Жиросжигание

Шейное нервное сплетение (plexus cervlcalis). Шейное сплетение и его ветви: строение и функции

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение располагается между началом передней лестничной мышцы и длинной мышцей шеи (медиально), средней лестничной мышцей, мышцей, поднимающей лопатку и ременной мышцей шеи - латерально. Сплетение спереди и сбоку прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетение имеют соединения с подъязычным нервом, добавочным нервом, плечевым сплетением, верхним шейным узлом симпатического ствола.

Из шейного сплетения выходят мышечные ветви, которые иннервируют длинные мышцы головы и шеи, переднюю и заднюю лестничные мышцы, латеральную и переднюю прямые мышцы головы, мышцу, поднимающую лопатку, а также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Шейное сплетение отдает также волокна, образующие нижний корешок шейной петли (глубокая). Волокна, отходящие от глубокой шейной петли, иннервируют поверхностные мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительными ветвями шейного сплетения являются большой ушной, малый затылочный нервы, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.

Большой ушной нерв иннервирует кожу задней и латеральной поверхностей ушной раковины, кожу мочки уха. Часть волокон прободает хрящ ушной раковины и иннервирует кожу наружного слухового прохода.

Малый затылочный нерв направляется вверх и иннервирует кожу позади ушной раковины и над ней.

Поперечный нерв шеи направляется вперед, проникает через подкожную мышцу шеи, анастомозирует с шейной ветвью лицевого нерва, где образует поверхностную шейную петлю. Нерв иннервирует кожу передней части шеи.

Надключичные нервы идут вниз, веерообразно расходятся и иннервируют кожу над ключицей и в верхнепередней области груди (до уровня III ребра).

Диафрагмалъный нерв спускается отвесно вниз. В грудной полости нерв идет вниз, кпереди от корня легкого, под средостенной плеврой. Правый диафрагмальный нерв проходит по латеральной поверхности верхней полой вены, примыкает к перикарду. Левый диафрагмальный нерв проникает в диафрагму на границе сухожильного центра и реберной ее части. Двигательные волокна диафрагмальных нервов иннервируют диафрагму. Чувствительные волокна идут к плевре и перикарду, а также проходят в брюшную полость, иннервируют брюшину, выстилающую диафрагму и связки печени.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения.

Вначале плечевое сплетение располагается в межлестничном промежутке (надключичная часть). Из межлестничного промежутка ветви плечевого сплетения спускаются вниз и формируют три пучка (подключичная часть), окружающие в подмышечной полости подмышечную артерию. К плечевому сплетению подходят соединительные ветви от среднего и нижнего шейных узлов симпатического ствола своей стороны. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные ветви. Короткие ветви идут преимущественно от надключичной части плечевого сплетения; иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Длинные ветви плечевого сплетения отходят от его подключичной части и иннервируют свободную часть верхней конечности.

К коротким ветвям плечевого сплетения относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы, а также подмышечный нерв. Мышечные ветви также относятся к коротким ветвям плечевого сплетения; они иннервируют лестничные мышцы и ременную мышцу шеи.

Дорсальный нерв лопатки проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, и разветвляется в большой и малой ромбовидных мышцах и мышце, поднимающей лопатку.

Длинный грудной нерв идет вниз между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

Подключичный нерв идет вниз к подключичной мышце.

Надлопаточный нерв проходит вначале в надостную ямку через вырезку лопатки, а затем вместе с поперечной артерией лопатки проходит в подостную ямку; иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.

Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

Грудоспинной нерв направляется вниз вдоль наружного края лопатки к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

Латеральный и медиальный грудные нервы идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой грудной мышце (медиальный нерв) и в малой грудной мышце (латеральный нерв).

Подмышечный нерв идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, затем поворачивает назад, проходит через четырехстороннее отверстие на тыльную поверхность плеча. Далее нерв вступает в дельтовидную мышцу, отдавая перед этим небольшую ветвь к малой круглой мышце и к капсуле плечевого сустава. Конечной ветвью подмышечного нерва является верхний латеральный кожный нерв плеча, который иннервирует кожу над дельтовидной мышцей и в латеральной части плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения подключичной части плечевого сплетения включают мышечно-кожный, срединный, локтевой нервы, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья и лучевой нерв.

Мышечно-кожный нерв идет вниз и латерально, прободает клювовидно-плечевую мышцу и отдает ей ветви. На плече мышечно-кожный нерв иннервирует клювовидно-плечевую и двуглавую мышцы плеча. На уровне локтевого сустава мышечно-кожный нерв прободает фасцию плеча и продолжается в латеральный кожный нерв предплечья, который иннервирует кожу этой области вплоть до возвышения большого пальца.

Срединный нерв на плече проходит вначале рядом с плечевой артерией. Далее книзу срединный нерв проходит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча, затем идет вниз между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. На ладонь нерв проходит через канал запястья. На плече и в локтевой ямке срединный нерв ветвей не дает. На предплечье от него отходят мышечные ветви к круглому и квадратному пронаторам, поверхностному сгибателю пальцев, длинному сгибателю большого пальца, длинной ладонной мышце, лучевому сгибателю запястья, глубокому сгибателю пальцев (латеральной его части). Срединный нерв отдает также чувствительные ветви к локтевому суставу. Наиболее крупной ветвью срединного нерва на предплечье является передний межкостный нерв, который иннервирует глубокие мышцы передней группы предплечья и капсулу лучезапястного сустава, межкостную мембрану и кости предплечья. На кисти срединный нерв иннервирует короткую мышцу, отводящую большой палец, мышцу, противопоставляющую большой палец, поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца, первую и вторую червеобразные мышцы. Под ладонным апоневрозом срединный нерв разделается на три общих ладонных пальцевых нерва (его конечные ветви), которые иннервируют кожу трех с половиной пальцев на ладонной стороне кисти.

Первый общий ладонный нерв иннервирует первую червеобразную мышцу и отдает три кожные ветви - собственные ладонные пальцевые нервы. Две из них проходят вдоль лучевой и локтевой сторон большого пальца, третья - вдоль лучевой стороны указательного пальца. II и III общие ладонные нервы отдают по два собственных ладонных пальцевых нерва.

Эти нервы идут к коже обращенных друг к другу поверхностей I, II и III пальцев и к коже тыльной поверхности дистальной и средней фаланг II и III пальцев. Второй общий ладонный пальцевой нерв иннервирует также вторую червеобразную мышцу. Срединный нерв иннервирует суставы запястья и первых четырех пальцев.

Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев. Тыльная ветвь локтевого нерва на тыльной поверхности кисти делится на пять тыльных пальцевых ветвей. Эти ветви иннервируют кожу тыла кисти с локтевой стороны, кожу проксимальных фаланг IV, V и локтевой стороны III пальца.

На ладонь локтевой нерв проходит вместе с локтевой артерией через щель в медиальной части удерживателя сухожилий мышц-сгибателей, латеральнее гороховидной кости. На ладони локтевой нерв иннервирует все мышцы возвышения мизинца (короткий сгибатель мизинца, мышцы, отводящую и противопоставляющую мизинец), тыльные и ладонные межкостные мышцы, а также приводящую мышцу большого пальца и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, третью и четвертую червеобразные мышцы, кости, суставы и связки кисти. Этот нерв также иннервирует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев и кожу их тыльной поверхности в области средней и дистальной фаланг.

Медиальный кожный нерв плеча прободает подмышечную и плечевую фасции и разветвляется в коже медиальной поверхности плеча до медиального надмыщелка плечевой кости и локтевого отростка локтевой кости.

Медиальный кожный нерв предплечья прободает фасцию плеча в месте впадения медиальной подкожной вены руки в одну из плечевых вен, иннервирует кожу заднемедиальной поверхности предплечья.

Лучевой нерв начинается на уровне нижнего края малой грудной мышцы. Нерв идет позади подмышечной артерии, затем между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, проходит в плечемышечный (спиральный) канал. До входа в этот канал от лучевого нерва отходит задний кожный нерв плеча, который иннервирует кожу заднелатеральной поверхности плеча.

В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья, который выходит на тыльную поверхность предплечья и иннервирует кожу задней его поверхности до уровня лучезапястного сустава.

На плече лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча. Выйдя из плечемышечного канала, лучевой нерв прободает латеральную межмышечную перегородку плеча и спускается на предплечье между плечевой и началом плечелучевой мышц. На уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностная ветвь лучевого нерва в нижней трети предплечья располагается подкожно, затем переходит на тыл кисти. На 4-5 см выше шиловидного отростка она отдает ветви к коже тыльной (дорсальная) и латеральной сторон основания большого пальца и делится на 5 тыльных пальцевых нервов. Два из этих нервов направляются на лучевую и локтевую поверхности большого пальца, иннервируя его кожу с тыльной стороны. Остальные три тыльных пальцевых нерва разветвляются в коже II и лучевой стороны III пальцев на уровне проксимальных их фаланг. Кожу тыла средней и дистальной фаланг II и III пальцев иннервируют ладонные пальцевые нервы срединного нерва. Глубокая ветвь лучевого нерва отдает ветви к мышце-супинатору, к короткому лучевому разгибателю запястья и к остальным мышцам тыла предплечья. Наиболее длинной из этих ветвей является задний межкостный нерв. Он проходит между поверхностным и глубоким слоями мышц на тыле предплечья, иннервирует межкостную мембрану и рядом расположенные мышцы.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Тема: «Шейное сплетение»

Выполнила: Абдуллаева Мафтуна, 205 мед.пед

Проверила: Малика Ильхомовна

2017 - год Самарканд

«Характеристика шеи. Артерии, вены, лимфатические узлы шей. Плечевое и шейное сплетение»

Шея -- часть тела, соединяющая голову с туловищем. В этой области на относительно небольшом протяжении сосредоточены жизненно важные анатомические структуры, такие как пути проведения воздуха и пищи, спинной мозг, а также крупные сосуды и нервы.

Верхней границей шеи служит линия, проходящая по основанию тела нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу. Нижняя граница шеи начинается от яремной вырезки рукоятки грудины, проходит по верхнему краю ключицы до акромиона лопатки, от которого направляется в сторону остистого отростка седьмого шейного позвонка (С7).

При запрокинутой назад голове книзу от подбородка можно прощупать тело подъязычной кости (соответствует первой поперечной складке кожи), щитовидный и перстневидный хрящи гортани, первые кольца трахеи. Ниже отчетливо виден контур яремной вырезки грудины. С боков от средней линии различаются контуры грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Шея делится на переднюю, грудино-ключично-сосцевидную, латеральную и заднюю области. Задняя область шеи (выйная область) по бокам ограничена краем трапециевидных мышц, сверху -- верхней выйной линией, снизу -- поперечной линией, соединяющей акромионы лопаток. Латеральная область шеи расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу эта область ограничена ключицей. Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует одноименной мышце. Передняя область шеи находится между средней линией и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

В состав передней и латеральной областей шеи входят ряд треугольников, которые имеют важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах.

Артерии шеи

Общая сонная артерия (см. рис. 1, 2) проецируется по линии, которая берет начало на уровне грудино-ключичного сустава и поднимается вверх в направлении межкозелковой вырезки ушной раковины (находится у основания мочки уха). В сонном треугольнике, на уровне верхних рогов щитовидного хряща, общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Внутренняя сонная артерия следует вдоль описанной проекционной линии и проникает в череп на 1 см кнутри и несколько сзади от головки нижней челюсти. Спереди от внутренней сонной артерии проходит наружная сонная артерия, которая на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви -- поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

В нижних отделах шеи общая сонная артерия прикрыта мышцами, и поэтому ее пульсация лучше всего определяется у середины переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом артерия может быть прижата к поперечным отросткам шейных позвонков.

шея артерия вена сплетение

Рисунок 1 .Общая сонная (arteria carotis communis) и подключичная (arteria subelavia) артерии и их ветви. Мышцы шеи частично удалены. Вид справа.

В углу, образованном задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей, определяется пульсация подключичной артерии. В этом месте обычно осуществляется пальцевое прижатие артерии к первому ребру для временной остановки кровотечения.

Рисунок 2. Глубокие артерии шеи и головы. Вид справа. 1-позвоночная артерия; 2-базилярная артерия; 3-правая и левая задние мозговые артерии; 4-глазная артерия; 5-внутренняя сонная артерия; 6-восходящая небная артерия; 7-лицевая артерия; 8-наружная сонная артерия; 9-язычная артерия; 10-верхняя щитовидная артерия; 11-общая сонная артерия; 12-восходящая шейная артерия; 13-внутренняя грудная артерия; 14-плечеголовной ствол; 15-реберно-шейный ствол; 16-самая верхняя межреберная артерия; 17-подключичная артерия; 18-щитошейный ствол.

Внутренняя яремная вена выходит из полости черепа через яремное отверстие, проекция которого соответствует межкозелковой вырезке. Вена спускается вниз, располагаясь латерально и на несколько миллиметров сзади относительно внутренней сонной артерии. В нижних отделах шеи внутренняя яремная вена прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей и лежит снаружи от общей сонной артерии. На уровне грудино-ключичного сустава она сливается с подключичной веной и формирует плечеголовную вену (см. рис. 3,4).

Наружная яремная вена начинается в области околоушной железы. От угла нижней челюсти по поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы она спускается вниз в направлении середины ключицы, где присоединяется к подключичной вене. В 30% случаев наружная яремная вена впадает во внутреннюю яремную вену. При этом она прободает шейную фасцию и срастается с краями образовавшегося отверстия. В результате при ранениях шеи просвет вены зияет, и имеется опасность воздушной эмболии.

Передняя яремная вена формируется в области подподбородочного треугольника. Затем она спускается между передней срединной линией шеи и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В нижних отделах шеи передняя яремная вена заходит под край этой мышцы и открывается в наружную яремную вену, или в подключичную вену. Над грудиной две передние яремные вены соединяет яремная венозная дуга.

Подкожные вены становятся особенно хорошо видимыми у пациентов с сердечной недостаточностью, а также при осуществлении маневра Вальсальвы (пациентом предпринимается попытка совершить форсированный выдох при сомкнутой голосовой щели). В этом случае происходит увеличение давления в грудной полости, что в свою очередь создает препятствие оттоку крови по венам шеи, и они увеличиваются в размерах.

Рисунок 3. Поверхностные вены головы и шеи. Вид справа. 1-наружная яремная вена; 2-затылочная вена; 3-занижнечелюстная вена; 4-задняя ушная вена; 5-поверхностная височная вена; 6-поперечная вена лица; 7-угловая вена; 8-передняя яремная вена; 9-подкожная мышца шеи.

Рисунок 4. Глубокие вены шеи. Вид справа.

1-щитовидная вена; 2-обшая сонная артерия; 3-передняя яремная вена; 4-подключичная вена; 5-подмышечная вена; 6-лате-ральная подкожная вена руки; 7-внутренняя яремная вена; 8-мышца, поднимающая лопатку; 9-лицевая вена; 10-наружная яремная вена; 11-задняя ушная вена; 12-поверхностная височная вена; 13-угловая вена.

Лимфатические узлы шеи

Лимфатические узлы шеи располагаются в передней и латеральной областях шеи и подразделяются на передние (поверхностные и глубокие) и латеральные (поверхностные и глубокие), добавочные и надключичные (схема).

Глубокие лимфатические узлы шеи являются главным коллектором, собирающим лимфу от органов и тканей головы, являясь в этом случае узлами II, III, а иногда IV этапов лимфооттока.

Передние лимфатические узлы подразделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу передней яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи.

Глубокие передние лимфатические узлы располагаются вдоль гортани и трахеи. К ним относятся предгортанные, предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы. Паратрахеальные лимфатические узлы располагаются по сторонам трахеи, образуя цепочку, которая переходит в одноименные узлы грудной полости, что имеет существенное значение для распространения патологического процесса. Глубокие передние лимфатические узлы собирают лимфу от нижних отделов глотки, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и трахеи.

Выносящие лимфатические сосуды передних узлов шеи впадают в глубокие лимфатические узлы латеральных отделов шеи или в яремные стволы.

Латеральные лимфатические узлы шеи подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу наружной яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи.

Глубокие латеральные лимфатические узлы лежат по ходу внутренней яремной вены и подразделяются на верхние и нижние. Они принимают лимфу от органов шеи и головы.

Среди верхних выделяют яремно-двубрюшный лимфатический узел, среди нижних -- яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел. Они располагаются между внутренней яремной веной и одноименными мышцами. Эти узлы имеют особое значение для оттока лимфы от стенок и органов полости рта, т. к. являются для них обязательным, а зачастую и первым этапом лимфооттока.

Добавочные лимфатические узлы располагаются вдоль наружной ветви добавочного нерва. Они принимают лимфу от органов шеи. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие лимфатические узлы. Увеличение узлов этой группы, наблюдающееся при некоторых воспалительных процессах, может привести к функциональной кривошее.

Надключичные лимфатические узлы располагаются по ходу поперечных сосудов шеи. Они принимают лимфу от органов шеи, грудной полости и молочной железы. Узлы этой группы являются связующим звеном между лимфатическими узлами шеи и грудной полости. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, каждый из которых впадает в соответствующий лимфатический проток (грудной или правый), венозный угол или в одну из образующих его вен.

Плечевое и шейное сплетения

Плечевое сплетение проецируется в латеральную область шеи вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы.

Кожные ветви шейного сплетения прободают поверхностную пластинку шейной фасции и выходят из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы посередине ее заднего края. Диафрагмальный нерв -- смешанная ветвь шейного сплетения -- проецируется вдоль линии, которая берет начало от середины щитовидного хряща и проводится через середину грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении малой надключичной ямки.

Шейное сплетение формируется передними ветвями первых четырех шейных спинномозговых нервов. Оно расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди от средней лестничной мышцы. Ветви шейного сплетения иннервируют кожу головы, шеи и верхних отделов грудной клетки, а также мышцы шеи и диафрагму.

Ветви шейного сплетения можно объединить в три группы: чувствительные (кожные), двигательные (мышечные) и смешанные.

К чувствительным ветвям шейного сплетения относятся:

Малый затылочный нерв. Самая верхняя кожная ветвь. Он поднимается вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу затылка.

Большой ушной нерв. Пересекает в вертикальном направлении грудино-ключично-сосцевидную мышцу и направляется к ушной раковине. Иннервирует кожу околоушно-жевательной области (в области угла нижней челюсти) и ушной раковины.

Поперечный нерв шеи. Пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в поперечном направлении и иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи.

Надключичные нервы. Иннервируют кожу над ключицей (область большой надключичной ямки) и плечевым суставом.

Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют латеральную и переднюю прямые мышцы головы, а также длинную мышцу головы и длинную мышцу шеи. Двигательные волокна, идущие из С 1-3 , формируют задний корешок шейной петли, который соединяется с передним корешком, берущим начало из подъязычного нерва. Шейная петля иннервирует все подъязычные мышцы.

Смешанная ветвь шейного сплетения -- диафрагмальный нерв образуется у латерального края передней лестничной мышцы и под предпозвоночной пластинкой шейной фасции спускается вдоль этой мышцы вниз. Спереди от нерва располагаются грудино-ключично-сосцевидная мышца, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, внутренняя яремная вена, поперечная артерия шеи и надлопаточная артерия, а с левой стороны -- грудной проток. В промежутке между подключичной артерией и веной диафрагмальный нерв заходит в грудную полость, где лежит спереди от корня легкого между фиброзным перикардом и медиастинальнои плеврой. Его афферентные волокна (составляют примерно 1/3 от общего количества) иннервируют брюшину и перикард, эфферентные волокна -- диафрагму.

Литература

М.Р.Сапин Анатомия человека", I, П том, - М., "Медицина" 2003

Б.А.Никитюк "Анатомия человека", - М., "Медицина" 2005

Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина "Гистология", - М., "Медицина" 2000

Основы физиологии человека / Под ред. академика РАМН Б.И.Ткаченко. -Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, - Том 2 2004

Физиология человека / Под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. Г.И.Косицкого. -М.: Медицина 1995

Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. чл.-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого и проф. В.А. Полянцева. - М.: Медицина 1998

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Общая сонная и подключичная артерии и их ветви. Глубокие артерии шеи и головы. Наружная яремная вена. Поверхностные вены головы и шеи. Глубокие вены. Лимфатические узлы. Плечевое и шейное сплетения. Смешанная ветвь шейного сплетения. Диафрагмальный нерв.

реферат , добавлен 27.01.2009

Задние ветви спинномозговых нервов как парная анатомическая структура, одна из ветвей спинномозгового нерва, отходящая от него после выхода из межпозвоночного отверстия. Шейное сплетение, образуемое из передних ветвей четырех верхних шейных нервов.

презентация , добавлен 21.11.2013

Артерии большого круга кровообращения и ветви дуги аорты. Рассмотрение функций общей сонной артерии. Закономерности распределения вен. Непарные висцеральные ветви. Портокавальные и каво-кавальные анастомозы; "голова медузы". Вены образующие воротную вену.

курсовая работа , добавлен 18.06.2013

Спинной мозг как необходимая часть нервной системы, его значение в координации нервных процессов и регуляции организма. Схема и компоненты шейного сегмента спинного мозга. Характеристика зрительного и языкоглоточного нерва, плечевого нервного сплетения.

контрольная работа , добавлен 24.06.2009

Строение сердца, его расположение в грудной полости. Механизм работы сердца, движение крови по сосудам. Артерии большого круга кровообращения. Ветви восходящей и нисходящей аорты. Вены большого круга кровообращения. Кровяное давление, значение пульса.

контрольная работа , добавлен 16.03.2010

Строение, свойства и функции периферической нервной системы. Черепные периферические нервы, их назначение. Схема образования спинномозгового нерва. Нервные окончания периферической нервной системы, виды рецепторов. Самый крупный нерв шейного сплетения.

реферат , добавлен 11.08.2014

Сердце, большой и малый круг кровообращения. Типы положения сердца, проводящая система. Систола, диастола, артерия. Формирование перегородок сердца и деление артериального ствола спиральной перегородкой. Ветви подключичной артерии. Вены головы и шеи.

презентация , добавлен 08.11.2013

Стенки и дно желудка, его основные функции. Мышечная, серозная, слизистая оболочки желудка. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы желудка и регионарные лимфатические узлы. Желудочные, желудочно-сальниковые артерии. Основные принципы здорового питания.

презентация , добавлен 28.10.2016

Расположение сердца у новорожденного. Артерии и микроциркуляторное русло. Вены большого круга кровообращения. Движение крови по сосудам. Общее понятие о пульсовом давлении, норма и отклонения. Особенности регуляции функций сердечнососудистой системы.

презентация , добавлен 09.12.2014

Висцеральные и париетальные лимфатические узлы таза. Схематическое изображение расположения наружных и общих подвздошных лимфатических узлов и соединяющих их сосудов. Лимфатические сосуды полового члена и яичка. Лимфоотток от матки и прямой кишки.

Шейный отдел позвоночника является одной из наиболее значимых структур организма. В нем сконцентрировано большое количество нервных окончаний и мышц. При любом заболевании, развивающемся в этой области, существует вероятность сдавливания нервных окончаний и сосудов. Это сказывается на работе многих органов.

Анатомия сплетения

Четыре спинномозговых нерва, объединяясь, образуют шейное сплетение. Эта структура располагается и прикрывается между мышцами шеи, идущими через ключицу и грудину. Оно соединяется с несколькими нервами, среди них имеется подъязычный нерв, верхний отдел спинного мозга и симпатического столба.

Шейное сплетение представляет собой центр, из которого исходит большое количество мышц, которые идут по разным направлениям: к голове, грудине, лопатке, ключице. От него исходят волокнистые окончания, из которых образуется шейная петля. Большое количество нервных окончаний в качестве своего начала имеет данное сплетение. Наиболее чувствительными являются нервные окончания, расположенные в определенных частях головы и тела.

Ухо: окончания доходят до задней части, мочки, достигают хряща и внешней части слухового прохода.
Затылок: он носит название малого затылочного нерва, снабжает окончаниями часть головы за ухом и над ним.
Шея: эти нервные окончания отвечают за чувствительность передней части шеи, сам нерв проходит в мышце.
Ключицы: нервные окончания находятся сверху ключиц и доходят до передней верхней части груди. Они идут от шейного сплетения вниз.
Диафрагма: началом этих нервных окончаний является шейное сплетение, откуда они идут вниз. При этом сам нерв разделяется на две половины, правую и левую. Правая идет вдоль полой вены и доходит до перикарда. Левая часть нерва проходит внутрь диафрагмы в районе расположения центра сухожилий и идет там, где находятся ребра. От нерва исходят волокнистые окончания движения, которые направлены к диафрагме. Чувствительные окончания находятся у плевры и перикарда, а также спускаются в брюшину, связки печени и в диафрагму.

В сплетение, кроме различных ветвей, входит не одна шейная петля. Всего их насчитывается три. Ветви, которые испускает от себя каждая петля, делятся на группы: кожные, мышечные и соединительные. Данные структуры связывают между собой различные части организма, формируя таким образом нервную систему.

Особенности строения шейного отдела

Шейный отдел позвоночника, благодаря большому скоплению нервов в этой области, имеет шейное утолщение спинного мозга. Спинной мозг располагается в позвоночном канале, начиная от верхнего края первого шейного позвонка до первого или до начала второго позвонка поясницы. Образование утолщения спинного мозга на шее связано с тем, что там происходит сплетение нервных окончаний. Данные структуры идут от плечевого пояса верхних конечностей.

Шейное утолщение находится на уровне третьего и четвертого позвонков шейного отдела. Оно доходит до второго позвонка грудного отдела. Максимального размера утолщение достигает в районе пятого шейного позвонка. В этом месте площадь сечения спинного мозга в два раза меньше, чем в грудном отделе.

Утолщение находится в том же отделе, где расположены основные нервные центры, такие как шейная петля, системы нервных окончаний, сосуды. Утолщение скрывает в себе нервные клетки и волокна, а также отвечает за работу конечностей.

Аномалии шейно-грудного отдела позвоночника

Наиболее часто в этом отделе позвоночника встречается такая аномалия, как шейные ребра. Они бывают различными по виду. Так, например, встречаются ребра с одной или с двух сторон. При этом двухсторонние шейные ребра зачастую различны по величине и проявлению клинической картины. Это врожденная патология, но проявляет себя она обыкновенно в старшем возрасте.

Кроме того, шейные ребра делят на истинные и ложные. Эти шейные ребра отличаются по составляющим частям. Истинные ребра имеют более сложное строение: кроме тела, у них есть головка, отросток и шейка. Ложные ребра более просты по устройству и имеют только тело, соединяющееся с отростком синостозом или синдесмозом.

Ребра могут быть классифицированы иначе и различаться по следующим типам: полное шейное ребро и неполное. Полное доходит до первого грудного ребра и соединяется с ним через фиброзный тяж. Неполное оканчивается в мягких тканях. При диагностике одной из сложностей является отличить шейное ребро от слишком крупного отростка шейного позвонка.

1 — первая пара шейный ребер; 2 — вторая пара шейных ребер

Шейные ребра встречаются у 0.5% населения и чаще всего у представительниц женского пола. При этом шейное ребро может проявлять себя лишь у 10 % людей, имеющих данную патологию. В зависимости от типа и размера ребра, эта аномалия может проявлять себя различным образом.

Так, при полных ребрах чаще всего наблюдается сдавливание сосудов. Это приводит к появлению нарушения кровообращения. При патологии в виде неполного ребра чаще всего проявляются неврологические отклонения.

Наиболее часто шейные ребра любого типа проявляются возникновением болевого синдрома, который появляется из-за того, что сдавливаются нервные окончания. Большей частью ребро действует на плечевое сплетение, поэтому у пациентов наблюдаются боли в локтевых суставах, отеки верхних конечностей, развитие иных патологий, связанных с изменениями подключичной артерии, которые могут доходить до гангрены.

Существует немало методик для диагностики нарушений функции нервной системы вследствие воздействия на плечевое сплетение и для выявления нарушений кровообращения, если сдавлена подключичная артерия. Лечение назначается в зависимости от стадии заболевания и типа нарушения, им вызванного.

Ганглионит: определение и причины развития

Еще одной патологией шейного отдела позвоночника является ганглионит — патология одного или нескольких нервных узлов. Наиболее опасен он в случае поражения верхнего узла, так как рядом с ним находится петля и большое сплетение нервов. В части симпатического ствола, который находится в шейном отделе, располагаются три узла: верхний, задний и нижний.

Наиболее важен из них верхний шейный узел. От него расходятся симпатические волокна и идут к сплетениям сосудов, сонной артерии, различным частям головы посредством позвоночной и базилярной артерий. Добавочные шейные узлы являются началом яремного и сонного нерва, который пролегает вокруг сонной артерии. От этого нерва отходят такие ветви, как сонно-барабанные нервы, глубокий каменистый нерв и пещеристое сплетение.

Именно верхний шейный симпатический узел может поразить ганглионит. Его появлению способствуют различные факторы. Это могут быть хронические инфекционные заболевания, интоксикации организма, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.

Ганглионит можно определить по нескольким признакам.

Болевые ощущения, похожие на ожог, очаг которых находится на том месте, где развивается ганглионит. Распространяются они на всю ту половину тела, на которой развивается патология. Длительность болей может быть разной, от 4-5 часов подряд до нескольких минут.
Нарушения со стороны вегетативной системы. Падает температура тела, изменяется режим пото- и слюноотделения.
Появляется пигментация кожи.

Диагностировать ганглионит помогает пальпация. Необходимо прощупать точки, в которых имеет выход сплетение троичного нерва, затылочного нерва. Проводится пальпация точек, которые являются проекцией узлов шеи. Кроме того, ганглионит характеризуется нарушениями чувствительности, тип которых сложно установить и классифицировать.

Лечится ганглионит комплексно: снимаются болевые ощущения, назначаются противовоспалительные препараты.

Вертебро-базилярная недостаточность и ее последствия

Уменьшение кровотока артерий позвоночника называют эффектом вертебро-базилярной недостаточности (ВБН). Это еще одна патология, развитие которой возможно на фоне шейного остеохондроза. Развитие данного заболевания ведет к нарушению мозгового кровообращения и, как следствие, к нарушению функций мозга, а в 30 % ведет к инсульту. Важно различить вертебро-базилярную недостаточность на ранних стадиях. Ее симптомами могут быть:

ухудшение остроты зрения или снижение слуха;
проблемы с равновесием;
снижение жизненной энергии, усталость, утомляемость;
тошнота, рвота, обмороки;
неприятные ощущения в затылочной части головы;
нарушение сердечного ритма, жар, приливы к голове, нарушение потоотделения;
перепады настроения, эмоциональные срывы в виде плача или припадков гнева.

Если у вас присутствует шейный остеохондроз, то существует большая вероятность развития вертебро- базилярной недостаточности, так как пережимаются крупные артерии (т. е. верхний шейный узел). Наиболее популярным методом диагностики вертебро-базилярной недостаточности является назначение ультразвукового исследования с применением метода допплерографии, а также исследование на МРТ.

Кроме того, сдается анализ крови. И это только небольшая часть исследований, которые обычно проходит человек с предполагаемым диагнозом вертебро-базилярная недостаточность. Часто такую диагностику проводят и пациентам с диагнозом шейный остеохондроз.

Лечение назначают в зависимости от стадии заболевания. Обыкновенно, кроме применения лекарственных средств, рекомендуется диетическое питание, физиотерапия, рефлексотерапия и упражнения из курса лечебной гимнастики. Применение различных методов терапии помогает облегчить пациенту жизнь, а также дополнительно и обезопасить его от инсульта.

При наличии у вас неприятных ощущений в области шеи стоит обратиться к врачу-неврологу. Кроме того, нужно пройти все необходимые исследования для предотвращения более серьезных заболеваний.

Источники, за счет которых образуется шейное сплетение это передние ветви первых четырех, пяти шейных спинномозговых нервов.

Топография. Сплетение образуется путем соединения передних ветвей тремя дугообразными петлями, которые лежат на мышцах: поднимающей лопатку, средней лестничной, ременной шейной. Проекция сплетения приходится на уровень поперечных отростков первых четырех шейных позвонков.

Ветви и области иннервации. Ветви подразделяются на кожные, мышечные и смешанные короткие и длинные. Выход коротких ветвей проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третями ее длины, что учитывается при проведении местного обезболивания. Длинная ветвь - диафрагмальный нерв, лежит на передней лестничной мышце и спускается в грудную полость между подключичной веной и подключичной артерией.

В каждом сплетении (правом и левом) имеются следующие ветви.

Короткие кожные нервы - большой ушной, малый затылочный, поперечный нерв шеи, надключичные. Они иннервируют кожу головы и уха (сзади), шеи, верхней части груди, надплечья.

Двигательные (короткие мышечные) нервы к мышцам - длинным головы и шеи, лестничным; прямым передним и латеральным мышцам головы; передним межпоперечным и поднимающим лопатки.

Вторая группа мышечных ветвей это длинные двигательные нервы, среди которых:

глубокая шейная петля, возникающая при соединении нисходящей ветви подъязычного нерва с мышечными волокнами 1-го спинномозгового нерва и передними ветвями 2-го и 3-го шейных спинальных нервов - для иннервации инфрагиоидных мышц: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной, щитоподъязычной;
петля располагается над общей сонной артерией чуть выше промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы;
поверхностная шейная петля - от слияния шейной ветви лицевого нерва и верхней ветви поперечного нерва шеи - для иннервации подкожной мышцы и кожи шеи;
длинные мышечные ветви - к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам.

Смешанный нерв диафрагмальный - самый длинный, который по передней лестничной мышце спускается к верхней грудной апертуре. Между подключичными артерией и веной проникает в грудную полость, проходит в верхнем и среднем средостении по вилочковой железе и перикарду кпереди от корней легких и вступает в диафрагму. Правый нерв в верхнем средостении лежит на верхней полой вене, а вместе с нижней полой веной проникает в брюшную полость и через чревное сплетение иннервирует печень, желчный пузырь. В клинической медицине известен френикус-синдром. При надавливании в правом подреберье на проекцию воспаленного желчного пузыря боль иррадиирует на шею.

Диафрагмальные нервы отдают чувствительные и секреторные ветви к вилочковой железе, медиастинальной и диафрагмальной плевре, перикарду и сердцу, полым венам и корню легкого, печени и желчному пузырю, брюшине. Двигательные ветви направляются в мышцу диафрагмы. Добавочные симпатические ветви приходят в нерв за счет соединения с подключичной симпатической петлей, звездчатым узлом и чревным сплетением - для иннервации органов и сосудов грудной и брюшной полостей.

(plexus cervicalis ) формируется передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов (C I -C IV), имеющими между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными (сзади) и предпозвоночными (спереди) мышцами (рис. 1). Нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, немного выше ее середины, и распространяются веерообразно вверх, вперед и вниз. От сплетения отходят следующие нервы:

Рис. 1.

1 — подъязычный нерв; 2 — добавочный нерв; 3, 14 — грудино-ключично- сосцевидная мышца; 4 — большой ушной нерв; 5 — малый затылочный нерв; 6 — большой затылочный нерв; нервы к передней и латеральной прямым мышцам головы; 8 — нервы к длинным мышцам головы и шеи; 9 — трапециевидная мышца: 10 — соединительная ветвь к плечевому сплетению; 11 — диафрагмальный нерв: 12 — надключичные нервы; 13 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 15 — шейная петля; 16 — грудино-подъязычная мышца; 17 — грудино-щитовидная мышца; 18 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы: 19 — поперечный нерв шеи; 20 — нижний корешок шейной петли; 21 — верхний корешок шейной петли; 22 — щитоподъязычная мышца; 23 — подбородочно-подъязычная мышца

1. Малый затылочный нерв (п. occipitalis mino ) (от С I —С II) распространяется вверх к сосцевидному отростку и далее в боковые отделы затылка, где иннервирует кожу.

2. Большой ушной нерв (п. auricularis major ) (от С III —C IV) идет по грудино-ключично-сосцевидной мышце вверх и кпереди, к ушной раковине, иннервирует кожу ушной раковины (задняя ветвь) и кожу над околоушной слюнной железой (передняя ветвь).

3. Поперечный нерв шеи (п. transverses colli ) (от С III —C 1 V) идет кпереди и у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы разделяется на верхние и нижние ветви, иннервирующие кожу переднего отдела шеи.

4. Надключичные нервы (пп. supraclaviculares ) (от С III —C IV) (числом от 3 до 5) распространяются вниз веерообразно под подкожной мышцей шеи; разветвляются в коже задненижней части шеи (латеральные ветви), в области ключицы (промежуточные ветви) и верхнепередней части груди до III ребра (медиальные ветви).

5. Диафрагмальный нерв (n. phrenicis ) (от С III —C IV и частично от C V), преимущественно двигательный нерв, идет вниз по передней лестничной мышце в грудную полость, где проходит к диафрагме впереди корня легкого между медиастинальной плеврой и перикардом. Иннервирует диафрагму, отдает чувствительные ветви к плевре и перикарду (rr. pericardiaci ), иногда к шейно-грудному нервному сплетению. Кроме того, посылает диафрагмалъно-брюшные ветви (rr. phrenicoabdominales) к брюшине, покрывающей диафрагму. Эти ветви содержат нервные узлы (ganglii phrenici ) и соединяются с чревным нервным сплетением. Особенно часто такие связи имеет правый диафрагмальный нерв, чем и объясняется френикус-симптом — иррадиация болей в область шеи при заболевании печени.

6. Нижний корешок шейной петли (radix inferior ansae cervicalis ) образуется нервными волокнами от передних ветвей второго и третьего спинномозговых нервов и идет кпереди на соединение с верхним корешком (radix superior) , возникающим от подъязычного нерва (XII пара черепных нервов). В результате соединения обоих корешков образуется шейная петля (ansa cervicalis ), от которой отходят ветви к лопаточно-подъязычной, грудино-подъязычной, щитоподъязычным и грудино-щитовидной мышцам.

7. Мышечные ветви (rr. musculares ) идут к предпозвоночным мышцам шеи, к мышце, поднимающей лопатку, а также к грудино-клю-чично-сосцевидной и трапециевидной мышцам.

Залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи (рис. 2). В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний , средний (ganglia cervicales superior et media ) и шейно-грудной (звездчатый ) (ganglion cervicothoracicum (stellatum) ). Средний шейный узел самый маленький. Звездчатый узел нередко состоит из нескольких узлов. Общее число узлов в шейном отделе может колебаться от 2 до 6. От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди.

Рис. 2.

1 — языкоглоточный нерв; 2 — глоточное сплетение; 3 — глоточные ветви блуждающего нерва; 4 — наружная сонная артерия и нервное сплетение; 5 — верхний гортанный нерв; 6 — внутренняя сонная артерия и синусная ветвь языкоглоточного нерва; 7 — сонный гломус; 8 — сонный синус; 9 — верхняя шейная сердечная ветвь блуждающего нерва; 10 — верхний шейный сердечный нерв: 11 — средний шейный узел симпатического ствола; 12 — средний шейный сердечный нерв; 13 — позвоночный узел; 14 — возвратный гортанный нерв: 15 — шейногрудной (звездчатый) узел; 16 — подключичная петля; 17 — блуждающий нерв; 18 — нижний шейный сердечный нерв; 19 — грудные сердечные симпатические нервы и ветви блуждающего нерва; 20 — подключичная артерия; 21 — серые соединительные ветви; 22 — верхний шейный узел симпатического ствола; 23 — блуждающий нерв

1. Серые соединительные ветви (rr. communicantens grisei ) — к шейному и плечевому сплетениям.

2. Внутренний сонный нерв (п. caroticus internus ) отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus) , которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus) к крылонёбному узлу.

3. Яремный нерв (п. jugularis ) начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая — к нижнему узлу языкоглоточного нерва.

4. Позвоночный нерв (п. vertebralis ) отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение (plexus vertebralis) .

5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior ) берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения.

6. Наружные сонные нервы (пп. carotid externi ) отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus) , которое распространяется и на ветви артерии.

7. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei ) идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву.

8. Подключичные ветви (rr. subclavii ) отходят от подключичной петли (ansa subclavia) , которая образована разделением межузловой ветви между средним шейным и шейно-грудными узлами.

Краниальный отдел парасимпатической нервной системы

Центры краниального отдела парасимпатической части автономной нервной системы представлены ядрами в стволе головного мозга (мез-энцефалическое и бульбарные ядра).

Мезэнцефалическое парасимпатическое ядро — добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucleus accessories п. oculomotorii) — находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее двигательного ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу.

В продолговатом мозге и мосту лежат следующие парасимпатические ядра:

1) верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior ), связанное с лицевым нервом, — в мосту;

2) нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior ), связанное с языкоглоточный нервом, — в продолговатом мозге;

3) дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi ), — в продолговатом мозге.

Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонёбный и ушной узлы.

Периферический отдел парасимпатической нервной системы формируется преганглионарными нервными волокнами, происходящими от указанных черепных ядер (они проходят в составе соответствующих нервов: III, VII, IX, X пары), перечисленными выше узлами и их ветвями, содержащими постганглионарные нервные волокна.

1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы (пп. ciliares breves) , в которых наряду с чувствительными волокнами имеются парасимпатические: они иннервируют сфинктер зрачка и ресничную мышцу.

2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонёбному узлу, а через барабанную струну — к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами. От указанных узлов по их ветвям следуют постганглионарные волокна к рабочим органам (поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, железы нёба, носа и языка).

3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва и далее по малому каменистому нерву к ушному узлу, на клетках которого заканчиваются синапсами. Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу.

Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Переключение на постганглионарные волокна происходит в основном в мелких ганглиях интрамуральных нервных сплетений большинства внутренних органов, поэтому постганглионарные парасимпатические волокна представляются сравнительно с преганглионарными очень короткими.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин