Спортпит

Упражнения для мышц передней брюшной стенки. Отчего и у кого чаще всего бывает опущение. Сидя на стуле

Даже при хорошей генетике женщины, недавно ставшие мамами, недовольны изменениями, произошедшими с фигурой после рождения ребенка. Этот момент повышает риск возникновения опасного состояния – . Особенно женщин удручает состояние живота. Упражнения после родов для живота – доступный каждой молодой маме инструмент, который позволит вернуть былую форму.

Что происходит с животом?

Беременная за последний триместр устает от огромного, доставляющего неудобства, живота. Хочется скорее родить, чтобы натянуть узкие джинсы, и отправиться на прогулку с малышом. Однако в послеродовой период выясняется, что живот не достаточно уменьшился.

Он остается примерно таким, как на 4-6 месяце беременности, и при этом выглядит дряблым и отвисшим. Нередко на нем появляются растяжки и остается темная продольная пигментная линия, делящая тело пополам. Почему это происходит?

Растягивается матка

В матке в течение 9 месяцев растет и развивается плод, вес которого к моменту рождения составляет в среднем 3,5 кг, а рост равен 51-54 см. Не удивительно, что орган под давлением увеличивающегося ребенка значительно растягивается.

Сокращение матки происходит после родов в течение нескольких месяцев. С этим приходится сталкиваться даже худеньким девушкам с накаченным до беременности брюшным прессом.

Животик сразу после родов – явление неизбежное и вполне естественное.

Размягчаются мышцы живота

Мышцы передней брюшной стенки под влиянием вырабатывающегося во время беременности гормона релаксина размягчаются и приобретают эластичность. Это необходимо для того, чтобы они растягивались и расходились под давлением растущей матки.

После появления малыша на свет все обычно встает на свои места – но не сразу (и, к сожалению, не всегда: нередко возникает такое осложнение, как диастаз).

Увеличивается жировая прослойка

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка и увеличивается процент жировой прослойки. Ее функция – защита развивающегося плода от негативных внешних воздействий.

По понятным причинам основная часть жира копится именно на животе. И после родов требуются усилия, чтобы вновь радоваться красивому прессу и стройной фигуре.

Обвисает кожа

Добавляет лишних сантиметров и без того пострадавшей талии обвисшая кожа. Эпидермису пришлось по мере роста живота растягиваться необычайно сильно, и мгновенно вернуться к прежнему состоянию кожный покров не может.

Состоянием своего живота после появления малыша на свет недовольна каждая женщина. Но степень выраженности проблемы зависит от ряда факторов:

Типа телосложения. У худеньких девушек за счет отсутствия жировых излишков живот растягивается меньше и, следовательно, быстрее уходит.
Очередности ребенка. С каждым следующим малышом передняя брюшная стенка деформируется сильнее и сложнее возвращается к первоначальному виду.
Состояния мышечного каркаса роженицы до зачатия.
Образа жизни во время беременности. Имела ли место адекватная физическая активность или женщина мало двигалась.
Размера плода и количества детей. Тут все логично: крупный ребенок и многоплодная беременность вызывают большее растяжение матки, мышц и кожи.
Типа вскармливания. способствует сжиганию жиров и повышению скорости сокращения матки.
Наследственности. Некоторым счастливицам удается без лишних усилий в считанные месяцы приобрести идеальную форму.

Что делать?

Для скорейшего возврата стройной точеной фигуры существует 2 инструмента: корректировка питания, упражнения для живота после родов. Но сладкое, жирное и копченое исключить из рациона придется, что полезно не только для фигуры, но и для самочувствия малыша, получающего с грудным молоком все, что употребляет в пищу его мать.

Отказаться следует и от так называемых «пустых» калорий:

снеки;
газированые напитки;
фаст-фуд.

Кормящая мать не может строго ограничивать себя в питании: это скажется и на ее здоровье, и на качестве молока.

Адекватная физическая нагрузка, предполагающая выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки – как раз то, что нужно.

Посещение спортзала – идеальный вариант, но часто молодая мама не может позволить себе надолго оставить малыша. А вот домашние тренировки доступны каждой.

И ребенок здесь не будет помехой, ведь выделить в течение дня 15-20 минут для выполнения комплекса – не проблема.

Когда можно приступать к тренировкам?

Торопиться не стоит. Упражнения, которые помогут убрать живот после родов, выполнять нужно после восстановления обессиленного мощными перестройками организма – когда ребенку исполнится хотя бы 7-9 недель.

Если же малыш появился на свет путем , либо женщине были наложены швы, повременить придется до 2,5-3 месяцев. В противном случае не исключены последствия: расхождение швов, опущение стенок влагалища, повышение внутрибрюшного давления.

Лучше с целью похудения в этот деликатный период уделить внимание питанию: отказаться от сладкого, жареного, жирного.

Домашние тренировки: общие принципы

Соблюдение несложных принципов позволит добиться хороших результатов без ущерба здоровью в кратчайшие сроки:

за час до тренировки и примерно такое же время спустя после занятий нельзя есть;
занятия с отягощения практиковать не стоит;
во время выполнения комплекса пресс должен находиться в напряженном состоянии;
нужно следить за техникой выполнения: работа ведется для достижения результата, поэтому лучше сделать 25 правильных упражнений, чем 55 неполноценных;
занятия должны быть регулярными: пресс формируется при выполнении комплекса минимум трижды в неделю;
количество подходов и число упражнений должно увеличиваться постепенно – особенно это касается ранее не занимавшихся спортом женщин (впрочем, и посещавшим до беременности спортклуб после вынужденного перерыва лучше быть осторожнее).

Перед тем как приступить к выполнению упражнений, рекомендуется сделать растяжку:

1-й вариант: на вдохе передняя брюшная стенка максимально округляется, на выдохе втягивается и фиксируется в таком положении на несколько секунд (выполнить по 10 подходов);
2-й вариант: лежа на животе нужно максимально прогнуться назад и застыть на 5-7 секунд (также требуется выполнить 10 раз).

Эффективные упражнения

Убрать живот после родов помогут упражнения, которые способствуют укреплению мышечного каркаса передней брюшной стенки и сжиганию жировых излишков:

Качание пресса. Знакомое большинству со школьных времен упражнение выполняется лежа на полу с заведенными за голову руками и зафиксированными согнутыми в коленях ногами. Ритмичные подъемы туловища производятся в темпе, но без спешки и суеты.
Проработка нижнего пресса. Лежа на полу, поднимаем ноги, стараясь сделать расстояние от пяток до пола максимальным.
Наклоны в стороны. Поставив ноги на ширине плеч, стараемся дотянуться до пола поочередно правой и левой рукой.
Тазовые подъемы. Лежа на полу, поднимаем таз вверх, при этом напрягая мышцы пресса, и задерживаемся в таком положении на 10-12 секунд. Необходимо минимум 10 повторов.
Планка. Сложное, но эффективное упражнение, направленное на укрепление глубоких мышц живота. Для его выполнения ложимся на живот, опираемся на предплечья (между плечом и предплечьем образуется прямой угол) и постепенно отрываем от поверхности грудь, живот и колени. В результате образуется 2 точки опоры – пальцы ног и предплечья. Тело фиксируется в этом положении на 20-30 секунд (для начала, затем время постепенно увеличивается). При этом таз не должен двигаться вверх-вниз.
Приседания у стены. Встаем к стене, вплотную прижавшись к ней спиной, затем ставим ноги на ширину плеч и делаем шаг вперед. После этого начинаем плавное скольжение вниз, до того момента, как бедра окажутся параллельны полу. Следующий этап – подъем без помощи рук. Достаточно пары подходов по 14-15 повторов.
Подъемы ног. Упражнение способствует формированию талии. Для его выполнения ложимся на бок и поднимаем ногу до образования с полом прямого угла. Идеально – пара подходов по 20 повторов (чередуем работу правой и левой ноги).
Перекрестные скручивания. Лежа на полу со сведенными за головой руками поднимаем лопатки и сгибаем ноги в коленях, подтягивая их в груди. Затем выпрямляем левую ногу, одновременно дотягиваясь левым локтем до правой коленки, после чего все делаем с точностью наоборот: выпрямляем правую ногу, и правым локтем касаемся левой коленки. Количество подходов и повторов определяется возможностями женщины: чем больше, тем лучше. Упражнение тренирует косые мышцы живота, формирующие красивую талию.

Если у женщины диагностирован послеродовой диастаз, некоторые из вышеперечисленных упражнений противопоказаны.

Диастаз – осложнение после беременности и родов, проявляющееся себя чрезмерным расхождением мышц живота. Под давлением растущей матки у женщины расходятся мышцы, размягченные гормоном релаксином.

В норме после появления малыша на свет все встает на места за 2-3 месяца. Но если девушка имела проблемы с весом до беременности, или выносила крупного малыша (либо 2-х и более детей), мышцы так и не соединяются.

В результате диеты и упражнения не помогают: обвисший выпирающий живот не удается убрать никакими способами. Помимо косметического дефекта, неприятное состояние может проявляться болями.

Более того, при высокой степени диастаза (расхождении мышц на 10 и более см) традиционные комплексы для формирования пресса опасны: высок риск опущения внутренних органов или образования грыжи с последующим защемлением органов.

Для женщин, столкнувшихся с диастазом, подходят щадящие упражнения:

кошка – выполняется 10-15 раз из положения «на четвереньках»: выдох – округляем спину и втягиваем живот, вдох – возвращаемся в исходную позицию;
сгибания ног – выполняется в положении лежа путем поочередного сгибания и выпрямления ног (стопы скользят по полу);
сжатие — исходное положение лежа (колени согнуты, стопы на полу, под поясницей протянуто полотенце, концы которого находятся в руках тренирующейся): на выдохе поднимаем голову и плечи, туго стягивая полотенцем талию, вдох – возвращаемся на пол.

Бытовые тренировки

Регулярное выполнение упражнений для похудения живота после родов – необходимое условие для стройной красивой фигуры. Но максимальный эффект и поддержание результата достигается сочетанием комплекса с так называемыми бытовыми тренировками – упражнениями, которые легко выполнять, не отрываясь от повседневных дел.

Выполняя ежедневные обязанности по хозяйству можно:

втягивать переднюю брюшную стенку на выдохе и расслаблять на вдохе;
в душе регулярно растирать живот холодной водой;
купаясь в водоеме (или занимаясь в бассейне) устраивать животу массаж, сцепив горизонтально ладони и водя ими на расстоянии 4 см от передней брюшной стенки;
как можно чаще находиться в положении «спина прямая, живот втянут» — постепенно это войдет в привычку;
больше ходить с коляской: ходьба в среднем темпе на свежем воздухе с утяжелением в виде транспорта с малышом – эффективная кардиотренировка.

Когда ждать результат?

Этот вопрос особенно волнует молодых мам. Здесь все зависит от ряда факторов:

интенсивность и регулярность тренировок;
соблюдение принципов здорового питания;
наследственность и состояние фигуры женщины до беременности;
тип вскармливания – грудное или искусственное.

В среднем, при условии регулярности занятий уже через 2 месяца формируется мышечный каркас, удерживающий брюшную стенку и обеспечивающий точеные очертания тела.

Красивая фигура или ребенок? Ультиматум сегодня не уникален. Не стоит объяснять рождением малыша несовершенство фигуры. Самоорганизация и немного усилий – вот что требуется для достижения заветной плоскости живота.

Полезное видео об упражнениях для живота после родов

Ответа

Накачать пресс - желание похвальное и во всех смыслах угодное.

Большой отвисший живот - это не только некрасиво, но и весьма вредно для здоровья.
В жировой ткани накапливаются токсины, она служит источником синтеза «вредных» , которые могут спровоцировать развитие или даже .

При атонии мышц брюшной стенки внутренние органы смещаются вниз, птоз вызывает нарушение их функции. Расслабление тонуса этих мышц делает невозможным нормальный процесс родов. Чтобы вытолкнуть плод сила мышц должна быть достаточная.

Лишние сантиметры вокруг талии - повышенный риск развития инсульта или инфаркта.
А, между тем, дозированные упражнения, направленные на укрепление мышц живота, оказывают на организм массу благотворных эффектов:

При физической нагрузке

Снимается

Улучшается работа внутренних органов, проходят запоры и изжога, вызванные гипотонией желудочно-кишечного тракта.

При накачанном прессе реже возникают проблемы со спиной в виде .

Конечно, накачать пресс до кубиков девушке и женщине в домашних условиях сложно, здесь камнем преткновения служит особенность гормонального фона: мужских половых гормонов в женском организме синтезируется не так много, да и гиперандрогения может стать причиной .

Именно андрогены увеличивают мышечную массу. Но плоский живот за 6 недель - это вполне достижимая цель.

Перед тем как смотреть видео с Джиллиан Майклс "6 кубиков за 6 недель" (6 Week Six-Pack), желательно хотя бы поверхностно ознакомиться с анатомией мышц боковой и передней брюшной стенки, входящих в состав брюшного пресса.

Мышцы боковой стенки живота

Наружная косая мышца живота уплощает стенку живота, помогает поддерживать внутренние органы брюшной полости. При положении лежа на спине, эта мышца поднимает таз.

Одностороннее сокращение данной мышцы приводит к повороту туловища в противоположную сторону.
Упражнения на наружную косую мышцу живота:

Исходное положение: лежа на спине. Руки положить под ягодицы, ноги согнуть под углом 90°. Тянем носочки вверх за счет напряжения мышц живота. Лопатки и затылок прижаты к полу (к дивану). При поднятии ног - выдох, при опускании вдох. Дыхание не задерживаем. Правильное дыхание - один из залогов успеха при желании сжечь избыток жира. Именно этот принцип лежит в основе методики .

Наружная косая мышца живота хорошо работает во время копания лопатой.

Внутренняя косая мышца живота имеет такие же функции, как и предыдущая мышца, но сокращаясь, она поворачивает туловище в свою сторону.

Упражнения на внутреннюю косую мышцу живота:

Исходное положение: лежа на спине, руки за головой. Ноги в коленях согнуты, стопы расположены максимально близко к ягодицам. Поясница прижата к полу (это обязательно, чтобы избежать содружественного сокращения мышц), работать только за счет мышц живота. Поднимаем и скручиваем туловище поочередно влево и вправо, пытаясь достать локтем противоположное колено. Подбородок при этом прижат к груди, чтобы не создавать напряжение в затылочных мышцах и не спровоцировать головную боль напряжения.

Количество повторений: для начала 15 - 20 раз в каждую сторону. Количество подходов: не менее 3-х.

Внутренняя косая мышца живота активно задействована при сгребании граблями.

Поперечная мышца живота выполняет те же функции, что и вышеописанные мышцы (уплощает живот, поддерживает внутренние органы). Кроме того, она участвует в поддержании . Также она сближает нижние отделы грудной клетки, формирует тонкую талию.

Поперечная мышца живота активно работает при глубоком вдохе.

Мышцы передней брюшной стенки

Во влагалище прямой мышцы живота проходят прямая и пирамидальная (часто отсутствует) мышцы, имеющие сходные функции: они обе участвуют в наклоне туловища кпереди. Прямая мышца живота стабилизирует таз при ходьбе.

Основное функциональное движение прямой мышцы живота: сокращение в момент вставания с низкого стула.

Можно ли накачать нижний пресс?

Такого понятия как «нижний пресс» не существует, так как в подчревье (нижней части живота) нет мышц. Здесь проходит белая линия живота, образованная пучками апоневрозов широких мышц живота. В апоневрозе наружной косой мышцы живота есть овальное отверстие, так называемое поверхностное паховое кольцо, через которое при чрезмерном повышенном внутрибрюшном давлении (например, при поднятии тяжестей) могут выпячиваться внутренние органы, что и называется паховой грыжей.

Ошибки при работе с мышцами брюшного пресса

При выполнении упражнений на пресс мышцы живота работают вместе с другими мышцами тела. Если пресс качается неправильно, то вместо мышц живота будут болеть шея, бедра, поясница, все что угодно, только не мышцы пресса.

Чтобы накачать пресс, надо давать нагрузку на другие мышцы. Например, на мышцы спины. Для укрепления мышц живота отлично подходит упражнение «прямая планка».

Тренировки должны быть интенсивными, регулярными, но не ежедневными. Мышцам тоже нужен отдых и время на восстановление.

Соблюдение правильной диеты - один из залогов успеха при желании накачать пресс и .

Тренировка должна быть комплексной, включающей в себя различные упражнения, сложность которых должна постоянно повышаться. Для утяжеления можно использовать гантели,

делать выкатывания на ролике

упражнения на пресс на турнике

на петлях Береша

или купить скамью для пресса.

Для формирования стройной фигуры как нельзя лучше подходят упражнения с Джиллиан Майклс 1 уровень.

Лечебная физкультура при абдоминальной грыже служит профилактической мерой для предупреждения осложнений и укрепления стенки живота. Упражнения назначает только врач, выполняется физкультура исключительно после комплексного обследования в период ремиссии и с применением специального поддерживающего бандажа. Большая грыжа с угрозой ущемления органов живота выступает противопоказанием к занятию любыми активными видами спорта и гимнастикой, но незначительное выпячивание можно корректировать упражнениями с невысокой нагрузкой.

Гимнастический комплекс при грыже живота позволяет укрепить мышечный слой живота, тем самым препятствуя усилению патологического процесса. Эффективность легкой физической нагрузки также обусловлена усилением местного и общего кровообращения, улучшением трофических процессов в месте поражения.

Если у вас грыжа поясничного отдела позвоночника - вам помогут .

Подготовка к лечебной гимнастике

Перед началом выполнения любых упражнений при грыже живота необходимо пройти полное медицинское обследование: рентгенографический анализ органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, анализ крови, мочи и кала. После квалифицированной оценки состояния врачом, назначается рекомендуемый в каждом отдельном случае гимнастический комплекс. Все лечебные упражнения направлены на стимуляцию кровообращения и укрепление брюшной стенки, а также нормализацию дыхания и расслабление.

Приступая к выполнению гимнастики, необходимо следить за правильным дыханием, и помогут в этом следующие упражнения.

Лечь на правый бок, голова должна быть расположена выше туловища. Вдохнуть, стараясь максимально выпячивать живот, затем медленно выдохнуть, расслабляясь, но, не втягивая живот;
Стать на колени, медленно наклонять голову вправо-влево. На вдохе совершать наклон, на выдохе – поднимать голову на исходное положение;
Лечь на спину, поворачивая туловища в сторону. На вдохе совершается поворот, на выдохе – возвращение на исходную позицию.

Важно! Основной принцип дыхания при выполнении гимнастики – на вдохе происходит нагрузка, на выдохе – расслабление тела.

Правила выполнения упражнений при выпячивании абдоминальных органов:

движения совершаются плавно, на правильном дыхании;
упражнения могут выполняться в положении лежа, стоя, реже сидя или на коленях;
эффективность лечебного курса определяются регулярностью выполнения;
занятия прерываются немедленно после появления неприятных ощущений.

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы живота, повысить их тонус и предупредить обострение, но само выпячивание не вправляется, потому важно проводить комплексное лечение.

Противопоказания

острая боль в районе живота;
значительное выпячивание органов живота;
защемление органов в грыжевом мешке;
повышенная температура тела, лихорадка;
нарушение пищеварения, повышенное скопление газов;
спазмы, периодическая рвота.

Перечисленные клинические проявления указывают на обострение патологического процесса, потому физическая нагрузка провоцирует повышение внутриутробного давления и еще большее выпячивание органа.

Лечебный комплекс

Упражнения при абдоминальной грыже у взрослых.

Лечь на левый бок, расслабиться, нормализовать дыхание. Левая нога поднимается к животу, правая выдвигается назад. Упражнение совершается несколько раз, после чего нужно повторить его на правом боку;
Принять положение стоя, ноги поставить на ширине плеч, делать медленные повороты туловища;
Лечь на спину, приподнимая живот, опираться нужно на плечи и ступни. Продержаться так 30 секунд;
Лежа на спине поднимать поочередно выпрямленные ноги. Упражнение можно изменять – сгибать ноги в коленях, дабы уменьшить нагрузку;
Сидя на коврике, медленно наклонять туловище к ногам;
Принять положение стоя, опереться на стол, поочередно отводить ноги назад. Спину держать ровно, повторять до появления усталости.

Упражнения при грыже у детей проводятся, когда ребенок находится в спокойном состоянии, через час после приема пищи.

Положить ребенка на бок, подержать 20 секунд, затем поменять сторону;
Придерживая ребенка за ноги, плавно поворачивать туловище;
Положить ребенка на живот и приподнять ноги, при этом он должен самостоятельно немного проползти.

Пупочная грыжа у новорожденных и детей может появиться по разным причинам. Внешне она выглядит в виде небольшой овальной выпуклости. Иногда, из-за слабости передних мышц, еще наблюдается и расхождение на брюшной полости. Устранить пупочную выпуклость можно с помощью массажа. Но прежде как делать ребенку, нужно подождать две-три недели, до полного заживления ранки.

Что важно знать

Если ребенку больше трех лет, а все применяемые способы лечебных гимнастических упражнений и положительного результата не принесли, тогда рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

На сегодня лечить пупочную грыжу целесообразно двумя методами:

путем проведения операции - хирургического вмешательства;
медикаментозным способом - используя технику лечебного массажа.

В данной статье мы рассмотрим лишь способы стандартного лечения – это игровые гимнастические упражнения и массаж животика.

Как делать массаж живота при пупочной грыже ребенка

Массаж при пупочной грыже у новорожденных является одним из самых эффективных решений. Его применяют в лечении, а также в профилактических целях. Целью лечебной гимнастики и массажа является укрепление передних прямых мышц живота.

Итак, рассмотрим основные приемы и технику выполнения массажных движений:

Круговые поглаживающие движения. Уложив младенца на спинку, делать круговое поглаживание животика в направлении часовой стрелки. Количество массажных движений не должно превышать 8-12 раз.
Встречные. Младенец лежит на спине, делаем плавные движения ладошкой по животику сверху вниз. Количество: от 12 до 15 раз.
Пощипывание. Путем щипания кожи вокруг области пупка.
Вдавливание. Подушечками двух-трех пальцев руки проводим вдавливание у зоны пупка.

Укрепление брюшной стенки животика

Самый простой массаж живота при пупочной грыжи, когда новорожденный на животе. Перед тем как пеленать младенца положите его на животик. Эта поза будет для него не очень удобной, поэтому он начнет делать хаотичные движения ножками и ручками. Такое простое упражнение способствует укреплению мышц брюшной стенки и заживлению выпячивания.

Массаж живота в околопупочной области необходимо проводить ежедневно , как минимум за 1 час до и после кормления грудничка. Хоть он не отнимает много времени, но зато очень полезен. Через некоторое время родители увидят, что после массажа от грыжи даже следа не осталось. В зависимости от занятости, упражнения может проводить не только мама, но и также отец.

Упражнения при пупочной грыже для младенцев

Положить ребенка на спинку, после чего сначала согнуть правую ножку к животику, затем левую, а после обе ножки. Повторять движения необходимо плавно и желательно несколько раз в течение нескольких минут. Когда вы прижимаете обе ножки к животику, то в конечной точке зафиксируйте их на 2-3 секунды, чтоб ребенок натужился.

Заканчиваем массаж выпрямлением ножек и поглаживанием животика по часовой стрелке. Эффективность таких движений в том, что они позволяют укрепить мышцы животика и дополнительно помогают малышу, избавится от накопившихся внутри газиков.

Еще несколько упражнений, укрепляющих брюшную стенку новорожденного:

перед кормлением, на 1-2 минуты улаживать на животик, правый и левый бок;
прижать грудного ребенка к себе и немного отклонить, придерживая его головку. Проделать упражнение несколько раз в течение 1 минуты;
свободное парение. Когда младенец лежит на спинке, ложем руки под его спинку и аккуратно приподнимаем;
давайте возможность ребенку свободно ползать на животе, выкладывайте спинкой на , переворачиваете с животика на спину и обратно.

Массаж пупочной грыжи маленьким детям необходимо делать регулярно. Это ускорит заживление пупочного кольца и укрепит мышцы брюшной полости.

Как делать массаж пупочной грыжи у детей 6-9 месяцев

В возрасте шести-девяти месяцев новорожденный ребенок более подвижен, самостоятельно держит спинку и сидит. Для успешного выполнения лечебных упражнений родителям необходимо:

Придерживая за ручку помогать грудничку делать упражнения для приседания.
Уложить на животик и при помощи погремушки подавать звон с левой и с правой стороны. Малышу всегда интересно что-то новое, поэтому он самостоятельно будет оборачиваться в сторону шума, постепенно укрепляя мышцы живота.
Стимулируем приседание. Разложите перед ребенком конструктор и попросите, чтобы играясь, он подавал игрушечные детали вам в руки либо самостоятельно складывал на детский столик.
Каждое массажное действие заканчивайте легким поглаживанием животика в области округлого выпячивания над пупком.

Для того чтобы гимнастика и массаж были наиболее эффективными, а пупочная грыжа исчезла без проведения хирургической операции, ваш ребенок должен правильно питаться.

Владельцы патента RU 2334471:

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может использоваться при операциях на брюшной стенке в абдоминальной хирургии, в том числе при релапаротомиях, требующих впоследствии повторной санации брюшной полости. На кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают. При первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево. При каждой последующей перевязке шов накладывают отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны. Способ устраняет натяжение тканей без реакции отторжения сетки.

Среди наиболее распространенных способов укрепления брюшной стенки наибольшее распространение получили способы К.М.Сапежко, А.В.Мартынова, Н.И.Напалкова.

Способ К.М.Сапежко (1900 г.): после ушивания брюшины кожные края с подкожно-жировым слоем отсепаровывают в стороны на 15 см, затем укрепление передней брюшной стенки производят удвоением апоневротических лоскутов, которые накладывают друг на друга как полы двубортного пиджака, левый лоскут подшивают под правым к поверхности брюшины, а правый - поверх левого (Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ А.В.Мартынова (1914 г.): элипсоидным разрезом иссекают кожу и обнажают апоневроз, который рассекают по краю влагалища правой мышцы живота, после обработки грыжевого мешка для укрепления брюшной стенки сшивают внутренние края влагалищ прямых мышц, оставшийся слева от белой линии свободный лоскут апоневроза накладывают на переднюю стенку влагалища правой прямой мышцы и подшивают (Бородин И.О., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ укрепления передней брюшной стенки по Н.И.Напалкову (1908 г.): после удаления грыжевого мешка накладываются швы на неосвеженные края грыжевых ворот. После этого вдоль всего диастаза прямых мышц вскрывают передние листки влагалища у внутреннего края с каждой стороны. Отсепаровку передних листков влагалища от подлежащих мышц не производят. Ушивают поочередно внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ. В результате этой операции белая линия погружается в глубину, а сверху создается пластинка из сшитых апоневротических листков (Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота. - Петрозаводск.: Изд-во Петрозаводского гос. университета, 1998. - 196 с.).

Данный способ укрепления брюшной стенки имеет ряд преимуществ перед двумя предыдущими: он более физиологичен, количество рецидивов при его использовании меньше.

Однако существенными недостатками этих способов являются выраженная нагрузка на кардиореспираторную систему после формирования дубликатуры передней брюшной стенки, что приводит к большому количеству рецидивов заболевания (20-40%) (К.Д.Тоскин, В.В.Жибровский. Грыжи живота. - М., 1983).

К тому же при больших дефектах возникает значительное натяжение в сшиваемых тканях, швы либо прорезываются, либо не удается свести края раны даже при наличии послабляющих разрезов апоневроза.

Однако по результатам исследования при больших дефектах брюшной стенки боковые мышцы живота находятся в сокращенном состоянии, способствуя натяжению в сшиваемых тканях и во время хирургического вмешательства, и в послеоперационном периоде. В силу этого выполнить укрепление брюшной стенки по вышеперечисленным способам из-за натяжения удается не всегда, в особенности при выполнении укрепления брюшной стенки по способу Н.И.Напалкова при наложении швов на латеральные края рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц (3-й ряд швов).

Известны также способ Лихтенштейна и способ A.Gilbert (Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. Медпрактика-м. Москва, 2002 г., с.28). Сущность способов заключается в том, что сетчатый эндопротез укладывают на область операционной раны, в первом случае - на область задней стенки пахового канала, а во втором - на область внутреннего пахового кольца.

Недостатком вышеперечисленных способов, по нашему мнению, является то, что воспаленная раневая поверхность может препятствовать прочной фиксации сетчатого эндопротеза, который, являясь инородным телом, вызывает хроническое воспаление.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ укрепления передней брюшной стенки с помощью синтетической сетки (И.И.Шошас. Лечение эвентрации в условиях перитонита и нагноения операционной раны // Хирургия. - 1986 - 4. - С.51-54). Сущность способа заключается в том, что после удаления гнойного содержимого раны путем промывания физиологическим раствором и антисептиками иссекают некротические участки тканей, удаляют старые швы, после чего брюшную полость дренируют через контрапертуру, а при необходимости создают систему дренажей для последующего лаважа. После этого острым и тупым путем на 3-5 см от краев раны отслаивают подкожную клетчатку и отдельными капроновыми швами через мышечный апоневротический и брюшинный слои сшивают края брюшной стенки, затем поверх ушитой ткани фиксируют капроновый имплантат, это производят в определенном порядке: сначала матрацными швами к апоневрозу или мышце по одному краю, параллельному бывшему лапаратомному разрезу, затем (после натяжения) к противоположной стороне. Подобным образом фиксацию производят по двум остальным краям имплантата. Далее для более плотного прилегания имплантата к тканям накладывают отдельные матрацные швы по его площади. После фиксации имплантата рану вновь тщательно промывают.

Несмотря на утверждение авторов способа о том, что произведенная ранее отслойка подкожной клетчатки позволяет сопоставить края раны без натяжения, по мнению авторов заявляемого способа, невозможно сопоставление краев раны без натяжения в способе-прототипе, так как сетку укладывают на область с компрометированным воспалительным процессом, воспаленная раневая поверхность препятствует прочной фиксации сетчатого эндопротеза. К тому же эндопротез является чужеродным материалом, что нередко приводит к нагноению, образованию свищей, секвестрации и отторжению эндопротеза (Боровков С.А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационной грыж живота // Хирургия, 1979, №4, с.101-104). В этой же статье автор, ссылаясь на экспериментально-клинические данные Т.Т.Дауровой и Н.Л.Графской, отмечает, что любой аллотрансплантат является инородным телом, вокруг него развивается хроническое воспаление, которое сохраняется и после рассасывания протеза. На фоне воспалительного процесса в зоне трансплантанта может быть несостоятельность швов между протезом и тканями, к которым он пришит, вследствие чего возможно возникновение эвентраций.

Задачей изобретения является повышение надежности способа укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах за счет устранения натяжения в сшиваемых тканях, а также профилактика послеоперационных осложнений, в частности эвентраций и послеоперационных грыж.

Поставленная задача решается тем, что на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва, причем, при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва; сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Способ осуществляется следующим образом.

После послойного ушивания раны брюшной стенки обрабатывают швы на ране иодом и накладывают асептическую повязку. Затем выкраивают сетку из инертного материала (нами использовалась сетка из полипропилена, но возможно применение и других материалов, например, капрон). Размеры сетки: длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Затем сетку устанавливают на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой. При этом сетку в состоянии натяжения фиксируют к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза в шахматном порядке, в свою очередь фиксируя асептическую повязку к операционной ране. Швы накладывают через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, в латеральных направлениях по всей поверхности сетки, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, то есть симметрично с обеих сторон. Затем во время первой перевязки сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны и наложения асептической повязки сетку ушивают швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При каждой последующей перевязке ушивание сетки производится, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Необходимость в более чем 4 перевязки возникает у людей пожилого возраста и у больных с пониженным иммунитетом. Сетку удаляют в зависимости от состояния операционной раны, но не раньше первых суток после снятия швов с послойно ушитой операционной раны брюшной стенки.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

1. Установка сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны.

2. Фиксация сетки в состоянии ее натяжения к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны.

4. Наложение швов симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны.

5. Во время первой перевязки в послеоперационном периоде рассечение сетки в проекции раны в продольном направлении и ушивание сетки после обработки раны, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от разреза сетки, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от предыдущего шва.

6. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва.

7. Снятие сетки не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:

1. При установке сетки на кожные покровы сетка непосредственно не соприкасается с раневой поверхностью, и поэтому не происходит осложнений, которые возможны при ее установке внутри тканей брюшной стенки, то есть отторжения, нагноения, секвестрации.

2. Фиксация сетки к передней брюшной стенке в состоянии натяжения, а также вовлечение в швы фасции и апоневроза необходимы для создания оптимального покоя в зоне операционной раны при возможном повышении внутрибрюшного давления, так как сетка в натяженном состоянии вместе с кожно-апоневротическимии и кожно-фасциальными швами в первую очередь принимает нагрузку на себя.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, так как сетка должна полностью ее закрыть. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны, так как при данном размере возможно максимальное наложение швов в шахматном порядке.

4. Предложенная техника наложения швов, то есть симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, обеспечивает равномерное распределение нагрузки на швы. Выбранный размер в 0,5-1 см является оптимальным для обеспечения надежного крепления сетки. При наложении швов на сетку отступают от края операционной раны на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, для обеспечения в последующем полноценного ушивания сетки в послеоперационном периоде, а также для улучшения фиксации асептической повязки на послеоперационной ране.

5. Наложение швов при первой перевязке, отступая симметрично вправо и влево от разреза сетки, а при каждой последующей перевязке - симметрично вправо и влево от предыдущего шва, соединяющего края сетки, необходимо для равномерной адаптации к нагрузке на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с обеих сторон операционной раны. Выбранный размер отступа в 0,25 см обеспечивает оптимальные условия для адаптации нагрузки в зоне фиксации сетки.

6. Ушиваний сетки с отступом от линии предыдущих швов должно быть не более 4-х, так как большее кол-во ушиваний может привести к прорезыванию кожно-фасциальных и кожно-апоневротических швов вследствие ишемии (нарушении питания) в этих зонах.

7. Снятие сетки возможно не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны, так как после снятия кожных швов необходим временной период для создания покоя в зоне операционной раны для эффективного дальнейшего укрепления рубцовой ткани по линии операции.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность способа укрепления краев раны брюшной стенки, создавая при этом лучшие условия заживления раны за счет «покоя» в этой области и улучшения микроциркуляции крови и лимфы, что снижает количество послеоперационных осложнений, таких как эвентрации и послеоперационные грыжи.

Примеры выполнения способа.

И./б. №1073 Больная С. 64 года, доставлена в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом: острый живот, перитонит. Из анамнеза известно, что больная была оперирована в одной из клиник города по поводу острой кишечной непроходимости. Затем спустя 5 дней произошла подкожная эвентрация. При релапоротомии был применен способ прототипа. В послеоперационном периоде со слов больной были постоянные ноющие боли в области операционной раны, а также держалась температура тела по вечерам в пределах от 37,2 до 37,4 градусов. По настоянию больной на 14-е сутки была выписана домой по семейным обстоятельствам. Дома состояние больной прогрессивно ухудшалось: боли в области послеоперационного рубца, где была ранее установлена капроновая сетка, усилились и носили пульсирующий характер, а температура тела поднималась до 38,6 градусов.

При осмотре: Пульс 96 в 1 минуту слабого наполнения, А/Д 110/70 мм ртутного столба, температура тела 38,4 градусов; Живот увеличен в объеме, передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозная и резко болезненная при пальпации.

В экстренном порядке выполнена операция - после иссечения свежего послеоперационного рубца брюшной стенки длиной 18 см и рассечении подкожной клетчатки выделилось около 100 мл густого гноя с фибрином; при ревизии: на апоневрозе белой линии живота, ушитой «встык», то есть край в край, подшита капроновая сетка на всем протяжении верхнесрединной раны на передние стенки апоневроза прямых мышц живота с обеих сторон; некоторые узловые швы с фибриновым налетом «свободно» лежат на сетке, а края сетки местами завернуты, то есть сетка-эндопротез плотно не прилегает к апоневротическим тканям; сообщения полости гнойника с брюшной полостью не обнаружено. Рана обработана гипертоническим раствором NaCl, затем удалена капроновая сетка и после этого рана промыта раствором фурацилина и хлоргексидина. Полость гнойника дренирована через контрапертуру. На рану брюшной стенки послойно наложены редкие швы. Рана на коже обработана иодом и наложена на нее асептическая повязка.

Затем установлена полипропиленовая сетка на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой длиной 18 см и шириной 13,5 см. Сетка фиксирована к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза симметрично с обеих сторон в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 4,5 см, в состоянии натяжения сетки. При этом фиксировалась асептическая повязка к операционной ране. На следующий день после операции, во время первой перевязки сетка рассечена в проекции раны в продольном направлении (по проекции операционной раны) и после обработки раны и наложения асептической повязки сетка ушита швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При последующей перевязке ушивание сетки производилось, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. Таких перевязок было 4, при которых проводилось симметричное ушивание сетки, отступя 0,25 см от предыдущего шва. При последней, 5-ой перевязке, ушивание краев сетки проводилось на линии 4-го шва. Дренаж из зоны нагноения раны удален на 4-е сутки. Заживление раны на 13-е сутки. Сетка удалена на 15-е сутки. Больная осмотрена через 3 месяца, жалобы на боли, неприятные ощущения в зоне оперативного вмешательства не предъявляет.

Пример 2. История болезни №2451. Больной А. 45 лет

Оперирован в клинике в экстренном порядке по поводу ущемления пупочной грыжи со средне-срединным доступом длиною 12 см. Содержимым грыжевого мешка является некротизированная прядь большого сальника, которая резецирована, а грыжевой мешок прошит, лигирован у шеечной части и иссечен. Затем при ревизии обнаружен дефект в апоневрозе на 4 см выше пупка. Пластика грыжевых ворот и дефекта на апоневрозе по белой линии живота местными тканями. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая интраоперационные находки, для укрепления брюшной стенки, наряду с ее послойным ушиванием, использована сетка длиной 12 см и шириной 9 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 3 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сгустками крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Всего было выполнено 4 перевязки. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 7-8 сутки. Сетка на коже брюшной стенки удалена на 9-е сутки. Больной осмотрен через 6 месяцев, жалоб не предъявляет, работает по профессии.

Пример 3. История болезни №1483. Больная В. 49 лет.

Оперирована по поводу ранней спаечной кишечной непроходимости на 4-е сутки после операции экстирпация матки по поводу гигантских миом. При этом операционный доступ был нижне- и среднесрединным длиною 20 см. При релапаротомии обнаружены несколько «двустволок» на подвздошной кишке и парез кишечника, которые устранены путем рассечения спаек. В брыжейку тонкой кишки введен 80.0 мл 0,25% раствора новокаина. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая повторную операцию в зоне белой линии живота, парез кишечника на кожу в области операционной раны установлена сетка длиной 20 см и шириной 15 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 1.0 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 5 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сукровичным отделяемым с примесью крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Рана зажила первичным натяжением. Всего было выполнено 6 перевязок. В последних двух перевязках ушивание сетки проводилось на уровне 4-й перевязки. Удалена сетка от брюшной стенки на 10-е сутки. Осмотрена больная через 7 месяцев - жалобы больная не предъявляет, со стороны апоневроза белой линии живота дефект не обнаружен.

Примеры, приведенные выше, подтверждают, что заявляемый способ укрепления передней брюшной стенки может быть эффективно использован для создания повышенной прочности при ушивании раны передней брюшной стенки.

Всего по заявляемому способу прооперировано 7 человек. По способу-прототипу прооперировано 5 больных, из них у 2, то есть у 40% больных, наблюдались послеоперационные осложнения - у одного больного - нагноение операционной раны, а у другого - послеоперационная вентральная грыжа, что, возможно, связано с инфицированием операционной раны и отторжением трансплантата, а также натяжением швов в зоне операции. У 7 больных, прооперированных по заявляемому способу, послеоперационных осложнений не отмечено.

При использовании заявляемого способа, в отличие от прототипа, основная нагрузка при повышении внутрибрюшного давления приходиться на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с сеткой, что создает оптимальные условия для заживления раны и препятствует формированию гематом и сером. При этом повышается надежность укрепления передней брюшной стенки и устраняются такие послеоперационные осложнения как эвентрации и послеоперационные грыжи. Способ прост в исполнении - при любом объеме операции в брюшной полости и брюшной стенке легко и быстро сетка фиксируется к коже на область операционной раны и нет необходимости дополнительной фиксации повязки на операционной ране клеолом или лейкопластырем, поскольку сетка фиксирует повязку к ране брюшной стенки.

Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах путем установки сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки, причем длина сетки не менее длины операционной раны, а ширина не менее 3/4 длины операционной раны, швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 1/4 длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом соответственно с другой стороны; во время перевозок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступая на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от линии предыдущего шва, причем при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва, сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии, и может быть использовано для лечения больных с несостоятельностью швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении тяжелых деформирующих артрозов, сопровождающихся нарушением питания и деформацией области голеностопного сустава, при проведении двусуставного артроза голеностопного и подтаранного суставов