К сожалению, в очередной раз приходится возвращаться к допинговой теме. Скандалы, связанные с применением запрещённых препаратов, происходят чуть ли не ежемесячно, но что-то мы пропускаем мимо ушей. На этот раз обойти допинговую историю не получается при всём желании. Очередной скандал разгорелся за неделю до старта Олимпийских игр в Сочи, и в нём оказались замешаны российские биатлонистки. Вообще в мире допинга Россия, увы, оказалась на «передовой». Не проходит и года, чтобы наши спортсмены не засветились в допинговых скандалах - процент отрицательных проб у российских атлетов держится на запредельном уровне. Вот и этот год только начался, а уже было «дело Ефимовой», теперь «дело Юрьевой и Старых»…

Вообще, вся эта допинговая история тянется ещё из СССР, когда многие тренеры и врачи строили свои карьеры на том, что пичкали спортсменов всевозможными препаратами. Некоторые не могут остановиться до сих пор. Постепенно образовался список из самых популярных препаратов. Пытаемся разобраться, какие из них сейчас в ходу, в каких видах спорта применяются и что они собственно дают.

1. Эритропоэтин

Начнём с того допинга, в употреблении которого подозреваются Екатерина Юрьева и Ирина Старых. Эритропоэтин - это гормон, который стимулирует образование эритроцитов из поздних клеток-предшественников и повышает выход ретикулоцитов из костного мозга в зависимости от потребления кислорода. Эритропоэтин - своеобразная копия природного почечного гормона. После попадания в кровь он активизирует процесс созревания эритроцитов.

История появления
Препарат появился в 1983 году, был изобретён американскими специалистами. Практически сразу стал задействоваться в спорте. Но вследствие того что эритропоэтин практически копировал природный гормон, отловить его не могли. Только в начале 2000-х во французской лаборатории Шато-Малабри нашли способ. После чего начались проверки старых проб, в результате чего едва ли не все знаменитые велогонщики прошлого были пойманы на применении ЭПО. Но вскоре появлялись новые виды ЭПО. В частности, CERA, который широко использовали велогонщики, но начиная с 2007 года научились опознавать и его. Всё это привело к целому потоку дисквалификаций велогонщиков.

Физиологическая роль
Эритропоэтин (ЭПО) повышает количество гемоглобина в крови, таким образом, кровь может переносить больше кислорода в организме, благодаря чему улучшается выносливость.

Сфера применения
Циклические виды спорта: велогонки, лыжные гонки, биатлон, плавание, конькобежный спорт.

Самые громкие скандалы
В 2001 году на домашнем чемпионате мира по лыжным гонкам на применении ЭПО была поймана практически вся звёздная финская сборная - Мика Мюллюла, Яри Исометса, Вирпи Куйтунен.
Через год на Олимпийских играх в Солт-Лейк-Сити настал наш черёд - жертвами проверок стали Лариса Лазутина и Ольга Данилова.

В 2008 году на «Тур де Франс» были пойманы сразу четыре человека, в их крови был найден новый вид ЭПО - CERA. Дисквалификациями были «награждены» призёр общего зачёта Бернхард Коль, а также победители отдельных этапов Штефан Шумахер, Риккардо Рикко и Леонардо Пьеполи. Результаты гонки были пересмотрены.

Также на применении CERA был пойман двукратный чемпион мира, бегун на 1500 и 5000 метров Рашид Рамзи. Олимпийским чемпионом он был всего несколько дней, одна из проб, взятая у него на Играх в Пекине, показала наличие кровяного допинга.

Прошлый биатлонный скандал с участием Ахатовой, Ярошенко и Юрьевой также не обошёлся без упоминания ЭПО.

2. Анаболические стероиды (тестестерон, станозолол, нандролон, метенолон)

По своей сути анаболики - это фармакологические препараты, которые имитируют действие мужского полового гормона - тестостерона и дигидротестостерона. Анаболические стероиды ускоряют синтез протеина внутри клеток, что приводит к выраженной гипертрофии мышечной ткани (в целом этот процесс именуется анаболизмом).

История появления
Ещё в 30-х годах прошлого века ученые научились искусственно воспроизводить тестостерон. Затем уже в 40-х в СССР и странах Восточного блока анаболические действия тестостерона начали совершенствоваться. До сих пор считается, что легкоатлетические рекорды, установленные в 80-х спортсменами из бывших стран СССР, а также ГДР были установлены при помощи стероидов.
На пороге веков американская лаборатория BALCO, пытаясь совершенствовать анаболические стероиды, создала тетрагидро-тестостерон.

Физиологическая роль
За счёт применения стероидов происходит значительный прирост мышечной массы (5-10 кг в месяц), увеличиваются силовые показатели, выносливость, производство эритроцитов, укрепляется костная ткань, уменьшаются жировые запасы.

В принципе, до сих пор считается, что стероиды наиболее эффективный вид допинга, да вот беда - его научились легко распознавать.

Сфера применения
Лёгкая атлетика (спринт, метания, прыжки в длину), тяжёлая атлетика, плавание, лыжные гонки.

Самые громкие скандалы
Скандалов, связанных с применением стероидов, пруд пруди. Просто назову несколько имён: Бен Джонсон, Карл Льюис, Мэрион Джонс, Тим Монтгомери, Франк Люк, Анфиса Резцова, Ирина Коржаненко, Надежда Остапчук. Список может растянуться на несколько десятков страниц…

3. Диуретики (хлорталидон, ацетазоламид, триамтерин, фуросемид)

Диуретики - это мочегонные средства, которые часто используются для удаления лишней жидкости из организма с целью придания рельефности мышцам. Обычно используются перед соревнованиями, так как эффект довольно короткий. Диуретики можно принимать во время стероидного цикла, так как анаболические стероиды вызывают избыточное скопление жидкости.

Интенсивное мочеотделение помогает выводить из организма другие допинги или маскировать их применение за счет существенного снижения плотности мочи.

История появления
В спорте диуретики появились практически сразу после того, как в обиход вошли анаболические стероиды.

Физиологическая роль
Помогают быстро уменьшить массу тела, улучшают внешний вид спортсменов. Обезвоживание способствует приданию мускулатуре подчеркнутых форм.

Сфера применения
Художественная гимнастика, фигурное катание, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика.

Самые громкие скандалы
Чаще всего диуретики употребляют для того, чтобы скрыть применения стероидов. На Олимпиаде в Сеуле сборная Болгарии завоевала 4 золотые и 1 бронзовую медали. Однако после того как её представители Митко Граблев и Ангел Генчев попались на применении диуретиков вся тяжелоатлетическая сборная была снята с Олимпиады. Двое венгерских штангистов также были пойманы на применении аналогичных мочегонных препаратов.

Довольно часто спортсменам удаётся доказать, что употребление диуретиков не было сознательным, они могут входить в пищевые добавки. За последнее время «откосить» от дисквалификации удалось олимпийскому чемпиону пловцу Сесару Сиело Фильо и ямайской бегунье Веронике Кэмпбелл-Браун.

4. Переливание крови и её компонентов (гемотрансфузия) и аутогемотрансфузия
Гемотрансфузия - переливание крови, частный случай трансфузии, при которой переливаемой от донора к реципиенту биологической жидкостью является кровь или её компоненты.
Аутогемотрансфузия - переливание реципиенту его же собственной крови.

История появления
Сложно сказать, когда впервые спортсмены прибегли к аутогемотрансфузии, но в 1985 году все виды переливания были запрещены. Случилось это после того, как на Олимпиаде в Лос-Анджелесе американские велогонщики публично признались в переливании. Первые случаи обнаружения подобной уловки после её официального запрета были выявлены уже в 2000-х, после чего ВАДА настояла на введении биологических паспортов. Система паспорта крови основана на регулярном её заборе у спортсменов и анализе кровяных параметров: гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов. Повышение уровня кровяных телец и содержания гемоглобина приводит к повышению функции транспорта кислорода с кровью к мышцам, следовательно, и к росту работоспособности.

Зачастую повышение уровня эритроцитов и гемоглобина связано с различными видами переливаний.

Физиологическая роль
Аутогемотрансфузия ускоряет доставку кислорода к мышцам, тем самым увеличивая их производительность.

Сфера применения
Велоспорт, лёгкая атлетика, лыжные гонки.

Самые громкие скандалы
Первым на гемотрансфузии был пойман олимпийский чемпион 2000 года в гонке с раздельным стартом американец Тайлер Хэмилтон.

Олимпийский чемпион Лондона казахстанский велогонщик Александр Винокуров на «Тур де Франс» 2007 года также был пойман на гемотрансфузии и дисквалифицирован на 2 года. По заявлению экспертов лаборатории Шатоне-Малабри, где проводился анализ допинг-пробы, переливание крови Винокурову было осуществлено 21 июля, в тот же день когда состоялся выигранный им 13-й этап. В связи с этим, Александр и вся команда Астана (по требованию руководства «Тур де Франс»), покинула французский гранд-тур.

5. Стимуляторы психической деятельности (кокаин, эфедрин, экстази и амфетамины)

В условиях острого воздействия стимуляторы быстро изменяют функциональные показатели деятельности головного мозга (активизируют биоэлектрическую активность мозга, изменяют условные рефлексы и др.), повышают выносливость к физической работе. В условиях клинического применения они оказывают быстро наступающей стимулирующий эффект, достаточно широко используются в практике для лечения заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатия, астенией, депрессией. Повышение функциональных возможностей спортсменов под влиянием стимуляторов в значительной мере происходит за счет блокады физиологических регуляторов, границ мобилизации функциональных резервов.

История появления
Различные виды стимуляторов появлялись в спорте в разное время. В частности, эфедрин появился на горизонте в конце 70-х годов прошлого века.

Физиологическая роль
Эти препараты повышают жизненный тонус, уменьшают усталость, стимулируя к увеличению времени тренировок или выступления на соревнованиях.

Сфера применения
Абсолютно любые виды спорта - от бокса до художественной гимнастики.

Самые громкие скандалы
На Олимпиаде 1976 года в Инсбруке в организме советской лыжницы Галины Кулаковой был найден эфедрин. Правда, Кулакову отстранили всего на одну гонку, так как было доказано, что эфедрин попал в её организм вследствие употребления назального спрея. Эта дисквалификация стала первой в истории дисквалификацией за применение запрещённых препаратов в соревнованиях лыжников на Олимпиадах.

В 1994 году знаменитый Диего Марадона был дисквалифицирован на 15 месяцев за применение эфедрина на чемпионате мира по футболу.

На применении эфедрина и псевдоэфедрина попадался знаменитый американский легкоатлет Карл Льюис, но он так ни разу и не был дисквалифицирован, всякий раз ему удавалось убедить всех, что во всём виновато лекарство от кашля…

В 2011 году на применении эфедрина была поймана украинская биатлонистка Оксана Хвостенко.

/ Что такое допинг?

Под конец рабочего дня или напряженной недели каждый из нас хотя бы раз в жизни произносил (или помышлял): «Мне нужен допинг!». Мы знаем, что допинг - это плохо, знаем, что допинг - это эффективно. Но мало кто из нас знает, что это такое и почему это понятие неприменимо в «бытовом» контексте.

В переводе с англиского «dope» означает «отдавать наркотики», соответственно «Doping» - процесс, в ходе которого человек получает и употребляет их. Этот термин применяется исключительно в спорте, когда спортсмен принимает вещества природного или синтетического происхождения (не только наркотические), которые стимулируют и расширяют физический потенциал и помогают достичь лучших спортивных результатов.

Такие вещества дают кратковременный эффект, при котором нервная система возбуждается, повышается активность нейроэндокринной системы и мышц. Допинг способствует искусственному повышению трудоспособности, нивелирует утомляемость, вследствие чего такие препараты были внесены в ряд запрещенных для использования спортсменами. Спортивные чиновники осуществляют контроль над «допинговыми» махинациями, однако количество допинг-скандалов и провалов остается на высоком уровне. Бытует мнение, что без запрещенных стимуляторов установка спортивных рекордов является просто невозможной.

Иногда подобные инциденты создаются намеренно - в лекарственных препаратах, которые принимает спортсмен, содержится ряд запрещенных веществ, однако в официальном составе на упаковке никаких упоминаний об этом нет. Таким образом, спортсмены становятся заложниками ситуации, в которой, лечась от личных болезней (вплоть до насморка), становятся нарушителями спортивного порядка.

Первые допинг-жертвы появились в начале ХХ столетия в США. Тогда запрещенными методами повышения физического потенциала пользовались наездники перед соревнованиями. В 1903 году явление получило широкую огласку СМИ. В 1913 году впервые был пойман нарушитель Франк Старр. У него был найден флакон с настойкой, которую подмешивали в еду лошади для повышения её резвости. Наездника отстранили от соревнований и навсегда лишили права езды.

Долгое время раскрытие допинг-нарушений оставалось проблематичной задачей и уже в следующий раз мир снова вспомнил об этом в 1960 году на римской Олимпиаде. Трагедия произошла в ходе велосипедных гонок. Тот день был особенно жарким, спортсмены падали с велосипедов, теряли сознание, были зафиксированы летальные исходы. В ходе расследования в составе крови погибших велогонщиков было обнаружено запрещенное возбуждающее средство.

Сегодня допинг-контролирующие станции существуют на всех спортивных пространствах. Допинг-контроль участников соревнований осуществляется каждый раз перед их началом. Проблема распространяется, увы, на все виды спорта: от допинга в легкой атлетике до горнолыжного спорта. При обнаружении у спортсмена в крови следов запрещенных веществ — ему грозит первая «предупредительная» дисквалификация сроком в 2 года. Если инцидент повторяется — его могут отстранить от соревнований навсегда.
Практика употребления препаратов присутствует и в ходе обычных тренировок, многие тренера поощряют это, ведь загрузка спортсменов колоссальна.

Существует несколько разновидностей (классов) запрещенных лекарственных препаратов:

• Стимуляторы - повышают физическую активность, концентрацию, снижают чувство усталости.
• Наркотические анальгетики - вид мощнейших анестезирующих средств.
• Анаболические стероиды - натуральные или штучные препараты, действие которых по своему харакеру напоминает проявление мужского гормона тестостерона (увеличивает агрессию, усиливает стремление к победе и «сопернические чувства»).
• Диуретики - средства, которые выводят из организма воду для быстрого снижения массы или выведения других «секретных» препаратов.
• Пептидные гормоны - вещества, провоцирующие организм на развитие и контроль определенных функций (увеличение роста, количества кровяных телец и пр.) Они позволяют быстро восстанавливаться после соревнований и тренировок.

Мы привыкли рассматривать проблему допинга как проблему «справедливости» и подлинности результатов, достигаемых спортсменами. Однако это проблема морального характера, ведь запрещенные вещества очень пагубно влияют на здоровье рекордсменов, а иногда и несут угрозу их жизни.

1963 год — прием чуждых организму веществ или физиологических веществ в анормальных количествах, а также психологическое воздействие (гипноз!!!) с целью искусственного и несправедливого улучшения спортивных результатов считается допингом.

1968 год — медикаментозное лечение, которое увеличивает работоспособность выше нормы, следует считать допингом. Допинг лишает права на участие в соревнованиях.

2015 год — по Кодексу ВАДА допинг – это нарушение одного или нескольких антидопинговых правил. Незнание правил не освобождает от наказания!

Десять нарушений антидопинговых правил с 1 января 2015 года

1. Наличие запрещенной субстанции или ее метаболитов, или маркеров в пробе, взятой у спортсмена

Спортсмены несут ответственность за любую запрещенную субстанцию во взятых у них пробах. НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ОПРАВДАНИЕМ:

• кто-то дал спортсмену запрещенную субстанцию;
• запрещенная субстанция не была указана на этикетке;
• запрещенная субстанция или метод не повлияли бы на результат.

2001 год — на играх Доброй воли в Брисбене (Австралия) в допинг-пробах гимнасток-художниц Алины Кабаевой и Ирины Чащиной обнаружен фуросемид. Девушки утверждали, что виновата поддельная пищевая добавка из аптеки. Спортсменки дисквалифицированы на два года.

2. Использование или попытка использования спортсменом запрещенной субстанции или метода

Даже если запрещенные вещества не обнаружены в допинг-пробе, для установления факта нарушения достаточно признания самого спортсмена, показания свидетелей, документальные подтверждения, включая биологический паспорт спортсмена. «Успех» или «неудача» использования или попытки использования не играет роли.

3. Уклонение, отказ без уважительной причины или неявка на процедуру сдачи проб после уведомления

Если установлено, что спортсмен намеренно избегал сотрудника допинг-контроля с целью уклонения от уведомления или тестирования, наказание как если бы в пробе были обнаружены запрещенные вещества.

4. Нарушение порядка предоставления информации о местонахождении и пропуски тестов

Если спортсмен входит в «регистрируемый пул тестирования», что он обязан ежеквартально предоставлять информацию о местонахождении, включая ежедневный часовой отрезок, когда спортсмен обязан быть доступен для прохождения тестирования. Если спортсмен своевременно не предоставил ежеквартальную информацию - это непредоставление информации. Если спортсмен не находится там, где указал во время часового отрезка на каждый день - это пропущенный тест.

За три нарушения правил доступности (непредоставление информации и/или пропущенный тест) в течение 12 месяцев — дисквалификация на четыре года.

5. Фальсификация или попытка фальсификации на любом этапе допинг-контроля

Под эту статью попадает любое поведение, которое препятствует выполнению процедур допинг-контроля — намеренное создание препятствий сотруднику допинг-контроля, предоставление ложной информации антидопинговой организации или запугивание потенциальных свидетелей. Данная статья запрещает изменение идентификационных номеров в протоколе допинг-контроля во время тестирования, разбивание флакона с пробой Б, во время ее исследования или добавление в пробы посторонних веществ.

1998 год — ирландская пловчиха Мишель Смит дисквалифицирована на четыре года за фальсификацию допинг-пробы. В 1996 году на Олимпийских Играх в Атланте Смит выиграла три золотые и одну бронзовую медаль. Чтобы скрыть допинг, спортсменка незаметно налила виски в образец мочи. Допинг-проба содержала смертельную дозу алкоголя. Завоеванные медали остались у Мишель, так как не удалось доказать применение допинга.

2008 год — за неделю до начала Олимпийских игр в Пекине семь российских легкоатлеток дисквалифицировали за допинг. ДНК-анализ позволил утверждать, что на допинг-контроле спортсменки предоставляли чужую мочу.

6. Обладание запрещенной субстанцией или методом

Спортсменам, тренерам, врачам и другому персоналу запрещено иметь запрещенные субстанции или методы, если только спортсмен не имеет разрешение на терапевтическое использование (ТИ) или имеет другие приемлемые объяснения.

1998 год — перед первым этапом велогонки «Тур-де-Франс» на границе был задержан массажист команды «Фестина» (Испания). В багажнике его машины обнаружили 234 дозы ЭПО (эритропоэтина), тестостерон, амфетамины и другие запрещённые препараты . Началось полицейское расследование. Во время шестого этапа гонки директор команды признается, что велосипедисты систематически употребляли допинг. Всю команду «Фестина» снимают с соревнований. Спортсмены дисквалифицированы на 6 месяцев.

Приемлемым объяснением считается покупка или обладание запрещенной субстанцией в целях передачи ее другу или родственнику, ТОЛЬКО при наличие медицинских документов и рецепта. Например, покупка инсулина для больного диабетом ребенка.

Приемлемым объяснением считается, если врач команды имеет при себе запрещенные субстанции и методы для острых и неотложных случаев.

7. Распространение или попытка распространения запрещенной субстанции или метода

8. Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенной субстанции или метода

Если в ходе разбирательства будет доказано, что персонал спортсмена назначал запрещенные вещества, то персонал будет дисквалифицирован, если только спортсмен не имеет разрешение на терапевтическое использование (ТИ).

9. Соучастие

Помощь, поощрение, способствование, подстрекательство, вступление в сговор, сокрытие или любой другой вид намеренного соучастия в нарушение или попытке нарушения антидопинговых правил.

Спортсмену и персоналу запрещено сотрудничать с лицами, которые были дисквалифицированы за допинг, либо к ним было применено уголовное или дисциплинарное расследование и было доказано, что эти люди замешаны в применение запрещенных веществ и методов. Запрещено сотрудничать с представителями этих людей, подставными лицами, юридическими организациями, где работают люди уличенные в нарушении антидопинговых правил. Cотрудничество будет считаться нарушением антидопинговых правил с того момента, как спортсмен был специально предупрежден о запрете на такое сотрудничество. Если спортсмен не откажется от сотрудничества, то применяется дисквалификация. Примеры запрещенного сотрудничества — консультации по стратегии и технике тренировок, питанию, фармподдержке, лечению, предоставление биологических материалов для анализа.

Если спортсмен нарушил антидопинговые правила, его могут дисквалифицировать и лишить заработанных медалей, призов, очков.

Если персонал спортсмена нарушил антидопинговые правила, его могут дисквалифицировать. Кроме того, персонал спортсмена несет административную (в соответствии со статьей 6.18 КоАП Нарушение установленных законодательством о физической культуре и спорте требований о предотвращении допинга в спорте и борьбе с ним) и уголовную ответственность (Статья 234 УК РФ Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта и Статья 226.1 Контрабанда).

WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.

Кто именно получает TUE?

Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.

С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.

Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.

Часто ли российские спортсмены получают TUE?

В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).

В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).

«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.

Почему российские спортсмены редко получают TUE

Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.

Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.

Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.

Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?

Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.

«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.

В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).

В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.

В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. ​Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.

В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.

Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?

Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).

Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.

Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?

Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.

Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE,​ чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.

Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?

В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.

Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.

Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.

Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».

Допинг уже довольно давно перестал быть атрибутом исключительно большого спорта. Многие из любителей, которые тренируются «для себя», даже без амбиций реализовать спортивную карьеру, прибегают к фармакологическим препаратам для того, чтобы улучшить свои результаты.
Наверное, самым популярным видом любительского спорта, который буквально стоит на фундаменте применения запрещенных препаратов, является бодибилдинг, а также отпочковавшийся от него фитнес. Основная причина в том, что зарабатывают тренеры и звезды фитнеса, «продавая товар лицом», точнее телом, и чем в лучшей форме они находятся, тем охотнее покупают их услуги любители фитнеса, надеясь получить секреты хорошей фигуры и крепкого здоровья. Многие из них через время узнают, в чем главный секрет, а некоторые даже приобщаются к применению. Тем более, что пропагандируется миф о том, что они не только безвредны, но и чуть ли не полезны.

Не только фанаты фитнеса прибегают к фармакологической поддержке. Любители, увлеченные соревновательными видами спорта, такими как триатлон, бег, кроссфит и др. также нередко считают, что с допингом их достижения будут лучше, а здоровье крепче. К сожалению, ситуация обратная. Тем более, что в отличие от большого спорта, применение запрещенных препаратов не контролирует армия врачей с совершенным диагностическим оборудованием.

Для того, чтобы ориентироваться в рисках применения основных препаратов, которые используют в качестве допинга, стоит обратиться к научным публикациям. Как и многие другие международные ассоциации профессиональных медицинских работников, «Endocrine Society» выпускает т.н. position statement (дословно «официальная позиция») или scientific statement («научная позиция») - документы, которые содержат обзоры последних исследований и научных работ, а также согласованное мнение экспертов.

В конце 2013-го года организация издала положение касательно побочных эффектов допинга с целью проинформировать как профессиональные круги, так и широкие слои общества о фактическом вреде этих препаратов. Полный текст в оригинале можно прочитать по ссылке , а мы познакомим вас с основными тезисами в кратком изложении.

Допингом называются лекарственные и иные средства, которые применяются для улучшения спортивных результатов (performance-enhancing drug (PED)).

Хотя в СМИ давно привлекли внимание к этой проблеме, до сих пор существуют два глобальных заблуждения:

• допинг применяется лишь профессиональными спортсменами высокого уровня,
• есть возможность «правильно» принимать допинг, избегая вреда для здоровья.

Допинговые препараты часто принимаются в супрафизиологических (превышающих норму) дозах, в сочетании друг с другом или иными веществами, например, традиционными наркотиками. Все это значительно повышает вероятность смертельного исхода или ряда различных расстройств, включая сердечно-сосудистые, психиатрические, метаболические, эндокринологические, неврологические, инфекционные, болезни печени, почек и скелетной мускулатуры.

Средства для повышения спортивных успехов применялись еще в Древней Греции (в виде растительных настоек, животных вытяжек и т.п.), задолго до выделения и синтеза тестостерона в 30-х годах ХХ века. Сегодня же в группу допинговых входит огромное количество разнообразных веществ искусственного и натурального происхождения; далее будут рассмотрены наиболее распространенные препараты.

Андрогенные анаболические стероиды

Андрогены – гормоны, обеспечивающие развитие и поддержание мужских половых признаков; основным андрогеном, который выделяется в организме мужчин, является тестостерон. Для спортивных целей фармацевтические компании пытаются разработать препараты, которые имеют анаболические эффекты (увеличение силы и размеров мышц) без андрогенных (например, повышенный рост волос на теле), однако большинство таких веществ имеют оба типа воздействия и потому называются андрогенными анаболическими стероидами (ААС) .

Больше всего допинг-тесты показывают применение тестостерона, болденона, тренболона, станозолола, нандролона. Среди профессионалов чаще применяют в бодибилдинге, пауэрлифтинге, тяжелой атлетике, боксе и кикбоксинге.

Главные негативные эффекты:

• сердечно-сосудистые (дислипидемия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
• нейропсихиатрические (мания, гипомания, депрессия, зависимость от приема ААС, агрессия и др.),
• нейроэндокринные (у мужчин – гипогенитализм после окончания приема).

Гормон роста человека

Важный метаболический гормон, участвующий во многих процессах, включая протеиновый и липидный обмены. Применение среди профессиональных атлетов мало изучено, так как влияние на результаты в соревновательных видах спорта не выражено. Однако часто используется для набора мышечной массы и снижения жировых отложений.

Главные негативные эффекты:

• сердечно-сосудистые (кардиомиопатия, в меньшей степени – сердечная недостаточность, гипертензия),
• метаболические (диабет).

Инсулин

Инсулин попадает в группу улучшающих результативность без особых оснований, обычно спортсмены и любители используют его из-за доступности и дешевизны. Прием инсулина после тренировок может способствовать восстановлению, так как он улучшает доставку глюкозы и аминокислот к скелетным мышцам. Инсулин увеличивает анаболизм, стимулируя белковый синтез. Также инсулин ускоряет липогенез, замедляя выброс свободных жировых кислот (мышечного топлива), что могло бы помочь в видах спорта со значительными аэробными нагрузками, но большой риск набрать лишний вес, включая жировую ткань, может ухудшить результат. Передозировка инсулином может вызывать потерю сознания, судороги, гипогликемическую кому, что может привести к смерти.

Стимуляторы эритропоэза (ESA)

Эритропоэз – естественный процесс образования эритроцитов в костном мозге, регулируемый гормоном эритропоэтином, который вырабатывается в почках. В группу стимуляторов входят рекомбинантный эритропоэтин и другие агенты, повышающие выработку красных кровяных телец и вязкость плазмы.

Они увеличивают МПК (максимальное потребление кислорода, VO2max) и используются в таких видах спорта, как бег на большие дистанции, велогонки, спортивная ходьба, лыжный кросс, биатлон, триатлон.

Главные негативные эффекты (с высокой вероятностью смертельного исхода):

• тромбоэмболические изменения (повышенный риск тромбоза), повышенный риск сердечного приступа (инсульта),
• повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.

Еще одним сочетанием, вызывающим беспокойство, является воздействие ААС при повреждениях центральной нервной системы, таких как черепно- мозговые травмы, получаемые в некоторых видах спорта, и пост- травматических расстройствах. Этот вопрос пока мало изучен, но существует гипотеза, что андрогены могут причинять вред во время острой фазы ишемической болезни мозга.

Генный допинг

Применение нуклеотидных последовательностей и/или нормальных или генетически модифицированных клеток для повышения спортивных результатов пока не зафиксировано, но ожидается многими экспертами в ближайшем будущем.

Кандидатами для этого метода считаются многие гены, кодирующие такие биологически активные вещества, как: эритропоэтин, инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), ГР, фоллистатин, миостатин, андрогенный рецептор, эндорфин, энцефалин и многие другие.

Негативными эффектами могут стать развитие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также еще непредполагаемые реакции организма на вмешательство в геном. Однако, благодаря сложности и дороговизне этих методов, генный допинг вряд ли сможет применяться массово и стать серьезной угрозой.

Составители обзора отмечают, что все еще проведено недостаточно исследований и собрано данных касательно:

• долгосрочных негативных эффектов приема допинга,
• достоверной и точной статистики частоты приема допинга среди не спортсменов,
• механизмов вредоносного воздействия допинга на здоровье,
• терапии при осложнениях после приема допинга, особенно после отмены ААС.

Во-первых, он распространен не столько среди профессионалов, сколько среди обычных посетителей фитнес-клубов. И если в соревновательном спорте атлеты вынуждены подвергать себя риску ради победы из-за сложившихся условий (необходимости повышать спортивный результат любой ценой), то любители принимают опасные для здоровья препараты только ради временного улучшения внешности.

Во-вторых, доступность самого допинга и ненаучной информации о нем создает иллюзию безвредных способов применения. Однако, как показывают многие исследования, использование допинга часто приводит к тяжелейшим нарушениям здоровья и смерти, как в относительно молодом возрасте, так и через много лет после окончания приема.