Взуття

Лінія альба на животі. Анатомія біла лінія живота. Біла лінія живота

Біла лінія (linea alba) є індивідуально різною шириною апоневротичного сплетення на кшталт перегородки між медіальними краями піхв прямих м'язів.

Анатомія білої лінії живота утворена косопереплетающимися і розташованими в кілька шарів пучками сухожильних волокон апоневротичних розтягу всіх 3 пар бічних м'язів живота.

Відповідно до наведеного вище розподілом черевної стінки на області доцільно і білу лінію поділяти приблизно на такі ж 3 відділи: епігастральний, мезогастральний (з виділенням навколопупкової зони) та гіпогастральний. Будова апоневрозу білої лінії живота неоднакова і має практичне значення.

Спереду контури апоневрозу linea alba змінюються по відділах: маючи вузькі контури біля мечоподібного відростка, контур білої лінії живота протягом епігастрального відділу досить швидко розширюється, досягаючи в окремих осіб ширини 2,0-2,5 см. Протягом мезогастрального відділу контури лінії альби стають ще ширшими, досягаючи найбільшої ширини в околопупочной зоні (до 2,5-3,0 див у нормі). Відступивши на 1,5-2,0 см нижче за пупок, її контури зазвичай починають дуже швидко звужуватися і вже до 3-5 см нижче за пупок стають зовсім вузькими, менше 0,5 см. Практично зникнення контурів білої лінії відбувається на рівні дугоподібних - напівкружних ліній Дугласа. Нижче за них апоневроз лінії альби має нікчемну ширину і тільки у самого лона набуває трикутної форми розширення (adminiculum lineae albae). У самого мечоподібного відростка лінія альба має значну товщину, одразу донизу виникає її розпластування, тому протягом епігастрального і, особливо, мезогастрального відділів вона являє собою вигляд тонкої розпластаної у фронтальній площині стрічки, товщина якої місцями ледве перевищує 1-2 мм. Найбільше стоншення властиве верхньому ділянці околопупочной зони; в її нижній ділянці апоневроз трохи потовщується, потім до ліній Дугласа поступово, але повільно стає все товстішим і товстішим; починаючи від них донизу він, раптово сильно звузившись, стає дуже товстим у сагітальній площині.

Апоневроз білої лінії живота протягом епігастрального і мезогастрального відділів не тільки широкий і тонкий, але й рясніє великою кількістю ромбоедричних щілин між пучками апоневротичних волокон, що переплітаються. Щілини ці місцями можуть зазнавати значного розтягування. У своїх латеральних відділах, осторонь строго серединної лінії, апоневроз прободають судинні, лімфатичні та нервові розгалуження. Присутність останніх має особливе значення, оскільки надає багатьом патологічним процесам, що розвиваються протягом фронтальної частини лінії альби, больовий відтінок та схильність до виникнення розладів трофіки, крово- та лімфообігу.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Відео:

Корисно:

Статті на тему:

Біла лінія живота знаходиться між мечоподібним відростком та лонним зрощенням. Вона утворена щільно прилеглими один...
Діастаз прямих м'язів живота досить поширеною патологією. Найчастіше застосовується пластика по Сапежку або...

Кожен із прямих м'язів живота укладено в піхву, vagina m. recti abdominis,утворене сухожильних розтягування трьох широких черевних м'язів.

Піхва це у верхній своїй частині, вище за пупок, побудовано таким чином, що апоневроз зовнішнього косого м'яза живота проходить спереду m. rectus, а апоневроз поперечного м'яза - ззаду, апоневротичний розтягнення внутрішньої косої м'язи розщеплюється на дві пластинки, які охоплюють прямий м'яз спереду і ззаду, зростаючись з апоневрозами зовнішньої косою і поперечної м'язів і разом з ними утворюючи передню і задню стінку піхви.

У нижній частині, на 4 - 5 см нижче пупка, будова піхви інша: тут апоневрози всіх трьох черевних м'язів проходять спереду прямого м'яза, у складі передньої стінки піхви, тоді як задня стінка піхви відсутня, замінюючись тут fascia transversalis, що вистилає черевну стінку зсередини.

Задня апоневротична стінка піхви закінчується над цим місцем більш менш різким увігнутим донизу краєм, званим linea arcuata. Відсутність задньої стінки піхви прямого м'яза в нижній її частині, мабуть, знаходиться у зв'язку з наповненням сечового міхура, який, піднімаючись над краєм симфізу лобкового, зміщується до цього місця. Потовщення передньої стінки в нижній частині пов'язане з вертикальним положенням тіла людини, при якому нижня частина черевної стінки зазнає найбільшого тиску.

Біла лінія живота

Апоневрози широких м'язів живота,сходячись і з'єднуючись один з одним по середній лінії, утворюють між прямими м'язами сухожильную смугу, так звану білу лінію, linea albaяка тягнеться від мечоподібного відростка грудини до лобкового симфізу. У верхній частині біла лінія досить широка (2 - 2,5 див лише на рівні пупка).

Внизу ж на деякій відстані від пупка вона швидко звужується, зате потовщується в переднезадньому напрямку. Майже на середині linea alba, знаходиться так зване пупкове кільце, annulus umbilicalisвиконане рубцевою тканиною, що з'єднується зі шкірою пупка.

Світлий колір лінії обумовлений перехрестем сухожильних волокон у фронтальній площині (при переході з одного боку на іншу) та в сагітальній (з поверхні в глибину), а також бідністю на кровоносні судини. Цією обставиною користуються хірурги, коли необхідно при операції (наприклад, при кесаревому перерізі) широко відкрити черевну порожнину.

LINEA ALBA(біла лінія), розташована по середній лінії живота сухожильна перемичка між прямими м'язами. Шкіра по L. а. нижче пупка часто сильніше пігментована, що особливо помітно у жінок, що народжували; у чоловіків вона часто вкрита волоссям. У м'язистих людей при огляді черевних покривів від мечоподібного відростка і вниз на деяку відстань від пупка відзначається пологий жолобок; ця ділянка відповідає ширшій частині L. а. Підшкірна клітковина по L. а., особливо нижче пупка, містить трохи менше жиру і більш щільна, ніж в інших відділах черевної стінки, завдяки чому крововиливи і гнійники однієї половини живота часто не поширюються на іншу половину. Сухожильна частина L. а. починається вгорі від передньої поверхні мечоподібного відростка, внизу сягає верхнього краю симфізу (т. IV, ст. 152, рис. 3). Дещо нижче середини L. а. на рівні L IV - у ній закладено пупкове кільце. Найчастіше початок і кінець L. а. мають вигляд тоненького тяжа. Відступивши книгу на 2-3 смвід мечоподібного відростка, вона поступово розширюється, але в 3-4 смдонизу від пупка відразу звужується і у вигляді вузької тасьми йде до лобкових кісток, позаду яких брало утворюється невелике трикутне розширення. За дослідженнями Деши-на ширина L. а, на рівні пупкового кільця і вище за нього на 3-5 смколивається у чоловіків від 0,5 до 4,5 см,у жінок-від 1 до 7 см; т. о. встановлюються два крайні типи L. а.: вузький і широкий; останній тип найчастіше зустрічається у жінок. Кримов зазначає, що ширина L. а. трохи більше у тих місцях, де з нею зливаються сухожильні перемички прямих м'язів. По Напалкову, слід розрізняти крім розтягнутої шириною L. а. ще м'яку білу лінію, яка поєднується зі слабкістю черевних м'язів. L. а. утворена перехрестем сухожильних волокон зовнішньою косою (m. obliquus ext.), внутрішньою косою (m. obliquus int.) та поперечною (т. transversus) м'язів живота. Сухожилля цих м'язів, утворивши піхву для прямого м'яза живота (m. rectus abdominis), перехрещуються досередини від останньої з сухожиллями тих же м'язів протилежної сторони; це перехрест і утворює білу лінію. Більшість волокон; що утворюють linea alba, розташоване в косо-поперечному напрямку. На кінцях білої лінії вони укріплюються поздовжніми волокнами. Верхні поздовжні сухожильні волокна відходять від передньої поверхні мечоподібного відростка і поступово губляться в поперечних волокнах. Нижні поздовжні волокна поділяються на передні та задні. Перші складаються з коротких пучків, які починаються від лобкової ватри! і розташовані на передній поверхні L. а. Задні - потужніші - утворюють adminiculum lineae albae в місці її розширення над симфізом. Оки починаються широкою основою на верхньому краї симфізу та лобкової кістки. Піднімаючись позаду білої лінії, вони поступово губляться серед поперечних волокон. У основи adminiculi є глибоке вдавлення, яке містить жирову часточку; тут же проходять гілочки від а. та v. epigastrica inf. Дешин розрізняє два крайні типи L. а. з її будовою з боку черевної порожнини: 1) пучки волокон на задній поверхні L. а. незначної товщини тісно прилягають один до одного, т. Ч. Задня її поверх-. ність гладка, і 2) пучки волокон заднього відділу L. а. товстіші, не тісно примикають один до одного, місцями між ними є щілинні проміжки. В останньому випадку задня поверхня L. а. покрита виступами та поглибленнями, що особливо часто буває у злиття L. а. із сухожильними перемичками прямих м'язів. Ці поглиблення, поступово збільшуючись, можуть перетворюватися на кишені, які йдуть через товщу L. а. косо ззаду наперед; в них можуть виходити очеревинний дивертикул або часточки передочеревинного жиру, що дає початок грижам L. а.-біла лінія, займаючи середнє положення між потужними широкими м'язами живота, становить слабке місце черевного преса. М'язи мають активну опірність всім патолог. факторам, при яких брало розтягується черевна стінка, і здатні знову скоротитися, коли вплив цього фактора припиняється. L. а., побудована з нездатної до скорочення тканини сухожильного типу, легше піддається розтягуванню і, якщо розтягнувшись, такою і залишається. Особливо значне розтяг L. а. спостерігається при утруднених пологах. Під час вагітності вся черевна стінка, особливо ж L. а., розтягується. При посилених скорочення черевних м'язів під час пологових потуг L. а. розтягується ще більше. Після вигнання плода розтягнуті черевні м'язи через деякий час скорочуються майже норми, але L. а. залишається розтягнутою перетинкою. При спробі прийняти сидяче положення з лежачого та при стоянні в ділянці такої розтягнутої L. а. між напруженими прямими м'язами живота з'являється випинання; це називається розбіжністю прямих м'язів. Літ.:Дешин А., Анатомія пупкової області, дис., М., 1902; Дьяконов П.,Матерьялык питання грижах білої лінії, Хірургія, 1909,липень; К ри-мов А., Вчення про грижі, Л., 1929. Ст Павленко. Лінзер МЕТОД(Linser) для лікування сифілісу, запропонований німецьким сифілідологом Л. в 1919 р., є одним з видів т.з. змішаного проти-сифілітичного лікування: у вену вводиться 8-10 cm zрозчину звичайної дози неосальварсану, до якого додано 1-2 см 3 1-2%-ного розчину сублімату в надії посилити терапію. ефект арсенобензолу, пом'якшити токсичність ртуті та уповільнити елімінацію нео. Пізніші дослідники користувалися також і іншими арсенобензеновими препаратами (сальварсан, срібний сальварсан, неозильбер-сальварсан, сальварсан-натрій та ін). Т. до. введення у вену субліматного розчину породжує флебіти, а суміш розчинів Neo і сублімату дає темномутний розчин, то наступні автори віддавали перевагу сулемі інші ртутні сполуки (азурол, новазурол, ембарин та ін.) поряд навіть з йодистим натром (салюезин пр.). Введення в терапію сифілісу нового специфічного препарату-вісмуту відвернуло увагу від методу Л., який отримав дуже суперечливі відгуки, не був довго простежений з точки зору визначення долі лікованих за цим методом сифілітиків і швидко вийшов з ужитку. Що дози ртуті, що вводяться при ньому, явно недостатні і що звичайна методика саль-варсанно-ртутної терапії дає кращий терап. ефект,-безперечно. У закид методу Л. ставлять і невідомість хім. складу того осаду, який виходить від суміші розчинів арсенобензенів і ртутних сполук, але який втім позбавлений безпосередніх токсичних властивостей. Літ.:Бричов А., Спостереження над лікуванням сифілісу за методом Linser'a, Вен. і дерм., 1924 № 5; ; Юдалевич Ф., До питання про лікування сифілісу за методом Linser'a, Іркутський мед. ж., 1923 № 4-5; Linser, t)ber eine heue kombinierte Salvarsan-Quecksjlberanwen-dung bei der Syphilis, Med. Klin., 1919 № 41.

Апоневрози широких м'язів живота, сходячись і з'єднуючись один з одним по передній серединній лінії живота, утворюють між прямими м'язами живота сухожильную смугу фіброзної тканини - білу лінію, linea alba, яка тягнеться від мечоподібного відростка грудини до лонного зрощення. Майже в середині linea alba знаходиться пупкове кільце, anulus umbilicalis. У верхній частині попучного кільця біла лінія живота досить широка (2-2,5 см). Нижче пупкового кільця вона звужується, але товщає в передньо-задньому напрямку.

Піхва прямого м'яза живота.

Прямий м'яз живота, m. rectus abdominis укладена у піхва прямого м'яза живота,vagina m. recti abdominis,утвореному сухожильними розтягуваннями (апоневрозами) трьох широких бічних м'язів живота. Vagina m. recti abdominis складається з передньої та задньої стінок –paries anterior та paries posterior.У верхній частині (вище linea arcuata) – місце переходу верхніх апоневротичних листків із задньої стінки на передню – піхву побудовано таким чином, що апоневроз зовнішнього косого м'яза живота розташовується спереду m. rectus abdominis, апоневроз поперечного м'яза - ззаду, апоневротичний розтяг внутрішнього косого м'яза живота розщеплюється на дві пластинки, які охоплюють прямий м'яз живота і разом з апоневрозами зовнішньої косою і поперечною м'язами утворюють передню і задню стінки піхви. У нижній частині (нижче linea arcuata) будова піхви прямого м'яза живота інша. Тут апоневрози всіх трьох черевних м'язів проходять спереду прямого м'яза у складі передньої стінки її піхви, тоді як задня стінка піхви утворена fascia transversalis.

Паховий канал, canalis inguinalis.

Являє собою щілину, через яку проходить насіннєвий канатик у чоловіків та кругла зв'язка матки у жінок. Поміщається в нижній частині черевної стінки, над пахвинним зв'язуванням і йде зверху вниз, ззаду наперед.

Освіта пахового каналу.До зовнішніх 2/3 пупартової зв'язки приростають внутрішні коса і поперечна м'язи живота; протягом медіальної третини пупартової зв'язки цього зрощення вони не мають і вільно нависають над насіннєвим канатиком у чоловіків або круглою зв'язкою матки у жінок. Таким чином, нижні краї внутрішньої косої та поперечної м'язів утворюють верхню стінку пахового каналу, а медіальний відділ пупартової зв'язки – нижню. Передня стінка пахового каналу утворена апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота, а задня стінка - fascia transversalis.

Поверхневе пахвинне кільце,anulus inguinalis superficialisу передній стінці утворено розходженням волокон апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота на дві ніжки, з яких одна – crus laterale – прикріплюється до tuberculum pubicum, а інша – crus mediate – до лонного зрощення. Крім цих двох ніжок є третя (задня) ніжка - lig. reflexum, що лежить позаду насіннєвого канатика. Lig. reflexum утворюється нижніми волокнами апоневрозу зовнішнього косого м'яза, але з протилежного боку, які, перетинаючи передню серединну лінію, проходять позаду crus mediale і зливаються з волокнами пахової зв'язки. Гострий бічний кут між crus laterale et mediale закруглюється дугоподібними сухожильними міжніжковими волокнами, fibrae intercrurales (із власної фасції зовнішнього косого м'яза живота).

Глибоке пахвинне кільце,anulus inguinalis profundumзнаходиться в області задньої стінки пахового каналу, утвореної fascia transversalis, яка від країв кільця продовжується на насіннєвий канатик, утворюючи оболонку насіннєвого канатика та яєчка – fascia spermatica interna. Таким чином, глибоке пахвинне кільце не є отвором у задній стінці пахового каналу, а місце переходу поперечної фасції у внутрішню насіннєву фасцію насіннєвого канатика (круглого зв'язування матки). Зсередини черевної порожнини очеревина, що покриває задню стінку пахвинного каналу, утворює дві пахвинні ямки (fossa inguinalis medialis et lateralis), відокремлені один від одного вертикальними складками очеревини (plica umbilicalis medialis et lateralis). Бічна пахова ямка відповідає глибокому пахвинному кільцю, медіальна – поверхневому. Через описані ямки в пахвинний канал можуть проникати і виходити назовні пахвинні грижі, причому через бічну ямку проходить бічна (зовнішня) коса грижа, через медіальну – медіальна (внутрішня) пряма грижа.