Інша назва чотириголового м'яза стегна. Анатомія м'язів стегна та можливі порушення. Двоголовий м'яз стегна

— Чотирьохголовий м'яз стегна. Цей м'яз складається з чотирьох головок, які розташовуються на передній поверхні стегна.

Дуже часто окремі пучки цього величезного м'яза розглядають як самостійні м'язи: прямий м'яз стегна, медіальний (внутрішній) широкий м'яз стегна, латеральний (зовнішній) широкий м'яз стегна і проміжний широкий м'яз стегна.

Будова чотирилава (квадріцепса).

Три широкі м'язистегна беруть свій початок на відповідних частинах стегнової кістки: зовнішній широкий м'яз стегна - на зовнішній частині; внутрішня широка - на внутрішній частині; проміжна широка – на передній, середній частині. Проміжний широкий м'яз стегна залягає глибоко між зовнішнім і внутрішнім широкими м'язами.

Прямий м'яз стегна- Це четвертий м'яз у квадрицепсі. На відміну від трьох широких м'язів, вона починається на тазовій кістці, на здухвинному гребінці прямо над кульшовим суглобом.

Прямий м'яз стегна найдовший з усіх головок м'яза. Займає передню поверхню стегна.

Разом ці чотири м'язи переходять у квадрицепсове сухожилля, яке, у свою чергу, кріпиться до колінної чашечки і йде далі вниз по гомілки у вигляді пателярної зв'язки. Досягши великогомілкової кістки сухожилля прикріплюється до клубової бугристості. Нижче надколінка воно називається зв'язкою надколінка

Функція чотириголового м'яза.

Квадрицепс служить для розгинання ноги у колінному суглобі. Прямий м'яз стегна разом із здухвинно-поперековим м'язом піднімає стегно до грудей.

Подивіться на фотографію ноги бодібілдера там виразно видно три пучки квадрицепса і кравецький м'яз. Де що є я думаю здогадаєтеся!))

Чотириголовий м'яз стегна є найбільшим м'язомлюдського тіла і не дивно. що деякі атлети примудрилися розгойдати її до жахливих розмірів. Хоча на мій погляд треба дотримуватись пропорцій, а то це вже не бодібілдинг.

У сьогоднішній статті розмова піде про дві травми всім відомим чотириголовим м'язом стегна, який я іноді називаю жартома «чотирьохликим» Янусом. Однак перед тим, як звернути свою увагу на проблеми з даним м'язом, ми розглянемо загальні механізми розвитку тригерних точок – це необхідно для переходу до більш вузької теми терапії тригерних точок чотириголового м'яза стегна.

Тригерні точки розвиваються з низки причин, але зараз ми зупинимося тільки одному поясненні їх виникнення, що з розуміння механізму отримання травм внаслідок форсованого гальмування тіла, у якому тканини піддаються надмірному розтягу з метою зупинити рух певної частини тіла. У західній літературі такі травми називаються "травмами гальмування".

Первинна активація тригерної точки зазвичай пов'язана з певним ступенем механічного перенапруги м'яза, яке може бути гострим, хронічним або повторюваним (1).

Крім того, активація вже наявної латентної тригерної точки може призвести до тривалого перебування м'яза в укороченому стані. Цей процес значно прискорюється в тому випадку, якщо скорочений м'яз часто скорочується. Кількість активних тригерних точок пов'язують зі ступенем здавлення нервів, що викликає видимі на електроміографії зміни (дослідження щодо цього питання проводилися на параспінальних м'язах, проте всі факти вказують на те, що це судження справедливе і для інших м'язів). Тригерні точки можуть бути активовані внаслідок порушення передачі білків мікротрубочками між нейроном та закінченням рухового нерва.

Прикладом «травми гальмування», з якою багато хто з нас будь-коли мали справу, є травма тканин грудино-ключично-соскоподібного м'яза (ГКСМ). Хлистові травми шиї виникають внаслідок форсованого прискорення руху шийного відділу хребта (наприклад, при згинанні чи розгинанні шиї) та швидкого гальмування цього руху ГКСМ та м'язами шиї передньої групи. Внаслідок цього виникає перенапруга та укорочування м'язів, що, у свою чергу, за відсутності будь-якого лікування може призвести до активації тригерних точок, виникнення болю та обмеження рухливості.

ПРОФІЛАКТИКА – НАЙКРАЩЕ ЛІКУВАННЯ
Багато професійних спортивних тренерів включають у програму тренувань для своїх підопічних вправи, спрямовані на відпрацювання гальмування, що допомагає запобігти різноманітним спортивним травмам. Такі тренування дозволяють атлетам розвинути навички гальмування, що дає можливість контролювати силу при уповільненні певних рухів. Дуже часто люди приступають до виконання серйозних вправ, грають у спортивні ігри та біжать п'ятикілометрові марафони абсолютно непідготовленими. Говорячи простими словами, вони зазнають травм, тому що їх м'язи просто не можуть так швидко адаптуватися до колосального навантаження – для цього необхідний достатній тренувальний стаж та час на адаптацію. Саме через такий підхід до тренувань у багатьох спортсменів-початківців розвиваються мікророзриви в тканинах. Згодом мікророзриви перетворюються на м'язові вузли, викликаючи біль та порушення функціональності.

Наші м'язи скорочуються концентрично, щоб створити зусилля і надати прискорення, ізометрично, щоб стабілізувати та збалансувати становище, та ексцентрично, щоб зменшити зусилля та уповільнити рух. Спортсмени-початківці часто зосереджують свою увагу виключно на концентричних скороченнях, що надають прискорення - вони просто виходять на вулицю і біжать.

Провівши кілька тестів, лікар не виявив причини виникнення болю. Потім ця людина прийшла до мене. Я запитав у нього, скільки кілометрів він пробігав за тиждень, коли він вперше відчув у біль у коліні, і в якому взутті він бігає. Виявилося, що на тиждень він пробігав всього 3-4 кілометри на суму, прагнучи з кожним днем ​​бігати все довше і довше. Біль розвивався поступово, і так – перед початком тренувань він купив кросівки для бігу.

А тепер я перерахую його помилки, які нікому не раджу повторювати: перед бігом він не розминався, він не вивчив методики поступового збільшення кілометражу, після бігу він не розтягувався, оскільки йому просто не вистачало часу. Крім того, він навіть не послухався поради, вказаної на коробці з біговими кросівками – у перші чотири тижні таке взуття слід носити лише 10% від цілого дня, щоб дати можливість стопам, кісточкам, колінам і стегнам адаптуватися до незвичного становища.
Я попросив його показати місце, де болючі відчуття виражені найбільш інтенсивно. Він вказав на точку прямо над надколінком. Я провів тест Томаса, щоб визначити, чи не вкорочений чотириголовий м'яз стегна, і виявив, що з правого боку ноги м'язи були значно укорочені порівняно з м'язами зліва.
Метою терапії було збільшення довжини чотириголового м'яза стегна та зняття болю в коліні. Усьому виною виявилася класична тригерна точка прямого м'яза стегна, яку я виявив високо на стегні трохи нижче нижньої передньої клубової остю. Крім того, його постава теж зробила внесок у цю проблему – у нього спостерігався нахил тазу вліво.

Я вважаю, що основною деталлю кожного сеансу є наявність миттєвої мети, досягнення якої доведе вам, що ви обрали правильну техніку та стратегію терапії. Відправною точкою в терапії в цьому випадку для мене були результати тесту Томаса та інтенсивність болю в коліні.

ПЛАН ТЕРАПІЇ ТРИГІРНОЇ ТОЧКИ ПРЯМОЇ М'ЯЗИ стегна
1. Почали ми з мануальної терапії, сконцентрувавшись на розтягуванні прямого м'яза стегна і навколишнього фасції.
2. Потім я приступив до легкого щипкового масажу прямого м'яза стегна.
3. Потім ретельно прогрів м'яз за допомогою гарячого рушника. З цією метою можна використовувати каміння чи мішечки з рисом.
4. Потім я застосував метод пропріоцептивної нейром'язової фасилітації, розтягуючи прямий м'яз стегна.

Сеанс тривав 45 хвилин. Кілька разів я перевіряв ступінь виразності больових відчуттів у коліні та довжину м'яза. Після першого сеансу клієнт, за його словами, почував себе краще відсотків на 90, а після другого – на всі 100. що дуже важливо для бігу.

Головний герой наступної історії – затятий гравець у гольф. Він скаржився на раптові напади болю в медіальній частині колінного суглоба та його нестабільність, а також біль у стегнах. Ортопед запевняв його, що жодної видимої причини болю виявити йому не вдалося. Знову я оцінив довжину чотириголового м'яза стегна, застосовуючи тест Томаса, разом з цим звертаючи свою увагу на довжину м'язів, що приводять, використовуючи тест Патріка (ознака Фабера). Я привів ногу клієнта в положення відведення та медіального обертання, щоб ізолювати м'язи, що приводять. Я виявив, що м'язи з лівого боку, де й спостерігалися болючі відчуття, були коротшими щодо м'язів з правого боку. Це підтвердилося у всіх тестах.

Дізнавшись про це, я відразу ж запитав, чи не змінював він нещодавно своє взуття для гольфу. Взуття може впливати на передачу енергії кісточками з правого боку при замаху назад на ліву сторону під час удару по м'ячу. Надмірно жорстке взуття перешкоджає інверсії та еверсії кісточок, що призводить до підвищення навантаження на колінний суглоб. Це яскравий приклад розвитку тригерних точок внаслідок частого повторення певного руху - щиколотки знаходяться в неправильному положенні при кожному ударі по м'ячу. При пальпації я виявив тригерну точку в проксимальному відділі медіального широкого м'яза стегна, що викликало біль у передньомедіальній частині коліна і в нижній частині стегна.

Тригерні точки в цьому м'язі дуже легко не помітити, оскільки вони мінімально обмежують рухливість коліна і в ряді випадків не викликають болючих відчуттів - тільки призводять до дисфункції. Здебільшого тригерні точки медіального широкого м'яза стегна болючі лише кілька тижнів. Потім проблема перетворюється на іншу фазу – замість болю виникають раптові епізоди слабкості чотириголового м'яза стегна, що призводить до дестабілізації колінного суглоба (1).

ТЕРАПІЯ ТРИГЕРНОЇ ТОЧКИ МЕДІАЛЬНОЇ ШИРОКОЇ М'ЯЗИ СТЕГИ
Відправною точкою в терапії тригерних точок медіального широкого м'яза стегна є больові відчуття, результати тесту Томаса, тесту Патрика, і довжина м'язів, що приводять.
1. Протягом сеансу клієнт лежав на спині, животі і боці. Почали ми з положення лежачи на спині, зосередившись саме у такому положенні на масажі задньої поверхні стегна.
2. Потім я попросив клієнта лягти на бік і розігнути ногу, в якій спостерігалися хворобливі відчуття, щоб пропрацювати м'язи, що приводять. Інша нога була зігнута під кутом 90 градусів і лежала на подушці.
3. Потім я подовжив тканини медіального широкого м'яза стегна і його фасціального зв'язку з м'язами групи, що приводить.
4. Після цього я приступив до щипкового масажу цього м'яза. За щипковим масажем пішла пропріоцептивна нейром'язова фасилітація. Дотримуючись цієї методики, я розтягнув чотириголовий м'яз стегна і м'язи, що приводять.
5. Наприкінці я використовував гарячі рушники, щоб прогріти м'яз.

Кожен крок слід повторювати доти, доки довжина м'яза та вираженість больових відчуттів не зміняться. Після проведення даного сеансу клієнт виявив, що він абсолютно нічого не болить, проте для закріплення я провів ще один сеанс.

СПИСОК АНГЛОМОВИХ ДЖЕРЕЛОВ

1. Travell J, Simmons DG.
Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point
Manual, Vol. 2. Philadelphia: LWW, 1998

Дебі Робертс

На відповідних частинах стегнової кістки беруть свій початок три найширші м'язи. На зовнішній частині розташований зовнішній широкий м'яз стегна, на внутрішній - внутрішній широкий м'яз, на передній і середній частині - проміжний широкий м'яз стегна, яка глибоко залягає між внутрішнім і зовнішнім широкими м'язами. Прямий м'яз стегна є четвертим м'язом у квадрицепсі і починається на здухвинному гребінці тазової кістки, розташованому над тазостегновим суглобом.

Прямий стегновий м'яз займає всю передню поверхню стегна і є найбільш довгою з усіх головок чотириголового м'яза.

У сукупності ці чотири м'язи кріпляться до квадрицепсового сухожилля, яке прикріплюється до колінної та спускається по гомілки паттелярної. На великій гомілковій кістці квадрицепсове кріпиться до здухвинної бугристості, а під надколінком воно переходить у надколінну. З внутрішньої сторони стегна розташовується медіальний м'яз, із зовнішнього боку проходить латеральний, а прямий м'яз розташовується посередині стегнової кістки. Проміжний м'яз стегна знаходиться прямо під прямим м'язом і є найслабшим з усіх чотирьох головок.

Функція квадрицепсу

Чотирьохголовий м'яз стегна виконує функцію розгинання ноги в суглобі. Стегна піднімається до грудей прямим і попереково-клубовим м'язами. Оскільки квадрицепс є найбільшим м'язом людського тіла, його можна розкачати до неймовірних розмірів, що часто практикують багато бодібілдерів. Найбільш популярними вправами на чотириголовий м'яз вважаються жими, розгинання та присідання.

Згодом квадрицепсы звикають до одноманітним вправ, тому їм потрібен різноманітний комплекс занять збільшення м'язової маси.

Оскільки чотирилаві м'язи стегна добре відгукуються виключно на вправи базового характеру, в одному сеті необхідно робити від десяти до п'ятнадцяти повторень (можна й більше). Ідеальним рішенням буде вибір трьох-чотирьох вправ, які потрібно робити по три-чотири сети кожне. Результат буде помітний через кілька місяців. Також чудовою вправою на квадрицепс стануть присідання зі штангою на грудях, які обожнює сам Арнольд Шварценеггер. Перевага цієї вправи полягає в передньому положенні штанги, яке активно навантажує чотириголовий м'яз стегна.

Передню поверхню стегна і деяку частину його бічної поверхні займає чотириголовий м'яз, головки якого починаються окремо. А в коліні вони об'єднуються в сухожилля, що прикріплюється до бугристості, розташованої на охоплює надколінок.

Чотириголовий м'яз стегна - це сукупність чотирьох головок, і найдовшою з них є прямий м'яз, який повністю займає передню стегнову поверхню. Вона починається в надвертлужній борозні, прямуючи від її передньої нижньої осі вниз, переходячи у вузьке сухожилля, яке є частиною загального сухожилля.

Широкий медіальний м'яз знаходиться в нижній половині стегна і займає його передню медіальну поверхню. Вона бере початок від шорсткої лінії, і від її медіальної губи проходить вниз, перетворюючись на широке сухожилля, що частково переплітається з прямим м'язом і прикріплюється до краю надколінка, утворюючи його зв'язку, що підтримує.

Ще одна головка займає передню латеральну поверхню і називається Вона трохи закрита прямим м'язом і м'язом, який напружує широку фасцію. Вона починається від широкої лінії стегна, в області, де розташована міжвертельна лінія та латеральна губа. Донизу вона переходить у широке сухожилля, що є частиною загального сухожилля, і бере участь в утворенні підтримуючої латеральної зв'язки надколінка.

Четверта головка - це широкий проміжний м'яз, який розташований між медіальним і латеральним м'язами. Вона знаходиться під прямим м'язом стегна і є найслабшою з головок. Беручи свій початок у передній площині проміжний м'яз з половини довжини переходить у широке сухожилля, яке, у свою чергу, приєднане до сухожилля прямого м'яза і переходить у загальне сухожилля.

Чотирьохголовий м'яз, як і триголовий м'яз стегна, вирішує основне завдання, яке полягає в розгинанні ноги в коліні, а прямий м'яз ще й допомагає згинати стегно. Вона дуже сильна і велика, оскільки допомагає колінні суглоби витримати масу тіла. Чотириголовий м'яз стегна виконує дві функції, це динамічний, що полягає у випрямленні клен під час руху, і статичний, який запобігає підгинання колін при стоянні на місці.

Усі м'язи потребують певного навантаження. Для того, щоб чотириголовий м'яз стегна з успіхом виконував свої основні функції, його потрібно постійно підтримувати в тонусі. Для цього хороші такі вправи, як класичні з гантелями або штангою, жима ногами, випади з гантелями.

Забитий цей м'яз може статися при ударі спереду або збоку. Він супроводжується болем та набряком, амплітуда рухів у коліні та зменшується. Виразність цих симптомів залежить від сили удару. Трохи пізніше може з'явитися синець або гематома, що згодом збільшується в розмірах і спускається вниз. Бувають випадки, коли вона переходить на гомілку чи стопу. Діагноз про забиття чотириголового м'яза ставиться лікарем, оскільки потрібно виключити й інші можливі ушкодження. Щоб перевірити, чи немає перелому, проводиться рентгенографія, а за допомогою УЗД вимірюються розміри гематоми та дефекту м'яза.

У деяких випадках можуть виникати такі ускладнення в м'язі, як субфасціальний, тобто утиск і характеризується відкладенням солей кальцію. Чотирьохголовий м'яз стегна після забиття лікується знеболюючими препаратами, зберігається її сила, а також рухливість колінного суглоба, проводиться профілактика міозиту за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.

Латеральний широкий м'яз стегна - одна з головок квадрицепса, розташована на передній і частково бічній поверхні стегна. Товсті похилі волокна широкого латерального м'яза стегна починаються від великого рожна, міжвертельної лінії і латеральної губи широкої лінії стегна. Прямуючи вниз, м'яз переходить у широке сухожилля, яке входить до складу загального сухожилля чотириголового м'яза і бере участь в утворенні латеральної підтримуючої зв'язки надколінка. Зверху вона прикрита м'язом, що напружує широку фасцію, а спереду – прямим м'язом стегна. Латеральний широкий м'яз стегна займає майже всю передньолатеральну поверхню стегна.

Медіальний широкий м'яз стегна, латеральний широкий м'яз стегна і проміжний широкий м'яз стегна виконують одну єдину функцію - розгинання ноги. Ці м'язи працюють разом із великими сідничними м'язами, задніми біцепсами стегна та литковими м'язами під час присідань. Прямий м'яз стегна також бере участь у цьому русі, проте повністю він входить у роботу лише тому випадку, коли флексія стегна поєднана з розгинанням коліна, наприклад, при зміні ніг під час ходьби. Гармонійно розвинені м'язи квадрицепса дозволяють високо стрибати, сильно штовхати, присідати, а також підтримувати правильну поставу під час ходьби.

На жаль, дуже часто латеральний широкий м'яз стегна набагато сильніший за медіальний. Цей дисбаланс призводить до зношування та зміщення надколінка при згинанні та розгинанні ноги. Найчастіше надколінок виштовхується латерально в стегнову канавку, що призводить до болю та пошкоджень хрящів.

При серйозному дисбалансі надколінок може вийти з канавки – відбувається вивих надколінка. Це часто відбувається у людей з високим кутом квадрицепса, або кутом Q. Кут квадрицепса вимірюється у положенні лежачи з випрямленими ногами. Цей кут визначається лінією, що йде від верхньої передньої клубової ості до надколінка і від центру надколінка – до великогомілкового горбка. Нормальний кут квадрицепса – 5-15 градусів. У жінок цей кут зазвичай більший через більшу ширину тазу в порівнянні з чоловіками.

Крім невідповідного розвитку латерального широкого м'яза стегна щодо медіального, дуже часто спостерігається адгезія клубового-великогомілкового тракту і латерального широкого м'яза стегна. Адгезія призводить до зміщення надколінка та хронічним гострим болям, а також може бути причиною запального процесу у великому рожні та латеральному виростку стегнової кістки.

Методики масажу, спрямовані на поділ фасціальних шарів та подовження укорочених м'язів є найкращою профілактикою та лікуванням цих захворювань.

ПАЛЬПАЦІЯ ЛАТЕРАЛЬНОЇ Широкої м'язи стегна

Положення: клієнт лежить на спині, одна нога трохи зігнута в коліні. Тиск регулюється залежно від стану клієнта.
1. Встаньте збоку від клієнта обличчям до стегна. Долонню визначте місце розташування великого рожна стегнової кістки.
2. Проведіть долонею дистально по латеральній частині стегна.
3. Пальпуйте косі волокна латерального широкого м'яза стегна ззаду і спереду щодо клубового - великогомілкового тракту.
4. Утримуйте ногу клієнта, поки він намагається випрямити її, щоб повернути надколінок у нормальне положення.

РОЗТЯГ КВАДРИЦЕПСУ В ДОМАШНІХ УМОВАХ

1. Встаньте прямо, ноги на ширині плечей.
2. Злегка зігніть обидві ноги в колінах, утримуючи пряму спину. Перемістіть вагу тіла на праву ногу.
3. Зігніть ліву ногу в коліні, піднімаючи п'яту лівої ноги до сідниці, і візьміться лівою рукою за стопу.
4. Обережно тягніть п'яту до сідниці. Намагайтеся не горбитися. Сідниці повинні бути напружені. Щоб розтягнути сильніше латеральний широкий м'яз стегна, злегка нахилиться вперед.
5. Повторіть те саме з правою ногою.