Другое название четырехглавой мышцы бедра. Анатомия мышц бедра и возможные нарушения. Двуглавая мышца бедра

— Четырехглавая мышца бедра. Эта мышца состоит из четырех головок на, которые располагаются на передней поверхности бедра.

Очень часто отдельные пучки этой огромной мышцы рассматривают как самостоятельные мышцы: прямая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра.

Строение четырехлавой (квадрицепса).

Три широкие мышцы бедра берут свое начало на соответствующих частях бедренной кости: наружная широкая мышца бедра — на внешней части; внутренняя широкая — на внутренней части; промежуточная широкая — на передней, средней части. Промежуточная широкая мышца бедра залегает глубоко между наружной и внутренней широкими мышцами.

Прямая мышца бедра — это четвертая мышца в квадрицепсе. В отличие от трех широких мышц, она начинается на тазовой кости, на подвздошном гребешке прямо над тазобедренным суставом.

Прямая мышца бедра наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра.

Вместе эти четыре мышцы переходят в квадрицепсовое сухожилие, которое, в свою очередь, крепиться к коленной чашечке и идет дальше вниз по голени в виде пателлярной связки. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника

Функция четырехглавой мышцы .

Квадрицепс служит для разгибания ноги в коленном суставе. Прямая мышца бедра вместе с подвздошно-поясничной мышцей поднимает бедро к груди.

Посмотрите на фотографию ноги бодибилдера там отчетливо видны три пучка квадрицепса и портняжная мышца. Где что находится я думаю догадаетесь!))

Четырехглавая мышца бедра является самой большой мышцей человеческого тела и неудивительно. что некоторые атлеты умудрились раскачать ее до чудовищных размеров. Хотя на мой взгляд надо соблюдать пропорции, а то это уже не бодибилдинг.

В сегодняшней статье разговор пойдёт о двух травмах всем известной четырёхглавой мышце бедра, которую я иногда называю в шутку «четырёхликим» Янусом. Однако перед тем, как обратить своё внимание на проблемы с данной мышцей, мы рассмотрим общие механизмы развития триггерных точек – это необходимо для перехода к более узкой теме терапии триггерных точек четырёхглавой мышцы бедра.

Триггерные точки развиваются по ряду причин, но сейчас мы остановимся только на одном объяснении их возникновения, вытекающем из понимания механизма получения травм вследствие форсированного торможения тела, при котором ткани подвергаются чрезмерному растяжению с целью остановить движение определённой части тела. В западной литературе такие травмы называются «травмами торможения».

Первичная активация триггерной точки обычно связана с определённой степенью механического перенапряжения мышцы, которое может быть острым, хроническим или повторяющимся (1).

Кроме того, к активации уже имеющейся латентной триггерной точки может привести продолжительное пребывание мышцы в укороченном состоянии. Этот процесс значительно ускоряется в том случае, если укороченная мышца часто сокращается. Количество активных триггерных точек связывают со степенью сдавления нервов, вызывающей видимые на электромиографии изменения (исследования касаемо этого вопроса проводились на параспинальных мышцах, однако все факты указывают на то, что это суждение справедливо и для остальных мышц). Триггерные точки могут быть активированы вследствие нарушения передачи белков микротрубочками между нейроном и окончанием двигательного нерва.

Примером «травмы торможения», с которой многие из нас когда-либо имели дело, является травма тканей грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ). Хлыстовые травмы шеи возникают вследствие форсированного ускорения движения шейного отдела позвоночника (например, при сгибании или разгибании шеи) и быстрого торможения этого движения ГКСМ и мышцами шеи передней группы. Вследствие этого возникает перенапряжение и укорачивание мышц, что, в свою очередь, при отсутствии какого-либо лечения может привести к активации триггерных точек, возникновению боли и ограничению подвижности.

ПРОФИЛАКТИКА – ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Многие профессиональные спортивные тренеры включают в программу тренировок для своих подопечных упражнения, направленные на отработку торможения, что помогает предотвратить различные спортивные травмы. Такие тренировки позволяют атлетам развить навыки торможения, что даёт им возможность контролировать силу при замедлении определённых движений. Очень часто люди приступают к выполнению серьёзных упражнений, играют в спортивные игры и бегут пятикилометровые марафоны абсолютно неподготовленными. Говоря простыми словами, они получают травмы, потому что их мышцы просто не могут так быстро адаптироваться к колоссальной нагрузке – для этого необходим достаточный тренировочный стаж и время на адаптацию. Именно из-за такого подхода к тренировкам у многих начинающих спортсменов развиваются микроразрывы в тканях. Со временем микроразрывы превращаются в мышечные узлы, вызывая боль и нарушения функциональности.

Наши мышцы сокращаются концентрически, чтобы создать усилие и придать ускорение, изометрически, чтобы стабилизировать и сбалансировать положение, и эксцентрически, чтобы уменьшить усилие и замедлить движение. Начинающие спортсмены зачастую сосредотачивают своё внимание исключительно на концентрических сокращениях, придающих ускорение – они просто выходят на улицу и бегут.

Проведя несколько тестов, врач не обнаружил причины возникновения боли. Затем этот человек пришёл ко мне. Я спросил у него, сколько километров он пробегал за неделю, когда он впервые почувствовал в боль в колене, и в какой обуви он бегает. Оказалось, что в неделю он пробегал всего 3-4 километра в сумме, стремясь с каждым днём бегать все дольше и дольше. Боль развивалась постепенно, и да – перед началом тренировок он купил кроссовки для бега.

А теперь я перечислю его ошибки, которые никому не советую повторять: перед бегом он не разминался, он не изучил методики постепенного увеличения километража, после бега он не растягивался, поскольку ему попросту не хватало времени. Кроме того, он даже не последовал совету, указанному на коробке с беговыми кроссовками – в первые четыре недели такую обувь следует носить лишь 10% от целого дня, чтобы дать возможность стопам, лодыжкам, коленям и бёдрам адаптироваться к непривычному положению.
Я попросил его показать место, где болевые ощущения выражены наиболее интенсивно. Он указал на точку прямо над надколенником. Я провел тест Томаса, чтобы определить, не укорочена ли четырёхглавая мышца бедра, и обнаружил, что с правой стороны ноги мышцы были значительно укорочены по сравнению с мышцами слева.
Целью терапии являлось увеличение длины четырёхглавой мышцы бедра и снятие боли в колене. Всему виной оказалась классическая триггерная точка прямой мышцы бедра, которую я обнаружил высоко на бедре чуть ниже нижней передней подвздошной ости. Кроме того, его осанка тоже внесла вклад в эту проблему – у него наблюдался наклон таза влево.

Я считаю, что основной деталью каждого сеанса является наличие сиюминутной цели, достижение которой докажет вам, что вы избрали правильную технику и стратегию терапии. Отправной точкой в терапии в этом случае для меня являлись результаты теста Томаса и интенсивность боли в колене.

ПЛАН ТЕРАПИИ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
1. Начали мы с мануальной терапии, сконцентрировавшись на растягивании прямой мышцы бедра и окружающей её фасции.
2. Затем я приступил к лёгкому щипковому массажу прямой мышцы бедра.
3. Затем я тщательно прогрел мышцу с помощью горячего полотенца. Для этой цели можно использовать камни или мешочки с рисом.
4. Затем я применил метод проприоцептивной нейромышечной фасилитации, растягивая прямую мышцу бедра.

Сеанс продолжался 45 минут. Несколько раз я проверял степень выраженности болевых ощущений в колене и длину мышцы. После первого сеанса клиент, по его словам, чувствовал себя лучше процентов на 90, а после второго – на все 100. Также я дал ему и задание на дом – укрепление, растяжка и стабилизация этой мышцы с целью «приучить» её к резкому торможению, что крайне важно для бега.

Главный герой следующей истории – заядлый игрок в гольф. Он жаловался на внезапные приступы боли в медиальной части коленного сустава и его нестабильность, а также на боль в бёдрах. Ортопед уверял его, что никакой видимой причины боли ему обнаружить не удалось. Вновь я оценил длину четырёхглавой мышцы бедра, применяя тест Томаса, вместе с этим обращая своё внимание на длину приводящих мышц, используя тест Патрика (признак Фабера). Я привёл ногу клиента в положение отведения и медиального вращения, чтобы изолировать приводящие мышцы. Я обнаружил, что мышцы с левой стороны, где и наблюдались болевые ощущения, были короче относительно мышц с правой стороны. Это подтвердилось во всех тестах.

Узнав это, я сразу же спросил, не менял ли он недавно свою обувь для гольфа. Обувь может влиять на передачу энергии лодыжками с правой стороны при замахе назад на левую сторону при ударе по мячу. Чрезмерно жёсткая обувь препятствует инверсии и эверсии лодыжек, что приводит к повышению нагрузки на коленный сустав. Это яркий пример развития триггерных точек вследствие частого повторения определённого движения – лодыжки находятся в неправильном положении при каждом ударе по мячу. При пальпации я обнаружил триггерную точку в проксимальном отделе медиальной широкой мышцы бедра, что и вызывало боль в переднемедиальной части колена и в нижней части бедра.

Триггерные точки в этой мышце очень легко не заметить, поскольку они минимально ограничивают подвижность колена и в ряде случаев не вызывают болевых ощущений – только приводят к дисфункции. В большинстве своём триггерные точки медиальной широкой мышцы бедра болезненны лишь несколько недель. Затем проблема переходит в другую фазу – вместо боли возникают внезапные эпизоды слабости четырёхглавой мышцы бедра, что приводит к дестабилизации коленного сустава (1).

ТЕРАПИЯ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ МЕДИАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Отправной точкой в терапии триггерных точек медиальной широкой мышцы бедра являются болевые ощущения, результаты теста Томаса, теста Патрика, и длина приводящих мышц.
1. На протяжении сеанса клиент лежал на спине, на животе и на боку. Начали мы с положения лёжа на спине, сосредоточившись именно в таком положении на массаже задней поверхности бедра.
2. Затем я попросил клиента лечь на бок и разогнуть ногу, в которой наблюдались болезненные ощущения, чтобы проработать приводящие мышцы. Другая нога была согнута под углом в 90 градусов и лежала на подушке.
3. Затем я удлинил ткани медиальной широкой мышцы бедра и её фасциальной связи с мышцами приводящей группы.
4. После этого я приступил к щипковому массажу этой мышцы. За щипковым массажем последовала проприоцептивная нейромышечная фасилитация. Следуя этой методике, я растянул четырёхглавую мышцу бедра и приводящие мышцы.
5. В самом конце я использовал горячие полотенца, чтобы прогреть мышцу.

Каждый шаг следует повторять до тех пор, пока длина мышцы и выраженность болевых ощущений не изменятся. После проведения данного сеанса клиент обнаружил, что у него абсолютно ничего не болит, однако для закрепления я провел ещё один сеанс.

СПИСОК АНГЛОЯЗЫЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Travell J, Simmons DG.
Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point
Manual, Vol. 2. Philadelphia: LWW, 1998

Дебби Робертс

На соответствующих частях бедренной кости берут свое начало три широчайшие мышцы. На внешней части расположена наружная широкая мышца бедра, на внутренней – внутренняя широкая мышца, на передней и средней части – промежуточная широкая мышца бедра, которая глубоко залегает между внутренней и наружной широкими мышцами. Прямая мышца бедра является четвертой мышцей в квадрицепсе и начинается на подвздошном гребешке тазовой кости, расположенным над тазобедренным суставом.

Прямая бедренная мышца занимает всю переднюю поверхность бедра и является наиболее длинной из всех головок четырехглавой мышцы.

В совокупности эти четыре мышцы крепятся к квадрицепсовому сухожилию, которое прикрепляется к коленной и спускается по голени паттелярной . На большой берцовой кости квадрицепсовое крепится к подвздошной бугристости, а под надколенником оно переходит в надколенную . С внутренней стороны бедра располагается медиальная мышца, с внешней стороны проходит латеральная, а прямая мышца располагается посередине бедренной кости. Промежуточная мышца бедра находится прямо под прямой мышцей и является самой слабой из всех четырех головок.

Функция квадрицепса

Четырехглавая мышца бедра выполняет функцию разгибания ноги в суставе. Бедро поднимается к груди прямой и пояснично-подвздошной мышцами. Поскольку квадрицепс является самой крупной мышцей человеческого тела, ее можно раскачать до невероятных размеров, что часто практикуют многие бодибилдеры. Наиболее популярными упражнениями на четырехглавую мышцу считаются жимы, разгибания и приседания.

Со временем квадрицепсы привыкают к однообразным упражнениям, поэтому для них нужен разнообразный комплекс занятий на увеличение мышечной массы.

Поскольку четырехлавые мышцы бедра хорошо отзываются исключительно на упражнения базового характера, в одном сете необходимо делать от десяти до пятнадцати повторений (можно и больше). Идеальным решением будет выбор трех-четырех упражнений, которые нужно делать по три-четыре сета каждое. Результат будет заметен уже спустя несколько месяцев. Также отличным упражнением на квадрицепс станут приседания со штангой на груди, которые обожает сам Арнольд Шварценеггер. Преимущество этого упражнения заключается в переднем положении штанги, которое активно нагружает четырехглавую мышцу бедра.

Переднюю поверхность бедра и некоторую часть его боковой поверхности занимает четырехглавая мышца, головки которой начинаются отдельно. А в колене они объединяются в сухожилье, прикрепляющееся к бугристости, расположенной на и охватывающее надколенник.

Четырехглавая мышца бедра - это совокупность четырех головок, и самой длинной из них является прямая мышца, которая полностью занимает переднюю бедренную поверхность. Она начинается в надвертлужной борозде, направляясь от ее передней нижней оси вниз, переходя в узкое сухожилье, которое является частью общего сухожилья.

Широкая медиальная мышца находится в нижней половине бедра и занимает его переднюю медиальную поверхность. Она берет начало от шероховатой линии, и от ее медиальной губы проходит вниз, преобразуясь в широкое сухожилье, частично переплетающееся с прямой мышцей и прикрепляющееся к краю надколенника, образуя его поддерживающую связку.

Еще одна головка занимает переднюю латеральную поверхность и называется Она немного закрыта прямой мышцей и мышцей, которая напрягает широкую фасцию. Она начинается от широкой линии бедра, в области, где расположен межвертельная линия и латеральная губа. Книзу она переходит в широкое сухожилье, являющееся частью общего сухожилья, и принимает участие в образовании поддерживающей латеральной связки надколенника.

Четвертая головка - это широкая промежуточная мышца, которая расположена между медиальной и латеральной мышцами. Она находится под прямой мышцей бедра и является самой слабой из головок. Беря свое начало в передней плоскости промежуточная мышца с половины длины переходит в широкое сухожилье, которое, в свою очередь, присоединено к сухожилью прямой мышцы и переходит в общее сухожилье.

Четырехглавая мышца, как и трехглавая мышца бедра, решает основную задачу, которая заключается в разгибании ноги в колене, а прямая мышца еще и помогает сгибать бедро. Она очень сильная и крупная, так как помогает коленному суставу выдержать массу тела. Четырехглавая мышца бедра выполняет две функции, это динамическая, заключающаяся в выпрямлении клен во время движения, и статическая, которая предотвращает подгибание колен при стоянии на месте.

Все мышцы требует определенной нагрузки. Для того чтобы четырехглавая мышца бедра с успехом выполняла свои основные функции, ее нужно постоянно поддерживать в тонусе. Для этого хороши такие упражнения, как классические с гантелями или штангой, жимы ногами, выпады с гантелями.

Ушиб этой мышцы может произойти при ударе спереди или сбоку. Он сопровождается болью и отеком, амплитуда движений в колене и уменьшается. Выраженность этих симптомов зависит от силы удара. Немного позже может появиться синяк или гематома, со временем увеличивающаяся в размерах и спускающаяся вниз. Бывают случаи, когда она переходит на голень или стопу. Диагноз об ушибе четырехглавой мышцы ставится врачом, поскольку нужно исключить и другие возможные повреждения. Чтобы проверить, нет ли перелома, проводится рентгенография, а при помощи УЗИ измеряются размеры гематомы и дефекта мышцы.

В некоторых случаях могут возникать такие осложнения в мышце, как субфасциальный то есть ущемление и характеризующийся отложением солей кальция. Четырехглавая мышца бедра после ушиба лечится обезболивающими препаратами, сохраняется ее сила, а также подвижность коленного сустава, проводится профилактика миозита при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Латеральная широкая мышца бедра – одна из головок квадрицепса, расположенная на передней и отчасти боковой поверхности бедра. Толстые наклонные волокна латеральной широкой мышцы бедра начинаются от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника. Сверху она прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Латеральная широкая мышца бедра занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра.

Медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра выполняют одну единственную функцию – разгибание ноги. Эти мышцы работают вместе с большими ягодичными мышцами, задними бицепсами бедра и икроножными мышцами во время приседаний. Прямая мышца бедра также участвует в этом движении, однако полностью она включается в работу лишь в том случае, когда флексия бедра совмещена с разгибанием колена, например, при смене ног во время ходьбы. Гармонично развитые мышцы квадрицепса позволяют высоко прыгать, сильно пинать, приседать, а также поддерживать правильную осанку при ходьбе.

К сожалению, очень часто латеральная широкая мышца бедра гораздо сильнее медиальной. Этот дисбаланс приводит к изнашиванию и смещению надколенника при сгибании и разгибании ноги. Чаще всего надколенник выталкивается латерально в бедренную канавку, что приводит к болям и повреждениям хрящей.

При серьёзном дисбалансе надколенник может полностью выйти из канавки – происходит вывих надколенника. Это часто происходит у людей с высоким углом квадрицепса, или углом «Q». Угол квадрицепса измеряется в положении лежа с выпрямленными ногами. Этот угол определяется линией, идущей от верхней передней подвздошной ости к надколеннику и от центра надколенника – к большеберцовому бугорку. Нормальный угол квадрицепса – 5 - 15 градусов. У женщин этот угол обычно больше из-за большей ширины таза по сравнению с мужчинами.

Помимо несоразмерного развития латеральной широкой мышцы бедра относительно медиальной, очень часто наблюдается адгезия подвздошно- большеберцового тракта и латеральной широкой мышцы бедра. Адгезия приводит к смещению надколенника и хроническим острым болям, а также может быть причиной воспалительного процесса в большом вертеле и латеральном мыщелке бедренной кости.

Методики массажа, направленные на разделение фасциальных слоев и удлинение укороченных мышц являются лучшей профилактикой и лечением данных заболеваний.

ПАЛЬПАЦИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ШИРОКОЙ МЫШЦЫ БЕДРА

Положение: клиент лежит на спине, одна нога слегка согнута в колене. Прилагаемое давление регулируется в зависимости от состояния клиента.
1. Встаньте сбоку от клиента лицом к бедру. Ладонью определите месторасположение большого вертела бедренной кости.
2. Проведите ладонью дистально по латеральной части бедра.
3. Пальпируйте косые волокна латеральной широкой мышцы бедра сзади и спереди относительно подвздошно - большеберцового тракта.
4. Удерживайте ногу клиента, пока он пытается её выпрямить, чтобы вернуть надколенник в нормальное положение.

РАСТЯЖКА КВАДРИЦЕПСА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Слегка согните обе ноги в коленях, удерживая спину прямой. Переместите вес своего тела на правую ногу.
3. Согните левую ногу в колене, поднимая пятку левой ноги до ягодицы, и возьмитесь левой рукой за стопу.
4. Осторожно тяните пятку по направлению к ягодице. Старайтесь не горбиться. Ягодицы должны быть напряжены. Чтобы растянуть сильнее латеральную широкую мышцу бедра, слегка наклонитесь вперёд.
5. Повторите то же самое с правой ногой.