Медбрат на спортивные соревнования. Спортивная медицина. Предварительная подготовка медобеспечения

Важную роль для развития профессионального спорта имеется медицинское обеспечение спортивных соревнований . На любом из соревнований может возникнуть ситуация, когда помощь медика потребуется спортсмену или зрителю. В медицинское обеспечение соревнований входит готовность дежурящих на стадионе, катке, площадке врачей оказать немедленную помощь обеим категориям присутствующих.

Медицинское обеспечение требуется для мероприятий любого масштаба: и международного, и школьного. Конкретное содержание медобеспечения зависит от конкретного вида спорта.

В медицинское обеспечение соревнований входит обязательное ознакомление врача с местом их проведения соревнований, расположением трибун или иных мест, где будут размещены зрители, проверка выходов и доступности водоснабжения, телефона и иного оборудования. Изучаются также возможности эвакуации спортсменов, нуждающихся в медицинской помощи, с трасс и дистанций, а зрителей – с трибун. В обязательном порядке перед началом соревнования производится расчет медицинских сил, которые потребуются для полноценного обеспечения мероприятия.

На подготовительном этапе врач или врачебная бригада также анализирует возраст и спортивную квалификацию участвующих спортсменов.

Вмешательство врача в проходящее соревнование зависит от правил каждого вида спорта. Например, помощь участнику легкоатлетического марафона непосредственно во время прохождения дистанции приводит к дисквалификации спортсмена. На боксерском ринге медпомощь принимается только с разрешения рефери. В ряде игр медпомощь имеет право оказать только врачу команд. По медицинским показаниям с соревнований снимает спортсмена врач соревнований.

На нашем сайте представлена широкая подборка статей и материалов, касающихся этого актуального направления спортивной медицины.

В данной статье мы рассмотрим морально-юридические аспекты, которые могут возникать при работе врача по спортивной медицине на спортивных соревнованиях . Сразу должен сделать оговорку о том, что я не юрист и статья не претендует на всю полноту и точность в освещении данной темы. В статье я делюсь своим опытом работы на учебно-тренировочных занятиях и соревнованиях с учётом обозначенной темы.

В начале необходимо поговорить о вопросе допуска к участию в учебно-тренировочных занятиях и спортивных соревнованиях. Надо сразу сказать,что всю ответственность за направление на обследование к врачу,чтобы получить разрешение к занятиям,тренировкам по тому или иному виду спорта,а также к участию в спортивных соревнованиях несут тренер и руководитель спортивной организации, к которой принадлежит данный спортсмен. Об этом необходимо помнить .(В моей практике было несколько случаев, когда такую ответственность понесли – один раз - тренер(по борьбе) ,в другом случае руководитель спортивной организации(оба случаи были с летальным исходом спортсменов –любителей,которые занимались спортом не имея предварительного врачебного допуска к тренировкам и участия в соревнованиях,в то время когда у этих спортсменов было абсолютное противопоказание к занятиям спортом со стороны здоровья).К врачу в обоих случаях не было не только никаких претензий, но даже никаких обращений со стороны судебных органов,так как ответственность полностью легла на тренера и руководителя спортивной организации, что и было указано в судебном решении по этим делам.

Врач по спортивной медицине несёт юридическую ответственность з а само разрешение(допуск) к учебно-тренировочным занятиям и участие спортсмена в соревнованиях, а также за качество и полноту (объём) оказания медицинской помощи на соревнованиях как непосредственно участникам соревнования –спортсменам, так и любому человеку, обратившемуся во время соревнования к врачу за медицинской помощью.

Также врач по спортивной медицине несёт юридическую ответственность за несвоевременно оказанную,не адекватную помощь, назначение запрещённых медицинских препаратов (например, из Списка препаратов-допингов,утверждённых официально ВАДА,последней версии).

В связи с тем,что медицинская помощь должна оказываться врачом в полном объёме,предусмотренным стандартами оказания медицинской помощи,рекомендуется придерживаться Перечня(списка) медицинских препаратов, инструментария и оборудования, необходимых для этих целей,утверждённый официально МЗ РФ.

Врач по спортивной медицине должен руководствоваться при принятии решения о возможности проведения спортивных соревнований Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами РФ -СанПиН 2.4.1.2660-10 (от 2012.2010 г.)

Кто заинтересован в более подробной и точной информации по данной теме могут посмотреть соответствующие документы*

_________________________________________________________________________________________________

*-документы, юридически регламентирующие и направляющие деятельность врача по спортивной медицине при проведении физкультурных и спортивных мероприятий.

Основные документы по теме:

Статьи УК РФ об ответственности врача:

ст.109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности - п.1,2.3;

ст.124 УК Рф. Неоказание помощи больному – п.1,п.2

Приказ МЗ Рф №613н от09.08.2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий

Перечень документов , разработанный ведущими специалистам по спортивной медицине РФ (в том числе на основе Международных рекомендаций),учитывающих Критерии допуска спортсменов по их состоянию здоровья к учебно-тренировочным занятиям и соревнованиям (Показания и Противопоказания)

Запрещённый Список -2011 Международный Стандарт – ВАДА

И ряд других документов.

Теперь поговорим о моральной ответственности врача по спортивной медицине во время проведения соревнований.

Врачу по СМ обязательно необходимо знать Правила проведения спортивных соревнований, медицинское обеспечение которых он выполняет, так как в ряде видов спорта (например в восточных единоборствах- карате-до,дзюдо и др., марафон,игровых - футбол и др.,)правила проведения соревнований регламентируют поведение медицинского работника,выполняющего медицинское обеспечение соревнований. Без разрешения судьи,обслуживающего соревнование, проведение оказания медицинской помощи запрещено даже из самых благих намерений врача, в противном случае последуют санкции судейской коллегии, например, в карате-до, марафоне, спортсмену буде засчитано поражение и ряд других санкций.

Конечно, при этом врач по спортивной медицине может слышать нелицеприятные реплики в свой адрес, если он ждёт пока его не пригласит судья, обслуживающий соревнования,выполнить медицинскую помощь пострадавшему спортсмену…Как поступить врачу в данном случае? –

Набраться терпения и не обращать внимания на возгласы болельщиков (в моей врачебной практике подобные случаи встречались и не один раз …) . Внешне это выглядит,может быть, не совсем этично для врача,но, если посмотреть глубже, врач поступает правильно,так как если руководствоваться только прямой и сиюминутной реакцией болельщиков на своё поведение, можно допустить большую неприятность …кстати те же болельщики потом врачу не простят,если в результате не регламентированной врачебной помощи спортсмена отстранят от соревнований или засчитают поражение.Если говорить о судьях-, то они, как правило, вовремя приглашают медицинского работника для оказания помощи. Из других сторон морально-этической ответственности врача по спортивной медицине, хотелось бы сказать о его безоценочном поведении по отношению к гостям на соревнованиях, особенно,если соревнования имеют международный статус, а также о его готовности оказать помощь врачу и спортсменам команды гостей.

Подводя итог, короткому обзору по данной теме необходимо отметить, что врачу при оказании медицинской помощи во время проведения спортивных соревнований при общении со спортсменами и другими участниками соревнований,а также с болельщиками необходимо руководствоваться,прежде всего, общечеловеческими культурными и этическими ценностям,иметь коммуникативные навыки общения...

А саму медицинскую помощь оказывать. опираясь,прежде всего, на закон и юридическое право.

Приказ правильный, но цитату лучше побольше было дать:

"I. Оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований
9. Оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований включает оказание скорой и первичной медико-санитарной помощи участникам соревнований: спортсменам, специалистам, работающим со спортсменами, организаторам соревнований, зрителям, персоналу спортивных сооружений. При проведении соревнований международного и федерального уровней также учитываются действующие международные нормы по обеспечению спортивных соревнований.
10. Оказание медицинской помощи спортсменам-участникам соревнований проводится с целью сохранения здоровья и предупреждению травматизма силами медицинского пункта объекта спорта, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями NN 8, 9 к настоящему Порядку.
11. Организаторы спортивных соревнований при их проведении предусматривают решение следующих вопросов:
допуск к соревнованиям спортсменов - участников соревнований;
оценка мест проведения соревнования и тренировок;
порядок задействования и координации медицинских организаций, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участникам соревнований;
обеспечение первой и скорой медицинской помощью;
определение мест и путей медицинской эвакуации;
ознакомление медицинского персонала и представителей команд (спортсменов) с организацией оказания медицинской помощи;
ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований;
подготовка итогового статистического отчета обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований.
12. Оказание скорой медицинской помощи спортсменам при проведении физкультурных и спортивных мероприятий осуществляется силами выездной бригады скорой медицинской помощи.
13. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов.
14. При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными возможностями здоровья предусматриваются соответствующие условия для оказания медицинской помощи указанным категориям лиц."

Т.е. машина Скорой помощи - необязательный атрибут (вне крупного города практически нереально заполучить машину на соревнования, т.к. этих машин катастрофически не хватает).
Но дежурный врач должен быть обязательно, и должен иметь при себе достаточное количество оборудования и медикаментов, чтобы оказать на месте первую помощь.

Компания Medmoscow предлагает широкий спектр медицинских услуг, среди которых должное место занимает «медицинское сопровождение врачом». При организации любых массовых мероприятий, будь-то спортивные соревнования, корпоративы, праздники, торжества, свадьбы, выпускные, не обойтись без мед персонала, который должен присутствовать на нем. Наши врачи регулярно сопровождают такие мероприятия. По желанию заказчика на объект может прибыть фельдшер скорой помощи, врач скорой помощи, спортивный врач, врач травматолог, врач реаниматолог. Все зависит от характера проводимого мероприятия.

Дежурство врача на массовых мероприятиях

На место проведения врач приезжает заблаговременно и подготавливает место для дежурства. На протяжении всего мероприятия врач контролирует ситуацию и следит за участниками. Постоянно находится в зоне доступности, что позволяет оказывать медпомощь незамедлительно. Во время дежурства врач находится в постоянном контакте, как с организаторами, так и с участниками действия и готов в любой момент оказать квалифицированную помощь пострадавшему, провести реанимационные мероприятия, а также в случае необходимости, вызвать бригаду СМП и направить в ближайший стационар. После передачи пострадавшего врачам СМП, дежурный врач продолжает мед сопровождение до конца оговоренного времени. Программа обеспечения может быть разработана заранее и согласована с заказчиком.

Дежурство врача офиса на предприятии

Для больших предприятий очень важно, чтобы все работники находились в безопасности и могли быть уверены, что им окажут медицинскую помощь в любой момент. Именно такую услугу мы предоставляем. Специализированный врач размещается в офисе, где у него под рукой есть все необходимое для первичного приема пациентов, а также оказания медицинской помощи. В случае необходимости, офисный врач вызывает скорую помощь, которая транспортирует пострадавшего в любой стационар Москвы и области. Помимо оказания помощи работникам офиса, врач ведет диспансерное наблюдение, делает отчеты для Роспотребнадзора, осуществляет подбор необходимой документации, готовит списки работников, которые должны пройти первичный/периодический медицинский осмотр (в соответствии с приказом № 302Н). Также врач офиса может выписывать больничные листы, выдавать справки в бассейн, осуществлять забор анализов с последующей передачей в лабораторию.

У врачей Medmoscow в наличии есть все необходимое лечебно-диагностическое оборудование, а также медикаменты, которые помогут оказать экстренную помощь и поддержать жизненные функции до приезда скорой помощи.

Заказать врача через интернет, можно по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

I. Порядок медицинского обеспечения спортивных соревнований различного (международного, федерального, регионального, муниципального) уровня.
Медицинское обеспечение спортивных соревнований проводится с целью сохранения здоровья спортсменов и предупреждения спортивного травматизма и заболеваний.
В своей деятельности по медицинскому обеспечению соревнований медицинские учреждения должны руководствоваться Положением о проведении соревнований, которое включает:
1. Допуск к соревнованиям:
а) мест проведения соревнования, мест тренировок, проживания и питания спортсменов и аккредитованных лиц (получивших официальный допуск Оргкомитета соревнований для посещения мест проведения соревнований, в места проживания и тренировочные зоны спортсменов);
б) спортсменов.
2. Регламентацию порядка работы лечебно-профилактических учреждений, участвующих в медицинском обеспечении соревнований.
3. Обеспечение первичной помощи в местах проведения соревнований.
4. Регламентацию мест и путей медицинской эвакуации.
5. Контроль за лекарственным обеспечением соревнований.
6. Взаимодействие с Медицинской и Антидопинговой комиссией ВАДА, с медицинским делегатом/Антидопинговым делегатом от Федерации по видам спорта (Федерации).
7. Оказание первичной и специализированной медицинской помощи в соответствие со стандартами по профилю медицинской деятельности аккредитованным Оргкомитетом соревнования спортсменам и членам спортивных делегаций в лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в медицинском обеспечении соревнований (аккредитованным Оргкомитетом соревнований).
8. Координацию деятельности лечебно-профилактических учреждений, участвующих в медицинском обеспечении соревнований.
9. Ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований.
10. Подготовку итогового статистического отчета о всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований.
11. Оценка метеорологических и экологических условий возможности проведения соревнований.
12. Проведение совещания с медицинским персоналом команд - гостей с целью ознакомления их с предоставляемыми медицинскими услугами и организации процедур допинг - контроля.
13. Контроль за выполнением медицинских вмешательств (инъекций и других видов инвазивных вмешательств), осуществляемых медицинским персоналом, аккредитованным Оргкомитетом на соревнованиях.
14. Предоставление бесплатных неотложных и срочных медицинских услуг всем аккредитованным участникам соревнований.
15. При возникновении форсмажорных обстоятельств (летальный исход) осуществление деятельности в следующем порядке:
а) при обнаружении трупа медицинская бригада обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел, зафиксировать в медицинском рапорте, заполняемом при обслуживании спортивно-массовых мероприятий, все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации или иного лица, находящегося на территории, подведомственной ОВД, машиной скорой помощи и санитарным транспортом не допускается;
б) в случае смерти в салоне санитарного автомобиля и при оказании медицинской помощи медицинская бригада обязана зарегистрировать в медицинском рапорте (в журнале регистрации медицинской помощи форма 074/у) все необходимые сведения и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы, передав при этом информацию оперативному отделу оргкомитета соревнований;
в) последовательность судебно - медицинских исследований во всех случаях летального исхода во время спортивных соревнований осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России № 161 от 24.04.2003 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».
Медицинское обеспечение спортивных соревнований условно делится на 3 основных этапа:
1.Предварительный этап.
2.Непосредственное медицинское обеспечение соревнований.
3.Заключительный этап (составление отчета о проделанной работе).
1. На предварительном этапе для оценки готовности спортсменов и спортсооружений, решения организационных вопросов об участии медицинских учреждений в обеспечении проведения соревнований Федерального(международного) уровня Организационным комитетом создается медицинский комитет соревнований и назначается главный врач соревнований - специалист, имеющий подготовку в области спортивной медицины и/или имеющий специализацию по общественному здоровью и организации здравоохранения. На региональном и муниципальном уровне назначается главный врач соревнований, являющийся руководителем или заместителем руководителя территориального Врачебно-физкультурного диспансера (Центра спортивной медицины и лечебной физкультуры).
Медицинский комитет (на региональном и муниципальном уровнях - главный врач), определяющий объем медицинской помощи, осуществляет свою работу в зависимости от количества участников соревнований, вида спорта, специфики проведения соревнований, условий проведения соревнований, а также от количества ожидаемых обращений по заболеваемости и спортивным травмам, видам предполагаемых нозологических форм заболеваний (по медицинским отчетам предыдущих соревнований аналогичного ранга и направленности) (Приложение №2.2).
В состав медицинского комитета в зависимости от ранга соревнования входят руководители многопрофильных медицинских учреждений, принимающих участие в медицинском обеспечении соревнований, руководители территориального подразделения службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, руководители медицинской службы спортсооружений, представители страховых компаний и других ведомственных учреждений (антидопингового агентства, МВД, ГИБДД, МЧС), принимающих участие в оказании медицинской помощи участникам соревнований.
Медицинская помощь (Приложение 1, п.2) оказывается аккредитованным участникам соревнований, представителям команд, членам спортивных делегаций, официальным лицам соревнований, а также гостям, зрителям и обслуживающему соревнования составу.
В период подготовки соревнований территориальным органом управления здравоохранением издается приказ о медицинском обслуживании соревнований на основании Указа (Постановления) органа государственной власти, на территории которого проводится соревнование, в котором должна быть отражена следующая информация:
o учреждения, участвующие в медицинском обеспечении соревнования;
o необходимое число и состав бригад скорой медицинской помощи, порядок их работы;
o источники финансирования медицинского обеспечения соревнования;
o формы учета и отчетности;
o график работы медицинского персонала на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований, а также в местах проживания спортсменов.
Главный врач соревнований на основании положения о главном враче соревнований (приложение № 2.1) отвечает за все медицинское обеспечение, предоставляемое участникам соревнований во всех официальных местах, связанных с проведением соревнований.
Медицинские услуги должны предоставляться во всех официальных местах, связанных с проведением соревнования, быть доступны всем аккредитованным лицам, включая медицинских сотрудников команды. Медицинские работники должны быть на месте проведения соревнований согласно утвержденному графику работы, за полтора часа до начала соревнования и оставаться на рабочем месте до окончания соревнования.
В зоны, находящиеся под контролем медицинского комитета (главного врача) в месте проведения соревнований, должны входить: зона разминки спортсменов, зона сбора спортсменов перед стартом (рядом с комнатой сбора), зона оказания скорой и специализированной помощи (машина скорой помощи должна располагаться рядом) и зона, в которой производится непосредственно медицинское обслуживание (медицинский пункт соревнований).
Для медицинского обеспечения соревнований (в зависимости от их ранга) территориальным органом управления здравоохранением и Оргкомитетом соревнования выделяются следующие места предоставления медицинской помощи:
А) Головное (главное) медицинское учреждение соревнований.
Головным (главным) медицинским учреждением соревнований является многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее амбулаторную службу, стационар и диагностический комплекс. На региональном и муниципальном уровне - это закрепленное приказом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации региональное многопрофильное ЛПУ. В головной (главный) медицинский центр, обращаются участники соревнований с острыми травмами и заболеваниями, возникшими во время соревнования. Он располагается на максимально близком расстоянии от места проведения соревнований.
Б) Места размещения спортсменов.
Медицинское обеспечение должно предоставляться во всех официальных местах размещения спортсменов круглосуточно, осуществляться аккредитованным медицинским персоналом в соответствии с расписанием соревнований в зависимости от вида спорта и ранга соревнований.
Каждая команда, имеющая медицинских сотрудников, должна иметь отдельную комнату для медицинского обслуживания месте размещения команды.
Медицинский пункт (приложение № 2.3) спортивных объектов должен быть оснащен медикаментами, перевязочным материалом, инструментами, оборудованием, инвентарем для оказания скорой и неотложной, а также специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями «Положения о соревнованиях» и стандартами оказания специализированной первичной помощи. Врач, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и технический персонал должны иметь опыт работы с дефибриллятором (ручным или автоматическим).
В каждом месте для тренировок должны быть организованы медицинские пункты, которые могут располагаться в палатке, трейлере или специально отведенном месте. Необходим телефон или рация для вызова консультантов или машины скорой помощи для эвакуации. Для каждой участвующей команды предоставляется место для оказания медицинской помощи или обеспечивается доступ к головному (главному) учреждению оказания помощи.
Разминочной зоной - может быть одна из тренировочных зон, которая укомплектована и оборудована для оказания медицинской помощи. Обеспечиваются отдельные рабочие места для всех национальных команд и их медицинского персонала. Необходимо достаточное количество туалетов, воды и прохладительных напитков.
Место оказания медицинской помощи перед соревнованием - зона рядом с комнатой сбора спортсменов перед выходом на старт для оказания медицинской помощи в последнюю минуту перед соревнованием и для массажа.
Зона оказания неотложной помощи расположена рядом с линией финиша (для игровых видов спорта - спортивной площадкой), если основная зона предоставления медицинской помощи расположена на удаленном расстоянии от непосредственного места проведения соревнований. Для срочной эвакуации спортсмена обеспечивается охраняемый доступ к месту выступления спортсменов. В состав персонала включается врач неотложной помощи, врач спортивной медицины, травматолог, массажист, медицинская сестра. Бригады интенсивной терапии должны быть подготовлены к оценке и оказанию помощи в случае остановки сердца, теплового удара из-за перенапряжения, гипонатриемии, инсулинового шока, приступа астмы и аллергической анафилаксии или анафилаксии в результате участия в соревновании. Необходимо предусмотреть условия оказания неотложной помощи инвалидам колясочникам и другим категориям лиц с ограниченными возможностями.
Машины скорой помощи выезжают в течение пяти минут или менее после вызова. Во время соревнования дежурная машина скорой помощи распологается как можно ближе к центру оказания неотложной помощи спортсменам. Другая машина скорой помощи находится рядом с пунктом оказания неотложной помощи зрителям.
Непосредственно перед соревнованиями проводятся тренинги с медицинским персоналом и волонтерами, участвующими в медицинском обеспечении соревнований, тренинги по оказанию неотложной помощи, эвакуации пострадавших со спортивной арены, трибун, оказанию амбулаторной медицинской помощи, ведению учетно-отчетной документации.
Мобильные бригады неотложной помощи. В специально отведенных местах располагаются 3-4 медицинские бригады для оказания неотложной помощи вокруг периметра трассы (дорожки), чтобы они могли немедленно подойти к травмированному спортсмену. В состав бригады входит врач и фельдшер, оснащенные набором для оказания неотложной помощи, дефибриллятором и средствами мобильной связи. Расположение этих бригад и организация немедленного доступа должны быть подготовлены заранее в соответствии с регламентом проведения соревнований. Объем услуг мобильных медицинских групп включает определение критического состояния, оказание первой помощи при травмах, при патологических состояниях, связанных с окружающей средой (температурный фактор и т.д.), а также решение вопросов, связанных с продолжением участия в соревнованиях.
Снять спортсмена с соревнований по медицинским показаниям имеет право только главный врач соревнований с обязательным докладом о причинах снятия спортсмена с соревнований главному судье. На протяжении всей трассы вплоть до линии финиша должна передвигаться машина скорой помощи с системой жизнеобеспечения. При большом скоплении спортсменов различной квалификации необходимо наличие машины скорой помощи на каждые 4 км трассы. Машина скорой помощи должна быть обеспечена мобильной связью с пунктами на линии финиша и на трассе. Одна машина скорой помощи дежурит у линии финиша.
Медицинские пункты на спортивных объектах организуются раздельно для спортсменов и зрителей. Кроме того, медицинские пункты для спортсменов располагаются непосредственно вблизи раздевалок в зоне строгих ограничений, куда доступ посторонним строго запрещен.
Пункты оказания первой помощи зрителям располагаются на стадионе, четко обозначены и укомплектованы средним и младшим медицинским персоналом. Кроме того, на стадионе используется служба оказания скорой помощи, укомплектованная персоналом, владеющим основными приемами оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
Медицинский пункт в местах проживания национальных (клубных) команд располагается в отдельной комнате для медицинского обслуживания в том же месте, где проживает команда. Эта комната выделяется в соответствии с просьбой каждой национальной (клубной) команды. Медицинские пункты в местах проживания оснащаются необходимыми медикаментами и оборудованием для оказания амбулаторной помощи, в том числе и для проведения реабилитационных мероприятий.
Условия для оказания скорой помощи в отелях и пресс-центре создаются в каждом из указанных мест. При необходимости можно использовать по вызову медицинский персонал отеля или направлять аккредитованных лиц в головной (главный) лечебный центр соревнований. Сотрудники, работающие в отеле или пресс-центре, должны организовать или вызвать службу скорой помощи, если это необходимо.

Организация питания.
Организация питания обеспечивается организаторами соревнований с учетом вида спорта и национальных особенностей. Медицинскому комитету (на региональном и муниципальном уровне - главному врачу) соревнований необходимо проконтролировать обеспечение спортсменов питанием и напитками, не содержащими кофеин, в ходе соревнований в раздевалках и на дистанции. В местах непосредственного проведения соревнований должна быть питьевая вода и напитки с содержанием глюкозы, электролитов.
Отличительные знаки медицинского персонала.
Все медицинские сотрудники соревнований имеют четкие отличительные знаки, (кепки, нарукавные повязки, футболки и др.).
Пути эвакуации.
В подготовительный период определяют пути эвакуации пострадавших со спортивной арены, с трассы, с трибуны в медицинский пункт и далее на санитарный транспорт, отрабатывают взаимодействие с бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в главное лечебное учреждение непосредственно с арены, а также взаимодействие со скорой помощью в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
Лекарственное обеспечение.
Весь медицинский персонал соревнований и врачи команд имеют необходимые лекарственный средства и средства медицинского назначения для оказания необходимой медицинской помощи. Списки количества медикаментов, количество средств медицинского назначения определяется количеством спортсменов, видом спорта и продолжительностью соревнования. Назначение лекарств осуществляется аккредитованными врачами соревнований и\или врачами команд.
Врачи выписывают лекарственные средства, включенные в список разрешенных к применению фармакологических средств и биологически активных добавок.
Лекарственные средства выписываются на официальном рецептурном бланке с указанием даты выписки, фамилии спортсмена, названия препарата, его количества и дозировки, фамилии и подписи врача, выписавшего рецепт. Официальный рецептурный бланк должна сопровождать специальная форма, предоставленная организаторами соревнований с указанием фамилии пациента, страны участницы соревнований, статуса пациента (спортсмен, сотрудник делегации, официальное лицо и др.), названия лекарственного средства, фамилии аккредитованного врача соревнований или врача команды, и подписанная главным врачом соревнований. Официальный рецептурный бланк остается в аптеке. Специальная форма регистрируется в аптеке с указанием даты отпуска лекарственного средства и возвращена в медицинский комитет соревнований.
Врачи, выписывающие рецепт, ставит спортсмена в известность о том, содержит ли данное лекарство запрещенное или ограниченно запрещенное вещество, перед тем, как выписать лекарство, а спортсмен должен письменно подтвердить то, что он предупрежден. Подтверждение хранится у врача команды.
Все запрещенные вещества определяемые ежегодно списком Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) хранятся отдельно в аккредитованном аптечном учреждении и имеют четкое обозначение. Ответственность за использование этих веществ несет врач, выписавший лекарство, и пациент.
Врачи, выписывающие лекарства, представляют заявку на использование запрещенного вещества исключительно в терапевтических целях Медицинскому делегату/Делегату по допинг - контролю Федерации по виду спорта в случае необходимости выписать запрещенное или частично запрещенное вещество, указав фамилию спортсмена, удостоверение личности, страну, дату, способ и срок употребления, а также дозировку.
Допинг - контроль.
Проведение допинг-контроля регламентируется Процедурными правилами ВАДА и Международных Федераций по видам спорта. На время проведения соревнований Медицинским комитетом и Оргкомитетом создаются полные условия для организации проведения допинг-контроля.
Подтверждение половой принадлежности.
При необходимости, во время проведения соревнований может привлекаться группа специалистов в области гинекологии, урологии, эндокринологии и генетики Федеральных НИИ для решения вопроса о половой принадлежности спортсмена.
Страхование участников соревнований.
Национальные федерации страхуют своих спортсменов и официальных лиц. Оргкомитет соревнований может принять решение о дополнительном медицинском страховании спортсменов и официальных лиц на время проведения соревнований.
Организационные особенности медицинского обеспечения соревнований международного (федерального) уровня.
Переводчики на официальный язык соревнований должны присутствовать во всех зонах оказания медицинской помощи и на пункте допинг - контроля.
Предоставление информации в пределах компетенции медицинского комитета средствам массовой информации осуществляется главным врачом соревнований в пределах сохранения медицинской конфиденциальности и этических Норм Международной Федерации Спортивной Медицины (FINA).
Безопасность окружающей среды и метеорология.
Медицинский комитет следит за изменением информации, предоставляемой местной метеорологической службой в Оргкомитет соревнований, о температуре, влажности и других природных факторах ежечасно, информируя участников соревнований о необходимости принимать превентивные меры по защите организма спортсменов в ходе выступлений на соревнованиях.
Источники финансирования.
Оплата медицинского обеспечения соревнований осуществляется в соответствии со сметой соревнований за счет организаторов соревнований по согласованию с территориальными органами управления. Финансовое обеспечение спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план Всероссийских и Международных спортивных мероприятий, в том числе медицинское обеспечение, осуществляется Министерством спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Финансовое обеспечение спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план региональных спортивных мероприятий, в том числе медицинское обеспечение, осуществляется региональными ведомствами спорта, туризма и молодежной политики за счет средств федерального бюджета.
2. Непосредственное медицинское обеспечение соревнований.
Задачей медицинского обеспечения соревнований является допуск спортсменов к соревнованиям. Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет мандатная комиссия, в состав которой входят аккредитованные Оргкомитетом соревнования врачи спортивной медицины и лечебной физкультуры соревнований. Врачи, участвующие в работе мандатных комиссий, проверяют документы на допуск участников к соревнованиям, выясняют, соответствует ли возраст каждого участника положению о соревнованиях, делают отметку на этих документах по допуску спортсмена к соревнованиям. При отсутствии или неправильно оформленной медицинской документации спортсмены к соревнованиям не допускаются.
Основанием для допуска к соревнованиям участника по медицинским требованиям является заявка с отметкой против фамилии спортсмена «допущен» с подписью врача по спортивной медицине, скрепленной личной печатью врача, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, скрепленной печатью учреждения, имеющего лицензию по «спортивной медицине и лечебной физкультуре», допустившего спортсмена. Допустима медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом по спортивной медицине и скрепленная печатью учреждения. В случае проведения соревнований за пределами территориальных образований, заявки подписываются главным врачом учреждения, имеющего лицензию по «спортивной медицине и лечебной физкультуре» (лицом его замещающим) и скрепляются круглой печатью учреждения. По окончании соревнований справка, по требованию участника, должна быть возвращена ее владельцу, она может быть использована для допуска к последующим стартам. Сроки действия справок допуска к соревнованиям по различным видам спорта исчисляются от трех дней до шести месяцев согласно регламенту проведения соревнований. В ряде видов спорта (бокс, борьба, тяжелая атлетика и др.) может проводиться дополнительный медицинский осмотр спортсмена непосредственно перед соревнованием, во время взвешивания.
Оказание медицинской помощи участникам соревнований проводится, в первую очередь, по жизненным показаниям. В этом случае применяется весь арсенал медицинских средств. Во всех остальных случаях оказание медицинской помощи участникам соревнований проводится с учетом необходимости осуществления процедуры допинг - контроля. Во время проведения соревнований медицинская помощь участникам соревнований регламентируется не только правилами оказания различных видов медицинской помощи, но и правилами проведения соревнований по отдельным видам спорта.
Оказание медицинской помощи на соревнованиях проводится поэтапно. Первая помощь оказывается врачом медицинской бригады на спортивной площадке. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным, или при отсутствии соответствующего эффекта в течении 5 минут проведения мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт, где продолжается оказание медицинской помощи. При наличии показаний к оказанию специализированной помощи пострадавший транспортируется (машиной скорой помощи, вертолетом и др.) в аккредитованное главное лечебное учреждение, где ему оказывается амбулаторная или стационарная специализированная медицинская помощь (диагностика, лечение). Все случаи оказания медицинской помощи обязательно регистрируются. На спортивных соревнованиях ведется первичная медицинская документация, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030:
o форма 067/у «Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях»;
o форма 068/у «Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий»;
o форма 092/у «Извещение о спортивной травме».
Информация обо всех случаях оказания медицинской помощи доводится ежедневно в установленные сроки до главного врача соревнований, обо всех случаях госпитализации докладывается ему немедленно. Медицинская служба соревнований следит за состоянием здоровья всех госпитализированных спортсменов вплоть до выписки их из стационара.
Все жалобы на медицинское обслуживание соревнований подаются в письменном виде главному врачу соревнований.
Профилактика заболеваний и травм.
1. Оргкомитетом перед началом соревнований (не позднее, чем за 15 минут) делаются объявления о погодных условиях и микроклимате спортсооружения.
2. Сообщаются места расположения медицинских пунктов.
3. Во время проведения соревнований могут проводиться образовательные семинары по медицинскому обеспечению.
Отмена соревнования.
До начала соревнований главным врачом предоставляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований. Главный врач соревнований может дать рекомендацию главному судье соревнований об отмене или переносе соревнования.
При оказании скорой медицинской помощи зрителям.
В случае возникновения необходимости оказания скорой и неотложной медицинской помощи зрителям на соревнованиях медицинская помощь может быть оказана в специально организованном медицинском пункте или бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости пострадавших зрителей транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.
3. На заключительном этапе работы по медицинскому обеспечению соревнований международного или федерального уровней составляется отчет, который передается главному судье, в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (на региональном и муниципальном уровнях - главному врачу территориального врачебно-физкультурного диспансера). В отчет включаются сведения о количестве участников или команд, дается характеристика мест проведения соревнований, метеорологических условий, указывается число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных и причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, исходы. Проводится анализ проведенной работы. Даются предложения и замечания. Отчет подписывается главным врачом соревнований и главным судьей соревнований.

Главному врачу соревнований по восточным единоборствам, кроме сведений приведенных выше, дополнительно необходимо знать следующее (Н.А.Коротаев и А.В.Ширяев, 1999).

Соревнования не на специальной площадке - татами - не разрешаются правилами каратэ (исключение составляют только показательные выступления на праздниках, фестивалях, проводимых с целью популяризации восточных единоборств, и т.п.). Обращают внимание на качество татами, наличие соответствующего освещения, места его расположения в зале. Освещенность татами должна быть не менее 600 люкс. Температура в зале, где проводятся соревнования, также должна быть комфортной - не ниже 20°С.
Спортивная медицинская бригада, работающая непосредственно у татами, состоит из спортивного врача (или врача хирургического профиля) и медсестры (медрейнджера), прошедшей специальную подготовку при врачебно-физкуль-турном диспансере.
На соревнованиях с большим числом участников (национальный чемпионат, чемпионаты Европы и мира) необходимо дополнительно продумать развертывание специализированного медпункта. В состав его бригады должны входить: хирург или нейротравматолог, хирург-стоматолог или отоларинголог, терапевт-реаниматопог ияи педиатр, а также мед-рейнджеры или медсестры хирургического профиля - всего от 4 до 6 человек.
Об организации, порядке и характере медицинского обеспечения предстоящих соревнований главный врач сообщает на совещании тренеров и представителей команд. Здесь же уточняют требования к форме одежды медиков: белым халатам лучше предпочесть не стесняющие движе-
нии спортивные костюмы нейтральных теплых (серых, зеленых, коричневых) тонов с обозначением медицинской эмблемы. Главный врач крупных соревнований как один из его организаторов может быть одет в ту же форму, что и главный судья и боковые судьи (классический костюм).
При проверке документов на допуск участников к соревнованиям (командная заявка или индивидуальная справка) следует обращать внимание на качество их за-полнения. Эти документы действитель-ны лишь в течение 5 дней, включая день прохождения мандатной комиссии.
В каратэ, как и в других видах восточных единоборств, выделяют группу спортсменов, участвующих в профессиональных турнирах за звание абсолютного чемпиона мира, Евразии, Америки. При медицинском обеспечении профессиональных боев спортсменов, имеющих контракты, где оговорены условия их ответственности за возможные травмы, главный врач соревнований должен знакомиться с каждым из претендентов на победу, прежде чем подписать общий документ об их допуске к участию в турнире.
Q Врач и медрейнджер взвешивают спортсменов и при этом одновременно фиксируют документально наличие признаков свежих травм и рубцов. На руках и ногах спортсменов проверяют длину ногтей с целью исключения всевозможных микротравм в кумитэ.
Q Согласно правилам некоторых стилей каратэ участники соревнований должны иметь средства индивидуальной защиты: капу, протектор, раковину и шлем. Женщины защищают области молочных желез специальными протекторами. Защитные средства должны быть подобраны строго по размеру с учетом анатомо-физиологических особенностей спортсмена, иначе они сами могут явиться причинами дополнительного травматизма в момент ударов противника. В связи с этим медикам следует обращать особое внимание на форму одежды участников соревнований.
С помощью главного судьи главный врач выясняет, сопровождаются ли команды медиками (спортивными врачами, массажистами). Крайне желательно предварительное знакомство с коллегами, оюваривание тактики поведения и условий взаимодействия в случаях возникновения непредвиденных обстоятельств на площадках и в зале.
Перед началом соревнований еще раз проверяют наличие всех необходимых препаратов в медицинских укладках, средств иммобилизации и транспортировки пострадавших, питьевой воды, емкостей для хранения льда. Специальные медицинские бригады располагаются за столиками напротив каждого татами на расстоянии не менее 3 м от его края и приступают к своим обязанностям с момента завершения парада участников соревнований.
Ведение медицинской документации - протокола оказания неотложной помощи - на соревновании является функциональной обязанностью медрейн-джера. В протоколе указывают фамилию, имя, отчество, порядковый номер участника, команду (страну), предварительный диагноз, объем оказанной помощи и исход (продолжает поединок или снят с соревнований).
Медицинскую помощь в ходе поединков оказывают поэтапно, исходя из тяжести состояния пострадавших. Врач оценивает состояние спортсмена визуально, пользуясь в случае необходимости электрическим фонариком для контроля за реакцией зрачков. Спортсмен, как правило, быстро избавляется от шокоподоб-
ного состояния и готов продолжить поединок. В эти секунды спортивные врачи должны проявлять спокойствие и сосредоточенность, позволяющие оказать помощь спортсмену на уровне подсознания. Врач, выходя на татами, верит в силы спортсмена, в его способность продолжать бой, внушает своим видом и поведением, что случившееся - один из рабочих моментов поединка. На этом этапе спортсмен - не пострадавший, а временно проигрывающий, а врач - не эксперт, а подоспевший на помощь друг.