Белая линия (linea alba) представляет собою индивидуально разной ширины апоневротическое сплетение наподобие перегородки между медиальными краями влагалищ прямых мышц.

Анатомия белой линии живота образована косопереплетающимися и расположенными в несколько слоев пучками сухожильных волокон апоневротических растяжений всех 3 пар боковых мышц живота.

В соответствии с приведенным выше делением брюшной стенки на области целесообразно и белую линию подразделять примерно на такие же 3 отдела: эпигастральный, мезогастральный (с выделением околопупочной зоны) и гипогастральный. Строение апоневроза белой линии живота неодинаково и это имеет практическое значение.

Спереди контуры апоневроза linea alba меняются по отделам: имея узкие очертания возле мечевидного отростка, контур белой линии живота на протяжении эпигастрального отдела довольно быстро расширяется, достигая у отдельных лиц ширины 2,0-2,5 см. На протяжении мезогастрального отдела контуры линии альбы становятся еще более широкими, достигая наибольшей ширины в околопупочной зоне (до 2,5-3,0 см в норме). Отступя на 1,5-2,0 см ниже пупка, ее контуры обычно начинают очень быстро сужаться и уже к 3-5 см ниже пупка становятся совершенно узкими, менее 0,5 см. Практически исчезновение контуров белой линии происходит на уровне дуговидных - полукружных линий Дугласа. Ниже них апоневроз линии альбы имеет ничтожную ширину и только у самого лона приобретает треугольной формы расширение (adminiculum lineae albae). У самого мечевидного отростка линия альба имеет значительную толщину, тотчас книзу возникает ее распластывание, так что на протяжении эпигастрального и, особенно, мезогастрального отделов она являет собою вид тонкой распластанной во фронтальной плоскости ленты, толщина которой местами едва превышает 1-2 мм. Наибольшее истончение присуще верхнему участку околопупочной зоны; в ее нижнем участке апоневроз чуть-чуть утолщается, затем до линий Дугласа постепенно, но медленно становится все толще и толще; начиная от них книзу он, внезапно сильно сузившись, делается очень толстым в сагиттальной плоскости.

Апоневроз белой линии живота на протяжении эпигастрального и мезогастрального отделов не только широк и тонок, но и изобилует большим количеством ромбоэдрических щелей между переплетающимися пучками апоневротических волокон. Щели эти местами могут подвергаться значительному растяжению. В своих латеральных отделах, в стороне от строго срединной линии, апоневроз прободают сосудистые, лимфатические и нервные разветвления. Присутствие последних имеет особое значение, так как придает многим патологическим процессам, развивающимся на протяжении фронтальной части линии альбы, болевой оттенок и склонность к возникновению расстройств трофики, крово- и лимфообращения.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Белая линия живота находится между мечевидным отростком и лонным сращением. Она образована плотно прилегающими друг...
2. Диастаз прямых мышц живота является довольно распространенной пато­логией. Наиболее часто применяется пластика по Сапежко или...

LINEA ALBA (белая линия), расположенная по средней линии живота сухожильная перемычка между прямыми мышцами. Кожа по L. а. ниже пупка часто сильнее пигментирована, что особенно заметно у рожавших женщин; у мужчин она часто покрыта волосами. У мускулистых людей при осмотре брюшных покровов от мечевидного отростка и книзу на нек-рое расстояние от пупка отмечается пологий желобок; этот участок соответствует более широкой части L. а. Подкожная клетчатка по L. а., особенно-ниже пупка, содержит несколько меньше жира и более плотна, чем в других отделах брюшной стенки, благодаря чему кровоизлияния и гнойники одной половины живота часто не распространяются на другую половину. Сухожильная часть L. а. начинается вверху от передней поверхности мечевидного отростка, внизу доходит до верхнего края симфиза (т. IV, ст. 152, рис. 3). Несколько ниже середины L. а. на уровне LIV – в ней заложено пупочное кольцо. В большинстве случаев начало и конец L. а. имеют вид тоненького тяжа. Отступя кни – зу на 2-3 см от мечевидного отростка, она постепенно расширяется, а на 3-4 см книзу от пупка сразу суживается и в виде узкой тесьмы идет до лобковых костей, позади к-рых образуется небольшое треугольное расширение. По исследовациям Деши-на ширина L. а, на уровне пупочного кольца и выше его на 3-5 см колеблется у мужчин от 0,5 до 4,5 см, у женщин-от 1 до 7 см; т. о. устанавливаются два крайних типа L. а.: узкий и широкий; последний тип чаще встречается у женщин. Крымов отмечает, что ширина L. а. несколько больше в тех местах, где с ней сливаются сухожильные перемычки прямых мышц. По Напалкову, следует различать помимо растянутой в ширину L. а. еще мягкую белую линию, к-рая сочетается со слабостью брюшных мышц. L. а. образована перекрестом сухожильных волокон наружной косой (m. obliquus ext.), внутренней косой (m. obliquus int.) и поперечной (т. transversus) мышц живота. Сухожилия этих мышц, образовав влагалище для прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), перекрещиваются кнутри от последней с сухожилиями тех же мышц противоположной стороны; этот перекрест и образует белую линию. Большинство волокон; образующих linea alba, расположено в косо-поперечном направлении. На концах белой линии они укрепляются продольными волокнами. Верхние продольные сухожильные волокна отходят от передней поверхности мечевидного отростк-а и постепенно теряются в поперечных волокнах. Нижние продольные волокна делятся на передние и задние. Первые состоят из коротких пучков, которые начинаются от лобковой костр! и расположены по передней поверхности L. а. Задние-более мощные- образуют adminiculum lineae albae в месте ее расширения над симфизом. Оки начинаются широким основанием на верхнем крае симфиза и лобковой кости. Поднимаясь позадрг белой линии, они постепенно теряются среди поперечных волокон. У основания adminiculi имеется глубокое вдавление, к-рое содержит жировую дольку; здесь же проходят веточки от а. и v. epigastrica inf. Дешин различает два крайних типа L. а. по ее строению со стороны брюшной полости: 1) пучки волокон на задней поверхности L. а. незначительной толщины тесно прилегают друг к другу, т. ч. задняя ее поверх-. ность гладкая, и 2) пучки волокон заднего отдела L. а. более толсты, не тесно примыкают друг к другу, местами между ними имеются щелевидные промежутки. В последнем случае задняя поверхность L. а. покрыта выступами и углублениями, что особенно часто бывает у слияния L. а. с сухожильными перемычками прямых мышц. Эти углубления, постепенно увеличиваясь, могут превращаться в карманы, к-рые идут через толщу L. а. косо сзади наперед; в них могут выходить брюшинный дивертикул или дольки предбрюшинного жира, что дает начало грыжам L. а.-Белая линия, занимая среднее положение между мощными широкими мышцами живота, представляет слабое место брюшного пресса. Мышцы обладают активной сопротивляемостью всем патолог. факторам, при к-рых растягивается брюшная стенка, и способны вновь сократиться, когда влияние этого фактора прекращается. L. а., построенная из неспособной к сокращению ткани сухожильного типа, легче поддается растяжению и, раз растянувшись, такой и остается. Особенно значительное растяжение L. а. наблюдается при затрудненных родах. Во. время беременности вся брюшная стенка, в особенности же L. а., растягивается. При усиленных сокращениях брюшных мышц во время родовых потуг L. а. растягивается еще больше. После изгнания плода растянутые брюшные мышцы через некоторое время сокращаются почти до нормы, но L. а. остается растянутой перепонкой. При попытке принять сидячее положение из лежачего и при стоян

Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц.

Влагалище это в верхней своей части, выше пупка, построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди m. rectus , а апоневроз поперечной мышцы - сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенку влагалища.

В нижней части, на 4 - 5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь fascia transversalis , выстилающей брюшную стенку изнутри.

Задняя апоневротическая стенка влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым linea arcuata . Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового симфиза, смещается к этому месту. Утолщение передней стенки в нижней части связано с вертикальным положением тела человека, при котором нижняя часть брюшной стенки испытывает наибольшее давление.

Белая линия живота

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полосу, так называемую белую линию , linea alba , которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. В верхней своей части белая линия довольно широка (2 - 2,5 см на уровне пупка).

Внизу же на некотором расстоянии от пупка она быстро суживается, но зато утолщается в переднезаднем направлении. Почти на середине linea alba , находится так называемое пупочное кольцо, annulus umbilicalis , выполненное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка.

Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон во фронтальной плоскости (при переходе с одной стороны на другую) и в сагиттальной (с поверхности в глубину), а также бедностью кровеносными сосудами. Этим обстоятельством пользуются хирурги, когда необходимо > при операции (например, при кесаревом сечении) широко открыть брюшную полость.