М'язовий валик. Ідіомускулярна пухлина. Найширший м'яз спини

- (від грец. "skoliosis" - викривлення, від "skoliosis" - кривий) - це бічне дугоподібне викривлення осі хребта як латинської літери «З» чи «S» у передній площині, тобто. праворуч або ліворуч. Як правило, виникає в період інтенсивного зростання хребта (у віці 5-15 років), у дівчаток – у 3-6 разів частіше, ніж у хлопчиків.

Сколіоз супроводжується також (ускладнюється) через «скручування» хребців у процесі їхнього зростання. Він може бути як право-, так і лівостороннім. Виникає у грудному відділі хребта, а надалі може захопити і поперековий відділ.

Сколіоз завдає шкоди тим, що, викривляючи хребет, затискає нервові волокна (запобігаючи нормальній роботі всієї нервової системи), і якщо нічого не робити, то далі відбувається зміщення, натяг або передавленість внутрішніх органів, що призводить до серйозних порушень роботи організму та погіршує наше самопочуття. .

Оптимальний метод лікування сколіозу

Найпоширеніший метод лікування сколіозу- це комплекс медичних заходів, що включає:

Витягнення хребта
спеціальний масаж
лікувальну гімнастику

Ефективність лікування підвищує фізіологічне (під вагою власного тіла) витягування хребта (тракції) у поєднанні зі спеціально підібраним комплексом впливів на порушену ділянку хребта, що сприяє зрештою прискоренню процесу одужання та допомагає запобігти подальшому прогресу захворювання.

Фахівці не рекомендують самостійне формування комплексу вправи для лікування сколіозу, тому що при сколіозі категорично заборонено застосування деяких вправ та дій (наприклад, стрибків, підняття тяжкості). Протипоказані фізичні вправи, що збільшують гнучкість хребта та призводять до його перерозтягування та погіршення стану Вашого здоров'я.

Сколіоз викликає такі анатомічні порушення, як сутулість, спондильоз та деформація грудної клітки. Погано те, що сколіоз мало хто помічає. Ми не вважаємо за потрібне лікування, якщо немає причин для занепокоєння.

А в цей час наш організм, намагаючись вирівняти вертикальний баланс хребта, змушений створювати викривлення в протилежному боці, але нижчий від початкового викривлення. Так відбувається "стабілізація" чи "балансування організму", але за фактом: це вже складний S-подібнийсколіоз, з серйознішими наслідками.

При розвитку сколіозу - міжхребцеві диски, піддаючись з одного боку високому тиску, з другого низькому, зрушуються убік низького тиску, чим збільшують вже наявну асиметрію тіла.

Зсунуті, навіть мінімально, міжхребцеві диски, все одно дратують навколишні нервові коріння, в тому числі і вегетативні (які регулюють обмінні процеси в кровоносних судинах, м'язах і внутрішніх органах).

Це призводить до розвитку багатьох хвороб: кардіалгії, дисфункції жовчного міхура та простати, бронхоспазмів, ангіоспазмів з подальшим розвитком інфаркту, холециститу, простатиту, бронхіальної астми та коксартрозу (функціональне зношування суглобів).

Отриманий S-подібний сколіоз, як правило, прогресує. Зміцнюючись, складний сколіоз, що вже утворився, переходить у СS-спіральнийсколіоз, при якому вже відбувається зміщення, розтягування та передавленість внутрішніх органів.

При такому сколіозі можуть бути не тільки коліки та болі в грудній клітці, в голові, в лопатках, у попереку, тиск, гіпертонія, епілепсія, ревматизм, захворювання дихальних шляхів, стравоходу, яєчників, матки, а й виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

В результаті усунення внутрішніх органів виникають хвороби фіброміоми, кісти, аденоми, простатиту, утворення каменів, порушення сечовипускання та роботи кишечника.

Все вже залежить від того місця хребта, в якому буде перетиснутий нерв при різкому скороченні м'язів від сильного стресу, переляку або надмірного переохолодження. З цим і пов'язані погана тепловіддача та охолодження в організмі, задавленість шлаковідходних каналів, а це і є причиною оніміння рук, ніг або окремих частин тіла та таких хвороб, як рак та саркома.

Причини виникнення сколіозу

За походженням сколіоз може бути як уродженим, так і набутим.

До вроджених причин сколіозувідносять порушення нормального внутрішньоутробного розвитку, що призводить до недорозвиненості хребців, утворення клиноподібних та додаткових хребців та інших патологій. Причиною порушення нормального внутрішньоутробного розвитку може бути неправильне харчування матері, наявність шкідливих звичок, нехтування фізичними навантаженнями тощо. Так само згубний вплив на дитину при народженні може мати неправильну форму тазу матері.

Придбаними причинами сколіозує:

Травми (переломи хребта).
Підвивихи шийних хребців, які дитина отримує від прийомів пологової допомоги. Травма завжди супроводжується зрушенням одного хребця щодо іншого, як кажуть фахівці, відбувається його підвивих, тобто зрушення хребця у бік вертикальної осі, що призводить до порушення симетрії тіла.
Неправильне положення тіла, через фізіологічні особливості людини (плоскостопи, різна довжина ніг, косоокість або короткозорість через які людина змушена приймати неправильну позу при роботі).
Неправильне положення тіла через професійну діяльність людини, при якій вона постійно прибуває в одній позі (робота за столом з постійно нахиленою головою, просто неправильна поза на стільці, звична неправильна постава і т.д.).
Різна розвиненість м'язів, причому це може бути обумовлено будь-яким захворюванням (односторонній параліч, ревматичними захворюваннями тощо). При цьому може порушуватися рівномірна тяга м'язів, що призводить до більшого викривлення.
Неправильне харчування, слабкий фізичний розвиток.
Рахіт, поліомієліт, туберкульоз, плеврит, радикуліт та інші захворювання.

Залежно від розташування викривлення осі хребта сколіоз може бути кількох видів:

Верхньогрудний сколіоз;
грудний сколіоз (зустрічається найчастіше);
грудопоперековий сколіоз;
поперековий сколіоз;
комбінований сколіоз (має дві вершини викривлення).

Залежно від величини викривлення осі хребта сколіози мають 4 ступеня тяжкості: сколіоз І ступеня (5-10 градусів), сколіоз ІІ ступеня (11-30 градусів), сколіоз ІІІ ступеня (31-60 градусів), сколіоз ІV ступеня (від 61 градусів) і більше). Для діагностики сколіозу застосовується огляд та рентгенографія хребта.

Сколіоз І ступеняможна визначити за такими ознаками:

Косий (скошений) таз.
Зведені плечі.
Опущене становище голови.
Сутулюватість.
На стороні викривлення одне надпліччя вище за інше.
Намічається поворот хребців навколо вертикальної осі.
Асиметрія талії.

Щоб визначити дугу викривлення, потрібно нахилити хворого наперед і відзначити дугу по остистих відростках зеленкою або фломастером. При випрямленні хворого викривлення пропадає. Рентгенограма має показати кут викривлення 5-10 градусів.

Сколіоз II ступеняхарактеризується наявністю наступних ознак:

Торсія (поворот хребців навколо вертикальної осі).
Асиметрія контурів шиї та трикутника талії.
Косий (скошений) таз.
На боці викривлення в поперековому відділі є м'язовий валик, а грудному - випинання.
Кривизна спостерігається у будь-якому положенні тіла. Рентгенограма фіксує кут викривлення 11-30 градусів.

Сколіоз ІІІ ступенявизначається за такими ознаками:

Наявність всіх ознак сколіозу ІІ ступеня. Захід ребра.
Сильно виражена торсія (поворот хребців навколо вертикальної осі).
Добре окреслений реберний горб.
М'язові контрактури.
Ослаблені м'язи живота.
Випирання передніх реберних дуг.
Дуга ребра зближується з клубової кісткою на боці увігнутості.
Рентгенограма показує кут викривлення 31-60 градусів.

Сколіоз IV ступенявідрізняється сильною деформацією хребта. Усі вищеописані симптоми сколіозу посилюються. М'язи у сфері викривлення значно розтягнуті. Зазначається западання ребер у сфері увігнутості грудного сколіозу, наявність реберного горба. Рентгенограма показує кут викривлення 60 і більше градусів.

Для того щоб самостійно провести тест на сколіоз, необхідно зробити таке:

Уважно огляньте тестованого - чи немає в нього видимих ​​деформацій скелета.
Поспостерігайте - чи немає у тестованого таких ознак: коли він лежить, спина рівна, а якщо встає крива, або одне плече вище за інше.
Подивіться, коли тестований стоїть, - чи не має деформації «віконець» (простору між опущеними вздовж боків руками і самими боками).
Промацайте біля основи його шиї остистий відросток VII шийного хребця, що випирає. Візьміть будь-який грузик на нитці (висок) і, приклавши до цього виступаючого місця, подивіться: якщо виска проходить рівно вздовж хребта, і далі між сідничними складками - все гаразд. При деформації хребта виска, як правило, проходить повз сідничну складку. Це ознака неврівноваженого сколіозу, може прогресувати, формується так звана вторинна дуга для рівноваги - викривлення хребта. При цьому утворюється S-подібний сколіоз.
Попросіть тестованого нагнутися і подивіться ззаду - чи не випирає одна з лопаток і чи не формується реберний горб. Якщо ви сумніваєтеся (особливо за незначної деформації), перевірте себе випробуваним прийомом – за допомогою дзеркала. У тому ж положенні, що й у попередньому пункті, розглядайте тестованого в дзеркалі – деформація одразу стане помітною.

Перекіс тазових кісток (косий або скошений таз)

"Косий таз" не є захворюванням. Він визначається як проміжна ланка у зміні скелета, найбільш значущим симптомом якого є сколіоз, що формується за рахунок різної довжини ніг.

Основна причина в більшості випадків (природно, за відсутності органічних змін хребта) полягає в біомеханічному дефекті - косому розташуванні таза внаслідок різної довжини нижніх кінцівок у пацієнтів, що ростуть. Як відомо, інтенсивне зростання кінцівок у довжину може бути нерівномірним. Це спричиняє природні зміни положення таза по відношенню до горизонталі. На боці укороченої ноги таз опускається, що спричиняє появу сколіозу опуклістю в цей бік. Через спазму квадратного м'яза попереку відбувається зближення краю реберної дуги і гребеня клубової кістки на протилежному боці. Відбуваються значні зміни у роботі мускулатури тулуба, одні групи м'язів перевтомлюються (гіпотрофія), інші групи м'язів перенапружуються (гіпертрофія). На боці укороченої ноги часто відбувається блокування хрестово-клубового суглоба. Хоча нерідкі блокади і з протилежного боку.

Підозра на косо положення тазу виникає, насамперед тоді, коли у пацієнта проявляється сколіоз І - ІІ ступеня, що зникає в той момент, коли пацієнт перебуває в положенні «лежачи на животі». Часто викривлення хребта діагностується у молодих пацієнтів їхніми батьками. На жаль, що робиться в подальшому самолікування здатне лише посилити стан пацієнта.

Щоб оцінити поставу та правильно поставити діагноз фахівцями використовується кілька методів дослідження хребта. До них відносяться огляд пацієнта, функціональні проби, інструментальні методи, а при необхідності - таблиці для оцінки зростання та ваги, інструменти для вимірювання пропорцій тулуба та положення тазу, рентген.

Якими методами можна дослідити порушення постави у домашніх умовах? Щоб оцінити поставу та правильно поставити діагноз фахівцями використовується кілька методів дослідження хребта. До них відносяться огляд пацієнта, функціональні проби, інструментальні методи, а при необхідності - таблиці для оцінки зростання та ваги, інструменти для вимірювання пропорцій тулуба та положення тазу, рентген.

З інструментальних методів хочеться особливо відзначити комп'ютерну оптичну томографію, яка дозволяє виявити деформацію хребта і пов'язаних з ним частин опорно-рухового апарату на ранніх стадіях. На відміну від рентгена, її можна використовувати як завгодно, відстежуючи зміни постави. На жаль, необхідна для цього апаратура є далеко не в кожному діагностичному центрі і безплатно таке обстеження не роблять.

Ми наведемо прості та доступні в домашніх умовах методи дослідження постави.

Для огляду дитина повинна роззутися і роздягнутися до трусів (а краще повністю), стати в звичайній для себе позі (не по стійці "смирно"), поставити стопи паралельно на відстані однієї ступні і дивитися прямо перед собою. Щоб краще оцінити здатність дитини довільно виправляти поставу, бажано використати дзеркало. Порушення постави, які піддаються свідомому виправленню (функціональні), вилікувати набагато легше, ніж органічні, викликані не просто звичкою сутулитися, а змінами у м'язах і, тим більше, у зв'язках, хрящах та кістках.

Для початку перевірте стан ніг. Крім того, що X- або О-подібне викривлення ніг і самі по собі є причиною для занепокоєння і вимагають лікування, вони майже завжди поєднуються з порушеннями постави.

Огляд збоку(У сагітальній площині). Вертикальна лінія, що проходить зверху вниз через все тіло, повинна з'єднувати мочку вуха, вершину плеча, задній край кульшового суглоба, задню поверхню колінної чашки і передній край кісточки. Якщо уявної лінії вам недостатньо, можна використовувати виска з нитки з грузиком.

Голова повинна бути в положенні, при якому кут рота і кут нижньої щелепи розташовані на одній висоті, лоб і підборіддя - на одній вертикальній лінії, потилиця і надпліччя з'єднуються плавною дугою. Опущена голова або витягнута вперед шия, посилений або сплощений шийний лордоз змінюють положення інших частин хребта. Зверніть увагу на виразність грудного кіфозу і поперекового лордоза, ступінь опуклості грудної клітки, грудного відділу спини, живота, на колінні суглоби - вони перебувають у нормальному положенні, зайво зігнуті або перерозігнуті. При огляді збоку можуть бути видні крилоподібні лопатки, що не прилягають до спини.

Огляд спереду(Фронтальна площина). Почніть огляд з обличчя та голови. Їхня асиметрія та інші відхилення форми черепа та особи від норми зазвичай є ознаками вроджених порушень розвитку опорно-рухового апарату. Зверніть увагу на положення голови: вона розташована прямо або нахилена вперед, назад або вбік, повернена вліво або вправо. Подивіться, підняті або опушені плечі, чи на одному рівні вони знаходяться, чи симетрично розташовані ключиці, соски, оцініть форму грудної клітки: вона може бути лійкоподібною, запалою, циліндричною, бочкоподібною, сплощеною.

Виміряйте відстань від кінчиків пальців опущених рук до підлоги: неоднакову висоту плечей можна не помітити при огляді, і такий вимір дозволить виявити асиметрію плечового пояса. Верхній край трапецієподібного м'яза в нормі злегка увігнутий, а при підвищеному тонусі надпліччя стають опуклими, як у культуриста. Це часто поєднується з порушеннями у шийному відділі хребта, у тому числі характерно для його сходової деформації, коли кожен шийний хребець трохи зміщений вперед щодо нижчого.

Зміщений убік від середньої лінії говорить про укорочення та підвищений тонус м'язів живота з цього боку. Трикутники талії (просвіти між тулубом та руками) мають бути симетричні. Оцініть положення таза - чи на одному рівні розташовані гребені клубових кісток або є ознаки скошеного або скрученого таза (один гребінь вище за інший або виступає вперед або назад). Випнута живіт - ознака слабкості м'язів черевного преса і збільшеного поперекового лордоза.

Огляд ззаду. Зверніть увагу на стан шкіри у районі хребта. Пігментні та судинні плями, ділянки посиленого росту волосся або надто сухої та загрубілої шкіри, посилений малюнок підшкірних вен, невеликі крововиливи можуть бути ознаками вроджених порушень у хребті.

Порушення положення голови (нахил, поворот) при огляді ззаду добре видно за розташуванням мочок вух. Ще раз оцініть кут нахилу та взаємне розташування надпліч. Лопатки мають прилягати до спини; крилоподібні лопатки – ознака слабкості м'язів спини та плечового поясу. Остисті відростки хребців повинні розташовуватися по прямій лінії. У худої людини вони добре помітні, а якщо ні, можна промацати їх і відзначити фломастером чи йодом.

Права та ліва половини тіла мають бути симетричні. Зауважте, чи на одному рівні знаходяться плечі та лопатки, ще раз перевірте симетричність трикутників талії, переконайтеся у відсутності несиметричних м'язових валиків з боків хребта. При викривленні хребта у передній площині м'язовий валик знаходиться на увігнутій стороні дуги, як тятива у цибулі, а з опуклої сторони м'язи розтягнуті та ослаблені.

Щоб виявити відхилення положення таза, зверніть увагу на область попереку та сідниць. Чи однаково промацуються гребені клубових кісток? Один з них може бути вищим за інший. Зверніть увагу на крижовий ромб, утворений з обох боків двома ямками над кістками таза, зверху – остистим відростком п'ятого поперекового хребця, знизу – вершиною міжягідної складки. Перевірте форму і положення сідниць, підягідних та міжягідних складок.

Косе положення тазу та порушення постави у фронтальній площині можуть бути викликані неоднаковою довжиною ніг (її перевіряють у положенні лежачи).

Просто порушення постави у фронтальній площині – це ще не найгірше. Але вони можуть бути першою видимою ознакою сколіотичної хвороби.

Огляд при нахилі вперед(Горизонтальна площина). Нахилятися при такому огляді потрібно правильно: опустити голову, притиснути підборіддя до грудей і, не згинаючи ніг і опустивши руки, нахилити тулуб до горизонтального положення. Спину оглядають і з боку голови, і ззаду. Асиметрія частин тулуба при нахилі, поворот плечового пояса, коли одна рука опускається нижче за іншу, м'язовий валик і ребра, що виступають, на одній зі сторін хребта - ознаки . Для підтвердження цього діагнозу потрібне рентгенологічне дослідження.

При дослідженні хребта дитини фахівець також оцінює її статуру.

Зростання та вагу дитини виміряти неважко. Занепокоєння, зокрема з погляду постави, мають викликати і дуже худі, і надмірно повні для свого зростання і типу статури діти. Слабкі, нерозвинені м'язи не забезпечують правильного формування фізіологічних вигинів хребта, гірше захищають його від бічних викривлень. Надмірна вага дає додаткове навантаження і на м'язи, і на міжхребцеві диски.

Зверніть увагу на коло живота та грудної клітки. Сантиметровою стрічкою виміряйте коло живота на рівні пупка в позі стоячи у звичайному положенні, а потім – різницю між обхватом максимально втягнутого та максимально випнутого живота. У нормі ця різниця має становити близько 15% від кола живота в середньому положенні. Менша різниця, особливо в поєднанні з випнутим животом, що відвисло, говорить про слабкість м'язів черевного преса.

Грудна клітка вимірюється по горизонтальній лінії, що проходить під нижніми кутами лопаток. Різниця між окружністю грудей на максимальному вдиху та максимальному видиху повинна становити близько 10% від обхвату грудей у ​​нейтральному положенні. Найменші значення, особливо у поєднанні з вузькою, впалою або деформованою грудною клітиною, - також привід для занепокоєння.

Заодно зверніть увагу на дихальний стереотип. У спокійному стані, без фізичного навантаження ідеальним є діафрагмальне дихання, при якому на вдиху живіт виступає вперед, а на видиху - трохи підтягується.

Щоб справлятися з навантаженнями, хребту однаково необхідні і гнучкість (рухливість), і стійкість - сила і витривалість пізніх м'язів (м'язового корсета). Для оцінки цих характеристик проводять функціональні пробигнучкості хребта, гармонійного розвитку м'язового корсету

Гнучкість хребта.При нахилі вперед молодик чи підліток з доброю повинен зуміти, не згинаючи колін, дістати пальцями рук до шкарпеток ніг, сидячи - покласти підборіддя на коліна. При нахилі назад (стоячи з прямими ногами) слід дістати пальцями рук до середини стегна. При нахилі вбік (не нахиляючи тулуба вперед і не повертаючи його) - дістати пальцями до бічної поверхні ноги на рівні підколінної ямки.

Щоб оцінити сумарну рухливість всіх відділів хребта в горизонтальній площині, слід сісти верхи на стілець або лавку, щоб унеможливити поворот ніг і таза, і повернути тулуб і голову, подивившись убік і назад. У нормі сагітальна площина голови (просто кажучи ніс) має обернутися приблизно на 110º. Можна не вимірювати кут транспортиром: якщо максимально скосити очі, при нормальній рухливості хребта в горизонтальній площині видно, що знаходиться прямо за спиною.

Нормальна гнучкість хребта у дітей молодшого віку більша, ніж у підлітків та здорових дорослих людей. Наприклад, відстань між остистим відростком VII шийного хребця та вершиною міжягідної складки при нахилі назад у дітей 7-11 років має зменшуватися приблизно на 6 см, у дітей 12 років і старше – на 4 см (хоча сама ця відстань у більш дорослих дітей виростає разом з рештою тіла).

У точних нормах рухливості хребта загалом та кожного з його відділів залежно від віку, статі, типу конституції та інших факторів легко заплутатися. Набагато важливіше звернути увагу на те, щоб гнучкість не надто відхилялася від норми ні в той, ні в інший бік. Якщо ви не впевнені, що всі відділи хребта в сагітальній площині рухаються відповідно до норми, зверніться до лікаря.

Ще більшу тривогу повинна викликати асиметрія при нахилах тулуба вбік і поворотах убік: відмінності в обсязі цих рухів говорять про порушення постави у фронтальній площині або про сколіоз.

Обмеження рухливості хребта - очевидна ознака порушень у стані опорно-рухового апарату. Але й надмірна гнучкість, особливо у поєднанні зі слабкими м'язами, не менш небезпечна для хребта, ніж обмежена рухливість.

М'язовий корсет. Правильна форма хребта, хороша постава забезпечуються насамперед здатністю м'язів підтримувати статичні зусилля.

У формуванні постави та підтримці положення тулуба головну і однаково важливу роль відіграє статична силова витривалість м'язів спини, живота та бічних поверхонь тулуба. М'язи повинні бути не просто сильними, а гармонійно розвиненими, здатними як довго утримувати тулуб у правильному положенні, так і розслаблятися і розтягуватися при скороченні м'язів-антагоністів під час рухів.

Спазматично скорочені або слабкі, розтягнуті м'язи порушують нормальне становище хребта та викликають порушення постави. Уявіть собі погано натягнутий намет - він виглядає кривим через нерівномірні або недостатні зусилля від розтяжок. Так само під впливом нерівномірних зусиль пізніх м'язів або їх загальної слабкості "провисає" хребет.

Для оцінки стану м'язового корсету застосовуються функціональні проби м'язів спини, живота та бокових сторін тулуба. Це своєрідне тестування у вигляді вправ із статичних поз на кожну групу м'язів.

Результати функціональних спроб необхідно враховувати при доборі вправ лікувальної фізкультури. Занадто сильні м'язи зазвичай слід розслаблювати та розтягувати, надто слабкі – зміцнювати.

Як мовилося раніше, найчастіше порушення постави (у разі, в молодших школярів) викликані не ортопедичними чи обмінними захворюваннями, а поганим фізичним розвитком і відсутністю навички правильної постави. Такі порушення ще є ознакою (наслідком чи причиною) хвороби хребта, а мають функціональний характер.

Однак функціональні порушення постави ніколи не проходять самі собою і завжди рано чи пізно призводять до органічних змін. Функціональні порушення щодо легко піддаються корекції. Органічні зміни лікуються довго та складно, а добрим результатом лікування часто вважається припинення прогресування хвороби.

Почати займатися лікуванням порушень постави необхідно прямо зараз, а закінчити можна буде не раніше, ніж припиняться зростання та формування опорно-рухового апарату до 18-20 років. Після цього можна продовжувати займатися фізкультурою – вже для профілактики остеохондрозу.

Обговорення

Найсумніше те, що багато батьків просто не помічають як сидить їхня дитина, а потім лікарями бігають. Спина – це справа така. У дитинстві зіпсуєш поставу, потім важко виправляти. Тут треба вживати превентивних заходів. Ми купили нашій дочці регульований стільчик Коник Горбунек, щоб вона сиділа постійно рівно. А цей стільчик, якнайкраще, сприяє саме підтримці постави.

Сколіоз– це деформація хребта, коли відзначається бічне викривлення хребта з одночасним поворотом тіл хребців навколо вертикальної осі. Захворювання найчастіше виявляється вперше у дитячому віці. Зі зростанням дитини сколіоз, як правило, стає більш вираженим.

Серед дітей з ортопедичними захворюваннями до 30% страждають саме на сколіоз.

Сколіоз часто плутають із терміном «порушення постави». Сколіотична постава – менш важкий стан, у якому є лише бічне викривлення хребта. При сколіозі поворот хребців є обов'язковою умовою.
У 80% випадків походження сколіозу у пацієнта залишається невстановленим – є так званий ідіопатичний сколіоз(Див. нижче).

Анатомічні особливості хребетного стовпа

Фізіологічні вигини хребетного стовпа:

• шийний лордоз -вигин шиї у вигляді дуги, вершина якої спрямована вперед
• грудний кіфоз -вигин грудного відділу хребетного стовпа у вигляді дуги, вершина якої спрямована назад
• поперековий лордоз -вигин попереку у вигляді дуги, вершина якої спрямована вперед
• крижовий кіфоз –вигин крижів, на зразок грудного кіфозу (жорстко фіксований, так як крижові хребці міцно зрощені один з одним)

У бічних напрямках у нормі хребет немає вигинів.

Що таке постава?

Характеристики правильної постави:

• У положенні стоячи людина рівно тримає голову і корпус
• Його плечі трохи опущені та відведені назад
• Легка хода
• Грудна клітка виступає вперед
• Живіт підтягнутий
• Людина утримує таку позу легко.

Як росте та формується хребет у дитини?

Етапи формування хребетного стовпа у дитячому віці, що сприяють розвитку сколіозу:

• від 0 до 8 років: окостеніння тіл хребців
• від 8 до 14 років: окостеніння дужок та відростків хребців.
• від 15 до 17 років: зрощення всього хребця в одну кістку

Які причини сколіозу?

Вроджені сколіози: причини, що призводять до розвитку захворювання, мають місце від народження дитини.
Власне вроджений сколіоз.	Причини: зрощення хребців між собою (двох або більше) наявність додаткових недорозвинених хребців (так званих напівхребців) зрощення ребер між собою (причина сколіозу у грудному відділі хребта) порушення розвитку дужок та відростків хребців В результаті цих вад розвитку хребет росте несиметрично. Сколіоз виявляють зазвичай вже на першому році життя дитини. Викривлення хребетного стовпа надалі наростає дуже повільно.
Диспластичний сколіоз. Пов'язаний із вродженими порушеннями у місці з'єднання поперекового та крижового відділів хребта.	Причини: незарощення дужок поперекових хребців- аномалія розвитку хребта, яка зустрічається відносно часто недорозвиненняостаннього поперекового або першого крижового хребця люмбалізація– стан, при якому кількість крижових хребців зменшується, а кількість поперекових, відповідно, збільшується сакралізація- стан, у якому кількість поперекових хребців зменшується, а кількість крижових, відповідно, збільшується. Диспластичний сколіоз- Найважча форма захворювання. Зазвичай виявляється у віці 8 – 10 років. Надалі деформація хребта швидко наростає.
Придбані сколіози: причини, що призводять до захворювання, діють ззовні, виникають після народження
Неврогенний сколіоз. Розвивається внаслідок ураження нервової системи.	Причини: перенесений поліомієліт(Ураження нервової системи вірусом поліомієліту) перенесена сирингомієлія(Дистрофічне захворювання спинного мозку) дитячий церебральний параліч міопатії(важкі неврологічні спадкові захворювання, що проявляються у дитячому віці у вигляді паралічів) За цих захворювань первинно відбувається ураження рухових нервів. В результаті порушується функція м'язів спини та живота, які в нормі підтримують правильну позу тіла.
Рахітичний сколіоз	П ричина захворювання – рахіт. Він виникає при гіповітаміноз вітаміну D, призводить до зниження тонусу м'язів, деформацій всіх кісток. Розвивається остеопороз(Зниження щільності кісткової тканини) хребта.
Статичний сколіоз	Ця форма сколіозу є наслідком деформації нижніх кінцівок. Якщо деформуються ноги, таз у положенні стоячи розташовується у просторі неправильно. Оскільки тазові кістки міцно пов'язані з крижом, то від цього порушується конфігурація і всього хребетного стовпа. Найчастіше розвиток статичного сколіозу буває пов'язані з вродженим вивихом стегна.
Ідіопатичний сколіоз	Найпоширеніша форма сколіозу. Існує багато різних пояснень причин її виникнення. Здебільшого всі вони сходяться на тому, що ідіопатичний сколіоз – хвороба росту, наслідок порушення розвитку хребетного стовпа у дітей та підлітків. Найчастіше ідіопатичний сколіоз виявляється в дітей віком після 10 – 12 років. Найбільш схильні до захворювання дівчинки.

Що таке ступеня сколіозу?

Для точного виявлення ступеня викривлення хребта при сколіозі роблять рентгенівські знімки в положенні лежачи і стоячи на похилій площині. По рентгенограм виділяють 4 ступеня сколіозу. Кожна з них характеризується певними скаргами та симптомами.

Що таке сколіоз І ступеня?

Симптоми першого ступеня сколіозу:

• у положенні стоячи надпліччя пацієнта розташовані на різному рівні;
• лопатки відстоять від хребта на різній відстані;
• якщо попросити пацієнта нахилитися, стане добре помітне викривлення хребта убік;
• при першому ступені захворювання зовні сутулість хворого практично непомітна;
• болі в спині при інтенсивних фізичних навантаженнях та тривалій роботі в одноманітній незручній позі.

Лікування сколіозу першого ступеня:

• лікувальна гімнастика
• масаж
• плавання
• фізіопроцедури (електростимуляція м'язів, електрофорез)

Що таке сколіоз ІІ ступеня?

Симптоми при другому ступені сколіозу:

• зовні добре помітна сутулістьхворого, його хребет вигнутий у бічному напрямку як літери “S”;
• якщо попросити пацієнта нахилитися, то на його спині стане добре помітне випинання – так званий реберний горб;
• в області попереку знаходиться м'язовий валик- Ділянка напружених м'язів;
• болі у спиніпісля фізичних навантажень та тривалому перебування в одноманітному положенні виражені сильніше і виникають частіше, ніж при першому ступені сколіозу;
• відзначається підвищена стомлюваність м'язів спини.

Лікування сколіозу другого ступеня:

• лікувальна гімнастика
• масажспини, грудної клітки, попереку, плечового пояса, живота
• плавання
• фізіопроцедури (електростимуляція м'язів, електрофорез)
• носіння спеціальних ортопедичних корсетів
• витягування на спеціальних похилих ліжках
• санаторно-курортне лікування

Що таке сколіоз ІІІ ступеня?

Симптоми третього ступеня сколіозу:

• сильно виражена деформація хребетного стовпау вигляді букви «S», помітна сутулість, перекіс тазу, всього тулуба;
• якщо попросити пацієнта нахилитися вперед, то реберний горббуде дуже добре помітний;
• зовні видно деформація грудної клітки;
• висота розташування надпліч і лопаток справа і зліва сильно відрізняється;
• хворого турбують сильний біль у спині;
• порушується робота внутрішніх органів, в першу чергу дихальної та серцево-судинної систем: підвищується стомлюваність під час фізичних навантажень, відзначається задишка, часті респіраторні інфекції;
• здавлення спинного мозку та порушення в ньому кровообігу:порушення чутливості та рухів у різних областях, залежно від місця ураження.

У дорослих людей зі сколіозом ІІІ ступеня вдається лише загальмувати процес та трохи зменшити кут деформації хребта. В особливо тяжких випадках потрібне хірургічне лікування.

Що таке сколіоз IV ступеня?

Симптоми сколіозу хребта четвертого ступеня:

• дуже сильна деформація хребетного стовпата всього тіла хворого;
• сильний перекіс тулуба у бік викривлення, припинення зростання;
• виражена деформація грудної клітки;
• сильне зміщення внутрішніх органів, Порушення їх функції;
• здавлення спинного мозкуі парез(частковий параліч) м'язів ніг, порушення сечовипускання та дефекації;
• інтенсивний біль у хребетному стовпі;
• різке зниження якості життя пацієнта, інвалідизація.

Що таке S-подібний сколіоз?

• C-подібний сколіоз.
• S-подібний сколіоз.
• Z-подібний сколіоз.

C-подібний сколіоз

S-подібний сколіоз

S-подібний сколіоз діагностується під час огляду лікарем та за допомогою рентгенографії.

Z-подібний сколіоз

Правосторонній та лівосторонній сколіоз

При S-подібному сколіозі дуги деформації спрямовані у різні боки. При Z-подібному сколіозі верхня та нижня дуги спрямовані в один бік, а розташована між ними – у протилежний.

Сколіоз різних відділів хребта

Шийно-грудний сколіоз

Симптоми шийно-грудного сколіозу:

• надпліччя пацієнта розташовані на різному рівні;
• деформація шиї– формується кісткова кривошия;
• деформації кісток черепа, згодом розвивається асиметрія особи;
• остеохондроз грудного відділу хребтаформується при тривалому перебігу шийно-грудного сколіозу у дорослих;
• болі в шиї, головні болі;
• порушення функцій спинного мозку – виникають при поєднанні сколіозу з кіфотичним порушенням постави- сильним викривленням грудного відділу хребта назад.

Грудний сколіоз

Симптоми грудного сколіозу:

• асиметрія хребетного стовпа, надпліч, талії;
• деформація грудної клітки, утворення реберного горба;
• сильний біль у спині;
• остеохондроз грудного відділу хребетного стовпау дорослих;
• порушення роботи серця, легень;
• порушення функцій спинного мозку, утруднення рухів, значне зниження загальної якості життя.

Попереково-грудний сколіоз

Характерні симптоми попереково-грудного сколіозу:

• зміна фігури пацієнта, добре помітна сутулість, формування реберного горба;
• значне порушення дихання та роботи серця: задишка, блідість або сірий відтінок шкіри, непереносимість фізичних навантажень, підвищена стомлюваність, відчуття нестачі повітря тощо;
• сильний біль у спині.

Поперековий сколіоз

Симптоми поперекового сколіозу:

• при I та II ступенізахворювання деформація практично непомітна, її може виявити лише лікар при ретельному огляді;
• болі в попереку та крижах– ранній симптом, що може виникати у дитячому віці;
• видима деформація хребта та порушення фігурирозвиваються повільно, нерідко стають помітними вже в літньому віці;
• остеохондроз- Характерне ускладнення поперекового сколіозу, що розвивається дуже рано.

Попереково-крижовий сколіоз

Симптоми попереково-крижового сколіозу:

• перекіс крижів та тазу;
• асиметрія тазового поясу, відносне подовження однієї ноги порівняно з іншою;
• болі в області попереку та крижів.

Лікувальна фізкультура при сколіозі

Завдання лікувальної фізкультури при сколіозі:

• зміцнити м'язи спини і цим стабілізувати хребетний стовп
• виправити деформацію хребта та грудної клітки, забезпечити нормальну роботу серця та легень
• виправити поставу
• зміцнити всі органи та системи пацієнта.

Орієнтовний комплекс вправ при сколіозі (перед виконанням проконсультуватися з лікарем)

• Початкове положення (далі – і. п.) – лежачи на спині, руки заведені за потилицю. Розведення (на вдиху) та зведення ліктів. Повторити 3-4 рази.


• І. п. – лежачи на спині. Поперемінне піднімання зігнутих ніг та їх приведення до живота. Підтягувати коліно до живота на видиху, опускати ногу на вдиху. Повторити 3-5 разів.


• І. п. – лежачи на спині. Зігнути ноги в колінах і поставити стопи ближче до тазу. Піднімати таз над підлогою. Повторити 3-4 рази.


• І. п. – лежачи на спині. Відвести руку на стороні, в яку вигинається сколіотична дуга, убік. Іншу руку підняти нагору. Повторити 4 рази.


• І. п. – лежачи на животі. Прогини хребта в грудному відділі та піднімання тулуба над підлогою. Повторювати 4-5 разів.


• І. п. – лежачи на животі. Руку на боці опуклості сколіотичної дуги покласти на груди. Іншу руку покласти на потилицю. Здійснювати розгинання у спині.


• І. п. – лежачи на животі. Руки по швах, лежать на підлозі, спираються долонями. На вдиху спертися на руки, підняти над підлогою ноги та тулуб. На видиху лягти назад на підлогу. Повторити 3-4 рази.


• І. п. – лежачи на животі. Відведення ноги на стороні вершини сколіотичної дуги убік. Повторювати 3 – 4 рази.


• І. п. - лягти на бік, на той бік, де знаходиться вершина дуги сколіотичної деформації. Заводити руки за голову, а потім повертатись у вихідне положення. Кількість повторів – 4 – 5 разів.


• І. п. - стоячи рачки. Підняти праву руку та витягнути вперед. Одночасно підняти ліву ногу та витягнути назад. Потім повторити те саме з лівою рукою та правою ногою. Загальна кількість повторів – до 6 разів.


• І. п. - стоячи рачки. Зігнути руки в ліктях і опустити груди на підлогу. Повторювати 3 – 4 рази.


• І. п. – лежачи на спині. Руки прямі, витягнуті швами. Піднімання обох рук нагору (на вдиху), а потім опускання на підлогу (на видиху).


• Відпочинок. Після того, як ви виконали комплекс вправ, ляжте на спину та відпочиньте протягом 15 – 20 хвилин.

Які види спорту корисні хворим на сколіоз?

Масаж при сколіозі

Коли для лікування сколіозу може застосовуватися масаж?

Масаж при сколіозі проводять у стаціонарі чи поліклініці. Комплекс підбирається індивідуально кожному за пацієнта, з урахуванням форми, давності, ступеня тяжкості захворювання. Зазвичай хворий проходить курс масажу один раз на півроку у складі загального комплексного лікування.

Які цілі має масаж при сколіозі хребта?

• зміцнити м'язовий корсет спини;
• зміцнити м'язи черевного преса, які також беруть участь у підтримці постави;
• усунути деформацію хребетного стовпа або хоча б зробити її менш вираженою;
• виправити поставу;
• запобігти подальшому прогресу захворювання;
• покращити кровопостачання, харчування, іннервацію тканин хребетного стовпа.

• на боці увігнутості м'язи знаходяться в тонусі, вони напружені, тому масажист прагне їхнього розслаблення;
• на боці опуклості м'язи розтягнуті, ослаблені: їх потрібно зміцнити та привести до тонусу.

Чи можна виконувати самомасаж при сколіозі?

Коли потрібна операція при сколіозі?

Чинники, що впливають формування показань до хірургічного лікування сколіозу:

• вік: дитячий хребет, що росте, простіше піддається корекції, тому показань до операції у дітей завжди менше, ніж у дорослих;
• розташування та вид викривлення: при правосторонньому грудному сколіозі захворювання схильне до швидкого наростання, а при поперековому воно наростає повільно, деформація може бути непомітною до старості;
• наявність у пацієнта психологічних проблем щодо викривлення хребетного стовпа: іноді ця обставина здатна схилити лікаря до вибору хірургічного методу лікування;
• тривалість перебігу захворювання: згодом патологічні зміни у хребетному стовпі стають більш стійкими, їх складніше виправити консервативними методами лікування.

Види операцій при сколіозі:

• Етапна. Під час першої операції встановлюється часова металева конструкція. Надалі, у певному віці дитини проводиться серія додаткових хірургічних втручань, під час яких металеву конструкцію подовжують, збільшуючи корекцію. Головний недолік такого підходу полягає в тому, що доводиться виконувати не одну операцію.


• Одномоментна. Відразу встановлюється постійна металева конструкція, яка фіксує хребці. Потрібний ефект досягається відразу після першого (і єдиного) хірургічного втручання. Але така операція може ускладнитися так званим шарнірним ефектом: з віком розвивається тяжкий сколіоз, який дуже складно усунути.

Чи дають при сколіозі звільнення з армії?

При рішенні про звільнення з військової служби враховується ступінь сколіозу, встановлений за рентгенограмами (див. вище).

• Призовники з I ступенем сколіозу вважаються придатними до служби, але з категорії А-1.


• Призовники з ІІ та ІІІ ступенями сколіозів відносяться до категорії В – «обмежено придатний». Вони отримують військовий квиток та записуються в запас збройних сил.


• Призовники з IV ступенем сколіозу вважаються непридатними до військової служби (категорія Д).

Профілактика сколіозу

• Для профілактики вад розвитку хребта у новонародженого (які схиляють до розвитку сколіозу) вагітна жінка повинна приймати фолієву кислоту та вітамін B12 за призначенням лікаря.
• Дитині першого року життя не варто сідати раніше за визначений термін.
• Профілактика нерівномірних навантажень на хребет і м'язи спини у дітей: правильне положення за письмовим столом, носіння ранця тільки на двох плечах, не можна водити дитину завжди за ту саму руку.
• Раціональний режим праці та відпочинку: не варто довго працювати сидячи за столом, довго сидіти біля комп'ютера.
• Повноцінне харчування та прийом вітамінів. Для дітей раннього віку важливо отримувати достатньо вітаміну D для профілактики рахіту.
• Щоденне заняття гімнастикою.
• Плавання, волейбол та інші види спорту, які благотворно впливають на хребет.
• Своєчасне лікування порушень постави та інших захворювань.

У дітей варто починати профілактику сколіозу з перших днів життя. З цього приводу завжди можна отримати поради у ортопеда у поліклініці, яку відвідує дитина.

Чого не можна за сколіозу?

1. Вести малорухливий спосіб життя. Гіподинамія послаблює м'язи, які забезпечують підтримку хребта.
2. Довго перебувати в сидячому або стоячому положенні. Статичне навантаження посилює спазм м'язів і часто спричиняє біль у спині.
3. Давати нерівномірне навантаження на тіло- Носити сумки в одній руці, спати на одному боці. Це може спричинити асиметричний спазм м'язів.
4. Піднімати тяжкості. При сколіозі порушена функція хребта, що амортизує, і високий ризик защемлення корінця спинномозкового нерва.
5. Переохолоджуватися. Низькі температури погіршують кровообіг, викликаючи спазм м'язів, який посилює викривлення.
6. Здійснювати різкі кругові рухи тулубом. Необережні повороти можуть спричинити зміщення хребців, що примикають до викривленої ділянки.

Вправи, небажані для хворих на сколіоз.Ці вправи рекомендується виключити з йоги, пілатесу, комплексів ЛФК та ​​інших методик.

• Стрибки в довжину та висоту – сприяють розбовтуванню хребта.
• Вправи на одній нозі з гантелями та без навантаження – створюють нестабільність тазу та призводять до нерівномірного скорочення м'язів.
• Випади та перекати – з тієї ж причини.
• Переки – велика ймовірність пошкоджень хребта.
• Нахили голови назад при викривленні шийного відділу. Шийні хребці обмежують нервові коріння.
• Одночасне піднімання обох ніг – високе навантаження на нижню частину спини.
• Нахили назад і місток - збільшують поперековий лордоз і зменшують грудний кіфоз.
• Кругові рухи та повороти тулуба, нахили в сторони – зменшують відстань між хребцями та міжреберні простори з ураженого боку, обмежуючи корінці спинномозкових нервів.
• Віс на турніку – провокує перерозтягування суглобів та зв'язок, особливо на ділянках, що примикають до викривленого відділу.
• Ножиці, велосипед збільшують прогинання хребта, спрямований опуклістю вперед. Збільшують відстань між ділянкою хребта, де є прогин, та здоровою ділянкою.

Заборонені види спорту при сколіозі:

• паркур;
• біг (не рекомендовано при сколіозі 3-4-го ступеня);
• спортивна та художня гімнастика;
• акробатика;
• важка атлетика;
• хокей;
• футбол;
• гірські лижі;
• теніс, бадмінтон;
• фехтування;
• самбо, дзюдо, інші види єдиноборств.

Сколіоз у дитини, що робити?

Пік виявлення сколіозу припадає на вік 9-16 років, коли у підлітків настає період активного зростання. У ці роки можливе швидке прогресування хвороби, коли за 2-3 місяці відбувається кардинальне погіршення стану хребта (кут деформації може збільшитись на 30-50 градусів). Щоб заспокоїти батьків, зазначимо, що у 95% випадків хвороба зупиняється на початковій стадії та не прогресує.

Чим небезпечний сколіоз у дітей?При сколіозі II та більше ступеня відбувається порушення роботи дихальної та серцево-судинної системи. Це може спровокувати різноманітні хвороби: від затяжних бронхітів до порушень мозкового кровообігу. Здавлювання корінців спинномозкових нервів призводить до порушення іннервації внутрішніх органів та появи болю різної локалізації. 3 та 4 стадії сколіозу здатні естетично зіпсувати фігуру та стати причиною появи комплексів.

Причини сколіозу в дітей віком.Основна причина – це слабкість м'язів спини та зв'язок, що забезпечують вертикальну підтримку хребта.

Захворювання, на тлі яких може розвинутись сколіоз:

• вроджені аномалії розвитку хребта – неправильне формування хребетного стовпа у перші 6 тижнів вагітності;
• одна нога коротша за іншу, що призводить до перекошування таза;

• спадкова схильність – сколіоз у батьків може успадковуватись дитиною;
• неправильна постава;
• носіння важких речей – сумка на одне плече;
• неправильна посадка – низький стіл, стілець без спинки;
• дефект зору - короткозорість, вертикальна косоокість;
• види спорту, що несиметрично розвивають м'язи – теніс, метання ядра, фехтування, хокей;
• травми та надмірні навантаження на хребет – легка та важка атлетика, спортивна та художня гімнастика.

Тест, що дозволяє самостійно виявити перші ознаки сколіозу у дитини. Дитину, одягнену в спідню білизну, просять стати максимально рівно, руки опущені вздовж тулуба.

Ознаки, що вказують на сколіоз:

• ліва та права половини тулуба несиметричні;
• не на одній вертикалі знаходяться шийні хребці, грудний відділ і куприк;
• вуха знаходяться на різному рівні;
• лопатки на різному рівні;
• лопатки не однаково випирають;
• крижові ямочки на різному рівні;
• гребені клубових кісток таза (верхній край тазових кісток) не на одному рівні;
• хребет має бічні вигини;
• «трикутники талії» не симетричні – різні відстані між тулубом та рукою;
• при нахилі вперед ці зміни стають помітнішими.

Якщо ви помітили хоча б одну з ознак, то необхідно показати дитину ортопеду. Він ставить точний діагноз на підставі огляду та рентгену хребта.

Лікування сколіозу у дітей

I ступінь

• Лікування не потрібне.
• Регулярне спостереження ортопеда-вертебролога 2 рази на рік.
• Заняття ЛФК за індивідуально складеною програмою.
• 2 рази на рік курси масажу у спеціаліста.
• Плавання, хореографія.
• Дозволено відвідування занять з фізкультури у школі.

• Спостереження в ортопеда двічі на рік.
• Щоденні заняття ЛФК.
• Плавання 2-3 рази на тиждень.
• Курси масажу 2-3 рази на рік.
• Фізіотерапія - аплікації парафіну або озокериту, електрофорез, електростимуляція м'язів, грязелікування, магнітотерапія.
• Мануальна терапія з дозволу ортопеда.
• Шрот-терапія.
• Коригуючий корсет при різкому прогресуванні сколіозу. Проте деякі фахівці стверджують, що корсет призначається лише за викривлення понад 20 градусів.
• Небажано відвідувати уроки фізкультури. Рухливі ігри та командні види спорту можуть спричинити травми.

• Відвідування ортопеда за призначенням лікаря 2-4 рази на рік.
• Лікувальна фізкультура.
• Коригувальні лікувальні корсети.
• Масажі 3-4 рази на рік.
• Фізіотерапія - магнітотерапія, електрофорез, діадинамотерапія, електростимуляція.
• Санаторно-курортне лікування. Існують санаторії та спеціальні інтернати. Вони процес навчання проходить паралельно з інтенсивним лікуванням і зміцненням м'язів тулуба.
• При сильному болю у спині розглядається питання операції.

• Той самий комплекс лікувальних заходів, як і за III ступеня.
• Корсетування – носіння корсету.
• Мануальна терапія збільшення рухливості у викривленому ділянці під час підготовки до операції.
• При неефективності консервативного лікування лікарі рекомендують операцію. Навколо хребта встановлюється фіксуючі елементи. З їхньою допомогою відбувається вирівнювання хребта в трьох площинах.

Профілактика сколіозу у дитини

• Дотримання режиму праці та відпочинку.На розвиток сколіозу насамперед впливають статичні навантаження, особливо коли дитина сидить за столом. Кожні 30-40 хвилин потрібно робити перерву 5-10 хвилин.
• Ортопедичний матрац, який перешкоджатиме прогинам спини під час сну. Невелика плоска подушка допомагає уникнути розвитку сколіозу у верхніх відділах хребта. Оптимальна висота подушки – не вище за рівень плечей. У такому разі хребет зберігається прямим, коли дитина лежить на боці.
• Правильне робоче місце.У дитини, що сидить за столом, коліна та руки повинні бути зігнуті під прямим кутом. Спинка стільця має забезпечувати спині надійну підтримку. Для цього бажано придбати офісний стілець з регульованою висотою і без коліщат, щоб він не відсувався від столу. Відстань від грудної клітки до краю стола повинна дорівнювати долоні дитини.
• Постійно стежте за правильністю поставидитини під час навчання та відпочинку.
• Фізична активність.Стимулюйте дитину більше рухатися. Це можуть бути активні ігри у дворі або заняття спортом. Рекомендується плавання, особливо брас.
• Рюкзак або ранець краще сумки, яка може стати причиною формування сколіотичної постави

Який корсет потрібний при сколіозі?

Принцип дії корсету:

• створює тиск на викривлені ділянки хребта, зупиняючи деформацію;
• фіксує хребет в анатомічно правильному положенні;
• зменшує навантаження на уражений відділ спини;
• зменшує патологічну рухливість хребта;
• "нагадує" тримати спину в правильному положенні (для хворих з 1-ою стадією сколіозу).

• стискує рухи;
• м'язи відвикають самостійно утримувати хребет та слабшають;
• неправильно підібраний корсет може спровокувати прогресування сколіозу;
• можливе пошкодження шкіри в місцях тиску.

1. Підтримуючі– призначені для розвантаження хребта, зменшення хворобливості та зняття напруги у м'язах. Можуть застосовуватися при сколіотичній поставі або при І-ІІ стадіях сколіозу. Призначаються на півроку. Вони обмежують рухливість хребта у певних площинах, запобігаючи його подальшому викривленню. Продаються у готовому вигляді, підганяють індивідуально. Ефект від їх застосування помітний лише при поєднанні з масажами та лікувальною фізкультурою, особливо плаванням.

2. Коригувальні– призначені для виправлення викривлення хребетного стовпа та запобігання подальшому прогресу хвороби. Конструкції завдають значної незручності, тому призначаються хворим з викривленням 20-40 градусів при прогресуючому сколіозі. Це жорсткі та напівжорсткі конструкції виготовляються на замовлення після зняття мірок.

Хворим з III-IV ступенем сколіозу корсет корсет призначають не відразу. Перші кілька місяців показано гімнастику, інтенсивну консервативну терапію, коли хворий займається ЛФК щодня, протягом 4-6 годин. Корсет призначають у тому випадку, якщо зазначені заходи не приносять поліпшення та хвороба прогресує. Після призначення корсету хворий повинен продовжувати інтенсивно займатися лікувальною фізкультурою протягом кількох годин на день, щоб запобігти ослабленню та спазму м'язів.

Методика носіння корсету при сколіозі

Для того щоб запобігти гіпотрофії м'язів і виробити правильну поставу, корсети, що підтримують, носять за схемою. Перший тиждень 2 години на день. Надалі щотижня час носіння збільшують на 1 годину, доводячи до 6 годин на день. Потім 2-4 місяці носять по 6 годин на добу. Після цього носіння корсета поступово зменшують на годину кожні 10 днів. Після того, як ця схема буде виконана, можна не носити коректор. Якщо знову з'являться ознаки сутулості, то корсет надягають на 4 години на день і носять 2 місяці.

Корсети корсети вимагають іншої схеми. Період звикання до конструкції складає 3 тижні. У цей період рекомендується знімати корсет кожні 2 години, щоб відпочити тілу і обробити шкірні покриви. Поступово час перебування у корсеті збільшують, доводячи до цілодобового носіння. З дозволу лікаря щодня роблять перерву на 2-3 години для проведення гігієнічних процедур, масажу та лікувальної фізкультури.

Вартість корсета сильно варіюється в залежності від його конструкції та фірми-виробника. Ціна виробу може коливатися від 4 до 200 000 рублів.

Які є нетрадиційні методи лікування сколіозу?

Профілактор Євмінова

Суть методики – хребет плавно та поступово розтягується під вагою власного тіла, що лежить на похилій дошці. Чим менший кут нахилу дошки, тим м'якше вплив. Під час виконання вправ (на животі, на спині, вниз головою, вгору головою) зміцнюються глибокі (короткі) м'язи спини та міжхребцеві зв'язки. Цю методику схвалено МОЗ України.

Переваги:

• знімає спазм м'язів спини;
• "розтягує" хребці в сколіотичній дузі, зменшуючи кут деформації;
• зміцнює м'язи, що підтримують хребет;
• покращує живлення міжхребцевих дисків;
• зменшує тиск на затиснуті нервові закінчення.

• сколіоз;
• порушення постави;
• міжхребцеві грижі та протрузії.

• інфаркти, інсульти давністю менше 12 місяців;
• інфекційні захворювання, у тому числі туберкульоз;
• ураження головного та спинного мозку (травматичні або інфекційні);
• відшарування сітківки ока;
• розлади психіки, шизофренія, епілептична хвороба;
• важкі форми остеопорозу;
• грижі – пупкові, пахвинні, середньої лінії живота;
• важкі форми жовчнокам'яної та нирковокам'яної хвороби;
• вагітність понад 22 тижні.

• Підбір вправ має здійснювати ортопед. В іншому випадку надмірне розтягування хребта може спричинити ротацію хребців та погіршення стану хворого.
• Необхідне регулярне коригування програми занять. Це можна зробити в режимі он-лайн.
• Необхідні щоденні тренування.

Йога

При сколіозі рекомендовано "Йога 23". Її автор Андрій Сидерський розробив систему тренувань, з якої виключив вправи, які є шкідливими для викривленого хребта. Небажаними вважаються прогини назад та скручування хребта, що підсилюють патологічний поворот хребців.

Переваги:

• зміцнює м'язовий корсет;
• усуває блоки в деформованій ділянці хребта, спричинені спазмом м'язів;
• покращує харчування м'язів та міжхребцевих дисків;
• сприяє стабілізації хребта за рахунок зміцнення м'язів та зв'язок;
• зменшує біль у спині;
• покращує стан міжхребцевих суглобів.

• порушення постави;
• сколіоз на будь-якій стадії.

• гіпермобільність – «розбовтаність» хребта;
• інфекційне ураження суглобів;
• порушення серцевого ритму, некомпенсовані вади серця;
• інфаркт та інсульт давністю менше 6 місяців;
• травматичні ушкодження головного мозку та хребта;
• гострі психічні розлади;
• злоякісні пухлини;
• гіпертонія 2-3 стадії;
• гострі захворювання внутрішніх органів - панкреатит, холецистит;
• грижі (пупкова, пахвинна).

• Результати з'являються за 2-3 місяці.
• Існують заборонені вправи, які можуть посилити стан, тому займатися необхідно з досвідченим тренером за індивідуально розробленою програмою, з урахуванням місця та ступеня викривлення.
• Потрібні регулярні заняття 2-3 рази на тиждень довічно. Після закінчення курсу йогатерапії сколіоз повертається до вихідного стану за 3-6 місяців.
• Надмірне захоплення йогою може призвести до зайвої гнучкості хребта, що є небажаним при прогресуванні хвороби.
• При 3-4 ступені йога мало виправляє деформацію хребта, але значно покращує якість життя.

Остеопатія

З точки зору остеопатів, причина розвитку сколіозу - у зміщенні мозкових мембран (серп мозку та намет мозочка) та кісток черепа. Через це формується патологічна модель розподілу навантажень та руху тіла – відбувається односторонній спазм м'язів та викривлення хребта. Остеопат м'якими рухами намагається відновити гармонійне становище мозкових мембран. Після того, як причину буде усунуто, хвороба поступово піде, і запустяться механізми переадаптації. Їх результатом стане поступове самостійне виправлення постави, яке може тривати тижні чи місяці.

Основна складність у тому, що пацієнт має бути на 100% впевнений у успіху лікування та кваліфікації остеопату. Медичні заклади почали готувати лікарів-остеопатів лише з 2013 року. Кваліфікованих фахівців, які займаються лікуванням сколіозу, у нас недостатньо, і високий ризик довірити своє здоров'я шарлатану.

Показання:

• сколіоз у дітей та дорослих 1-2 ступеня;
• защемлення спинномозкових нервів;
• біль у спині при сколіозі.

• онкологічні захворювання;
• гострі та хронічні інфекційні хвороби;
• гострі психічні захворювання;
• гострі порушення мозкового кровообігу;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• миготлива аритмія.

• на результати лікування доводиться чекати досить довго, до 6 місяців;
• Традиційна медицина не рекомендує остеопатію хворим із 3-4 стадією.

Гімнастика Стрельникової

В основі гімнастики лежать особливі дихальні рухи:

1. Вдих носом - гучний, різкий, активний, галасливий;
2. Видих ротом – нечутний пасивний, через не широко відкриті губи.

Переваги:

• усувається запалення та набряк тканин навколо хребта;
• відновлюється природна рухливість усіх відділів хребетного стовпа;
• звільняються від тиску кровоносні судини та спинномозкові нерви;
• немає ризику погіршити стан хребта.

• сколіоз на будь-якій стадії.

• внутрішні кровотечі;
• порушення мозкового кровообігу;
• гіпертонія 2-3 ступені.

• підбір вправ повинен проводитись фахівцем;
• не рекомендовано самостійне застосування методики;

Перший день

1. "Долоні". Початкове положення: стоячи, руки перед собою зігнуті у ліктях. Лікті вниз розкриті, долоні від себе. Вдих – долоні стискаються в кулак, видих – розкриваються.
2. "Погончики". ІП: кисті стиснуті в кулаки та притиснуті до живота на рівні пояса. Вдих – випрямити руки вниз, видих – повернутися у вихідне положення.
3. "Насос" ІП: стоячи прямо, ноги вже трохи ширини плечей, руки висять уздовж тулуба. Вдих нахил. Видих – трохи підняти спину, не випрямляючись. Вдих – знову короткий нахил. Таким чином, імітуються рухи людини, що накачує насос.

З другого дня занять щодня додають по одній вправі

4. "Кітка". ІП: стоячи прямо, руки зігнуті в ліктях, розкриті долоні на рівні пояса. Вдих - напівприсід, злегка зігнути коліна, одночасно повернути корпус праворуч. Видих – повернутися до ІП. Вдих – те саме в ліву сторону.
5. "Обхопи плечі". ІП: руки зігнуті в ліктях, підняті до рівня плечей перед собою. Вдих – руки сильно кидати на зустріч один одному, намагаючись обійняти себе. Видих – вихідне становище.
6. "Великий маятник". ІП: стоячи, руки вздовж корпусу. Вдих – нахил уперед, намагаючись дістати руками підлогу. Видих – вихідне становище. Вдих – прогин назад, обіймаючи себе за плечі руками. Видих – вихідне становище. У цій вправі важливо, щоб хребет та м'язи були повністю розслаблені.
7. "Повороти голови". ІП: стоячи прямо, руки опущені вздовж тулуба. Вдих – поворот голови праворуч. На наступному вдиху поворот голови вліво, не зупиняючись посередині.
8. "Вушка". ІП: те саме. Вдих – нахил голови, намагаючись дістати праве плече вухом. Видих – ІП. Вдих – нахил голови у ліву сторону.
9. "Маятник головою". ІП: те саме. Вдих - нахил голови вперед - погляд на підлогу. Видих - плавне повернення голови у вихідне положення. Вдих – закидання голови, погляд у стелю.

У кожній вправі виконують по 12 повторів, кожний по 8 рухів. Між повторами роблять перерву 3-5 секунд. Вправи виконують виключно у цьому порядку, кожне попереднє готує хребет до наступного. Усі вправи виконують максимально обережно, щоб не погіршити стан.

Гімнастику роблять щодня, вранці та ввечері, за півгодини до або через годину після їди. Поліпшення у хребті при початковому ступені сколіозу помітні через 3-2 місяці. При 3-4 ступені потрібно більше півроку регулярних вправ.

Гімнастика Шрот

Гімнастика Шрот призначається:

1. Дітям для виправлення сколіозу від 10 до 20 градусів.
2. Дорослим для покращення зовнішнього вигляду та зняття болю.

В основі методики лежить твердження, що при сколіозі більша частина повітря надходить у опуклу половину грудної клітки. Таке патологічне дихання провокує ротацію (поворот) хребців. Тому для лікування необхідне особливе деротуючий (спрямований на зворотний розворот хребців) дихання, при якому хворий свідомо наповнює повітрям стислу половину грудної клітки. Результат: хребет розтягується і збільшуються відстані між хребцями сколіотичної дуги.

Вправи на тлі ассиметричного дихання підбираються індивідуально кожному за пацієнта. Особливої ​​майстерності досягли німецькі медики. Перші центри, що працюють за методом Шрота, з'явилися і в РФ. Для лікування сколіозу перший курс проходять із лікарем-інструктором, далі хворий повторює вправи самостійно, щодня по 20-30 разів.

Вправи виконують лежачи, сидячи, стоячи й у русі. Багаторазове повторення виробляє рефлекс, результатом якого стає прийняття правильного становища тіла та підтримання його протягом усього дня.

Переваги:

• методика розроблена спеціально для лікування сколіозу, тому відрізняється високою ефективністю;
• усуває реберний горб;
• покращує стан хребта загалом;
• ефективна у будь-якому віці.

• сколіоз понад 10 градусів будь-якого відділу хребта.

• гострі інфекційні захворювання та загострення хронічних;
• злоякісні пухлини;
• нещодавно перенесені інфаркти та інсульти;
• гострі тромбози;
• наростання серцево-судинної недостатності.

• перші заняття необхідно проводити з тренером;
• нестача спеціалістів необхідного класу;
• Для отримання ефекту необхідні тривалі тренування.

Наскільки ефективна мануальна терапія сколіозу?

Принцип роботи мануального терапевтаЛікар визначає наявність функціонального блоку – ділянки, де хребці розташовані близько та здавлюють м'які тканини. Кожен сеанс мануальний терапевт впливає лише на 2 сегменти, зазвичай це верхній та нижній хребці викривленої ділянки (функціонального блоку). М'якими не силовими прийомами він розблокує ці хребці, зменшуючи тиск на нерви та судини, що відходять від спинного мозку.

Зазвичай сеанс мануальної корекції хребта проводиться раз на тиждень. Після цього результат закріплюється ЛФК та ​​електростимуляцією. Якщо виправити викривлення за раз, без належної м'язової підтримки хребет через кілька годин знову повернеться в неправильне становище.

Лікувальний ефект від мануальної терапії:

• зменшення болю;
• покращення функції дихання;
• корекція косого становища таза;
• усунення бічного нахилу 2-го шийного хребця, що викликає шийний сколіоз;
• зменшення сколіотичної дуги.

• сколіоз 1-2 ступеня (викривлення до 10 градусів) у дітей віком від 14 років і дорослих;
• функціональний сколіоз, коли порушено функцію хребта, але структура хребців нормальна;
• сколіоз, що виник унаслідок різної довжини кінцівок;
• сколіотичне порушення постави.

• структурний сколіоз (власне вроджений сколіоз) – у сколіотичну дугу входять хребці із зміненою структурою, у тому числі хребці із клиноподібними чи скрученими тілами;
• сколіоз 3-4 ступеня;
• злоякісна пухлина будь-якої локалізації;
• туберкульозне ушкодження хребта;
• системні захворювання сполучної тканини;
• гострі захворювання спинного мозку;
• деякі уроджені патології хребта.

• У мануального терапевта має бути вища медична освіта та спеціалізація з ортопедії чи неврології. Бажано, щоб цей фахівець працював у держ. установі. І пам'ятайте, кваліфікований фахівець може відповісти на будь-які ваші запитання щодо принципів дії мануальної терапії.
• Сеанс мануальної терапії повинен починатися з масажу на підготовку тканин до впливу.
• Заборонено будь-які методики одномоментного вправлення – «трастові» прийоми.
• Кількість сеансів не повинна перевищувати 1 на тиждень та 3 на курс (якщо не йдеться про гостру травму). Методики, коли призначають 20-30 сеансів на місяць, призводять до «розбовтування» хребта. Він втрачає природну стабільність, що викликає прогресування хвороби у віці.
• Лікувальна фізкультура потрібна і до, і після лікування. Після того, як хребці розблоковані та повернуті на місце, необхідно, щоб вони зафіксувалися у такому положенні. Для цього потрібно мати міцний м'язовий корсет.
• Масаж сприяє поліпшенню кровообігу та зміцненню м'язів. Масаж знімає спазм у м'язах, який часто супроводжує сколіоз.
• Електростимуляція м'язів. З допомогою електричних імпульсів викликають скорочення м'язових волокон. Така дія дозволяє зміцнити м'язи, що підтримують хребет у фізіологічному положенні.
• Строго виконуйте рекомендації мануального терапевта щодо масажу, гімнастики, висоти подушки та обмеження під час підйому ваги. Їх недотримання може спричинити погіршення стану.

1. За допомогою мануальної терапії лікується лише 1 та 2 ступінь сколіозу. Якщо мануальний терапевт береться за хворих з 3-4 ступенем, то варто засумніватися в його кваліфікації.
2. Довіряти своє здоров'я можна перевіреним фахівцям, які мають досвід у лікуванні сколіозу. Радимо уважно вивчити спеціалізовані форуми зі сколіозу та взяти до уваги поради досвідчених користувачів.
3. Необережні дії мануальника можуть призвести до швидкого прогресування сколіозу і навіть інвалідності. М'язовий спазм при сколіозі розглядається як захисна реакція організму, яка не дає хребту викривлятися далі. Порушення цього механізму може дати старт прогресуванню хвороби та призвести до швидкого збільшення градуса дуги.
4. Збільшення рухливості в сколіотичній дузі за допомогою мануальної терапії в умовах несиметрично розвинених м'язів призводить до збільшення кута сколіозу. Тому, перш ніж йти до мануального терапевта, необхідно 3-4 місяці інтенсивно займатися лікувальною фізкультурою.

Наприкінці: офіційна медицина, вітчизняна та зарубіжна, вважає мануальну терапію допоміжним методом, а основну роль відводить ЛФК. Під ним мають на увазі як комплекс вправ лікувальної фізкультури, а й носіння корсетів.

Чи можна вилікувати сколіоз?

Лікарі поділяють кілька категорій хворих, кожна з яких має свої шанси на успіх у боротьбі із хворобою:

1. I- IIIступінь сколіозу в ранньому дитячому віцідо 6-7 років . Дитячий і дитячий сколіоз можна вилікувати повністю. Особливо сприятливий прогноз у дітей віком до 3-х років. При активному способі життя та регулярних заняттях спортом можливе самовилікування.
2. I- IIIступінь сколіозу у дітей віком до 10-11 років можна вилікуватиза допомогою масажу, різних методик лікувальної фізкультури та коригувальних корсетів. І тут прогноз розцінюється, як хороший.
3. Сколіоз менше 20 градусів (I- IIступінь) у підлітків (старше 11 років) та дорослихрідко вдається повністю вилікувати. Однак, якщо він не прогресує, то не створює значних проблем.
4. Сколіоз понад 20 градусів у дорослихза допомогою консервативного лікування виправити не вдасться. У цьому випадку випрямити вісь хребта можна лише хірургічним способом. Однак інтенсивне консервативне лікування може позбавити болю в спині, значно покращити зовнішній вигляд та якість життя.

Унікальна методика японського доктора Фукуцудзі позитивно позначається на стані опорного стовпа та м'язів спини. Вправи з валиком для хребта не вимагають застосування дорогих пристроїв, але ефект від занять так само помітний, як після проведення фізіопроцедур та витягування опорного стовпа.

У чому переваги японської методики оздоровлення хребта? Як правильно займатись? Чи всім підходить оригінальна гімнастика із валиком? Як попередити побічні ефекти та перенапругу м'язів? Відповіді у статті.

Загальна інформація

Лікар Фукуцудзі з Японії тривалий час займався лікуванням хвороб хребта та реабілітацією пацієнтів. Багатий досвід роботи дозволив лікареві-новатору розробити унікальний метод для нормалізації положення елементів опорного стовпа. Фахівець вважає, що без правильного розташування кісток таза та ребер неможливо досягти повного лікування патологій хребта та оздоровлення організму.

Спостереження за перебігом терапії, підтвердження позитивної динаміки спонукало відомого лікаря до написання книги. Після виходу видання оригінальні вправи на випрямлення та розтяжку хребта стали популярними, ефективність методу незабаром підтвердили інші медики та тисячі пацієнтів. Після курсу регулярних занять як нормалізується функціональність опорного стовпа, а й зникають зайві сантиметри на талії, м'язи міцнішають, тіло стає стрункішим, поліпшується самопочуття і .

Коротко про метод:

• гімнастику професора Фукуцудзі виконують на жорсткій поверхні - килимку або кушетці;
• Спочатку пацієнт повільно лягає на валик, сформований із рушника. Пристрій знаходиться під попереком, строго під пупком;
• далі потрібно розвести ноги до ширини плечей, звести пальці, зафіксувати положення руки за головою. У досить незручній позі слід затриматися на 5-7 хвилин, перші дні достатньо 2 хвилин;
• у процесі гімнастики відбувається витяжка хребта, опорний стовп випрямляється, зменшується тиск та негативний вплив на міжхребцеві диски, добре напружуються, зміцнюються м'язи спини, черевного преса;
• після закінчення занять потрібно відпочити, повільно встати, щоб різкі рухи не призвели до зміщення хребців.

Переваги лікувальної гімнастики

Плюси методики Фукуцудзі для витягування хребта:

• заняття (всі етапи) займає не більше півгодини на день;
• позитивний результат відзначають більшість пацієнтів;
• не потрібні дорогі тренажери та пристрої;
• методика досить проста, через два-три заняття більшість пацієнтів вже правильно виконує вправу для розтяжки хребта;
• проробляються м'язи спини, ніг, преса, тазової зони, рук, підвищується еластичність зв'язкового апарату хребта;
• оригінальна методика допомагає схуднути;
• при щоденному виконанні гімнастики доктора Фукуцудзі позитивний результат проявляється через кілька занять;
• зміна положення валика дозволяє прибрати жирові відкладення не тільки на талії, а й підтягнути, зміцнити груди.

Техніка виконання вправи з валиком для спини:

• постелити килимок на підлогу або займатися необхідно на жорсткій кушетці;
• підготувати валик із рушника;
• важливо виконувати рухи у певній послідовності;
• сісти, ноги випрямити, валик покласти під спину (суворо під проекцію зони пупка), повільно лягти на скручений рушник;
• Для перевірки положення потрібно поставити палець на пупок, провести лінію вниз до боків. Якщо після закінчення руху палець упирається у валик, значить, пристрій розташовано правильно;
• на початку заняття ноги на ширині плечей стопи звести, щоб великі пальці дотяглися один до одного. Це досить складно, потрібне зусилля. Простіше зв'язати м'якою гумкою великі пальці, щоб стопи під час занять перебували у потрібному положенні;
• долоні повернути до себе, мізинці звести разом, поспішаючи, плавно опустити руки за голову. Положення тіла не дуже зручне, але саме так відбувається витяжка хребта, кістки тазу та ребра повертаються в оптимальне, фізіологічне становище;
• для перших занять достатньо двох-трьох хвилин, поступово тривалість витягу опорного стовпа збільшувати до п'яти-семи хвилин;
• після закінчення зазначеного часу повернутися до початкового положення, розслабити м'язи ніг, опустити руки, відпочити. Не можна різко вставати, інакше висока ймовірність невеликого зсуву хребців. Після відпочинку потрібно стати на коліна, простежити за відчуттями, потім повільно підвестися.

Можливі побічні ефекти

Проведення зарядки доктора Фукуцудзі іноді викликає негативні реакції:

• запаморочення;
• гостру болючість у ділянці спини;
• нудоту;
• потемніння в очах;
• головний біль;
• непритомний стан;
• больовий синдром у поперековій зоні.

Негативні прояви виникають у разі порушення техніки занять чи тлі індивідуальних особливостей організму. Нерідко ускладнення виникають, якщо пацієнт починає заняття без урахування протипоказань.

При розвитку побічних ефектів необхідно припинити гімнастику з валиком для хребта, відпочити, далі обережно піднятися, випити антигіпертензивний препарат чи таблетку від головного болю. Після нормалізації самопочуття необхідно відвідати вертебролога, розібратися, чому виник дискомфорт і ускладнення. До з'ясування причин заборонено продовжувати заняття.

Гімнастика Фукуцудзі для витяжки опорного стовпа та схуднення приносить користь при дотриманні техніки занять, обліку обмежень. Вправи з валиком приносять користь чоловікам і жінкам, покращують поставу, позбавляють непотрібних жирових відкладень. Займатися за японською методикою можна лише після консультації у травматолога-ортопеда чи вертебролога.

При ударі по двоголовому м'язу плеча або чотириголовому м'язі стегна предметом з вузькою подовженою поверхнею, що контактує, з'являється щільний тяж локального скорочення поперечно-смугастої мускулатури.

У судовій медицині використовується для орієнтовного визначення давності настання смерті.

Реакція у відповідь м'язів на механічне подразнення може бути у вигляді трьох основних типів:

• поява чітко видимого і щільного на дотик валика м'язового скорочення (м'язового тяжу);
• формування нерозрізненого візуально, але м'язового валика, що добре пальпується;
• утворення вм'ятини у місці механічного впливу.

У перших двох випадках реакція вважається позитивною, у третьому – негативною.

Дослідження ідіомускулярної пухлини

Дослідження проводять на м'язах плеча, рідше на м'язах стегна. Як ударяючий предмет зазвичай використовують спеціально виготовлену металеву пластину, ручку неврологічного молотка або ребро долоні. Різкий удар завдають по передній поверхні двоголового м'яза плеча в середній третині. Реакція у відповідь може бути різною: видимий на око валик; невидимий, але пальпований під шкірою валик; відсутність валика та освіта в місці впливу вм'ятини. За наявності валика вимірюють його висоту. Реакцію м'язів бажано документувати фотографуванням із масштабною лінійкою.

Друге дослідження проводять відступивши кілька сантиметрів від місця початкового удару чи іншій руці. За ступенем вираженості реакції у відповідь м'язів на механічне подразнення можна судити про тривалість постмортального періоду.

Значення для судово-медичної експертизи трупа

Протягом перших 3 годин посмертного періоду ідіомускулярна пухлина виникає відразу після завдання удару або через 3-5 секунд і зберігається від 15 секунд до 1,5 хвилин.

Надалі, у міру збільшення часу, що минув після смерті, зменшується кількість життєздатних м'язових волокон, що призводить до зменшення величини валика, подовження терміну появи після ударного впливу.

Вже через 9-10 годин після настання біологічної смерті м'язова тканина повністю втрачає здатність реагувати на зовнішні механічні дії, на місці удару з'являється вм'ятина жолобової форми (Таблиця 2).

Через 10-11 годин та більше посмертного періоду ідіомускулярну пухлину можна спостерігати лише у осіб атлетичної статури.

У виснажених суб'єктів чітка реакція м'язів на удар у вигляді валика м'язового скорочення зазвичай буває лише протягом перших 4-4,5 години після настання смерті.