Латеральная прямая мышца глаза. Мышцы глаза: анатомия и возможные нарушения в их функционировании. Глаз и его двигательные органы

Текущая версия страницы пока

не проверялась

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

Мышцы глазницы, вид сбоку: 1 - фиброзное

кольцо Зинна

; 2 - верхняя прямая; 3 - нижняя прямая; 4 - внутренняя прямая; 5 - наружная прямая; 6 - верхняя косая; 7 - блок; 8 - нижняя косая; 9 - поднимающая верхнее веко; 10 - верхнее

глазное яблоко

зрительный нерв

Глазодви́гательные мы́шцы (лат. musculi oculomotorii) - мышцы, участвующие в поворотах глаз. Расположены внутри глазницы и крепятся к глазному яблоку. При их сокращении глазное яблоко поворачивается, направляя взгляд в соответствующую сторону.

У человека имеется шесть глазодвигательных мышц: наружная и внутренняя прямая, верхняя и нижняя прямая, верхняя и нижняя косая. Все из них, за исключением нижней косой мышцы начинаются от фиброзного кольца Зинна, окружающего зрительный нерв в глубине глазницы.

Все глазодвигательные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом, кроме верхней косой (перекидывается через блок), которая иннервируется блоковым, и латеральной прямой (отводит глаз в сторону), которая иннервируется отводящим нервом.

наружной прямой

внутренней прямой

нижней прямой

верхней прямой

верхней косой

нижней косой

Глазница, вид спереди. Глазное яблоко не показано

Литература

• Ханц Фениш . Карманный атлас анатомии человека. Минск: Вышэйшая школа, 1996 г.

Анатомо-физиологические особенности мышц глаза

Движения глазного яблока осуществляются с помощью шести глазодвигательных мышц: четырех прямых - наружной и внутренней (m. rectus externum, m.rectus internum), верхней и нижней (m.rectus superior, m.rectus inferior) и двух косых - верхней и нижней (m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Все прямые и верхняя косая мышца глаза начинаются у сухожильного кольца, расположенного вокруг канала зрительного нерва у вершины орбиты и сращенного с ее надкостницей. Прямые мышцы в виде лент направляются кпереди параллельно соответствующим стенкам орбиты, образуя так называемую мышечную воронку. У экватора глаза они прободают тенонову капсулу (влагалище глазного яблока) и, не доходя до лимба, вплетаются в поверхностные слои склеры. Тенонова капсула снабжает мышцы фасциальным покрытием, которое отсутствует в проксимальном отделе у того места, где начинаются мышцы.

Верхняя косая мышца глаза берет начало у сухожильного кольца между верхней и внутренней прямыми мышцами и идет кпереди к хрящевому блоку, находящемуся в верхневнутреннем углу орбиты у ее края. У блока мышца превращается в сухожилие и, пройдя через блок, поворачивает кзади и кнаружи. Располагаясь под верхней прямой мышцей, она прикрепляется к склере кнаружи от вертикального меридиана глаза. Две трети всей длины верхней косой мышцы находятся между вершиной орбиты и блоком, а одна треть - между блоком и местом прикрепления к глазному яблоку. Эта часть верхней косой мышцы и определяет направление движения глазного яблока при ее сокращении.

В отличие от упомянутых пяти мышц нижняя косая мышца глаза начинается у нижневнутреннего края орбиты (в зоне входа слезно-носового канала), идет кзади кнаружи между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей в сторону наружной прямой мышцы и веерообразно прикрепляется под ней к склере в задненаружном отделе глазного яблока, на уровне горизонтального меридиана глаза.

От фасциальной оболочки глазодвигательных мышц и теноновой капсулы идут многочисленные тяжи к стенкам орбиты.

Фасциально-мышечный аппарат обеспечивает фиксированное положение глазного яблока, придает плавность его движениям.

Иннервацию мышц глаза осуществляют три черепных нерва:

• глазодвигательный нерв - n. осulomotorius (III пара) - иннервирует внутреннюю, верхнюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую;
• блоковый нерв - n. trochlearis (IV пара) - верхнюю косую мышцу;
• отводящий нерв - n. abducens (VI пара) - наружную прямую мышцу.

Все эти нервы проходят в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Глазодвигательный нерв после входа в орбиту делится на две ветви. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, нижняя - внутреннюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую.

Ядро глазодвигательного нерва и находящееся позади него и рядом с ним ядро блокового нерва (обеспечивает работу косых мышц) расположены на дне сильвиева водопровода (водопровод мозга). Ядро отводящего нерва (обеспечивает работу наружной прямой мышцы) находится в варолиевом мосту под дном ромбовидной ямки.

Прямые глазодвигательные мышцы глаза прикрепляются к склере на расстоянии 5-7 мм от лимба, косые мышцы - на расстоянии 16- 19 мм.

Ширина сухожилий у места прикрепления мышц колеблется от 6-7 до 8-10 мм. Из прямых мышц наиболее широкое сухожилие у внутренней прямой мышцы, которая играет основную роль в осуществлении функции сведения зрительных осей (конвергенция).

Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной мышц глаза, т. е. их мышечная плоскость, совпадает с плоскостью горизонтального меридиана глаза и концентрична лимбу. Это обусловливает горизонтальные движения глаз, их приведение, поворот к носу - аддукцию при сокращении внутренней прямой мышцы и отведение, поворот к виску - абдукцию при сокращении наружной прямой мышцы. Таким образом, эти мышцы по характеру действия являются антагонистами.

Верхняя и нижняя прямые и косые мышцы глаза осуществляют в основном вертикальные движения глаза. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается несколько косо, их височный конец находится дальше от лимба, чем носовой. Вследствие этого мышечная плоскость этих мышц не совпадает с плоскостью вертикального меридиана глаза и образует с ним угол, равный в среднем 20° и открытый к виску.

Такое прикрепление обеспечивает поворот глазного яблока при действии этих мышц не только кверху (при сокращении верхней прямой мышцы) или книзу (при сокращении нижней прямой), но одномоментно и кнутри, т. е. аддукцию.

Косые мышцы образуют с плоскостью вертикального меридиана угол около 60°, открытый к носу. Это обусловливает сложный механизм их действия: верхняя косая мышца опускает глаз и производит его отведение (абдукцию), нижняя косая мышца является поднимателем и также абдуктором.

Помимо горизонтальных и вертикальных движений, указанные четыре глазодвигательные мышцы глаза вертикального действия осуществляют торсионные движения глаз по часовой стрелке или против нее. При этом верхний конец вертикального меридиана глаза отклоняется к носу (инторзии) или к виску (эксторзии).

Таким образом, глазодвигательные мышцы глаза обеспечивают следующие движения глаза:

• приведение (аддукцию), т. е. движение его в сторону носа; эту функцию выполняет внутренняя прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя прямые мышцы; их называют аддукторами;
• отведение (абдукцию), т. е. движение глаза в сторону виска; эту функцию выполняет наружная прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя косые; их называют абдукторами;
• движение вверх - при действии верхней прямой и нижней косой мышц; их называют поднимателями;
• движение вниз - при действии нижней прямой и верхней косой мышц; их называют опускателями.

Сложные взаимодействия глазодвигательных мышц глаза проявляются в том, что при движениях в одних направлениях они действуют как синергисты (например, частичные аддукторы - верхняя и нижняя прямые мышцы, в других - как антагонисты (верхняя прямая - подниматель, нижняя прямая - опускатель).

Глазодвигательные мышцы обеспечивают два типа содружественных движений обоих глаз:

• односторонние движения (в одну и ту же сторону - вправо, влево, вверх, вниз) - так называемые верзионные движения;
• противоположные движения (в разные стороны) - вергентные, например к носу - конвергенция (сведение зрительных осей) или к виску - дивергенция (разведение зрительных осей), когда один глаз поворачивается вправо, другой - влево.

Вергентные и верзионные движения могут совершаться также в вертикальном и косом направлениях.

Описанные выше функции глазодвигательных мышц характеризуют моторную деятельность глазодвигательного аппарата, сенсорная же проявляется в функции бинокулярного зрения.

Патология глазодвигательного аппарата

Нарушения функции глазодвигательного аппарата могут проявляться в неправильном положении глаз (косоглазие), ограничении или отсутствии их движений (парезы, параличи глазодвигательных мышц), нарушении фиксационной способности глаз (нистагм).

Косоглазие не только является косметическим недостатком, но и сопровождается выраженным расстройством монокулярных и бинокулярных зрительных функций, глубинного зрения, диплопией; оно затрудняет зрительную деятельность и ограничивает профессиональные возможности человека.

Нистагм часто приводит к слабовидению и инвалидности по зрению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Использованная литература

Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии – Барышников С.Д. 2002

Атлас анатомии человека – Билич Г.Л. – Том 1. 2014

Анатомия по Пирогову – В. Шилкин, В. Филимонов – Атлас анатомии человека. 2013

Атлас по анатомии человека – P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008

Основы медицинской физиологии (второе издание) – Алипов H.H. 2013

Глазодвигательные мышцы помогают выполнять согласованное передвижение глазных яблок, также параллельно они обеспечивают качественное восприятие. Чтобы обладать объемным изображением окружающего мира, необходимо постоянно проводить тренировку мышечной ткани. Какие упражнения выполнять, подскажет специалист после тщательного обследования. В любой ситуации стоит полностью исключить самостоятельную терапию.

Общая информация

Мышцы глаза бывают шести видов, при этом четыре из них прямые, а две косые. Именуются они так из-за особенностей хода в полости (орбите), где располагаются, а также из-за прикрепления к органу зрения. Их работоспособность находится под контролем нервных окончаний, которые располагаются в черепно-мозговой коробке, таких как:

1. Глазодвигательные.
2. Отводящие.
3. Блоковые.

Глазные мышцы обладают большим количеством нервов, которые способны обеспечивать четкость, точность при передвижении органов зрения.

Движение

Глазные яблоки благодаря данным волокнам могут выполнять многочисленные передвижения, как однонаправленные, так и разнонаправленные. К однонаправленным относятся повороты вверх, вниз, влево и другие, а к разнонаправленным – сведение органов зрения в одну точку. Такие движения помогают работать слаженно тканям и представляют человеку одинаковое изображение, благодаря его попаданию на один и тот же участок сетчатки.

Мышцы могут обеспечивать движения обоих глаз, при этом выполняя основную функцию:

1. Движение в одну и ту же сторону. Оно именуется верзионным.
2. Движение в разные стороны. Оно именуется вергентным (конвергенция, дивергенция).

Какие структурные особенности?

Как уже говорилось ранее, глазодвигательные мышцы бывают:

1. Прямые. Имеют прямую направленность.
2. Косые мышцы обладают ходом неровного типа и прикрепляются к органу зрения верхней и нижней тканью.

Все указанные глазные мышцы начинаются от плотного соединительного кольца, которое окружает внешнее отверстие зрительного канала. В данной ситуации исключением считается нижняя косая. Все пять мышечных волокон при этом образуют воронку, которая внутри имеет нервы, в том числе главный зрительный, а также сосуды.

Если углубиться, то будет видно, как косая мышца отклоняется вверх и внутрь, при этом создавая блок. Также на этом участке происходит переход волокон в сухожилие, перебрасывающееся через специальную петельку, и при этом наблюдается изменение ее направления на косое. Потом происходит ее прикрепление к верхнему внешнему квадранту органа зрения под верхней тканью прямого типа.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Что касается нижней косой мышцы, то она берет свое начало у внутреннего края, который расположен снизу глазницы и продолжается до наружной задней границы нижней мышцы прямого типа. Глазодвигательные мышцы, чем ближе к яблоку, тем больше окружены капсулой из плотного волокна, то есть теневой оболочкой, а затем происходит их присоединение к склере, но не на одинаковом расстоянии от лимба.

Работоспособность большинства волокон регулируется глазодвигательным нервом. В данной ситуации исключением считается наружная прямая мышца, ее обеспечением занимается отводящий нерв, и верхняя косая, которая обеспечивается нервными импульсами от блокового нерва. Внутренние мышцы глаза наиболее близко располагаются к лимбу, а верхние прямые и косые прикрепляются всередине к органу зрения.

Главная особенность иннервации – ветвь двигательного нерва контролирует работоспособность незначительного количества мышц, поэтому происходит достижение максимальной точности при движении человеческих глаз.

Особенности строения верхней и нижней прямой, а также косой мышцы

От того, как прикреплены глазодвигательные мышцы, будет зависеть движение яблока. Внутренние и наружные прямые волокна располагаются горизонтально относительно плоскости органа зрения, поэтому человек может двигать им по горизонтали. Также эти две мышцы занимаются обеспечением движения по вертикали.

Теперь рассмотрим строение глазодвигательных мышц косого типа. Они способны при сокращении спровоцировать более сложные действия. Это можно связать с некоторой особенностью расположения и прикрепления к склере. Косая мышечная ткань, которая находится сверху, помогает органу зрения опускаться и поворачиваться наружу, а нижняя – подниматься и так же отводиться наружу.

Необходимо учесть еще один нюанс, который затрагивает верхнюю и нижнюю прямую, а также косую мышцы – они обладают отличной регуляцией нервных импульсов, присутствует слаженная работа мышечной ткани глазного яблока, при этом человек способен выполнять сложные движения в разные стороны. Поэтому люди могут видеть объемные картинки, также повышается качество изображения, которое затем поступает в головной мозг.

Вспомогательные мышцы

Помимо вышеуказанных волокон в работе и подвижности глазного яблока принимают участие и иные ткани, которые окружают глазную щель. При этом самой главной считается круговая мышца. Она обладает уникальным строением, которое представлено несколькими частями – глазничной, слезной и вековой.

Итак, сокращение:

• глазничной части происходит за счет распрямления поперечных складок, которые расположены в лобовой области, а также при помощи опускания бровей и уменьшения щели глаз;
• вековой части происходит при помощи смыкания щели глаз;
• слезной части осуществляется за счет увеличения слезного мешка.

Все эти три участка, из которых состоит круговая мышца, расположены вокруг глазного яблока. Начало их находится непосредственно возле медиального угла на костной основе. Иннервация происходит за счет небольшой веточки лицевого нерва. Необходимо понимать, что любые сокращения или напряжение глазодвигательных мышц любого типа происходят при помощи нервов.

Иные вспомогательные мышечные ткани

Также к вспомогательным волокнам причисляют унитарные, мультиунитарные ткани, которые относятся к гладкому типу. Мультиунитарные - это ресничная мышца и ткань радужки. Унитарное волокно расположено возле хрусталика, а строение способно обеспечить аккомодацию. Если расслабить данную мышцу, то можно передать изображение на сетчатку, а если происходит ее сокращение, то это приводит к значительному выпячиванию хрусталика, и предметы, которые располагаются ближе, можно рассмотреть намного лучше.

Функциональные особенности

Функция и анатомия глазодвигательных мышц взаимосвязаны. Так как строению уже было уделено должное внимание, теперь более подробно разберем функцию данного вида мышечной ткани, без которой человек не сможет правильно воспринимать окружающий мир.

Главная функциональная особенность – способность обеспечивать полноценное движение глаза в разные стороны:

• Приведение в одну точку, то есть происходит движение, например, к носу. Данная особенность обеспечивается внутренней прямой и дополнительно верхней нижней прямой мышечной тканью.
• Отведение, то есть происходит передвижение в височную область. Данная особенность обеспечивается наружной прямой, дополнительно верхней и нижней косыми мышечными тканями.
• Движение вверх происходит за счет правильного функционирования верхней прямой и нижней мышцы косого типа.
• Движение вниз происходит за счет правильного функционирования нижней прямой и верхней косой мышечной ткани.

Все движения сложные и между собой слажены.

Тренировочные упражнения

В любой ситуации может произойти нарушение движения глаза, поэтому при первых проявлениях отклонения стоит сразу обратиться к специалисту, который после тщательного обследования сможет назначить эффективное лечение. В большинстве случаев заболевания и патологии мышечной ткани устраняются хирургическим путем. Чтобы исключить любые осложнения и вмешательства, должна проводиться постоянная тренировка глазодвигательных мышц.

• Упражнение 1 – для наружных мышц. Чтобы расслабить не только мышечные ткани, но и глаза, необходимо быстро моргать на протяжении полуминуты. Затем отдохнуть и снова повторить упражнение. Помогает после рабочего дня и длительного сидения за компьютером.
• Упражнение 2 – для внутренних мышц. Перед глазами на расстоянии 0,3 м необходимо расположить палец и внимательно на него смотреть несколько секунд. Затем по очереди закрывать глаза, но продолжать на него смотреть. После чего внимательно посмотреть на кончик пальца 3-5 секунд.
• Упражнение 3 – для укрепления основных тканей. Тело и голова должны быть неподвижными. Глазами необходимо двигать то вправо, то влево. Отведение в сторону должно быть максимальным. Проделать упражнение нужно не менее 9-11 раз.

Движения каждого глазного яблока обеспечиваются сокращением шести поперечно-полосатых (наружных, экстраокулярных) глазных мышц. К ним относятся латеральная, медиальная, верхняя и нижняя прямые мышцы (соответственно m. rectus lateralis, m. rectus me-dialis, m. rectus superior, m. rectus inferior) и верхняя и нижняя косые мышцы (m. obliquus superior и т. obliquus inferior).

Все прямые и верхняя косая мышцы начинаются в глубине глазницы от общего сухожильного кольца, охватывающего зрительный нерв и глазную артерию (a. ophtalmica), проходят вдоль стенок глазницы, проникают через влагалище глазного яблока и проникают в склеру. Прямые мышцы с помощью сухожилий, срастающихся со склерой, прикрепляются по четырем сторонам глазного яблока впереди от его экватора. Верхняя косая мышца перекидывается через хрящевое кольцо блока (trochlea), которое прикрепляется к блоковой ямке (fovea trochlearis) или блоковому выступу (spina trochlearis) на нижней поверхности глазничной части лобной кости на границе верхней и внутренней стенок глазницы. Затем верхняя прямая мышца резко поворачивает назад и вбок, проходит под верхней прямой мышцей и прикрепляется к склере на верхнелатеральной поверхности глазного яблока позади экватора (рис. 1.1).

М. rectus inferior М. obliquus inferior

Рис. 1.1. Наружные мышцы глаза, а - вид на орбиту сверху; б - вид на орбиту сбоку

Нижняя косая мышца начинается от глазничной поверхности верхнечелюстной кости, латеральнеє ямки слезного мешка, идет латерально, назад и вверх под глазным яблоком между нижней прямой мышцей и нижней стенкой глазницы и прикрепляется сухожилием к склере на латеральной поверхности глазного яблока позади экватора между нижней прямой и латеральной прямыми мышцами. Сухожилие нижней косой мышцы, расположенное под глазным яблоком, параллельно сухожилию верхней косой мышцы, расположенному над глазным яблоком (см. рис. 1.1).

Глазное яблоко удерживается в глазнице соединительнотканной сумкой (теноновой капсулой), прикрепленной к стенкам глазницы связками, и может свободно вращаться во всех направлениях вокруг трех осей: вертикальной, горизонтальной и сагиттальной.

Следует учитывать, что оптические оси и оси орбит не совпадают (рис. 1.2), поэтому результат сокращения наружных мышц глаза зависит от исходного положения глаза. Нарис. 1.3 продемонстрированы различные эффекты сокращения верхней прямой мышцы, возникающие при разном исходном положении глаза в орбите.

Рис. 1.3.

глаза (правое глазное яблоко)

а - исходное положение: глаз смотрит прямо вперед. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем, приведение, интарсия; б - исходное положение: глаз отведен. Движение глаза при сокращении мышцы: подъем; в - исходное положение: глаз приведен.

Движение глаза при сокращении мышцы: интарсия и небольшой подъем

В целом основное действие верхней и нижней прямых мышц - это вращение глазного яблока вокруг поперечной оси с перемещением его соответственно вверх или вниз. Одновременно глаз совершает в небольшом объеме движения вокруг вертикальной и сагиттальной осей.

Латеральная и медиальная прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг вертикальной оси, направляя его соответственно в латеральную или медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко главным образом вокруг сагиттальной оси, хотя также вызывают движения и вокруг двух других осей пространства (рис. 1.4). Так, правая верхняя косая мышца в норме вращает правый глаз вокруг сагиттальной оси по часовой стрелке (к носу), опускает и отводит его. Правая нижняя косая мышца вращает правое глазное яблоко вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки (в направлении от носа), поднимает и отводит его.

а б в где

Рис. 1.4. Действие наружных мышц глаза относительно трех осей пространства а - m. rectus inferior, б - т. rectus superior, в - т. rectus medialis, г- т. rectus lateralis, д - т. obliquus superior, е - т. obliquus inferior

В общих чертах направление взгляда, обеспечиваемое сокращением различных наружных мышц глаза, представлено на рис. 1.5.

Рис. 1.5. Направление действия наружных мышц глаза (по Lindsay K.W., Bone J.R., 2004)

А также особенностям крепления к глазному яблоку. Работой мышц управляют три черепно-мозговых нерва: глазодвигательный, отводящий и блоковый. Все мышечные волокна данной группы мышц богаты нервными окончаниями, что обеспечивает особую четкость и точность их движений.

Работа глазодвигательных мышц – это многочисленные варианты движений глаз, как однонаправленных (вверх, вниз, вправо, влево), так и разнонаправленных (к примеру, сведение глаз к переносице). Суть этих движений - слаженная работа мышц, за счет чего одинаковые изображения объектов попадают на одни и те же участки – область. Это обеспечивает хорошее зрение и дает ощущение глубины пространства.

Строение мышц глаза

У человека 6 глазодвигательных мышц. Четыре прямых мышцы имеют прямое направление движения: внутренняя, наружная, нижняя и верхняя. Две косых мышцы глаза имеют косое направление движения и подобное прикрепление к глазному яблоку (нижняя и верхняя косые мышцы).

Началом всех мышц (исключая нижнюю косую), является плотное соединительнотканное кольцо, окружающее наружное отверстие зрительного канала. В самом своем начале пять мышц образуют мышечную воронку, с проходящими внутри нее , кровеносными сосудами и нервами. По ходу движения верхняя косая мышца постепенно отклоняется кнутри и кверху, следуя к блоку, в котором она переходит в сухожилие, переброшенное через петлю блока. В этом месте она изменяет свое направление на косое и прикрепляется в области верхнего наружного квадранта глазного яблока, расположенного под верхней прямой мышцей. Путь нижней косой мышцы начинается у нижнего внутреннего края глазницы и продолжается кнаружи и кзади, находясь под нижней прямой мышцей, где волокна мышцы прикрепляются в нижнем наружном квадранте глазного яблока.

При приближении к глазному яблоку у мышц появляется плотная капсула - теноновая оболочка, которой они и соединяются со на разных расстояниях от лимба. Ближе всех к лимбу из прямых мышц прикреплена внутренняя, далее – верхняя прямая. У косых мышц немного другая дислокация, они крепятся к глазному яблоку кзади от экватора, а именно на середине длинны глазного яблока.

За работу верхней, внутренней, нижней прямой и нижней косой мышц отвечает глазодвигательный нерв. Работу наружной прямой мышцы обеспечивает отводящий нерв, а верхней косой – блоковый нерв. Особенность нервной регуляции глазодвигательных мышц в том, что одна ветка двигательного нерва способна контролировать работу только небольшого числа мышечных волокон, что обеспечивает максимальную точность движений глаз.

Движения глазным яблоком зависят, в том числе, и от особенностей крепления мышц. Места крепления наружной и внутренней прямых мышц находятся на горизонтальной плоскости глазного яблока, что делает возможным его горизонтальные движения: поворот к носу - сокращение внутренней прямой мышцы, поворот к виску - сокращение наружной прямой мышцы.

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают вертикальные движения глаз, однако вследствие того, что линия крепления мышц расположена немного косо по отношению к лимбу, одновременно с движением глаза по вертикали происходит и движение кнутри.

Сокращение косых мышц вызывает достаточно сложные движения, что связано с особенностями их расположения и прикрепления к склере. Так, верхняя косая мышца может опускать глаз и поворачивать его кнаружи, в то время как нижняя косая мышца поднимает глаз и отводит его кнаружи.

Также, нижняя и верхняя прямые мышцы глаза, вместе с косыми мышцами обеспечивают небольшие повороты глаз по часовой стрелке и против нее. Хорошая нервная регуляция и слаженная работа мышц глаз делает возможными сложные движения, за счет чего обеспечивается объемность и бинокулярность зрения, повышается его качество.

Методы диагностики состояния глазодвигательных мышц

Определение подвижности глаз с оценкой полноты движений при слежении за перемещающимся предметом.

Страбометрия – оценка степени или угла отклонения от средней линии глазного яблока при .

Тестирование с поочередным прикрыванием одного и второго глаза для определения скрытой формы косоглазия – гетерофории, и при явном косоглазии определение его вида.

Ультразвуковая диагностика – обнаружение изменений у глазодвигательных мышц в непосредственной близи к глазному яблоку.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – применяются для выявления изменений глазодвигательных мышц на всем протяжении.

Симптомы заболеваний мышц глаза

– возникает при явном косоглазии или выраженном косоглазии скрытой формы.

– возникает при нарушениях способности глаз к фиксированию объектов.

Глазодвигательный аппарат - сложный сенсомоторный механизм, физиологическое значение которого определяется двумя его главными функциями: двигательной (моторной) и сенсорной (чувствительной).

Двигательная функция глазодвигательного аппарата обеспечивает наведение обоих глаз, их зрительных осей и центральных ямок сетчаток на объект фиксации, сенсорная - слияние двух монокулярных (правого и левого) изображений в единый зрительный образ.

Иннервация глазодвигательных мышц черепными нервами обусловливает тесную связь неврологической и глазной патологии, вследствие чего необходим комплексный подход к диагностике.

Обусловленный дивергенцией глазниц постоянный стимул к аддукции (для обеспечения ортофории) объясняет тот факт, что медиальная прямая мышца является самой мощной из прямых глазодвигательных мышц. Исчезновение стимула к конвергенции при наступлении амавроза приводит к заметному отклонению слепого глаза к виску.

Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы на общем сухожильном кольце (anulus tendineus communis), фиксированном к клиновидной кости и надкостнице вокруг зрительного канала и частично на краях верхней глазничной щели. Это кольцо окружает зрительный нерв и глазную артерию. От общего сухожильного кольца начинается также мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris). Она располагается в глазнице над верхней прямой мышцей глазного яблока, а заканчивается в толще верхнего века. Прямые мышцы направляются вдоль соответствующих стенок глазницы, по сторонам от зрительного нерва, образуя мышечную воронку, прободают влагалище глазного яблока (vagina bulbi) и короткими сухожилиями вплетаются в склеру впереди экватора, на 5-8 мм отступя от края роговицы. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вертикальной и горизонтальной (поперечной).

Движения глазного яблока осуществляются с помощью шести глазодвигательных мышц: четырех прямых - наружной и внутренней (m. rectus externum, m.rectus internum), верхней и нижней (m.rectus superior, m.rectus inferior) и двух косых - верхней и нижней (m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Верхняя косая мышца глаза берет начало у сухожильного кольца между верхней и внутренней прямыми мышцами и идет кпереди к хрящевому блоку, находящемуся в верхневнутреннем углу орбиты у ее края. У блока мышца превращается в сухожилие и, пройдя через блок, поворачивает кзади и кнаружи. Располагаясь под верхней прямой мышцей, она прикрепляется к склере кнаружи от вертикального меридиана глаза. Две трети всей длины верхней косой мышцы находятся между вершиной орбиты и блоком, а одна треть - между блоком и местом прикрепления к глазному яблоку. Эта часть верхней косой мышцы и определяет направление движения глазного яблока при ее сокращении.

В отличие от упомянутых пяти мышц нижняя косая мышца глаза начинается у нижневнутреннего края орбиты (в зоне входа слезно-носового канала), идет кзади кнаружи между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей в сторону наружной прямой мышцы и веерообразно прикрепляется под ней к склере в задненаружном отделе глазного яблока, на уровне горизонтального меридиана глаза.

От фасциальной оболочки глазодвигательных мышц и теноновой капсулы идут многочисленные тяжи к стенкам орбиты.

Фасциально-мышечный аппарат обеспечивает фиксированное положение глазного яблока, придает плавность его движениям.

Некоторые элементы анатомии наружных мышц глаза

Все эти нервы проходят в глазницу через верхнюю глазничную щель.

Глазодвигательный нерв после входа в орбиту делится на две ветви. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко, нижняя - внутреннюю и нижнюю прямые мышцы, а также нижнюю косую.

Ядро глазодвигательного нерва и находящееся позади него и рядом с ним ядро блокового нерва (обеспечивает работу косых мышц) расположены на дне сильвиева водопровода (водопровод мозга). Ядро отводящего нерва (обеспечивает работу наружной прямой мышцы) находится в варолиевом мосту под дном ромбовидной ямки.

Прямые глазодвигательные мышцы глаза прикрепляются к склере на расстоянии 5-7 мм от лимба, косые мышцы - на расстоянии 16- 19 мм.

Ширина сухожилий у места прикрепления мышц колеблется от 6-7 до 8-10 мм. Из прямых мышц наиболее широкое сухожилие у внутренней прямой мышцы, которая играет основную роль в осуществлении функции сведения зрительных осей (конвергенция).

Линия прикрепления сухожилий внутренней и наружной мышц глаза, т. е. их мышечная плоскость, совпадает с плоскостью горизонтального меридиана глаза и концентрична лимбу. Это обусловливает горизонтальные движения глаз, их приведение, поворот к носу - аддукцию при сокращении внутренней прямой мышцы и отведение, поворот к виску - абдукцию при сокращении наружной прямой мышцы. Таким образом, эти мышцы по характеру действия являются антагонистами.

Верхняя и нижняя прямые и косые мышцы глаза осуществляют в основном вертикальные движения глаза. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц располагается несколько косо, их височный конец находится дальше от лимба, чем носовой. Вследствие этого мышечная плоскость этих мышц не совпадает с плоскостью вертикального меридиана глаза и образует с ним угол, равный в среднем 20° и открытый к виску.

Такое прикрепление обеспечивает поворот глазного яблока при действии этих мышц не только кверху (при сокращении верхней прямой мышцы) или книзу (при сокращении нижней прямой), но одномоментно и кнутри, т. е. аддукцию.

Косые мышцы образуют с плоскостью вертикального меридиана угол около 60°, открытый к носу. Это обусловливает сложный механизм их действия: верхняя косая мышца опускает глаз и производит его отведение (абдукцию), нижняя косая мышца является поднимателем и также абдуктором.

Помимо горизонтальных и вертикальных движений, указанные четыре глазодвигательные мышцы глаза вертикального действия осуществляют торсионные движения глаз по часовой стрелке или против нее. При этом верхний конец вертикального меридиана глаза отклоняется к носу (инторзии) или к виску (эксторзии).

Таким образом, глазодвигательные мышцы глаза обеспечивают следующие движения глаза:

• приведение (аддукцию), т. е. движение его в сторону носа; эту функцию выполняет внутренняя прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя прямые мышцы; их называют аддукторами;
• отведение (абдукцию), т. е. движение глаза в сторону виска; эту функцию выполняет наружная прямая мышца, дополнительно - верхняя и нижняя косые; их называют абдукторами;
• движение вверх - при действии верхней прямой и нижней косой мышц; их называют поднимателями;
• движение вниз - при действии нижней прямой и верхней косой мышц; их называют опускателями.

Сложные взаимодействия глазодвигательных мышц глаза проявляются в том, что при движениях в одних направлениях они действуют как синергисты (например, частичные аддукторы - верхняя и нижняя прямые мышцы, в других - как антагонисты (верхняя прямая - подниматель, нижняя прямая - опускатель).

Глазодвигательные мышцы обеспечивают два типа содружественных движений обоих глаз:

• односторонние движения (в одну и ту же сторону - вправо, влево, вверх, вниз) - так называемые верзионные движения;
• противоположные движения (в разные стороны) - вергентные, например к носу - конвергенция (сведение зрительных осей) или к виску - дивергенция (разведение зрительных осей), когда один глаз поворачивается вправо, другой - влево.

Вергентные и верзионные движения могут совершаться также в вертикальном и косом направлениях.

Описанные выше функции глазодвигательных мышц характеризуют моторную деятельность глазодвигательного аппарата, сенсорная же проявляется в функции бинокулярного зрения.

Схематичное изображение движения глазных яблок при сокращении соответствующих мышц:

Глаз – это важный сенсорный орган , который даёт нам возможность видеть и радоваться краскам окружающего нас мира, поэтому когда возникают глазные заболевания, – это вызывает серьёзные проблемы в нашей жизни.Функции мышц глазного яблока – согласованно поворачивать оба глаза, обеспечивая слаженную работу их так, чтобы изображение проецировалось на одинаковые участки сетчатки (зоны макулы) обоих органов зрения, обеспечивая хорошее зрение и ощущение объёмности изображения.

Глаз и его двигательные органы

Он состоит из следующих основных частей:

Глазные мышцы – это органы глаза , отвечающие за способность глазного яблока поворачиваться в направлении рассматриваемого объекта. Они расположены в глазнице и прикреплены к склере (наружной оболочке глазного яблока).

Получая сигналы из мозга по трём глазодвигательным нервам, мышцы глаза сокращаются, обеспечивая его поворот в нужном направлении.

Различают шесть глазодвигательных мышц:

• четыре прямых;
• две косых.

Прямыми мышцы называются потому, что двигают глазное яблоко в прямом направлении вверх и вниз, влево и вправо. Косые обеспечивают поворот яблока вокруг своей оси. Вместе они дают возможность нашему органу зрения свершать сложные вращательные движения.

В свою очереди прямые мышцы глаза делятся на:

• верхние;
• нижние;
• внутренние;
• наружные.

Косые подразделяются на:

• верхнюю косую;
• нижнюю косую.

Особенности строения системы глазных органов движения

Все глазодвигательные мышцы (за исключением нижней косой) прикрепляются к соединительному хрящевому кольцу в верхней части зрительного канала в глубине нижней части глаза, образуя особую структуру – мышечную воронку , внутри которой проходят зрительный нерв и кровеносные сосуды, питающие глазное яблоко.

Отходя от воронки, они подходят к склере глаза и прикрепляются к ней. Верхняя косая переходит в сухожилие, которое перебрасывается через петлю глазного блока и прикрепляется к глазному яблоку под нижней прямой. Соединение мышц глазного яблока с центральной нервной системой осуществляется с помощью нескольких нервов:

• глазодвигательного;
• отводящего;
• бокового.

Глазодвигательный нерв управляет прямыми верхней, нижней и внутренней глазодвигательными мышцами, а также нижней прямой и нижней косой. За работу прямой наружной отвечает отводящий нерв, а боковой нерв – за сокращение верхней косой. Такое разделение функций управления обеспечивает точность координации движения глаз.

Особенность крепления к склере наружной и внутренней мышц даёт им возможность поворачивать глаз в горизонтальном направлении: сокращение внутренней прямой вызывает поворот в направлении носа, наружной – в направлении височной кости.

Вертикальные движения глаз обеспечиваются сокращением прямых нижней и верхней мышц, но ввиду того что места крепления их расположены под углом к горизонтальной оси глаза, одновременно с движением по вертикали совершается движение внутрь.

Косые мышцы обеспечивают довольно сложные движения глаза: с помощью нижней косой – опускание и поворот внутрь, верхней – поднимание и поворот наружу. Слаженная совместная работа прям ых и косых мышц позволяет совершать вращения глазами по и против часовой стрелки.

Болезни, вызванные неправильной работой глазных мышц

Нарушение правильной работы двигательных элементов органов зрения может привести к таким заболеваниям:

• косоглазие – несимметричное расположение глаз;
• парезы - недееспособность глазодвигательных мышц;
• нистагм – непроизвольные глазные колебания;
• миастения – мышечная слабость;
• нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Тренировка мышц глаз

Одним из средств профилактики заболеваний является тренировка мышц глаза. Упражнения по тренировке мышц следует выполнять в комплексе с физическими упражнениями, сочетающимися с дыхательной гимнастикой и упражнениями на расслабление.

Для улучшения зрения и профилактики глазных заболеваний многими известными учёными - офтальмологами разработаны различные комплексы упражнений по укреплению мышц. Среди них можно отметить систему американского офтальмолога Уильяма Горацио Бейтса.

В результате исследований доктор Бейтс сделал заключение, что в основе глазных болезней и, в частности, плохого зрения лежит хроническое перенапряжение глазных мышц, поэтому в основе его метода лежат упражнения на их расслабление. Бейтс считал, что полного расслабления можно добиться через расслабление психики.

Метод доктора Бейтса основан на следующих упражнениях:

• пальминг;
• мысленное представление;
• воспоминание;
• визуализация;
• соляризация.
• визуализация;
• соляризация.

Пальминг – это расслабление глаз, прикрытых ладонями рук.

Сядьте удобно на стул, расслабьтесь, спину выпрямите, голову держите прямо, дышите ровно и спокойно. Направьте взгляд на какой-нибудь предмет перед собой, разглядывая его. Затем мягко закройте глаза и положите скрещенные ладони на глаза так, чтобы они лежали как дужки очков на переносице, локти положите на стол. Погрузитесь в расслабление и приятные воспоминания. Затем представьте перед газами черный экран. Чем чернее цвет вы можете себе представить, тем большего расслабления вы достигнете.

Мысленное представление .

Вовремя пальминга представляйте перед собой цветной экран, поочерёдно меняя цвета: красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый. Продолжительность представления цветов - не более секунды. Длительность упражнения должна быть 5 – 10 минут.

Воспоминания .

Бейтси считал, что во время приятных воспоминаний расслабляется нервная система, а вместе с ней и наши органы зрения. Сядьте удобно, расслабьтесь, дышите ровно, прикройте глаза как при пальминге и погрузитесь в приятные воспоминая из вашей жизни.

Визуализация .

Выполняя пальминг, во время расслабления представляйте себе таблицу по проверке зрения так, как будто вы хорошо видите все строчки.

Соляризация .

Бейтси считал, что солнце – это источник энергии для глаз, и для чтобы они не боялись яркого солнца, их надо чаще подставлять под солнечные лучи. На восходе или на закате смотрите на солнце, потом запирайте глаза ладонями как при пальминге, чтобы они впитывали энергию солнца.

Описанные упражнения нужно делать каждый день понемногу, но как можно чаще. В своих книгах доктор Бейтси пишет, что данная методика помогла улучшить зрение при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и косоглазии многим его пациентам, выполняя ежедневно его упражнения можно избавиться от глазных недугов.