Длинный разгибатель первого пальца кисти. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев (общие положения). Повреждения сухожилий разгибателей

Как сейчас выглядит Ронни Колеман, последние фото за 2018 год

Сегодня мы будем говорить о несгибаемом духе и железной воле восьмикратного мистера Олимпии Ронни Колемане. Его фанаты называют королем культуризма, а противники – что культурист ввел в моду экстремальные размеры мышечной массы. Соревновательный период атлета уже позади, и большинства его поклонников волнует нынешняя форма «парня, на сколько сейчас Ронни Колеман сдулся, и как выглядит на последних фото. Обо всем по порядку.

Объявив о завершении своей карьеры как профессионала Ронни Колеман в 2007 году, но после этого продолжал тренироваться в зале и время от времени будоражил современный мир бодибилдинга угрозами по возвращению. Но периодически демонстрируя свою форму на гостевых выступлениях он давал понять: форма достойная, но ухудшается и атлет откатывает, сдувается, а для конкуренции с новым поколением звезд бодибилдинга ее будет не достаточно.

Первые травмы Ронни Колемана

Это понимал и сам атлет, и все силы направил на продвижения собственного бренда спортпита. Маркетинг в современных рамках – не простое дело, ему пришлось совмещать тренировки с визитами на крупные выставки и форумы, а старые травмы дали о себе знать.

Еще за неделю до запланированных операций Ронни появлялся на публике на костылях. Колеману предстояло перенести тотальное протезирование тазобедренного сустава, поменять сустав на искусственный протез.

Операций таких в Европе делается по 500 тыс. за год. То есть операция сама по себе не сложная и для обычного человека не несет опасности. Но Ронии, который приседал в свои годы со штангой около 400 кг и жал ногами до тонны обычным человеком не назовешь. А потому и опасения «Бигрона» своими проблемами со здоровьем и эмоциональное состояние можно понять, особенно послушав его обращение к фанатам перед операцией, где всех благодарил за поддержку.После операции Ронии Колеман в сети опубликовал счастливые фото, с близкими и друзьями.

А уже вскоре выпустил видеообращение в котором сказал:

«Привет всем, Я планиру быть тут еще один день, а потом выпишусь. Прошу каждого зайти на сайт сайт и проголосовать за мою линейку спортивного питания, как за бренд года».

Ронни Колеман в больнице еще сообщил, что операция прошла успешно, но через пару недель его ждет еще одно протезирование на 2 бедре.

Врачи заявляли, что хирургическое вмешательство потребовалось по причине плохой наследственности, но Ронни понимает, что операции стали логичным следствием его «Лайт вей», за которым скрывались годы боли, упорного труда и напряжения на грани человеческих возможностей.

Операции Ронни Колемана

Далее мы поговорим об операциях, которые Бигрон перенес за последний год с небольшим, об этапах его восстановления после них, расскажем, что произошло с Ронни Колеманом на самом деле и как атлет оказался на инвалидном кресле. А так же о мотивации, которая не покидает его, как спортсмен мириться с потерянными объемами.

Там он пишет, что старается увеличить свой бицепс в 44 сантиметра, но время против него. На тот момент Колеману через 2 недели предстояла операция из-за травмы спины –если считать с 2007 года то третья. Если говорить вкратце, то ему меняли тазобедренные суставы, проводили операцию на позвоночнике в шейном отделе. В ответ на все это Бигрон писал: «Слабаку не дано победить, а победитель не может сдаваться»

Кто-то сказал бы, что можно было тренироваться чуточку легче во времена выступлений и не пришлось бы мучиться со своими болезнями, сохранил бы в какой-то мерездоровье. Но нет – таков был ответ Ронни.

Если работать – только на полную, а на счет необходимости пожинать плоды тяжелых тренировок? Что ж – это жизнь. Все расплачиваются за свои поступки, просто каждый по своему.»

Ронни Колеман стал инвалидом?

Колеман как и говорил, не смотря на травму тренировался до последнего и уже 17 июля того ж года опубликовал снимок, на который страшно посмотреть.

Два болта в нижней части позвоночника обеспечили дополнительную поддержку скелету легенды. Колеман писал, что более ужаснее чем после этой операции он не испытывал ничего в своей жизни. Первые пару дней, что бы прекратить мучения он готов был застрелиться, что бы прекратить боль. В ход шло все от обезболивающих до морфина.

Спустя несколько дней и молитв, близких ему полегчало, а боль отошла. И что вы думаете, в конце ж этого поста Ронни писал как поскорей хочет вернуться в зал, чтобы пожать по неизменное «Лайт вейт бейби»

Но пришлось подождать, первая тренировка произошла только после 3 месяцев в октябре 2015. До этого Ронни путешествовал по миру, развивал бизнес, участвовал в выставках. Вы посмотрите на фото Ронни Колемана за октябрь 2015, как он сдулся, где его бицепсы?

Такой образ жизни давался не легко. В любом месте, где ситуация не обязывала стоять перед фанатами Ронни передвигался скорее всего на инвалидной коляске, чем пешком. Так получается что, Ронии Колеман инвалид?

Но у 8-кратного мистера Олимпии на этот счет было другое мнения. Все это препятствия на пути к цели. Естественно в октябре за счет длинного отдыха объемы уменьшились, стали еще скромнее.

Фото Ронни колемана после операции. Не мы воспринимаем так форму «Бигрона», он сам в инстаграме писал, что руки почти стали 45, но после операции откатили до 41 см.

Но атлет постоянно говорил, что покажет «лайт вей», скоро за 50 руки повалят, дайте времени.Но давайте посмотрим на ноги. Это фото за 25 ноября 2015 года.

Тогда писал, что надо бы ему ноги по 61 см подкачать, а то выглядят как по 50. 66 см поставил себе планку, но исходя из болтов в спине и искусственных тазобедренных суставов ноги, как раньше тренировать, не получалось.

Визит Ронни Колемана в Москву – декабрь 2015

Начало декабря 2015 и Ронни Колеман в Москве. На позитиве, со всеми фоткался и все такое. Как говорил Ронн:

«Чемпионами не становятся просто так, а 8-кратными чемпионами тем более. Я заплатил свою цену. Но все люди, которые становятся в очередь, чтобы сфотографироваться со мной – это доказательство тому, что я не зря выкладывался в зале по-полной.»

В России Ронни передвигался на инвалидной каляске, но после интервью продолжал тренироваться. Уже тогда Колеман знал, что страдания связанные с операциями не закончились, предстояло как минимум еще одно вмешательство хирургов. Его «Бигрон» перенес уже в начале 2016 года.

Цитата: «Это снимок моегопозвоночника после очередной операции. Хирурги трудились 11 часов. Теперь у меня в спине 6 титановых болтов, еще 2 и получится по 1 за каждую победу на Олимпии. Так позвольте спросить вас вновь, вы до сих пор хотите стать 8-кратным мистером Олимпии. За такой успех приходится расплачиваться невероятной болью.»

Еще одна: Как видите, да, я 8-кратный мистер Олимпия и да, я не могу ходить. Многие могут говорить, что я стал инвалидом, сдулся и все такое. Жалею ли я о чем-нибудь? Будь у меня шанс вернуться в прошлое, прожить все заново изменил бы я что-нибудь? Да, если бы я смог пройти путь заново, однажды я бы поступил иначе. Приседая со штангой за 360 кг я бы выполнил 4 повторения вместо 2. Это единственное о чем я жалею за свою карьеру. Те 2 повтора до сих пор преследуют меня, я точно знал, что у меня были силы на 4 повторения, но я выполнил только 2 – единственное сожаление в моей жизни.

Ронни Колеман в 2016 году, последние фото и видео атлета

В этот раз период восстановления был вдвое дольше. Ронни был без зала 6 месяцев. Думаю, вы понимаете как для его длились эти пол года и какие можно было сделать выводы, времени на подумать было достаточно, может остановиться??? Ронни, ты все всем доказал, тренировался, когда казалось бы уже нельзя было, поднимал веса, которые сейчас заоблачные для современных атлетов. Может, хватит, Ронни??? Ага, сейчас.......

Эти видео появились в профиле Колемана в начале сентября 2016 года, и да, он снова тренируется. Это нереально, этого человека ни сломает ничто, вот что говорит сам легенда:

«Это мой первый поход в зал после шестимесячного восстановления. Да я маленький, сдулся и выгляжу сейчас не очень, но еще я знаю, что за счет упорного труда и верности своему делу я верну утраченную массу.»

Последние фото Ронни Колемана за 2017 год говорят о том, что атлет хорошенько сдулся и сбросил вес.

И это он говорит после 7 операций, последняя с которых была самой тежелой. Сейчас Роннии 52 года у него 8 побед на Олимпии, 8 детей, собственный бизнес и по-прежнему горят глаза. Казалось бы у тебя все есть, нужно бы уметь вовремя остановиться, но Ронни сказал, что у него другое мнение на этот счет.

Сейчас Ронни выглядит так: фото за осень 2017 года

Подготовка к последней операции на февраль 2018 года: что случилось?

После каждой операции, Ронни вновь и вновь идет в зал и повторяет свой «Лайт вей». Это мы наблюдаем после самого сложного, серьезного и как надеется Коулман последнего хирургического вмешательства. Для него это уже 8 операция, Ронни Колеману меняли тазобедренные суставы, вкручивали болты в позвоночник, вообщем, легенде пришлось не легко. Боль от операции на позвонках была самой жуткой в его жизни.

Вы видели недавние видео, где Ронни Колеман после операций пытался ходить, но чаще всего передвигался на инвалидной коляске, в том числе во время приезда в Москву. При этом Коулман активно тренируется, как и в лучшие времена выступлений. Прокачивает каждую мышечную группу 2 раза в неделю и ходит в зал ранним утром, за долго до других посетителей, чтобы, как следует поработать с железом и уже после уделять внимание бизнесу и семье.

В августе 2017 Ронни делился тем, что ему предстоит, по крайней мере, еще одна очень серьезная операция. Те самые 6 болтов, которые ему в свое время вкрутили в позвоночник – теперь нужно было удалить.

Фото.

Хирургическое вмешательство изначально было запланировано на ноябрь 2017 года, но состоялось в феврале 2018 года.

К этому времени Коулман не чувствовал обе ноги от стопы до верха квадрицепсов. Тренироваться он мог, но ощущения были, словно ноги занемели, при этом жутко болели. Левая нога отпускала временами, с правой, было хуже.

Казалось бы, в такой ситуации просто логичней остановиться, дождаться последней операции и залечится, а уже потом заниматься в зале. Так сделала бы любой нормальный человек, но суть в том, что нормальные люди редко добиваются таких экстремальных результатов и высот как в свое время Ронни. Мы не о титулах, а о форме Биг Рона. Спустя 100 операций, он все равно пойдет в зал и будет заниматься, такой он человек.

Операция в феврале 2018: как все прошло и фото после операции

Теперь, что насчет этой самой последней операции. С ноября 2017 ее перенесли на январь, а потом на февраль 2018. Врачи диагностировали, что оперировать позвоночник через спину, как раньше уже нельзя. В тех участках у Ронни образовалось много рубцовой ткани, а потому добираться до позвонков пришлось через разрез брюшной полости, буквально вынув из него кишечник.

Это даже звучит жутко и страшно с точки зрения медицины. Не стоит говорить, насколько трудоемким и тяжелым был процесс на самом деле. Так же медики провели специальные процедуры, чтобы атлет не потерял много крови.

Молюсь, чтобы эта операция прошла успешно и стала действительно последней для меня. Я благодарен, каждому, кто молится за меня, поддерживает и не остается в стороне. Люблю вас всех. Еще никогда я так сильно не переживал перед операцией. Не каждый раз твои кишки вынимают из тебя, чтобы после положить обратно. И хочется верить, что все будет работать так же, как и до манипуляций

Фото. Ронни Колеман до и после февральской операции 2018 года

На снимке слева Ронни до операции, слева – уже после. На тот момент Коулман был, по сути, без сознания, но нашел в себе силы улыбнуться и показать большой палец. А вот Ронни спустя всего 6 дней после операции. Он уже жмет гантели, пока по 4 кг. Сугубо для поднятия духа, но верит, что спустя 3 месяца, будет жать по 36 кг. И это при том, что врачи запретили появляться в зале минимум пол года.

Фото. Ронни Колеман жмет гантели после операции: февраль 2018 год

На этом фото Ронни уже ходит по номеру и показывает банку. А на следующей, качает бицепс в палате и говорит, что выглядит не плохо для человека, которому все внутренности перепотрошили.

Мнение поклонников разделилось, одни говорят, что он молодец и мотиватор, что держится или наоборот, те же Леврони и Уиллер могут выступать, а Коулман чуть ли не по частям собирает, у каждого своя правда. Ронни нельзя оценивать как всех, он другой.

Настоящий чемпион никогда не сдается, потому что знает, это еще ни конец. Моя цель полностью выздороветь, чтобы вновь вернуться на сцену

Да, это его слова, абсурд? Конечно, это мягко сказано. Но он тренируется больше 40 лет и признается, что качать железо будет до самой смерти и плевать на операции, это не одержимость, это личное безумие. Как его воспринимать и оценивать – решать вам. Но именно такие безумцы, которые отдавали всего себя делу жизни и становились легендами, что в науке, что в искусстве, что в спорте.

Основателем бренда Ronnie Coleman Signature Series является профессиональный бодибилдер, легенда этого спорта, восьмикратный чемпион самого престижного конкурса в мире по бодибилдингу «Мистер Олимпия», победитель «Арнольд Классик», призер небывалого количества Гран-При, проходивших в различных странах мира. Конечно, Вы и по названию бренда поняли, что речь идет о короле бодибилдинга – великом Ронни Колемане.

Ронни, за 20 лет своей соревновательной карьеры, несколько раз пробовал открывать собственное производство спортивного питания, ведь за столь продолжительную профессиональную карьеру он получил уникальную базу знаний и опыт практического применения спортивных добавок. Поэтому долгожданный запуск производства собственной линейки стал подарком для фанатов великого чемпиона. В сентябре 2011 года Ронни впервые представляет публике новый бренд - Ronnie Coleman Signature Nutrition. «Время перемен» - вот слоган новой линейки спортивного питания .

Продукция Ronnie Coleman Signature Series предназначена, прежде всего, для людей, серьезно относящихся к спорту и готовых к убойным тренировкам, как это делает сам основатель бренда.

Главная цель создателя RCSS – выпустить на рынок усовершенствованные и мощные препараты, производимые из природных компонентов, гармонично сочетающихся друг с другом.

Вся продукция Ronnie Coleman Nutrition составлена из ингредиентов, которые неоднократно подвергались различным клиническим проверкам и тестам. Все составляющие препаратов производятся в соответствии со стандартом GMP (свод правил для производства продуктов питания и медикаментов, выполнение которого контролируется правительством США).

Уникальный состав

Одним из секретов производства RCSS является уникальный вкусовой состав препаратов. Благодаря особой структуре вкусовых наполнителей натуральный вкус ингредиентов не теряется, а после употребления остается приятное освежающее послевкусие. Такой результат был достигнут благодаря опыту ведущего менеджера известного производителя жевательной резинки, которому Ронни предложил долгосрочное сотрудничество.

В составе большинства продуктов Ronnie Coleman Signature Series присутствует HICA (альфа-гидроксиизокапроновая кислота). Она способствует значительному увеличению сухой мышечной массы , снижает уровень кортизола в мышцах и защищает организм от перетренированности.

Несмотря на то, что спортивное питание от Ронни Колемана не так давно появилось на рынке, оно уже представлено во многих странах.

Ронни Колеман построил ошеломительную карьеру бодибилдера и точно знает, что нужно для получения желаемого результата!

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро "Коньково"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Повреждение сухожилий разгибателей кисти

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей расположены на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мышцам в области предплечья. На пальцах они имеют плоскую форму, но как только переходят в область пястных костей приобретают округлую форму (как трос).

Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при пальцев. Если повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «убегает» (благодаря перемычкам между сухожилиями чуть выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недели. Такое повреждение незначительно нарушает разгибание пальца, примерно на 20-30 градусов. Функция кисти при этом почти не страдает. Для полного разгибания необходима операция. Если же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение концов сухожилия. Многие факторы могут повлиять на серьезность травмы, включая переломы, инфекции, соматическими заболеваниями, и индивидуальные различия.

Молоткообразный палец кисти

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Деформация бутоньерка

Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой. Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции. Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Причиной такого повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья. Если не лечить данное повреждение, то будет значительная потеря разгибательной функции одного или нескольких пальцев. Незначительные разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек между сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

Первая помощь при повреждении сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины. Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

Методы лечения при различных повреждениях сухожилий разгибателей

Молоткообразный палец кисти

Если травма сухожилия на уровне дистального межфалангового сустава закрытая, возможно консервативное лечение, а именно – шинирование в течение 5-ти недель. Иногда, для более быстрого восстановления, выполняют операцию «шов сухожилия разгибателя» и на уровне пальцев. Шина после операции используется для поддержания пальца в разогнутом положении до сращения сухожилия (примерно 3 недели). Шина должна оставаться на пальце постоянно. Снятие шины раньше срока может привести к разрыву несформировавшегося рубца сухожилия и кончик пальца (ногтевая фаланга) снова вернется в положение сгибания. В таком случае шинирование выполняется заново. Врач должен наблюдать Вас во время лечения, чтобы определить достаточно ли жестко фиксирована шина, не сломалась ли она и снимет её в надлежащее время.

Деформация бутоньерка

Лечение включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Иногда, швы необходимы, когда сухожилия были сокращены и даже если сухожилие разрывается. Если травма не лечится, или если шины не правильно носить, палец может быстро стать еще более изогнутые и, наконец, застывают в этом положении. Обязательно следуйте указаниям вашего врача и носить шину в течение как минимум четырех до восьми недель. Ваш врач скажет вам, когда вы можете прекратить носить шину.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Ранение (повреждение) сухожилий разгибателей на уровне пястных костей, запястья или предплечья в любом случае предполагает хирургическое лечение, т.к. за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение поврежденных концов.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Поврежденные концы сухожилия сшиваются. Выполняется тщательный гемостаз (остановка кровотечения) и рана зашивается. Накладывается гипсовый лонгет или пластиковая шина как обязательная послеоперационная иммобилизация во избежание разрыва сшитого сухожилия. Операция производится в амбулаторных условиях и пациент сможет пойти домой.

Реабилитация

После любого метода лечения повреждений сухожилий разгибателей, как после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину. Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку. Реабилитацию необходимо начать под присмотром лечащего врача или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут очень велики.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения рук, 30% от общего количества пациентов обращаются к врачам с травмами кистей. Это обусловлено тем, что практически все виды работ человек выполняет при помощи рук. Часты случаи повреждения и разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти. Благодаря особому анатомическому строению, минимальному количеству жировой и мышечной ткани, на первый взгляд, не глубокий порез может не только повредить кожу, но и добраться до сухожилий.

Кисть условно разделяют на три отдела:

• Запястье – состоит из 8 мелких костей, расположенных в два ряда. Данные кости располагаются в разных плоскостях, благодаря этому на внутренней поверхности ладони формируется анатомическое углубление, борозда, где располагаются сухожилия мышц сгибателей пальцев.
• Пясть – формируется 5 короткими трубчатыми костями (соответствуют количеству пальцев).
• Кости пальцев – 4 из 5 пальцев состоят из трех фаланг, самая длинная (проксимальная) находится ближе к пястью, затем идет средняя, завершает палец ногтевая или дистальная фаланга. Большой палец выступает исключением, имеет только две фаланги, исключая среднюю.

В обеспечении двигательных функций кисти участвуют 33 различных мышцы, большая часть которых берет начало в предплечье, далее мышечные волокна формируют сухожилия, связки, которые пересекают поверхность ладони, суставы, располагаясь на внутренней стороне пальцев.

С наружной стороны ладони мышц нет. Внутренняя сторона имеет три группы мышц, их названия соответствуют той группе пальцев, движения которой они обеспечивают:

• мышцы большого пальца;
• комплекс мышц мизинца;
• средняя группа мышц.

Разгибательные движения возможны благодаря сухожилиям, расположенным на наружной поверхности кисти, сгибание обеспечивают те, что находятся на внутренней стороне ладони.

Согласно данным статистики, разрывы и повреждения сухожилий-разгибателей встречаются чаще.

Классификация разрывов сухожилий

Важным фактором при классификации травм кисти является время, прошедшее с момента повреждения до момента обращения к врачу травматологу. Свежими называют повреждения, давность которых не превышает трехдневного срока, по истечении этого времени диагностируют несвежие травмы. К застарелым относят ранения кисти, произошедшие более 21 дня назад.

Количество поврежденных сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти также влияет на определения класса травмы, возможны:

• изолированный разрыв (нарушена целостность одного из волокон);
• множественный (разрыв нескольких сухожилий);
• комбинированный (задействованы различные виды тканей — нервные окончания, кровеносные сосуды, связки, сухожилия).

Подкожный разрыв сухожилия классифицируют как закрытую травму, при наличии рассечений кожного покрова – открытую.

В зависимости от фактора, ставшего причиной нарушения целостности сухожилия, определяют острую или дегенеративную форму травмы. Острая становится последствием разрезов, укусов, дегенеративная наступает по причине износа (дегенерации) волокон при постоянных, однотипных физических нагрузках или из-за болезней, вызвавших изменения в строении тканей.

Диагностика

Первичная диагностика связана с определением характера травмы, опрос, проводимый врачом травмпункта, направлен не только на выявление, идентификацию травмирующего предмета, важно знать сопутствующие факторы. К сожалению, многие пациенты получают повреждения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, которое является противопоказанием к применению многих лекарственных средств, в том числе и некоторых обезболивающих препаратов.

Собрав тщательный анамнез, специалист переходит к визуальному осмотру, пальпации пациента.

Так называемая молоткообразная форма пальца является следствием падения на руки при выпрямленных пальцах или раны, нанесенной острым предметом. При этом визуально заметно, что палец слегка присогнут в суставе, расположенном между средней и ногтевой фалангой (проксимальный межфаланговый сустав). При режущем характере состояния возможен частичный отрыв дистальной фаланги.

Если палец (пальцы) пострадавшего согнуты во всех фалангах, можно говорить о повреждении кисти с наружной стороны и повреждении запястья. Открытые раневые поверхности не оставляют сомнений, в случаях закрытых травм врач ставит диагноз, определяет локализацию разрыва, опираясь на видимые симптомы.

Согнутый в проксимальной части палец описывают как деформацию бутоньерки. В этом случае врачу ясно, что разрыв наступил в центральной части сухожилий, боковые — не задеты. Из инструментальных исследований рекомендуется проводить рентгенографический снимок пальца в нескольких ракурсах.

Если причиной разрыва сухожилий руки стали деструктивные процессы в организме, назначают дополнительные анализы для определения причины и характера воспалительного процесса.

Способы лечения

При выборе метода лечения решающими факторами становятся класс повреждения, скорость обращения пострадавшего за медицинской помощью.

Без операции можно обойтись в случаях ранних, закрытых, изолированных, неполных разрывов. Применяются методы консервативного лечения. Проводится иммобилизация, симптоматическая медикаментозная терапия. После снятия шины (гипса) назначаются реабилитационные процедуры.

В комплексе с медикаментозным возможно лечение народными средствами, при тендинитах сухожилий хороший эффект дает куркумин, его используют как приправу при приготовлении блюд. Данное средство ведет к снижению отеков и болевых ощущений. Противовоспалительным и общеукрепляющим средством является отвар ягод черемухи (одна столовая ложка заливается 250 мл кипятка), пьют по нескольку глотков в течение суток.

Смесь из измельченного корня имбиря и сассапареля запаривают стаканом кипятка, пьют по 2 ч.л. каждые 6 часов, настой благотворно влияет при воспалении сухожилий, можно применять в период реабилитации после разрыва разгибателя пальца. Применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, бесконтрольное употребление лекарственных трав может привести к осложнениям.

В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем скорее будет проведена операция, тем положительнее прогноз по восстановлению двигательных функций верхней конечности.

Операция направлена на:

• соединение разорванных участков волокон;
• фиксацию сухожильного волокна при отделении его от места анатомического крепления;
• по показаниям проводится санация раневой поверхности, удаляются некротические участки тканей (при ранах с большой зоной повреждения);
• фиксацию или удаление костных отломков;
• внутреннее шинирование;
• ведется работа по зашиванию, восстановлению капсулы поврежденного сустава пальца.

Во избежание послеоперационных разрывов и осложнений накладывается шина из полимерных материалов или гипсовая повязка. Длительность ношения фиксирующей повязки — 4 недели и более. При раннем снятии средств иммобилизации возможно прорезание сухожильных швов, разрыв еще не сформировавшихся рубцов, патологическое сгибание пальцев возобновится.

В дальнейшем больной не требует постоянного врачебного наблюдения, переводится на режим дневного стационара.

Реабилитация после травмы

Чтобы вернуть полноту функций после разрыва сухожилия (сухожилий) на пальце руки, требуется строгое соблюдение назначений врача-реабилитолога. Специалист подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначает массаж, согласовывает с лечащим врачом прием общеукрепляющих препаратов.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Хороших результатов в разработке пальцев можно добиться, выполняя простое упражнение по сжатию кисти в кулак и последующему раскрытию ладони с фиксацией каждого положения на 10-30 секунд. Выполнять упражнение следует без рывков, медленно, как можно чаще повторять подходы.