Викривлення гомілки. Виправлення варусної деформації нижніх кінцівок, гомілок. Ймовірні причини деформації

Криві ноги - це не тільки косметичний недолік, але й серйозна хвороба, що виявляється викривленням гомілки. Залежно від форми ніг розрізняють варусну деформацію гомілок (кінцевості у вигляді літери «О») та вальгусну деформацію гомілок (кінцевості у формі літери «Х»). Чи є у людини проблема з ногами зрозуміти не складно: будь-яке відхилення від прямої лінії, проведеної через проекції кульшового суглоба, колінного суглоба і перший міжпальцевий проміжок вказує на патологію. Ще можна попросити пацієнта поставити стопи впритул один до одного і спробувати стиснути коліна: він не зможе цього зробити, т.к. колінні суглоби вивертатимуться назовні, наочно демонструючи великий зазор між гомілками. Якщо ж коліна стисне людина, яка страждає на вальгус, то гомілки розійдуться в сторони, тоді при розбіжності більше п'яти сантиметрів говорять про наявність вальгусної аномалії розвитку кінцівок.

Довідка.Невелике відхилення кісточок назовні (до 7 ° у чоловіків і до 10 ° у жінок) не вважається патологією. Вальгусне викривлення характеризується великим кутом кривизни, у якому спостерігається значне розбіжність гомілок при зімкнутих колінах. Цікаво, що в окремих випадках зворотний підворот стопи, притаманний варусній деформації, призводить до поступового розвитку у пацієнта вальгусного викривлення.

Причини вальгусної деформації гомілок у дітей та дорослих

Іноді дитина народжується зі спадковим вальгусним викривленням гомілки, але проявляється патологія найчастіше після того, як дитина встане на ноги. Крім того, гомілки у дітей зазвичай деформуються внаслідок швидкого зростання кісток на тлі уповільненого формування опорно-рухового апарату загалом. При вальгусному викривленні гомілки в першу чергу страждає колінний суглоб, що призводить до переперегину ноги в області колін. Якщо у дитини є вальгусне відхилення гомілок, то згодом у нього з великою ймовірністю розвинуться плоскостопість і сколіоз.

Причини вальгусної деформації гомілок у дітей:

• спадкове чи генетичне захворювання кінцівок;
• вроджена аномалія гомілок;
• захворювання кісткової та хрящової тканини;
• порушення обміну речовин (неправильне засвоєння вітамінів та мінералів);
• запальні процеси;
• рахіт у тяжкій формі;
• дефіцит у їжі кальцію та сприяє його засвоєнню вітаміну D (можливо через недостатнє перебування на сонці);
• зайва вага.

Причини вальгусного викривлення гомілки у дорослиху багатьох випадках «родом з дитинства», тому що через повільний розвиток захворювання очевидні симптоми повною мірою проявляються з віком, наприклад, внаслідок. Крім того, до деформації гомілки (зазвичай однієї) призводять травми нижніх кінцівок.

Симптоми вальгусної деформації гомілки

Головна ознака вальгусного викривлення - Х-подібна форма ніг, тобто очевидне зміщення осей кінцівок. Але лише зовнішніми проявами справа не обмежується: людина відчуває біль за будь-яких рухах гомілки і стопи, зокрема під час ходьби.Навантаження на кінцівку розподіляється нерівномірно і в основному припадає на колінний та гомілковостопний суглоби, які через це поступово руйнуються. Якщо не почати лікувати вальгусну деформацію гомілки, то людина втратить здатність нормально пересуватися та стане інвалідом.

Хірургічне лікування вальгусної деформації гомілки

Виправляють дефект під час коригуючої (варізіруючої) остеотомії - операції, в ході якої видаляють частину стегнової кістки, а потім зрощують частини, що залишилися, використовуючи компресійно-дистракційний остеосинтез, для чого на кінцівку встановлюють апарат Єлізарова (з його допомогою можна при необхідності і подовжити) . Якщо пацієнт має значні руйнування колінного суглоба, то йому додатково роблять реконструктивну хондропластику. Хірургічне лікування вальгусної деформації гомілки не проводиться пацієнтам віком до 18 років, оскільки опорно-руховий апарат у них ще не повністю сформований.

Викривлення гомілок: відео-консультація фахівця

Консервативне лікування вальгусного відхилення гомілки

Якщо вальгус гомілки діагностувати вчасно, не чекаючи змін у суглобах, викривлення кінцівок можна уникнути. Більшою мірою це стосується дітей, яких за перших ознак патології слід показати лікареві-ортопеду. На всіх стадіях вальгусного викривлення гомілок у дітей застосовують лікувальну фізкультуру та масаж, крім того, підбирають ортопедичне взуття, що дозволяє знизити навантаження на суглоби. Ці прийоми підходять для профілактики викривлення ніг у дітей. Особливу увагу потрібно приділяти харчуванню - до раціону рекомендується включати продукти, багаті кальцієм, фосфором і вітаміном D (молочні продукти, риба, яйця, горіхи).

Фізичні вправи.Фахівці радять кататися на велосипеді, плавати, грати в м'яч та ходити сходами. Для хворих на вальгусну деформацію стопи розроблено комплекс вправ ЛФК. Якщо патологія виявлена ​​у дитини, то її потрібно навчити сидіти по-турецьки (стопи торкаються один одного, а коліна розлучені в різні боки).

Масаж.При вальгусній деформації гомілки важливо не дати розбіжності кісточок прогресувати, тобто підвищити тонус зв'язок і м'язів і таким чином зміцнити кінцівку. Для цього пацієнту призначають курс масажу, що включає зазвичай 15-20 сеансів, які проводяться через день (можна щодня). Курси бажано повторювати через два тижні чи за місяць. Інтенсивність процедур поступово збільшують, але хворобливих відчуттів вони викликати не повинні. Під час масажу фахівець спочатку погладжує, розтирає і розминає м'язи сідничної та поперекової областей, а потім впливає на м'язи ніг, працюючи з , гомілками, колінами та гомілковостопними суглобами.

Хибне викривлення гомілок

Вальгусна і варусна - це справжні деформації гомілки, але буває і хибне викривлення, при якому кістки рівні, а кінцівки здаються кривими через неправильний розподіл або недорозвинення м'яких тканин, що призводить до несмикання литкових м'язів.

Помилкове викривлення гомілки коригується фізичними навантаженнями (при виконанні спеціальних вправ можна «накачати», тобто збільшити в об'ємі литковий м'яз), контурною пластикою (філер Макролайн) та встановленням силіконових імплантів (круропластика). Зазвичай форму гомілки змінюють пацієнти з недорозвиненими, деформованими та асиметричними м'язами гомілки, серед них чимало спортсменів та культуристів, тобто людей, для яких важливо мати пропорційне тіло.

Головне про вальгусну деформацію гомілок

Фото до та після лікування вальгусної деформації гомілки

– патологічний стан, у якому ноги викривляються під кутом, відкритим досередини. Зазвичай дана патологія виникає через дугоподібне або, рідше, кутоподібне викривлення гомілок, що виникло внаслідок вроджених вад розвитку або захворювань, що характеризуються зниженням міцності кісткової тканини. Супроводжується компенсаторною деформацією інших відділів нижніх кінцівок, особливо стоп. Діагноз виставляється на підставі огляду даних рентгенографії, КТ, МРТ та інших досліджень. Лікування може бути як консервативним, і оперативним.

Патанатомія

У нормі у всіх новонароджених спостерігається незначне дугоподібне викривлення гомілок (до 20 градусів), зумовлене внутрішньоутробним становищем плода. При цьому гомілки дитини симетричні, а форма та положення стоп можуть бути асиметричними. До 2-х років О-подібна деформація зникає і поступово змінюється Х-подібною (вальгусною). Незначне вальгусне викривлення гомілок (до 15 градусів) зберігається до 3 років, а потім починає зменшуватись і до 8 років не перевищує 7-9 градусів. Надалі можливе як повне зникнення викривлення, і збереження незначного залишкового кута.

Варусне викривлення, що зберігається у віці 2 роки та старше, є причиною аномального розвитку колінних суглобів. Зовнішній виросток стегна збільшується, внутрішній зменшується. Суглобова щілина стає нерівномірною – звуженою всередині та розширеною зовні. Внутрішній меніск здавлюється, зв'язки зовнішньої поверхні суглоба розтягуються. Спочатку стопи займають плосковарусну позицію, їх передні відділи та п'яти відхиляються досередини. Надалі формується компенсаторна плосковальгусна деформація стоп. У важких випадках гомілки ротуються досередини, а стегна - назовні. Обмежується згинання у колінних суглобах. Виникають порушення ходи та швидка стомлюваність при ходьбі. Через зміщення центру тяжкості, перерозподіл навантаження та інших патологічних змін у дітей з О-подібними ногами змінюється постава, іноді розвивається викривлення хребта (кіфоз або сколіоз).

Причини

Причиною односторонньої О-подібної деформації в дитячому віці зазвичай є вроджена гіпоплазія, зумовлена ​​неврофіброматозом або фіброзно-кістозною дисплазією великогомілкових кісток. На відміну від фізіологічного варусного викривлення при даній патології спостерігається нерівномірність деформації (одна гомілка викривлена ​​більше за іншу). Результатом вродженої гіпоплазії кісток гомілок може стати псевдоартроз.

Традиційно одне з перших місць у списку причин О-подібних ніг займає рахіт. І хоча в наші дні в педіатрії ця патологія зустрічається досить рідко, вона може мати місце, тому її необхідно виключати в ході диференціальної діагностики. При цьому слід враховувати, що рахіт може розвинутись у трьох періодах життя дитини: внутрішньоутробно (тобто бути вродженим), у ранньому віці та у підлітків. Причиною фетального рахіту плоду є дефіцит вітаміну Д у матері. Нині така патологія виявляється, переважно, в економічно неблагополучних країнах.

Інфантильний рахіт виникає після припинення грудного вигодовування. На цьому етапі розвитку організму дитини потрібна велика кількість вітаміну Д. Якщо малюк не отримує цей вітамін у достатній кількості, його кістки стають недостатньо міцними та поступово викривляються при ходьбі. Можливе О-подібне викривлення як гомілок, так і стегон. В окремих випадках спостерігається асиметрична деформація: варусна кривизна з одного боку узгоджується з вальгусною кривизною з іншого боку. Також може формуватися вигин допереду - так звані шаблеподібні гомілки. При цьому, на відміну від ураження гомілок при сифілісі, коли гомілки викривляються тільки вперед, спостерігається поєднання деформації в бічному та переднезадньому напрямку.

Ще одним критичним віком, у якому підвищується ймовірність розвитку рахіту, є період інтенсивного зростання підлітків. Причиною формування деформації стає нестача перебування на сонці, дефіцит вітаміну Д в їжі, несприятливі умови життя та деякі захворювання. Вирізняють стійкий пізній рахіт, який, на відміну від звичайної форми хвороби, не реагує на лікування стандартними дозами вітаміну Д. Стійкий рахіт розвивається внаслідок генетичної схильності, хронічних захворювань нирок та стеатореї.

Кишковий рахіт (рахіт при стеатореї) може спостерігатися при будь-якому типі тривалого розладу кишечника. Виникає внаслідок погіршення всмоктування жирів, вітамінів, фосфатів та кальцію. Подібні порушення можуть виявлятись і у дорослих, проте в останньому випадку спостерігається не рахіт, а остеомаляція. Причиною розвитку ниркового рахіту стають хронічні ниркові захворювання, що перешкоджають утримуванню фосфатів та кальцію у сироватці крові. При нирковому рахіті частіше спостерігається вальгусна деформація, проте можливе і О-подібне викривлення.

Ще однією причиною формування О-подібних ніг є хвороба Блаунта (деформуючий остеохондроз великогомілкової кістки). У цьому захворюванні спостерігається не дугоподібне, як із рахіті, а кутоподібне викривлення гомілки з вершиною деформації лише на рівні проксимального эпифиза. У ранньому віці (2-4 роки) при хворобі Блаунта, як правило, виявляється двостороннє викривлення, у старшому віці може викривлятися лише одна гомілка.

У дорослих О-подібні ноги можуть формуватися при хворобі Педжета (деформуючий остит), що супроводжується ураженням стегнових і гомілкових кісток. Можлива поразка як кількох, так і однієї кістки, проте найчастіше в процес залучається кілька кісток. Викривлення обумовлено надлишковим зростанням кісткової тканини при її недостатньому руйнуванні. При цьому новостворена кістка не має достатньої міцності через неповне звапніння. Вона потовщується і одночасно стає м'якою, внаслідок чого виникає викривлення та поперечні переломи.

Діагностика

Діагностикою пацієнтів з О-подібними ногами залежно від віку може займатися дорослий ортопед і дитячий травматолог-ортопед. Найважливішим завданням при обстеженні пацієнтів з О-подібними ногами є виявлення основного захворювання, що спричинило деформацію. При постановці діагнозу враховується клінічна картина, особливості викривлення, вік, у якому з'явилися перші симптоми, спадковість та стан інших органів та систем. Всім хворим з О-подібними ногами призначають рентгенографію гомілок. При супутній деформації верхніх відділів кінцівки додатково виконують рентгенографію стегон, при підозрі на наявність компенсаторних змін в інших відділах кінцівок – рентгенографію тазостегнових суглобів та рентгенографію стоп.

Для виключення рахіту вивчають рівень лужної фосфатази, фосфору та кальцію в аналізах крові. При підозрі на стійкі форми рахіту, зумовлені захворюваннями нирок та ШКТ, пацієнта направляють на консультацію до нефролога та гастроентеролога. Для виключення хвороби Блаунта та хвороби Педжету досліджують рентгенограми, при необхідності додатково призначають МРТ та КТ гомілок. Для виявлення спадкової схильності детально вивчають сімейний анамнез.

Лікування О-подібних ніг

У ранньому віці хворим призначається комплексна консервативна терапія. Використовується ЛФК, масаж, індивідуальні ортези та спеціально виготовлені ортопедичні устілки. За показаннями проводиться лікування основного захворювання. Слід враховувати, що корекція О-подібної деформації без усунення її причин може бути неефективною і в ряді випадків навіть призводить до прогресування викривлення, формування хибних суглобів тощо.

У дорослих можливе лише оперативне виправлення форми ніг. Зазвичай при О-подібних ногах виконують остеотомію, що коригує, у поєднанні з накладенням апарата Ілізарова. Неповну остеотомію (розсічення кістки тільки по внутрішній поверхні) застосовують при істинному Про-подібному викривленні та сприятливому з естетичного погляду розподілі м'яких тканин гомілки. В інших випадках використовують повну остеотомію. Залежно від величини та характеру деформації можливе як одномоментне, так і поступове усунення викривлення. У першому випадку гомілки пацієнта відразу виводять у правильне положення, у другому взаємне розташування фрагментів коригують, поступово «розкручуючи» гайки та збільшуючи відстань між кільцями з внутрішньої сторони. У післяопераційному періоді призначають ЛФК та ​​фізіолікування. Зазвичай виправлення форми ніг потрібно близько 2 місяців, проте за виражених деформаціях цей термін може увеличиваться.

Недуга, пов'язана з деформацією суглобів нижніх кінцівок, зустрічається однаково і у чоловіків, і у жінок. Ця проблема несе у собі формування естетичних комплексів чи призводить до погіршення здоров'я.

Нерідко деформація суглобів передається у спадок через національні особливості. Викривлення кінцівок можна побачити ще ранньому віці. Для виправлення ситуації слід проконсультуватися з лікарем, запобігаючи погіршенню.

До причин появи кривизни ніг відносять фактори:

• рахіт та його наслідки, що виникли через несприятливі умови під час зростання дитини;
• патологічні процеси в кістковій тканині, що ведуть до витончення структури кісток;
• неправильні пози під час стояння чи сидіння;
• заняття певними видами спорту у дитячому чи юнацькому віці;
• порушення мінерального обміну;
• надмірна маса тіла, малорухливість;
• слабкість зв'язкового апарату;
• ендокринні причини

Типи кривизни ніг

Існує кілька видів деформації:

1. Справжня.

Зміни, коли стегнова кістка та гомілка мають форму дуги. В основному причиною такої недуги стає спадкова схильність чи захворювання, спричинене дефіцитом вітамінів та мінералів. Для виправлення ситуації потрібна консультація ортопеда.

1. Хибна.

При хибному викривленні ніг кістка має правильну форму. Джерело проблеми пов'язане з порушенням розвитку м'язової тканини. Коліна і гомілковостоп стикаються, утворюючи кривизну в області кісточки. Усунути стан можна за допомогою курсу вправ.

1. О-подібна, варусна.

Читайте також: Ефективні способи збільшення довжини ніг

Даний дефект має вигляд овалу, так як недуга починається від стегон і йде до гомілковостопного зчленування. Колінні суглоби не стикаються один з одним.

1. Вальгусна кривизна, Х-подібна.

Дефект, при якому коліна разом, а кісточки не сходяться. Вид ніг нагадує букву Х.

Методика визначення типу кривизни

Для визначення форми кінцівок та виявлення можливих порушень необхідно виконати такі дії:

• станьте рівно перед дзеркалом і зігніть ногу:
• якщо коліно змістилося всередину - це говорить про деформацію;
• колінна філіжанка перемістилася назовні - вид Х-кривизни;
• поклавши руки на талію (стопи на ширині плечей), зробити присідання:
• при О-дефекті ноги розходяться убік;
• Х-тип - кінцівки з'єднуються;
• правильна форма - згинання паралельно ступням.

Для повного підтвердження чи виключення діагнозу необхідно зробити рентген. За станом кісток визначають вид та вирішення проблеми.

Виправлення хибної кривизни

Ця деформація не завдає шкоди здоров'ю і несе лише естетичний аспект. Для коригування стану необхідно займатися спортом, позбутися зайвої ваги та наростити м'язову тканину. При правильному доборі вправ косметичні зміни поступово зникнуть. Виконувати комплекс занять можна в домашніх умовах та у спортзалах.

Справжнє викривлення

Справжня кривизна полягає в дефекті кісток ніг, іноді складно з нею впоратися лише за допомогою ЛФК.

Оперативне втручання

Існує два види хірургічних операцій:

А. Установка на гомілку апарат Ілізарова.

Процедура має досить швидкий прогрес, який помітний через 2 місяці.Здійснювати операції можна з 14-річного віку. Після зняття конструкції навантаження заборонено протягом кількох тижнів. Методика є традиційною і застосовується здебільшого.

Читайте також: Комплекс вправ для ніг при хворих колінах

Можливі ускладнення:

• запалення у м'яких тканинах;
• інфекційні процеси;
• поява контрактури;
• пошкодження у районі проведення корекції.

Б. Пластична хірургія – круропластика.

Операція проводиться за двома методами:

• встановлення імпланту в область гомілки необхідної форми;
• ліпофілінг із жирових клітин живота або сідниці.

Процедура відбувається під загальним наркозом за умов стаціонару. Реабілітація триває протягом 2 місяців, до недоліків відноситься зміщення імплантату та спотворення форми ніг. Заборонено заняття спортивною діяльністю.

Масаж

Сеанси масування важливо проводити від народження дитини до трьох років. Процедура допоможе виправити криві ноги лише у ранньому дитячому віці.

Для дорослих використовують мануальну терапію та вплив на поперек, якщо суть дефекту лежить в області крижів. До кінця прибрати деформацію не вийде, тому що кісткова тканина, що сформувалася, погано піддається масажу.

Випрямлення на тренажері

Принцип методики – горизонтальне витягування хребетного стовпа та нижніх кінцівок.

Регулярність виконання допомагає у знятті спазмів м'язів, що з'явилися через кривизну, відновлення кровотоку та помітне подовження гомілки.

Коригувальні ремені

Процедура полягає у скріпленні ніг у кількох точках спеціальними поясами та виконанні у такому вигляді запропонованих вправ.

Мануальне виправлення

Методика дозволяє усунути дефекти:

• надто зведених чи розведених колін;
• О – образна деформація;
• кривизна стегнової кістки.

Відновлення функцій у колінних зчленуваннях:

• Необхідно щодня протягом хвилини поплескувати по областях меніска мішечком, наповненим сипучою речовиною (сіль або пісок): по внутрішній стороні при дефекті, по зовнішній при Х-типі.
• Наносити удари варто з поступовим збільшенням сили двічі на день.

Читайте також: Як позбутися післяпологових набряків ніг

Виправлення кривизни гомілки:

• Вправа виконується аналогічно - постукування по дефектних місцях. Суть методики полягає в нанесенні мікротравм та поліпшенні кровотоку та обмінних явищ. Після ударів відбувається візуальне покращення.

Усунення дефекту стегнової кістки:

• Сидіти на стільці та інтенсивно стискати між стегон невеликий м'яч.

При даній вправі відбувається зростання м'язової тканини.

Ефект від занять настає приблизно через 6 місяців.

Йога

Гімнастика застосовується для зміцнення м'язової сили. Усунення деформації проводиться комплексом спеціальних асан, які розслаблюють ділянки затискання.

Візуальний ефект

Процедури усунення кривизни ніг досить тривалі, тому виправити косметичний дефект можна із застосуванням наступних хитрощів:

• Накладки.

Спеціальні пристосування з силікону кріпляться до гомілки, а потім надягають колготки або вузькі штани.

• Одяг.

Правильно підібраний предмет гардеробу здатний виправити проблему та візуально випрямити ноги. Для повсякденного носіння слід одягати штани з клешем від стегна, чоботи з широкою халявою, сукні та спідниці максимальної довжини до кісточок.

Комплекс вправ для коригування О-ніг

Зробити кінцівки прямими допоможуть такі заняття:

• ходьба на внутрішніх та зовнішніх сторонах стопи, підйом на шкарпетки та переміщення на п'яти при опусканні;
• біг із високим підніманням ніг;
• присідання;
• пліє (шкарпетки та коліна дивляться в різні боки);
• відведення убік однією ногою по черзі стоячи біля опори, можна використовувати спортивну гумку;
• піднімати по черзі прямі ніжки;
• виставляння вперед по черзі кожної ноги з присіданням (зміщення ваги має припадати на область п'яти);
• вправу «ножиці»;
• зведення та з'єднання кінцівок у положенні лежачи.

Часто малюкам, ледве досягли 2 років, ставиться діагноз х-подібні ноги. Ще 25-35 років тому подібна проблема не стояла так гостро, або через її відсутність як таку, або через те, що немовлят не спрямовували на систематичний огляд ортопеда. Часто багато матусь несподівано дізнаються, що їхня дитина має ту чи іншу деформацію нижніх кінцівок. Що ж з цим можна зробити і як виправити х-подібні ноги у дитини?

Нормальною називають форму нижніх кінцівок, при якій можна намалювати уявну пряму, що проходить від головки стегнової кістки тазостегнового суглоба через середину надколінка і проміжок між першим і другим пальцями стопи. Відхилення у той чи інший бік вважається аномальним. Це може бути:

1. Вальгусна деформація має на увазі, що ноги, зведені разом у колінах, в районі ступнів мають відстань більше 5 см, тобто це х-подібна форма. Якщо розглядати ноги повністю, їх силует нагадує пісочний годинник або букву Х.
2. Варусна деформація – це О-подібне викривлення гомілок. У цьому випадку патологія торкається середньої частини гомілки, яка відхиляється назовні, а колінні суглоби не можна з'єднати один з одним. В результаті коліна розвиваються нерівномірно. Відбувається здавлення меніска та розширення суглобової щілини з внутрішньої та зовнішньої сторони.

Дані патології можуть бути:

• уродженими;
• набутими;
• фізіологічними.

Відразу після народження діти найчастіше мають О-подібну деформацію ніг. Далі, зі зростанням, ніжки поступово вирівнюються. Однак у період початку ходіння надмірна вага, відсутність розвинених м'язів та інші фактори можуть призвести до появи тієї чи іншої форми викривлення гомілок. Найпоширеніший вік розвитку хвороби у дитини 2-4 роки.

Якщо проблема не була вчасно усунена, у дорослому віці постійний неправильний розподіл навантаження на коліна та гомілковостоп провокує викривлення цих суглобів та розвиток колінного гонартрозу, який є деформуючим незапальним артрозом. Усе це помітно погіршує якість життя. Причому жінки схильні до цих захворювань.

Початкові зміни при вальгусній деформації починаються в колінних суглобах - внутрішні виростки ростуть швидше, ніж зовнішні, а суглобова щілина вузька зовні і широка всередині. В результаті зв'язки, що забезпечують стабільність коліна, із внутрішньої сторони зайво розтягуються. Така деформація ніг у профіль помітна перегинанням у колінах.

Розвиток процесу на цьому не закінчується, вже в рік у крихти може спостерігатися плосковальгусна зміна стоп, тобто плоскостопість з відхиленням п'ят назовні. Далі розвивається невпевнена хода, малюк часто спотикається та падає, а також скаржиться на втому ніжок. Без лікування поступово розвивається викривлення хребта.

Причини патології

До причин можна зарахувати таке:

1. Ранній початок ходіння дитини. Маля, яке тільки починає вставати на ніжки, поступово тренує свої м'язи. Важливу роль тут відіграє і повзання, яке допомагає у їх формуванні та зміцненні зв'язок. Якщо малюк пропустив цю фазу розвитку, навантаження може бути надлишковим, тому незміцнілі ніжки викривляються. Ортопеди підкреслюють негативну роль дитячих стрибунків та ходунків, які покликані знімати навантаження з ніжок немовлят. Однак немає навантаження – немає і тренування.
2. Велика вага. Діти, які харчуються материнським молоком, часто мають масу тіла, що перевищує середньостатистичні дані. Однак позбавити їх харчування не вийде, єдиний варіант – зменшити жирність раціону самої жінки. Скоригувати можна харчування дітей на штучному вигодовуванні або на підгодовуванні. Для зниження ваги рекомендують овочеві пюре, а не зернові кашки.
3. Вроджена слабкість м'язово-зв'язувального апарату. Певною мірою може зіграти роль спадковість. Якщо діти мають астенічний тип статури, їм властиві худорлявість і нерозвинена мускулатура. Інша проблема - це будь-яка хвороба, що викликає цю патологію.
4. Хвороби пов'язані з порушеннями кальцієвого обміну, які провокують зниження міцності кісток. Це можуть бути захворювання нирок чи рахіт.
5. Спадкова схильність. Якщо хтось із батьків має ноги іксом, ймовірно, що малюк після народження матиме аналогічне відхилення. Однак у переважній більшості новонароджені мають викривлення О-подібної форми.
6. Вроджені аномалія розвитку - дисплазія одного або обох кульшових суглобів, вивих стегна, недорозвинення колінних суглобів та інші. Згодом тут може розвинутись і одностороння деформація гомілки.
7. Внутрішньосуглобові переломи та травми.
8. Доброякісні та злоякісні пухлини кісткової та хрящової тканини нижніх кінцівок.

За статистикою, у дівчаток через анатомічну будову тазових кісток частіше трапляються ноги Х, а у хлопчиків - О-подібні.

До речі, лікар може поставити діагноз хибна х-подібна деформація ніг. На відміну від істинної, зовнішній дефект спостерігається через особливості розташування м'язів та жирових відкладень, лікування не потрібне.

Якщо малюк у 2 роки швидко втомлюється на прогулянці, не хоче ходити ніжками, має нестійку ходу і часто падає на рівному місці, варто здатися ортопеду та пройти відповідне лікування. В принципі батьки і самі можуть побачити, що при зіткненні колін кісточки у дитини не стуляються. Виміряти відстань між ступнями 4-5 см можна за допомогою лінійки.

Відкладати візит до лікаря і думати, що все пройде само, не варто, тому що розвиток процесу може торкнутися не тільки зв'язування колін, але й гомілковостопних суглобів, і навіть хребет. Після зовнішнього огляду та вимірів ортопед попросить малюка пройтися по підлозі босоніж. При цьому стане видно, чи є плосковальгусна установка ступнів. Наявність плосковальгусної зміни стоп добре видно на плантографії. Це може бути візуальна, чорнильна або комп'ютерна модель дослідження. В останньому варіанті проводиться сканування підошовної частини стоп у стані спокою та в умовах функціонального навантаження. Комп'ютер розрахує морфологічні параметри та дасть звіт, який вид плоскостопості спостерігається – поздовжній, поперечний чи змішаний.

Для діагностики використовують рентгенографію колінних суглобів. За знімком можна судити про нерівномірність суглобової щілини. Крім того, Х-подібні ноги у дітей мають розвиненіші внутрішні виростки, а зовнішні - скіс. Якщо вальгусне викривлення дісталося у спадок, на рентгені будуть розпливчасті краї окостенілих частин зовнішніх виростків.

Після встановлення діагнозу на перший план виступає виправлення патології. Дитячий вік до 3-4 років добре підходить для масажу, фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Чим старша дитина, тим сильніше виявляються наслідки - нерівна хода, швидка стомлюваність ніг, біль у стопах, порушення постави та викривлення хребта. Надалі доросла людина може зіткнутися із змінами кісток грудної клітки та тазу, а також дисфункцією деяких органів.

Ніжки іксом у дитини до півтора року є фізіологічною нормою. Це вимагає систематичного спостереження ортопеда. Щоб не пропустити початкову стадію хвороби. Найпростішим способом корекції вважається лікувальний масаж. Віддавайте перевагу лише досвідченим масажистам, інакше процедура може принести не користь, а шкоду. Зазвичай проводять курс з 12-15 сеансів, далі йде перепочинок на 2 місяці та повтор. Протягом року масаж у поєднанні з фізіотерапією проводять у середньому 4 рази. Даний вид масажу передбачає зміцнення м'язів з внутрішньої сторони гомілки та розслаблення перенапружених зовнішніх зв'язок. Процедура зачіпає сідниці, спину, стопи, передню та задню частини нижніх кінцівок. Важливо, щоб рухи масажиста приносили дитині радість, а не біль, інакше він не розслабиться.

За призначенням лікаря дитину можуть направити на процедури, що прогрівають, з використанням парафіну та електрофорез з хлористим кальцієм. Дуже важливу роль відіграє носіння спеціально замовленого ортопедичного взуття з високим жорстким задником і твердими устілками, що борються з плоскостопістю. Такі черевички допомагають сформувати правильну постановку стопи та нормальний нахил тіла. Зазвичай лікарі радять носити таке взуття вдома та на вулиці з перервою на сон та гімнастику.

Якщо консервативні методи не допомагають, рекомендують гіпсові пов'язки, шарнірні ортези або лонгети, що знімаються. Період їх застосування коливається від 3 тижнів за кілька місяців. Гіперактивним дітям та малюкам, які мають неврологічні відхилення, цей вид терапії не підходить.

У тяжких випадках рекомендовано хірургічне втручання. Якщо торкнута тільки одна ніжка, для виправлення можуть використовувати апарат Ілізарова з одночасною остеотомією, що варіює, великої гомілкової кістки. Це особливо актуально після перенесення травм та переломів ніг. Термін корекції може тривати від 2 місяців до року. Післяопераційний етап відновлення складається з масажу, ЛФК та ​​фізіотерапії. Надалі проводять гімнастику для зміцнення м'язово-зв'язувального апарату та повного відновлення обсягу рухів.

Лікування вальгусної деформації ніг – процес дуже тривалий, іноді це вимагає від дітей та батьків багаторічних старань та певної наполегливості. Крім іншого, передбачається корекція способу життя малюка:

1. Слідкувати, щоб дитина не стояла з широко розставленими ногами, оскільки ця позиція посилює відхилення колінних суглобів усередину. Більш вигідна позиція – із щільно зімкнутими ніжками.
2. Дітям при ікоподібних ногах потрібен частий відпочинок при активних іграх або на прогулянці. Не дарма діток у дитячому садку часто садять на лаву в "якості покарання за непослух".
3. Бажано відвідувати спеціалізовані спортивні гуртки, танці, ходити на плавання або записати дитину до ортопедичного дитячого дошкільного закладу, де проводитимуть щоденну лікувальну фізкультуру та курси масажу.

Вдома щодня бажано робити простий комплекс вправ:

1. Для виправлення вальгусного викривлення ніг у дітей відмінно підходить ходіння по дошці в дусі "йде бичок гойдається...". Іншим разом можна пограти в цирк і гуляти мотузкою, покладеною на підлозі, як справжній еквілібрист.
2. Присідання з розведеними колінами та їзда велосипедом сприяють розвитку потрібних груп м'язів.
3. Пограти в гру "ведмедик клишоногий лісом йде". Розкласти на килимі іграшки, а потім ходити на зовнішній стороні стопи та збирати предмети.
4. Сидіння по-турецьки можна урізноманітнити різними додатковими іграми. Катати один одному м'ячик, сидячи в такій позі, або зобразити східного факіра, що заклинає змій.
5. Корисно, якщо вдома є можливість спорудити шведську стінку, драбинку, трапецію та повісити канат. Крім зниження зайвої ваги, фізичне навантаження зміцнить м'язи та зв'язки гомілок, колін та стоп.
6. Нехай дитина в період літнього відпочинку ходить босоніж по піску, траві та гальці. Подібні вправи допомагають лікувати плоскостопість.

1,5-2-річний малюк більш сприйнятливий до лікування Х-подібних ніг за умови наполегливого та терплячого підходу до процедур. У переважній більшості порятунок від патології займає від 2 до 7 років, але здаватися все одно не варто. Вальгусне викривлення нижніх кінцівок - це косметичний дефект. Згодом він може спровокувати цілий комплекс порушень скелета, у тому числі розвиток артрозу колін та стоп. Правильні вправи, баланс активної гри та відпочинку, носіння ортопедичного взуття та систематичний контроль у ортопеда захистять дитину від неприємних наслідків у старшому віці.

Кривизна ніг, особливо у жінок, стає серйозною причиною звернення до клініки пластичної хірургії. Х-подібні ноги – це не завжди лише естетичний недолік. При певній мірі деформації кривизна ніг буває медичним показанням для корекції Х-подібних ніг, оскільки відбувається неправильний розподіл навантаження на хребет, колінні суглоби, деформується стопа. Всі ці наслідки кривизни ніг можуть спричинити розвиток захворювань опорно-м'язової системи, тому у ряді випадків Х-подібні ноги підлягають корекції.

Чому і в кого розвиваються Х-подібні ноги

Х-подібні ноги (вальгусна деформація) вважаються такими, що підлягають корекції, якщо у пацієнта при вільному положенні стоячи і колінах, що стикаються, є відхилення гомілок назовні - у чоловіків на 7 і більше градусів, у жінок на 10 і більше градусів. Жінки страждають на цей дефект частіше за чоловіків. Можливо, це залежить від статевих особливостей будови тазових кісток та властивостей м'язової тканини.

Кривизна ніг може бути вродженим та набутим дефектом. Під час опитування пацієнта можна з'ясувати, що Х-подібні ноги мали родичі у кількох поколіннях. Можлива спадкова слабкість м'язово-зв'язувального апарату. Х-подібні ноги бувають, якщо дитина мала вроджені аномалії ніг, дисплазію кульшового суглоба, якщо дуже рано почала ходити або мала надмірну вагу. Лікарю варто пам'ятати при опитуванні пацієнта і про можливість перенесеного рахіту в дитинстві.

Х-подібні ноги можуть розвинутись при деяких хворобах, які спричиняють порушення кальцієвого обміну в організмі (наприклад, захворювання нирок) і, як наслідок, ослаблення кісток.

Якими неприємними наслідками небезпечні Х-подібні ноги

Кривизна ніг небезпечна тим, що з часом тягне за собою анатомічні деформації в стопах, колінних суглобах, а іноді при Х-подібних ногах страждає і хребет. Х-подібні ноги зумовлюють постійну перенапругу м'язів та суглобів, їх підвищену стомлюваність через неправильний розподіл навантаження на суглоби та кістки. В результаті розвивається плоскостопість та захворювання суглобів. Через відхилення тулуба від вертикальної осі формується сколіоз.

Методи лікування Х-подібних ніг – як коригувати кривизну

При вираженій вальгусній кривизні ніг корекцію проводять консервативно – за допомогою спеціальних вправ із комплексу лікувальної фізкультури, які зміцнюють м'язи та зв'язки гомілок та стегон. Рекомендується масаж, носіння ортопедичного взуття, яке перешкоджає відхиленню гомілки та деформації стопи.

Тривале існування Х-подібних ніг стає показанням до їх хірургічної корекції, тактика втручання та методи виправлення деформації ніг вибираються хірургом за показаннями для конкретного пацієнта та з урахуванням ступеня кривизни ніг.

У випадках, коли кривизна ніг обумовлена ​​не деформацією кісток, а неправильним розподілом м'яких тканин, корекція Х-подібних ніг може проводитись з використанням ліпофілінгу, контурної пластики.

Х-подібні ноги чи ноги колесом хоч і не так часто, але можна помітити у деяких дітей віком до 2-3 років. У будь-якому випадку зрозуміло, що це норма. Хтось із батьків ставиться до цього спокійно, думаючи, що це тимчасово і виправиться само собою, хтось одразу б'є на сполох.

Щоб зрозуміти, наскільки проблема серйозна, потрібно розібратися в її природі та причинах появи, а також з'ясувати, які наслідки вона загрожує. Після вже можна вирішувати, чи варто піддавати дитину будь-яким процедурам і додатковим навантаженням, чи дійсно нічого страшного в кривих ніжках немає і з часом вони випрямляться природним чином.

Так по-науковому називається деформація колінного суглоба, в результаті якої ніжки дитини 2 років стають не прямими і рівними, а набувають форми літери Х. Діагностувати таку патологію може самостійно будь-яка мама. Достатньо поставити малюка прямо і з'єднавши п'яти.

Якщо відхилень немає, то ніжки стикатимуться один з одним у трьох точках: у колінах, середині гомілки та кісточках. При вальгусній деформації дитині не вдасться з'єднати кісточки - між ними залишиться проміжок 4-5 см (або навіть більше), тоді як коліна будуть щільно зімкнуті. Якщо ж у малюка все-таки вдасться поставити щиколотки разом, то його коліна заходитимуть один за одного.

Чому з'являється ця недуга

Причин може бути кілька:

• рахіт;
• уроджена деформація тазового кільця;
• плоскостопість;
• перенесена травма;
• інфекції;
• запальний процес;
• надто ранні спроби малюка пересуватися у вертикальному положенні.

Рахіт є найпоширенішою причиною викривлення ніжок (причому будь-якого) у дітей перших років життя. Викликається він недоліком в організмі вітаміну D, тому не варто думати, що це захворювання відійшло в минуле. У наші дні воно також актуальне, особливо в осінньо-зимовий період.

Справа в тому, що вітамін D ми отримуємо безпосередньо від сонячного світла. І якщо дитина народжується восени чи взимку, не дивно, що вона виявляється обділена найціннішою речовиною. При нестачі вітаміну D кістки стають м'якими та колінні суглоби деформуються.

Сформувати х-подібні ноги ризикують дітки, які прагнуть надто рано самостійно вставати та ходити. В даному випадку недоречне правило "чим раніше, тим краще". Усьому свій час, і коли малюк починає ходити дуже рано (навіть у ходунках), незміцнілі ніжки деформуються. Якщо при цьому у дитини надмірна вага, проблема ускладнюється.

Поширена думка, що викривлення ніг – це суто спадкове захворювання і тому не піддається лікуванню. Так, при спадковій схильності виправити кривизну ніг дуже складно і найчастіше можливо лише хірургічним шляхом. Але така причина зустрічається нечасто, і більшість випадків все ж таки не має спадкового фактора.

Різні захворювання, перелічені у списку, також є індивідуальними та поодинокими. Це найменш ймовірні причини викривлення ніг у дітей.

Наслідки

Далеко не всі батьки задаються питанням, якими ускладненнями загрожують іксоподібні ніжки дитини. А якщо це ще й хлопчик, багато хто вважає, що, на відміну від дівчинки, краса для нього необов'язкова. Однак якщо розібратися, справа виявляється набагато серйознішою, ніж неестетичний зовнішній вигляд.

При вальгусної деформації навантаження неправильно розподіляється попри всі суглоби нижніх кінцівок. Це призводить до виникнення плосковальгусної деформації стоп, коли правильна постановка стопи також порушується. У перспективі – викривлення хребта та інші захворювання опорно-рухового апарату.

Причому болі в ногах дадуть себе знати не в старості, а набагато раніше - вже в старшому шкільному віці. Тому питання про те, чи потрібно вживати якихось заходів, стає недоречним. Потрібно, і якнайшвидше!

Ранній вік є безперечною перевагою. Що менше дитині років, то легше буде виправити становище. Поки організм лише формується, йому простіше допомогти.

Дорослій людині доводиться розраховувати тільки на оперативне втручання. Дітям операція призначається рідко, у тих крайніх випадках, коли комплексне лікування не дає результатів і коли дитина досягла 7 років.

Як випрямити ніжки

Виправити становище можна, але доведеться докласти зусиль. Велику роль грає своєчасність лікування. Як ми вже говорили, якщо зайнятися проблемою до 3 років, коли кістки у дитини лише формуються, шанси на успіх найбільші. 7 років - останній вік, коли ще можна привести ніжки в норму консервативними методами.

Лікування при вальгусній деформації ніг має бути комплексним та різнобічним. Батькам насамперед потрібно звернутися до лікаря, який дасть направлення на обстеження. Виходячи з результатів аналізів, лікар виписує розчин вітаміну D (водний чи олійний). Коли захворювання вже розвивається, призначають збільшене дозування.

Крім препарату, що приймається внутрішньо, до 2,5-3 років застосовують гіпсові пов'язки на колінні суглоби. Суть цього методу в тому, щоб зменшити навантаження на кістки, які зростатимуть швидше і поступово ніжки вирівняються. У разі застосування гіпсових пов'язок слід настроїтись на тривалість лікування – не менше 1,5-2 років.

Хорошим допоміжним засобом є ортопедичне взуття. Вона чітко фіксує стопу та гомілковостопний суглоб, забезпечуючи таким чином правильне положення стопи.

Обов'язково робиться призначення на масаж та фізіотерапію, даються рекомендації щодо спеціальних фізичних вправ та дієти, а також поради, що можуть додатково робити батьки в домашніх умовах. Адже щоб боротися із хворобою, доводиться навіть змінювати спосіб життя.

Лікувальний масаж

Проходити його рекомендується по 4 і більше курсу на рік і довіряти лише фахівцеві, оскільки йдеться вже про лікування, а не про профілактику. Тим не менш, існують прийоми, які батьки можуть освоїти самі та робити додатково до лікувального масажу.

Основне завдання – це зміцнити м'язи стегон та гомілки з внутрішнього боку, та розслабити м'язи із зовнішнього. Крім того, впливати потрібно також на м'язи спини, попереку та сідниць.

Перші сеанси мають тривати 15-20 хвилин. Поступово тривалість можна збільшити до 30 хвилин, але не більше.

Основним прийомом є погладжування:

• попереку - від хребта в сторони та вниз;
• сідниць - круговими рухами;
• задньої поверхні стегон – від підколінної ямки назовні та вгору;
• задньої поверхні гомілки – від гомілковостопного суглоба до підколінної ямки;
• колінної чашки - кругову;
• передній бічній поверхні гомілки – від стоп до колін;
• стоп - по тильній стороні від пальців до гомілковостопного суглоба.

Допускаються також легкі поплескування, розминання, розтирання, пощипування.

Гімнастика

Вправи бажано виконувати після масажу, але якщо повертатися до них кілька разів протягом дня, користь буде очевидною. Виправити неправильну форму ніг дитини допоможуть вправи, в яких навантаження на зовнішній край стопи збільшується, а на колінні та гомілковостопні суглоби – зменшується.

Щоб малюк не відмовлявся від лікувальної гімнастики, можна зацікавити його, перетворивши заняття на гру:

1. "Турецький султан". Це звичайна поза "лотос" або її спрощений варіант - розвівши коліна та з'єднавши стопи.
2. «Гусині лапки». Одночасне або почергове згинання та розгинання гомілковостопних суглобів.
3. "Велосипед". Усім відома вправа, коли, лежачи на спині, необхідно обертати ногами, імітуючи їзду велосипедом.
4. «Ведмедик клишоногий». Ходити, перевалюючись, із перевагою на зовнішню сторону стоп.
5. «Мавпочка». За допомогою пальців ніг потрібно захоплювати якісь предмети. Якщо виконувати вправу, сидячи на підлозі, можна робити захоплення двома стопами.
6. «Чапля». Ходьба навшпиньки.
7. "Цирковий акробат". Потрібно рівно йти вузькою доріжкою, бордюром або просто намальованою лінією. Головне, щоб при цьому дитина ставила стопи максимально близько одна до одної.
8. «Коника». Якщо у дитини немає іграшкової конячки, на яку вона може сідати верхи і хитатися, можна імітувати їзду, наприклад, на коліні дорослого.

Навіть якщо вправам приділяти небагато часу, у комплексі з іншими видами лікування вони дадуть добрий результат. А ігровий момент доставлятиме дитині масу задоволення і викликатиме бажання знову і знову повертатися до веселих занять.

Фізіотерапія

Електростимуляція призначається тоді, коли вальгусна деформація колінних суглобів ускладнена плосковальгусною деформацією стоп. Електричними імпульсами різної тривалості стимулюється рухова активність м'язів та покращується кровообіг у нижніх кінцівках. Скорочення м'язів чергується з невеликими паузами, під час яких розслаблюються м'язи.

Даний вид лікування протипоказаний, якщо у дитини є відкриті рани або застудні захворювання.

Правильне харчування

Слід зауважити, що раціону дитини варто приділяти велику увагу у будь-якому випадку, оскільки харчування є основою здоров'я. Якщо ж викривлення ніжок вже спостерігається, необхідно скласти спеціальну дієту.

Найголовнішими елементами для правильного формування кісток є кальцій та фосфор. Саме їх недолік призводить до деформації кісток та суглобів.

Кальцій міститься у всіх натуральних молочних продуктах, яйцях та рибі. Фосфор – у м'ясній їжі, молоці, горіхах та бобових. А вітамін D, про який ми вже стільки писали вище, допомагає засвоюватися цим двом корисним речовинам.

Необхідно стежити, щоб раціон малюка був збагачений кальцієм та фосфором. Всі перелічені продукти повинні бути присутніми щодня в дитячому меню. А щоб дитині не набридала одноманітна їжа, можна робити безліч варіацій. Наприклад, до кефіру і сиру додавати мед, ягоди або сухофрукти, а для гарячих страв з риби та м'яса по черзі використовувати різні способи приготування (гасіння, запікання, парову обробку, варіння).

Профілактика

Фахівці стверджують, що до 2 років невелике викривлення ніг спостерігається у багатьох дітей та не є патологією. Однак навіть якщо у дитини ніжки рівні, непогано подумати про профілактику, яка заодно зміцнюватиме весь організм.

Крім збалансованості харчування необхідно стежити за тим, щоб вага малюка відповідала нормі. Зайві кілограми можуть бути причиною не лише проблем з опорно-руховим апаратом, а й погано позначитися на загальному розвитку.

Коли дитина починає ходити, потрібно подбати про гарне взуття. Задник має бути високим і досить жорстким, що фіксує стопу, на устілці обов'язково невелике піднесення для профілактики плоскостопості.

Для дитини не буде корисно довго нерухомо стояти, особливо широко розставивши ніжки. А ось активно рухатися – навпаки. Заняття на шведській стінці, біг, стрибки, катання на велосипеді та особливо плавання – єдиний вид спорту, при якому гармонійно розвиваються всі групи м'язів та нормалізується робота всіх внутрішніх органів.

Від ковзанів, роликів і стрибків на батутах та іншій м'якій поверхні краще застерегтися. Такі види фізичної активності дуже корисні. Зате ходити босоніж по траві, гальці, масажному килимку та будь-якій іншій нерівній поверхні можна скільки завгодно.

І, звичайно, добре насичують організм вітаміном D сонячні ванни. Починаючи з 15 хвилин на день і поступово збільшуючи час, уникаючи протягів та перегрівів, вже навесні можна привчати дитину до сонечка. Така профілактика буде не тільки корисною для фізіології, але й гарантує дитині безліч позитивних емоцій.

Існує два основні типи викривлення ніг у дітей. Варусна деформація гомілки є О-подібне викривлення гомілки, внаслідок чого та сильно відхиляється назовні. Якщо хворий діагностується вальгус, нижні кінцівки формують букву Х.

Варус призводить до появи великого проміжку між колінами, навантаження на колінний суглоб розподіляється неправильно. Підсумком стає знос менісків, виростків і хрящів, розвиток артрозу, анкілозу.

Симптоми

Захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих – в останньому випадку хвороба може стати результатом травми або залишитись з дитинства. Патологія призводить до порушень у всьому опорно-руховому апараті, у тому числі викликає сколіоз спини, деформацію стоп, розвиток остеохондрозу та плоскостопість. У важкій стадії страждає навіть кульшовий суглоб, і в багатьох випадках людина втрачає здатність ходити.

У немовлят після народження і до 3 місяців варус фізіологічно нормальний, пов'язаний з гіпертонусом м'язів стегна та гомілки. Пізніше ніжки вирівнюються, але за схильності до варусної деформації можуть залишитися кривими.

Ближче до 1 року у дитини при уважному відношенні батьки можуть помітити перші ознаки варусної деформації:

• невпевнена ходьба;
• нерівномірне стирання підошви та каблука у взутті з внутрішньої сторони;
• занадто вузький слід, якщо малюк ходить босоніж;
• часті падіння.

Після, вже при формуванні О-подібної деформації, не помітити дефект складно. Центр гомілки випинається назовні, ноги навіть при побіжному огляді виглядають кривими. Якщо запустити проблему, кістка викривляється, з'являється клишоногість.

Пізня ознака викривлення на кшталт варуса - недорозвиненість колінних суглобів, коли зовнішній виросток великий, а внутрішній занадто маленький. Це викликає деформацію суглобової щілини, регулярне переростання колінних зв'язок. Дитина може часто вивихати ніжки, що тільки посилює ризик ускладнень.

Плоскостопість при варусі гомілки вдруге розвивається як компенсація для врівноваження навантаження на кінцівки.

Серед симптомів викривлення можуть відзначатися больові відчуття у стопах, гомілках, колінах і навіть у стегні. У старшому віці людина відчуває постійну втому, не може довго ходити, ноги набрякають. Деколи болі стають різкими, смикають, приєднується запалення в суглобі та м'язах гомілки.

Причини та стадії розвитку

Однією з основних причин викривлення гомілки у дитячому віці стає рахіт. На тлі нестачі вітаміну Д у матері хвороба часом виникає навіть внутрішньоутробно.

У ранньому віці слід давати вітамін Д як добавку до їжі, інакше кістки дитини стануть занадто м'якими, неміцними, схильними до деформації при ходьбі. У підлітків варус також може мати місце, якщо відзначаються несприятливі умови життя, погане харчування, захворювання кісткової тканини. Особливо важко піддається лікуванню пізній стійкий рахіт на тлі спадкової схильності, проблема пов'язана з хворобами нирок та стеатореєю.

Варусне викривлення гомілки може розвиватися з таких причин (у дітей та дорослих):

• хвороба Блаунта - деформуючий остеохондроз великогомілкової кістки;
• хвороба Педжета;
• травма;
• розрідження кісткової тканини;
• ендокринні та обмінні захворювання;
• тяжкі інфекції;
• порушення засвоєння кальцію.

Зазвичай варусна деформація, що у дитинстві, завжди двостороння.Якщо хвороба почалася вже у дорослого, проблема частіше буває односторонньою. У дорослої людини в переважній більшості випадків причиною стає перенесена травма чи остеопороз.

Ступені варусного викривлення області гомілки різняться за тяжкістю стану. Перша, легка, викликає відхилення гомілки до 15 градусів, друга (середня) – на 15 – 20 градусів, третя (важка) – більш ніж на 20 градусів.

Особливості деформації гомілки у дітей

Не варто плутати первинну клишоногість у дітей та розвиток варусного викривлення ніг. Косолапість найчастіше буває вродженою, за наявності проблеми кістка викривлена, тому ноги вигинаються у формі букви О. Варусне викривлення буває набутим, розвивається протягом перших років життя.

Варто відзначити випадки хибного викривлення гомілок у дітей. У такій ситуації є лише косметичний дефект м'яких тканин, на будову та функцію опорно-рухового апарату це не впливає.

Діагностика деформації гомілки

За будь-якої підозри на викривлення кінцівок у дитини слід звернутися на прийом до ортопеда. Не можна пропускати і планові прийоми на місяць, на рік. Проведення простих тестів дозволить фахівцю зробити висновки щодо правильності розвитку гомілок, колін та стегон у дитини.

Варусна деформація помітна ортопеду вже з перших місяців появи за даними фізикальної діагностики. Для виявлення причин відхилення, виключення інших серйозних проблем (наприклад, хвороби Педжета) проводиться ряд обстежень:

1. Рентгенографія. На знімку будуть видно всі види деформації кінцівок, наслідки – ознаки артрозу, звуження суглобової щілини тощо.
2. Аналізи крові на лужну фосфатазу, кальцій, фосфор, вітамін Д. Біохімія крові дасть повне уявлення про мінеральний обмін, допоможе діагностувати рахіт.
3. Аналізи калу, УЗД внутрішніх органів, дослідження функції підшлункової та щитовидної залоз. Потрібні при підозрі порушення всмоктування кальцію в організмі, на ендокринні проблеми.
4. МРТ та КТ кульшових суглобів, колін. Застосовуються, якщо варусна деформація, ймовірно, викликана органічним ураженням інших елементів кінцівки.

Лікування деформації гомілки

Терапія у дитини чи дорослого тим складніше, що більше часу минуло з початку патології. Важливо не тільки механічно виправляти гомілку, а й впливати на причину деформації. Найбільш легко можна лікувати захворювання до віку 5 - 6 років, коли кістки ще не окостеніли остаточно. В інших випадках краще оперативний метод лікування викривлень.

Обов'язково проводиться гімнастика, масаж, до 3-річного віку цих методик зазвичай вистачає на повне одужання. У ранньому віці виправляють деформації гіпсуванням або тейпуванням.Ніжку закріплюють у необхідному положенні, потім фіксують гіпсовим чобітком. Через певний час повторюють процедуру, коригуючи положення ноги з урахуванням позитивної динаміки. Між гіпсування роблять певний інтервал, в якому практикують лікувальну гімнастику.

Медикаменти

Лікувальний курс повинен включати препарати та добавки, що покращують обмінні процеси. Зміцнюватимуть кісткову тканину кошти на основі кальцію та вітаміну Д, вітамінно-мінеральні комплекси з магнієм, залізом, фосфором.

Щоб виправити функцію пошкоджених колінних хрящів, обов'язково призначаються хондропротектори (особливо показані дорослим та дітям з 7 років). При сильних болючих відчуттях використовують дозволені за віком мазі з нестероїдними протизапальними компонентами коротким курсом. Підліткам та дорослим додатково рекомендують наносити на область колін та гомілкостопів крему з бішофітом для покращення функції хрящів.

Масаж

Терапія варусного викривлення області гомілок вимагає обов'язкового виконання масажу певними курсами. Бажано щоб масаж робив досвідчений фахівець, за відсутності такої можливості процедури виконують батьки дитини. Доросла людина за потреби може здійснювати самомасаж нижніх кінцівок.

Зазвичай процедуру розбивають на кілька частин (3 підходи по 10 хвилин через кожні півгодини), у дорослих допустимо один підхід протягом 30 – 40 хвилин. Спочатку розминають стопи, потім щиколотки, гомілки, коліна, на завершення сеансу – стегна. Для розігріву проходять по м'язах круговими рухами, в ділянці ахіллесової зв'язки роблять точковий масаж. Після проводять погладжування, розтирання м'язів, що обертають рухи.

Коригуюче взуття

Варусні гомілки слід утримувати в нормальному положенні, тому виправлення деформації відбуватиметься набагато швидше. Лікарі рекомендують до застосування ортопедичне взуття, причому готують його лише за індивідуальним замовленням.

Спочатку виробляються всі вимірювання, визначається кут відхилення гомілки та стопи, після шиється взуття або робиться спеціальна устілка. Постійне носіння взуття у дітей раннього віку дозволить за 2 – 3 місяці значно виправити ситуацію.

Супінатори допомагають позбутися супутнього плоскостопості, а висока задня частина не дає суглобам деформуватися ще сильніше. Тверда підошва та каблук формують природне положення стопи та гомілки.

Лікувальна фізкультура

Для лікування деформацій гомілки обов'язково призначається комплекс ЛФК. Система гімнастичних вправ має бути правильно підібрана, що допоможе зміцнити м'язи, знизити навантаження на суглоби, покращити кровообіг у тканинах нижніх кінцівок.

Ось популярні вправи для виправлення деформації гомілок у дітей та дорослих:

• взяти невеликий м'ячик, кинути його на підлогу, після спробувати захопити пальцями ніг (гомілка треба тримати строго прямо);
• аналогічно спробувати підкинути м'яч ногою;
• покатати м'яч стопою в різні боки;
• сісти на стілець, згинати та розгинати стопи, витягуючи гомілки;
• повертати стопами;
• зробити присідання із опорою на стіну;
• походити гусячим кроком, на п'ятах, на шкарпетках.

Тривалість виконання вправ від деформації гомілок - до 10 – 15 повторів кожне, щодня, щонайменше 2 – 3 місяців. Потрібно пам'ятати, що при варусному викривленні ніг не можна сидіти в «турецькій позі» - це дуже шкідливо для гомілок.

Хірургічна корекція

Операцію призначають лише після 5 – 7 років, до цього віку найчастіше вдається виправити ситуацію менш травматичними методами. У підлітків та дорослих операція проводиться майже завжди, консервативні способи рекомендуються у реабілітаційний період.

Виконується коригуюча остеотомія. У її ході лікар прибирає фрагмент великогомілкової кістки, закріплює кістку гвинтами до гомілки. Потім здійснюють лікування на апараті Ілізарова (остеосинтез) під місцевою або загальною анестезією. Протягом 2 місяців хворий ходить із цим пристроєм, потім його знімають, ногу ретельно розробляють.

Післяопераційні ускладнення

Хірургічне втручання не завжди проходить гладко, інколи виникають ускладнення: кровотеча при пошкодженні судин, інфікування рани. Іноді після установки апарата Ілізарова його елементи ламаються, доводиться робити повторне втручання, щоб виправити положення.

Повторюють операцію і при великому крововиливі в тканині або суглобі - розкривають і випорожнюють гематому. Больові відчуття після втручання зустрічаються дуже часто, у цьому випадку показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Профілактика деформації ніг

Щоб не знати проблем зі становищем гомілок та викривленням інших ділянок ніг, важливо з раннього дитинства стежити за здоров'ям дитини. У раціоні має бути достатньо їжі із кальцієм, весь дошкільний період дають вітамін Д.Взуття для гри, бігу повинні бути зручні, з якісних матеріалів, з супінатором і каблучком.

При появі найменших відхилень треба одразу звернутися до ортопеда – лікар підкаже, як вилікувати дитину швидко та без застосування радикальних методик.

Через деформацію кісток у дітей та дорослих починається викривлення гомілок. Патологія спостерігається при порушенні правильного контуру ніг і не лише косметичним дефектом. Відсутність грамотної терапії загрожує нерівномірним розподілом навантаження на суглоби і розвитком. Якщо останній прогресує, з'являються сильні болі в ногах, позбутися яких можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Загальні відомості

Лікарі називають правильною таку форму ніг, при якій через головку стегнової кістки, що формує кульшовий суглоб, середину наколінника і перший міжпальцевий проміжок проходить рівна лінія.При цьому має спостерігатися 3 веретеноподібні контури – в області промежини, колінних суглобів, кісточок. В іншому випадку діагностується викривлення гомілок. Воно може бути наслідком деформації кісток чи несприятливого розподілу м'яких тканин. У будь-якому випадку патологія приносить дискомфорт і викликає незадоволеність формою своїх ніг.

Зверніть увагу! Кожна п'ята мешканка планети незадоволена формою своїх ніг. Якщо вона відзначає спотворення ходи чи кульгавість, їй необхідно негайно звернутися до лікаря.

Класифікація

Викривлення може виявлятися у 2 формах:

• – впізнати її легко за характерною літерою «Х», яка проглядається, коли пацієнт стуляє разом ноги. Саме тому патологія називається Х-подібною. Дозволяється незначне відхилення гомілки назовні. Для чоловіків допустимий кут у нормі не перевищує 5 – 7 градусів, тоді як для жінок – 10 градусів.
• Варусної- Через те, що обидві гомілки у разі діагностування дефекту нагадують букву «О», він носить назву О-подібного. Дізнатися його можна за внутрішнім контуром - гомілка вигинається дугою, яка тягнеться від промежини до зімкнутих кісточок.

Крім того, викривлення може бути:

• істинним – коли деформуються кістки нижніх кінцівок;
• хибним – коли дефект є результатом особливого розташування м'яких тканин, що створюють кривизну.

Важливо! Вальгусне викривлення призводить до розвитку плоскостопості, а варусне – до появи вторинної плоскостопості.

Не завжди хибне викривлення потребує хірургічного втручання. Найчастіше воно є наслідком неправильно розподіленого навантаження на стегна, ноги та стопи під час занять спортом. Такий стан не є серйозною патологією і легко усувається за допомогою регулярних тренувань м'язів гомілки, завдяки яким вони з'єднуються при змиканні ніг.

Причини

Медицина виділяє кілька причин викривлення гомілок. Насамперед, це:

Зважаючи на те, що багато захворювань так чи інакше впливають на обмін речовин і згодом призводять до розвитку патологій кісткової, хрящової та м'язової тканин, у ранньому віці дітей необхідно регулярно приводити на огляд до дитячого ортопеда. Він перевірить, як розвивається опорно-руховий апарат та виключить чи підтвердить наявність викривлення гомілки.

Симптоми

Перша ознака патології – неправильний контур ніг. Також на нього може вказувати плоскостопість.Переконатись у наявності останнього можна, регулярно перевіряючи, як стоптується взуття. Якщо підошва практично рівна, все добре, проте коли має місце стаптування всередину або назовні, необхідно здатися лікареві.

Зверніть увагу! Після травм та переломів можуть з'являтися викривлення внаслідок неправильного зрощення кістки. Будь-яке зволікання з лікуванням у цьому випадку загрожує не тільки дискомфортом, але також хворобливістю.

Варто відзначити, що при вроджених дефектах діти повільніше вчаться ходити та відстають від своїх однолітків у фізичному розвитку.

Діагностика

Для виявлення викривлення гомілок достатньо звернутися до травматолога чи ортопеда. Після візуального огляду та збору анамнезу той найімовірніше призначить:

• стоп, ніг;
• суглобів;
• , рівень кальцію

Для виявлення плоскостопості використовується плантографія – метод, який передбачає отримання сліду чи відбитка стопи.

Важливо!На цьому етапі лікар прагне не лише поставити правильний діагноз, а й виявити причини деформації. Саме тому він враховує все, аж до якості роботи нирок, які можуть провокувати розвиток дефекту.

Лікування

Виправити дефект за допомогою одних фізичних вправ можна лише в легких випадках. Уроджені патології, що супроводжуються недорозвиненням або асиметрією м'язів, коригуються у пластичного хірурга. До того ж має значення вид викривлення.

Корекція вальгусної деформації у дітей

Терапія залежить від отриманих результатів досліджень. Виявлені хвороби сечовивідної або кісткової системи, наприклад, усуваються за допомогою спеціальних лікарських препаратів.

Додатково фахівці радять батькам стежити за тим, щоб дитина якомога рідше стояла з широко розставленими ногами. Також йому рекомендують носити ортопедичне взуття зі скошеним підбором, спеціальною устілкою та жорстким задником.

Важливо! Ходьба босоніж виявляється сприятливий вплив на стан гомілок. При цьому ходити можна по траві, піску або гальці, попутно намагаючись захопити їх пальцями ніг.

У разі посилення ситуації застосовують спеціальні шини.Іноді показана операція, яка зводиться до видалення клина з стегнової кістки та відновлення осі кінцівки. Зважаючи на те, що вальгус часто є результатом захворювань нирок або ендокринних залоз, разом із хірургічним втручанням пацієнту призначають лікування. Якщо воно успішне, викривлення не рецидивує.

Масаж при вальгусній деформації

Масаж підвищує тонус м'язів та зміцнює кінцівку. Головне, проводити його щодня або через день протягом місяця. Після цього можна зробити перерву терміном до 4 тижнів, а потім повторити курс масажу спочатку. З кожним наступним курсом фахівці радять збільшувати інтенсивність, оскільки це дозволить швидше досягти видимих ​​результатів.

Зверніть увагу!Правильний масаж – безболісний.

Під час виконання масажу спину, кінцівку, поперек, сідниці розтирають, погладжують. Існує кілька прийомів впливу на м'язи та суглоби у цих зонах, якими володіє спеціаліст, саме тому важливо до нього звернутися.

Коли ці процедури не дають видимого ефекту, є сенс прийти на консультацію до пластичного хірурга.

Методи пластичної хірургії у боротьбі з викривленням гомілок

Після проведення операції пацієнту накладається спеціальний ортопедичний апарат, який змушений носити 5 – 8 місяців, залежно від складності операції.

Важливо!Для досягнення бажаного стабільного результату рекомендується проводити ортопедичні операції на гомілки після досягнення пацієнтом віком 18 років. У цей час завершується останній стрибок зростання кісткової тканини та всього організму, завдяки чому зникає необхідність проведення повторних операцій.

Викривлення гомілок – патологія, яка безпосередньо впливає якість життя людини. У найкращому разі, з'являється косметичний дефект, у гіршому – він прогресує, що тягне за собою спотворення ходи, дискомфорт, хворобливість. Лікування кривизни варто починати з консультації травматолога чи ортопеда. Він рекомендує відвідування лікувальної фізкультури, плавання. Якщо вони не дадуть результатів, постане питання необхідності проведення операції.

Відхилення гомілкових кісток, при якому нижні кінцівки мають форму літери Х, у медичній практиці називається вальгусна деформація гомілки. Крім неестетичного зовнішнього вигляду, у пацієнтів спостерігається порушення опорної функції ступнів. Щоб позбавитися цього патологічного стану, вдаються до допомоги консервативного лікування. Якщо вона виявилася неефективною, хворому призначають хірургічне втручання.

Чому розвивається захворювання?

Вальгус гомілки у дітей може бути вродженим чи набутим. Вроджений патологічний стан обумовлений аномаліями у розвитку кістково-м'язової системи. Придбаний дефект виникає через вплив наступних факторів:

• рахіт;
• пошкодження стегна, коліна чи гомілки травматичного характеру;
• цукровий діабет;
• порушення діяльності щитовидної залози;
• недолік в організмі фосфору та кальцію;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірна маса тіла;
• остеомієліт;
• дисплазія судин стегна;
• ниркові хвороби.

Такі патологічні стани провокують зниження міцності кісткової тканини. Часто вони супроводжують вже наявне вроджене вальгусне відхилення гомілковостопних зчленувань у дитини.

Як розпізнати патологію?

Переважно діагностують вальгусну деформацію гомілки у дітей у перші роки життя. Найчастіше це відбувається, коли маленький пацієнт лише навчився ходити. Провокує такий патологічний стан сильне навантаження на нижні кінцівки при швидкому зростанні та ослабленні м'язової тканини та зв'язок. Насамперед уражається суглоб коліна. Під час огляду помітно, що нижні кінцівки трохи вигнуті у колінному суглобі. Гомілки та стегна мають вигляд літери X. Між кісточками збільшується відстань і становить понад 5 сантиметрів.

Внаслідок цього змінюються стопи. Маленький пацієнт спирається на внутрішню частину ступні, утворюється вальгусна плоскостопість. Малюк починає невпевнено ходити, накульгувати чи човгати ногами. Після активного фізичного навантаження стопа починає нити, з'являються болючі відчуття в ній. Якщо ж вальгусна деформація гомілок з лівого та з правого боку різна, під час прогресування патологічного стану відбувається викривлення хребетного стовпа.

Чи існують ускладнення?

Вальгусна деформація нижніх кінцівок у дітей провокує достатню кількість наслідків. Часто діагностують артроз, що є деструктивно-дистрофічним захворюванням суглобів. Крім цього, у великої кількості пацієнтів, які страждають на деформацію гомілки, діагностують остеохондроз і викривлення хребетного стовпа. Часто з'являється плоскостопість, вальгусна установка стоп, порушення форми кісткової тканини стегна. Крім того, через деформацію гомілки може спостерігатися і вкорочення нижніх кінцівок.

Діагностичні заходи

Вальгусну деформацію гомілкостопа легко діагностувати. При зверненні до педіатра чи терапевта пацієнта відправляють до ортопеда. Насамперед проводиться візуальний огляд, після якого вдаються за допомогою рентгенографії ніг. Проводять її у двох проекціях. Щоб виявити, чи супроводжує патологічний стан плоскостопість, вдаються до допомоги плантографії.

Для визначення причини появи вальгусної деформації нижніх кінцівок пацієнта відправляють на ультразвукове дослідження суглобів. Крім цього, потрібне дослідження крові, яке показує рівень цукру, кальцію. Особливу увагу слід приділити оцінці стану нирок. Іноді потрібне проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Як відбувається лікування?

Консервативна терапія

Якщо вальгусну деформацію гомілки діагностують своєчасно, доки почалися дегенеративно-деструктивні зміни у суглобах, викривлення нижніх кінцівок можна виправити. Лікування полягає у використанні лікувальної фізичної культури, масажних процедур. Крім цього, обов'язковим елементом терапії виступає ортопедичне взуття, яке підбирає лікар. За допомогою її вдається знизити навантаження на стопи та суглобову тканину. Крім того, важливо стежити і за раціоном. У меню основний упор роблять на їжу, у складі якої знаходиться велика кількість фосфору, кальцію та вітаміну D. До такої їжі відносять горіхи, кисломолочну продукцію, рибу та яйця.

ЛФК та ​​масаж при вальгусній деформації гомілки

Що ж до лікувальної фізичної культури, то медики рекомендують займатися велоспортом, відвідувати плавання, ходити сходами. Для позбавлення від вальгусної деформації гомілки розроблено спеціальний комплекс вправ. Маленькому пацієнту рекомендують сидіти турецькою. Під час цієї пози ступні торкаються один одного, а коліна розлучаються в сторони.

Важливим у терапії вальгусної патології масаж. За допомогою нього вдається зупинити розбіжність кісточок завдяки підвищенню тонусу м'язової тканини та зв'язок. Це дозволяє зміцнити нижні кінцівки. Курс масажних процедур складається з 15 сеансів, які відвідують раз на 2 дні. Потім роблять перерву на місяць, після чого проводять ще один курс. Масажист починає процедуру з легкого розминання та розтирання нижніх кінцівок, поступово збільшуючи інтенсивність рухів. Важливо, що пацієнти не повинні відчувати болю. У процесі масажу в першу чергу задіяні розтирання та погладжування області попереку та сідниць, після чого переходять до м'язової тканини нижніх кінцівок, впливаючи на гомілки, стегна, гомілковостоп і коліна.