно! Кроме того, немаловажным есть и исследование в динамике таких показателей как окружность головы и груди, ведь нарушение их соотношения может свидетельствовать о начале развития патологического процесса (гидроцефалия, рахит и т.д.). Следовательно, наиболее правильным и полным исследованием физического развития малыша будет измерение в динамике роста, веса, окружности головы и груди. Приведу таблицу с нормальными показателями данных величин у детей до года.
Таблица физического развития детей до года (рост, вес, окружность головы и груди)

Спрашивает Марина :

Моей дочке 8 лет, она весит 34 килограмма, это очень много говорят врачи, а что мне делать посоветывать не могут.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Марина! К сожалению Вы не указали рост ребенка. Для 8-ми летней девочки нормальная масса тела рассчитывается по формуле Р х 0,42-29,9, где Р – рост в см. Если подсчеты показали на наличие у девочки чрезмерного веса, следуйте таким рекомендациям:
- Питание: употребление овощей и фруктов с большим содержанием клетчатки, установить 4-5 разовое питание; последний прием пищи в 17-18 часов, позже – только молоко или кисломолочные продукты; уменьшите потребление мучных, кондитерских продуктов, круп, сладостей; исключите потребление пряностей, специй и газированных напитков; боритесь с питанием впопыхах и всухомятку; приучайте ребенка пить побольше воды (особенно перед едой), продукты, снижающие вес: огурцы, помидоры, свекла, капуста – в свежем виде;
- активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание;
- при отсутствии эффекта – консультация десткого эндокринолога.
Берегите здоровье!

Спрашивает Наталия :

Подскажите пожалуйста у меня дочке 1,8 рост 85см, и вес 14,200. Подскажите как правильно кормить ребёнка что бы не перенабирать вес так как по таблицам её вес должен быть 12 кг

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день.
Для начала хотелось бы отметить, что таблицы соответствия веса и роста несут среднестатистические данные. При определении нормы веса для конкретного ребенка следует учитывать еще и коституциональные особенности, например, наследственность.
Питание ребенка должно быть сбалансированным, разнообразным, включать злаки, мясо, рыбу, овощи, фрукты. Приучайте ребенка к 4-х разовому режиму питания, чтобы он получал полноценный завтрак, обед, ужин, полдник должен быть легким. Исключите перекусы между приемами пищи. Максимально уберите из рациона мучные, сладкие блюда, приучайте ребенка кушать фрукты.
Обязательно помните про двигательную активность ребенка, даже если ребенок спокойный, то зарядка, прогулки на улице, подвижные игры должны обязательно войти в привычку.
Будьте здоровы.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день.
Учитывая данные центильных таблиц, масса Вашего ребенка выше среднего, однако стоит учитывать и конституциональные особенности. Для коррекции веса ребенка необходимо провести анализ питания ребенка, двигательной активности, исключить гормональные нарушения. Для начала обратитесь к педиатру и эндокринологу для осмотра и лабораторных обследований для исключения заболеваний, при которых наблюдается повышенная масса тела.
Оптимальным для этого возраста является 4-х разовое питание, исключая перекусы (особенно сладким и мучным). При повышенной массе тела сделайте акцент на овощах, не забывая о мясе и рыбе. Уменьшите количество каш, но не исключайте их, так как они содержат необходимые ребенку витамины и другие полезные вещества. Замените печенье и конфеты сухофруктами. Нужно обратить внимание на питание семьи в целом, потому что если папа ест шоколадку, то ребенку тяжело будет объяснить, почему ему нельзя.
Приучайте ребенка к зарядке, прогулкам и подвижным играм.
Всего доброго.

Спрашивает Ольга :

Мои родители полные, да и я всю свою жизнь сижу на диетах, чтобы не потерять форму. Теперь у меня родилась девочка (ей 6 месяцев), вес у нее нормальный сейчас, но я боюсь, чтобы она не мучилась так как я. Подскажите что можно сделать для профилактики ожирения, и когда правильно ее начинать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Ольга!
Наследственная предрасположенность набора излишнего веса действительно прослеживается, но иногда ее путают еще и с культурой питания в семье (обильные застолья, много жирной пищи, выпечки и т.д.). Кроме того, ожирение может быть и следствием некоторых заболеваний, которые также могут иметь склонность передаваться по наследству (патология эндокринных желез и др.).
Выясните причину полноты конкретно у себя и близких родственников, и Вам будет легче бороться с ней, а также Вы сможете целенаправленно проводить профилактические мероприятия. Так, следить за нормальным весом необходимо уже с грудного возраста.
Профилактикой ожирения есть грудное вскармливание и позднее введение прикорма (не ранее 6 месяцев). В дальнейшем приучайте малыша к активному образу жизни – максимум физической активности и пребывания на свежем воздухе. Избегайте стрессовых ситуаций в семье и старайтесь быть всегда уравновешенной при общении с малышом.
А теперь о питании. Приучать ребенка к диете – это в корне неправильно. А вот привить культуру правильного и сбалансированного питания надо с самого раннего детства и лучше своим примером. Интенсивно растущий организм должен получать в достаточном количестве необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Вот несколько конкретных примеров: ежедневный рацион должен состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов, каш, овощей и фруктов. Ограничьте потребление говяжьего, свиного, бараньего жира, сливочного масла, макарон, кондитерских изделий. Мелкие «перекусы», которые так любят дети, должны состоять из фруктов, йогуртов, сухариков, желе и др., а не из шоколадных конфет, чипсов и т.д.
Более детальные рекомендации сможет Вам дать лечащий доктор в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Спрашивает Наталия :

Моей дочири 8 лет рост 142 вес 42 кг есть ли лишний вес. Спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Наталия! В подавляющем большинстве случаев лишний вес у детей связан с неправильным питанием и гиподинамией (недостаточной подвижностью). Поэтому начните с организации правильного рациона для вашего ребенка: ограничьте сладости, хлебобулочные и кондитерские изделия, жирную, соленую, копченую, жареную пищу, исключите манную кашу, чипсы, снеки и шоколадные батончики; увеличьте употребление овощей, фруктов, ягод; регулярно давайте ребенку молоко и кисломолочные продукты. Запрещайте ребенку подолгу сидеть перед телевизором или у компьютера – пусть большую часть свободного времени девочка проводит в движении – запишите ее на танцы или в спортивную секцию. Все эти рекомендации применимы в том случае, если кроме лишнего веса у ребенка нет серьезных заболеваний. Для их исключения нужно проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом. Берегите здоровье!

Спрашивает Лена :

Добрый день! Мой сынок набрал за два месяца жизни почти 2 кг. Доктор говорит, что это очень много и надо меньше кормить, а то будет ожирение. Бывает ли ожирение у грудных детей и что мне делать? Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Лена! В медицине существуют специальные таблицы и формулы, с помощь которых рассчитывается оптимальный вес и его прибавка для детей.
Вы не указываете сколько месяцев малышу, и поэтому мне трудно определить 2кг – это много или мало на самом деле. Так, нормальный прирост массы у детей первого года жизни принято считать таким: за 1 месяц – 600 г, 2-3 месяцы - по 750 г, далее 3-6 месяцев – по 700 г, в 6-9 месяцев - по 550 и в 9-12 месяцев по 350 г.
Обращаю внимание, что это усредненные данные, требующие индивидуальной коррекции. Ожирение в грудном возрасте встречается довольно редко и, как правило, выражено умеренно. Основной причиной усиленной прибавки в весе является обычное перекармливание ребенка, особенно если в рационе малыша преобладает углеводная пища.
Надо сказать, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании более подвержены возможности появления излишнего жира. Немаловажную роль играет и конституциональный тип строения тела, наследственная предрасположенность, и самое главное наличие некоторых патологических состояний в организме.
Я говорю «самое главное» потому, что главное здесь не пропустить заболевание уже на самом раннем этапе его развития.
Так, целый ряд наследственных болезней, нарушений в работе щитовидной и других эндокринных желез, заболеваний головного мозга могут проявляться резкой и необоснованной прибавкой в весе. Поэтому в обязательном порядке проконсультируйтесь с эндокринологом и невропатологом. Педиатр же подберет для Вашего малыша оптимальный режим питания и определит необходимый объем принимаемой пищи. Также доктор должен дать индивидуальные рекомендации по способам контроля за весом, и ознакомить с мероприятиями по его коррекции. Всего доброго!

Спрашивает Дмитрий :

Добрый день! Мой племянник очень толстый. Я точно не могу сказать ни вес, ни рост, но даже внешне я вижу, что у него есть ожирение. Бедные родители и на диету его сажали, и бегать заставляли, но реальных результатов так и не получили. Я настаиваю на консультации врача, но они меня не слушают. Скажите, может ли болезнь быть причиной полноты, и к какому специалисту надо идти? Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Дмитрий!
Ожирение – это болезнь, лечить которую должен только специалист. И даже если лишние килограммы появились не в результате каких либо нарушений в организме, а стали следствием банального переедания, все равно борьба за нормализацию веса должна проходить под контролем специалиста. Надо обязательно указать, что хотя первичное алиментарное ожирение (развившееся из-за повышенного потребление калорий при минимальном их израсходовании) гораздо чаще встречается среди полных людей, но нельзя забывать и о тех ситуациях, когда болезнь внутренних органов послужила толчком для набора веса.
Так, ожирение может развиться в результате: патологии эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, яичников и т.д.), пищеварительного тракта (поджелудочная железа, печень, тонкий и толстый кишечник), обменные нарушения (сахарный диабет), центральной нервной системы и генетических нарушений. Поэтому, для выяснения истинной причины излишнего отложения жира Вам может понадобиться полное комплексное обследование: консультация эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога и генетика. Кроме того, иногда длительное психоэмоциональное напряжение и стресс могут способствовать повышению веса. В таком случае помочь может психотерапевт. :

Добрый день!
Ожирение – многофакторное заболевание, причин которого большое множество, и они могут быть совершенно различными по своей природе. Так, отложение излишнего количества жировой ткани в детском возрасте может быть связано с:
- избыточным потреблением пищи (когда в рационе преобладают высококалорийные продукты, содержащие большое количество жиров и углеводов),
- с малоподвижным образом жизни (особенно актуален этот вопрос в современном мире, так как многие дети предпочитают провести время за компьютером или перед телевизором),
- заболевания эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и т.д.),
- генетические заболевания (синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.),
- поражение центральной нервной системы: после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга, повышение внутричерепного давления и т.д.), воспалительных процессов (энцефалит, менингит и т.д.), сосудистых катастроф (разрыв аневризмы и т.д.), онкологических процессов,
- патологические процессы в гипофизе (воспалительные, сосудистые патологии, а также новообразования).28 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день!
Ожирение – это особое патологическое состояние, при котором происходит избыточное отложение жировой ткани. Это может являться следствием как банального переедания и гиподинамии, так и быть проявлением определенных заболеваний, (эндокринных, неврогенных, нарушение обменных процессов, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.), а также иметь генетическую предрасположенность. И механизм, соответственно, разниться в каждом конкретном варианте заболевания. Так, были даже зафиксированы случаи, когда ребенок уже рождался с избытком адипоцитов (такое название носят жировые клетки).
Считается, что если один из родителей страдает ожирением, то риск иметь излишнюю массу тела у потомства составляет около 30%. А теперь непосредственно о процессе роста и размножении жировых клеток. В детском возрасте количество жировых клеток с момента рождения увеличивается в два этапа – в самом раннем детстве и в период полового созревания (этот процесс носит строго наследственный характер).
По достижению ребенком подросткового возраста и далее на протяжении всей жизни количество жировых клеток остается неизменным, хотя они могут значительно увеличиваться в размере (в несколько десяток и сотен раз). Поэтому дети могут поправляться как за счет увеличение общего количества клеток, так и за счет увеличения размера каждой из них, а вот взрослые набирают массу только при накоплении жировых отложений в клетке при неизмененном их количестве. Всего доброго! - определение индекса массы тела (ИМТ, индекс Кетле) – отношение массы ребенка (в килограммах) к квадрату рост (в метрах). Масса тела трактуется как нормальная, если показатель равен 25-29,9. Если же индекс больше 30, то такое состояние считается ожирением (30-35 - ожирение первой степени, 35-40 - ожирение второй степени, 40 и более - ожирение третьей степени),
- определение индекса Брока (можно использовать только при росте 155-170 см),
- определение индекса Борнгардта,
- определение индекса Давенпорта,
- определение характера распределения жира в организме: соотношение длин окружностей талии и бедер (ОТ/ ОБ),
- определение процента жировой ткани в организме (путем взвешивания в воде, измерение электрического сопротивления тканей и др.),
- определение характера отложения жира (томография абдоминальной области).
Наиболее универсальным и, следовательно, широко используемым в практической деятельность является определение индекса Кетле – он позволяет объективно оценить наличие или отсутствие излишка веса, и, к тому же, выяснить степень ожирения. Всего доброго!

Спрашивает Татьяна :

Моей дочке 16 лет. Она полненькая, стала очень переживать по этому поводу. Что вы посоветуете, как ей сбросить вес? Слышала, что есть специальные таблетки для похудения, подскажите какие лучше?

Отвечает Лобас Екатерина Владимировна :

Чем раньше она начнет придерживаться здорового образа жизни, тем лучше будет для ее здоровья в будущем. Только делайте это грамотно. Вы должны научить ее контролировать свои пищевые привычки: пересмотрите ее ежедневный рацион, посчитайте, сколько калорий в день она потребляете. Постепенно перейдите на калораж 1600 ккалл/сут. Только входить в диету нужно в течение 2 – 4 недель и она обязательно должна быть сбалансирована по всем основным группам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины). Добавьте регулярные занятия в спортзале и бассейн – это поможет ей быстрее расходовать калории, и значительно улучшит результат. А препараты для снижения веса рекомендуются с 18 лет. Поэтому остается только диета и спорт!

По утверждениям специалистов, на сегодняшний день проблема детского ожирения как никогда актуальна. Всего в мире от лишнего веса страдают свыше миллиарда человек, и 30% от этой цифры приходится на детей. Но как похудеть ребенку 12 лет за неделю в домашних условиях?

Зачастую причиной детской полноты является неправильное питание, злоупотребление вредной и высококалорийной пищей, а также сравнительно пассивный образ жизни.

Если раньше дети проводили уйму времени во дворе на детских площадках, а без спортивных игр не проходило ни дня, то сегодня всему этому на смену пришли планшетные приложения, компьютерные игры, мультфильмы и т. д.

как похудеть ребенку 10-12 лет за неделю в домашних условиях

Что уж говорить о пристрастии большинства детей ко всяким чипсам, фаст-фуду, сухарикам, сладким газировкам, шоколадным батончикам и т. д. Разумеется, регулярно питаясь подобным образом, избыточного веса попросту не избежать, особенно если еще и сочетать такой сомнительный рацион с малоподвижным образом жизни современного ребенка.

В детском возрасте избыточный вес крайне нежелателен, так как он может спровоцировать развитие множества заболеваний. В частности, речь идет о болезнях сердечно-сосудистой системы и деформации костей. Если у вашего ребенка наблюдается проблема лишнего веса, разумеется, нужно в срочном порядке с ней бороться. Но как это грамотно сделать? Ведь заставить мальчика отказаться от любимых лакомств и променять яркую компьютерную графику на посещение спортивной секции - задача далеко не из легких! Именно поэтому специалисты разработали детскую диету для детей 11 лет и расписание, соблюдая которые ребенку будет максимально комфортно и легко перейти на новый рацион питания.

Диета для детей 10-12 лет: особенности

Как похудеть за неделю на 10 кг в домашних условиях для детей 10 лет? Прежде всего стоит понимать, что диета для детей уж явно не предусматривает каких-то строгих ограничений в пище, как экспресс-диеты моделей. Детская диета - это сбалансированное питание, которое должно приносить максимум пользы растущему и развивающемуся организму.

Крайне важно отрегулировать сам режим питания. Идеально подойдет четырехразовое: 25-30% всего дневного рациона приходится на завтрак, 10-15% – на ланч, 40-45% – на обед и всего лишь 15-20% – на ужин.

Завтрак и обед детского рациона должен состоять преимущественно из белковой пищи. Идеально подойдут яйца, мясо нежирных сортов и рыба. Также полезны бобовые - в них много витаминов, минералов и микроэлементов, к тому же, они отлично насыщают и дают заряд энергии, который так необходим детскому организму.

Как похудеть в 13 лет девочке за неделю? На ужин готовьте деткам блюда из круп и овощей. Не забывайте, что весь детский рацион должен состоять только из натуральных и насыщенных полезными веществами продуктов. Любым консервам, фаст-фуду, полуфабрикатам, магазинным закускам и т. д. в меню ребенка уж точно не место!

Как похудеть девочке 12 лет в домашних условиях за неделю? К наиболее подходящим для детской диеты продуктам, можно отнести следующие:

• рыба;
• мясо;
• морепродукты;
• фрукты;
• овощи;
• молочные продукты;
• отрубной и ржаной хлеб;
• свежевыжатые соки;
• минералка без газа.

Для детской диеты все блюда желательно готовить самостоятельно, а не использовать магазинные. Домашняя пища в любом случае всегда безопаснее, так как вы наверняка знаете, какие ингредиенты используются для ее приготовления.

А вот исключить из детского рациона стоит такие продукты как:

• консервы со сроком хранения свыше трех месяцев;
• колбасы, сосиски;
• магазинные котлеты;
• пищу, приготовленную на маргарине;
• чипсы, соленые орешки и т.д.;
• шоколадные батончики;
• леденцы;
• пища, в составе которой есть усилители вкуса;
• сладкие газировки.

Вышеперечисленная пища не только провоцирует набор веса, не насыщая при этом организм никакими полезными веществами, но еще и способна вызывать у детей привыкание.

Сладости и шоколадки можно заменить сухофруктами - они дают организму нужную дозу сахара, создают продолжительное чувство сытости и содержат в себе лишь натуральные и важные для нашего здоровья компоненты.

Детская диета - эта та же система правильного и сбалансированного питания. Есть лишь одна особенность: переходить на данный способ питания нужно очень постепенно, так как детям довольно сложно сразу же отказаться от всех вредных продуктов, к которым они питают такое пристрастие.

Для начала можно просто разрешать ребенку его любимые магазинные лакомства только в первой половине дня, так как их употребление в вечернее время провоцирует активное жироотложение. Затем можно включать подобную еду в рацион ребенка только раз в несколько дней, потом - по выходным и т. д. Можно использовать чипсы, шоколадки и т. д. в качестве награды за определенные заслуги. Но, само собой, если и питаться чем-то подобным, то лишь изредка и в небольших количествах.

Нюансы

Приучать ребенка к здоровой и полезной пище желательно постепенно, ведь сразу после гамбургеров полюбить брокколи для детей будет тяжело. Для начала постарайтесь, чтобы ребенок следовал нескольким основным правилам.

1. Не есть на ночь (ужин должен быть не позднее 19.00 и не очень плотным).
2. Плотно завтракать.
3. Не есть за компьютером и перед телевизором.
4. Избегать перекусов конфетами, шоколадками и т. д. Если ребенок проголодался между основными приемами пищи, он может подкрепиться любым фруктом, овощным салатом или кисломолочным продуктом.
5. Избегать жареных блюд. Предпочтительно готовить продукты на пару, варить или запекать.
6. Не питаться в фаст-фудах.
7. Не есть салаты, заправленные майонезом (для начала можно хотя бы перейти на диетический майонез).

Немаловажным для нормализации веса ребенка является также потребление достаточного количества жидкости. Дневная норма воды для здорового детского организма - 30 мл на 1 килограмм веса. Само собой, пить нужно чистую воду, а не сладкую газировку. Кстати, чай, какао и другие горячие напитки желательно также употреблять без сахара. Конечно же, для ребенка это будет тяжело, потому старайтесь хотя бы постепенно уменьшать количество добавляемого в чашку сахара.

Первый завтрак должен составлять около 25-30% от всего суточного рациона, второй завтрак - примерно 10-15%, обед - 45%, ужин - 15%.

Для приготовления завтрака и обеда используйте преимущественно белковую пищу (рыбу, яйца и мясо), а для ужина - крупы и овощи.

Диета для ребенка 8 лет с лишним весом: меню

Первый вариант диетического меню:

• первый завтрак - омлет с добавлением моркови, кусочек ржаного хлеба, чашка чая или компота;
• второй завтрак - бутербродик с сыром, стакан компота из сухофруктов;
• обед - картофельный или мясной суп, кусочек ржаного хлеба или хлебцы;
• ужин - отварной картофель или тушеные овощи, стаканчик яблочного киселя.

Второй вариант:

• первый завтрак - порция гречневой каши с добавлением молока;
• второй завтрак - котлеты из свеклы, приготовленные на пару, стакан компота из яблок;
• обед - борщ, сваренный на нежирном мясном бульоне, отварной картофель, тушенные овощи, кусочек ржаного хлеба;
• ужин - салат из свежих овощей (можно заправить диетическим майонезом, стаканчик киселя из сухофруктов.

Третий вариант:

• первый завтрак - порция овсяной каши, чашка чая с молоком;
• второй завтрак - свежие помидоры, кусочек хлеба и запеченное яблоко;
• обед - овощная окрошка, кусочек хлеба, стакан морковно-яблочного сока;
• ужин - тушеные кабачки, отварной картофель и чашка чая.

Четвертый вариант:

• первый завтрак - омлет с добавлением яблок, стаканчик отвара шиповника;
• второй завтрак - немного картофельных оладий с добавлением нежирной сметаны;
• обед - картофельное пюре, свекольные котлеты, ржаной хлеб, любые свежие фрукты;
• ужин - овсянка с добавлением изюма.

Пятый вариант:

• первый завтрак - оладьи из манной крупы с добавлением яблок и изюма, стаканчик компота;
• второй завтрак - печеночный паштет с ржаным хлебом, немного свежих фруктов;
• обед - кусочек ржаного хлеба и порция овсяного супа с добавлением чернослива;
• ужин - отварной картофель, мясные фрикадельки, приготовленные на пару, стаканчик отвара шиповника.

Согласно статистике, почти 17% детей являются обладателями избыточного веса. И только 25% родителей способны вовремя осознать данную проблему и предпринять все необходимые меры. Результат - задержка полового развития, остеоартрит, гепатоз, сахарный диабет, печёночная недостаточность, психосоциальные расстройства и множество других патологий, которые, проявившись в раннем возрасте, станут спутниками человека на всю жизнь, снизив не только её качество, но и продолжительность.

Чтобы минимизировать риск развития этих заболеваний, вопрос похудения должен решаться своевременно и только совместно со специалистами - педиатром, эндокринологом, диетологом. Диеты, программы тренировок и препараты для взрослых здесь помогут. В первую очередь нужно учитывать возрастные особенности.

Причины лишнего веса у детей

Замечая у ребёнка лишний вес, первое, что делают большинство родителей, - ограничивают его в питании. Если это сделано грамотно и под контролем специалиста, проблема решается благополучно. Однако далеко не всем известно, что неправильный рацион и переедание виноваты лишь в 45% случаев. Поэтому, прежде чем предпринимать какие-либо действия, нужно понять, чем именно обусловлена полнота. Самые распространённые причины:

• пищевые расстройства;
• , несбалансированное питание;
• недостаточная двигательная активность;
• наследственность, генные мутации;
• патологии головного мозга: опухоли, травмы;
• нейроэндокринные заболевания;
• недостаток сна;
• несоблюдение распорядка дня;
• длительный, неправильный приём некоторых лекарственных препаратов: гормональных, глюкокортикоидных, антидепрессантов;
• психические заболевания;
• депрессия, постоянные нервные срывы, стресс;
• гормональный сбой.

Не нужно списывать полноту ребёнка только на переедание, особенно если замечаете, что ест он не так уж и много. Чтобы похудеть, ему придётся сначала пройти полное медицинское обследование. Оно исключит либо подтвердит наличие заболеваний, которые могут стать причиной лишнего веса. Без выявления и устранения провоцирующих факторов все усилия будут бесполезными.

На заметку. Самыми тяжёлыми и неизученными на сегодняшний день являются случаи гипоталамического лишнего веса. Они связаны с опухолями головного мозга и травмами черепа. Наблюдаются у 50% детей, прошедших лучевую терапию и операции для лечения этих заболеваний. Неизбежно приводят к ожирению, при котором ни диетические, ни фармакологические назначения не эффективны.

Возрастные особенности

Во время неонатального периода (у новорождённых), который длится всего 1 месяц, о лишнем весе и ожирении говорить ещё слишком рано. Даже если малыш рождается богатырём весом в 5-6 кг, это ещё ни о чём не говорит: здесь чаще всего срабатывает наследственность и индивидуальные особенности протекания беременности. Родителям не стоит беспокоиться, уже к 6 месяцам его не отличишь по весу от остальных.

Грудной период - от 1 месяца до 1 года

Показатели:

Причина лишнего веса у грудничка только одна (если не считать заболеваний) - неправильное питание матери. Дети на искусственном вскармливании полнеют, если была выбрана слишком калорийная молочная смесь.

После введения прикорма может наблюдаться резкий скачок веса из-за:

• отсутствия графика питания;
• слишком обильного кормления;
• несоблюдения рекомендаций ВОЗ по детскому питанию;
• нарушенного обмена веществ;
• недостаточной физической активности;
• повышенного инсулина;
• избыточной жидкости;
• неправильно организованного первого прикорма.

Что делать, чтоб малыш похудел:

• откорректировать его рацион питания совместно с педиатром;
• сдать кровь на сахар, чтобы исключить сахарный диабет;
• сдать кровь на генные мутации и проконсультироваться с генетиком;
• записать на профессиональный массаж;
• чаще гулять с ним на свежем воздухе.

К сожалению, в этом возрасте толстый ребёнок чаще всего вызывает умиление: пухлые щёчки, округлые формы ручек и ножек не вызывают никакой настороженности. Из-за этого родители нередко упускают момент, когда надо предпринимать меры.

Раннее детство - 1-3 года

Показатели для мальчиков:

Показатели для девочек:

Этот период считается критическим для лишнего веса: педиатры предупреждают родителей, что именно с 1 года до 3 лет закладывается фундамент будущей конституции. Именно отсюда «растут ноги» ожирения в будущем. Заботливые мама и папа, бабушки и дедушки, а также армия из других родственников стараются побаловать малыша чем-то вкусненьким. Результат: нарушение питания (после сладкого дети отказываются есть полезные супы и каши), испорченные зубы и лишний вес.

В этом же возрасте начинают проявляться врождённые заболевания, не выявленные на первом году жизни и способствующие избыточной массе тела.

Чтобы похудеть, придётся убрать из рациона сладкое и мучное. Причём о диете должны быть предупреждены все родственники. Чтобы исключить заболевания, нужно пройти полное медицинское обследование.

Цитата в тему. «Бабушка - это единственный человек, для которого внуки всегда худые».

Дошкольный возраст - 4-6 лет

Показатели для мальчиков:

Показатели для девочек:

Это один из самых спокойных периодов детства, касаемо избыточной массы тела. Либо проблема уже обозначена в более раннем возрасте и продолжается поиск путей её решения, либо при правильном питании, здоровом образе жизни и отсутствии заболеваний у дошкольника всё в норме.

Младший школьный возраст - 7-10 лет

Показатели для мальчиков:

Показатели для девочек:

С 6-7 лет дети становятся школьниками, что для большинства из них является серьёзным стрессом. Организм перестраивается под новый режим, нередко наблюдаются нарушения сна. Под влиянием одноклассников и учителей ребёнок может съедать в столовой гораздо больше, чем он ел раньше дома. Эти факторы делают данный возраст тоже критичным в плане лишнего веса. Чтобы помочь ребёнку похудеть, минимизируйте его переживания, ускорьте адаптацию к школьной жизни, поговорите с классным руководителем о питании в школе.

Для тех родителей, кто вовремя распознал проблему в 1 классе, 8-9 лет - этап относительного затишья. Школьник начинает активно заниматься физкультурой. Если есть риск полноты, можно заранее позаботиться о профилактике и отдать его в спортивную секцию или на танцы.

Подростковый период - 11-17 лет

С 10-11 лет у девочек начинается половое созревание (у мальчиков - чуть позже). Это приводит к изменениям в гормональном фоне, из-за которого может начаться стремительный набор килограммов.

Данный период опасен ещё и переоценкой ценностей. Появляется желание нравиться противоположному полу, но внешние данные у всех разные. Формируются комплексы, приводящие к пищевым расстройствам. Кто-то заедает проблемы калорийной и вкусной пищей при отсутствии контроля со стороны родителей, другие доводят себя до анорексии. Помочь подростку преодолеть эти испытания может психолог или психотерапевт.

Результат исследований. Джон Элиот, профессор Кембриджского университета, добился стойкого снижения веса в группе испытуемых подростков весьма необычным способом. На протяжении года школьникам ежедневно вручную стимулировали… подошвы! Учёные выяснили, что они связаны с центрами насыщения в головном мозге. Более 25% детей похудели таким образом без изменений рациона и дополнительных физических нагрузок.

Питание

Как мы выяснили, далеко не всегда лишний вес у ребёнка свидетельствует о том, что у него отменный аппетит, а дома этим пользуются и перекармливают его, боясь отказать в очередном куске. Но такая ситуация, действительно, складывается во многих семьях. Когда во время медицинских осмотров врач советует маме ограничение порций и правильное питание, некоторые не могут понять: «Как я могу отказать своему мальчику/девочке в еде?». Однако сделать это необходимо для их же блага. Изменения в рационе будут зависеть от возраста.

Правила прикорма до года, которые помогут похудеть даже таким малышам:

• новые продукты включать в меню раз в неделю;
• не вводить новые продукты во время прорезывания зубов, перед прививками, сразу после них, после болезней, при смене климата;
• кормить по часам;
• не заставлять малыша есть насильно;
• прикорм - дополнение к грудному молоку, а не его замена;
• размеры порций должны быть чётко фиксированными: меньше указанных в таблице значений - можно, больше - нельзя:

В возрасте до 6 лет важно не переборщить со сладким и приучить малыша к правильным пищевым привычкам: есть по часам и питаться преимущественно полезными продуктами. Это главное правило похудения на данном этапе.

Как только начнётся школьная пора, необходимо повысить суточную калорийность рациона, так как энергия будет расходоваться на повышенные физические и интеллектуальные нагрузки. Однако и здесь важно не переусердствовать и не перекормить. Не стоит отказываться от обедов в столовой, т. к. горячее питание и небольшой перерыв между приёмами пищи благотворно скажется на пищеварении и нормализации веса.

Чтобы помочь ребёнку похудеть, нужно организовать его питание в соответствии с определёнными правилами:

• дробность;
• обеспечение достаточного питьевого режима (не менее литра воды в день);
• рацион - сбалансированный и разнообразный;
• исключение переедания;
• расчёт оптимальной суточной калорийности и составление меню в соответствии с ней;
• чёткое соблюдение графика приёмов пищи;
• отказ от еды перед сном.

Ни в коем случае нельзя сажать ребёнка на диету. Это возможно лишь при двух условиях: если её назначил врач или . Во всех остальных случаях голодовки детям противопоказаны.

• диетическое мясо;
• сухари, приготовленные в домашних условиях, ржаной хлеб, цельнозерновые тосты;
• злаковые каши (манную и кукурузную исключить);
• бурый рис, гречка;
• чай, компот из сухофруктов, несладкий кисель;
• вся молочная продукция без ограничения жирности;
• зелень, овощи, фрукты, ягоды;
• натуральные растительные масла;
• рыба, морепродукты;
• яйца.

Продукты, ограниченные для потребления детьми в рамках похудения (полезные, но слишком калорийные), - их можно давать не чаще 2 раз в неделю:

• мёд, варенье, желе, пастила, джем, чёрный шоколад;
• соки;
• орехи;
• цукаты, сухофрукты.

Грибы не запрещены, но для детского желудка они слишком тяжелы. Подросткам их можно, а вот маленьким не торопитесь вводить их в рацион.

• газированные, любые сладкие магазинные напитки;
• пшеничный хлеб;
• сладкая сдоба, выпечка;
• сладости (кроме упомянутых в списке выше);
• майонез, соусы, кетчуп;
• макароны;
• жирное мясо, колбасы, мясные полуфабрикаты;
• фастфуд, чипсы, сухарики, орешки и другие снеки.

Родителям нужно учесть, что для детей всё запретное - слишком манящее и соблазнительное. Категорически запретите ребёнку чипсы или сладкие булочки, которые он раньше так любил, - похудеть не получится. Он будет любыми правдами и неправдами тайком от вас есть всё это. Поэтому устраивайте им хотя бы раз в неделю праздники и разрешайте съесть контролируемое количество любимого лакомства. Но после этого постарайтесь, чтобы они сожгли потреблённый излишек калорий в играх или спорте.

Цитата в тему. «Сбалансированное питание в представлении детей: гамбургер в правой руке и гамбургер в левой».

Физические нагрузки

Если ребёнку нужно быстро похудеть, одних ограничений в питании будет недостаточно. Придётся брать под контроль его физическую активность, и здесь тоже придётся столкнуться с определёнными трудностями. Как известно, полные дети, не приученные с детства к спорту, неохотно занимаются физкультурой в школе, не записываются в секции и предпочитают вместо прогулок и футбола во дворе отсиживаться дома.

Придётся убеждать ребёнка чуть ли не собственным примером и приучать почти насильно к спорту. Естественно, один он не будет ни зарядку делать, ни по утрам бегать. Из создавшейся ситуации у родителей только два выхода:

1. Обратиться к профессиональному тренеру, который ведёт секцию: его опыт + коллективные занятия могут увлечь и втянуть в спорт.
2. Заниматься вместе с ребёнком в домашних условиях.

Нагрузки должны выбираться в соответствии с возрастом. До школы это должны быть преимущественно игры, причём на улице.

Школьнику понадобится более расширенная программа:

• зарядка по утрам;
• несложные упражнения в соответствии с возрастом: махи ногами и руками, прыжки, наклоны, приседания;
• для подростков в тренировки должны включаться тренажёры, пробежки по утрам, силовые нагрузки;
• пешие прогулки;
• командные игры;
• мальчика неплохо записать в секцию боевых искусств, девочку - на танцы или гимнастику;
• есть универсальные виды спорта, на которые тоже стоит обратить внимание: теннис или плавание, например.

После того, как получится похудеть, спорт может остаться для ребёнка на всю жизнь полезным увлечением, за что он потом скажет отдельное «спасибо» родителям.

Препараты

К сожалению, многие родители начинают искать таблетки для похудения. Опасность в том, что на рынке БАДов есть недобросовестные производители, не указывающие, что их препараты противопоказаны для детского возраста. Результат - отравления, гормональные сбои, ещё больший набор веса, нарушения пищеварения и т. д.

Пока формируется и развивается детский организм, не следует травить его этой «химией». Желаемого не достигнете, а здоровье подорвёте так, что ребёнку за эту ошибку придётся расплачиваться всю последующую жизнь.

Единственным исключением являются препараты и (первый разрешён с 12, второй - с 10 лет). Но их можно принимать лишь по назначению врача и только при ожирении.

И последнее, о чём хочется предупредить родителей: заставить ребёнка похудеть нельзя, его можно переубедить и уговорить. Причём обязательно нужно показывать собственный пример - выглядеть подтянуто и стройно, правильно питаться, заниматься спортом. А иначе строгие запреты станут для него лишь навязчивой идеей, которая будет срывать все ваши планы.

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах).

• I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

• II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

• III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
• (минимум картофеля) - 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
• , гречневая и ячменная каши - 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты- 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин - за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

• Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

• Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить ;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы .

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.