Вправи

Нормативи з фізпідготовки у спецназ днр. Нормативи та підготовка спецпідрозділів різних країн світу. Тренування спецназу ГРУ

Булімія (нервова булімія) - це такого роду розлад, пов'язаний з прийомом їжі, при якому у пацієнтів різко посилений апетит, причому проявляється він у вигляді нападу, супроводжуючись болісним голодом, хворобливістю «під ложечкою» і слабкістю. Булімія, симптоми якої також можуть супроводжувати низку захворювань ендокринної системи, центральної нервової системи, виявляється, крім цього, при психічних розладах, а також у частих випадках стає причиною ожиріння.

Загальний опис

Як основа булімії розглядається нервово-психічний розлад, проявляється він у втраті контролю над споживаною їжею, а також у зосередженні хворого на калоріях, вазі і, власне, на їжі. Поєднується цей розлад з появою у хворого на напади сильного голоду, використанням проносних препаратів та препаратів для схуднення, крім того, хворі також, на додачу до цього, провокують у себе блювання. Відмінними рисами булімиків є їх занижена самооцінка, надмірна самокритика, постійне почуття провини. Подання щодо власної ваги у таких хворих має спотворений характер. Тяжка стадія булімії супроводжується різкими коливаннями в масі тіла хворих.

З грецької буквальний переклад терміна «булімія» за складовими його частин позначає «бичачий голод», крім того, дане захворювання також може позначатися як «кінорексія». Патологічне посилення голоду в деяких випадках може супроводжуватися болем у животі та слабкістю, прийом їжі не досягає стадії насичення, що призводить до обжерливості (його визначають як відповідний термін - поліфагія).

Як уже зазначено, булімія може виступати як супутник актуальних розладів центральної нервової системи (ЦНС) по функціональній або органічній частині (епілепсія, черепно-мозкова травма, пухлини та ін.), а також як супутник психічних патологій (синдром нав'язливих станів, психопатія , шизофренія та ін.). Крім того, булімія може бути спровокована підвищеним вмістом у крові хворого інсуліну.

Протягом останніх років захворюваність на булімію, що діагностується в основному серед жінок, зросла і, на жаль, позитивних змін щодо зниження її зростання на даний момент не спостерігається. Прийнято виділяти зв'язок булімії з певними етнічними та соціальними передумовами, що привертають до розвитку цього розладу.

В цілому можна також позначити, що булімія є одним з варіантів нав'язливих ідей, безпосередньо пов'язаних з їжею. Як інший варіант такого роду розлади виступає.

Переважно булімія, не обумовлена впливом у вигляді будь-якого органічного фактора, має психологічний характер, що зумовлює прийом їжі хворою людиною як спосіб, що дозволяє зробити корекцію загального емоційного стану, в якому він на даний момент перебуває. На підсвідомому рівні пацієнт за рахунок переїдання робить спроби уникати об'єктивно існуючої реальності.

Таким чином, спалах негативних емоцій (невпевненість, гнів, страх, агресивність тощо) стає приводом для звернення до їжі, за рахунок якої, як передбачається, будуть отримані позитивні емоції. Іншими словами, неприємності, що виникають, «заїдаються», їжа допомагає витіснити до підсвідомості такі емоції. Враховуючи те, що на фізіологічному рівні прийом їжі насправді дозволяє досягти за рахунок приємних смакових відчуттів вироблення гормону щастя (ендорфіну), формується своєрідна фіксація, пов'язана з відповідною ситуацією, вона виглядає просто: поївши, людина отримує позитивні емоції і, відповідно, задоволення.

В результаті такої прив'язки все частіше відбувається звернення до їжі як спосіб уникнення виникаючих проблем, незалежно від їх масштабу. Згодом продовження приємних відчуттів досягається за рахунок збільшення часу, що витрачається на прийом їжі при одночасної концентрації хворого на наповненості шлунка та на споживаних її обсягах. Ще пізніше втрачаються ті смакові відчуття, з якими пов'язане споживання їжі, концентрація, знову ж таки, стосується наповненості шлунка та об'ємів, що споживаються. На фізіологічному рівні концентрація кровопостачання зосереджується на органах системи травлення, погіршення підлягають функції нервової системи, психологічний стан пацієнтів зводиться до зосередження інтересів виключно на харчових потребах.

Розглянутий варіант уникнення проблем, що існують в реальності хворих, має деяку привабливість, яка і визначає основну небезпеку попадання в порочне коло, пов'язане з цим захворюванням. Принцип такої привабливості винятково простий, полягає він у тому, що «смачне» доступне завжди, скрізь і всім, тобто фактично їжа доступна всім. І якщо особистість сама по собі схильна до пошуку простих способів уникнення психологічних проблем, то їжа, за рахунок якої певною мірою це стає можливим, стає практично природним варіантом у їх виборі.

На підставі цих аспектів можна доповнити, що булімія є психофізичною залежністю з тієї простої причини, що в ній існує не тільки конкретне психологічне підґрунтя, але також і існуючий інстинкт, пов'язаний з необхідністю вгамування голоду. Розвиток біологічної залежності відбувається у випадках, у яких регулярне переїдання призводить до порушення механізму, з допомогою якого забезпечується регулювання апетиту.

Таким чином, основа регуляції почуття голоду зводиться вже не до нормальних біологічних факторів (таких, наприклад, як наповненість шлунка або вміст в крові вуглеводів), а суб'єктивного принципу його активації. Тобто почуття голоду в таких випадках виникає не за, знову ж таки, нормальним принципом, за яким людині дійсно необхідно поїсти, а в інших ситуаціях при впливі факторів, що патологічне почуття голоду зумовлюють, що стає можливим навіть після їжі. Таким чином, якщо хворий на булімію спочатку споживав їжу тільки в тих умовах, за яких голоду, як такого, він не відчував, то прогресування цього захворювання призводить до того, що голод стає постійним його супутником, тобто непереборне почуття голоду буде для хворого постійним.

Харчова поведінка може порушуватися відповідно до одного з таких варіантів:

поглинання їжі відбувається приступообразно і у величезних кількостях, тобто має місце раптове виникнення апетиту;
постійне споживання їжі хворим, тобто, як відомо, харчується хворий постійно;
нічне споживання їжі, що супроводжується нічним появою почуття голоду.

Булімія: класифікація

Класифікація булімії зводиться до її відповідності наступним варіантам:

первинна булімія -почуття постійного голоду, пов'язане з неконтрольованим бажанням "є, є і є";
булімія, що є результатом анорексії -при анорексії також допускаються напади переїдання, які не піддаються контролю, після чого з'являється все те ж, що й у булеміків почуття провини, робляться спроби очищення в тій чи іншій формі.

Перебіг булімії також може бути визначений під одну з наступних схем поведінки хворих:

нападам обжерливості супроводжує подальша реалізація заходів щодо очищення організму від з'їденого за рахунок блювоти, клізми або проносного;
очищення від спожитої їжі не відбувається, робляться спроби контролю за власною вагою за рахунок дієт, що пов'язано з періодичними зривами до обжерливості, через що йдуть заходи щодо посилення обмежень у дієті щодо харчування.

Булімія: причини

Причини булімії тісно пов'язані з симптоматикою, тому виділення саме цього розділу, швидше, носить символічний характер, з допомогою чого, тим щонайменше, ми можемо визначити читача деякі принципи причинно-наслідкового чинника розвитку цього захворювання. Враховуючи ж те, що проблема булімії суворо індивідуальна, хоча й має деякі подібні з різних випадків риси, частину причин цього захворювання можна буде підкреслити і безпосередньо з розділу, що описує прояви булімії, тобто з розділу за симптоматикою.

Почнемо з того, що булімія відповідно до причин, що її провокують, може мати фізіологічну або психологічну природу.

Фізіологічна природа має на увазі під собою вже виділені раніше органічні ураження головного мозку, а також ураження, що впливають на обмінні процеси та гормональні розлади. Що ж до психологічної природи виникнення, вона має місце у переважній більшості випадків діагностування булімії.

Зокрема, наприклад, можна відзначити, що досить часто булімія є захворюванням, що розвивається в осіб із забезпечених сімей, що обумовлюється амбітністю та загальною претензійністю існуючих у межах установок. Досить часто у дітей з таких сімей виявляється комплекс неповноцінності, що поєднується з острахом підвести свою сім'ю, не виправдати надій, що покладаються (або уявних надій), зганьбити і т.д.

Спочатку пацієнти з булімією нічим особливим не виділяються «з натовпу», хоча може впадати в око наявність у них завищених вимог щодо себе ж, схильність до депресивних станів і перебування на самоті. З часом життя їх повністю концентрується на їжі і тільки на ній, у зв'язку з чим спілкування та суспільство як таке виявляється вже на другому плані. Через ситуацію, що склалася хворі булімією починають остаточно замикатися в собі, тими чи іншими способами знаходячи причини для уникнення будь-якого спілкування.

Однією з проблем булімії є те, що при цьому захворюванні, на відміну від анорексії, наприклад, яку можна виявити у людей, які видимо зазнали виснаження, вага булеміків протягом тривалого періоду часу зберігається в межах норми, іноді лише досягаючи деяких помірних коливань у велику. бік. Пояснюється це тим, що булімія супроводжується реалізованою хворими потребою до позбавлення від вжитої їжі через блювання, що, незважаючи на значний апетит, виключає як факт надмірну калорійність харчування. Тим часом, і це не остаточне твердження, бо близько половини з'їденого все-таки засвоїтися встигає. Таким чином, хворі можуть практично нічим не виділятися, про свою манію в основному вони мовчать, припускаючи до неї лише дуже близьких людей.

В основному нервова булімія, як уже було зазначено, діагностується у жіночої частини населення, віком від 13 років і старше. Критичний вік за піком прояву симптоматики булімії визначений у межі від 15 до 16, від 22 до 25 і від 27 до 28 років, хоча діагностуватися це захворювання може і у пацієнток старшого віку, на цьому моменті ми ще зупинимося у детальному розгляді симптомів захворювання. Булімія у легкій формі нерідко діагностується в осіб обох статей. Буває і так, що це захворювання може стати результатом попередньої дієти. Іншими словами, при тривалому обмеженні себе в прийомі бажаної їжі, людина раптово «зривається», пускаючись, так би мовити, «всі тяжкі» за цим напрямком.

Що примітно, самі булеміки найчастіше виділяють і такий бік проблеми, що провокує це захворювання, як нестача відповідних вольових якостей. Тобто відповідно до цього принципу хворий саме через це не може відмовитися за рахунок певних вольових зусиль від споживання їжі за заданим сценарієм, дотримуючись одночасно режиму харчування без будь-яких відступів. Виділення цієї сторони у проблемі – невірно.

Справа в тому, що булімія має спільні аспекти з наркоманією, хіба що їжа, як ми вже зазначали, ще доступніша і, власне, з цієї причини вона розглядається як наркотик - за рахунок прямого зіставлення впливу, поведінки та інших моментів. Аналогічно з глибиною проблеми наркоманії можна розглядати і проблему булімії, адже при цьому захворюванні також хворий не зможе сам позбутися згубної тяги до їжі, тобто вихід із порочного кола самостійно виявляється неможливим варіантом. З огляду на те, що з часом при булімії почуття ситості не настає, «дозу» споживаної їжі доводиться збільшувати, прийоми їжі необхідні ще частіше, перекушування стають майже постійним явищем, то й паралелі з наркоманією, як може читач помітити, незаперечні.

Особливістю булімії є і те, що основні переваги в їжі хворих відводяться борошняному та солодкому. Причини такого вибору, загалом, зрозумілі: така їжа більшою мірою сприяє виникненню задоволення від неї, тим самим, збільшуючи вироблення організмом ендорфіну, і, звичайно, така їжа має більшу калорійність, через що цукор у крові зростає, а з ним, відповідно, зростає і насичення.

Є й інша сторона в такій любові до їжі, полягає вона в тому, що хворі, вживаючи її в надто великій кількості, починають відчувати провину через з'їдене. Почуття провини, як відомо, відноситься до почуттів негативним, тобто до «заїданих» почуттів, що, відповідно, призводить до того, що з провиною виникають і чергові напади голоду, що, як відомо, знову замикає порочне коло. Приступи обжерливості у багатьох випадках супроводжуються на тлі почуття провини бажанням позбутися того, що було з'їдено, що також може робитися і під впливом страху за зайву вагу через велику кількість з'їденого. Найбільш простим способом є виклик блювання для таких хворих, хоча «не гидують» вони і клізмами, проносними препаратами. На додаток до цього регулювання ваги булеміки намагаються досягти за рахунок певних обмежень у їжі та за рахунок дієт.

Таким чином, розвиток булімії подібно до циклу, в якому спочатку відзначається переїдання,потім спроби самоочищення (блювання, клізми, проносні),і вже після дієта, все це - до наступного зриву,який у будь-якому випадку в цьому циклі є.

Здебільшого рідко хто з булеміків має уявлення про те, що являє собою травлення, як воно відбувається. Через це незнання, відповідно, невідомим для них залишається і той факт, що блювання, що штучно викликається ними після їжі, повністю не дає щойно з'їденій їжі залишити шлунок, більше того, майже половина з того, що було з'їдено, все також залишається у ньому після блювання. Далі ця їжа прямує, як ведеться, до кишечника, після чого природним чином залишає організм у відповідній формі. Що стосується вживання проносного, то воно насправді обумовлює втрату рідини, проте аж ніяк не стає засобом для зниження засвоюваності споживаних калорій.

Крім того, важливим моментом є практична небезпека процедур з очищення за рахунок зазначених і використовуваних булеміками способів. Полягає вона в тому, що порушенню підлягає водно-сольовий баланс в організмі, а також дратуються слизові оболонки глотки і стравоходу. Таким чином, пацієнти, які регулярно використовують для «очисних цілей» клізми, часто стикаються з різного типу проктологічними розладами. І це - не кажучи вже про те, що сильне зневоднення, знову ж таки, що досягається за рахунок використання певних препаратів і на тлі загальної картини захворювання, може стати причиною смерті.

Враховуючи особливості булімії, слід зазначити, що лікування цього захворювання вимагає не тільки реалізації заходів за напрямом гастроентерології, а й заходів психотерапії, більше того, саме психотерапія є основним та першочерговим напрямком впливу на пацієнта для досягнення відповідних результатів. Відсутність як у лікуванні заходів із корекції психологічних проблем зводить нанівець ймовірність лікування від булімії, що важливо пам'ятати.

Булімія: симптоми

Основи, пов'язані із захворюванням, так само, як і головні його прояви, ми розглянули трохи вище коротко, тепер спробуємо детальніше вникнути в суть проявів симптоматики та їх природи.

В основі захворювання, наприклад, може бути наступна схема. Так, дитина в дитинстві недоотримала ніжності, ласки, тепла та ін., крім цього він також потрапив під певні обмеження щодо контакту з іншими дітьми, за рахунок чого міг би отримувати відповідну такому спілкуванню частку задоволення, радості та позитивних емоцій, але, як зрозуміло, не отримував їх. Тобто дитина зростала у строгості, в «їжакових рукавицях». Як результат за таким життєвим укладом стає те, що він, не маючи у розпорядженні інших джерел радості та позитивних емоцій, знаходить їх, образно кажучи, в їжі.

У результаті основний приплив таких емоцій приходить через їжу, батьки ж, не маючи можливості або бажання дати йому більшого (в емоційному, знову ж таки, плані), потурають підвищеному апетиту, що компенсує брак таких потреб. Це, у свою чергу, призводить до того, що дитина починає переїдати, що позначається на її вазі. У колективі, наприклад, у школі, він із цієї причини стикається з неприйняттям себе іншими, з глузуванням, відсутністю популярності та різними витівками однолітків, обумовленими надмірною вагою. Дитина починає розуміти, що причиною всього цього може бути саме повнота, через що вона поступово починає ненавидіти власні переваги в їжі, власне тіло. Як руйнівні заходи боротьби з вагою йдуть різні методи на організм, і голодування, і блювота тощо. У деяких випадках діти доходять до стану виснаження, крім того, у них зникає інтерес до всього, що не пов'язане з темою схуднення.

Організм відповідним чином реагує на спроби дитини боротися із зайвою вагою, як протест з її боку з'являються напади голоду, контролювати їх з кожним проявом все складніше та складніше.

Можливий і такий варіант, що булімія розвивається у людей, чия вага можна назвати нормальною, проте суть захворювання полягає в тому, що розвивається воно внаслідок частих нападок на дитину в дитинстві. У таких випадках часто буває так, що для батьків дитина «недостатньо хороша», незалежно від того, чого таке твердження стосується - у хід йде зокрема зіставлення з однолітками. Аналогічно в хід йдуть закиди щодо незграбності дитини, її незручності або, що також, на жаль, не рідкість щодо некрасивості, це також видається «на верху» у формі відповідних закидів. Ситуація погіршується і тим, що дівчата (а саме їм в основному доводиться стикатися з такими нападками) роблять усі можливі, а іноді й неможливі спроби довести «довести всім», чого вони можуть досягти (щодо краси, затребуваності та моди) досягаючи еталонних зразків «супермоделей». Ними їхнє тіло, аналогічно докорам батьків та оточення, сприймається до досягнення будь-яких результатів «не таким», після чого вживаються радикальні заходи щодо боротьби з ним, а це схема з таких складових, що по черзі повторюються в дії, як «голодовка - надмірний апетит - викликане блювання - переїдання».

Булімія може виявлятися також і епізодично, що супроводжується появою нападів голоду у людей, зовні здорових та благополучних, на перший погляд. В основному прояви булімії тут полягають у спробах «заїдання» проблеми, що перед ним виникла, проблеми, стикатися з якою людина не хоче. Це може стосуватися будь-чого, наприклад, проблем, що виникають у сімейному житті або в роботі - тобто в будь-якій ситуації та сфері, в якій людина відмовляється сприймати їх як слід. Через тривожність виникають передумови щодо необхідності прийняття будь-якого рішення. У результаті свідомість ніби відмовляється приймати проблему, тоді як тіло, образно кажучи, знаходить проблему для її «вирішення», через підсвідомість компенсуючи тривожність, що виникає, зростанням апетиту. Навіть такий, простий, як здається, приклад вимагає надання кваліфікованої допомоги.

Отже, тепер повернемося до анорексії та булімії, які, за великим рахунком, є двома сторонами в одній спільній проблемі. Анорексія сама по собі є результатом неконтрольованих заходів, що реалізуються у спробах схуднути у поєднанні зі страхом «обрости» зайвими кілограмами. Тобто анорексія супроводжується і втратою апетиту і розвитком у пацієнтів депресивних станів. У разі якщо анорексика насильно змусити їсти, він розвинеться «захисна реакція», що супроводжується блювотою з судомами. Близько 5% американок з «ділової» сфери діяльності страждають на анорексію, тоді як на частку домогосподарок припадає близько 2%.

Що стосується Російської Федерації, то тут це захворювання припадає в середньому на 0,5% населення жіночої статі у вікових межах 25-55 років. Переважно, під це захворювання потрапляють жінки «публічної» сфери діяльності (шоу-бізнес, TV тощо), а також еліта. У середньому смертність від анорексії становить близько 11,5%, що відбувається через недостатність надходження їжі до організму, різних вітамінів і мікроелементів, необхідних. Якщо говорити про більш точні цифри, то в середньому гине близько 2500 пацієнток (у рамках розгляду щорічної статистики щодо цього захворювання). Крім того, на один із десяти випадків припадає випадок виснаження, серцевого нападу чи самогубства.

Як практичний антипод анорексії розглядається цікавить нас захворювання, власне, булімія. Булімія, як читач вже зміг зрозуміти, полягає у своїх проявах у неконтрольованому переїданні. Підсумком цього захворювання на певних етапах стають конвульсії, промивання шлунка в умовах лікарні та подальше лікування за низкою напрямків. Додатково до булімії приєднуються і патології того чи іншого масштабу, що вражають шлунково-кишковий тракт (ЖКТ). В основному, як ми також з'ясували, хворіють жінки, приблизно можна визначити територіальну схильність. Так, тільки на дорослих американців припадає 1,5% населення, при цьому з 10 випадків 9 припадає на жінок, 1 відповідно на чоловіків. По країнах Європи статистика приблизно аналогічна. А ось у Японії булімія є певною мірою рідкістю, тут поширеність захворювання становить всього близько 0,25%. Незалежно від територіального розташування булімія є суто «жіночим» захворюванням.

Ситуацій, які провокують переїдання, може бути безліч. Це може бути процес розлучення, актуальний для жінки, і сесія для студентки, і нерозуміння батьків або «нерозділене кохання» для підлітків тощо. Що примітно, по Росії статистика не тільки відрізняється від інших країн із цього захворювання, а й дещо відступає від відведених для нього стандартів. Справа в тому, що на існуючу захворюваність припадає близько 34% випадків діагностування булімії у чоловіків, і близько 22% випадків діагностування її у дітей.

Тепер перейдемо до особливостей клінічних проявів, що супроводжують булімію. Зокрема у хворих може виділятися певна припухлість залоз у ділянці шиї та обличчя, емаль зубів з їх задньої поверхні підлягає розвитку ерозивних процесів, на обличчі можуть з'явитися крововиливи, слинні залози можуть також опухати (що надає хворих на характерний зовнішній вигляд, при якому їх порівнюють з бурундуком). У горлі з'являється постійна болючість, стравохід запалений, чому супроводжує печія. Вся ця симптоматика проявляється як результат впливу, що провокується штучно викликаною хворими блюванням. Булімічні епізоди «їди-блювоти» супроводжуються також імпульсивними діями, що виконуються на тлі емоційного перенапруги, дії такого характеру виконуються в умовах перебування хворих на самоті. Прийом їжі пов'язаний з необхідністю у значних зусиллях, що стосуються нейтралізації тієї шкоди, яка несе з собою переїдання, що також безпосередньо пов'язується і з необхідністю у рятуванні від калорій, поглинених з самою їжею.

Хворі на булімію також реалізують відповідну лінію поведінки на людях, за рахунок чого «запідозрити недобре» може бути досить важко. Так, через сорому, пов'язаного з неконтрольованою поведінкою, зумовленою надмірним апетитом, булімікі роблять спроби приховати реальний стан речей. Найчастіше потай хворі вдосталь наїдаються, після чого, стандартно для себе, викликають блювоту для позбавлення від з'їденого. На людях вони харчуються в міру, якщо не обмежено. Якщо процесу прийняття їжі у повсякденному режимі щось завадило або якщо хтось застав буліміка за «голодною трапезою», дії, відповідно, сором'язливо і швидко ховаються і перериваються/завершуються. Поглинання їжі в окремих випадках пов'язане з підготовкою до «ритуалу», що супроводжується попередніми об'ємними закупівлями та приготуваннями. Для реалізації плану такого «ритуалу» хворий може навіть піти на крадіжку їжі.

Перелічені епізоди та лінія поведінки, істинно властива булімік, протягом тривалого часу можуть ховатися, доки, відповідно, не будуть виявлені.

Прогресування булімії поступово призводить до того, що думки хворої людини зводяться тільки до вгамування голоду, внаслідок чого будь-якого типу проблеми (міжособистісні, сімейні, професійні та ін.) відходять на другий план. Зовні при цьому, як уже зазначалося, більша частина хворих на булімію виглядає нормально, створюючи враження людей здорових, хоча може виділятися їх схильність до самотності, вимогливість (перш за все, до себе самих), депресивність настроїв. Стандарти ними завищуються, тоді як самооцінка, навпаки, підлягає заниженню. Знову ж таки, як ми вже виділяли, життя повною мірою зосереджено на їжі, особливостях фігури, а також на тому, що доводиться приховувати власні переваги від оточення.

Як іншу, не менш специфічну ознаку булімії виділяється відчуття буліміка втрати контролю над самим собою, що актуально зокрема для періоду прояву у нього нападу переїдання. Це стосується, наприклад, відчуття, що контролювати кількість з'їденого неможливо, або, що в принципі неможливо утриматися від їжі. Також присутній і страх хворого перед тим, що у нього не вийде зупинитися в прийомі їжі з моменту початку у нього нападу переїдання, причому цей страх може досягати серйозних панічних станів. Саме за рахунок таких страхів та відчуття відсутності контролю ним виконуються компенсаторні дії, тобто це вже розглянуті раніше спроби штучного виклику блювання, використання клізми, проносних засобів, голодування та дієти. Це, на думку пацієнтів, дозволяє протидіяти і переїданню, і вазі, яка за рахунок цього може збільшитись.

Булімія супроводжується також появою тривоги у хворих щодо власної ваги і в цілому форми. Це пояснює серйозність ставлення та відповідного підходу до піклування про фігуру та про вагу, у тому числі й систематичне дотримання дієти. Якщо розглядати конкретні напрями, за рахунок яких формується самооцінка, то у булімиків вона зосереджена саме на вазі та фігурі, найчастіше перебуваючи на першому місці у розподілі актуальних для них пріоритетів. Більше того, саме особливості стану за цими напрямами і визначає для них відповідний «настрій» в оцінці себе, у відношенні до себе.

Далі слід також виділити й іншу особливість, характерну для хворих на булімію, і полягає вона в їхній емоційній крихкості, що доповнюється також труднощами в контролі щодо власних емоцій. Образно кажучи, можна виділити, що жир є для булімиків певним захистом, що дозволяє запобігти тому, що взагалі людину може поранити, стосується це зокрема відносин із протилежною статтю та загальних емоцій, які могли б призвести до подібного результату. Їжа ж, у свою чергу, розглядається як заміна будь-яких задоволень, які існують у житті.

У хворих булімією в результаті переважає в житті два основні напрямки, це напади постійного та нестримного апетиту/поглинання їжі та страх, пов'язаний із втратою контролю щодо емоцій. Страх втрати контролю над ними поступово трансформується у своєрідне ставлення до їжі. Виявляється це, грубо кажучи, в тому, що тут легко можна «розпуститися» і «дозволити собі все», чого не сказати про емоції в житті, які можуть бути небезпечними і можуть їх «поранити» своїм проявом, тобто їжа виступає як противаги іншим складовим життя, поза якою булімікі, по суті, перебувають.

В основному з проблемою хворі намагаються впоратися за рахунок обмежень в раціоні харчування, проте чим істотніші обмеження для себе вони ставлять і чим більше намагаються не їсти, тим більшою мірою зростає їхнє бажання до нестримного поглинання їжі.

Існують різні типи булімії за окремими категоріями пацієнтів, за рахунок чого має місце різниця в частині психологічних особливостей, що вимагає, відповідно, різниці в реалізованих заходах терапевтичного впливу. Так, для деяких хворих актуальна проблема надмірної ваги, дотримуватися якоїсь дієти вони в принципі не можуть, тому лікування булімії для них більшою мірою медикаментозне. У більшості випадків такі хворі приходять до усвідомлення суті проблеми, тобто того, що колись ними було пройдено певний досвід, внаслідок чого виник і страх щодо подальшої нездатності до корекції та управління виникаючих імпульсів. Цьому супроводжує і усвідомлення того факту, що існуюче ставлення до їжі є захисним, і що нестримні імпульси в інших сферах вони також хотіли б реалізувати, йдучи, тим самим, за рамки таких імпульсів лише щодо споживаної їжі.

Дещо рідше на практиці фахівцям доводиться стикатися з тими пацієнтами, які не визнають чинника захисту як актуальної проблеми у власному розладі. Через це ставлення до їжі з їхнього боку можна порівняти зі сприйняттям її як демон, що в них вселився. Зв'язки нестримності щодо їжі та власної нездатності до контролю себе в інших життєвих сферах такі хворі усвідомити та прийняти не можуть. Найчастіше таке відношення з боку окремої частини хворих пов'язується з підвищеним почуттям провини та з моралізмом щодо власної розбещеності, а також повним її запереченням. В основному аналізована частина пацієнтів стикається з суттєвими труднощами, пов'язаними зі стосунками з протилежною статтю.

Що примітно, у деяких хворих симптоми булімії розвиваються на той час у житті, коли дорослішають діти, точніше – коли вони залишають батьківський дім. Тут, як відомо, йдеться про жінок старшого віку, яких ми спочатку виділили у загальному розгляді захворювання. Проблеми, що виникають у відносинах подружжя, в такому випадку приймають більш очевидні контури, що пояснюється тим, що чоловік, як і раніше, зайнятий професійною діяльністю, а дружина, залишившись «не при справі», вичерпавши основну свою роль, тобто роль матері, стикається з певним депресивним тлом. У таких умовах за рахунок нестримного поглинання їжі реалізуються спроби щодо компенсації власного стану за рахунок приємних емоцій, одержуваних з їжею, що також дає можливість своєрідно наповнювати дні змістом.

Існує й інший тип хворих. Тут при булімії є можливість протягом якогось певного періоду витримувати обумовлені дієтою обмеження та стани, що виникають на цьому тлі, проте після відбувається втрата контролю та зрив. В результаті вага знаходиться в постійних коливаннях між оптимальним показником та між тією цифрою, яка такий показник перевищує на 5-6 кг. У разі відбувається чергування у хворих періодів контролю з періодами втрати контролю. Вони знаходяться в умовах постійної боротьби з дієтами, хоча надмірної ваги ніколи не досягають.

У такому разі хворі, досягаючи норми ваги через схуднення, усвідомлюють власну привабливість, проте внутрішній страх призводить до того, що вони знову починають їсти надміру, що робиться для того, щоб з'явився певний шар жиру, за рахунок якого забезпечується можливість захисту та захисту від навколишніх людей. Особливістю таких хворих є також їх підвищена опірність щодо заходів, що реалізуються на їх адресу, терапевтичного впливу. Для вирішення проблеми вони, як правило, роблять спроби звернення до спеціалізованої допомоги з боку дієтологів та інших лікарів, упускаючи необхідність психокорекції, за рахунок чого розчарування та відсутність ефекту від інших заходів призводить до того, що подальша терапія ними просто ігнорується.

Вкрай актуальним аспектом для пацієнток з булімією є залежність від позитивної оцінки з боку осіб, які їх оточують. Стабілізація своєї самооцінки, іншими словами, досягається за рахунок упевненості в тому, що існує схвалення від оточення. Через це поводитися булімікі намагаються найчастіше таким чином, щоб їх поведінка і дії відповідали тим очікуванням, які існують з боку їх оточення, що, втім, призводить до придушення власних бажань, які, як відомо, знаходяться на задньому плані.

Пацієнтки з булімією у такому разі прагнуть до того, щоб ощасливити інших, дотримуючись думки про те, що для того, щоб їх любили, необхідно досягти досконалості. Така поведінка, так само як і худорлявість - критерії відповідності і досконалості, і досягнення любові та визнання оточуючих, на їхню думку. Приймати себе в іншому варіанті, ніж очікується, їм складно, тому виникають і проблеми з самосприйняттям, і проблеми у взаєминах.

Враховуючи те, що булімікі прагнуть до того, щоб подобатися оточуючим людям, як один із заходів, що дозволяють цього досягти, стає приховування своїх справжніх емоцій, адже якщо, наприклад, буде виявлена злість, то людина, на адресу якої вона звернена, буде скривджена. а це означає, що сподобатися йому також не вдасться. Зрештою, булеміками відбувається безліч вчинків, яких робити не хочеться, чому супроводжує, своєю чергою, і низька міра самовираження. Витоки такої поведінки, так само як і проблема булімії, може йти в раннє дитинство своїм корінням. Додати до цього можна також і те, що як умова, що також бере початок з такої риси, як «подобатися іншим», може розглядатися і така характерна риса булімиків, як прагнення перфекціонізму, заснована на залежності від схвалення людей, що їх оточують. Бажання досягти досконалості при цьому має дещо іншу форму, якщо зв'язується з їжею. Корекція ваги за допомогою дієти в більшості випадків стає неефективною, тому що тривало дотримуватися дієти не виходить, через збій у ній посилюється дискомфорт і почуття провини, усунення їх стає можливим лише за рахунок їжі, що призводить до повторного утворення замкненого кола за схемою - почуття провини – їжа».

Сама собою їжа у разі стає засобом зі зняттям стресу лише деякий час. При цьому чим довше проявляється переїдання (власне булімія як визначальний стан), тим менш тривалими стають періоди «затишшя», що йдуть за їдою. В результаті цього їжа виступає також і як регулятор настрою для хворих. На підставі зазначених моментів необхідно підкреслити, наскільки важливим стає лікування булімії на ранніх термінах, причому лікування не тільки медикаментозне, а й психотерапевтичне, і не тільки лікування конкретно пацієнта з цим захворюванням, а й робота з його сім'єю (зокрема мається на увазі, знову ж таки , метод психокорекції).

Підсумовуючи, хотілося б зупинитися і на тому, що булімікі в переважній більшості випадків схильні категорично заперечувати факт існування проблеми у вигляді захворювання, яке ми розглядаємо. З огляду на це основні ознаки булімії можуть бути виявлені родичами та близькими людьми передбачуваних хворих, тому, власне, їх ми і виділимо окремо:

Поведінкові ознаки булімії
- вживання їжі у значній кількості, заковтування великими шматками, при поганому пережовуванні, їжа поглинається квапливо;
- поївши, булімікі поспішають піти з-за столу в туалет, що їм конче необхідно для виклику блювоти;
- при булімії хворі ведуть замкнутий спосіб життя, можуть виявлятися нестандартні ознаки в поведінці, що вказують на деякі порушення у психічному здоров'ї, також вони потайливі;
- надмірне захоплення дієтами, наполегливий підрахунок калорій, які споживаються з їжею;
- наявність «в арсеналі» хворого на сечогінні, блювотні, проносні препарати;
- доведення себе до виснаження з допомогою фізичних вправ;
Фізіологічні ознаки булімії
- слабкість, загальні порушення здоров'я; низький рівень енергії протягом дня;
- схильність до запальних захворювань глотки і горла (проявляються вони у вигляді фарингітів, ангін тощо);
- порушення менструального циклу; аменорея (відсутність менструацій);
- часті коливання ваги у більшу чи меншу сторону;
- обмінні порушення; захворювання органів травної системи;
- гіпертрофія слинних залоз, підвищене слиновиділення;
- наявність стоматологічних захворювань, які у цьому випадку як результат регулярних викликів блювоти;
- поява ознак зневоднення, в'ялість шкіри, дерматити, зміна загального стану волосся, нігтів та шкіри;
- депресії.

Ускладнення булімії

Через систематичне переїдання, що доповнює виклик блювоти, може розвинутися ряд серйозних для здоров'я проблем, полягають вони в наступному:

розвиток захворювань у ротовій порожнині, зокрема це пародонтит, пародонтоз та карієс, також руйнується зубна емаль;
через блювання голос стає постійно охриплим;
може розвинутися паротит;
розвиваються порушення циклу, що як було виділено, може досягати стану аменореї;
окремим проблемним напрямом стає вагітність, що стосується як пов'язаних із нею змін, так і власне факту її виникнення (тобто розглядається проблеми із зачаттям);
розлади з боку травної системи (хронічні форми ентеритів, гастритів, запалення слизової оболонки стравоходу, порушення кишкової перистальтики, метеоризм, запори, порушення функцій печінки, підшлункової залози та ін.);
розвиток ендокринних захворювань (гіпотиреоз, діабет);
порушення у роботі серцево-судинної системи, що супроводжується порушенням серцевого ритму, запамороченнями, втратами свідомості; у рідкісних, але не виключених варіантах перебігу захворювання булімія на тлі втрати мікроелементів (магній і калій), що супроводжують виникнення перерахованих проблем, може спричинити зупинку серця;
розрив шлунка (дане ускладнення проявляється рідко, проте також не виключається, обумовлюється воно надлишком їжі у шлунку);
схильність до алкоголізму на ґрунті депресивних станів, що провокуються постійним занепокоєнням щодо власної ваги та поєднуються з почуттям провини, що виникає через переїдання.

Діагностування та лікування

Як основні напрями, на яких базується діагностика булімії, можна визначити опитування хворого, в окремих випадках - розмову тільки з людьми з близького оточення або з родичами, тобто з виключенням спілкування з хворим через ті чи інші обставини, що цього не допускають. З'ясовуються основні обставини щодо розвитку захворювання, симптоматика та особливості самопочуття, зовнішнього вигляду хворого. Також додатково можуть бути потрібні результати аналізів, на підставі яких є можливість виявлення конкретних змін, супутніх булімії. Діагноз «нервова булімія» може бути поставлений фахівцем на підставі такої картини, при якій переїдання, що поєднується з «очищенням», проводиться мінімум двічі на тиждень протягом трьох місяців і більше.

Щодо такого питання, як лікування булімії, то воно, як уже було виділено, базується на реалізації комплексу заходів медикаментозної терапії та заходів поведінкової психотерапії. За рахунок поведінкової психотерапії є можливість «достукатися» до пацієнта в плані розуміння існуючої проблеми, після чого визначитися з тим, як саме в конкретному випадку з нею впоратися. Тривалість такої терапії становить близько 5 місяців, за рахунок відповідного впливу скорочення підлягає кількість епізодів, пов'язаних з переїданням, що, у свою чергу, дає можливість згодом позбавити пацієнта виниклої залежності. Лікування медикаментозне орієнтоване насамперед на заповнення втрачених мікроелементів (магній, калій), а також на лікування ускладнень, спровокованих булімією. Додатково призначаються антидепресанти, які доповнюють поведінкову психотерапію, сприяючи поліпшенню результатів лікування.

Психічні розлади, що характеризуються переважно зниженням настрою, руховою загальмованістю та збоями мислення, є серйозним та небезпечним захворюванням, яке носить назву депресія. Багато людей вважають, що депресія не є захворюванням і до того ж не несе особливої небезпеки, в чому вони глибоко помиляються. Депресія - це досить небезпечний вид захворювання, що зумовлюється пасивністю та пригніченістю людини.

Герпес – це вірусне захворювання, що виявляється у вигляді характерних висипань (бульбашок), що згруповані між собою і локалізуються в області слизових і на шкірі. Герпес, симптоми якого виникають на тлі впливу герпесвірусів, найчастіше зустрічається у формі губної (точніше – лабіальної) інфекції, його прояви у традиційному побуті визначають як «застуда на губах». Існують і інші форми захворювання, наприклад, генітальний герпес (з переважним ураженням статевих органів), а також форми, при яких поразки схильні до різних галузей.

– це психічне захворювання із групи розладів харчової поведінки, що характеризується нападами безконтрольного рясного споживання їжі та наступним насильницьким спустошенням шлунка. Пацієнти періодично переїдають, після чого відчувають провину і ненависть до себе, вдаються до різних способів очищення організму: провокують блювання, застосовують клізми, проносні та діуретичні засоби. Для зниження ваги використовують жорсткі дієти та інтенсивні фізичні навантаження. Діагностика булімії виконується клінічним методом та за допомогою психодіагностичних опитувальників. Лікування включає психотерапію, дієтотерапію та прийом антидепресантів.

МКБ-10

F50.2Нервова булімія

Загальні відомості

Термін «булімія» походить з грецької мови, перекладається як «бичачий голод». Активні дослідження хвороби проводяться з 1970-х років. Тоді лікар зі США Дж. Рассел досліджував випадки чергування переїдання та відмови від їжі у студенток університетів і вперше використав поняття «нервова булімія». Синонімічні назви – кінорексія, нейрогенна булімія, вовчий голод. Даний розлад зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж анорексія. Епідеміологія серед підлітків та молодих жінок становить 1,6%, серед чоловіків – 0,5%. Захворюваність найбільш висока у період з 15 до 24 років. Близько 90% пацієнтів – дівчата та жінки, вага яких перебуває у межах норми або вище. Більшість із них зайняті у сферах, які потребують контролю маси тіла – танцівниці, гімнастки, моделі, бігунки.

Причини

За походженням булімія поліморфна, існують внутрішні та зовнішні, соціальні, сприятливі фактори, а також події, які служать пусковим механізмом для початку захворювання. У більшості пацієнтів спотворене сприйняття їжі, прийом їжі для них є способом знизити емоційну напругу, а не вгамувати голод. До причин розвитку хвороби належать:

Соматичні захворювання.Приступи неконтрольованого обжерливості можуть виникнути внаслідок органічного ушкодження деяких відділів головного мозку, наприклад, харчового центру чи лобових часток кори. Патологічно підвищений апетит також спостерігається при обмінних порушеннях: інсулінорезистентності, цукровому діабеті та гіпертиреозі.
Емоційно-особистісні особливості.Булімія найчастіше діагностується в осіб із підвищеною відповідальністю, заниженою самооцінкою, нестабільністю образу тілесного та особистісного «Я». Вони схильні до тривалої афективної напруги, страждають від почуття безнадійності, безпорадності та провини.
Звички, виховання.Переїдання може бути поведінковим патерном, перенесеним з дитинства, із батьківської сім'ї у доросле життя. Ризик розвитку захворювання вище за вимог батьків доїдати порцію, при забороні на викид залишків їжі.
Стрес.Поглинання смачної їжі дозволяє зменшити неприємні емоційні переживання. Приступи частіше трапляються після впливу стресових факторів: сварок з близькими, високим навчальним або робочим навантаженням, браком часу.

Патогенез

Періодичне неконтрольоване переїдання формується з урахуванням емоційного напруги на кшталт адиктивного поведінки. Булімічним нападам передує наростання афективного дискомфорту: тривоги, смутку, агресії. Чим інтенсивніша негативна емоція, тим сильніший голод. У процесі їди розвивається короткочасний період ейфорії, напруга зникає. Хворі не в змозі контролювати поглинання їжі, не відчувають моменту насичення, припиняють їсти при появі нудоти, почуття розпирання, тяжкості та болю в животі. Ейфорія змінюється переживанням вини, агресії та зневаги до власних звичок. Спроби повернути колишній стан реалізуються за допомогою провокації блювання, прийому проносних засобів та діуретиків. Після спустошення шлунково-кишкового тракту афективні переживання слабшають. Через деякий час напад повторюється. Таким чином, переїдання стає регулятором емоційного життя пацієнтів.

Класифікація

Традиційно булімія поділяється на два типи: очисну або класичну, та неочисну. У першому випадку хворі зловживають клізмами, провокують напад блювання, приймають діуретики та проносні. Неочисна булімія зустрічається рідше, переїдання компенсується голодуванням, активними заняттями спортом. За характером нападів обжерливості виділяють три види захворювання:

Приступоподібний.Періоди поглинання великих обсягів їжі виникають раптово через якийсь час після процедур очищення. Тривалість часу без ненажерливості коливається від 6-12 годин до кількох діб.
Постійна.Переїдання змінюється очищенням, практично відразу знову наростає апетит. Важко виділити напади, пацієнти поглинають їжу майже безперервно.
Нічний.Напади голоду та ненажерливості розвиваються вночі. Вдень апетит нормальний або знижений.

Симптоми булімії

Основна клінічна ознака – напади переїдання. Пацієнти вживають велику кількість їжі за короткий проміжок часу. Апетит наростає раптово, і натомість емоційного дискомфорту, викликаного зовнішніми чи внутрішніми причинами: сварками, невдачами, неприємними спогадами. Поведінка хворих стає імпульсивним, спрямоване на пошук можливості усамітнитися і вгамувати почуття голоду. Вони вибирають продукти з найбільшим вмістом жиру та вуглеводів – тістечка, торти, гарніри з соусом та м'ясом. Процес поглинання їжі, як правило, відбувається на самоті, не піддається контролю, супроводжується почуттям радості, ейфорії, полегшення після напруги.

Пацієнти не відчувають моменту наступу насичення, продовжують їсти доти, доки не закінчиться їжа або не з'являться яскраво виражені фізіологічні симптоми переїдання, такі як нудота, біль у животі, здуття і відчуття розпирання. За один прийом хворі одержують кілька тисяч калорій, що перевищує їх добові енергетичні потреби. Після нападу обжерливості виникає роздратування, агресія, ненависть до себе, почуття провини за скоєне, страх набору ваги. Для зменшення негативних переживань реалізується поведінка, що компенсує. Воно включає різноманітні способи позбавлення від з'їденого: механічну та хімічну провокацію блювання, проведення процедур клізмування, прийом сечогінних та проносних препаратів. Щоб уникнути збільшення ваги пацієнти практикують голодування і активно займаються спортом.

У багатьох хворих маса тіла відповідає нормі або дещо її перевищує. При цьому пацієнти надмірно стурбовані уявною чи реальною зайвою вагою, не задоволені формою тіла, незадоволені зовнішнім виглядом і прагнуть схуднути. Типова поведінка – вживання низькокалорійних дієтичних страв у присутності інших людей та подальше обжерливість висококалорійними продуктами на самоті. На відміну від нервової анорексії при булімії пацієнти більш критичні до свого стану, усвідомлюють наявність розладу харчування, відчувають жаль та провину, частіше визнаються оточуючим у наявності хвороби та пов'язаних із нею переживань. Завдяки цьому вони менш соціально ізольовані, рідше здійснюють імпульсивні вчинки, не пов'язані з харчуванням, менш схильні до депресії, наркоманії та алкоголізму. Тривожні розлади у булімиків зустрічаються частіше.

Ускладнення

Примусове спустошення шлунка та кишечника призводить до розвитку стійких соматичних захворювань. Блювота, посилений діурез та діарея провокують зневоднення, порушення водно-електролітного балансу та ниркову недостатність. Переїдання та часте блювання можуть стати причиною розриву стравоходу або шлунка. Блювотні маси ушкоджують зубну емаль, збільшують ризик карієсу та хвороб ясен. Зловживання проносними формує залежність, гіпотонію кишечника, запори. Серцево-судинні захворювання – аритмії, кардіоміопатії – викликаються дефіцитом магнію та калію, тривалим застосуванням сиропу іпекакуани (блювотного засобу). З боку емоційно-особистісної сфери ускладнення булімії представлені афективним біполярним та обсесивно-компульсивним розладами.

Діагностика

Діагноз встановлюється на основі клініко-анамнестичних даних, отриманих під час бесіди психіатра чи психотерапевта з хворим та його родичами. Серед симптомів клініцист виділяє невротичні (депресія, самозвинувачення, тривога), соматичні (зміни ваги, розлади травлення) та поведінкові (переїдання, провокація діареї, блювання). Додатково можуть використовуватися специфічні психодіагностичні опитувальники, наприклад Тест відношення до прийому їжі EAT-26. Диференціальна діагностика передбачає розрізнення булімії із захворюваннями ШКТ, що призводять до рецидивів блювоти, і з психопатологічними розладами особистості, що супроводжуються своєрідною поведінкою, що відхиляється. Для підтвердження діагнозу необхідно виявити наявність трьох клінічних критеріїв:

Періодичне переїдання.Епізоди ненажерливості спостерігаються не рідше 1 разу на тиждень протягом 3-х і більше місяців. Споживання великої кількості їжі супроводжується втратою контролю, нездатністю відчути момент насичення.
Рецидивна компенсаторна поведінка.Не менше разу на тиждень протягом 3 місяців виникають поведінкові епізоди, спрямовані на порятунок організму від їжі та/або схуднення. До цієї категорії відноситься викликання блювання, прийом аноректиків, діуретиків, проносних, періоди голодування, інтенсивних тренувань.
Невротичні переживання.Мотивація, інтереси та думки пацієнтів сконцентровані навколо зайвої ваги, форми тіла та зовнішнього вигляду. Визначається страх ожиріння, залежність самооцінки від зовнішності та ваги тіла.

Лікування булімії

При комплексній терапії більшість розладів мають оборотний характер. Лікування має проводитися лікарем-психіатром, психотерапевтом та дієтологом. За наявності ускладнень потрібна допомога вузьких спеціалістів – гастроентеролога, стоматолога, кардіолога. Найчастіше всі заходи виконуються амбулаторно. Вони націлені на стабілізацію соматичного стану, відновлення нормального апетиту, редукцію поведінкових епізодів очищення ШКТ. Найбільш ефективними вважаються такі методи лікування:

Поведінкова психотерапія.Сеанси когнітивно-біхевіоральної терапії підвищують мотивацію пацієнта до нормального харчування, знижують занепокоєння щодо зовнішності та ваги, усувають прагнення до переїдання. Психотерапевт допомагає освоїти продуктивні способи подолання стресу, ввести і закріпити правильні харчові звички. Ефективність цього методу при ізольованому застосуванні досягає 50%, при комплексному підході – вище.
Міжособистісна психотерапія.Основа лікування – виявлення та вирішення особистісних проблем, що провокують булімію. Сеанси проводяться індивідуально та у групах. Підвищення самооцінки хворого, його соціальну активність дозволяє замінити непродуктивний спосіб зняття напруги (ненажерливість) корисними.
Прийом СІЗЗС.Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну діють як антидепресанти, знижуючи тривогу та пригніченість хворих. Також вони мають легку анорексигенну дію – зменшують апетит і потяг до висококалорійних продуктів. При прийомі препаратів скорочується частота переїдання, блювання.

Прогноз та профілактика

Комплексне лікування булімії займає 4-8 місяців, але забезпечує високу ефективність - 80% пацієнтів повністю виліковується від патологічних харчових звичок. Незважаючи на це зберігається підвищена увага до ваги тіла та прийомів їжі, що підвищує ризик рецидиву. Головний профілактичний захід – правильне ставлення до їжі та зовнішнього вигляду в сім'ї. Звичка до здорового харчування формується на підставі стійкої самооцінки дитини, її впевненості у собі. Забороняється використовувати їжу для винагороди за успіхи або позбавляти їжі покарання за помилки та непослух.

Військові - особливі люди, підготовлені до виконання найскладніших завдань. Передова техніка, сучасне озброєння – основні, але не єдині засоби, якими досягається перемога та виконання наказу. Фізичне здоров'я та витривалість - ось якості сучасного російського військового, без яких неможливо нести службу та виконувати серйозні бойові завдання. Тренування на витривалість - чи не найважчий вид тренувань, які практикуються в російській армії, однак у кожного роду військ вони, крім спільних рис, мають свої особливості.

Спадщина

Радянська школа тренування випускала витривалих суперлюдей. До служби в армії та спецназі на той час пред'являлися досить жорсткі вимоги. Результат не змушував себе довго чекати: радянські солдати, десантники та спецназівці хвацько робили багатокілометрові марш-кидки у повній викладці і на коротких дистанціях навіть примудрялися не збити дихання. За розповідями інструкторів, що своїми руками роблять із звичайних хлопців надвитривалих бійців, біг - основа будь-якої фізпідготовки.

«Ти може не мати чорний пояс з карате-до, але бігати швидко і довго ти зобов'язаний», - розповідає в інтерв'ю телеканалу «Зірка» інструктор з фізпідготовки та володар крапового берета Віктор Іванніков.

За словами Іваннікова, тренувати дихання та загальну витривалість найкраще саме займаючись бігом. Щодня.

«Це стосується і армійських підрозділів, і спецназу. Стріляти солдата навчать, а бігати треба вчитися самому. Це важко, це важко, але якщо день за днем тренувати організм, то через пару місяців гарантовано увійдеш у ритм і далі вдосконалюватимеш тіло, а з ним і дух», - заявив спецназівець.

«Краповий берет» також поділився цікавим фактом - тренування своїх бійців (одного з підрозділів внутрішніх військ) він проводить ще за старою, радянською системою. Не тому, що нових систем не вигадано, а тому, що стара система працює. Її лише довелося трохи покращити. Зокрема, за розповідями спецназівця, із Радянського Союзу й прийшла рекомендація для солдатів, яка допомагає підвищити загальну витривалість організму під час бігу. Досягається такого фізичного стану, за словами Віктора Іваннікова, дуже просто.

«Під час бігу намагайтеся робити короткий крок. При короткому кроці м'язи таза будуть негаразд навантажені. Неквапливість - теж один із ключових факторів гарного, тривалого бігу та тренування на витривалість. Намагайтеся не рвати з місця, а розраховувати сили дозуючи їх на всю дистанцію шляху», - розповідає професіонал.

Також, за словами «кропового берета», велику роль відіграє взуття.

«Курсантів своїх я щоразу починаю ганяти у «кирзачах» – важких армійських чоботях, які зараз уже не носять. Побігавши в них тижнів зо два, у «берцях» звичайний призовник починає бігати на рівні спортсмена-аматора, а далі - по накатаній. Щоденні тренування та заняття. Ось вам простий секрет витривалості з минулого. Можете для різноманітності, після двох-трьох тижнів занять навантажувати себе «млинцями» від штанги зі спортзалу. Починайте з вантажів масою п'ять кілограм, і збільшуйте аж до ваги 30 кілограмів - стільки в середньому важить спорядження бійця спецназу», - радить Іванніков.

Дихання

Особливо важливим, за визнанням як діючих спецназівців, так і інструкторів, у тренуванні на витривалість є дихання.

«Без хорошого дихання жодна людина витривала не стане», - розповів телеканалу «Зірка» інструктор Костянтин Звонарьов.

Тренуванням дихання, за словами фахівця, у підрозділах спеціального призначення Міноборони, федеральних служб, займаються постійно. Окремі підрозділи, за словами Звонарьова, майже постійно закидають у високогірні райони із щоденними марш-кидками.

«У 58-й армії є один підрозділ, не говоритиму який. Секрет гарної фізпідготовки бійців цього підрозділу в тому, що вони постійно тренуються, пробігаючи дистанції вже зі спорядженням в умовах так званого важкого, розрідженого повітря. Високі гори – найкращий тренер. Інструктор, який біжить разом із загоном, постійно контролює подих бійців, постійно підказує, як правильно треба це робити», - розповідає експерт.

Досягти ідеального розуміння свого власного тіла, за словами інструкторів, можна масою способів, проте дихальну частину освоїти можна так: біг із навантаженням в 10-12 кг і дихання тільки через ніс. Два короткі вдихи і два короткі видихи. Така схема, за визнанням інструкторів і співробітників, що діє, забезпечує ідеальну кількість повітря в легенях і облягає процес бігу, попутно забезпечуючи безперервне дихання і практично повну відсутність задишки.

Тренування спецназу ГРУ

Наднавантаження для надлюдей, як зізнаються самі розвідники, це нормально.

«Головне, що це працює. Про те, що це тяжко, ми вже не згадуємо. Тренування викликає звикання, і без навантажень уже не можеш жити», - розповідає один із бійців російського військового спецназу.

Витривалість - чи не найважливіша для розвідника якість. Це гарантія виживання. Починається звичайнісіньке тренування на витривалість у спецназі ГРУ приблизно так: біг на дистанцію 10 кілометрів, а іноді і на всі 40 і навіть 45. Тимчасовий норматив з подолання дистанції в 10 км у повній викладці (близько 40кг) - трохи менше години. Не встиг – наступного дня кілометри, які спецназівець не добіг, додають до наступної дистанції. Ще однією важливою вправою, поряд із бігом, за словами російських «суперсолдатів» є біг, що чергується з переповзаннями. Завдяки такій системі тренуються майже всі групи м'язів - шийні, спинні, а також ноги та руки.

«Однак тут слід врахувати, що для спецназу такі навантаження є постійним явищем. Звідси й секрет витривалості. Коли тренуєш організм і тіло щодня, такі навантаження стають нормальними. Перефразовуючи відому приказку, можна сказати, що повторення – мати підготовки», - додає він.

Саме в ГРУ служать найпідготовленіші спецназівці країни. Постійні пробіжки, навантаження, рукопашний бій та загальна пильна увага до фізичної підготовки – саме комплекс цих програм робить із курсантів та «строковиків» запеклих розвідників. Таке тренування, за словами інструкторів рязанського десантного училища, виховує «бойову злість», яка найчастіше допомагає долати військовим певні труднощі, пов'язані з виконанням бойового завдання.

Стандартне кругове тренування на витривалість триває приблизно 40 хвилин. Порядок виконання тренування курсантами РВВДКУ наступний: біг – 10 км, відпочинок – п'ять хвилин. Потім віджимання на пальцях – 20 разів, джамп (випади) – 10 повторів. Вправи роблять із чергуванням, по два підходи, після чого курсант повинен практично до несвідомого стану качати прес. Доти, доки не закінчаться сили.

Але головний секрет витривалості бійців, як запевняють усі без винятку фахівці, це не тяжкість фізичних навантажень, а їхня регулярність. Військовим із цим простіше – у них порядок дня розписаний щохвилини. А ось громадянській людині натренувати себе до рівня спецназівця складно. Але ж можна. Головне – змусити себе вийти із дому.

Центр спеціального призначення ФСБ було створено у 1998 році для боротьби з тероризмом на території Росії та за її межами. Його структурними одиницями є спецпідрозділ «Альфа», спецпідрозділ «Вимпел» та Управління спеціальних операцій.

До центру приймаються офіцери та прапорщики, а також курсанти військових училищ як кандидати на офіцерські посади. 97% посад у спецназі ФСБ офіцерські. Прапорщикам віддається 3%, у разі прийому до ЦСН вони є водіями або інструкторами.

При цьому кожен кандидат має надати рекомендацію або чинного або колишнього співробітника «Альфи» або «Вимпелу». ЦСН також займається самостійним пошуком найперспективнішої молоді. Для чого співробітники центру відвідують виші Міністерства оборони з метою вивчення особових справ курсантів та проведення співбесід із найбільш підходящими з них для служби у спецназі ФСБ. Найбільш «врожайні» у цьому відношенні Новосибірське вища загальновійськове училище, де є факультет спецназу, та Московське вища військове командне училище.

При цьому є віковий поріг – не старше 28 років. А також зростання має бути не нижче 175 см, щоб бронежилет не бив по коліна. Однак ці вимоги не є догмою. Якщо кандидат має якісь унікальні здібності або ж має бойовий досвід, то на них заплющують очі.

У здоровому тілі здоровий бойовий дух

Прийнявши від кандидатів документи, необхідні для вступу, починають перевіряти їхню фізичну підготовку. Тестування проводиться протягом дня. Все виконується у динаміці з мінімальними перервами між вправами. Вимоги до претендентів на службу в «Альфі» трохи жорсткіші, ніж до кандидатів у «Вимпел». Нижче наведено нормативи для «Альфи».

3 кілометри на стадіоні необхідно пробігти в межах 10 хв. 30 сек.

Після 5 хвилинного відпочинку – 100-метрівка, контрольний норматив – 12,7 сек.

Підтягування на перекладині – 25 разів. Потім слідує 3-хвилинний відпочинок після кожної вправи.

Протягом 2 хвилин необхідно зробити 90 згинання та розгинання тулуба в положенні лежачи.

90 віджимань від підлоги.

Після цього кандидату необхідно 7 разів виконати комплексну силову вправу:

- 15 віджимань від підлоги;

- 15 згинань і розгинання тулуба в положенні лежачи;

- 15 переходів з положення "упор присівши" в "упор лежачи" і назад;

- 15 стрибків зі становища «присів».

На кожний цикл дається 40 сек. Відпочинку між циклами не передбачено.

Жим штанги власної ваги (але не більше 100 кг) лежачи – 10 разів.

Головне – тримати удар і йти вперед

Через три хвилини після фізичного тестування необхідно продемонструвати навички рукопашного єдиноборства. При цьому кандидат виступає у шоломі, рукавичках та захисних накладках на ногах та в паху. Йому протистоїть інструктор чи добре підготовлений у сфері рукопашного бою співробітник ЦСН. Сутичка триває 3 раунди.

У відпущений час не потрібно перемогти інструктора. У процесі бою інструктор оцінює потенційні можливості кандидата: бійцівські якості, вміння тримати удар, волю до перемоги, націленість на атаку за умов фізичної втоми, здатність змінювати тактику бою залежно від обставин, швидкість реакції. Зрозуміло, інструктор не прагне «забити» випробуваного. Упродовж бою він надає йому ініціативу, щоб краще зрозуміти, чого той вартий. Чим активніший на рингу кандидат, то більш високу оцінку він отримує навіть у разі значних похибок у техніці. Згодом, під час навчання, новобранець зрозуміє всі необхідні для ведення ефективного рукопашного бою прийоми та навички. Тому головне завдання інструктора полягає в тому, щоб з'ясувати, чи здатний кандидат до навчання.

Негайно відбраковуються ті, хто пасивний у сутичці, йдучи у глуху оборону.

Основні випробування попереду

На наступному етапі кандидат надходить у розпорядження лікарів з метою проходження поглиблених досліджень стану його здоров'я. І тут вимоги вищі, ніж до курсантів військових вишів, оскільки майбутній співробітник спецназу має переносити величезні фізичні навантаження. І вони не повинні завадити ефективному виконанню бойових завдань. При цьому одне з першочергових завдань, яке вирішує медкомісія — виявити придатність до повітряно-десантної підготовки.

Паралельно з цими дослідженнями проходить спецперевірка, під час якої виявляється наявність у кандидата небажаних зв'язків. І не тільки в нього, а й у його найближчих родичів. Родичі у своїй перевіряються на наявність судимостей.

Наступний етап конкурсного марафону – обстеження у психолога. Воно необхідне вивчення особистості кандидата — характеру, темпераменту, інтересів і уподобань, моральних установок, реакцій ті чи інші подразники та інших характеристик, важливих служби в спецназі ФСБ. Всі ці відомості вносяться до особистої справи.

Після чого слідує перевірка на поліграфі правдивості кандидата. Насамперед, виявляються моменти, які він хотів би приховати, «темні плями» його минулого та сьогодення: зв'язки з криміналом, пристрасть до алкоголю та наркотиків, корупційні нахили, асоціальний спосіб життя.

При проходженні кожного випробування кандидатам нараховуються бали. Потім вони підсумовуються, і на службу в ЦСП ФСБ приймаються ті, у кого кращі показники.

Але процедура прийому цьому не завершується. Кінцева точка ставиться після розмови з батьками та дружиною новоспеченого спецназівця. Їм розповідають про особливості служби у спецпідрозділах, а потім беруть із них письмову згоду з надходженням сина/чоловіка до групи «Альфа» чи «Вимпел». Це викликано тим, що служба спецназівця пов'язана з підвищеним ризиком для життя.

І лише після цього відбувається зарахування як молодий співробітник із врученням чорного берета та ножа «Антитерор». Однак бійцю належить ще три роки під керівництвом досвідчених колег освоювати обрану професію, набуваючи необхідних знань та опановувати потрібні навички. Протягом двох перших років його не приваблюють до спецоперацій.

Повітряно-десантні війська Російської Федерації – один із тих родів військ, де про традиції, моральність і фізичну силу знають найкраще. Василь Пилипович Маргелов – легендарний засновник повітряно-десантних військ, «БАТЯ» – як називають його самі десантники – ще на зорі крилатої піхоти заклав базові принципи та нормативи для тих, хто прагнув служити в армії, здатній пройти Європою за тиждень.

Саме в Радянському Союзі до середини 80-х років було сформовано 14 окремих бригад, два окремих полки та близько 20 окремих батальйонів у синіх беретах. Однією бригаді відповідав окремий військовий округ, де за фізичною формою бійців у кожній роті стежив спеціальний інструктор.

Нормативи для вступу на службу у ВДВ Радянського Союзу були якщо не спортивними, то навколоспортивними вже точно - підтягування 20 разів, біг на 100 метрів, марафонський біг на 10 кілометрів, віджимання - мінімум 50 разів. Ранкова година фізичної підготовки радянських десантників взагалі відрізнялася майже від усіх пологів військ – там були присутні і стрибки, і стрибки з розворотом на 360 градусів, підтягування та, звичайно, віджимання.

У російській армії за Міністра оборони Сергія Шойгу радянський напрямок фізичної підготовки десантників почав якісно зростати. Вимоги до вступників на службу в повітрянодесантних військах Росії хоч і трохи м'якші, ніж у Радянському Союзі, проте це лише мінімальний набір для того, щоб отримати перепустку і можливість проходження служби в лавах кращих призовників країни.

Щоб потрапити служити у ВДВ, необхідно мати вагу від 75 до 85 кг та зростання від 175 до 190 сантиметрів. Якщо зростання – величина, яку не можна вплинути, то зайву вагу при сильному бажанні служити саме у ВДВ бажано скинути. Такі жорсткі критерії при відборі зумовлені специфікою служби, адже більшість підрозділів спеціального призначення відбирають саме з формулюванням «Додаток до служби в повітряно-десантних військах». Загальний стан здоров'я - не менш важливий фактор, який безпосередньо впливає на те, чи потрапить призовник служити у ВДВ чи ні.

Куріння, хвороби серця, пристрасті до алкоголю – всього цього призовник має бути позбавлений у принципі, щоб у призовній комісії не виникало питань під час огляду. Найважчі фізичні навантаження людям, що палять і зі шкідливими звичками взагалі, за словами військових, протипоказані категорично.

Особливу увагу у ВДВ приділяють зору – навіть незначне його погіршення може стати причиною відмови у зарахуванні до цього роду військ. Крім практично абсолютного здоров'я, вже після того, як призовника зараховують до ВДВ, необхідно мати ще й витривалість, оскільки близько 20% призовників після зарахування з нормативними навантаженнями не справляються і можуть бути спрямовані на службу в інших родах військ.

______________________________________________

Морська піхота

«Морпіхи» – одні з найпідготовленіших і фізично міцних чоловіків у Росії. Міжвидові змагання, військові огляди та інші заходи, де необхідно показувати рівень фізичної сили, традиційно не обходяться без представників морської піхоти.

Крім загальної фізичної «фортеці», потенційному «морпіху» необхідно мати: зріст від 175 см, вага до 80 кг, не перебувати на обліку в психіатричному, наркологічному та інших диспансерах як за місцем прописки, так і за місцем проживання, а також бажано мати один із спортивних розрядів. Правило наявності спортивних досягнень працює і у ВДВ, однак, за традицією, що склалася, саме в морській піхоті призовникам-спортсменам приділяють підвищену увагу і доручають найвідповідальніші завдання.

«Суть такої тактики в тому, що спортсмену-призовнику не потрібно вселяти та прищеплювати почуття відповідальності, дисципліни. Спортсмени, які мають серйозні здобутки, як правило, вже люди дисципліновані, і їм додаткова мотивація у цьому плані не потрібна», - розповів в інтерв'ю «Зірці» Віктор Каланчин, заступник керівника призовної комісії одного зі столичних військкоматів.

Також саме в морській піхоті з особливою увагою ставляться і до призовників, які мають певні технічні знання: радіотехніку, електроніку, обчислювальні прилади. Такі якості допомагають безпосередньо під час термінової служби готуватися до здобуття військової спеціальності і надалі дадуть серйозну підмогу під час вступу на службу за контрактом.

Що стосується фізичних вимог, необхідних для служби в морській піхоті Росії, то тут все просто - відмінне здоров'я за категорією А, здатність підтягнутися не менше 10-12 разів і відсутність хронічних хвороб. Решта, за словами військових, у призовнику послідовно і старанно виховуватимуть.

________________________________________________

СПЕЦНАЗ

До людей, які виконують спеціальні завдання та вимоги, пред'являються спеціальні. Слід пам'ятати, правда, що спецназ, хоч би яким він був – це не загальновійськова підготовка, а важка і щоденна праця, впоратися з якою далеко не всім під силу. Проте саме з пропозицією послужити у спецназі до призовників «підходять» саме після, а то й під час проходження служби у повітрянодесантних військах чи морській піхоті.

У всякому разі, за визнаннями військкомів, відсоток призовників із цих родів військ до військ спеціального призначення найвищий. Правила стандартної підготовки (як фізичної, так і психологічної) у спецназі не працюють. Тут із кожного бійця роблять універсального солдата, здатного робити все та робити якісно.

Біг, підтягування, виснажливі марш-кидки на дистанції, що втричі перевищують звичайні армійські - все це при підготовці спецназівця є з надлишком. Проте, спецназ спецназу відрізняється і специфіка кожного підрозділу спеціального призначення своя.

Спецназ Головного розвідувального Управління Генерального штабу та спецназ ФСБ серед спеціальних підрозділів стоять особняком: 20, а то й усі 30 підтягувань, 30 віджимань на брусах, біг на дистанцію в тисячу метрів за три хвилини – це далеко не повний список того, що потрібно виконувати, щоб почати розглядатися як кандидат на службу в кращих загонах спецназу Росії.

Андрій Васильєв, інструктор одного з московських загонів швидкого реагування, в інтерв'ю «Зірці» розповів, що фізичні навантаження - це найнезначніше, з чим доведеться зіткнутися людям, які прагнуть служити саме в спецназі:

«У розвідці окрім витривалості та фізичної форми важливий ще й розум. Тому аналітичне мислення, здатність швидко приймати ті чи інші рішення, які дозволять ефективно виконати завдання – не менш важлива, ніж, наприклад, фізична сила. Основну увагу в таких речах приділяють людям, які вже до служби в армії здобули вищу освіту за якоюсь технічною спеціальністю. Знаю точно, що до таких виявляли та виявляють підвищену увагу.

Одним із найсерйозніших випробувань для охочих перевірити свої фізичні та психологічні здібності може стати іспит на право носіння «крапового» берета. Саме ця відзнака спецназу внутрішніх військ є найкращим доказом «профпридатності» бійця. Виснажливе випробування, що включає майже марафонський марш-кидок, смугу перешкод, рукопашний бій з інструктором, проходять не всі.

За статистикою лише 20-30% екзаменованих витримують випробування. Всупереч поширеній думці, іспит на право носити «кроповий» бере не закінчується на фізичному навантаженні.

Основи навичок стрілянини на тлі сильної втоми, основи по штурму будівлі з використанням спеціального спорядження, швидкісна стрілянина – все це входить до обов'язкового списку випробувань для тих, хто хоче присвятити спецназу своє життя. Звід правил, як армійських частин, так частин спеціального призначення говорить про одне – служба на благо Батьківщини – це відпочинок.

Це важка, важка і по-справжньому чоловіча робота, яка потребує абсолютного фізичного здоров'я та серйозних розумових здібностей. Саме сукупність цих якостей і дозволяє ще вчорашнім звичайним хлопцям потрапляти в елітні війська, а тим, хто відслужив чи служить – удосконалювати свої професійні навички та просуватися вгору сходами військової служби.

____________________________________________________

Первинний відбір у ФСБ

Система відбору спецназ здійснюється у кілька етапів. Для служби у спецпідрозділах Центру спеціального призначення ФСБ Росії відбирають, як правило, офіцерів та прапорщиків, а також курсантів військових училищ як кандидати на офіцерські посади. Дев'яносто сім відсотків посад у спецназі – це офіцерські посади, і лише три відсотки – посади прапорщиків. Відповідно офіцер повинен мати вищу освіту, прапорщик - не нижчий за середній.

Прапорщиків зазвичай призначають посади водіїв та інструкторів.

По-перше, кандидата у спецпідрозділи має рекомендувати або діючий співробітник ЦСН, або з тих, хто служив раніше в «Альфі» чи «Вимпелі». Також йде відбір з курсантів вузів Міністерства оборони чи з прикордонних інститутів. Перевага надається тим, хто вже навчається на факультеті спецназу, який є у Новосибірському вищому загальновійськовому командному училищі. Іде відбір хлопців і з Московського ВОКУ. До цих навчальних закладів приїжджають співробітники Центру та здійснюють первинний відбір. Спочатку вивчаються особисті справи курсантів, а згодом потенційні кандидати проходять співбесіду.

Для кандидатів є одне серйозне обмеження за фізичними даними – зростання має становити не менше 175 сантиметрів. Це з тим, що у операціях співробітники нерідко використовують важкі бронещити значних габаритів. У низькорослих співробітників ці засоби захисту просто волочаться землею. Виняток можуть зробити для кандидата, чиї професійні переваги переважають нестачу зростання.

Інше обмеження – вік. Кандидат має бути не старше 28 років. Щоправда, для тих, хто приходить до ЦСН з інших силових структур і має бойовий досвід, може бути виняток.

Вимоги до співробітників Управління "А" та Управління "В" трохи різняться. В Управлінні «А» вони дещо вищі.

Фізичне тестування поділяється на два етапи, які відбуваються за один день. У ході першого кандидати здають нормативи з фізпідготовки, після чого слідує спаринг з рукопашного бою.

Кандидат приїжджає на «об'єкт», перевдягається у спортивну форму за сезоном. Дистанцію за три кілометри він повинен пробігти за 10 хвилин 30 секунд. Після фінішу йому дається 5 хвилин на відпочинок, і далі слідує перевірка його спринтерських якостей у подоланні стометрівки на час. Заліковий результат складає близько 12 секунд. Потім легким бігом необхідно піднятися до спортзалу, де на кандидата чекає поперечина. Кандидат до Управління «А» повинен підтягнутися 25 разів, до Управління «В» - 20. Тут і далі після кожної вправи дається по 3 хвилини відпочинку між вправами.

Далі необхідно здійснити за дві хвилини 90 згинань та розгинання тулуба. Після цього слід віджимання від підлоги. Залік для Управління «А» – 90 разів, для Управління «В» – 75. Іноді віджимання від підлоги можуть замінити віджиманням на брусах. У цьому випадку необхідна кількість – 30 разів. Час виконання жорстко не обмежується, але відпочивати під час виконання кандидату не дають. Також досить суворо стежать, як виконується вправу. Якщо кандидат, на думку співробітника, нечітко виконує ту чи іншу вправу, вона йому не зараховується.

Після цього кандидату пропонується виконати комплексну силову вправу. Для «А» та «В» - 7 та 5 разів відповідно. Комплексна вправа включає 15 віджимань від підлоги, 15 згинань і розгинань тулуба (перевірка черевного преса), потім 15 разів перехід з положення «упор присівши» в «упор лежачи» і назад, далі 15 вистрибувань з положення «присівши» вгору. На кожну вправу подається по 10 секунд. Описаний цикл є одноразове виконання комплексної вправи. Між кожною вправою пауза для відпочинку не робиться. Іноді в Управлінні «А» пропонується виконати тест на витривалість – 100 разів вистрибнути нагору.

Рукопашний бій

ЗАВЕРШивши фізичне тестування, кандидат відпочиває 3 хвилини, після чого, одягнувши захист на ноги, на пах, шолом на голову, на руки рукавички, виходить на борця

__________________________________________________________

Вступ до ОМОНу

Загальні вимоги: чоловік у віці від 18 до 35 років, освіта має бути не нижчою від середнього, який пройшов обов'язкову службу у військових військах РФ, характеристики з армії або з місця роботи повинні бути ідеальними, відсутність судимостей, ідеальне здоров'я, відмінна фізична підготовка.

Однак, навіть якщо кандидат відповідає всім вищезгаданим вимогам, вступити на службу до ОМОНу буде не так просто.

Етапи надходження на служби до ОМОНу:

1. Відвідування відділу кадрів відділення поліції за місцем реєстрації. Там проінформують про всі правила прийому на службу. Необхідно надати у відділ кадрів заповнену анкету (бланк видадуть), фотографії встановленого зразка, характеристику з місця роботи або місця проходження військової служби, документи про освіту, документ, що засвідчує особу. За результатами перевірки наданих у ОК документів видадуть направлення на проходження військово-лікарської комісії (ВВК), направлення до Центру психологічного діагностування (ЦПД), направлення на іспит з фізичної підготовки.

2. Попередньо перед проходженням ВЛК та ЦПД необхідно пройти низку медичних досліджень, здати численні аналізи на всілякі інфекції, а також надати довідки з наркологічного, психіатричного, туберкульозного диспансерів. Причому всі аналізи та довідки – платні. Орієнтовна загальна вартість виходить у 5-7 тисяч рублів.

3. Надходження на службу до ОМОН – завдання вкрай складне. Для успішного проходження ВВК кандидат має бути:

Зростання – не менше 170 см;

Мінімальна гострота зору для дали – 0,6 діоптр на кожне око; допустима короткозорість – 0,75 діоптр на кожне око, далекозорість – 2,0 діоптр на кожне око. Наявність неструктурного сколіозу до 8 градусів згідно з Інструкцією не перешкоджає службі в ОВС. Кандидати з категорією придатності Б військовому квитку (придатний до служби з незначними обмеженнями) під час проходження ВВК визнаються непридатними до проходження служби до ОМОНу.

Ударна техніка;

Боротьба в одязі;

Змішаний стиль.

Головне завдання кандидата – показати не так тактичну та технічну підготовленість, скільки активність та ініціативу.

Кандидат, який пройшов усі вищезазначені випробування, зараховується на службу в ОМОН.