Період реабілітації після пластики передньої хрестоподібної зв'язки. Реабілітація після артроскопії. Як швидше та краще наростити м'язову масу прооперованої ноги

Починати реабілітаційні заходи після розриву хрестоподібного зв'язування можна лише тоді, коли знімуть гіпсовий фіксатор. Гіпсовий фіксатор рекомендують залишати на нозі від кількох тижнів до місяця, це залежить від анатомічних особливостей колінного суглоба та індивідуальних показників швидкості регенерації. Відмова від процедур реабілітації може призвести до повторного розриву зв'язок та подальшого оперативного втручання.

Період активного відновлення після розриву передньої хрестоподібної зв'язки коліна слід розпочинати після того, як буде закінчено основний етап лікування травми. Докладніше про лікування часткового розриву передньої хрестоподібної зв'язки читайте.

Фізіотерапія для колінного суглоба

Ультрависокочастотна терапія– один із методів електротерапії, що використовується при відновленні після розриву передньої хрестоподібної зв'язки коліна. Вплив на організм людини полів ультрависокої частоти, які проникають глибоко у тканини, сприяє розширенню кровоносних судин. Поліпшений кровообіг стимулює процеси обміну поживних речовин у організмі, прискорює регенерацію.

Ультразвуковий масаж- Це вплив на пошкоджені тканини звуковими хвилями. Основне завдання такого масажу – розігнати кров, прискорити процес регенерації, зняти запалення. Механічні коливання в тканинах організму сприяють розслабленню м'язів та підвищенню їхнього тонусу, що дуже важливо при реабілітації після розриву.

Теплолікування. Відновлення колінного суглоба тепловими ваннами з розтопленого парафіну – один із популярних методів реабілітації. Тепло провокує розсмоктуючий ефект усередині тканин, стимулює потові та сальні залози, знижує больовий синдром. Крім цілющих впливів прогрівання, парафін має властивість твердіти і стискатися, надаючи масивну дію на напружені м'язи.

Діадинамолікування– це вид електротерапії, у якому використовується пропускання через організм людини діадинамічних струмів. Він дуже ефективний при відновленні після розриву передньої хрестоподібної зв'язки, оскільки завдяки цій процедурі скорочуються скелетні та гладкі м'язи, стимулюються м'язи кінцівок, внутрішніх органів та стінок судин. Угамовується больовий синдром – затуплюється реакція рецепторів на подразник, яким виступає травматичне ушкодження.

Магнітотерапія. За допомогою магнітотерапії значно прискорюється процес реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Магнітне поле, під вплив якого потрапляє уражена кінцівка, має значну загальнозміцнюючу дію. Розширення судин, покращення кровопостачання, м'язове розслаблення та релаксуюча дія – ефекти, які може надати даний вид відновлювальних процедур.

Пелоїдотерапія– вид реабілітації, у якому використовуються цілющі грязі. При нанесенні їх на коліно, де стався розрив передньої хрестоподібної зв'язки, відбуваються фізичні та хімічні процеси, що сприяють їх відновленню. У шкіру вбираються окремі поживні речовини, що впливають на м'язові скорочення, справляючи заспокійливу та розслаблюючу дію.

Масаж. Завдання масажу – зняття напруги з допомогою на біологічно активні точки у людини. На даний момент існує велика кількість видів масажу, з різними способами та засобами впливу. При відновленні після розриву передньої хрестоподібної зв'язки використовують локальний масаж (масаж безпосередньо колінного суглоба), загальний масаж для розслаблення тіла пацієнта в цілому. Докладніше про те, як правильно робити масаж після травми нижньої кінцівки, читайте у

Гідротерапія. У період відновлення після розриву передньої хрестоподібної зв'язки лікарі можуть прописати прийом лікувальних ванн, лікувальний душ. Процедури можуть бути із застосуванням холодної, теплої, гарячої води, або контрастні процедури (чергування холодного і гарячого впливу). Контрастний та холодний види впливу викликають спазматичні коливання, що збільшують швидкість кровотоку та тканинний обмін поживних елементів. Теплий та гарячий види впливу сприяють м'язовому розслабленню.

ЛФК при травмі пкс

До запровадження фізичних навантажень слід підходити дуже обережно. Вводити лфк потрібно поетапно, починаючи з простих статичних вправ.

Перший тиждень

Вправи, які можна виконувати у перші 7 днів реабілітації:

Другий тиждень

1. Ходьба без допоміжних засобів. На другому тижні реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки можна вже позбутися тростини або милиці, тим самим збільшити навантаження на постраждалу ногу. До кінця тижня можна знімати й ортез.
2. Напівприсідання. Це ще не будуть повноцінні присідання. Вправу слід виконувати біля стіни, стежачи за тим, щоб поперек залишався рівним, лопатки прилягали до поверхні, на яку спираєтеся, а стегна були паралельні підлозі. Слід робити щонайменше 10 напівприсідань кілька разів на день.
3. Підйом на шкарпетки. Це нескладне тренування покращить кровообіг у постраждалій кінцівці та прискорить процес реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Підйом на шкарпетки слід здійснювати кілька разів на день. Оптимальна кількість – 10 підходів по 20 разів. До кінця тижня до рук можна взяти обтяжувачі.

Відео інструкція «Присідання біля стіни»

З відео ви дізнаєтесь правильну техніку виконання вправи «Присідання біля стіни».

Місяць реабілітації

З третього тижня реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки можна починати повноцінні вправи, що задіють різні м'язи ніг і колінні зв'язки, що активно розробляють. До цього моменту пацієнта повинен залишити больовий синдром, але нога все ще може швидко втомлюватися. Необхідно здійснювати розведення та з'єднання прямих ніг. Достатньо 5 підходів 3 рази на день.

Відео інструкція «Розведення ніг»

З відео ви дізнаєтесь правильну техніку виконання вправи «Розведення ніг лежачи на спині».

Ближче до кінця місяця з початку реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки можна робити таку вправу, як підйом ноги вгору, Тільки з позиції на боці. Ця вправа допоможе натренувати м'язи та зміцнити зв'язки. Його слід виконувати у комплексі з попереднім, по 5 підходів 3 рази на день.

Відео інструкція «Відведення ноги»

З відео ви дізнаєтеся про правильну техніку виконання вправи «Відведення ноги».

Лежачи на спині з піднятими напівзігнутими ногами можна імітувати прокручування педалей велосипеда. Починати слід із повільного темпу з наступним прискоренням. Продовжувати доти, доки не відчуєте втому. Декілька заходів у день цієї вправи суттєво прискорять процес відновлення після розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Цю вправу можна замінити ходьбою на еліптичному тренажері у помірному темпі.

Ходьбу можна поступово замінювати бігом підтюпцем. Маленька швидкість бігу обумовлює маленькі кроки, причому ступня з п'яти плавно перекочується на носок. Такий біг біг добре підходить для періоду відновлення після розриву передньої хрестоподібної зв'язки.

Півтора місяці

1. Присідання. До повноцінних присідань можна перейти лише після 2 тижня другого місяця реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Дуже важливо виконувати присідання правильно. Встати потрібно прямо, поставити ноги на ширині плечей. Руки при цьому розводяться убік, тримаються на поясі, або ж утримують вантаж (додавання обтяжувачів краще здійснювати на тиждень пізніше). Спина має триматися прямо, а п'яти не відриватися від підлоги. Під час присідання можна подавати руки вперед. Потрібно враховувати, що саме при присіданнях виявляється найбільший вплив на коліна, тому слід починати з 10 присідань по 5 підходів із перервою у кілька хвилин.
2. Ходьба сходами. Ходьба вгору сходами відчуває коліно майже так само, як повноцінні присідання. Рекомендується спочатку долати п'ять сходових прольотів туди й назад, поступово додаючи поверхи. Важливо враховувати те, що для ефективного процесу реабілітації після розриву передньої хрестоподібної зв'язки слід наступати стопою на сходинку повністю, а також стежити за диханням – на раз-два вдих, на три-чотири видих.
3. Велотренажер.Тепер еліптичний тренажер можна замінити на велотренажер або їзду на велосипеді. Добре, якщо вам вдасться здійснювати вечірні велопрогулянки кілька разів на тиждень.

Відео інструкція «Присідання»

З відео ви дізнаєтесь правильну техніку виконання вправи "Присідання".

Півроку відновлення

До цього моменту працездатність постраждалої кінцівки має повернутись у норму, а період реабілітації після розриву пкс закінчується. Важливо до цього моменту не припиняти активних фізичних навантажень, якщо вони не передбачені вашим способом життя. Можна підібрати для себе зручний вид фізкультури - абонемент у спортзал або заняття вдома.

Відео комплекс

З відео ви дізнаєтесь вправи, які можна вводити після закінчення терміну реабілітації.

Профілактика

Як і під час реабілітації, так і надалі дуже важливо стежити за харчуванням. Їду на цей період можна назвати спеціальною дієтою з великою кількістю кальцію та білка.

Враховуючи, що колінний суглоб після розриву передньої хрестоподібної зв'язки буде більш схильний до травм, дуже важливо стежити за подальшим способом життя. Не можна допускати надмірного фізичного навантаження, але при цьому не можна повністю обмежувати себе у заняттях фізкультурою.

Висновки

Процедури, які призначає фахівець для реабілітації колінного суглоба, спрямовані на те, щоб повернути кінцівки рухові функції. Пацієнту доведеться знову формувати природний кут вигину в суглобі. Якщо больовий синдром на ранніх періодах реабілітації яскраво виражений, важливо робити хоча б статичні вправи, щоб уникнути атрофічних процесів у суглобі.

Ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки – досить часте явище. Будь-яка потенційна людина може зіткнутися з такою проблемою, адже коліна дуже вразливі до різних травм і ушкоджень, оскільки, як правило, беруть весь тягар ваги тіла на себе.

Найчастіше травми колінного суглоба ведуть до додаткових пошкоджень рядом зв'язок, м'язів та інших структур, що знаходяться. Дане явище робить проблему складнішою і в діагностиці та в лікуванні.

На щастя, сучасна медицина знайшла спосіб відновлення суглобів, у тому числі колінних, незважаючи на складність та копіткість.

Оскільки будь-яке інвазивне втручання в порожнини та суглоби людини – це досить небезпечно, лікарі намагаються, по можливості, обійтися без операцій і відновити коліно іншими методами. Але коли вибору немає, проводиться безпосередня пластика.

Сама операція відновлення колінного суглоба займає мало часу, і з досвідченим хірургом ви спокійно можете розраховувати на хороший результат і швидке відновлення після операції.

Більше часу займає саме реабілітація після пластики пкс, так як хірургічне втручання дуже сильно впливає на м'язи і прилеглі зв'язки. Тому, після проведення пластики передньої, найголовнішим стає питання про те, як буде проводитися догляд за пацієнтом і коли він піде на виправлення в момент своєї реабілітації.

Основні етапи лікування після операції.

Після закінчення операції, пацієнт відразу ж вступає до палати, оснащеної основними спорудами, які допомагатимуть медичному персоналу та самій людині приходити до тями. Здебільшого це проводиться у спеціалізованих реабілітаційних центрах.

Так само, не варто забувати і про те, що відразу ж після операції колінний суглоб повинен бути зафіксований спеціальною гіпсовою пов'язкою, яка триматиме кінцівку в найбільш правильному положенні. Це не дасть кінцівки безвільно робити різні рухи. Ця пов'язка поміщається на ногу, приблизно на 3-4 тижні, залежно від анатомічних особливостей коліна певної людини та від швидкості зрощення м'язів. Разом з цим призначається найпростіше фізіотерапевтичне лікування.

Після зняття пов'язки кінцівка буває злегка гіперемована і часто набрякає - створюється вигляд, як при найпростішій іммобілізації кінцівки (це нормальне явище, яке відразу ж приводитиме в норму). Також, можна зіткнутися і з такою проблемою, що цю пов'язку дуже затискають і, тоді має місце утворення пролежнів колінних виступів, з подальшим відмиранням тканин. Тому правильне накладення пов'язки, що фіксує, - це перший крок на шляху до повного лікування, без подальших ускладнень.

Лікарський догляд після зняття гіпсу

1. Як було сказано раніше, нога фіксується у певному положенні приблизно місяць. За цей час частково відновлюється хрящова основа суглоба та починає відновлюватися м'язова сила коліна. . Але, варто врахувати те, що після тривалого утримання ноги в певному положенні доведеться знову формувати суглоб під певний кут згину, в якому він був до операції.

Саме тому, відразу після звільнення коліна, призначається повторне фізіотерапевтичне лікування, але з деякими змінами. Дані процедури мають бути спрямовані на те, щоб підтримувати коліно у стабільному положенні (знімати набряк з ніг), а також додають форсовану лікувальну фізкультуру (посилену).

До цього застосовують ще й метод УВТ- Ударна хвильова терапія. Вона призначена для того, щоб стимулювати процеси остеогенезу (відновлення кісткової структури та відновлення її колишніх функцій). Терапія ґрунтується на методі лікування акустичними хвилями. Вони проникають глибоко в тканини, м'язи і судини, що дозволяє швидше гоїтися ранам, що знаходяться і на поверхні тіла, і всередині, під шаром шкіри. Ця процедура проводиться в такій кількості, в якій рекомендує лікар, найчастіше це не більше 2 разів на тиждень.

Два ці методи відновлення проводяться до 4 місяців. У цей період важливо дотримуватися методу згинання і розгинання колінного суглоба під певним кутом. Згин коліна не повинен перевищувати амплітуду в 90 градусів - це робиться для того, щоб через слабкість суглоба, не відбувалося різних повторних травм і вивихів.

1. На цьому етапі закінчується найпростіша частина відновлення і починається новий, складніший рівень, Який включає в себе безпосереднє нарощування м'язової маси і стеження за тим, щоб не відбулася атрофія м'язів стегна і всієї кінцівки в цілому, тому що нога занадто довго знаходилася в обмеженому положенні.

Ударно-хвильова терапія

Пов'язано це з тим, що при проведенні перших методів лікування кінцівку не можна було згинати більш ніж на 90 градусів і розгинати більш ніж на 180 градусів - це відіграло свою роль у правильному формуванні структури м'язів пошкодженого суглоба. Саме тому завдання лікарів не дати атрофуватися
м'язів далі. Тому призначають проведення ЛФК та ​​УВТ, тільки вже з трохи зміненими властивостями та з більшим навантаженням на колінний суглоб.

Нарощування м'язів необхідно з тієї причини, що через проведену операцію на постраждалій нозі в області стегна втрачається близько 35% здорових м'язів. Це означає, що обсяг здорового стегна на протилежному боці буде на 25% більше хворого. Ця деформація часто є причиною того, що в майбутньому ви зіткнетеся з ще складнішими ситуаціями, які торкнуться м'язів: вони стануть набагато слабшими, ніж на здоровій нозі; може розвинутися некроз та гангрена, а вони, на жаль, не підлягають лікуванню та відновленню.

Найдієвішими у нарощуванні та посиленні м'язів будуть взаємодія із силами води. Це означає, що найкращим видом спорту буде похід у басейн. Можна виконувати не тільки стандартні вправи у воді, але так само і просто ходити по дну басейну, оскільки опір води буде значно вищим, ніж тоді, коли ми просто ходить по безводному простору.

До всього сказаного, також додається і те, що застосовувалося в першому періоді лікування.

У цьому періоді найголовніше – це витримка пацієнта та його бажання скоріше повернутися до первинних умов життя.

1. Завершальний етап починається після 4 місяців з дня операції. В цей час вже досить сильно має бути розроблена нога, і амплітуда рухів суглоба з великою ймовірністю буде стабільною (повне розгинання та згинання).

Головна умова для остаточного одужання – це продовження колишніх процедур: ЛФК та ​​нарощування м'язів стегнової частини пошкодженої ноги. До кінця всього періоду, коло стегна на хворій нозі має відповідати здоровій нозі.

Відновлення поза стаціонаром

Після виписки або просто після звільнення вас від контролю лікаря, необхідно пам'ятати те, що вся виконана робота лікарями, повинна залишитися незмінною. Це означає, що потрібно продовжувати реабілітацію вдома.

Це вже можуть бути не тільки стандартні ЛФК та ​​басейн, але також відвідування та інших спортивних секцій, які зможуть давати певне навантаження вашим суглобам та зв'язкам.

Незважаючи на те, що лікарі рекомендують збільшувати силові вправи, варто розуміти, що все потрібно робити з розумом і поступово, тому найкращим варіантом буде, якщо ви оберете собі такий спорт, який супроводжуватиме тренер (він правильно розставить навантаження і простежить за динамікою та відновленням суглоба)

Варто уникати різких спортивних діяльностей.

1. катання на велосипеді та роликах;
2. біг;
3. різкі присідання.

Це варто враховувати хоча б протягом першого року після операції на передній хрестоподібний зв'язок.

Хорошим методом лікування суглобів є відвідування ванн з гідромасажем. Вони не лише дадуть хорошу динаміку, а й заспокоять нервову систему.

Сольові ванни послужать чудовим знеболюючим засобом

По можливості, відвідування спа процедур, які включатимуть сольові методи лікування (як заміна підійде море або просто тепла ванна з морською сіллю). Сіль допомагає прибирати болючі відчуття, які іноді присутні, ще вона має властивість витягувати різні нагноєння, якщо такі раптом з'являться.

Незважаючи на те, що сольові процедури корисні, важливо пам'ятати, що вживати велику кількість солі всередину не можна. Різні солоні, копчені та гострі страви можуть призвести до того, що вся сіль, що знаходиться в них, буде відкладатися у ваших кістках. Це може призвести до слабкості та тонкості кісток, збільшення ваги – а в результаті і до того, що відбудеться повторне пошкодження передньої хрестоподібної.

Важливо суворе дотримання дієти, яка не дасть швидко набирати вагу.

На перший період краще обмежувати споживання будь-яких медикаментозних препаратів, що особливо знеболюють. Пов'язано це з тим, що постійний прийом препаратів, що мають ефект, що купує, зможете заглушити важливі симптоми, які не можна купірувати.

Необхідно відвідування лікаря після стаціонарного лікування кожні півроку до повного відновлення хрестоподібної зв'язки.

Робити масаж і вправи на суглоб. Так само, при хворобливості, можна прикласти на коліно грілку, яка зможе трохи купірувати хворобливість

Проводити протягом двох років планові огляди та проходження різних діагностичних методів дослідження (УЗД, рентген і т.д.)

Відео

Відео - Реабілітація після операції передньої хрестоподібної зв'язки

Висновок

Хрестоподібна зв'язка – це дуже важлива складова коліна. Недоглянуті патології її можуть призвести до непоправних наслідків, які позначаться на вашому подальшому житті.

Пам'ятайте, що навіть успішна операція – це лише половина лікування, основна частина – реабілітація. Чим більше Ви приділите уваги реабілітації, тим більша можливість закінчити лікування успішно.

Щоб якось захистити себе від можливих травм передньої хрестоподібної зв'язки та інших зв'язок і суглобів важливо просто дотримуватися найпростіших правил, які убезпечать вас від біди.

Всім привіт!
Ну що, операція за, вражень маса. Вчора вже відпустили додому, але все по порядку.

11.12.2016
приїхав до лікарні, розташувався в палаті, за годину прийшла медсестра, зробила клізму. Спустошив шлунок. Потім інша медсестра прийшла, поголила ногу від паху до щиколотки. Мандраж потихеньку накочував, але я намагався не нервувати, збігав покурити разів 5. Потім прийшли, поміряли температуру, було 37,2 (хз чому). Годині о 10 вечора дали таблетку феназепаму, спробував заснути, але звичайно ж не вийшло. Всю ніч дивився в стелю, годині до 4 ранку задрімав, але о 6 вже прокинувся і більше не спав.

12.12.2016 ОПЕРАЦІЯ
Вмився, сходив курити і почав чекати. Годині о 8-й ранку приїхали медсестри з каталкою, я роздягся і, в чому мати народила, мене повезли в операційну. Як сказав мені в курилці хлопець, якому кілька днів тому теж лагодили ПКС - "Вранці в операційній холодно та страшно". Як тільки мене привезли до операційної та залишили там одного, я зрозумів що він мав на увазі. Незважаючи на те, що в операційній +20, коли лежиш на столі, накритий простирадлом, трясе до кісток. Лежав я там один хвилин десять, озирнувся, думав. Потім прийшла сонна медсестра, почала підключати обладнання, встановлювати стійку для крапельниці, розкладати інструменти. Потім поставила мені катетер і в нього крапельницю з фіз. розчином. Через деякий час почалася метушня, прийшла анестезіолог із помічниками, ще раз поставили мені контрольні питання типу ел/пил/алергія/були раніше операції тощо. Прямо там дали підписати згоду на анестезію. Потім попросили лягти на лівий бік і звернутися калачиком (коліни та голову до грудей). Як я зрозумів було 2 уколи – перший, типу заморозки, а другий – основна анестезія. Було зовсім трохи неприємно, з'явилося в районі місця уколу, що там вирує якась каша чи черв'яки пораються. Потім запитали чи пішло тепло в ногу і саме в цей момент я відчув як по всій лівій нозі розливатися тепло. Наче в нозі ввімкнувся підігрів крові. поступово це відчуття перейшло і праву ногу. Полежав я так хвилин 5. Анестезіолог каже: "Зараз тебе перекладатимемо на спину, а ти допомагай чим можеш." Я спочатку навіть не зрозумів, про що це вона, а коли спробував поворушити дупою і всім, що нижче, зрозумів, що мені ці частини тіла вже непідвладні. Перевернули на спину. Дотику до ніг я ще відчував, але коли торкалися руками, здавалося, що якоюсь шовковою хусткою торкаються. Трясти початок ще сильніше, "ковбасило", якщо можна так висловитися, з величезною амплітудою. Поставили екран, щоб я не бачив, що там, внизу, відбувається. Дивний момент, останній раз я бачив свої ноги зігнутими в колінах, на піднесенні, і був впевнений, що вони весь час перебували в такому положенні. Яким же було здивування, коли я побачив у відображенні, у вікні, як лікарі крутять мої ноги в усіх напрямках, згинають і розгинають. При цьому в мозку чітка впевненість, що ноги в одному положенні. Трохи дах їде. Загалом потім усі зосередилися там, внизу, а медсестри почали мені працювати один за одним шприци з різнокольоровими рідинами в катетер. Дійшла черга до шприца з якоюсь каламутною салатовою жижею. Влили одразу 5 кубів, через секунд 10 стало тепло, добре та спокійно. На жаль, ефект був не дуже тривалим, і хвилин через 10 знову почало трясти, у відповідь на це ще один шприц з чарівним зіллям. Такі ось гойдалки. Збився з рахунку, скільки ж у мене влили цій зеленій жижі, але я думаю, не менше 50 кубиків. По самій операції – відчував тільки коли свердлили – вібрація по всьому тілу, і коли стукали молотком. Ну, ще коли закручували гвинти. Все інше – начебто взагалі не зі мною. Жодного болю, страждань, нічого... Усього операція тривала близько 3 годин. Потім знову почалася суєта, всі лікарі швидко втекли, медсестри перекинули мене на каталку та повезли до палати. Там перекинули на ліжко, поклали лід на коліно і пішли геть. На годиннику було 11:30. Я був у піднесеному настрої, відчувався вплив зеленого компоту. Сміявся, розповідав "сукамерникам" як все минуло, попив соку і з'їв пару шоколадок. Прийшла лікарка, сказала спробувати поворушити стопами, у мене це легко вийшло. Сказала робити "ніжний насос" якнайчастіше, щоб розганяти кров у ногах, для профілактики тромбозу.

Поступово дія анестезії та інших ніштяков припинилося і стало вже не так радісно. Нога почала спочатку нити, а потім конкретно хворіти. Терпимо було лише в одному положенні, на спині. Вкололи Трамал, але ефекту від нього я взагалі не відчув. До 6-ї вечора вже хотілося лізти на стіну. Затікло все тіло, нога вила. Сухожилля для нової зв'язки брали з квадрицепса з кістковим блоком, отже, на будь-які спроби поворушити ногою організм відповідав сильним болем. Сусід по палаті дав 2 таблетки найзу, теж не надто допомогло, але хоч щось. Лікар та медсестри сказали терпіти до 23:00, приїдуть колоти морфін і тоді засну як немовля. Ну я й лежав терпів. Заїжджали мама з сестрою, як у серпанку, страшенно хотілося спати, але не міг. Коротший стан огидний. І ось, рівно о 23:00 у нас у палаті медсестра з охороною дістає із заповітної валізки шприц із морфіном. На вигляд там було близько 2 кубів. Вкололи в булку, місце уколу стало приємно теплим, і я почав чекати. Хвилин через 5 я відчув ефект, стало тепло, біль не пішов, але якось пофіг на неї, і ліг зручніше і зрозумів що є шанс заснути. Попросив усіх заткнутися та вимкнути світло. Вуаля, я сплю. Прокинувся знову від болю в нозі. У палаті темно та тихо. Думаю хоча б годині 6 ранку було, сподіваюся поспав. Дістаю телефон, на годиннику 23:25. Коротше хлопці, це п**дець. Стільки очікувань за 10 хвилин сну. Коротше всю ніч ліз на стіну, не пам'ятаю вже такої довгої ночі, вранці зробили трамал, знову не допоміг.

13.12.2016
Нудило, їсти не міг. Відвезли на пункцію, відкачали всяку бяку з коліна, начебто стало трохи легше, але все одно муки. Вона, дивлячись на мої муки, погодилася. Вкололи кеторол + супрастин. За півгодини почався набряк, зробили преднізолон. Набряк почав спадати і біль теж поступово спав. Я задрімав на годинку. Розбудила лікар-реабілітолог. Каже треба спробувати встати на милиці, бути схожим. Від однієї думки як я встаю мене на виворот вивертало, проте я знав, що може стати краще. Так було. Потроху підвівся, схожий на милицях коридором, повернувся в палату і вже відчув себе людиною. Сходив сам уже в туалет, а не в качку, попив чаю зі смакотами і пішов з пацанами курити, а це коридор 30 метрів, ліфт на 6 поверхів вниз, і там ще коридор 50 метрів назад теж саме. Повернувся до палати, було вже годині 10 вечора. Попросив трамала, полірнув найзом зверху, ліг зручніше і заснув до ранку.

14.12.2016
На ранок я вже відчув себе новою людиною, підвівся, вмився, почистив зуби, змів увесь лікарняний сніданок за обидві щоки, зверху своїх пряників із сушками, пішов покурив. Було офігенне почуття всередині, що все добре. Нога, звичайно, хворіла, але з першими днями не порівняти. Відправили на рентген, узу вен нижніх кінцівок. Згодом пункція. Потім прийшли, доклали якісь магніти на 10 хвилин (фізіотерапія). Потім прийшла бабуся з ЛФК, почали всякі маніпуляції з ногою – піднімати, опускати, вліво, вправо, напружувати квадрицепси, біцепси стегна, литкові. Відвідувачі всім розкажи, покажи, коротший час летів. Плюс палата підібралася розкішна, всі молоді + 1 чоловік 40 років, будівельник. Травив такі приколи, що ми кричали цілими днями від сміху.
Від усіх знеболюючих відмовився, зазнав трохи і нормально заснув.

15.12.2016
Вже відчував, що можна додому, про що мені лікар і повідомила. Весь день у режимі курилка-палата. Приходила просунута тітка по ЛФК, змусила зняти тутор, почав гнути та розгинати ногу. На свій подив зміг зігнути до 70 градусів, розгинання повне. Далі навіть не те, що боляче, а відчувається, як натягуються шви, пластирі та інше, починається якесь печіння неприємне. Єдиний біль - це коли встаєш, почуття що коліно дуже сильно наливається кров'ю, наче ось-ось лусне. За хвилину відпускає. Але така хрінь щоразу. Знеболюючі знову не кололи, все прибл.

16.12.2016
Уранці зробили пункцію, перев'язку. Коліно фіолетове. Знову міні ЛФК, ногу зігнув уже на 90 градусів. Сказали, щоб за місяць довів до повного обсягу руху. Видали лікарняний лист, привезли мені ортез, в якому доведеться провести найближчі 2 місяці та відправили додому. На ел. пошту надіслали план реабілітації на 30 тижнів. 1 тиждень (у стацонарі) повністю суперечить тому, що мені казали робити у лікарні. У плані зазначено, що перші 3 дні тільки до туалету і назад, а я вже робив вправи з 2 і 3 тижнів за планом. Зараз трохи знизив навантаження, але ногу продовжуватиму гнути, раз вже почав.



Ось витяг з виписки щодо самої операції:
Після передопераційної підготовки, 12.12.16 під спинальною анестезією було проведено діагностичну артроскопію лівого колінного суглоба. При огляді виявлено: застарілий повний проксимальний відрив передньої хрестоподібної зв'язки, медіальний меніск дегенеративно змінений, хондромаляція 1 стадії надколінка, медіального виростка стегна і великогомілкової кістки, 1 стадії латерального виростка великогомілкової кістки. Виготовлена ​​артроскопічна аутопластика передньої хрестоподібної зв'язки (трансплантат із сухожилля чотириголового м'яза лівого стегна з кістковим блоком), фіксація гвинтом Milagro, що розсмоктується, проксимально, титановим гвинтом Profile дистально, ділянки дегенеративно зміненого хряща.

17.12.2016
Відпочиваю вдома, спав чудово, турбує все теж почуття розпирання в суглобі після зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне. В іншому все добре. Пішов займатися ЛФК.

Наочна програма реабілітації. Повна програма реабілітації та курс відновлення після пластики передньої хрестоподібної зв'язки.

1-й тиждень

2-й тиждень

3-4-й тиждень

5-6-й тиждень

7-8-й тиждень

9-12-й тиждень

3-6 місяців

Після 6 місяців

1-й етап реабілітації

Так, після досягнення певних результатів, відновлювальні процедури переходять на наступний рівень. У середньому процес триває близько півроку (24 тижні).

Під час першого етапу, який триває протягом чотирьох тижнів, головним завданням є мінімізація больових відчуттів пацієнта, а також набряку в суглобі. Крім того, завдяки процедурам, що проводяться, вдається відновити контроль над стегновими м'язами, а потім і поліпшити пропріорецепцію суглоба, збільшити пасивний діапазон його рухів.

Зазвичай після завершення цього етапу пацієнт може пересуватися без милиць.

Варто зазначити, що після проведення оперативного втручання в ПКС, вкрай складним є процес «включення» внутрішньої частини чотириголового стегнового м'яза. Це логічний результат атрофії, яка мала місце перед проведенням реконструкції. Не варто забувати і про те, що негативний вплив має операційна травма, і, відповідно, наступна іммобілізація.

Щоб відновити оптимальну чутливість медіальної головки даного стегнового м'яза, фахівці призначають електростимуляцію, а також масаж. Він позитивно впливає на периферичний кровообіг, збільшує скорочувальні можливості м'язів.

Практично всім пацієнтам задля досягнення найкращих результатів призначається курс загальнозміцнюючих фізичних вправ.

2-й етап реабілітації

Рішення про перехід до другого етапу реабілітаціїприймається на підставі результатів, досягнутих протягом перших 4-х тижнів, і лише в тому випадку, якщо поставлені лікарем цілі були успішно реалізовані.

Починаючи орієнтовно з четвертого тижня, вживається комплекс заходів, спрямованих на абсолютне усунення набряку та відновлення повного діапазону рухів. При цьому не менш важливими завданнями є:

• покращення сили стегнових м'язів;
• покращення пропріорецепції суглоба, а також його балансу;
• досягнення стабільності, тобто контролю, у процесі ходьби.

Необхідно розуміти той факт, що найскладнішим і водночас важливим є період, пов'язаний із відновленням нормальних функцій прооперованих кінцівок, що займає близько 4-х місяців. І в даному випадку до уваги береться той факт, що відновленими повинні бути:

• амплітуда рухів;
• витривалість та сила м'язів;
• опорність травмованої стегна.

Найбільш значущою цьому етапі є лікувальна гімнастика, що включає у собі традиційну і водну фізкультуру, а точніше – вправи, поліпшують рухливість колінного суглоба, стабільність розгинального апарату і т.д.

Крім цього пацієнтам призначається курс масажу (ручного та підводного) та інтенсивна електростимуляція.

3-4 етап реабілітації

Третій етап відновленняполягає у збільшенні сили, витривалості та потужності м'язів без больових відчуттів пацієнта. Вирішальним критерієм також є повне відновлення функціональної діяльності, в числі якої здатність здійснювати бігові прогулянки.

У процесі реабілітаціїпацієнту рекомендується виконувати вправи з самодопомогою, серед яких випади, присідання тощо. буд. Поступово відбувається перехід до динамічних навантажень з використанням різних сучасних тренажерів: гребних апаратів, бігових доріжок та багатьох інших.

На наступному етапі головним завданням пацієнта стає відновленняповного діапазону активних рухів При цьому в процесі виконання фізичних навантажень на нозі не повинно виникати набряків, неприпустимі болючі відчуття, а також має демонструватися максимальний ступінь витривалості та сили.

Особливу увагу фахівці звертають і на стан нейром'язової координації.

Як правило, передтренувальний період займає близько півроку, протягом якого вживаються заходи, спрямовані на відновлення сили та витривалості м'язів як при тривалому статичному, так і динамічному навантаженнях.

Пацієнти під час цього періоду реабілітаціїзастосовують вправи з вертикальним навантаженням на травмовану ногу, при цьому поступово ускладнюючи локомоції, серед яких:

• випади;
• біг у повільному темпі по прямій;
• ходьба на шкарпетках;
• їзда велосипедом і т.д.

5-й етап реабілітації

Якщо четвертий етап дав відповідні результати, пацієнт переходить до п'ятої, тобто. заключної стадії відновлення.

У даному випадку до вже досягнутих цілей необхідно «додати» функціональне тестування концентричного, ізокінетичного, а також ексцентричного, пікового та середнього крутного моменту по відношенню до квадрицепсу та підколінних м'язів.

Оптимальним вважається результат, у якому даний параметр щонайменше ніж 90% відповідає показникам інший, здорової ноги.

Даний відновлювальний етап передбачає складання індивідуальної програми тренувань, спрямованих на відновлення технічних та тактичних спортивних навичок пацієнта.

У процесі відновлення тестується спритність, витривалість, а також сила та швидкість пацієнта, що дозволяє визначити його готовність до звичного ритму життя.

Фахівці оцінюють те, наскільки успішно пройшло лікування, відстежуючи стабільність травмованого колінного суглобау процесі стрибків та бігу, а також здатність переносити функціональні навантаження. Лікар діагностує наявність або відсутність синовіту, болю в пошкодженому суглобі, а також стан чотириголового м'яза стегна.

Для підтвердження зроблених фахівцем висновків проводяться біомеханічне, рентгенографічне та електрофізіологічне дослідження.

Товариші по “цеху”, колеги із захоплення, друзі по роботі – дана публікація стосується нашого здоров'я. Автор статті – док. Ігор Фролов, надія та опора наших пошкоджених колін. Прочитайте уважно та повністю, слів багато, але вони дуже корисні……

Реабілітація після реконструкції передньоїхрестоподібної зв'язки.

Однією із найчастіших пластичних операцій на колінному суглобі у гірськолижників є артроскопічна реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки (anterior cruciate ligament). Варіантів виконання цієї операції кілька. Ось найчастіше зустрічаються:

1. Вид трансплантату: власні тканини (аутопластика) із сухожилля підколінних м'язів, зв'язки надколінка або сухожилля чотириголового м'яза стегна; донорські тканини (алопластика); синтетичні матеріали

2. Вид фіксаторів: металеві фіксатори (сплав титану), що розсмоктуються (полімер).

Отже. Це сталося. Лижа не відстебнулася, гора виявилася норовливою, а швидкість стала неконтрольованою. Вам пощастило, схил, де це сталося, перебував під контролем спеціалізованої служби лижного патруля, і Вас адекватно транспортували та доставили. Після консультації та дослідження МРТ стало зрозуміло, що треба робити операцію, а відчуття нестабільності колінного суглоба забрало залишки сумніву геть. Ви – в ортопедичній клініці. Операція пройшла добре, і настав період реабілітації.

У сучасному розумінні процес відновлення ділять на кілька етапів, де кожен новий етап здійснюється лише за умови досягнення цілей, поставлених на попередньому етапі.

Етап перший

Перший етап вимагатиме від вас терпіння та вправності.

1-2 тиждень.

Завдання: зменшити біль та набряк.

Першу добу прикладають лід навколо колінного суглоба і область післяопераційних ран. Найближчі кілька днів після операції призначають постільний режим, тому «потрібно» доведеться справляти в качку або судно. Положення ноги -повне розгинання, ходити тільки на милицях, а спиратися на ногу не можна чи небажано. З метою фіксації нижньої кінцівки використовують гіпс, тутор або ортез, зафіксований в положенні повного розгинання. На ніч дозволяють трохи послабити фіксацію з метою зменшення неприємних відчуттів. В області колінного суглоба, як правило, набряк (це рідина, яка накопичується в сумках суглоба та навколосуглобових тканинах). Вона не є небезпечною. Основний обсяг роботи виконується медиками: перев'язування ран із антисептиками, пункція суглоба (часто, але не завжди). Якщо до зняття швів Ви знаходитесь у стаціонарі, то перші дні вводять профілактично антибіотики в сідничний м'яз (туди ж і вводять знеболювальні препарати). Якщо Ви перебуваєте в амбулаторному режимі, всі препарати призначають, як правило, в таблетках. Іноді, на розсуд лікаря, призначають протизапальну та протинабрякову фізіотерапію «на місці» (магніт, УВЧ). З другої - третьої доби нога болить менше, і можна почати виконувати ізометричні скорочення чотириголового м'яза стегна в положенні повного розгинання, згинання-розгинання в гомілковостопному суглобі, піднімання та утримання ноги. Тривалість вправ по кілька хвилин протягом дня, у міру больових відчуттів. На 10-14 добу, як правило, знімають шви. І пам'ятайте – післяопераційні рани до зняття швів мочити водою не можна. Тож душ доведеться приймати в позі «Z» або герметично замотувати ногу підручними засобами. - незручність і, як наслідок, падіння на милицях. Наприклад, коли після довго лежання, Ви вирішили піти в туалет, де мокра підлога ще не висохла (ну, або просто закружляла голова). Тому, перш ніж встати і піти, трохи посидіть на краю ліжка і отямиться. А використовуючи милиці, намагайтеся не поспішати і відрегулювати їх по висоті так, щоб Вам було зручно.

Етап другий

3-4 тиждень

Завдання: боротьба зі слабкістю м'язів, контроль над м'язами стегна та плавний перехід від ходьби на милицях до ходьби без додаткової опори. З цією метою жорстку фіксацію замінюють ортезом (напівжорстким або, переважно, «каркасного типу») з невеликим кутом згинання. Від милиць відмовляються в міру своїх сил шляхом поступового навантаження на оперовану кінцівку. Можливий варіант поступового переходу: милиці – тростина – ходьба без опори. Головне, щоб Ви почувалися впевнено. На цьому етапі так само починають поступові згинання розгинання в колінному суглобі. Вправи на м'язи стегна виконуються вже більшому обсязі в положенні лежачи або сидячи. Можливе застосування електроміостимуляції м'язів стегна, масаж. Проводяться обов'язково загальнозміцнюючі щоденні вправи в домашніх умовах чи гімнастичного залу.

! Часті проблеми на цьому етапі- надмірне навантаження на ногу після відмови від милиць і, як наслідок, поява набряку та больових відчуттів. Необхідно знизити навантаження і проконсультуватися у лікаря. Допускається місцеве застосування мазей на основі гепарину та диклофенаку. Етап II Цей етап характеризується початком нормального життя. Нога вже не болить, милиці не потрібні, всі неприємні атрибути лікування позаду. Але є нюанс… 5-8 тиждень Завдання: відновлення повної амплітуди рухів у колінному суглобі, збільшення сили м'язів стегна. Відновлення правильної ходи. Заняття проводить інструктор – методист. Не завжди обов'язково, але бажано. Дуже важливо на цьому етапі досягти повної амплітуди рухів. Це ключове завдання всього відновлювального процесу та потребує сили волі. Досягається це шляхом постійного згинання та розгинання в колінному суглобі та, за необхідності, проведенням фізіопроцедур (теплові процедури, масаж, гідромасаж, електроміостимуляція, електронейростимуляція). Помірні силові навантаження проводять щодня на всі групи м'язів стегна та гомілки (у положенні сидячи або лежачи, використовуючи обтяжувачі).

! Часті проблеми на цьому етапі: багато хто звертає увагу на все ще слабкий чотириголовий м'яз стегна і перемикає свою увагу на його відновлення. Однак, це не так. Цей м'яз має властивість швидко атрофуватися, але повне його відновлення (з формуванням відповідного «рельєфу» та обсягу) відбувається не за один місяць.

9-12 тиждень

Завдання: покращити пропріорецепцію (глибока чутливість, відчуття положення кінцівки у просторі), відновлення точних рухів та статичної сили м'язів. На цьому етапі найкращим місцем для відновлення служить спортивний зал, з його численними силовими тренажерами на всі групи м'язів стегна, а також зали зі спортивними снарядами. Усі вправи виконуються у положенні лежачи чи сидячи. Заняття проводяться щонайменше 3 рази на тиждень. Ортез, як правило, замінюється на «м'який» еластичний наколінник.

Бажання почати бігати та стрибати. Стережіться цих неправильних бажань.

Етап третій

13-16 тиждень

Завдання: вдосконалення сили та витривалості м'язів. На цьому етапі можливі тривалі заняття на велотренажері, тренажері «веслування». Застосовуються складні координовані вправи та вправи «баланс», «випади», присідання. Збільшується загальнофізична підготовка, проводяться заняття у басейні. Заняття проводяться 3-4 рази на тиждень по 2 години.

! Часті проблеми на цьому етапі:Все кинути і чекати, коли все відновиться.

Етап четвертий

Розширення та ускладнення фізичних навантажень.

17 - 24 тиждень

Основне завдання - підготовка м'язів до тривалого статичного та динамічного навантаження. Навантаження проводиться на силу, витривалість та координацію у вертикальному положенні з поступовим ускладненням локомоторних реакцій: ходьби задом наперед, у напівприсіді, біг із прискоренням та уповільненням по рівній поверхні, стрибки зі скакалкою, їзда велосипедом.

! Часті проблеми на даному етапі- м'язові та позасуглобові болючі відчуття. Вони часто виникають через незбалансований підхід до тренувань. Важливо приділяти належну увагу розминці та вправ на розтягнення в кінці кожного заняття.