Анатомия мышц, управляющих стопой. Строение мышц стопы и болезни в их области Патологии и травмы

Мышцы тыла стопы: 1. Короткая мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis.
2. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis brevis.
3. Тыльные межкостные мышцы, m. interossei dorsales.
Мышцы подошвы. Мышцы большого пальца стопы: 1. Отводящая мышца большого пальца, m. abductor hallucis.
2. Короткая мышца-сгибатель большого пальца, m. flexor hallucis brevis.
3. Приводная мышца большого пальца, m. adductor hallucis.
Мышцы мизинца стопы: 1. Отводящая мышца мизинца, m. abductor digiti minimi.
2. Короткая мышца-сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis.
3. Противительная мышца мизинца, m. opponens digiti minimi.
Средние мышцы стопы: 1. Короткая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis.
2. Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plante.
3. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.
4. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales.
5. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares.

Мышцы тыла стопы

Мышцы подошвы

Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные(дорсальные) и подошвенные.

Тыльные мышцы стопы . М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi.

Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I-IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis.

Функция. Делает разгибание I -IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4-S1, N. peroneus profundus.)

Подошвенные мышцы стопы . Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

а) Мышц медиальной группы три :

1. М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexdrum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги. (Инн. L5-S2 N. plantaris med.).

2. M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus.

Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)

3. M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубовидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II-IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально.

Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II-V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-2. N. plantaris lateralis.)

Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

б) Мышцы латеральной группы имеются в числе двух :

1. М. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

2. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц 5i_n. N. plantaris lateralis.)

в) Мышцы средней группы :

1. М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев.

Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S2. N. plantaris medialis.)

2. М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. 51-2, N. plantaris lateralis.)

3. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от;четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги II-V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует.

Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5-S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)

4. Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы - три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsdles, они вместе с тем отличаются своим расположением.

В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Все мышцы стопы делятся на 2 группы: 1  мышцы тыла стопы (преимущественно, разгибатели пальцев); 2  мышцы подошвы стопы (главным образом, сгибатели пальцев).

Мышцы тыла стопы (рис. 107) располагаются под сухожилиями длинного разгибателя пальцев и представлены двумя мышцами: 1коротким разгибателем пальцев (m.extensordigitorumbrevis); 2коротким разгибателем большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis).

Начало: передне-латеральная поверхность пяточной кости.

Прикрепление: основания средних и дистальных фаланг IIIVпальцев, тыльная фасция стопы.

Функция: разгибание и отведение IIIV пальцев.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) (2)плоская, треугольная мышца, располагается медиальнее короткого разгибателя пальцев.

Начало: верхняя поверхность пяточной кости.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: разгибание большого пальца стопы.

Мышцы подошвы стопы (рис. 108 а, б, в) по положению подобны мышцам ладони. Они располагаются в виде трех групп: 1медиальной группы; 2латеральной группы; 3средней группы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы располагается со стороны большого пальца стопы и представлена тремя мышцами: 1 – мышцей, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis); 2 – коротким сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis); 3 – мышцей, приводящей большой палец стопы (m. adductor hallucis).

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (1),двуперистая, треугольной формы мышца, лежит вдоль медиального края стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (2) разделяется на два брюшка, медиальное и латеральное, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (3).

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) , лежит латеральнее короткого сгибателя большого пальца стопы под общими сгибателями пальцев, имеет две головки: 1косую головку (caput obliquum) (4) (более длинную); 2поперечную головку (caput transversum) (5).

Мышцы подошвенной поверхности стопы начинаются от удерживателя сгибателей, подошвенного апоневроза, костей предплюсны; прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция соответствует названиям мышц. Кроме того, мышцы медиальной группы подошвенной поверхности стопы участвуют в укреплении поперечного свода стопы.

Рис. 108. Мышцы правой подошвы:

а – поверхностный слой мышц подошвы; б – удален короткий сгибатель пальцев; в – удалены короткий сгибатель пальцев и мышцы, отводящие большой и малый пальцы стопы

Латеральная группа мышц подошвы стопы располагается на латеральном крае стопы и представлена двумя мышцами: 1мышцей, отводящей мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 2коротким сгибателем мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis).

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (6), занимает латеральный край стопы и располагается непосредственно под подошвенным апоневрозом.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (7) лежит под подошвенным апоневрозом, медиально от мышцы, отводящей мизинец стопы на подошвенной стороне V плюсневой кости.

Начало: бугор пяточной кости, бугристость V плюсневой кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: соответствует названиям (незначительная), главная роль – укрепление латерального края свода стопы.

Средняя группа мышц подошвы стопы располагается в средней области подошвы между латеральной и медиальной группами мышц. В этой группе мышц различают: 1короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis); 2квадратную мышцу подошвы (m. quadratus plantae); 3червеобразные мышцы (musculi lumbricales); 4тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales); 5подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares).

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (8) имеет толстое брюшко, расположенное под подошвенным апоневрозом.

Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.

Общее брюшко делится на 4 сухожилия, которые идут ко IIV пальцам. Каждое сухожилие разделяется на 2 ножки, которые прикрепляются с обеих сторон оснований средних фаланг пальцев.

Функция: сгибание IIV пальцев, укрепление продольных сводов стопы(«активная затяжка») .

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (9) четырехугольной формы располагается под коротким сгибателем пальцев, связана с сухожилием длинного сгибателя пальцев (10). Начинается двумя головками, которые сливаются в общее брюшко.

Начало: задняя часть пяточной кости.

Прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Функция: устанавливает продольно тягу косо направленных сухожилий длинного сгибателя пальцев, сгибает пальцы совместно с длинным сгибателем пальцев.

Червеобразные мышцы (musculi lumbricales) (11)4 тонких, веретенообразных мышечных пучка, лежат между сухожилиями длинного сгибателя пальцев.

Начало: соответствующие сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем 3 латеральных (2-я, 3-я, 4-я червеобразные мышцы) начинаются двумя головками, первая (медиальная) – одной.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг IIVпальцев.

Функция: сгибание пальцев.

Межкостные мышцы (musculi interossei) располагаются в межплюсневых промежутках и разделяются (аналогично межкостным мышцам кисти) на 2 группы: а) подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (3 мышцы); б) тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (4 мышцы), однако, в отличие от кисти, они группируются вокруг II пальца стопы.

Подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (12) в количестве 3 расположены между IIV плюсневыми костями.

Начало: латеральные поверхности IIIV плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг IIIV пальцев.

Функция: приведение III, IV и V пальцев по направлению ко второму пальцу.

Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (рис. 107) в количестве 4 двуглавых тяжей (3) лежат между обращенными друг к другу поверхностями IV плюсневых костей.

Начало: двумя головками от соседних плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг и сухожилия длинного разгибателя пальцев.

Функция: сгибают пальцы, кроме того, первая межкостная дорсальная мышца тянет II палец медиально, остальные межкостные мышцы тянут II, III, IV пальцы латерально (все движения в ограниченном объеме).

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

Мышцы тыльной поверхности

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления - на основании проксимальной фаланги большого пальца.

Мышцы подошвенной поверхности

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

Медиальная группа

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность): 1 - верхний удерживатель разгибателей; 2 - нижний удерживатель разгибателей; 3 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий разгибатель пальцев; 5 - мышца, отводящая мизинец стопы; 6 - мышца, отводящая большой палец стопы; 7 - дорсальные межкостные мышцы; 8 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):

1 - нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 - короткий разгибатель пальцев; 3 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 - дорсальные межкостные мышцы; 5 - сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 - сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная группа

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления - латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - подошвенный апоневроз; 2 - мышца, отводящая большой палец стопы; 3 - мышца, отводящая мизинец стопы; 4 - короткий сгибатель пальцев; 6 - короткий сгибатель мизинца стопы; 7 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 - червеобразные мышцы; 10 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 - сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления - на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) - двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.

Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - квадратная мышца подошвы; 2 - длинная малоберцовая мышца; 3 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий сгибатель мизинца стопы; 5 - подошвенные межкостные мышцы; 6 - мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 - дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.