Анатомія м'язів рук (біцепсів & трицепсів): повний лікнеп з усіма тонкощами та секретами.

Під руками, люди найчастіше мають на увазі БІЦЕПСИ. Проте, окрім біцухи, там також є ТРИЦЕПС та ПЕРЕДПЛЕЧЧЯ. Див. пояснювальну фотографію нижче:

Що ж, давайте розбиратися по порядку з кожною складовою. Почнемо, мабуть, із біцепса.

Біцепс складається з двох головок:

1. Довга(Довге сухожилля, але м'яз маленька) розташовується на зовнішній частині руки.
2. Коротка(коротке сухожилля, але м'яз великий) розташовується на внутрішній частині руки.

Обидві головки мають свій початок на лопатці, тільки в різних місцях… інакше кажучи, обидві головки з'єднуються в одне сухожилля, яке знаходиться поряд із ліктьовим суглобом. Згодом обидві головки утворюють загальне черевце, яке переходить у потужне сухожилля (саме сухожилля кріпиться злегка всередину (до бічної частини передпліччя)), яке прикріплюється до променевої кістки, і незважаючи на їх назву, обидві головки мають однакову довжину, тому що у довгої головки на насправді довше сухожилля, яким вона прикріплюється внизу до кістки.

Біцепс згинає передпліччя і обертає його назовні (це є супінація), це означає, що крім того, що біцепс може просто згинати руку в ліктьовому суглобі, він також може зупиняти її (тобто розгортати долоню у бік великого пальця).

Через коротку головку біцепс бере участь у приведенні руки, а довгою - відведенні руки.

Крім біцепса, передню групу м'язів плеча також становить — плечовий м'яз брахіаліс, який знаходиться знизу під біцепсом, ніби виштовхуючи його назовні. Основна функція - згинання передпліччя.

АКЦЕНТНІ НА ГОЛОВКИ БІЦЕПСУ

За статистикою проблем з розвитком короткої голівки (тої, що знаходиться на внутрішній частині руки) жодних проблем не виникає, вона чудово реагує на навантаження, і добре росте від будь-яких згинань руки. А ось, з розвитком довгої голівки, що знаходиться на зовнішній частині руки, у більшості є проблеми!

Лікування

• Для того, щоб боротися з зовнішньою головкою (довгою), потрібно відвести лікті якнайдалі за спину, тільки так включитися зовнішня частина біцепса.
• Для того, щоб боротися з внутрішньою головкою (короткою), треба навпаки вивести лікті якнайбільше вперед.

ВИСТАЧКИ при роботі на БІЦЕПС

• Чим ширший ваш хват, тим більше працюватиме внутрішня головка.
• Чим вже ваш хват, тим більше працюватиме зовнішня головка.

БРАХІАЛІС

Це плечовий м'яз, що грає дуже важливу роль. Він знаходиться під м'язом (тобто під біцепсом) залучається до більшої частини роботи при тренуванні біцухи (близько 50-70% забирає на себе). Саме цей м'яз і дозволяє вам працювати з важкими вагами у згинаннях зі штангою стоячи, а не сам біцепс.

Найкращі вправи для тренування біцепса:

• Підйом штанги на біцепс зворотним хватом

ТРИЦЕПС

Трицепс складається з трьох головок:

1. Латеральна головка (вона ж зовнішня)
2. Медіальна головка (вона ж середня або маленька ліктьова, знаходиться поруч із ліктем)
3. Довга головка (вона ж внутрішня, кріпитися до лопатки ззаду)

• Зовнішня головка починається у верхній частині плечової кістки поруч із плечовим суглобом і становить зовнішню сторону плечового відділу руки.
• Медіальна головка знаходиться на плечовій кістці та частково прикривається двома іншими головками.
• Довга головка починається на лопатковій кістці і розташовується на внутрішній частині плечового відділу руки.

Усі три головки знаходяться в одній зв'язці, в районі ліктя і саме тому всі три головки працюють одночасно у всіх вправах, які залучають трицепс. Однак кожна головка тренується не рівномірно! Тобто. кожна з головок отримує свій ступінь навантаження (це залежить від механіки виконання тієї чи іншої вправи).

Кожна з трьох головок (пов'язані, тому що працюють у зв'язці) але вони можуть бути або короткими, або довгими. Ця справа залежить від вашої генетики. І це, до речі, можна з легкістю перевірити, і дізнатися який у вас:

• Якщо ваш трицепс короткий, то він виглядає більш довгим і масивним.
• Ну а якщо він довгий, то трицепс виглядає коротким із піком.

За типом статури, найчастіше у мезоморфу та ендоморфу – довгі та масивні м'язи трицепса. А ось у ектоморфів навпаки найчастіше короткі трицепси з піком. Звичайно ж, у мезоморфів та ендоморфів – маса трицепсів зростатиме швидше, проте у ектоморфів – м'язи трицепсу будуть виглядати більш атлетично з погляду ЕСТЕТИКИ.

У трицепса дві основні функції: випрямлення ліктьового суглоба та зведення рук до тулуба.

Найкращі вправи для тренування трицепса:

Двоголовий м'яз плеча

Двоголовий м'яз плеча, m. biceps brachii(див. рис. , , , , ), складається з двох головок, за формою округла, веретеноподібна. Займає передню область плеча та ліктьового згину та розташовується безпосередньо під шкірою.

Довга голівка, caput longumзаймає латеральне становище. Починається як довге сухожилля від надсуглобового горбка лопатки, проходить над головкою плечової кістки через порожнину плечового суглоба, лягає у міжгорбкову борозну, оточена міжгорбковою синовіальною піхвою, vagina synovialis intertubercularis, і далі переходить у м'язове черевце.

Коротка голівка, caput breveзаймає медіальне становище. Вона починається широким сухожиллям від верхівки клювоподібного відростка лопатки і, прямуючи донизу, також переходить у м'язове черевце.

Обидві головки з'єднуються між собою в довге м'язове черевце, яке біля ліктьової ямки звужується і переходить у потужне сухожилля, що прикріплюється до бугристості променевої кістки. У місця прикріплення сухожилля розташовується двоголово-променева сумка, bursa bicipitoradialis, а між сухожиллями двоголового та плечового м'язів, у верхній частині косої хорди, там, де вона підходить до медіальної поверхні ліктьової кістки, залягає міжкісткова ліктьова сумка, bursa cubitalis interossea.

Від проксимального кінця сухожилля відокремлюється частина пучків у вигляді тонкої пластинки. апоневроз двоголового м'яза плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii. По сторонах від m. biceps brachii на плечі розташовуються медіально та латерально майже симетрично борозни плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функція:згинає руку в ліктьовому суглобі і зупиняє передпліччя; за рахунок довгої голівки бере участь у відведенні руки, за рахунок короткої – у приведенні руки.

Іннервація: n. musculocutaneus (З V -З VII).

Кровопостачання:аа. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Поділяються на дві групи:передня (згиначі), задня (розгиначі). Ці групи відокремлені один від одного пластинками власної фасції плеча: з медіальної сторони-медіальної перегородкою міжм'язової плеча, з латерально-латеральної міжм'язової перегородкою плеча.

Передня група м'язів плеча:

1.Клювовидно-плечовий м'яз (m. Coracobrachialis)

Від верхівки клювоподібного відростка до плечової кістки нижче гребеня малого горбка. Частина пучків вплітається у медіальну міжм'язову перегородку плеча.

Функції:

Згинає плече в плечовому суглобі та приводить його до тулуба;

Якщо плече проноване, то м'яз бере участь у його супінації;

Якщо плече фіксоване, м'яз тягне лопатку вперед і вниз.

2.Двоголовий м'яз плеча (m. Biceps brachii)

Має дві головки:

Коротка голівка (caputbreve) починається разом з клювовидно-плечовим м'язом.

Довга головка (caputlongum) починається від надсуглобового горбка лопатки сухожиллям, яке пронизує капсулу плечового суглоба і лягає в міжгорбкову борозну, де його фіксує поперечна зв'язка плеча (lig. transversum humeri), що натягується між великим і малим горбком плечової кістки. У порожнині суглоба та в борозні сухожилля оточене синовіальною піхвою (vagina tendinis intertubercularis). На рівні середини плеча обидві головки з'єднуються у загальне черевце, яке кріпиться до бугристості променевої кістки. Від сухожилля в медіальну сторону відходить апоневроз двоголового м'яза плеча (aponeurosis musculi bicipitis brachii), що зливається з фасцією передпліччя.

Функції:

Згинає плече у плечовому суглобі;

Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі;

Зупиняє передпліччя.

3.Плечовий м'яз (m. Brachialis)

Починається між дельтовидною бугристістю та суглобовою капсулою ліктьового суглоба, медіальною та латеральною мижм'язових перегородок плеча.

Прикріплюється до бугристості ліктьової кістки

Функція:згинає передпліччя у ліктьовому суглобі.

Задня група м'язів плеча

1.Триголовий м'яз плеча (m. Triceps brachii)

Має три головки:

Латеральна головка (caputlaterale) починається на зовнішній поверхні плечової кістки, пучки проходять вниз і медіально, прикриваючи борозну променевого нерва.

Медіальна головка (caputmediale) від задньої поверхні плеча

Довга головка (caputlongum) від підсуглобового горбка лопатки, проходить вниз між малим і великим круглими м'язами до середини задньої поверхні плеча, де її пучки з'єднуються з медіальною та латеральною головками. Прикріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки, частина пучків вплітається в капсулу ліктьового суглоба і фасцію передпліччя.

Функції:

Розгинає передпліччя у ліктьовому суглобі;

Довга головка бере участь у розгинанні та приведенні плеча до тулуба.

2.Ліктьовий м'яз (m. Anconeus)

Починається на задній поверхні латерального надвиростка плеча.

Прикріплюється до латеральної поверхні ліктьового відростка, задньої поверхні ліктьової кістки, фасції передпліччя.

Функція:бере участь у розгинанні передпліччя.

Фасції верхньої кінцівки

Поверхнева фасція верхньої кінцівкипредставлена ​​шаром підшкірної жирової клітковини, кількість якої індивідуально варіює. Товщина шкірної складки на задній поверхні плеча є одним з антропометричних показників ожиріння.

Глибока (власна) фасціявідрізняється за своєю будовою у різних областях верхньої кінцівки. У глибокій фасції, що покриває м'язи плечового пояса, виділяють п'ять частин.

1. Дельтоподібна фасція (fascia deltoidea)оточує однойменний м'яз, утворює численні перегородки між її пучками; спереду з'єднується з fascia pectoralis, ззаду – з fascia infraspinata, вгорі прикріплюється до ключиці, акроміону та остюка лопатки, знизу триває у фасцію плеча.

2. Надійна фасція (fascia supraspinata)являє собою тонку фіброзну пластинку, яка прикріплюється по краях ямки лопатки, формуючи кістково-фіброзний футляр для надостного м'яза, в медіальному відділі вона більш товста.

3. Підосна фасція (fascia infraspinata), являє собою добре виражену міцну апоневротичну платівку, прикріплюється до лопатки по краях ямки підостіння, формує кістково-фіброзний футляр для підостної м'язи.

4. Підлопаткова фасція (fascia subscapularis)являє собою тонку фіброзну пластинку, яка прикріплюється по краях ямки, що утворює кістково-фіброзний футляр для підлопаткового м'яза.

5. Пахвова фасція (fascia axillaris)утворюється наступним чином: грудна фасція в проміжку між краями великого грудного м'яза і найширшого м'яза спини потовщується, утворюючи дно пахвової порожнини, тут вона отримує назву пахвової фасції, продовжується у фасцію плеча.

Фастія плеча (fascia brachii)оточує м'язи плеча; від її внутрішньої поверхні вглиб відходять дві міжм'язові перегородки. медіальна та латеральна (septum intermusculare brachii mediale etlaterale), що прикріплюються до плечової кістки та розділяють передню та задню групи м'язів. Медіальна міжм'язова перегородка відокремлює клювовидно-плечовий м'яз від медіальної головки триголового м'яза плеча. Латеральна міжм'язова перегородка відокремлює плечовий і плечопроменеві м'язи від латеральної головки триголового м'яза.

В результаті утворюються два фасциальні ложа – переднє (compartimentumbrachiianterius) та заднє (compartimentumbrachiiposterius).

Покриваючи передню групу м'язів плеча, фасція ділиться на дві пластинки, що утворюють окремий фіброзний футляр для клювовидно-плечового та двоголового м'язів і кістково-фіброзний футляр для плечового м'яза. Триголовий м'яз плеча лежить в окремому кістково-фіброзному футлярі. У нижній третині плеча медіальна підшкірна вена руки (v. basilica) лежить у підшкірній клітковині, на кордоні із середньою третиною вона прободає власну фасцію і протягом середньої третини плеча лежить у розщепленні фасції (канал Пирогова), у верхній третині плеча вена йде під власну фасцію і впадає в одну із плечових вен.

Фасція передпліччя (fascia antebrachii)є продовженням глибокої фасції плеча, вона утворює щільний футляр всім м'язів передпліччя разом і кожної м'язи окремо. Фасція передпліччя прикріплюється до ліктьового відростка і заднього краю ліктьової кістки.

Двоголовий м'яз плеча, або біцепс, знаходиться на передній поверхні плеча. Вона згинає руку в ліктьовому суглобі і, певною мірою, забезпечує обертання передпліччя назовні (супінація). З іншого боку, двоголовий м'яз плеча грає значної ролі у стабілізації плечового суглоба, тобто. перешкоджає вивихам. М'яз складається з двох головок, які вгорі двома роздільними сухожиллями прикріплюються до лопатки, а внизу м'яз єдиним сухожиллям (дистальне сухожилля) прикріплюється до променевої кістки.

Серед розривів сухожилля двоголового м'яза плеча в області плечового суглоба (тобто розриви проксимальних сухожиль) найчастіше зустрічається розрив сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча. Як правило, розрив цього сухожилля відбувається в тому місці, яке знаходиться всередині плечового суглоба (відрив від місця прикріплення до надсуглобового горбка), або в тому місці, де сухожилля розташовується в міжгорбковій борозні. Рідше зустрічаються розриви сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча в області м'язово-сухожильного переходу (тобто місця, де сухожилля поступово переходить у м'язове черевце) і розриви самого м'язового черевця. Ще рідше зустрічаються розриви сухожилля короткої головки двоголового м'яза плеча. Розриви дистального сухожилля двоголового м'яза плеча описані в окремій статті.

Причини розриву сухожиль двоголового м'яза плеча (біцепса)

Найчастіше розрив сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча відбувається у чоловіків старше 35 років, коли вони несуть або піднімають щось важке руками перед собою (наприклад, коли несуть важку коробку перед собою). Підвищення тяжкості, особливо ривком і без урахування її ваги – яскравий приклад такої ситуації.
Розриви у жінок зустрічаються вкрай рідко. Вчені з'ясували, що для розриву сухожилля маса предмета повинна бути більше 68 кг, проте, якщо сухожильна тканина схильна до значних змін, цілком можливо, що розрив може статися при підйомі навіть меншої маси.
На жаль, з віком у деяких людей сухожилля втрачають свою міцність, і в тих випадках, коли маса предмета, що переноситься або піднімається, виявиться більш критичною, може статися розрив. Запобігти розриву можна виконанням розминки перед значним фізичним зусиллям, але, на жаль, найчастіше цією простою вимогою нехтують. Втім, чоловік, який виконує розминку перед тим, як принести коробку з продуктами з машини додому, виглядав би незвичайно, погодьтеся.

Варто зазначити, що регулярні заняття фізкультурою, а не час від часу, зможуть зміцнити сухожильную тканину. Жодних інших ефективних способів зміцнити сухожилля не існує (за винятком, можливо, пролотерапії, яка знаходиться в стадії клінічних досліджень). Навіть якщо пролотерапія і виявиться ефективною, то її виконання стосовно проксимальних сухожиль двоголового м'яза плеча буде дуже скрутним. Різноманітні біологічні добавки так само не мають реальної ефективності, а рекомендації щодо рясного поїдання холодця, м'ясних бульйонів, курячих хрящів – не більш ніж поширені міфи.

Крім того, розрив сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча може статися при падінні на руку.
Багаторазові навантаження спортивного характеру (плавання або теніс) можуть призвести до хвороби перевантаження сухожилля, або тенопатії («overuse injury»), внаслідок чого сухожилля виявиться менш міцним, що, зрештою, може призвести до його розриву.
Крім одноразового навантаження, що повторюється, скомпрометувати сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча можуть розриви ротаторної манжети і імпінджемент синдром плечового суглоба.

  Додатковими факторами ризику розривів сухожиль двоголового м'яза плечає:

• Куріння: нікотин може порушувати харчування сухожильної тканини.
• Введення кортикостероїдів. Прийом та локальні ін'єкції кортикостероїдів (такі препарати як дипроспан, гідрокортизон) можуть спричиняти некроз та розрив сухожилля.
• Крім того, існують припущення, що розриву сухожилля можуть сприяти деякі системні захворювання та прийом антибіотиків фторхінолонового ряду.

  Підшкірні розриви двоголового м'яза плечавиникають здебільшого внаслідок непрямої травми. Різке раптове скорочення перебуває у стані напруги м'яза призводить до розриву сухожилля довгої головки під час удару, боротьби, підняття тяжкості та дистального сухожилля в основному при різкому піднятті тяжкості. Повний розрив призводить до утворення діастазу між кінцями сухожилля внаслідок м'язової тракції, так і дегенеративно-дистрофічних змін кінців пошкодженого сухожилля. Залежно від величини діастазу розриви сухожилля ділятьна:

• малі (до 1 см),
• середні (від 1 до 3 см),
• великі (від 3 до 5 см),
• та великі (понад 5 см).

Протягом першого тижня після травми пошкодження сухожиль і м'язів вважаються свіжими, у термін до 3 тижнів. - несвіжими і в пізніші терміни - застарілими.

Що відбувається під час розриву?

При розриві (або відриві від місця прикріплення до лопатки) сухожилля однієї з головок двоголового м'яза плеча сила м'яза виявляється декомпенсованою і м'язове черевце в результаті скорочення м'яза зміщується вниз, що призводить до появи характерної кулястої деформації (так званий симптом Popeye).

Класифікація розриву сухожилля біцепса

  Розриви сухожилля біцепса можуть бути повними та частковими.

• Часткові розриви. Як випливає з назви, ці розриви є неповними, і оскільки частина сухожилля залишається цілою, м'яз не зміщується вниз.
• Повні розриви. Цей вид розриву трапляється набагато частіше, ніж частковий розрив. Повний розрив означає, що м'яз повністю від'єднується від кістки та підтягується за рахунок свого скорочення вниз до ліктьового суглоба.

Як ми вже зазначали, частіше відбувається розрив сухожилля довгої голівки. Його схильність до розривів визначається анатомічними особливостями: сухожилля проходить усередині плечового суглоба та прикріплюється до надсуглобового горбка лопатки.
На щастя, біцепс в області плечового суглоба прикріплюється до кісток двома головками, а розриви сухожиль обох зустрічаються жахливо рідко. Завдяки подвійному прикріпленню у багатьох пацієнтів біцепс продовжує виконувати свою функцію навіть після повного розриву сухожилля довгої головки.
При розривах довгої головки біцепса можуть також пошкоджуватися інші структури в області плечового суглоба, такі як ротаторна манжета плеча.

  Оцінити ротаторну манжетупри підозрі на розрив сухожилля двоголового м'яза плеча дуже важливо, оскільки при її пошкодженнях травма може мати дуже нетипову картину.
Наприклад, при розриві сухожилля підлопаткового м'яза сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча може вивихнутися з міжгорбкової борозни вперед, залишаючись при цьому цілою.

Симптоми

• Іноді чутне клацання або хрускіт у момент розриву.
• Несподіваний, гострий біль у плечі, який поступово зменшується і практично повністю проходить через 2-3 тижні після травми.
• Біль при спробах напружити двоголовий м'яз плеча (біцепс)
• Синці по передній поверхні плеча від плечового до ліктьового суглоба. Через кілька днів після розриву площа синця стає більшою, він поступово спускається вниз і може навіть досягти кисті.
• Біль чи болючість при пальпації.
• Слабкість рухів у плечовому та ліктьовому суглобах.
• Утруднення поворотів передпліччя.
• У зв'язку з тим, що розірване сухожилля не може більше утримувати м'яз у натягнутому стані, м'яз збирається в грудку вище за ліктя, а в області плечового суглоба з'являється западання м'яких тканин.

  При підшкірному розриві двоголового м'яза плечахворі відзначають тріск або хрускіт, раптовий біль та слабкість у руці. У постраждалих змінюються контури двоголового м'яза плеча, виникає локальний біль при пальпації, знижується м'язова сила руки, підшкірні крововиливи. Болі в плечі посилюються при підйомі руки, згинанні та супінації передпліччя.
  При пошкодження короткої головкиу пацієнтів виникає відчуття клацання в ділянці плечового суглоба. При огляді помітна опуклість у середній частині плеча та западіння у нижній частині плеча. При пальпації в ділянці клювоподібного відростка лопатки відзначаються біль та западання м'яких тканин, роздвоєння двоголового м'яза.
  Пошкодження дистального сухожилля двоголового м'яза плечапроявляється відсутністю напруги сухожилля в ділянці ліктьового згину («порожній ліктьовий суглоб»). Сила згинання та супінації передпліччя різко знижена. Черевце двоголового м'яза зміщується проксимально і набуває кулястої форми.

Обстеження та діагностика

  Після того, як лікар вислухає Ваші скарги, він огляне Ваше плече. Часто діагноз повного розриву буває очевидним через характерну деформацію м'язів плеча.
Розрив біцепса стає ще більш очевидним при його скороченні (м'яз Popeye).
Часткові розриви менш очевидні. Для його діагностики лікар може попросити Вас зігнути руку і напружити біцепс. Біль при спробах користуватися біцепсом може свідчити про частковий розрив біцепса.
Також дуже важливо, щоб лікар виключив інші ушкодження плечового суглоба. Біцепс також може розриватися в ділянці ліктьового суглоба, хоча такі розриви трапляються рідше. Розриви в області ліктя визначаються за заходженням по передній поверхні плеча ближче до ліктьового суглоба. Лікар обстежує Вашу руку для того, щоб унеможливити пошкодження в цій галузі.
Крім цього, необхідно виключити пошкодження ротаторної манжети, імпінджемент синдром і тендиніт. Для виявлення цих проблем лікар виконує спеціальні тести, просячи вас рухати рукою.

  З метою уточнення діагнозу можуть знадобитися додаткові методи дослідження:

• Рентгенографія. Хоча рентгенограми не дуже добре відображають м'які тканини, вони виконуються для того, щоб унеможливити інші проблеми, які можуть бути причинами болю в області плечового суглоба.
• Магнітно-резонансна томографія (MРТ). Цей метод дослідження є оптимальним для відображення м'яких тканин. Він може відображати як повні, і часткові розриви.

Лікування

Завдяки тому, що друга, нетравмована головка компенсує функцію двоголового м'яза плеча, деякі хірурги, наприклад Watson-Jones, вважали, що в операції при таких розривах взагалі немає потреби. Однак, якщо не відновити прикріплення розірваного сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча до кістки, неминучі деякі косметичні та функціональні проблеми.

Учені Soto-Hall і Stroot вивчали силу згинання в ліктьовому суглобі і силу відведення ротованої назовні руки в бік у пацієнтів з розривами сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча. Виявилося, що за невеликих термінів після травми сила згинання зменшувалась на 20% порівняно з протилежною рукою, а сила відведення зменшувалась на 17%. Згодом у міру самоадаптації м'язової системи дефіцит сили був ще меншим. Відповідно, функціональні проблеми при розриві сухожилля довгого голівки двоголового м'яза плеча можна розцінювати як невеликі, і, з функціональної точки зору, операцію відновлення прикріплення сухожилля до кістки можна вважати доцільною тільки у молодих людей з високими функціональними запитами.

Консервативне лікування.

Суть консервативного лікування зводиться до локального прикладання холоду в першу добу після травми, застосування знеболювальних препаратів і нетривалої іммобілізації на пов'язці косинки (менше 2 тижнів). Іммобілізація потрібна просто для того, щоб забезпечити спокій руці та прибрати біль. Як тільки біль стихне, необхідно починати рухи в ліктьовому та плечовому суглобах. .
nbsp Деформація плеча, тобто. косметичний дефект при консервативному лікуванні не виправляється.

  Лід. Прикладання міхура з льодом по 20 хвилин щодня кілька разів допомагає зменшити набряк та біль. Не прикладайте кригу прямо на шкіру.
Нестероїдні протизапальні препарати. Препарати, такі як ібупрофен, аспірин або напроксен зменшують біль та набряк.
  Спокій. Уникайте підняття тяжкості та надмірної активності для зменшення болю та обмеження набряку. Лікар може порекомендувати користуватися хусткою протягом короткого часу.

Варто відзначити, що розірване сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча може бути механічною перешкодою рухам у плечовому суглобі – так званому синдрому зіткнення або імпінджемент-синдрому.

Оперативне лікування

Основними цілями оперативного лікування, в ході якого відновлюють прикріплення розірваного сухожилля до кістки, є:

• Усунення косметичного дефекту
• Запобігання імпінджемент-синдрому
• Максимальне відновлення сили двоголового м'яза плеча у пацієнтів із високими фізичними запитами.
• Крім того, операція може бути доцільною у тому випадку, якщо консервативне лікування не призведе до успіху.

  Методика втручання. Існує два принципово різні варіанти хірургічного лікування. При одному з них (якщо відбувається відрив від місця прикріплення до суглобового горбка) сухожилля прикріплюють точно до того місця, від якого воно відірвалося. Ця операція досить складна, її доцільно виконувати артроскопічно, тобто. через маленькі розрізи із введенням у порожнину суглоба відеокамери. Для фіксації сухожилля в такому випадку потрібні спеціальні дорогі імпланти.
  При другому варіанті операції (яка також дає хороші функціональні результати) сухожилля прикріплюють не до того місця, від якого воно відірвалося, а до плечової кістки.
Суттєвою перевагою першого методу є те, що сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча виконуватиме стабілізуючу функцію і запобігатиме можливим вивихам плеча. Однак варто відзначити, що цю перевагу не можна ставити на перше місце, оскільки складність операції та менша надійність фіксації можуть нівелювати переваги.

Ускладнення

Ускладнення хірургічного лікування зустрічаються рідко. Повторні розриви відновленого сухожилля рідкісні.

Реабілітація

  Після операції Ваше плече буде тимчасово знерухомлене за допомогою спеціальної косинки або бандажу.

Строго дотримуйтесь програми реабілітації, рекомендованої Вам лікарем. Хоча відновлення та тривалий процес, Ваша активна участь та зацікавленість у результаті – головний фактор Вашого повернення до вихідного рівня фізичної активності. Для повного зрощення сухожилля потрібно 2-3 місяці. Важливо тим часом обмежувати свою фізичну активність. Результати хірургічного втручання. Багато пацієнтів у результаті повертаються до повного обсягу рухів. Є всі підстави сподіватися на повернення до важкої фізичної праці та занять спортом через деякий час.

Увага!інформація на сайті не є медичним діагнозом, або керівництвом до дії та призначена лише для ознайомлення.