Бодібілдінг

Сухожилля чотириголового м'яза стегна анатомія. М'язи стегна. Медіальний широкий м'яз

Чотирьохголовий м'яз виконує певні функції в організмі людини. Люди можуть ходити, бігати, підстрибувати багато в чому завдяки м'язовим тканинам.

Питання розташування

Найсильнішою, що має найбільшу масу, є у людини м'яз чотириголовий. Логічно припустити, що вона має 4 складові:

пряма;
медіальна;
латеральна;
проміжна.

Усі вони підходять до стегнової кістки. Там, де розташована дистальна третина стегна, завдяки цим чотирьом головкам сформовано загальне квадрицепсове сухожилля, а воно кріпиться до колінної чашки. Далі воно продовжується вниз по гомілки як пателярна зв'язка. Коли йому на шляху зустрічається великогомілкова кістка, зв'язка приєднується до клубової бугристості.

Три квадрицепси починаються на певних ділянках стегнової кістки:

1. Зовнішня (латеральна) – на зовнішній стороні.
2. Внутрішня (медіальна) – на внутрішній.
3. Проміжна знаходиться на передній, розташовуючись між двома попередніми, і вважається найбільш слабкою, вразливою.

Остання - пряма - відрізняється тим, що початок її простежується на тазовій кістці, над кульшовим суглобом. Вона вважається найдовшою, якщо враховувати розміри її головок. Її місце – передня поверхня стегна.

Без квадрицепса людина виглядала б шкода, вірніше, її рухи були б дуже обмежені. Але завдяки чотириголовій м'язовій конструкції ноги в коліні не тільки рухаються, а й розгинаються. А прямий м'яз стегна в дуеті з клубової поперекової може підтягнути стегно до грудної клітки. Особливо це цінують гімнасти, спортсмени та ті, хто займається акробатикою та танцями.

Але люблять підкреслити цей м'яз і бодібілдери, вони накачують його до величезних розмірів, з гордістю демонструючи її витонченість.

Щоб виконувати всі природні функції, м'язові органи, які належать стегну, виконують таку роботу:

передні згинають стегно;
задні – розгинають;
медіальна – наводить стегно.

Оскільки маса вони дуже велика, як і протяжність, те й можливість розвинути силу вони мають величезну, впливаючи на суглоб як тазостегновий, і колінний. М'язам стегна випала доля виконувати роботу статичного та динамічного характеру, коли людина і рухається, і перебуває у стані нерухомому. А розвинені вони, як і тазові, через те, що людина на відміну від тварин ходить на двох кінцівках.

Чотирьохголова відноситься до передньої групи разом з кравецькою м'язовою конструкцією, яка бере початок від верхньої клубової кістки. Її завдання у тому, щоб згиналася гомілка, а стегно як можна було зігнути, а й повернути назовні.

Виконувані функції

У кожного чотириголового м'яза свої особливості та призначення.
Пряма має перисту будову. Починається вона над вертлужною западиною, від нижньої клубової кістки.

Між кісткою та початком м'яза розташована синовіальна сумка. Потім продовжується вона вперед донизу від кульшового суглоба, виходить на стегно і розташовується біля кравецької та проміжної м'язових конструкцій. Її кінець складається із сухожилля, яке кріпиться до основи надколінка.

Найбільша з усіх чотирьох – широка латеральна. Вона починається волокнами як сухожильными, і м'язовими від межвертельного ділянки і нижньої області великого рожна і там, де знаходиться латеральна перегородка. Прикріплена до сухожилля, яке має розташування в прямому стегновому м'язі, і до великогомілкової кістки. Декілька її сухожиль тягнуться до латерального сухожилля надколінка.

Початок у медіального широкого м'яза дуже велике, воно охоплює:

нижню частину міжвертільної області;
медіальну губу;
медіальну стегнову перегородку.

Прикріплена вона там, де знаходиться верхній край надколінка, і де позначена передня частина медіального виростка. Через війну сухожилля надають безпосередню участь у процесі, коли формується медіальна широка надколінна зв'язка, підтримки стійкості.

Проміжний широкий м'яз визначається м'язовими волокнами від верху латеральної та стегнової кістки і там, де знаходиться латеральна м'язова перегородка та область латеральної губи.

Чотирьохголова має великі моторні одиниці, в них вміст міосимпластів доходить до 1000.

Міосимпласти об'єднані в моторну одиницю, а є частиною м'язових волокон, які мають один мотонейрон, тобто закінчення нервової тканини, яке може генерувати сигнал для скорочення.

Квадрицепс стегна має максимальний обсяг у співвідношенні з іншим м'язовим масивом. Таку назву він отримав за те, що в його складі чотири великі м'язові елементи. Незважаючи на потужність, цей м'яз більше інших схильний до пошкоджень, оскільки волокна знаходяться близько до поверхні. Від м'язових розривів нерідко страждають спортсмени-початківці. Саме тому потрібно знати м'язову анатомію, особливо тим, хто вирішив упорядкувати фігуру в тренажерному залі.

Анатомія чотириголового м'яза стегна

Квадрицепс - свого роду конгломерат чотирьох м'язових масивів:

прямого;
латерального;
медіального;
проміжного.

У надколінній частині стегна всі ці головки формують загальне сухожилля, прикріплення його йде до поверхневих структур великої гомілкової кістки та чашки коліна.

Анатомія потужного чотириголового м'яза стегна ґрунтується на будові її складових.

Прямий стегновий м'яз відходить від вертлужної западини. Між кістковою поверхнею та м'язовими тканинами розташовується суглобова сумка. Далі м'яз повертає вниз по передній стороні стегнового суглоба, виступає ближче до шкіри між кравецьким м'язовим елементом та напружувачем широкої фасції. Кінець м'язу перетікає в сухожилля чотириголового м'яза стегна, що закріплюється нагорі колінної чашки. В основному згинання в стегні проводиться за його допомогою.

Найбільше м'язове волокно чотириголового м'яза – бічне широке. Його верх кріпиться сухожильними пучками до голівки стегнової кістки і до бічної міжм'язової перегородки. Внизу вона приєднується до загального для чотириголового масиву сухожилля.

Проміжний широкий м'яз стартує на вентральній частині кістки стегна. Приєднується до верхівки чашки коліна і бере участь у створенні єдиного сухожильного пучка.

Кріплення верхньої частини ще одного м'язового масиву – широкого медіального – відбувається у зоні між двома рожнами, поблизу медіальної губи шорсткої лінії. Далі він проходить серединною стороною стегна. Внизу також поєднується в сухожилля з іншими частинами квадрицепса.

Кровопостачання чотириголового м'яза здійснює стегнова артерія, що є продовженням клубової. Іннервація м'язової тканини проводиться стегновим нервом, що регулює рухові здібності.

Щоб достеменно зрозуміти, де знаходяться ці стегнові м'язи, можна подивитися на напружені ноги атлетів. У людей, які захоплюються культуризмом та пауерліфтингом, м'язовий масив виражений дуже яскраво.

Основні функції квадрицепсу

Дві важливі функції, які виконує чотириголовий м'яз стегна: статичний та динамічний. Завдяки першій людина здатна триматися вертикально та зберігати рівновагу. Квадрицепс утримує зчленування коліна, тобто не дає йому зміститися, а кінцівкам «підкоситися». Під динамічною функцією мається на увазі здатність колінних зчленувань у процесі інтенсивних рухів залишатися стабільними.

М'язи квадрицепса беруть участь у згинанні-розгинанні нижніх кінцівок, підтягуванні їх до корпусу, нахиленні корпусу в стегнової області. Його найбільша частина – латеральна – виконує функцію демпфування, бере участь у випрямленні колінного зчленування. Від розвиненості та форми цього масиву залежить зовнішній вигляд стегон зовні.

Функціональні особливості трьох інших м'язів, крім згинання та розгинання:

Середній м'яз не дає чашці коліна зміщуватися.
Проміжний допомагає випрямити кінцівку в колінному зчленуванні, коли людина біжить, підстрибує чи присідає.
Прямий м'яз закриває інші волокна квадрицепса. Крім захисної функції, формує округлість верху ноги.

Квадрицепс має в своєму розпорядженні м'язові волокна двох різновидів - швидкі і повільні. Останні допомагають людині зберігати рівновагу, а перші превалюють у тих ділянках м'язових елементів, які за еластичність.

Тренування для квадрицепсу

На квадрицепси припадає основне статичне навантаження за збереження рівноваги. Чотирьохголовий м'яз становить сімдесят відсотків м'язової маси кінцівки, її розвиток є основним при тренуванні ніг. Робота над м'язами, що у його складі, дозволяє досягти тілесної гармонії, витривалості, збільшити фізичну силу. Активні тренування нижніх кінцівок покращують роботу видільних та статевих органів, прискорюють кровотік, позбавляють застійних явищ і звільняють стегнові та колінні зчленування від зайвого навантаження.

У спортзалі

М'язовий масив легко травмувати. Перед заняттями потрібна розминка. Початком тренування може стати п'ятихвилинна пробіжка на спеціальній доріжці, що сприяє гарному розігріву м'язової маси ніг. Крім бігової доріжки підійдуть заняття зі скакалкою та прості присідання. Також як розігрів ходять по залі гусячим кроком.

Присідання зі штангою.При виконанні є ризик досягнення такого м'язового рельєфу, що кінцівки стають схожими на ноги людини з надмірною вагою, а не атлета. Щоб цього не сталося, необхідно враховувати співвідношення довжини тулуба та ніг. При довгому стегні виходить навантаження поперекових м'язів.

У атлетів, які проводять експерименти з вагою, зазвичай навантажуються м'язові волокна сідничної області, що є неправильним підходом до тренування. Через це присідання не дають необхідного результату.

Проводьте присідання зі штангою на грудях. Подібний спосіб дозволяє задіяти потрібні групи м'язів, що зробить тренування ефективним та захистить від можливої травми або перекачування сідниць.

Присідання у гакк-тренажері.Тут поперековий відділ майже навантажується, а різне положення стоп дає можливість навантаження на квадрицепс. Гак-тренажер – пристрій для тренування м'язів нижньої частини тіла. Воно випрямляє спину і дозволяє при цьому зімітувати присіди зі штангою. Нижні кінцівки розташовують на завзятому майданчику приблизно ширині плечей і згинають в колінах під прямим кутом. Спиною щільно спираються на спинку тренувального агрегату. Проводять присід і одночасно пересувають платформу з вантажем. При цьому працює квадрицепс, аддуктори, м'язи сідниць та сухожилля під колінами.

Жим ногами.При невеликій відстані між ногами навантаження передається на чотириголовий м'яз. Гранично низьке положення платформи не вийде, але в цьому немає потреби. Значна частина рухів відбувається зверху. Не дозволяється розслаблення квадрицепса у нижньому положенні та повне розгинання у верхньому. Завдання - не взяти вагу, а прагнути досягти випрямлення ніг.

Розгинання ніг.Заняття потрібно проводити по черзі на кожну кінцівку. У нижньому положенні не можна різко опускати ноги, а нагорі надовго затримувати випрямлену кінцівку. Оптимальна кількість повторів становить приблизно від 10 до 15 разів.

Випади із гантелями.Тренування потрібно виконувати по вісім-дванадцять разів на три заходи. У ній беруть участь різні м'язові групи, але максимальне навантаження піддається чотириголовий м'язів.

У домашніх умовах

Присіди з обтяжувачами проводяться не тільки в спортзалі, а й удома, потрібно тільки вибрати відповідне навантаження та змінювати його. Для такої вправи чудово підійдуть гантелі з регульованою вагою.

Що ще можна включити до комплексу домашніх силових навантажень:

Випад із розтяжкою. Поставивши стопи на ширину плечей, виконуйте широкий крок уперед. Поверніться до відправної позиції. Без паузи зробіть крок другою ногою.
Випади убік. Процес проведення аналогічний, тільки крокувати треба в праву та ліву сторони.
Присіди сумоїстів. Ноги широко розставлені, ступні спрямовані назовні. Присід виконується повільно, з напругою квадрицепса.
Стрибки на місці за технікою: ноги разом, потім нарізно.

Для збільшення обсягу м'язової тканини та силових можливостей заняття ведуться у повільному темпі. Для спалювання підшкірного жирового прошарку рухаються швидше. Тренування проводиться з кількістю заходів не менше двадцяти п'яти.

Правила виконання

Для силових вправ на чотириголовий м'яз стегна потрібно дотримання певної техніки. Не дозволяється повністю випрямляти ногу зчленовування коліна, щоб не отримати пошкоджень навіть при використанні невеликої ваги. Про проведення вправи ривками також потрібно забути. При надмірно великій вазі зменшіть його.

Під час заняття контролюйте дихання. Вдихайте – на згинанні, видихайте – на розгинанні.

Чотирьохголовий стегновий м'яз - найбільша м'яз, навантаження на неї викликають перепади кров'яного тиску. М'язовий масив перекачує колосальну кількість крові в тілі, що є можливою причиною підвищення частоти пульсу. Між заходами необхідно перериватись на двохвилинний відпочинок для нормалізації тиску. Якщо після проведення заняття паморочиться в голові, перерва продовжується. У ході тренувального процесу вживайте воду, інакше можливе зневоднення організму та занепад сил.

Квадрицепс - чотириголовий м'яз, у його складі як швидкі, і повільні м'язові волокна. Для гармонійного розвитку м'язової маси у цій галузі не варто застосовувати лише силові навантаження. Обов'язково підключайте кардіотренування та статику.

Чотириголовий м'яз стегна m. quadriceps femoris(Див. рис. , , , , , , , , , , , , ). Кожна з чотирьох головок має свій початок, але, підійшовши до області коліна, всі вони переходять у загальне сухожилля, яке охоплює надколінок і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки.

Прямий м'яз стегна m. rectus femoris(див. рис.), найбільш довга з чотирьох головок. Займає передню поверхню стегна. Починається тонким сухожиллям від нижньої передньої клубової остюки, надвертлужної борозни. Прямуючи вниз, м'яз переходить у вузьке сухожилля, яке входить до складу загального сухожилля чотириголового м'яза стегна. Досягнувши великогомілкової кістки, сухожилля м'яза прикріплюється до клубової бугристості. Нижче надколінка це сухожилля називається зв'язкою надколінка, lig. patellae.

Медіальний широкий м'яз стегна m. vastus medialis(див. рис.), займає передньомедіальну поверхню нижньої половини стегна. М'язові пучки, що її утворюють, спрямовані косо зверху вниз і зсередини наперед. Спереду дещо прикрита прямим м'язом. М'яз бере початок від медіальної губи шорсткої лінії стегна і, прямуючи вниз, переходить у широке сухожилля, яке частково вплітається в загальне сухожилля разом з прямим м'язом, а частково прикріплюється до медіального краю надколінка, утворюючи медіальну підв'язку, що підтримує надколінка.

Латеральний широкий м'яз стегна m. vastus lateralisзаймає майже всю передньолатеральну поверхню стегна. Зверху вона трохи прикрита м'язом, що напружує широку фасцію, а спереду - прямий м'язом стегна. М'язові пучки спрямовані зверху донизу і зовні наперед (див. рис. ).

М'яз бере початок від великого рожна, міжвертільної лінії та латеральної губи широкої лінії стегна. Прямуючи вниз, м'яз переходить у широке сухожилля, яке входить до складу загального сухожилля чотириголового м'яза і бере участь в утворенні латеральної підтримуючої зв'язки надколінка.

Проміжний широкий м'яз стегна m. vastus intermedius(див. рис.), розташовується на передній поверхні стегна між медіальним і латеральним широкими м'язами, безпосередньо під прямим м'язом стегна. Цей м'яз є найслабшим серед інших головок. Починається на передній поверхні стегнової кістки – від міжвертельної лінії і, прямуючи вниз, переходить (майже на половині своєї довжини) у широке сухожилля, яке в дистальному відділі приєднується до сухожилля прямого м'яза стегна, переходячи в загальне сухожилля чотириголового м'яза.

Таким чином, всі чотири головки м'яза, що утворюють чотириголовий м'яз стегна, переходять у сухожилля, яке включає в себе надколінок і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. Спереду та ззаду сухожилля розташовуються синовіальні сумки (див. рис.):

а) підшкірна передколінкова сумка, bursa subcutanea prepatellaris;
б) наднадколінкова сумка, bursa suprapatellaris, під сухожиллям чотириголового м'яза, над надколінком;
в) глибока підколінникова сумка, bursa infrapatellaris profunda, у прикріплення зв'язки надколінка до бугристості болінегомілкової кістки;
г) підшкірна піднадколінкова сумка, bursa subcutanеа infrapatellaris, кпереду від зв'язування надколінка;
д) підшкірна сумка бугристості великогомілкової кістки, bursa subcutanea tuberositatis tibiae, Дещо нижче попередньої, залягає на передній поверхні зв'язки надколінка;
е) підфасційна передколінкова сумка, bursa subfascialis prepatellaris, між верхівкою передньої поверхні надколінка та широкою фасцією стегна, непостійна;
ж) підсухожильна передколінкова сумка, bursa subtendinea prepatellaris, у товщі сухожилля чотириголового м'яза стегна, на передній поверхні основи надколінка, непостійна.

Деякі із зазначених сумок можуть повідомлятися із порожниною колінного суглоба.

Функція:чотириголовий м'яз скороченням всіх своїх головок розгинає гомілку, за рахунок m. recti femoris бере участь у згинанні стегна.

Іннервація: n. feraoralis (plexus lumbalis) (L II-L IV).

Кровопостачання:аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.

М'язи стегна необхідні здійснення рухів як у області стегна, і у колінно-суглобової області. М'язи тазу та стегна, вид збоку яких зображений на фото багатьох сторінках підручників біології, становлять умовну верхню частину всієї м'язової системи нижньої кінцівки.

М'язова структура тазу та їх функція

Анатомія людини – складна, тому для зручності та кращого розуміння всіх областей – розділили пошарово все тіло організму, тобто кожну тканину розглядають окремо.

М'язові елементи області тазу ділять на зовнішній та внутрішній блок, кожне з м'язових волокон має власні функції.

Зовнішній блок поділяється на три шари, що йдуть один за одним.

Внутрішній блок

Внутрішні тазові м'язи в першу чергу служать своєрідною стінкою для черевної порожнини, друга їх функція – здійснення прямоходіння та керування стегнової областю кінцівки.

Внутрішній блок складається з наступних м'язів:

Великий поперековий. Бере початок на зовнішніх сторонах хребців, починаючи з грудного відділу, служить якимось скріпником поперекової області та тазу.
Здухвинний. Вона з'єднується з великою поперековою в районі здухвинної ямки і далі називається здухвинно-поперековою.
Клінічно-поперекової. Широкий елемент, прикріплений до стегнового рожна. Допомагає наводити ногу до живота.
Внутрішньої замикаючої. Від замикаючого отвору проходить по області таза, на середині різко змінює орієнтир і прагнути великого рожна.
Близнюкових. Близнюкові м'язи допомагають у відведенні стегнової зони.
Грушоподібний. Поділяє великий сідничний отвір на 2 частини по вертикалі, поруч із стегнової шийкою входить у сухожильную структуру до великого рожна. Здійснює рух кінцівки у верхній зоні назовні, але відведення дуже мало.

Крім цих м'язових елементів, розрізняють ще один - малий поперековий, проте у 39% у людей він відсутній і жодної значної функції не має.

Зовнішній блок

Зовнішній блок м'язової структури таза розташовується на зовнішній стороні тазової області. Весь блок бере участь у здійсненні рухової діяльності кульшових суглобів.

Зовнішній блок утворюється трьома шарами:

поверхневим;
середнім;
глибоким.

Поверхневий містить велику сідничну, яка здійснює потужне розпрямлення кінцівки, наприклад, при фізично важких навантаженнях для людини, та напрягателя широкої фасції.

Нюанс! Напружувач широкої фасції здатний спрямовувати стегно до живота, допомагає у виконанні управління колінним суглобом.

Середній шар містить частини внутрішніх тазових м'язових структур:

грушоподібний;
внутрішньої замикаючої;
близнюкових.

Сюди ж відносять середній сідничний м'яз, який допомагає разом з маленьким сідничним триматися людині у вертикальному положенні. Ще один м'яз, квадратний стегновий, допомагає повертати кінцівку назовні.

Внутрішній шар зовнішнього блоку утворюється малою сідничною та зовнішньою запірною, які допомагають здійснювати повороти по горизонталі стегна.

М'язова структура стегна

Анатомія стегна передбачає м'язову структуру як потужний елемент, оскільки вони здійснюють також прямоходіння. М'язові полотна цієї області довгі, деякі сягають області стоп, отже, так чи інакше впливають на функцію всієї кінцівки.

Пошарова будова стегна людини представлена такими класами:

передній;
задній;
медіальний.

У цьому поділ не умовно – передній і задній класи, чи групи, розділяє межмышечная перегородка по вертикалі.

Передні

У цей клас м'язових елементів включені ті, що називають розгиначами, тобто виконують функцію розгинання. Передня група м'язів стегна включає 2 елементи - чотириголовий і портяжний м'язи.

Чотириголова - великий елемент, що заповнює передньобокову область стегнової зони кінцівки, з'єднує чотири згруповані м'язові відгалуження (головки):

прямий;
латеральною;
медіальної;
проміжної широкої м'язів.

Дія - розгинач гомілкостопа.

Портяжна, починаючись в зоні попереку, поєднується з великогомілкової кісткою. Дозволяє згинати коліно, вже в такому положенні дозволяє крутити гомілковостоп усередину.

Задні м'язи

Задні м'язи стегна входять до класу, що допомагають у згинанні кінцівки. Складається блок згиначів з таких м'язів:

Напівсухожильної м'язи. Від сідничної кістки поєднується із задньою фасцією.
Напівперетинчастий. Під напівсухожильною, у виростка стегнової кістки, з'єднується з напівперетинчастим сухожиллям.
Двоголовий. Розташовується у зовнішньої сторони стегнової кістки, має 2 головки - одну у сідничного бугра, іншу - біля латеральної губи, прагнуть малогомілкової кістки.
Підколінний. Утворюється на середині стегнової кістки, з'єднується з колінним суглобом і приходить на задньоповерхневу зону гомілкостопа.

4 м'язи, оскільки йдуть по кульшовому та колінному суглобах, допомагають в одній зоні розпрямляти, і згинати – в іншій.

Напівсухожильний м'яз і напівперетинчасті знаходяться на зовнішній стороні стегна, двоголовий і підколінний дещо видалені всередину.

Для довідки! Напівсухожильний м'яз з'єднаний практично з місця утворення і до кінця з сухожильним волокном, звідки і назва.

Внутрішні

Внутрішні м'язи стегна, або медіальні, становлять блок приводників - що дозволяють стегнової області прямувати всередину зі спокійного положення та положення відведення.

Внутрішній клас складається з таких м'язових елементів:

Гребінчастої. Відходить від лобкової гілки і по діагоналі прикріплюється до стегнової кістки.
Довгою привідною. Вона починається з передньої області лобкової гілки і з'єднується з стегнової кісткою трохи нижче гребінчастої.
Короткою привідною. Пролягає під гребінчастою та приводить.
Великий приводить. Поширюється від лонного зчленування до виростка стегнової кістки.
Тонкою. Бере початок у лобкового зчленування і закінчується у фасції гомілкостопа.

Крім наводить дії можуть сприяти в розгинанні та згинанні.

Проблеми стегнових м'язів

Болі в стегні не рідкісні для більшості людей. Кожен хоч раз відчував гострі болючі відчуття всередині верхньої частини ноги.

Серед можливих проблем із м'язами виділяють такі:

Крепатури. Виникає при сильній фізичній напрузі, наприклад, при тривалому присіданні. Симптоми при цьому не яскраві, болі ниючі.
Тривала знерухомленість. Через те, що венозний відтік порушений в гомілкостопі, найчастіше стегнову область начебто розпирає, людина відчуває деяке поколювання по всій зоні кінцівки.
Міозит. Запалення м'язових гілок сигналізує постійними тупими больовими відчуттями та загостренні їх під час руху. Запалення можливе як через фізичну дію, так і через вірусну інфекцію.
Защемлення м'язових волокон при проблемах дегенеративного характеру, наприклад остеохондрозі або артрозі тазостегнового суглоба. Найчастіше відбувається защемлення задньої групи м'язової структури.

Структурні зміни капілярів та вен можуть призвести до спазму м'язів, який теж викликає муки для людини.

Синдром грушоподібного м'яза

При защемленні сідничного нерва або його запаленні завжди страждає грушоподібний м'яз. При цьому болі людина відчуває частіше в сідничній або задній стегнової ділянці.

Інші симптоми, що стосуються синдрому грушоподібного м'яза такі:

оніміння гомілкостопа;
поколювання в передній стегнової області;
зміна ходи.

При тривалій відсутності лікування відбувається укорочення кінцівки у стегновій ділянці та атрофія м'язових волокон.

Синдром включає кілька яскравих симптомів і говорить частіше про защемлення у поперековому відділі.

Больові відчуття починаються в низу живота, переходячи в область паху поширюється на область стегна. Одночасно страждає і поперек – можна побачити якесь випинання цієї області, у своїй руху різко обмежені.

Для довідки! Такий біль, якщо він більшою мірою локалізований з правого боку, часто плутають із загостренням апендициту.

Анатомія стегна, будова м'язів це те, що допоможе розібратися в причинах розтягування та інших пошкоджень кінцівки. Інформація на цю тему буде корисною і для надання першої медичної допомоги при отриманих травмах. А спортсмени зможуть використати її для покращення системи тренувань для досягнення нових вершин. Підтримка в тонусі м'язової структури стегон усуває геть-чисто проблеми з сечостатевою системою.

У сьогоднішній статті розмова піде про дві травми всім відомим чотириголовим м'язом стегна, який я іноді називаю жартома «чотирьохликим» Янусом. Однак перед тим, як звернути свою увагу на проблеми з даним м'язом, ми розглянемо загальні механізми розвитку тригерних точок – це необхідно для переходу до більш вузької теми терапії тригерних точок чотириголового м'яза стегна.

Тригерні точки розвиваються з низки причин, але зараз ми зупинимося тільки одному поясненні їх виникнення, що з розуміння механізму отримання травм внаслідок форсованого гальмування тіла, у якому тканини піддаються надмірному розтягу з метою зупинити рух певної частини тіла. У західній літературі такі травми називаються "травмами гальмування".

Первинна активація тригерної точки зазвичай пов'язана з певним ступенем механічного перенапруги м'яза, яке може бути гострим, хронічним або повторюваним (1).

Крім того, активація вже наявної латентної тригерної точки може призвести до тривалого перебування м'яза в укороченому стані. Цей процес значно прискорюється в тому випадку, якщо скорочений м'яз часто скорочується. Кількість активних тригерних точок пов'язують зі ступенем здавлення нервів, що викликає видимі на електроміографії зміни (дослідження щодо цього питання проводилися на параспінальних м'язах, проте всі факти вказують на те, що це судження справедливе і для інших м'язів). Тригерні точки можуть бути активовані внаслідок порушення передачі білків мікротрубочками між нейроном та закінченням рухового нерва.

Прикладом «травми гальмування», з якою багато хто з нас будь-коли мали справу, є травма тканин грудино-ключично-соскоподібного м'яза (ГКСМ). Хлистові травми шиї виникають внаслідок форсованого прискорення руху шийного відділу хребта (наприклад, при згинанні чи розгинанні шиї) та швидкого гальмування цього руху ГКСМ та м'язами шиї передньої групи. Внаслідок цього виникає перенапруга та укорочування м'язів, що, у свою чергу, за відсутності будь-якого лікування може призвести до активації тригерних точок, виникнення болю та обмеження рухливості.

ПРОФІЛАКТИКА – НАЙКРАЩЕ ЛІКУВАННЯ
Багато професійних спортивних тренерів включають у програму тренувань для своїх підопічних вправи, спрямовані на відпрацювання гальмування, що допомагає запобігти різноманітним спортивним травмам. Такі тренування дозволяють атлетам розвинути навички гальмування, що дає можливість контролювати силу при уповільненні певних рухів. Дуже часто люди приступають до виконання серйозних вправ, грають у спортивні ігри та біжать п'ятикілометрові марафони абсолютно непідготовленими. Говорячи простими словами, вони зазнають травм, тому що їх м'язи просто не можуть так швидко адаптуватися до колосального навантаження – для цього необхідний достатній тренувальний стаж та час на адаптацію. Саме через такий підхід до тренувань у багатьох спортсменів-початківців розвиваються мікророзриви в тканинах. Згодом мікророзриви перетворюються на м'язові вузли, викликаючи біль та порушення функціональності.

Наші м'язи скорочуються концентрично, щоб створити зусилля і надати прискорення, ізометрично, щоб стабілізувати та збалансувати становище, та ексцентрично, щоб зменшити зусилля та уповільнити рух. Спортсмени-початківці часто зосереджують свою увагу виключно на концентричних скороченнях, що надають прискорення - вони просто виходять на вулицю і біжать.

Провівши кілька тестів, лікар не виявив причини виникнення болю. Потім ця людина прийшла до мене. Я запитав у нього, скільки кілометрів він пробігав за тиждень, коли він вперше відчув у біль у коліні, і в якому взутті він бігає. Виявилося, що на тиждень він пробігав всього 3-4 кілометри на суму, прагнучи з кожним днем бігати все довше і довше. Біль розвивався поступово, і так – перед початком тренувань він купив кросівки для бігу.

А тепер я перерахую його помилки, які нікому не раджу повторювати: перед бігом він не розминався, він не вивчив методики поступового збільшення кілометражу, після бігу він не розтягувався, оскільки йому просто не вистачало часу. Крім того, він навіть не послухався поради, вказаної на коробці з біговими кросівками – у перші чотири тижні таке взуття слід носити лише 10% від цілого дня, щоб дати можливість стопам, кісточкам, колінам і стегнам адаптуватися до незвичного становища.
Я попросив його показати місце, де болючі відчуття виражені найбільш інтенсивно. Він вказав на точку прямо над надколінком. Я провів тест Томаса, щоб визначити, чи не вкорочений чотириголовий м'яз стегна, і виявив, що з правого боку ноги м'язи були значно укорочені порівняно з м'язами зліва.
Метою терапії було збільшення довжини чотириголового м'яза стегна та зняття болю в коліні. Усьому виною виявилася класична тригерна точка прямого м'яза стегна, яку я виявив високо на стегні трохи нижче нижньої передньої клубової остю. Крім того, його постава теж зробила внесок у цю проблему – у нього спостерігався нахил тазу вліво.

Я вважаю, що основною деталлю кожного сеансу є наявність миттєвої мети, досягнення якої доведе вам, що ви обрали правильну техніку та стратегію терапії. Відправною точкою в терапії в цьому випадку для мене були результати тесту Томаса та інтенсивність болю в коліні.

ПЛАН ТЕРАПІЇ ТРИГІРНОЇ ТОЧКИ ПРЯМОЇ М'ЯЗИ стегна
1. Почали ми з мануальної терапії, сконцентрувавшись на розтягуванні прямого м'яза стегна і навколишнього фасції.
2. Потім я приступив до легкого щипкового масажу прямого м'яза стегна.
3. Потім ретельно прогрів м'яз за допомогою гарячого рушника. З цією метою можна використовувати каміння чи мішечки з рисом.
4. Потім я застосував метод пропріоцептивної нейром'язової фасилітації, розтягуючи прямий м'яз стегна.

Сеанс тривав 45 хвилин. Кілька разів я перевіряв ступінь виразності больових відчуттів у коліні та довжину м'яза. Після першого сеансу клієнт, за його словами, почував себе краще відсотків на 90, а після другого – на всі 100. що дуже важливо для бігу.

Головний герой наступної історії – затятий гравець у гольф. Він скаржився на раптові напади болю в медіальній частині колінного суглоба та його нестабільність, а також біль у стегнах. Ортопед запевняв його, що жодної видимої причини болю виявити йому не вдалося. Знову я оцінив довжину чотириголового м'яза стегна, застосовуючи тест Томаса, разом з цим звертаючи свою увагу на довжину м'язів, що приводять, використовуючи тест Патріка (ознака Фабера). Я привів ногу клієнта в положення відведення та медіального обертання, щоб ізолювати м'язи, що приводять. Я виявив, що м'язи з лівого боку, де й спостерігалися болючі відчуття, були коротшими щодо м'язів з правого боку. Це підтвердилося у всіх тестах.

Дізнавшись про це, я відразу ж запитав, чи не змінював він нещодавно своє взуття для гольфу. Взуття може впливати на передачу енергії кісточками з правого боку при замаху назад на ліву сторону під час удару по м'ячу. Надмірно жорстке взуття перешкоджає інверсії та еверсії кісточок, що призводить до підвищення навантаження на колінний суглоб. Це яскравий приклад розвитку тригерних точок внаслідок частого повторення певного руху - щиколотки знаходяться в неправильному положенні при кожному ударі по м'ячу. При пальпації я виявив тригерну точку в проксимальному відділі медіального широкого м'яза стегна, що викликало біль у передньомедіальній частині коліна і в нижній частині стегна.

Тригерні точки в цьому м'язі дуже легко не помітити, оскільки вони мінімально обмежують рухливість коліна і в ряді випадків не викликають болючих відчуттів - тільки призводять до дисфункції. Здебільшого тригерні точки медіального широкого м'яза стегна болючі лише кілька тижнів. Потім проблема перетворюється на іншу фазу – замість болю виникають раптові епізоди слабкості чотириголового м'яза стегна, що призводить до дестабілізації колінного суглоба (1).

ТЕРАПІЯ ТРИГЕРНОЇ ТОЧКИ МЕДІАЛЬНОЇ ШИРОКОЇ М'ЯЗИ СТЕГИ
Відправною точкою в терапії тригерних точок медіального широкого м'яза стегна є больові відчуття, результати тесту Томаса, тесту Патрика, і довжина м'язів, що приводять.
1. Протягом сеансу клієнт лежав на спині, животі і боці. Почали ми з положення лежачи на спині, зосередившись саме у такому положенні на масажі задньої поверхні стегна.
2. Потім я попросив клієнта лягти на бік і розігнути ногу, в якій спостерігалися хворобливі відчуття, щоб пропрацювати м'язи, що приводять. Інша нога була зігнута під кутом 90 градусів і лежала на подушці.
3. Потім я подовжив тканини медіального широкого м'яза стегна і його фасціального зв'язку з м'язами групи, що приводить.
4. Після цього я приступив до щипкового масажу цього м'яза. За щипковим масажем пішла пропріоцептивна нейром'язова фасилітація. Дотримуючись цієї методики, я розтягнув чотириголовий м'яз стегна і м'язи, що приводять.
5. Наприкінці я використовував гарячі рушники, щоб прогріти м'яз.

Кожен крок слід повторювати доти, доки довжина м'яза та вираженість больових відчуттів не зміняться. Після проведення даного сеансу клієнт виявив, що він абсолютно нічого не болить, проте для закріплення я провів ще один сеанс.

СПИСОК АНГЛОМОВИХ ДЖЕРЕЛОВ

1. Travell J, Simmons DG.
Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point
Manual, Vol. 2. Philadelphia: LWW, 1998

Дебі Робертс