Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Как определить гиперактивность у взрослых, - врач

СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности. Он часто возникает в детстве, но также наблюдается и в подростковом возрасте и у взрослых. В России взрослому человеку не ставится диагноз СДВГ, хотя последствия его могут сказаться на трудовой деятельности, социальном взаимодействии, эмоциональной сфере. СДВГ часто является причиной зависимости от наркотиков и частых травм. Расстройство наблюдается у 10% школьников, 8% подростков, 4% взрослых. Поэтому коррекция и лечение СДВГ у детей является залогом здоровой жизни во взрослом возрасте. Помощь детям с СДВГ оказывают и бюджетные медицинские организации и частные клиники, поэтому есть выбор, куда можно обратиться. Лечение СДВГ требует индивидуального и комплексного подхода.

Причины СДВГ

Существуют несколько основных факторов, приводящих к СДВГ:

• генетический фактор - заболевание связано с дефектами участков хромосом 5р13, 6q12, 17p11, 11 q22-25 и вариантами числа копий - генов DRD4, DRD 5,SLC6A3, SNAP-25;
• прием алкоголя и курение во время беременности. Так, курение матери в 2,7 раза увеличивает риск СДВГ;
• низкий вес при рождении, осложнения беременности и родов, недоедание, дефицит питания матери также приводят к синдрому гиперактивности и дефицита внимания;
• нарушение концентрации дофамина, норэпинефрина в головном мозге.

Симптомы

Симптомы СДВГ подразделяются на признаки дефицита внимания, двигательные нарушения, импульсивность, дезорганизацию, нарушения социальных навыков, эмоциональные дефекты, низкую стрессоустойчивость.

Признаки дефицита внимания

Признаки двигательных нарушений

Признаки импульсивности

Признаки дезорганизации

Признаки нарушения социальных навыков

Признаки эмоциональных дефектов

Признаки низкой стрессоустойчивости

СДВГ у взрослых лечение не проводится практически нигде, кроме клиники доктора медицинских наук В.Л. Минутко.

При СДВГ часто наблюдаются:

• панические расстройства;
• депрессии;
• биполярное расстройство;
• трудности при обучении (невозможность провести арифметический счет, письмо, путаница в буквах и цифрах);
• злоупотребление психоактивными препаратами;
• нарушение сна.

Преимущества лечения СДВГ в психиатрической клинике Минутко

Методы диагностики, лечения, помощь детям с СДВГ в клинике опережают на 30-40 лет способы, практикуемые в бюджетных медицинских учреждениях и других клиниках.

Используются эффективные немедикаментозные методы лечения:

• биологическая обратная связь;
• нейропсихологическая коррекция;
• когнитивно-бихевиоральная терапия, при помощи которой врач меняет поведение пациента, использует наказание, вдохновение, принуждение;
• психотерапия: индивидуальная, семейная.

Лекарственные средства (психостимуляторы) назначаются редко и только в случаях, когда поведение нельзя скорректировать немедикаментозными методами и психотерапией. Осуществляется строгий контроль над безопасностью лечения с помощью определения концентрации препарата в крови.

Специалисты клиники В.Л. Минутко более 14 лет успешно лечат СДВГ. Прием ведут кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим установить причину СДВГ. Цены в клинике рассчитаны на разный материальный уровень людей.

Обращайтесь! Вам помогут! Лечение детей с СДВГ! Лечение СДВГ у взрослых!

(синдром дефицита внимания и гиперактивность) диагностируются чаще всего в детстве, у некоторых подростков и взрослых так же может сохраняться симптоматика данного расстройства. В некоторых случаях, даже не смотря на то, что во взрослом возрасте диагноз СДВГ в России не выставляется, последствия его отражаются на жизни человека в более взрослом возрасте. В работах западных авторов (P. Wender) имеются результаты исследований, которые отражают клинику, диагностику и лечение этого заболевания у взрослых. Такое случается довольно часто, если родители недостаточно внимательны к состоянию своего ребенка в детстве, или замечают определенные симптомы (их мы подробно рассмотрим ниже), но игнорируют их, не считая нужным обратиться к специалистам, объясняя состояние ребенка очень простой формулировкой: «У него папа (мама, бабушка, брат) точно таким же был в детстве». Именно поэтому каждому родителю важно знать признаки СДВГ. Будучи игнорируемым, данное расстройство может приводить к возникновению вторичного (нарушение учебной деятельности) и третичного (глубокая школьная и социальная дезадаптация), дефектам. В дальнейшем, будучи неоткорректированным, СДВГ окажет сильное влияние не только на успешность обучения в школе, но и на трудовую деятельность, социальное взаимодействие, эмоциональную сферу. А по некоторым данным это способно так же повышать риск наркотизации и частого получения травм (СДВГ и зависимость от психоактивных веществ. О.Р. Айзберг, А.А. Александров и др. Минск).

Именно поэтому здесь мы постараемся описать симптоматику СДВГ и у детей и у взрослых. Признаки СДВГ подразделяются на:

симптомы дефицита внимания

• ребенок не способен сосредоточиться на чем-либо необходимое время, быстро переключается с одного стимула на другой, бросает начатую игру или занятие; будучи школьником не может сидеть все время урока, вскакивает, разговаривает, отвлекает учителя и одноклассников;
• взрослые могут говорить о проблемах при чтении, неспособности длительно выслушивать родственников, друзей, коллег; забывчивы: могут не выполнять просьбы, терять вещи, испытывают сложности при планировании собственных действий.

Моторные нарушения

• ощущение дискомфорта, если необходимо длительное время находиться в статичном положении, если по причине болезни показан постельный режим, или в случаях длительных поездок, перелетов,
• у детей наблюдаются нарушения мелкой моторики, страдает координация сложных движений,
• в поведении взрослых типичны повторяющиеся с высокой частотой движения стоп, «барабанные» удары пальцами рук по столу.

Импульсивность

Импульсивность - ведущий симптом СДВГ у детей, по поводу которого родители чаще всего обращаются к врачу. Гиперактивный ребенок постоянно является источником помех в детском саду и школе. Кроме того, для подобной импульсивности характерно проявление моторной (двигательной) активности, при которой отсутствует оценка возможной опасности (иначе говоря, поведение со склонностью к необдуманному риску). Это могут быть опасные физические упражнения, импульсивные попытки перебежать дорогу в неположенном месте.

У взрослых проявление подобной импульсивности выражается в совершении необдуманных поступков, частой импульсивной смене места работы, промискуитете.

Дезорганизация

• у детей - в учебе и при игре, когда ребенку сложно следовать правилам, содержать в порядке личные вещи и проч.
• у взрослых проявляется в неорганизованности и наличии хаоса в личной сфере и на работе, проблематичным может являться ведение домашних дел, сложно выполнить начатую работу до конца.

Нарушение социального функционирования и поведения

• у детей нередко СДВГ коморбиден (сочетается) с оппозиционными проявлениями в поведении;
• у взрослых по причине импульсивности повышена склонность к конфликтам с окружающими и асоциальное поведение. (Лонгитюдные исследования (Gittelman, 1985) показали, что у большинства пациентов с диссоциальным расстройством личности (F60.2) в детстве констатировался СДВГ).

Эмоциональные нарушения

• психическая лабильность (неустойчивость),
• сниженная самооценка, как следствие формирования вторичных дефектов (по причине негативного отношения к ним окружающих),
• у взрослых это сохраняется в виде общей неудовлетворенности, «гипогедонии» (неспособности получать удовольствие от повседневных событий), что может компенсироваться приёмом психоактивных веществ и потенциально опасных форм поведения: превышение скорости при управлении транспортом, опасные виды спорта,
• неустойчивость эмоций с риском потери контроля над собой (но здесь необходима дифференциация с эмоционально-неустойчивым расстройством личности).

Низкая стрессоустойчивость

• у детей отмечается низкая толерантность к фрустрации (например, гипреактивный ребенок будет давать более яркую и сильно окрашенную эмоционально, реакцию на лишение игрушки ограничение и запрет в чем-то);
• у взрослых это выражается низким уровнем самоконтроля, совершением импульсивных актов поведения, что, естественно, бывает чревато отрицательными последствиями в общении с окружающими.

Коморбидность СДВГ с другими синдромами: чаще, чем это встречается в норме, данное расстройство может сочетается с:

• дискалькулией - трудностями при совершении простых арифметических операций;
• дисграфией - трудностями письма,
• легастенией - явление сочетания дислексии и дисграфии, когда затруднены навыки чтения и письма, при написании ребенок может путать цифры и буквы,
• синдромом Туррета.

Таковы симптомы СДВГ у детей и взрослых. Здесь речь не идет о психическом расстройстве, но, как мы можем убедиться, этот диагноз способен во многом осложнить жизнь и ребенка и, впоследствии, взрослого. Даже при наличии коррекционной помощи определённый процент детей продолжает оставаться гиперактивными и во взрослом возрасте. От того, насколько качественной будет оказанная помощь, во многом зависит прогноз социальной, интеллектуальной и личностной успешности ребенка с СДВГ.

Дефицит внимания в сочетании с синдромом гиперактивности поддаются лечению и коррекции . Однако очень важно этим заняться вовремя. Нужно немедленно обратиться к детскому психиатру, неврологу или психологу, если Ваш ребенок имеет следующие признаки СДВГ:

• чрезмерно активен в сравнении с другими детьми,
• беспокоен, излишне суетлив и не способен усидеть на месте,
• чрезмерно многословен и постоянно находится в движении,
• не может длительно фиксировать внимание на чем-либо (готовность смотреть мультики часами и играть в компьютерные игры - не в счет, поскольку здесь речь идет об агрессивном захвате внимания ребенка), не может довести начатое занятие до конца,
• педагоги в детском саду или школе постоянно жалуются на плохое поведение,
• ребенок повышенно чувствителен к звукам, свету, прикосновениям и проч.,
• вспыльчив.

Клиника доктора Минутко проводит полный спектр диагностического обследования для определения причин и построения стратегии помощи детям с СДВГ . Мы предлагаем комплексный подход, предполагающий слаженную работу нескольких специалистов, среди которых - детский психиатр , а так же - безопасное и качественное лечение.

И если раньше считалось, что дети просто «перерастают» гиперактивность, то теперь врачи признают, что примерно из половины гиперактивных детей вырастают гиперактивные взрослые. Около 4% взрослых людей имеют СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), и большинство из них никогда не были обследованы, то есть и не подозревают о своем диагнозе. Иногда слово «гиперактивность» в данном диагнозе отбрасывается и остается лишь «дефицит внимания» (СДВ). И хотя только профессионал может поставить правильный диагноз, все же вы сами можете помочь в диагностике, обратив внимание на тревожные симптомы возможного СДВГ.

Признаки потенциального СДВГ:

1. Несобранность и невнимательность. Любому человеку жизнь иногда кажется сплошным хаосом, но люди с СДВГ живут в этом хаосе постоянно. Им просто трудно удержать все на своих местах. Такие люди имеют тенденцию неправильно распоряжаться временем, не доделывать дела до конца, постоянно опаздывать, откладывать дела в долгий ящик, не умеют расставить правильно приоритеты. Это тот пресловутый «дефицит внимания», идущий рука об руку с настоящей гиперактивностью. Но интересно, что иногда люди с СДВГ, наоборот, демонстрируют так называемую «гиперконцентрацию». То есть могут настолько погружаться в какое-то дело, что перестают замечать все вокруг себя, теряют чувство времени, игнорируют присутствие других людей.

2. Забывчивость. Что-то забывать время от времени – абсолютно нормально. У людей с дефицитом внимания забывчивость – норма жизни. Они постоянно забывают как о важных событиях и встречах, так и о незначительных, например, куда они положили ту или иную вещь. Такая забывчивость может дорого стоить, ведь она зачастую приравнивается к безответственности или равнодушию и чрезвычайно вредит карьере или отношениям.

3. Импульсивность. Импульсивность может проявляться в самых разных ситуациях. Импульсивные люди склонны прерывать собеседника в разговоре, действуют, не оглядываясь на последствия (зачастую с большим риском для себя), плохо вписываются в социальную среду. Часто хорошим признаком СДВГ бывает так называемый «импульсивный », когда человек делает покупки (особенно дорогостоящие и ненужные) под воздействием спонтанного желания.

4. Эмоциональные трудности. Люди с СДВГ вечно находятся как бы на эмоциональных качелях – то вверх, то вниз. Им присущи постоянные смены настроения, а также им часто становится скучно, и они начинают искать мгновенного эмоционального возбуждения. Самые маленькие неприятности могут повергнуть их в ярость, уныние и даже привести к .Нерешенные эмоциональные проблемы зачастую имеют обратный эффект, то есть могут привести к трудностям в отношениях - как семейных, так и профессиональных. Как показывает американская статистика, процент разводов в семьях, где у одного из супругов имеется СДВГ, в два раза выше, чем в обычных семьях.

5. Низкая самооценка. Взрослые с СДВГ часто гиперкритичны к самим себе, что может привести к заниженной самооценке. Частично за это ответственна низкая успеваемость в школе, недостаточная успешность на работе и в личных отношениях. Трудности в этих областях люди склонны рассматривать как личную неудачу и винить в этом собственную неполноценность, что понижает самооценку еще больше.

6. Недостаточная мотивация. Даже если вы все всегда делаете в срок, вы можете при этом обнаружить у себя недостаток мотивации. Обычно эта проблема хорошо видна у школьников, которые не могут сконцентрироваться на домашних заданиях, но и у взрослых ее тоже можно заметить в паре с прокрастинацией и слабыми организаторскими способностями.

7. Неприкаянность и тревожность. Повышенная потребность в движении и активности может вызывать чувство тревожности из-за того, что, несмотря на всю суетливость, дела не выполняются до конца или вовремя. По нарастающей симптомы тревожности могут ухудшиться до чувства неприкаянности и депрессии. Вообще, чувство повышенного беспокойства – практически неизменный спутник взрослого СДВГ из-за склонности таких людей постоянно прокручивать в голове тревожащие их ситуации.

8. Проблемы со здоровьем. Импульсивность, эмоциональные проблемы и неорганизованность приводят к тому, что люди с СДВГ просто-напросто не следят за своим здоровьем и запускают имеющиеся расстройства. Для них обычны компульсивное переедание, нежелание заниматься спортом, забывание о необходимости принять нужное лекарство. Повышенная тревожность и постоянные стрессы тоже негативно сказываются на здоровье. Без выработки привычки к здоровому образу жизни СДВГ только ухудшит симптомы имеющихся заболеваний.

9. Семейная история СДВГ. Иметь прадедушку-корсара чревато. Существует тенденция появления СДВГ в разных поколениях. Поэтому, если у вас в семье (у братьев-сестер, родителей, дедушек-бабушек) есть случаи СДВГ, то вы в зоне повышенного риска.Недавние исследования показывают, что в возникновении СДВГ больше наследственных и генетических факторов, чем привнесенных.

10. Плохая успеваемость в прошлом. Хотя очень многие люди с СДВГ так или иначе становятся успешными, если оглянуться назад, на их прошлое, то, как правило, можно обнаружить, что в школе или институте они имели низкую успеваемость либо же им приходилось яростно бороться, чтобы быть наравне с другими ребятами. Просто потому, что им нелегко было усидеть на месте, а вовсе не потому, что в интеллектуальном плане они якобы отстают.

Другими косвенными симптомами СДВГ могут являться:

Частая .
Нежелание или неспособность двигаться по карьерной лестнице.
, наркотиками, а также курение.
Частое попадание в ДТП.
Постоянные финансовые трудности.

Множество людей просто не осознают, что их проблемы, такие, как неорганизованность, забывчивость или , на самом деле являются симптомами СДВГ. В отличие от детской гиперактивности, взрослый СДВГ характеризуется более слабыми и размытыми симптомами, что затрудняет его диагностику. А между тем постановка правильного диагноза – уже половина лечения. Взрослые с СДВ/СДВГ, как правило, имеют более низкий доход, более высокие риски несчастных случаев, незапланированной беременности , алко- и наркозависимости. Не ждите, пока врач вам скажет о гиперактивности – скажите ему первыми.Взрослая гиперактивность в большинстве случаев хорошо корректируется комбинацией лекарственных препаратов. Но и вы сами можете и должны помочь врачу. Вам, как никому другому, важно научиться управлять стрессом, выработать привычку правильно питаться и получать достаточное количество сна.

ФОТО Getty Images

Он физически не способен на чем-то удерживать внимание, контролировать свои действия и эмоции

Взрослый (как, впрочем, и ребенок) с СДВГ «расторможен», часто качает ногой, грызет ногти. Он физически не способен на чем-то удерживать внимание, контролировать свои действия и эмоциональные порывы. Не может следовать правилам.

Что касается работы или учебы, то вариантов развития событий два: такой взрослый или всячески откладывает дела, или поддается импульсивному желанию что-то делать . Но и во втором случае он либо быстро сдается, либо изнуряет себя, желая завершить начатое, не спит ночами, забывает о еде.

Ввиду своих особенностей быстро теряет интерес , начинает скучать, отвлекаться, часто очень чувствителен даже к обычным звукам или ощущениям, которые окончательно сбивают его с нужного настроя. В итоге совершенно разочаровывается в том, чем занят, и в конечном итоге в себе. Эти «недовключенность», незавершенность часто порождают множество комплексов, страхов , развивают общую тревожность, неспособность поддерживать отношения с людьми и нередко заканчиваются депрессией.

Дело в химических проблемах в системах управления головного мозга

Важно понимать, что вопрос не в силе воли, а в химических проблемах в системах управления головного мозга. Сами пациенты описывают свое состояние так:

«Мне почти 30, я чувствую я себя максимум на 5. Внутри – полный хаос. Я пытаюсь как-то упорядочить свою жизнь лет с 15, но ни на чем не могу задержаться, ни во что углубиться. Казалось бы, что проще: планомерно заниматься делами? Но нет. Не знаю, за что хвататься, а все-таки схватившись, не довожу дело до конца . Даже книги могу читать только самые легкие – остальное не усваивается. А общение? Мне сложно концентрироваться на теме разговора, я часто отвечаю, не дослушав до конца, говорю невпопад. Я просто не умею думать о последствиях: всегда поступаю по настроению. Чувствую себя спокойней, только если двигаюсь : еду или иду. Я не работаю, живу с родителями, забросила спорт и хобби. Стыжусь себя, своей инфантильности, несостоятельности, но ничего не могу с этим поделать».

Знакомая картина? Самодиагностика – вещь весьма условная, но если вы обнаружили у себя хотя бы несколько симптомов – это повод обратиться к специалисту. Взрослым с диагнозом СДВГ хорошо помогают когнитивно-поведенческая терапия, метод биологической обратной связи и семейная терапия.

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ КРОМЕ ТЕРАПИИ

1. ПОМЕНЯТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ

При СДВГ важно стабилизировать баланс сахара в крови и поддерживать постоянный уровень энергии и концентрации. Старайтесь перейти на высокобелковую низкоуглеводную диету со сравнительно небольшим содержанием жиров.

По возможности лучше исключить из рациона любые сладости и быстрые углеводы , которые легко превращаются в сахар (хлеб, макароны, рис, картофель).

По совету терапевта можно дополнить диету пищевыми добавками: L-тирозином, докозогексаеновой кислотой, лецитином, фосфатидилсерином.

2. БОЛЬШЕ ДВИГАТЬСЯ

Физические упражнения повышают кровообращение в лобной коре, поднимают уровень дофамина и норадреналина. Выбирайте любые упражнения на координацию сложных движений : каратэ, тхэквондо, или же стрельбу из лука как тренировку терпения и внимания. Подойдут и бег, велосипед, плавание, ходьба, гребля.

При нервном возбуждении можно делать дыхательное упражнение на развитие самоконтроля. Вдыхаете через нос на счет 8, задерживаете дыхание на счет 5, выдыхаете через рот на счет 10 (до упора), повторяйте 5-7 раз.

Хорошо помогает массаж : он усиливает поток нервных импульсов , поступающих в ЦНС от органов чувств – рук, пальцев рук, ушей, головы.

3. ИЗМЕНИТЬ ПРИВЫЧКИ И РАСПОРЯДОК ДНЯ

1. Каждое утро составляйте список дел , расставляйте приоритеты, обозначайте время. В течение дня заглядывайте в ежедневник, сверяясь с планом.

2. Используйте электронные напоминания (в телефоне, будильнике, компьютере).

3. Уберите из комнаты все, что мешает , отвлекает или чем не пользуетесь. Для организации пространства используйте прозрачные контейнеры, чтобы сразу видеть, где что лежит.

4. На работе используйте наушники , чтобы оградить себя от окружающего шума.

5. Старайтесь в течение дня выходить на прогулку , хотя бы на несколько минут.

6. Упрощайте задачи , разбивайте их на мелкие.

7. Чтобы сосредоточиться, используйте схему «15/15» или «45/15» : занимайтесь каким-то делом 15 или 45 минут, делайте 15-минутный перерыв – и так весь рабочий день.

Об эксперте

– индивидуальный и семейный психолог, сотрудник научного центра «Концепция», специалист по когнитивно-поведенческой терапии, семейной системной терапии, телесно-ориентированной терапии, коррекции нарушений развития и расстройств (аутизм, СДВГ, заикание, тревожно-фобические расстройства).

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это функциональная дисфункция головного мозга, представляющая собой комплекс симптомов в виде повышенной нервной возбудимости, рассеянного внимания и чрезмерной активности во время выполнения простых и\или сложных движений.

Диагноз СДВГ ставится, преимущественно, в детском возрасте и, в зависимости от преобладания того или иного симптома, различают форму:

• Гиперактивную;
• Дефицит внимания;
• Смешанную.

Стоит отметить тот факт, что СДВГ очень часто встречается именно смешанного типа, а его схожесть с другими функциональными и органическими заболеваниями нервной системы затрудняет его своевременную диагностику.

Симптоматика данного расстройства неспецифична и может быть не замечена вплоть до зрелого возраста. Дети с СДВГ рассеянны, плохо концентрируются на нужных вещах, игнорируют указания взрослых, ввязываются в драки, очень много разговаривают и обладают чрезмерной эмоциональностью. Что характерно, во время проведения с таким ребенком беседы, тот часто перебивает и рассказывает лишь то, что сам считает необходимым.

По статистике — абсолютно в каждой школе на класс приходится 1-2 ученика с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, причем чаще – это мальчики.

Причины СДВГ изучены недостаточно, однако прослеживается прямая связь с патологией во время беременности:

• Внутриутробные инфекции;
• Гипоксия плода;
• Дефицит веса при рождении;
• Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, особенно в 1 триместр беременности;
• Стремительные роды;
• Стрессы в период вынашивания ребенка.

К другим причинам относят:

• Наследственность;
• Перенесенные инфекции нервной системы (менингит, энцефалит);
• Травмы головы и черепа;
• Дисфункция коры больших полушарий;
• Вредные привычки;
• Конфликтные ситуации в семье и в школе;
• Строгое воспитание.

Основные синдромы при СДВГ

Дети, страдающие дефицитом внимания и гиперактивностью предъявляют ряд жалоб (или же взрослые сами наблюдают со стороны) на:

• Утомляемость, слабость в мышцах, нежелание что-либо делать, головные боли по типу каски неврастеника (ощущение сдавления головы обручем в области висков), онемение или жжение в конечностях. После сна ребенок чувствует себя разбитым, не высыпается, в течение дня быстро устает, внимание становится рассеянным. Давление, как правило, пониженное. Эти жалобы представляют собой классический гипотонический синдром;
• Неспособность усидеть на месте, повышенная двигательная активность, выраженная жестикуляция во время разговора, часто – постоянные движение ногами во время долгого сидения (синдром заячьих ног). Ребенок беспокоен, вертит в руках ручку или грызет ногти. Этот симптомокомплекс представляет собой гиперкинетический (гипердинамический) синдром.

Гиперкинетическое расстройство поведения может быть ранним признаком развития психического или неврологического заболевания, поэтому, если ребенок стал вести себя по-другому, перестал слушаться старших, появились постоянные навязчивые движения руками и ногами, то необходимо обратиться к специалистам для подтверждения диагноза.

Особенности СДВГ у взрослых

Синдром гиперактивности у взрослых также проявляется в виде рассеянности, невнимательности. Взрослые пытаются избегать общения с другими людьми, боятся нерешенных вопросов. Нарушена система приоритетов – они не знают, на кого им ровняться, и зачем они занимаются тем, чем занимаются. СДВГ у взрослых практически всегда возникает на фоне недостатка внимания в детстве. Учеба у таких людей затруднена, поэтому в высшие учебные учреждения они поступают редко, обязанности по работе выполняют неохотно, иногда и не выполняют вовсе, поэтому часто подолгу не задерживаются на одном рабочем месте. Человек постоянно забывает элементарные вещи, например, куда он положил свои ключи или закрыл ли дверь, перед тем как уйти из дома. На важные мероприятия всегда опаздывает, не обладает пунктуальностью.

Поведенческие расстройства в виде импульсивности поступков выражены довольно ярко. Настроение изменяется очень быстро, поэтому таких людей очень легко обидеть. Иногда – необоснованная агрессия вплоть до драки. Обладают низкой самооценкой, свои поступки считают неправильными, но не могут их контролировать, часто испытывают угрызения совести после конфликтных ситуаций.

Гиперактивность у детей дошкольного и школьного возраста

Синдром дефицита внимания у детей иногда появляется еще в годовалом возрасте, когда ребенок совершает частые движения руками и ногами, сам по себе — неуклюжий, неусидчивый, невнимательный, речь развивается очень медленно, а со сверстниками испытывает трудность в общении. Из вышесказанного ясно, что на данном этапе практически невозможно понять, является ли это чертой характера или же начальными проявлениями заболевания.

У дошкольников симптоматика схожая, присоединяется драчливость, ребенок становится конфликтным даже по незначительному поводу. Тяжело обучается, потому что ему трудно сосредотачиваться на чем-то одном, его мысли заняты всем и сразу, что приводит к мании и, как следствие, маниакально-депрессивному психозу. При маниакальной фазе малыш неусидчив, очень разговорчив, охотно идет на контакт, берется сразу за несколько дел одновременно, но, как правило, редко что завершает до конца. Затем, изнеможённый от физической и умственной нагрузки, ребенок впадает в депрессию, резко замыкается в себе. Эти фазы всегда идут друг за другом и, если внимательно наблюдать за ребенком, то можно увидеть некую цикличность его поведения (2 недели – повышенная возбудимость, неделя – заторможенность и т.д.).

Частые «спутники» СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью представляет собой отдельный синдром, и другие заболевания вызывать не будет. Однако наблюдения за такими детьми показывают, что помимо СДВГ у таких пациентов могут отмечаться:

• Нарушение коммуникативной функции, несостоятельность общения, трудность при выполнении домашнего задания и нежелание подчиняться каким-либо моральным требованиям;
• . У таких детей очень часто наблюдается боязнь темноты, высоты, замкнутых пространств;
• (сны наяву). Пациенты с СДВГ обладают хорошей фантазией, из-за чего каждодневный отход ко сну будет затруднен;
• Депрессия. Как правило, эндогенная. Возникает спонтанно на фоне постоянных конфликтных ситуаций. Внешне ребенок кажется счастливым, однако на самом деле он находится в состоянии хронического стресса из-за неумения навыка общения с людьми;
• Маниакально-депрессивное расстройство;
• «Юношеский максимализм». Агрессия по отношению к людям, имеющим свое мнение. Нежелание выслушивать чужую точку зрения, стремление всегда и везде быть первым;
• Иногда – , нанесение вреда окружающим людям или животным;
• Синдром Туретта. Из-за постоянных жестикуляций, движений руками и ногами формируется индивидуальная «модель поведения» — движения становятся бесконтрольными, в некоторых случаях начинаются нервные тики и\или выкрикивания громких ругательств.

СДВГ или нормальное поведение?

Все мы сталкивались с жизненными трудностями и в определенный период жизни и были рассеянными, грустными, невнимательными. При хорошем настроении мы все чувствуем эйфорию, небывалый прилив сил, становимся подвижными и разговорчивыми. Так где же та тонкая грань между истинным синдромом дефицита внимания и просто обычным эмоциональным фоном?

Для постановки диагноза СДВГ недостаточно одной лишь рассеянности или активной жестикуляции во время разговора. Только психолог способен выяснить, является ли поведение ребенка просто баловством или же это заболевание, которое ему мешает. Особенно трудно диагностировать СДВГ в подростковом периоде, когда гормональная перестройка так сильно влияет на ребенка, что его иногда даже трудно узнать. Если ребенок рассеян только в школе, а дома ведет себя хорошо, самостоятельно выполняет домашние задания, помогает по дому, то ни о каком СДВГ не может быть и речи. И, то же самое, если он прилежно учится, регулярно посещает занятия, а в домашних условиях начинает вести себя иначе. Это уже говорит о дефекте воспитания, которое нужно корректировать как раз-таки для избежания возникновения СДВГ в будущем. Гиперактивность ребенка считается нормой, если это не оказывает негативного влияния как на самого малыша, так и на окружающих его людей.

Диагностика заболевания

Включает в себя наблюдение за поведением ребенка в школе и дома, по необходимости – ведение дневника, где будут отмечаться нехарактерные для него поступки в тот или иной момент жизни. Обязательно наблюдение у невролога, так как СДВГ может быть следствием заболеваний ЦНС. Также рекомендуется консультация у психиатра, который выяснит причину неадекватного поведения. Всем детям с диагнозом СДВГ должно проводиться специальное тестирование по этому заболеванию, МРТ головы, ЭЭГ, РЭГ, должен быть получен психологический портрет, обязателен сбор анамнеза у родителей на предмет выявления внутриутробной патологии плода. По необходимости проводится комплексное обследование (если не было выявлено патологии беременности) — общий анализ крови, мочи, ЭКГ и т.д. с целью уточнения – является ли диагнозом СДВГ или гиперактивность связана с проявлениями какого-либо другого заболевания.

Диагностические критерии СДВГ по DSM-IV

Как говорилось ранее, СДВГ имеет неспецифическую клиническую картину, но поставить диагноз можно при условии, если у ребенка встречается большинство из нижеперечисленных симптомов:

• Снижение памяти, внимания;
• Ребенок часто опаздывает в школу, легко отвлекается на уроках;
• Плохое восприятие информации. Ребенок считает большое количество информации ненужной, поэтому даже не пытается запоминать те или иные моменты;
• Рассеянность. Часто роняет тетрадки, ручки, забывает, куда положил нужную ему вещь и т.д.;
• Импульсивное поведение;
• Легко отвлекается на раздражители извне, что мешает сосредоточиться как в школе, так и дома;
• Берет много заданий для выполнения, однако не доводит их до конца;
• Работа, требующая длительного умственного напряжения, вызывает скуку, нежелание заниматься этим дальше;
• Внимание быстро переключается от одной детали к другой, во время разговора перескакивает с одной темы на другую;
• Чрезмерная болтливость;
• Неусидчивость;
• Постоянные движения ногами и\или руками;
• Суетливость;
• Испытывает нетерпение к другой точке зрения;
• Любит вмешиваться в чужие разговоры;
• Драчливость;
• Постоянное ерзанье на стуле.

Лечение

СДВГ вылечить одними таблетками не предоставляется возможным, терапия данного патологического состояния должна включать в себя посещение невролога и\или психиатра при !обязательном! наблюдении за ребенком его родителями. Малыш должен знать, что он нужен, и к его проблеме не безучастны близкие, иначе никакие лекарства не смогут его вылечить.

Медикаментозная терапия проводится Церебролизином, Пантогамом, Фенибутом. Не рекомендуется применение этих лекарственных препаратам детям до 6 лет. Диета включает в себя ограничение шоколада, дробное питание 5-6 раз в день с обязательным включением в рацион молочной продукции. Хорошие результаты дает ароматерапия, расслабляющие массажи, ЛФК, фитотерапия. План лечения пациентов с СДВГ сугубо индивидуален и назначается лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания, частоты его проявлений, сопутствующих патологий и многого другого. Для достижения эффекта от лечения необходимо ограничить просмотр телевизора, игры за телефоном или планшетом до часа в день. Причем за 2 часа до сна ребенок должен находиться в спокойной обстановке, рекомендуются размеренные прогулки перед сном, стакан кефира или молока. Воспитательный момент должен быть направлен на четкое распределение обязанностей по дому. (Например, мама каждый день готовит есть, папа выносит мусор, а ты будешь протирать пыль и т.д.). Небольшие домашние дела, не требующие особой физической или умственной нагрузки, благоприятно влияют на воспитание ребенка.

Что необходимо знать родителям

Если у ребенка наблюдается повышенная нервная возбудимость, непереносимость стрессов, то ему необходимо ограничить участие в состязаниях и играх, которые могут ухудшить его психическое состояние. Хороший эффект оказывает плавание, туризм, бег, катание на лыжах или коньках. Для улучшения самочувствия малыша рекомендуется минимум раз в неделю ездить куда-нибудь всей семьей (в кино, на пикник и т.д.), это благотворно повлияет на его здоровье и укрепит ваши семейные связи. При ребенке нельзя допускать ссор, ни в коем случае не прибегать к физическому насилию, если, к примеру, он принес из школы двойку. Ребенку нужно помочь разобраться с предметом, уделить ему время. Иногда дети специально прогуливает уроки или получают неудовлетворительные оценки, а все потому, что просто хотят получить родительское внимание. Если ребенок имеет СДВГ, то наказания и запреты не возымеют должного результата, так как такие дети реагируют только на позитивные эмоции (поощрение за четверть без троек и т.д.). Если вовремя заняться малышом, окружить его любовью и заботой, то синдром дефицита внимания пройдет самостоятельно даже без приема лекарственных препаратов.