Підборіддя під'язиковий м'яз функції. Підборідно-під'язичний м'яз. склад крові. Плазма

10) ЖУВАЛЬНА М'ЯЗОК (M. MASSETER) ПОЧИНАЄТЬСЯ ВІД:

1. підвисочної поверхні та підвисочного гребеня основної кістки;

2. стінок крилоподібної ямки основної кістки;

3. двочеревної ямки нижньої щелепи;

4. виличні дуги;

Скроневої поверхні великого крила основної кістки.

Варіант 3

1) До основних жувальних м'язів відносяться:

1. переднє черевце двочеревного м'яза;

2. щелепно-під'язиковий м'яз;

3. передній крилоподібний м'яз;

4. скроневий м'яз;

Підборідно-під'язичний м'яз.

2) МІСЦЕ ПЕРЕХОДУ НЕРУХОМОГО СЛИЗИСТА В РУХОВУ НАЗИВАЄТЬСЯ:

1. покривна слизова оболонка;

2. рухлива зона;

3. нерухома зона;

4. перехідна слизова оболонка;

нейтральна зона.

3) ШЛЯХ, ЯКИЙ ПРОХОДИТЬ СУСТАВНА ГОЛОВКА ПРИ РУХУ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПІ ВПЕРЕД І ВНИЗ, НОСИ НАЗВА:

1. сагітального суглобового шляху;

2. трансверзального суглобового шляху;

3. прямого суглобового шляху;

4. горизонтального суглобового шляху;

Немає правильної відповіді.

4) ПРИ ПЕРЕХОДІ СЛИЗИСТОЇ ОБОЛОЧКИ З АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРІСТКУ НА ГУБУ І ЩЕКИ Утворюється:

1. перехідна складка;

2. нейтральна зона;

3. крилощелепна складка;

4. різцевий сосочок;

Горбок.

5) РУХУ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕВИ, ЗДІЙСНЮЮЧИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТІ ПЕРЕВАГНОГО ДВОСТОРОННОГО СКОРОЧЕННЯ ЛАТЕРАЛЬНИХ КРИЛОВИДНИХ М'ЯЗІВ, ЧАСТКОВО ВИСОЧНИХ ІМЕДІВ:

1. вертикальні;

2. горизонтальні;

3. сагітальні;

4. трансверзальні;

Бічні.

6) МІМІЧНІ М'ЯЗИ УЧАСТЮЮТЬ У:

1. захоплення їжі, утримання її напередодні порожнини рота;

2. функції рівноваги;

3. зігріванні повітря;

4. перетравлення їжі;

Немає правильної відповіді.

7) НИЖНЯ ЩЕЛЕТА ВИКОНАЄ ФУНКЦІЮ:

1. рівноваги;

2. артикуляції та ковтання;

3. дихання та планування свідомих м'язових рухів;

4. нюхи;

Немає правильної відповіді.

8) СУСТАВНА ЯМКА ДІЛИТЬСЯ:

1. на передню інтракапсулярну частину;

2. на передню екстрапірамідну частину;

3. на серединно-медіальну інтракапсулярну частину;

4. на задню екстрапірамідну частину;

Немає правильної відповіді.

9) КУТ, ОСВІТНИЙ МІЖ ЛІНІЯМИ САГІТТАЛЬНОГО І ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО ПОЛОЖЕННЯ СУСТАВНОЇ ГОЛОВКИ, НАЗИВАЄТЬСЯ:

1. кутом Гізі;

2. готичним кутом;

3. кутом Беннета;

4. сагітальним різцевим кутом;

Трансверзальний кут.

10) Зміщення нижньої щелепи в сторону (бічний рух) Здійснюється:

1. у 1 фазу рухів нижньої щелепи;

2. у 2 фазу рухів нижньої щелепи;

3. у 3 фазу рухів нижньої щелепи;

4. у 4 фазу рухів нижньої щелепи;

У 5 фазу рухів нижньої щелепи.

Ситуаційні завдання :

При здійсненні жувальних рухів у опусканні нижньої щелепи вниз беруть участь м'язи.

При розжовуванні їжі нижня щелепа здійснює цикл рухів. Гізі представив ці рухи у вигляді схеми. Початковим моментом руху є становище центральної оклюзії. Опишіть подальшу схему рухів щелепи.

Вертикальні рухи нижньої щелепи відповідають відкриванню та закриванню порожнини рота. Опускання нижньої щелепи здійснюється через тяжкість самої щелепи і при активному двосторонньому скороченні м'язів, що йдуть від нижньої щелепи до під'язикової. При опусканні нижня щелепа незначно опускається, потім значно і максимально. Цьому відповідає рух суглобових головок. Які рухи здійснюють суглобові головки при опусканні щелепи.

Назвіть м'язи, що беруть участь у русі нижньої щелепи

Назвіть м'язи, які беруть участь у формуванні емоцій на обличчі.

Працюючи з наукової літературою студенту надається можливість вибрати оптимальний шлях отримання необхідної інформації, що дозволяє найкраще здійснити пізнавальний процес. Виконання НДРС закріплює теоретичні знання, отримані на лекціях та практичних заняттях.

НДРС складається з наступних розділів:

а) введення – обґрунтування вибору теми, загальна характеристика мети дослідження, статистичні дані;

б) основний зміст роботи

в) список використаної літератури, що включає не менше 5-6 джерел (з них 2-3 не пізніше за останні 3 роки видання), посилання на інтернет.

Теми:

Будова скронево-нижньощелепного суглоба.

Будова зв'язкового апарату скронево-нижньощелепного суглоба.

Основна та додаткова література:

ЗАНЯТТЯ №6

Тема заняття:БІОМІХАННИКА ЖУВАЛЬНОГО АПАРАТУ. РУХУ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕТИ, ВЗАЄМОВІДНОСЕННЯ ВСІХ Ланок ЗУБОЧЕЛЮСНОЇ СИСТЕМИ. ФАЗИ ЖУВАЛЬНИХ РУХІВ НИЖНІЙ ЩЕЛЕПИ ПРИ ВІДКУСЮВАННІ І РОЗЖОВУВАННІ ЇЖИ. КУТ САГІТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО І РІЗЦЕВОГО ШЛЯХУ. Співвідношення зубних рядів при висуненні нижньої щелепи.

Форма організації навчального процесу: практичне заняття.

Значення вивчення теми:Виготовлення будь-якого ортопедичного лікувального апарату є складним та ємним процесом, що вимагає, безумовно, високої кваліфікації лікаря – фахівця та чіткого та правильного виконання того чи іншого лікувального етапу. Важливе значення мають і теоретичні знання лікаря. Розуміння всіх механізмів функціонування жувального апарату. Одним з найбільш важливих та складних механізмів є вивчення біомеханіки жувального апарату.

Цілі навчання:

1. Загальна мета:

Формування у студентів загальнокультурних та професійних компетенцій:

здатність та готовність до логічного та аргументованого аналізу, до публічної мови, ведення дискусії та полеміки, до редагування текстів професійного змісту, до здійснення виховної та педагогічної діяльності, до співробітництва та вирішення конфліктів, до толерантності (ОК-5);

здатністю та готовністю здійснювати свою діяльність з урахуванням прийнятих у суспільстві моральних та правових норм, дотримуватись правил лікарської етики, законів та нормативних правових аспектів по роботі з конфіденційною інформацією, зберігати лікарську таємницю (ОК-8);

здатністю та готовністю до формування системного підходу до аналізу медичної інформації, спираючись на всеосяжні принципи доказової медицини, що базується на пошуку рішень з використанням теоретичних знань та практичних умінь з метою вдосконалення професійної діяльності (ПК-3);

здатністю та готовністю аналізувати результати власної діяльності для запобігання лікарським помилкам, усвідомлюючи при цьому дисциплінарну, адміністративну, цивільно – правову, кримінальну відповідальність (ПК-4);

Здібністю та готовністю до роботи з медико-технічною апаратурою, що використовується в роботі з пацієнтами, володіти комп'ютерною технікою, отримувати інформацію з різних джерел, працювати з інформацією у глобальних комп'ютерних мережах; застосовувати можливості нових сучасних інформаційних технологій на вирішення професійних завдань (ПК-9).

2. Навчальна мета:

- знати основи біомеханіки жувального апарату;

- вміти характеризувати всілякі рухи нижньої щелепи щодо верхньої;

- володіти алгоритмом здійснення жувальних рухів.

План вивчення теми:

Починається від шилоподібного відростка скроневої кістки.

Неподалік місця прикріплення м'яз пробує проміжне сухожилля двочеревного м'яза.

Функція:

Піднімає під'язичну кістку та тягне її назад.

3. Щелепно-під'язиковий м'яз (m. Mylohyoideus).

Починається на внутрішній поверхні нижньої щелепи від щелепно-під'язикової лінії.

Задні волокна прикріплюються до тіла під'язикової кістки, передні та середні волокна з'єднуються з такими ж волокнами протилежної сторони, утворюючи по серединній лінії сухожильний шов, який тягнеться від середини підборіддя до під'язикової кістки.

Обидві щелепно-під'язикові м'язи беруть участь в утворенні дна ротової порожнини і називаюся діафрагмою рота (diaphragma oris).

Функції:

4. Підборідно-під'язиковий м'яз (m. Geniohyoideus).

Починається від підборіддя остюки нижньої щелепи.

Прикріплюється до тіла під'язикової кістки.

Функції:

Коли щелепи зімкнутий м'яз піднімає під'язичну кістку разом із гортанню;

При укріпленій під'язичну кістку опускає нижню щелепу (жування, ковтання, мова).

Підпід'язикові м'язи:

1.Лопатково-під'язиковий м'яз (m. omohyoideus)-має два черевця: верхнє та нижнє, які приблизно на середині довжини м'яза з'єднуються сухожильною перемичкою.

Верхнє черевце (venter superior) починається від нижнього краю тіла під'язикової кістки назовні від прикріплення грудино-під'язикового м'яза, на середині довжини м'яза лягає позаду грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, де переходить у сухожильну перемичку, яка зростається з піхвою сосудом.

Нижнє черевце (venter inferior) починається від сухожильної перемички, прикріплюється до верхнього краю лопатки.

Функції:

Відтягує піхву судинно-нервового пучка шиї та перешкоджає здавленню судин та нервів;

При укріпленій лопатці-тягне під'язичну кістку взад і вниз;

2. Грудино-під'язиковий м'яз (m. Sternohyoideus)

Починається від задньої поверхні ручки грудини, грудинного кінця ключиці.

Прикріплюється до нижнього краю тіла під'язикової кістки.

Між медіальними краями обох м'язів залишається простір, у якому пластинки фасцій зростаються і утворюють білу лінію шиї.

Функція: тягне під'язичну кістку вниз.

3. Грудино-щитовидний м'яз (m. sternothyroideus).

Починається на задній поверхні рукоятки грудини та хряща 1 ребра.

Прикріплюється до косої лінії щитовидного хряща гортані, лежить попереду трахеї та щитовидної залози.

Функція:тягне горло вниз.

4. Щитопід'язичний м'яз (m. thyrohyoideus)є хіба що продовженням грудино-щитовидного м'яза.

Починається від косої лінії щитовидного хряща.

Прикріплюється до тіла та великого рогу під'язикової кістки.

Функція:наближає під'язичну кістку до гортані.

Глибокі м'язи шиї:

Латеральна група:

1. Передній сходовий м'яз (m. scalenus anterior).

Починається від передніх горбків поперечних відростків С3-С6.

Прикріплюється до горбка переднього сходового м'яза на 1 ребре.

2.Середній сходовий м'яз (m. scalenusmedius).

Від поперечних відростків С2-С7 до 1 ребра позаду борозни підключичної артерії.

3. Заднясходовам'яз(M. scalenus posterior).

Від задніх горбків С4-С6 до верхнього краю та зовнішньої поверхні 2 ребра.

Функції сходових м'язів:

При укріпленому шийному відділі хребта піднімають 1 та 2 ребра, розширюють грудну порожнину;

При укріпленій грудній клітці згинають шийний відділ хребта вперед;

При односторонньому скороченні хребет згинається вбік.

Медіальна група м'язів:

1.Довгий м'яз голови (m. longus capitis).

Від передніх горбків поперечних відростків С3-С6 до нижньої поверхні базилярної частини потиличної кістки.

Функція:нахиляє голову та шийну частину хребта вперед.

2. Довгий м'яз шиї (m. longus colli) -лежить на передній поверхні тіл усіх шийних хребців та трьох верхніх грудних хребців. Має три частини:

Вертикальна частина:від передньої поверхні тіл С5-Тh3 до тіл С2-С4.

Нижня коса частина:від передньої поверхні тіл перших трьох грудних хребців до передніх горбків C4-C5 шийних хребців.

Верхня коса частина:від передніх горбків поперечних відростків C3-C5 до переднього горбка 1 шийного хребця.

Функції:

Згинає шийну частину хребта;

При односторонньому скороченні нахиляє шию убік.

Переднє черевце двочеревного м'яза(М. digastricus) прикріплюється в ділянці нижнього краю нижньої щелепи біля серединної лінії. Проміжне сухожилля, що відокремлює переднє черевце м'яза від заднього, прикріплюється до під'язикової кістки через волокна зовнішньої шийної фасції.

Переднє черевце двочеревного м'язаразом з іншими надпід'язичними м'язами та латеральним крилоподібним м'язом бере участь у опусканні нижньої щелепи. Найбільший потенціал активності м'яза проявляється наприкінці опускання щелепи; т.ч. цей м'яз не є головним в ініціації процесу відкривання рота. Тут головну роль грає латеральний крилоподібний м'яз, а на завершення цього процесу - переднє черевце двочеревного м'яза.

Підборідно-під'язичний м'яз

Парні підборідно-під'язикові м'язи(М. geniohyoideus) починаються від spina mentalis внутрішньої поверхні нижньої щелепи і прикріплюються до під'язикової кістки. Виконують самі функції, як і двочеревні м'язи, тобто. опускають нижню щелепу та тягнуть її назад. Підборідно-під'язикові м'язи також піднімають під'язичну кістку при ковтанні.
Іннервація: перші два спинномозкові нерви (C1, C2) і, можливо, під'язичний нерв

Функціонування стоматогнатичної системиґрунтується на складних механізмах взаємопов'язаної роботи величезної кількості м'язів. Рухи нижньої щелепи координуються головним мозком залежно від характеру пропріоцептивної імпульсації з м'язів, зубів, СНЩС та інших структур. На просторову координацію рухів нижньої щелепи також впливають розташування язика та губ (крім зубів та скронево-нижньощелепних суглобів, що є механічною направляючою рухів).

Говорячи про рухах нижньої щелепи, в основному розглядають латеральну екскурсію, протрузію та ретрузію щелепи, а також відкривання/закривання рота. Існує 2 основних типи рухів нижньої щелепи: фізіологічні, або функціональні (наприклад, жування та ковтання) та нефізіологічні, або примусові (наприклад, максимальне відкривання/закривання рота та латеральні екскурсії).

Оптимальне розташуваннянижньої щелепи при максимальному змиканні зубних рядів та ідеальна морфологія оклюзійного рельєфу жувальних зубів визначаються функціональними рухами нижньої щелепи. Домогтися точності відтворення дисфункцій нижньої щелепи складно, оскільки вони не відносяться до безумовних рефлексів. З тієї ж причини вони є сумнівними індикаторами функціонального стану стоматогнатичної системи). Положення нижньої щелепи при жуванні в момент наближення до центральної оклюзії та положення щелепи при здійсненні нефункціональної латеральної екскурсії з центральної оклюзії сильно відрізняються.

Передчасні контакти, Виявлені при латеральних екскурсіях, можуть збігтися, а можуть і не збігтися з такими при жуванні. Саме тому для діагностики та лікування оклюзійних порушень найбільше підходять природні жувальні рухи (підсвідомі, фізіологічні і тому відтворювані).

Для підтримки оптимального функціонування жувальної системинеобхідна нейром'язова гармонія. Через складність взаємодій великої кількості м'язів, які прямо чи опосередковано пов'язані зі стоматогнатичною системою, повне функціональне обстеження всіх м'язів системи неможливе. З іншого боку, без знання анатомії та фізіології жувальних м'язів неможливе проведення адекватного обстеження, діагностики та лікування при оклюзійних порушеннях.

Підборідно-під'язичний м'яз.

Середня група м'язів шиї (надпідмовні та підпідмовні).

а) Надпід'язикові м'язи- цих м'язів чотири:

1. Двочеревний м'яз– має два черевця – переднє та заднє, які з'єднуються сухожильною перемичкою.

Початок: переднє черевце – від нижньої щелепи (ямка нижньої щелепи), заднє – від соскоподібної вирізки скроневої кістки.

Прикріплення: обидва черевці переходять у сухожилля, Ѹᴏᴛᴏᴩᴏᴇ прикріплюється до тіла під'язикової кістки.

Функція: опускає нижню щелепу, тягне її назад, при фіксованій нижній щелепі піднімає під'язичну кістку.

2. Шилопід'язичний м'яз- тонкий, веретеноподібний м'яз.

Початок: від шилоподібного відростка скроневої кістки.

Функція: тягне під'язичну кістку вгору, назад та назовні.

3. Щелепно-під'язиковий м'яз- Плоска за формою. Вона з'єднується з однойменним м'язом протилежного боку, утворює дно ротової порожнини (діафрагму рота).

Початок: щелепно-під'язична лінія нижньої щелепи.

Прикріплення: до передньої поверхні під'язикової кістки.

Функція: піднімає вгору під'язичну кістку, при фіксованій під'язичній кістці опускає нижню щелепу.

Початок: підборіддя нижньої щелепи.

Прикріплення: передня поверхня тіла під'язикової кістки.

Функція: тягне вгору та вперед під'язичну кістку. При фіксованій під'язичній кістці – опускає нижню щелепу.

б) Підпідмовні м'язи– цих м'язів чотири.

1. Грудино-під'язиковий м'яз- Тонка, плоскої форми.

Початок: задня поверхня ключиці, ручка грудини.

Прикріплення: нижній край тіла під'язикової кістки.

Функція: тягне під'язичну кістку донизу.

2. Лопатково-під'язичний м'яз- Довга, тонка. Має два черевця (верхнє та нижнє), з'єднані проміжним сухожиллям.

Початок: верхнє черевце – нижній край тіла під'язикової кістки, нижнє черевце – верхній край лопатки.

Прикріплення: обидва черевці з'єднуються один з одним сухожильною перемичкою.

Функція: тягне під'язичну кістку вниз, розширює просвіт глибоких вен шиї.

3. Грудинощитовидний м'яз- Плоска, розташовується позаду грудино-під'язикового м'яза.

Початок: задня поверхня ручки грудини, хрящ 1 ребра.

Прикріплення до щитовидного хряща гортані.

Функція: тягне горло донизу.

4. Щитопід'язичний м'язє продовженням попереднього м'яза.

Початок: від косої лінії щитовидного хряща.

Прикріплення: до тіла під'язикової кістки.

Функція: при фіксованій під'язичній кістці – піднімає горло; зближує під'язичну кістку та гортань.

Підпід'язикові м'язи мають велике значення у фіксації під'язикової кістки, без чого неможливе опускання нижньої щелепи.