Удары в живот часто применяются в уличных драках, поэтому о приемах самообороны должны знать не только люди, чья работа связана с экстремальными ситуациями, но и те, кто просто хочет чувствовать себя более уверено и безопасно. Система самообороны, разработанная известным мастером А. А. Кадочниковым, хороша тем, что она подойдет для людей с любой физической подготовкой.

В данном видеоролике объясняется, как защититься от удара в живот, если противник пытается применить прямой удар ногой. В ситуации, когда соперник находится во фронтальной позиции и намерен нанести удар в нижнюю часть живота, можно применить следующий защитный прием:

• необходимо развернуть бедра и в это время сделать шаг назад правой ногой, или той ногой, которая находится по направлению к удару врага;
• чтобы отвести удар с траектории попадания нужно встретить атакующую ногу с помощью предплечья и вывернуть их наружу в точку контакта;
• во время удара необходимо выполнить просаживание вниз — соперник потеряет равновесие и упадет.

Как защититься от прямого удара ногой в живот

В данной ситуации важно не только защититься от самого удара, но и нейтрализовать противника, полностью выбив его из строя. Когда напавший начнет проваливаться, можно сделать шаг к нему на встречу и пока он движется по траектории, нанести ему локтем удар в область шеи. Чтобы опрокинуть противника на спину, достаточно левой ногой сделать небольшой шаг назад.

В обучающем ролике мастер говорит о том, что особое внимание необходимо уделить положению своего тела. Корпус необходимо держать вертикальным образом, но в то же время движения должны быть плавными. Во время выполнения подобных приемов не нужно рассчитывать исключительно на свои физические возможности. А. А. Кадочников учит нас тому, что работать необходимо массой своего тела или использовать силу противника в свою пользу. Те, кто хочет овладеть приемами самозащиты, должны освоить не только базовые навыки, но и научиться думать и действовать как настоящий боец. В этом случае можно будет не только сориентироваться в ситуации, но и молниеносно отреагировать, выполнив наиболее эффективный защитный прием.

Изучая систему А. А. Кадочникова, каждый сможет освоить хотя бы базовые методы самообороны, так как обучение не представляет ничего сложного. Это объясняется тем, что известный мастер не просто демонстрирует свои навыки посредством практических занятий, но и объясняет их с точки зрения науки.

Любой удар ногой – это сложное движение, состоящее из поступательного перемещения всего тела относительно пола и вращательного движения частей тела вокруг различных осей в различных суставах и всего тела в целом. Удар строится таким образом, что движение звеньев тела и усилия передаются от стопы на голень и бедро, затем на таз, а с таза – к бедру, голени и ударной поверхности ноги, выполняющей ударное движение.

Эффективность удара ногой складывается из целого ряда факторов: скорости, достигнутой стопой к моменту контакта с целью, количества задействованных в ударе мышц, усилия, развиваемого тазом, устойчивого положения тела, особенно в момент контакта с поражаемой поверхностью. Также как и в ударах руками, различают основу техники ударов ногами и детали техники. В основе техники выделяется ведущее звено – наиболее важная и решающая часть действия. В технике ударов ногами ведущим звеном является ударное движение ноги. На ведущем звене внимание заостряется более всего. Важно отметить, что детали техники любого боевого действия являются весьма важными. Например, детали техники удара ногой (такие как положение рук или головы)защищают бойца от контратакующих ударов противника. В процессе изучения техники ударов ногами можно выделить ряд относительно завершенных этапов, которым соответствуют определенные стадии формирования двигательного навыка.

1. Этап начального разучивания двигательного действия (стадия образования умения воспроизводить технику удара ногой в общей форме).

2. Этап углубленного действия (на этом этапе происходит уточнение двигательного умения, оно частично переходит в навык).

3. Этап закрепления и совершенствования (формирование прочного и вариативного навыка).

В процессе изучения техники ударов ногами многие специалисты рекомендуют строить обучение приему в рамках первого, второго и только частично третьего этапов, то есть не добиваться заучивания техники удара «намертво». Это объясняется тем, что многое зависит от индивидуальности занимающегося. Добиваясь очень стабильного и прочного заучивания классического выполнения движений, занимающийся снижает возможность проявления вариативности индивидуальности в техническом отношении, способность изменить технику ударов ногами с изменением условий и задач боя.

Принято различать четыре основных вида защиты от ударов ногами. Защита при помощи рук – подставки, отбивы вовнутрь, наружу, накладки; защита при помощи ног (подставки), защита передвижением (шаги назад и в сторону); защита движением туловища (уклоны, отклоны и нырки); также комбинированные защиты, сочетающие при выполнении несколько видов защит. Тот или иной способ защиты зависит от вида удара, от того, какой ногой противник наносит удар, от цели, выбранной противником для удара (ноги, туловище или голова). Главную роль в выборе защиты в бою играют тактические замыслы.

Фото 131. Ударные поверхности стопы и голени

Фото 132. Последовательность бинтования стопы

Прямой удар левой ногой

Техника выполнения: примите боевую стойку. Перенесите вес тела на правую ногу. Одновременно поднимите вверх бедро левой ноги. Стопа левой ноги обращена подушечками вниз. Выполните ударное движение активным разгибанием голени левой ноги. Стопа левой ноги обращена подушечками в сторону нанесения удара. Ноги полностью выпрямлены, живот втянут, подбородок опущен, туловище прямое. Руки приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 133. Прямой удар левой ногой

Тактическое назначение:

Прямой удар левой ногой в бедро

Прямой удар левой ногой в туловище

Фото 134. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой ногой в бедро

Фото 135. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой ногой в туловище

Прямой удар левой ногой в голову

Прямой удар левой ногой в туловище с подставкой предплечья

Фото 136. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой ногой в голову

Фото 137. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой ногой в бедро с одновременной подставкой предплечья

Прямой удар левой ногой в бедро с подставкой предплечья

Фото 138. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой ногой в туловище с одновременной подставкой предплечья

Прямой удар правой ногой

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес тела на левую ногу. Одновременно поднимите вверх бедро правой ноги. Стопа правой ноги обращена подушечками вниз. Выполните ударное движение активным разгибанием голени правой ноги. Стопа правой ноги обращена подушечками в сторону нанесения удара. Ноги полностью выпрямлены, живот втянут, подбородок опущен, туловище прямое. Руки приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 139. Прямой удар правой ногой

Тактическое назначение:

Прямой удар правой ногой в бедро левой ноги противника

Прямой удар правой ногой в бедро правой ноги противника

Фото 140. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в бедро

Фото 141. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в бедро

Прямой удар правой ногой в туловище

Прямой удар правой ногой в голову

Фото 142. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в туловище

Фото 143. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в голову

Прямой удар правой ногой в бедро с подставкой предплечья

Прямой удар правой ногой в туловище с подставкой предплечья

Фото 144. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в бедро с одновременной подставкой предплечья

Фото 145. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой ногой в туловище с одновременной подставкой предплечья

Прямой удар левой ногой

Фото 146. Примите боевую стойку, выполните скачок назад и нанесите прямой удар

Прямой удар правой ногой

Фото 147. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар

Стоп-удар левой ногой

Техника выполнения: примите боевую стойку. Перенесите вес на правую ногу, одновременно поднимая левую ногу и направляя стопу левой ноги вперед. Руки приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий.

Фото 148. Стоп-удар левой ногой

Фото 149. Защита стоп-ударом

Стоп-удар правой ногой

Техника выполнения: примите боевую стойку. Перенесите вес на левую ногу, одновременно поднимая правую ногу и направляя стопу правой ноги вперед. Руки приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий.

Фото 150. Стоп-удар правой ногой

Фото 151. Защита стоп-ударом

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес на правую ногу, одновременно поднимая и направляя голень левой ноги вперед.

Фото 152. Подставка-блок голенью левой ноги на нижнем уровне

Фото 153. Защита блок-подставкой голени на нижнем уровне

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес на левую ногу, одновременно поднимая и направляя голень правой ноги вперед.

Фото 154. Подставка-блок голенью правой ноги на нижнем уровне

Фото 155. Защита блок-подставкой голени на нижнем уровне

Защита отбивом левой рукой

Техника выполнения: примите боевую стойку. Расположите предплечье левой руки на нижнем уровне.

Фото 156. Отбив левой рукой

Фото 157. Защита отбивом левой рукой

Защита отбивом правой рукой

Техника выполнения : примите боевую стойку. Расположите предплечье правой руки на нижнем уровне.

Фото 158. Отбив правой рукой

Фото 159. Защита отбивом правой рукой

Защита поворотом туловища вправо

Фото 160. Примите боевую стойку и выполните поворот туловища с шагом правой ногой вправо

Защита поворотом туловища влево

Фото 161. Примите боевую стойку и выполните поворот туловища с шагом левой ногой влево

Боковой удар левой ногой в бедро (лоу кик)

Техника выполнения : примите боевую стойку. Выполните скачок назад. Вес тела перенесите на правую ногу. Одновременно поднимите вверх-вперед бедро левой ноги, разверните туловище и стопу правой ноги на 90°. Нанесите удар активным движением таза вперед и разгибанием голени левой ноги. Ноги полностью выпрямлены. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен. Руки и левое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является голень левой ноги. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 162. Боковой удар левой ногой в бедро

Боковой удар левой ногой в бедро с разворотом туловища на 360° (лоу кик)

Техника выполнения : примите боевую стойку. Выполните скачок назад. Вес тела перенесите на правую ногу. Поднимите вверх-вперед бедро левой ноги, разверните туловище и стопу правой ноги на 90°. Нанесите удар активным движением таза вперед и разгибанием голени левой ноги. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен. Руки и левое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является голень левой ноги. Не останавливая движение, выполните разворот туловищем на 360° и примите боевую стойку.

Фото 163. Боковой удар левой ногой в бедро с разворотом туловища на 360°

Тактическое назначение : боковой удар левой ногой в бедро

Фото 164. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой ногой в бедро ближней ноги противника

Боковой удар левой ногой в бедро с уклоном вправо

Фото 165. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой ногой с одновременным уклоном вправо

Боковой удар левой ногой в бедро с подставкой предплечья от бокового удара левой рукой

Фото 166. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой ногой в бедро с одновременной подставкой предплечья

Боковой удар левой ногой в бедро с подставкой предплечья от бокового удара левой ногой

Фото 167. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой ногой в бедро с одновременной подставкой предплечья

Боковой удар левой ногой в бедро с подставкой предплечья от бокового удара правой ногой

Фото 168. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой ногой в бедро с одновременной подставкой предплечья

Боковой удар левой ногой в бедро с захватом атакующей левой ноги противника

Фото 169. Примите боевую стойку, выполните левой захват ноги противника и одновременно нанесите боковой удар левой ногой в бедро

Боковой удар левой ногой в бедро с захватом атакующей правой ноги противника

Фото 170. Примите боевую стойку, выполните захват правой ноги противника и одновременно нанесите боковой удар левой ногой в бедро

Боковой удар правой ногой в бедро (лоу кик)

Техника выполнения: примите боевую стойку. Вес тела перенесите на левую ногу. Одновременно поднимите вверх-вперед бедро правой ноги, разверните туловище и стопу левой ноги на 90 градусов.

Нанесите удар активным движением таза вперед и разгибанием голени правой ноги. Ноги полностью выпрямлены. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен. Руки и правое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является голень правой ноги. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 171. Боковой удар правой ногой в бедро

Боковой удар правой ногой в бедро с разворотом туловища на 360° (лоу кик)

Техника выполнения: примите боевую стойку. Вес тела перенесите на левую ногу. Одновременно поднимите вверх-вперед бедро правой ноги, разверните туловище и стопу левой ноги на 90°. Нанесите удар активным движением таза вперед и разгибанием голени правой ноги. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен. Руки и правое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является голень правой ноги. Не останавливая движение, выполните разворот туловищем на 360° и примите боевую стойку.

Фото 172. Боковой удар правой ногой в бедро с разворотом туловища на 360°

Боковой удар левой ногой

Техника выполнения : примите боевую стойку. Выполните скачок назад. Вес тела перенесите на правую ногу. Одновременно поднимите вверх-вперед бедро левой ноги, разверните туловище и стопу правой ноги на 90°. Нанесите удар активным движением таза вперед и разгибанием голени левой ноги. Ноги полностью выпрямлены, таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен. Руки и левое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является голень или стопа левой ноги. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 173. Боковой удар левой ногой

Боковой удар левой ногой (лоу кик)

Фото 174. Примите боевую стойку, выполните скачок назад и нанесите боковой удар левой ногой

Боковой удар правой ногой (лоу кик)

Фото 175. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар правой ногой

Боковой удар левой ногой в туловище

Фото 176. Примите боевую стойку, выполните скачок назад и нанесите боковой удар левой ногой

Боковой удар правой ногой в туловище

Фото 177. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар правой ногой

Боковой удар левой ногой в голову

Фото 178. Примите боевую стойку, выполните скачок назад и нанесите боковой удар левой ногой

Боковой удар правой ногой в голову

Фото 179. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар правой ногой

Подставка-блок голенью левой ноги на нижнем уровне

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес тела на правую ногу, одновременно поднимая вверх бедро левой ноги и направляя голень левой ноги вперед.

Фото 180. Поставка-блок голенью левой ноги на нижнем уровне

Тактическое назначение : подставка-блок голенью левой ноги на нижнем уровне

Фото 181. Примите боевую стойку и выполните подставку-блок голенью левой ноги на нижнем уровне

Подставка-блок голенью левой ноги на среднем уровне

Техника выполнения: примите боевую стойку. Перенесите вес тела на правую ногу, одновременно поднимая вверх бедро левой ноги к локтю левой руки и направляя голень левой ноги вперед.

Фото 182. Подставка-блок голенью левой ноги на среднем уровне

Фото 183. Защита блок-подставкой голени на среднем уровне

Подставка-блок голенью правой ноги на нижнем уровне

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес тела на левую ногу, одновременно поднимая вверх бедро правой ноги и направляя голень правой ноги вперед.

Фото 184. Подставка-блок голенью правой ноги на нижнем уровне

Тактическое назначение : подставка-блок голенью правой ноги на нижнем уровне

Фото 185. Примите боевую стойку и выполните подставку-блок голенью правой ноги на нижнем уровне

Подставка-блок голенью правой ноги на среднем уровне

Техника выполнения : примите боевую стойку. Перенесите вес тела на левую ногу, одновременно поднимая вверх бедро правой ноги к локтю правой руки и направляя голень правой ноги вперед.

Фото 186. Подставка-блок голенью правой ноги на среднем уровне

Фото 187. Защита блок-подставкой голенью правой ноги на среднем уровне

Защита шагом левой ногой назад

Фото 189. Примите боевую стойку и выполните шаг левой ногой назад

Защита шагом правой ногой назад

Фото 189. Примите боевую стойку и выполните шаг правой ногой назад

Защита прямым ударом левой рукой в голову с подставкой бедра

Фото 190. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар левой рукой в голову с одновременной подставкой бедра

Защита прямым ударом правой рукой в голову с подставкой бедра

Фото 191. Примите боевую стойку и нанесите прямой удар правой рукой в голову с одновременной подставкой бедра

Защита отклоном назад

Фото 192. Примите боевую стойку и выполните отклон назад

Защита захватом атакующей ноги противника

Фото 192. Примите боевую стойку и выполните захват атакующей ноги противника

Защита захватом атакующей ноги противника с подставкой предплечья

Защита боковым ударом левой рукой в голову с подставкой предплечья

Фото 194. Примите боевую стойку, выполните подставку предплечья и одновременно выполните захват атакующей ноги противника

Фото 195. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар левой рукой в голову с одновременной подставкой предплечья

Защита боковым ударом правой рукой в голову с подставкой предплечья

Фото 196. Примите боевую стойку и нанесите боковой удар правой рукой в голову с одновременной подставкой предплечья

Защита захватом ноги и бросок скручиванием туловища противника влево

Фото 197. Примите боевую стойку и выполните захват левой ноги, одновременно захватите левой рукой голову противника.

С шагом в сторону и скручиванием туловища противника влево, выведите его из равновесия

Защита захватом ноги и бросок скручиванием туловища противника вправо

Фото 198. Примите боевую стойку и выполните захват правой ноги, одновременно захватите правой рукой голову противника. С шагом в сторону и скручиванием туловища противника вправо, выведите его из равновесия

Ответное действие от захвата атакующей левой ноги

Фото 199. Захватите голову противника двумя руками. Согните левую ногу в колене и положите на бедро противника, одновременно потяните голову противника на себя

Фото 200. Захватите голову противника двумя руками. Согните правую ногу в колене и положите на бедро противника, одновременно потяните голову противника на себя

Ответное действие от захвата атакующей левой ноги

Фото 201. Захватите голову противника двумя руками. Левую ногу расположите между ног противника, одновременно потяните голову противника на себя

Ответное действие от захвата атакующей правой ноги

Фото 202. Захватите голову противника двумя руками. Правую ногу расположите между ног противника, одновременно потяните голову противника на себя

Защита подставкой правого предплечья

Фото 203. Примите боевую стойку и выполните подставку предплечья правой руки на уровне головы

Защита подставкой левого предплечья

Фото 204. Примите боевую стойку и выполните подставку предплечья левой руки на уровне головы

Удар в сторону левой ногой

Техника выполнения: примите боевую стойку. Вес тела перенесите на правую ногу, одновременно поднимите вверх бедро левой ноги. Разверните туловище и стопу правой ноги на 90°. Выполните ударное движение активным разгибанием бедра левой ноги. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен, руки и левое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является наружное ребро стопы, пятка или вся подошвенная часть стопы. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 205. Удар в сторону левой ногой

Тактическое назначение: удар в сторону левой ногой в туловище с подшагом

Фото 206. Примите боевую стойку, выполните подшаг и нанесите удар в сторону левой ногой в туловище

Удар в сторону левой ногой в туловище

Фото 207. Примите боевую стойку и нанесите удар в сторону левой ногой в туловище

Удар в сторону правой ногой

Техника выполнения : примите боевую стойку. Вес тела перенесите на левую ногу, одновременно поднимите вверх бедро правой ноги. Разверните туловище и стопу левой ноги на 90°. Выполните ударное движение активным разгибанием бедра правой ноги. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен, руки и правое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является наружное ребро стопы, пятка или вся подошвенная часть стопы. Верните ногу в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 208. Удар в сторону правой ногой

Тактическое назначение : удар в сторону правой ногой в туловище

Фото 209. Примите боевую стойку и нанесите удар в сторону правой ногой в туловище

Удар в сторону правой ногой с разворотом туловища на 180°

Техника выполнения: примите боевую стойку. Вес тела перенесите на левую ногу и развернитесь на 180°. Одновременно поднимите вверх бедро правой ноги. Выполните ударное движение активным разгибанием бедра правой ноги. Таз выведен вперед, живот втянут, подбородок опущен, руки и правое плечо приподняты для страховки от возможных встречных или ответных действий. Ударной поверхностью является пятка или вся подошвенная часть стопы. Вернитесь в исходное положение по траектории удара и примите боевую стойку.

Фото 210. Удар в сторону правой ногой с разворотом туловища на 180°

Отработка удара в сторону левой ногой с подшагом

Фото 211. Примите боевую стойку, выполните подшаг и нанесите удар в сторону левой ногой

Отработка удара в сторону правой ногой

Фото 212. Примите боевую стойку и нанесите удар в сторону правой ногой

Отработка удара в сторону правой ногой с разворотом туловища на 180 °

Фото 213. Примите боевую стойку и нанесите удар в сторону правой ногой с разворотом туловища на 180°

Защита от ударов ногами в сторону

Подставка-блок голенью левой ноги на среднем уровне

Поворот туловища влево с шагом в сторону

Фото 214. Примите боевую стойку и выполните подставку-блок голенью левой ноги на среднем уровне

Фото 215. Примите боевую стойку и выполните поворот туловища влево с шагом в сторону

Защита поворотом туловища влево с шагом в сторону

Фото 216. Примите боевую стойку и выполните поворот туловища влево с шагом в сторону

Закрытая (тупая) травма живота - повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название "непроникающие". Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.

Этиология

Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:

• криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
• падение с высоты;
• автомобильные аварии;
• спортивный травматизм;
• неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
• промышленные катастрофы;
• природные или военные катаклизмы.

В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.

Частыми клиническими случаями являются соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.

При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.

Классификация

Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:

1. Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
2. С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
3. С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
4. Патология с внутрибрюшным кровотечением.
5. Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
6. Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.

Болевой синдром

Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего - появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.

Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.

Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.

Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.

Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.

Другие клинические признаки

Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.

Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость и сонливость;
• головокружение;
• появление "мушек" перед глазами;
• кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
• сниженное артериальное давление;
• слабый и частый пульс;
• частое поверхностное дыхание;
• появление холодного пота.

Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере - гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.

Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.

Повреждения без травматизации внутренних органов

Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:

• отечность;
• гиперемия;
• болезненность;
• наличие кровоподтеков и ссадин;
• гематомы.

Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.

Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.

Окончательный диагноз "повреждение передней брюшной стенки" ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:

1. Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы - наличие амилазы в моче.
3. Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
4. Ультразвуковое обследование.
5. с внутривенным введением контрастного вещества.
6. Рентгенография.
7. Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).

Дифференциация патологии

Исследование и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.

Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.

Первая помощь при абдоминальной травме

При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:

1. Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
2. К месту травматизации приложить холод.
3. Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
4. Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
5. По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
6. При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.

Принципы оказания медицинской помощи

Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:

• общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
• позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
• простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
• вмешательство непродолжительно по времени;
• излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.

Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.

Тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.

Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.

Заключение

Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.

УДАР ПАЛКОЙ СВЕРХУ, ДЕРЖА ЕЕ ОБЕИМИ РУКАМИ (рис. 60)

а) В момент замаха нужно броситься вперед пригнувшись, нырнуть под руки противника и ударить его кулаком в солнечное сплетение.

б) Шагните левой ногой к правой ноге атакующего и, выпрямляясь, обеими руками захватите его правую руку.

в) Сбейте противника навзничь ударом правой ступни в подколенный сгиб и толчком правой руки в грудь.

УДАР ПАЛКОЙ СВЕРХУ, ДЕРЖА ЕЕ ОБЕИМИ РУКАМИ (рис. 61)

а) Шагните к противнику и захватите обеими руками его поднятые для замаха руки возле плеч.

б) Ударьте его коленом в пах.

в) Подбивая левой ногой опорную ногу противника изнутри-наружу, рывком за плечи-на себя бросьте его на землю.

УДАР ПАЛКОЙ В ПРАВОЙ РУКЕ СВЕРХУ (рис. 62)

а) Уклонитесь от удара шагом левой ноги влево-вперед.

б) Правым кулаком ударьте противника в солнечное сплетение.

в) Встав во весь рост, ударьте его левым кулаком в висок (или в челюсть).

УДАР ПАЛКОЙ СВЕРХУ (рис. 63)

Противник приготовился к удару палкой, но расстояние до него полтора-два метра.

а) Выполните кувырок вперед к противнику.

б) Стоя на коленях, захватите его ноги и ударьте головой в живот.

в) Вставая в стойку, проведите бросок захватом двух ног спереди.

УДАР ПАЛКОЙ В ПРАВОЙ РУКЕ СБОКУ (рис. 64)

а) Шагните левой ногой вперед, ребром левой ладони блокируйте предплечье противника.

б) Левой кистью захватите атакующую руку противника, а правым кулаком ударьте его в солнечное сплетение.

в) Правой стопой ударьте противника в колено.

УДАР ПАЛКОЙ НАОТМАШЬ (рис. 65)

а) Шагните левой ногой вперед, ребром левой ладони блокируйте атакующую руку в районе локтя, а ребром правой - возле запястья и немедленно захватите ею запястье.

б) Повернитесь вправо, правой рукой потяните атакующую руку вперед, а левой нажмите на нее вниз, сбивая противника на колени.

в) Левым локтем ударьте его гс позвоночнику.

УДАР ПАЛКОЙ В ПРАВОЙ РУКЕ СВЕРХУ (рис. 66)

а) Уходя с линии атаки влево, правым предплечьем блокируйте предплечье атакующей руки.

б) Правой рукой захватите запястье противника сверху, а локоть левой - снизу и поверните захваченную руку вправо-вниз, переходя на болевой прием.

в) Ударьте противника ногой в живот.

УДАР НУНТЯКОЙ СВЕРХУ ПО ДИАГОНАЛИ (рис. 67)

Нунтяка, или укороченный цеп для молотьбы риса - оружие каратэ, которое в последние годы все чаще используют хулиганы.

Защита от этого удара осуществляется следующим способом:

а) уход с линии атаки шагом левой ноги в сторону и страховка блоком правой руки;

б) в тот момент, когда нунтяка прошла вниз, шагните вперед и нанесите удар одновременно обеими руками - одной в нос, а другой в солнечное сплетение или в пах.

УДАР ДЛИННОЙ ПАЛКОЙ В ЖИВОТ «ТЫЧКОМ» (рис. 68)

(палку держат двумя руками)

а) Уйдите с линии атаки влево и схватите палку обеими руками таким образом, чтобы левая рука перекрыла руки противника.

б) Продергивая противника за палку вперед, левой ногой ударьте его в правую голень.

в) Левым локтем ударьте противника в лицо.

В уличных драках часто используют удары ногами в живот или в пах. Кроме того, многие молодые люди знакомы с каратэ и владеют круговым ударом в среднем или в верхнем уровне ("маваши-гэри").

Общие требования для защиты от ударов ногами таковы: надо всегда стремиться уйти с линии атаки вправо или влево. Если это невозможно, то пытайтесь отклониться назад, чтобы ослабить удар.

Используются различные варианты защиты: блок с ответным ударом рукой или ногой; захват атакующей ноги и сваливание противника на землю либо удар; нырок с захватом опорной ноги и сваливание противника на землю.

КРУГОВОЙ УДАР В ГОЛОВУ (рис. 69)

а) Уклоняясь от удара, шагните правой ногой вправо, блокируйте атакующую ногу левым предплечьем (кулаком вверх);

б) захватите атакующую ногу левой рукой за голень сверху, правой - снизу;

в) Рывком поднимите эту ногу вверх и свалите противника на землю (либо ударьте его ногой в промежность).

КРУГОВОЙ УДАР В КОРПУС (рис. 70)

Прямой удар, который в каратэ называется мае-гери, – это основа основ. Внешне он очень прост в исполнении. Рассмотрим удар сзадистоящей ногой, то есть, если ты правша, – правой.
Ты стоишь в левосторонней стойке. Поднимаешь согнутую в колене ногу перед собой. Нога должна быть согнута максимально плотно, носок оттянут вниз, смотрит строго в пол. Голень – перпендикулярно полу. Колено – чуть выше пояса. Это очень важный момент. Часто новички делают ошибку уже в этой фазе удара – не поднимают высоко колено или располагают голень под углом или вообще параллельно полу. Если «зарядить» ногу таким образом, удар получится очень слабым и будет велик риск травмировать колено.

Запомни, все удары в средний уровень начинаются с того, что колено поднимается высоко. Преимущество при этом в следующем: во-первых, удар приобретает большую проникающую силу, когда угол между распрямляющейся ногой и мысленно проведенной горизонтально через цель линией уменьшается; во-вторых, у противника остается меньше времени, чтобы среагировать: при высоко поднятом колене удар можно наносить по различным уровням, в результате трудно предугадать, куда именно будет нанесен удар; в-третьих, удар из такого положения труднее блокировать – когда удар наносится прямо с земли, противнику достаточно опустить руку, чтобы сдержать его.
Итак, колено поднято, нога напряжена, опорная нога – плотно стоит всей стопой на полу, колено опорной ноги немного согнуто. Это еще один момент, на который обязательно нужно обращать внимание. Не поднимайся на носке опорной ноги, как делают в таэквондо – у них другая специфика боя. Нога должна стоять плотно. Носок чуть развернут в сторону. Колено немного согнуто. Руки в боевой позиции – прикрывают голову и корпус. Не опускай их! Корпус чуть наклони вперед, чтобы расстояние между грудью и коленом немного сократилось. Это первая фаза удара. Ты должен быть сжат, как пружина, готовая вот-вот распрямиться. Не напряжен, а именно сжат.
Следующая фаза – сам удар. Здесь тоже работает все тело, а не одна нога. Резко выбрасываешь ударную ногу вперед. Не по дуге – сверху или снизу, а строго вперед, как бьешь прямой удар рукой. Высоко бить не надо – атакуй противника в низ живота. Положение ударной ноги: нога почти полностью выпрямлена (заметь – почти), стопа вытянута вперед, пальцы ноги оттянуты на себя. Ударная поверхность – носок ботинка. Одновременно с выпрямлением ноги подаешь вперед бедро и немного отклоняешься назад корпусом. Подавая вперед бедро, ты увеличиваешь силу удара. Отклоняя корпус – мощнее толкаешь вперед бедро и лучше сохраняешь равновесие. В момент соприкосновения ударной поверхности ноги с целью – максимальная концентрация всех мышц тела. Важно: нога не просто толкает или лягает цель, а старается проткнуть ее.
Руки при этом не должны болтаться. В каратэ принято вытягивать вперед при ударе одноименную руку и, вообще, использовать руки для балансировки. То есть, бьешь правой ногой, и правая рука выпрямляется параллельно бедру. Так вот делать этого не нужно. Руки должны прикрывать голову. Да, в таком положении равновесие удержать чуть сложнее. Но зато ты не пропустишь контратакующий или встречный удар в случае провала своей атаки.
Заключительная фаза – выход из удара. Нельзя обессиленно «бросать» ногу после удара куда придется. Ты должен вернуть ее строго на то место, с которого она уходила в атаку. По той же траектории и с той же скоростью. Позже ты научишься превращать удар ногой в движение вперед. Но на начальном этапе подготовки нужно ставить ногу на место. Итак, что ты делаешь после удара? Опять сгибаешь ногу в колене, подтягивая ее к корпусу и возвращая назад бедро. Колено должно вернуться на тот же уровень – чуть выше пояса. Ты как бы снова сжимаешься пружиной. Из этого положения нога по прямой линии уходит назад, на свое место (рис. 21).

Нужно понимать, что все эти фазы следуют одна за другой без остановок. Разделение на фазы условно и соблюдается только на самом первом этапе отработки. Удар – это одно непрерывное движение. Слитное!
Удар левой ногой выполняется аналогично из правосторонней стойки. Сначала отрабатывай его именно так. Потом, по мере овладения, начинай пробивать его из обычной левосторонней стойки. Он уже не будет таким мощным, но в этом нет необходимости. Все удары впередистоящей ногой (так же как и рукой) в большинстве случаев носят отвлекающий характер или подготавливают активную атаку дальней рукой и ногой.
Прямые удары ногами можно наносить как с дальней дистанции, так и со средней. В ближнем бою это затруднительно, хотя иногда опытные бойцы используют его, чтобы разорвать дистанцию, – просто отталкивают противника ногой. Но устоять на одной ноге в ближнем бою крайне тяжело, поэтому применять такой удар нужно с осторожностью.
Боевое применение
Бьется этот удар обычно в корпус. Классический вариант – середина живота и чуть выше, до начала грудной клетки. В реальном поединке толку от этого будет немного. Если только не поймать противника на вдохе, в момент атаки.
Еще один хитрый момент – положение стопы в момент удара. Классический удар пробивается подушечкой стопы. Но для этого, как сам понимаешь, нужно вытягивать носок вперед и выпрямлять пальцы ног – так, чтобы они смотрели строго вверх. А теперь попробуй проделать такой трюк, надев зимние ботинки. Сложно, правда? В обуви получается бить только всей поверхностью стопы – то есть увеличивать бьющую поверхность за счет уменьшения проникающей силы удара. Вот и смотри: проникающая сила невысокая, площадь соприкосновения с целью большая, мышечный корсет и одежда ощутимо гасят удар. Что же мы получаем? А получаем мы мощный пинок, а не удар. Пинок, способный разве что оттолкнуть противника, вывести его из равновесия. Но никак не причинить ему серьезные повреждения и даже боль.
Отсюда вывод: бить прямой удар на улице нужно пяткой, оттянув на себя носок, и по нижнему уровню. То есть – в низ живота, в паховую область, в бедро, в колено. Любой из этих ударов, если достигает цели и нанесен достаточно сильно, выводит противника из строя очень надолго.