Атрофирование мышц ног причины. Как лечить атрофию мышц

Атрофия мышц

Сначала мы поговорим с вами о мышцах, которые атрофировались, то есть стали тонкими и слабыми в результате продолжительного бездействия. Это может случиться, в частности, после болезни, при которой постельный режим продолжался от четырех месяцев и более, а также в результате использования гипсовой повязки при переломе или у престарелых, чья подвижность ограничена.

Если ваш случай именно таков, то вам следует быть предельно осторожным в работе по восстановлению силы своих мышц. Если ослабли ноги из-за длительного постельного режима, то покидать постель следует постепенно и медленно, в противном случае ваши потерявшие подвижность суставы могут стать еще более скованными или произойдет их смещение, а ослабевшие мышцы потеряют последние силы.

Пусть массажист или партнер из группы поддержки проведет мягкий массаж ног и осуществит их пассивное движение, в то время как вы будете оставаться полностью расслабленным, не помогая и не сопротивляясь движению. (Специально отсылаем вас к главе «Массаж», упражнение 7-26 , вращение ноги от бедра, как показано на рис. 7-26А). В тех местах, где ощущается сопротивление, поможет общий массаж, в том числе простукиванием. Постепенно увеличивайте диапазон пассивных движений.

Очень важно, чтобы массаж не был глубоким, а движение мышцы было осторожным, без напряжения. После массажа и пассивных движений, которые укрепят ваши ноги, вы можете продолжить работу над ними с помощью прогулок. Продолжительность прогулок увеличивайте постепенно.

Все сказанное справедливо при работе с атрофированными мышцами руки. Легкая работа, выполняемая рукой - письмо, растирание ладоней одну о другую, резка бумаги ножницами, сжимание мяча, - укрепит вашу руку после того, как вы вернете ее дееспособность массажем и пассивными движениями. Если работать над ослабевшими мышцами вы будете медленно, то результатов добьетесь быстро. Если поторопитесь, то повредите мышцы еще сильнее, возможно, до такой степени, когда ущерб станет непоправимым. Медленные движения, исполняемые в осознанной мягкой манере, помогут вам нарастить силу мышц.

Изучите главу «Суставы» и работайте с каждым суставом в отдельности, осторожно и медленно, с той скоростью движений, при которой сустав чувствует себя комфортно или почти комфортно.

Мышечные клетки не делятся, но это не означает, что потерянную мышечную массу нельзя нарастить. Регенерация происходит в скелетных мышечных волокнах, когда клетки-сателлиты, располагающиеся непосредственно у границы мышечного волокна, становятся новыми мышечными клетками. В вашем теле есть много мышц, которые мало используются и не развиты до своей максимальной силы, а в поврежденной мышце может сохраниться мышечная ткань, которая обеспечит функционирование мышцы, поскольку ее можно укрепить, чтобы компенсировать невосстанавливающиеся волокна. Следовательно, даже при потере мышечной ткани ее место могут занять здоровые волокна.

В значительной степени процесс восстановления связан с представлениями мозга о том, как функционирует ослабленный участок тела. В результате продолжительного бездействия определенных мышц мозг воспринимает отсутствие движения как нормальное состояние мышечной ткани. Чтобы оживить определенное место тела, вам надо закрепить в сознании мысль, что можно возродить этот участок движением в том месте, которое собираетесь исцелить. Когда вы разрушите сложившийся стереотип ограниченного движения, когда вы начнете стимуляцию этого места, обеспечив ему разнообразие движения, ваш мозг отреагирует на это реорганизацией моторного управления этим участком. Мозг начнет пробуждать мышечную ткань и заставит ее работать лучше.

Это справедливо и для тех случаев атрофии мышц, которые связаны с повреждением нервных окончаний, например, при ишиасе и травмах позвоночника. Поврежденный нерв в таких случаях не обеспечивает для мышц, с которыми он соединен, достаточного количества импульсов, в результате чего они деградируют. Помимо этого, боль, сопутствующая таким состояниям, еще в большей степени ограничивает подвижность в данном месте. Закрепив в сознании понятие о том, какие еще существуют возможности движения, несмотря на атрофию, вы увеличите тем самым стимуляцию тканей, которую осуществляет мозг. (Для случая ишиаса см. также раздел «Ишиас» главы «Боль в спине».)

Здесь нам хотелось бы рассказать вам об одной из наших пациенток, Ирене, которая страдала от постишиасной атрофии. Ее направил к Мейру лечащий врач, гомеопат, имевший также опыт работы в хирургии. Ирена колебалась, стоит ли ей начинать работу с Мейром, до тех пор, пока не встретилась с ним лично на «Ярмарке здоровья». Эта встреча изменила ее мнение, она поняла, что Мейр может ей помочь. (Очень часто бывает так, что реально посодействовать может только человек, которому вы лично доверяете, с которым хорошо себя чувствуете.)

Ирена страдала от болей в спине, ее правая икра была очень тонкой, с малой мышечной массой. Мы работали с ней с помощью массажа и упражнений. Наилучшим из них было упражнение с толстой палкой. Ирена ложилась на пол, подложив под себя толстую палку вдоль всего позвоночника, и сгибала ноги в коленях. Палка не оставляла ей выбора: надо было расслабить спину и выпрямить позвоночник, иначе возникала боль в спине. (См. описание этого упражнения в главе «Мышцы», упражнение 5-39 .)

Постепенно ее позвоночник выпрямился, в результате чего дыхание у нее стало глубже. Она стала подвижнее и ощутила чувство освобождения в районе позвоночника. Немного уставшая от жизни, но все еще энергичная, чтобы помочь себе, она использовала эту энергию в полной мере, чтобы укрепить здоровье.

Ирене было незнакомо собственное тело, и она до некоторой степени побаивалась его. Мы проводили три сеанса массажа в неделю, отводя целый час только на разогревающие движения (описанные ниже в разделе «Мышечная дистрофия») для икры. Она совершала долгие прогулки по песку и поднималась на холмы, чтобы укрепить свою слабую, малоподвижную ногу. Как-то в начале сеанса она заявила с ужасом: «У меня опухла правая икра». Оказалось, у нее заработали новые мышцы, и икра стала толще. Мейр поздравил ее с блестящим успехом, а Ирене потребовалось целых пять минут, чтобы убедиться: новое, незнакомое ей утолщение икры есть не что иное, как мышцы, а не воспаление или отек.

Мышцы можно перестроить. Ирене потребовалось для этого три месяца, и ее случай представляет собой блестящий пример того, что можно сделать для деградировавшей мышцы. Функционирование можно восстановить, пробудив к жизни волокна, которые ждали только того, чтобы их разбудили.

Мышечная дистрофия

Диагностика, позволяющая различить разные виды мышечной дистрофии, становится все более сложной. Генетики определяют, какие гены за это отвечают, и для этого требуется генетическая экспертиза. Мы же работаем в другом направлении: помогаем тем, у кого возникла дистрофия, восстановить нормальное функционирование мышц.

Мы работали с различными типами мышечной дистрофии, главным образом с дистрофией Дюшенна, дистрофией Бекера, дистрофией поясов конечностей, плечелопаточно-лицевой дистрофией. В общем случае наша работа с мышечной дистрофией основана на нескольких основных концепциях:

• с пораженными мышцами нельзя работать до их полного истощения, поскольку это приводит только к их дальнейшей деградации;

• укрепление страдающих дистрофией мышц должно начинаться с очень осторожного общеукрепляющего массажа, продолжаться при помощи пассивного движения, и только после того, как мышца станет сильнее, можно приступать к активным упражнениям;

• типичным упражнением при мышечной дистрофии является легкое движение, повторенное множество раз - до сотен и даже тысяч раз. Вращение представляет собой сбалансированное и поэтому предпочитаемое движение: вращение активизирует каждую мышцу вокруг сустава и позволяет развиваться не только большим, но и малым мышцам.

У нас нет статистических данных, чтобы продемонстрировать наши успехи в реабилитации людей, страдающих от этого заболевания, но в некоторых наших случаях курс лечения был документально зарегистрирован.

В отличие от мышечной дистрофии Дюшенна, которая характерна для маленьких детей, плечелопаточно-лицевая дистрофия начинается в раннем подростковом возрасте. К сокращению жизни это заболевание не ведет, но в типичном случае ослабляются мышцы лица и плечевого пояса. Большинство людей с этим заболеванием, которых мы встречали, страдали также от ослабления пахового пояса, мышц бедер и голеней.

Майкл, фармаколог по профессии, страдал от плечелопаточно-лицевой дистрофии. Подвижный молодой человек с доброй улыбкой на лице, он обладал хорошим чувством юмора и склонностью к гомеопатическим и нетрадиционным методам лечения. Он сказал, что книга Мейра «Самоисцеление: моя жизнь и зрение» упала ему на голову в книжном магазине, и ему осталось только открыть ее. Тут он и обнаружил, что в ней содержатся кое-какие данные о том, что надо делать, если хочешь себе помочь.

К счастью, в момент появления Майкла Мейр начал читать курс подготовки инструкторов. Учащиеся помогали ему не только в лечении, но и в документальной записи на видеомагнитофон, и благодаря этому мы впервые смогли наглядно увидеть, какой прогресс может быть достигнут при работе с мышечной дистрофией. (Эту видеозапись можно получить в центре самоисцеления.)

Майкл до этого потерял значительное количество мышечной массы рук, плеч и груди. Мышцы, прилегающие к подколенному сухожилию ноги, были столь слабыми, что он не мог приподнять ногу, согнув ее в колене (например, оторвать ступню от земли, двигая ее назад). Лицевые мышцы у него были тонкими, но не столь сильно, как бывает у людей, страдающих от такого же типа мышечной дистрофии, движение рта искажено не было.

Он сомневался в своей способности восстановить здоровье. С одной стороны, он верил, что может справиться с болезнью, что есть способ избавиться от нее, но временами сомневался. Гораздо легче ощущать себя бессильным и физически, и духовно перед лицом болезни, которая непрерывно ослабляет вас, иногда ежедневно, наглядно, в то время как восстановление здоровья требует от вас напряжения всех духовных сил, требует доверия к своим внутренним силам. Вам надо поверить в возможность улучшения, видеть малейшие изменения к лучшему. Каждый шаг вперед в борьбе с болезнью есть знак того, что у вас есть силы пройти долговременный процесс исцеления.

Техника массажа при мышечной дистрофии

Мы начали работать над верхними частями рук Майкла с помощью массажа и упражнений. Сначала был применен массаж, который мы называем поддерживающим - очень легкий, хотя и проникающий, мягкий массаж с помощью круговых движений, осуществляемый кончиками всех десяти пальцев, разогревающий мышцы при очень нежном к ним касании. Если участок обработки маленький, то используется только одна рука, в то время как другая прикасается к другим частям тела.

Что мы подразумеваем под термином «поддерживающий»? Дистрофичная мышечная ткань очень слабая, иногда уже погибшая или умирающая в определенных местах. Регенерация происходит, но скорость отмирания клеток может превышать скорость регенерации. Более здоровые мышцы, прилегающие к пораженному участку, используются в недостаточной степени, поскольку их подвижность ограничена.

Первое, к чему мы стремимся, - пробудить в этой области способность чувствовать, что ее функционирование поддерживают. При возникновении такого ощущения и при восстановлении нормального кровообращения в этой области мышцы там становятся сильнее. Массаж создает ощущение теплоты и проникновения. Помните, это не проникающий, глубокий массаж - этот массаж исключительно легкий, но он будет значительно эффективнее, если тот, кто подвергается массажу, и тот, кто проводит массаж, вообразят, что пальцы массажиста проникают в мышечную ткань, гладя ее изнутри.

Поддерживающий массаж продолжается очень долго - от тридцати до девяноста минут в один сеанс. Одним из его результатов является набухание мышцы, мышечная ткань увеличивается в размерах, и тонус ее повышается. Увеличенный объем мышцы сохраняется около шести-восьми часов, но требуется около шести месяцев, чтобы сделать такое увеличение постоянным. Когда мышцы набухают, вы можете почувствовать, какие волокна внутри ее имеют повышенную плотность. Если вы ощущаете волокнистые, грубые или слишком плотные места в мышце, окруженные мягкой тканью, вам надо расслабить их.

В таком случае применяется техника «освобождения». «Освобождение» производится прикосновением кончиков пальцев к конечности, причем пальцы растопырены и мягко вибрируют - очень нежно трясутся, - чтобы снять напряженность в мышце. Помните: вам никогда не следует подвергать пораженную дистрофией мышцу энергичному воздействию при массаже.

С помощью этих двух методов массажа следует работать около двух месяцев, прежде чем вы приступите к наращиванию мышечной массы. Если вы чувствуете, что ваши руки достаточно чувствительны для того, чтобы ощутить изменения в мышцах, вы можете приступить к этому процессу и раньше, приблизительно через две-три недели. Когда станет очевидным разбухание мышцы, над которой вы работаете, приходит время перейти к третьему виду массажа, который на крошечную толику жестче, чем поддерживающий, мы его называем накачивающим.

Как и «поддерживающий», «накачивающий» массаж заключается в мягких разглаживающих пассах. Делайте мягкие круговые движения большими пальцами, медленно смещая их к сердцу. Большое давление через кончики больших пальцев позволяет эффективно наращивать массу слабой мышцы, которой они касаются. Никогда не забывайте, что мышцы, с которыми вы работаете, больные. Перемежайте массаж накачивающий с массажем поддерживающим и освобождающим, пока не подготовите мускул к следующему этапу - пассивному движению.

Когда Майкл ложился на спину, он очень медленно вращал предплечьями, помогая укрепить мышцы верхней части рук. Он делал это и во время сеанса массажа, и независимо от него. Он выполнял дыхательные упражнения: вдохнув, двигал животом вверх и вниз перед выдохом (упражнение 1-16 главы «Дыхание»). Затем он расслаблялся, стоя на четвереньках и наклонившись вперед, пока мы делали ему массаж верхней части спины. Улучшение дыхания оказало значительное положительное воздействие на его подвижность. Лучшее снабжение тела кислородом помогло увеличить мышечную массу неповрежденных клеток.

Когда мы наращивали Майклу мышцы спины, то трапециевидную мышцу, простирающуюся по всей поверхности верхней части спины, накачать не смогли, но сумели укрепить не столь большие ромбовидные мышцы, которые компенсировали слабость трапециевидной мышцы, поскольку они выполняют ту же функцию оттягивания лопаток к позвоночнику. Однако через год работы над спиной и соответствующих упражнений Майкл нарастил и те мышцы, которые, по нашим первоначальным предположениям, уже не подлежали восстановлению.

Майкл пришел к заключению, что даже полностью деградировавшую мышцу можно исцелить, а не просто компенсировать ее потерю укреплением соседних мышечных волокон, которые ранее не использовались. Медицинская наука частично соглашается с таким заключением. Известно, что в пораженных дистрофией мышцах идет процесс регенерации, но его скорость обычно мала по сравнению со скоростью деградации ткани. Очевидно, что в данном случае процесс регенерации шел быстрее процесса деградации.

Сюрпризы при мышечной дистрофии бывают любого рода. Вы можете обнаружить, что потеряли подвижность мышц, которые болезнь обычно не затрагивает, но вы можете также укрепить мышцы, которые были «обречены» на отмирание, или вдруг выясните, что они приостановили деградацию с самого начала сеансов массажа.

Со временем сила мышц у Майкла возросла настолько, что он смог поднимать руки над головой - движение, на которое он был совершенно не способен, когда мы встретились первый раз. Наиболее эффективным средством воздействия был массаж: сначала поддерживающий, затем накачивающий и, наконец, высвобождающий. Мы могли наблюдать, как растут мышцы у Майкла в процессе работы над ними, как слабые и малоподвижные мышцы набирают силу и массу.

Несмотря на массаж, Майкл не мог согнуть ногу в левом колене из-за слабости мышц подколенного сухожилия. Нам пришлось для работы над ними разработать новую методику, результат которой произвел на нас впечатление чуда. Уложив Майкла на живот, мы проводили массаж области подколенного сухожилия, а затем просили его согнуть левую ногу, поднимая левую ступню с помощью правой. При этом Майкл должен был дышать глубоко и медленно, а затем сгибать обе ноги вместе, поддерживая слабую левую ногу сильной правой.

Однажды, подняв левую ногу, он оказался в состоянии покачать голенью ноги из стороны в сторону и даже вращать ею. С этими движениями он был раньше незнаком, но, сумев их сделать и повторив множество раз, он укрепил мышцы у подколенного сухожилия, работая преимущественно с мышцами, прилегающими к ним.

Существенно важным элементом работы явилось пробуждение не только мышц, но и мозга, что позволило частично восстановить его контроль над слабыми местами тела. Поскольку определенные ключевые мышцы были парализованы, другие мышцы, способные функционировать, позволили себе тоже не работать. Кровообращение в левой ноге было недостаточным, и вследствие этого она стала скованной. Как фармацевт, Майкл был вынужден многие часы проводить стоя, что вызывало огромное напряжение его мышц и связок.

Следить за процессом его исцеления было очень интересно. Когда он наращивал одни мышцы, другие начинали причинять ему боль. Боль в плече он испытывал фактически несколько месяцев. Такое явление типично для 40% пациентов с дистрофией плечевых и лопаточных фасций, с которыми мы работали: когда одни мышцы растут, а другие в это время остаются в прежнем состоянии, в плечевом поясе возникает большое давление, в результате которого может произойти ущемление одного из шейный нервов.

Чтобы исправить это, нам пришлось проводить специальные растягивающие упражнения с плечом Майкла. При растягивании мы были очень осторожны - он не был еще достаточно силен, чтобы выдержать растяжение без риска смещения костей. Нам пришлось мягко разглаживать эту область, прибегнув к массажному крему, чтобы уменьшить трение и разогреть мышцы для их расслабления.

Мы также воспользовались приемами массажа, которые люди с мышечной дистрофией считают грубыми, а мы в подобных случаях, как правило, стараемся их не применять: Мейр накладывал ладони своих рук на обе стороны плеча Майкла и тряс плечо, тем самым освобождая немногие плотные волокна мышцы, поднимающей лопатку (мышца, ответственная за пожимание плечами), которая и защемляла нерв. Позднее он научил Майкла упражнению, в котором он тряс кистями рук при расслабленных запястьях, а затем тряс плечами.

Для расслабления некоторых вновь накачанных мышц обычно использовали компрессы в виде горячего мокрого полотенца. Через три месяца боли прекратились и никогда более не возобновлялись. Чем больше мышц плечевого пояса и верхней части спины наращивал Майкл, тем более сбалансированной становилась его мускулатура.

Прогресс у Майкла был столь ощутим, что он восстановил большую часть утраченной подвижности всего за один год. Самой тяжелой оказалась проблема левой ноги, которая не могла поднять саму себя при сгибании в колене.

Однажды мы решили воспользоваться упражнениями в ванне. Поскольку нам надо было включить в работу мышцы у подколенного сухожилия, мы уложили Майкла на живот в ванну, а его руки свешивались с ее краев. Сначала он не мог согнуть левую голень даже в воде, где сила тяжести значительно меньше. Но после массажа плечевого пояса, проведенного в такой позе, он смог согнуть голень и дотянуться ступней до ягодицы. Первое успешное сгибание Майклом ноги в колене было зафиксировано видеозаписью, и мы снова и снова с интересом просматривали эту пленку.

Многие люди не понимают важности расслабления при движении. Привычка напрягаться для того, чтобы осуществить движение, заложена в нас очень глубоко, а она вредна. Майкл наконец осознал, что чем больше усилий он приложит для напряжения мышц, которые не нужны для данного движения, тем сильнее он блокирует движение, на которое уже способен.

Отказ от общей напряженности - вот каким должен был быть его каждый следующий шаг. Мы надеемся, что такой же шаг сделаете и вы. Важной частью исцеления является реорганизация мускулатуры тела, которая означает использование только нужных мышц для определенного действия без подсоединения других мышц, без напряжения тех мускулов, которые для данного движения не нужны.

Через несколько недель после первого сгибания голени в воде Майкл смог согнуть ногу в колене вне воды. В течение года он постепенно наращивал мышцы, которые становились все сильнее и сильнее.

Когда мы встретились снова через год после того, как он научился сгибать ногу в колене, оказалось, что перед ним стоит новая проблема: у него начали сохнуть пальцы. Всегда важно помнить, что даже в том случае, если симптомы исчезли, сама болезнь осталась.

Возможно, в будущем ее можно будет излечить радикально - может быть, через медицинскую или генную инженерию, - но сейчас просто сидеть и ждать этого нельзя. Для людей, страдающих от мышечной дистрофии, есть путь продления полноценной жизни, есть возможность частично избавиться от паралича. В вашем теле заложены ресурсы, позволяющие исцелить самого себя. Воспользуйтесь ими, чтобы вылечиться. Возьмите в свои руки дело вашего здоровья!

Мейр встретил Беатрис в Бразилии. Плечелопаточно-лицевую дистрофию она лечила у физиотерапевта, который прошел курс у Мейра, чтобы помочь своему сыну, страдающему от мышечной дистрофии.

Беатрис немного хромала, поскольку ее передняя большеберцовая мышца (мышца голени) на правой ноге была поражена дистрофией и она с трудом поднимала правую ногу. Из-за этого ей было трудно танцевать, и она, истинная бразильянка, не могла с этим смириться. Она не могла поднять руки выше уровня плеч. Шея у нее была скованна из-за того, что одна связка была короче другой, но главную проблему составляла слабость лицевых мышц.

Она уже потеряла около восьми килограммов: слабые мышцы не давали ей возможности нормально есть. Она была слишком слаба для того, чтобы полноценно жевать, и к середине обеда уже не могла закрыть (!) рот от усталости. Своим состоянием она была очень обеспокоена. Пример того, что ее ожидает, был у нее перед глазами: ее мать, у которой была та же болезнь, была прикована к инвалидной коляске и страдала от хронической боли в спине, поскольку чрезмерно напряженные мышцы живота и слабая спина превратили ее фигуру в болезненно изогнутую арку.

Беатрис каждый день плакала, но на встречу с Мейром пришла, преисполнившись надеждами. Что-то подсказывало, что жизнь может стать другой, что она должна овладеть способностью поднять руку выше плеча, лучше ходить, иметь более сильные мышцы. Она сознавала, насколько сильно отличается ее состояние от нормального, и этот протест был первым шагом к тому, чтобы изменить свое состояние к лучшему.

Когда люди свыкаются со своим инвалидным состоянием, они теряют способность сделать усилие для его преодоления. Люди по-разному воспринимают свои недостатки: один страдает от того, что его зрение не стопроцентное, другой спокойно воспринимает необходимость носить сильные очки; одному невыносима мысль о том, что нельзя бегать, другой может всегда ходить с палочкой, считая это нормальным.

Короче говоря, одни не могут смириться с тем, что потенциальные возможности тела не реализованы на сто процентов, другие принимают свои недостатки как данность. Нельзя назвать нормальным поведение, при котором человек бьется с тем, что не поправишь, поскольку в результате приобретается только целая гамма негативных эмоций. Но нельзя считать нормальным и тот случай, когда человек смиряется с ограничениями. Досада часто оказывается той эмоцией, которая несет с собой изменение жизни.

С Беатрис Мейр провел в Бразилии только два сеанса, после которых она стала лучше ходить и почувствовала некоторое общее облегчение. Она сумела добиться гранта университета Сан-Карлос, что дало ей возможность приехать в Сан-Франциско для проведения прикладного исследования о лечении мышечной дистрофии по методу самоисцеления.

Прибыв в Сан-Франциско шесть месяцев спустя, она находилась приблизительно в том же состоянии, как и во время первой встречи с Мейром. Несмотря на необходимость привыкнуть на новом месте, найти жилище и прочее, она была настолько заряжена энергией надежды на исцеление, что сразу же все свое внимание, душу и тело посвятила работе по исцелению. Беатрис очень много трудилась над своим исследованием. Она училась у Мейра как студентка, приходила на сеансы практической работы по исцелению, составила детальную анкету-вопросник по всем текущим и бывшим пациентам с мышечной дистрофией, с которыми работал как Мейр, так и его студенты.

Мейр и его ученики использовали для Беатрис те же приемы массажа, которые применяли для Майкла. Для плечевого пояса - поддерживающий массаж, причем ее просили многократно повторять вращение предплечьями. Повтор движения - без напряжения - не только наращивает связанные с этим движением мышцы.

Повтор снова и снова информирует мозг, что ситуация сейчас другая: тело требует большего количества движения, больше силы. Мозг, в свою очередь, берет на себя задачу по укреплению мышц, которые расположены рядом с парализованными. Этим тело обучается приспосабливаться к болезни, нормально функционируя, учится компенсировать недостатки так, чтобы не повредить те участки, которые эту компенсацию осуществляют.

Беатрис так много работала с вращением потому, что мышцы до локтя были у нее гораздо сильнее мышц плечевого пояса, и вращение рук не заставляло плечевые мышцы напрягаться. Круговые движения предплечьями улучшали кровообращение рук и давали мозгу сигнал, что руки требуют большего количества движения. Способность делать такие движения у нее очень быстро возрастала, и, обретя новую силу, она смогла начать работу над мышцами, которые были гораздо слабее.

С помощью массажа она нарастила силу и физическую массу грудных и трапециевидных мышц. На этом этапе специально для нее было придумано пассивное движение: она стояла, а Мейр качал ее руку вперед-назад. Ее руки, движение которых вверх было сначала весьма ограниченным, постепенно начали двигаться все с большей легкостью.

Беатрис работала над собой по четыре часа в день. Некоторые из упражнений, которые она выполняла, были составлены специально для слабых мышц, в частности вращение рук или попеременное поднимание их выше головы, лежа на спине. Другие упражнения заставляли включаться в работу близко расположенные мышцы, что улучшало кровоснабжение и питание тканей в области, которая нуждалась в излечении. Она научилась раздельно ощущать мышцы живота и мышцы ног и двигать своей грудью и животом с легкостью. Она чередовала реальное выполнение упражнений с отдыхом и визуальным самовнушением того, как она легко делает данное движение.

Мы установили, что визуальное воображение представляет собой важный элемент излечения мышечной дистрофии, поскольку с ним связано улучшение кровообращения в проблемной части тела. Кроме того, визуальное воображение не вызывает усталости и помогает мозгу найти те мышечные волокна, которые достаточно сильны, чтобы обеспечить движение.

Беатрис овладела способностью полностью поднимать руки над головой и заводить их за спину, хотя сначала не могла поднять их более чем на девяносто градусов. Еще важнее была ее работа с лицевыми мышцами, которая была для нас сосредоточением основных усилий. Беатрис научилась легко закрывать рот, надувать щеки, стала лучше улыбаться и жевать.

Программа для людей, страдающих мышечной дистрофией

Люди, заболевшие мышечной дистрофией, при лечении нуждаются в огромной поддержке. Они должны принимать участие во всех этапах лечения, а став достаточно сильными, продолжать работу самостоятельно. Большое количество материала в этом разделе предназначено для того, кто проводит лечение: этим человеком может быть друг, член семьи или член группы поддержки, который с вами работает.

Если вы заболели мышечной дистрофией, то очень важно регулярно делать массаж. Для людей с дистрофией Дюшенна мы рекомендуем пять сеансов массажа в неделю, для других форм дистрофии достаточно четырех. Только в Школе по обучению методу самоисцеления можно научиться прикосновениям и другим методам, которые описаны нами и являются столь эффективными при мышечной дистрофии.

Мы не можем рекомендовать вам начинать работу с мышечной дистрофией, не пройдя такой подготовки, но если у вас нет возможности получить соответствующую подготовку, то мы советуем вам самостоятельно разучить приемы массажа и анатомию, а затем в течение двух месяцев проработать главу «Массаж». Профессиональному массажисту следует пройти переподготовку, используя главу «Массаж» этого курса.

Мы также рекомендуем, чтобы человек, занимающийся с вами, прочитал весь курс, для ознакомления с нашим подходом к лечению в целом. Другая рекомендация человеку, занимающемуся вашим лечением, заключается в том, что мы советуем ему укрепить свои пальцы и выработать способность ощущать свое прикосновение или чувствительность при прикосновении. Умение правильно прикасаться - это очень важный элемент. Обратитесь к главе «Массаж», раздел «Руки», и главным образом к упражнению 7-1. (Другие упражнения для рук вы найдете в главе «Упражнения для музыкантов».)

Начинаем работать

Как вы распознаете пораженные дистрофией мышцы, на которых вам надо сосредоточить свое внимание? Прежде всего отметьте места с ограниченной подвижностью. Трудно ли пациенту поднимать руку? Сгибать ногу в колене? Двигать ступней? Спросите у профессионала, какие мышцы затронуты дистрофией, воспользуйтесь анатомическим атласом, чтобы определить, где наблюдается слишком тонкое брюшко мышцы, и, может быть, также место начала и крепления мышцы. При массаже усыхающих мышц наблюдаются ли «провалы» в мышечной массе?

При массаже пораженных дистрофией мышц пользуйтесь массажными кремами или маслами: предпочтительно травяными кремами или растительными маслами, но не маслами на основе нефтепродуктов. Мы часто пользуемся оливковым маслом холодного отжима с эссенцией таких трав, как лаванда. Если у вас мало опыта, массаж слабых мышц проводите очень медленно и к более быстрым движениям при массаже переходите постепенно.

Во время массажа или самомассажа поддерживающее прикосновение должно быть очень легким и плавным. И массажист, и массируемый должны визуально представлять себе, будто пальцы глубоко проникают в мышечную ткань, успокаивают ее, разогревают и наращивают ее массу. Вы обнаружите, что, несмотря на легкость прикосновения, оно ощущается как глубоко проникающее. Такого же рода прикосновение весьма эффективно при массаже здоровых конечностей. Попробуйте следующее: проведите массаж руки вашего друга, воспользовавшись приемами поддерживающего массажа, описанными выше, затем предложите ему проделать вращательные движения предплечьем. Рука, которой был сделан массаж, обычно ощущается как более легкая и полная сил.

Лечащему вас человеку потребуется от двух до трех недель или от восьми до десяти сеансов, чтобы сделать руку чувствительной к поддерживающему прикосновению.

Вы полюбите массаж, и чем чаще будут у вас сеансы массажа, тем большее количество «провалов» закроется в ваших мышцах, тем большую массу они нарастят. Ваш массажист, коснувшись мышцы, должен ее нежно сжать между большим пальцем и четырьмя остальными, потом освободить ее и воспользоваться тонизирующим вибрирующим движением, осуществив его пальцами или всей ладонью, особо вибрируя большим пальцем. Возможно, вы обнаружите, что после этой обработки мышца увеличится. Когда это произойдет, ваш массажист должен начать работу накачивающим методом массажа, мягко вращая большой палец. Этот прием очень медленно должен выполняться начинающими, которые постепенно, со временем овладеют способностью выполнять его быстро и правильно.

Если работа над мышцами начата достаточно вовремя, то деградация мышечной ткани вследствие дистрофии в большинстве случаев может быть остановлена. Если вы уже вынуждены пользоваться инвалидной коляской, вы, вероятно, и не сможете отказаться от нее, но сумеете обеспечить себе большую подвижность конечностей, и это в значительной степени облегчит вам жизнь. Вы должны определить, какие движения даются вам с легкостью, и работать пока с ними.

Если, например, вам трудно сгибать руку, но вы можете двигать ею из стороны в сторону, когда она уже согнута, в таком случае согните ее другой рукой и двигайте ею из стороны в сторону. Такими действиями вы улучшите кровоснабжение в руке и укрепите слабые места, прилегающие к тем участкам, которые двигаются. Если большая часть вашего тела затронута дистрофией, вы все равно найдете в нем места, которые сильнее остальных, которые легче двигаются, - используйте их многократно.

Людям с мышечной дистрофией нужна активная помощь, но они должны использовать эту помощь для того, чтобы стать более независимыми.

Плечелопаточно-лицевая дистрофия

Этот вид мышечной дистрофии затрагивает различные области, включая лицо, шею, плечи, верхнюю часть спины и верхнюю часть рук, задний и фронтальный участки бедер и мышцы голеней. Наша стратегия в данном случае заключается в том, что мы с самого начала начинаем обрабатывать все слабые места. Если необходимо, то особое внимание уделяется тем участкам, которые с наибольшим трудом поддаются лечению. Например, если у вас проблемы с жевательной функцией, то большую часть работы сосредоточьте на лицевых мышцах.

Массаж следует сочетать с большим количеством движений. В типичном случае слабость лицевых мышц проявляется особенно наглядно, когда вы пытаетесь надуть щеки, сложить губы бантиком или свистнуть. Работа с лицевыми мышцами заключается в массаже щек, сначала поддерживающем, позднее накачивающем. Следующие упражнения помогут вам укрепить мышцы лица.

21-1. Надуйте щеки, отпустите их и надуйте снова. Повторите цикл десять-двадцать раз, если можете проделать это без усилий.

21-2. Широко откройте рот и осторожно сдвиньте челюсть вправо, влево и втяните назад, а затем опять-таки очень осторожно и медленно вращайте ею.

При мышечной дистрофии плечевых и лопаточных фасций бывает частичный паралич плечевых мышц, когда руки невозможно поднять выше уровня плеч. Вы нуждаетесь во многих часах массажа фронтальной и задней стороны вашего плечевого пояса. Мы рекомендуем сочетать этот массаж с движением тех мышц, которые могут хорошо и легко двигаться, например с такими движениями.

21-3. Ложитесь на спину, упритесь локтями в пол и вращайте предплечьями, визуально представляя себе, что движение ведут кончики пальцев. Затем закройте глаза, вообразите это движение и возобновите его снова. Мы рекомендуем работать в один сеанс только с одной рукой, полчаса в день с каждой, затем десять минут двумя руками вместе.

Отсылаем вас к упражнению 2-21 главы «Кровообращение», чтобы вы практиковали вращение в запястье. Работайте с каждым запястьем отдельно по десять минут в день, а в завершение вращайте двумя запястьями вместе пять минут.

Если дистрофия не затронула ваши четырехглавые мышцы, то воспользуйтесь упражнением 18-2 главы «Остеопороз». Сначала сгибайте и выпрямляйте ноги пятьдесят раз в день, постепенно наращивая количество сгибаний до 500 раз в день. Это упражнение улучшает кровообращение и осанку и косвенно влияет на состояние плеч.

Вращение плечами проводите согласно упражнению 4-30 главы «Позвоночник».

21-4. Ложитесь на спину. Попытайтесь поднять одну руку вверх и затем положить на пол за головой, держа ее все время прямой. Теперь, когда ваша рука заведена за голову, попытайтесь снова поднять руку и положить ее в исходное положение. Если вам будет трудно это сделать, воспользуйтесь сначала приемом «змея»: согните руку в локте, подтянув ладонь поближе к плечу, затем поднимите ладонь в воздух, выпрямляя руку и протягивая ее, пока она не коснется пола за вашей головой.

Сгибание руки или использование движения «змеи» при возвращении руки в исходное положение, может быть, окажется для вас легче, чем перемещение прямой руки. Многократное повторение этого упражнения принесет вам пользу, если вы не будете доводить себя до усталости. Постепенное наращивание количества таких движений до сотен раз в день может восстановить у вас способность сгибать и протягивать прямую руку всего за несколько недель.

После того как вы повторили эти движения много сотен раз и выполнять их вам стало легче, вы будете в состоянии взяться за более трудное дело - укрепление тела новыми пассивными движениями, которые вам еще пока трудно выполнить в активной форме.

21-5. Попрактиковавшись с упражнениями для плеч, которые описаны выше, вы можете начать работу с отведением плеча: ложитесь на бок и поднимите руку вертикально вверх. Если вы не можете этого сделать, пусть ваш массажист восполнит ваши недостающие движения с помощью пассивных движений, то есть отведет и вернет на место (положит прямую руку) руку сотню раз за каждый сеанс.

Как только вы овладеете новым активным движением, то есть сможете выполнять его сами, задача вашего массажиста - помочь вам найти самый легкий для вас способ осуществления этого движения. Трудные новые движения не следует повторять в позиции, которая требует дополнительных усилий. Например, если вы восстановили способность руки двигаться вверх и вниз, сгибаться и можете протягивать ее, вам легче будет проделывать это, прислонившись к стене. Другим способом облегчения этого движения будет качание руки вверх (выше и за голову, если есть возможность) и вниз. Качание придает движению инерцию, которая облегчает действие. Никогда не напрягайтесь для того, чтобы поднять руку.

21-6. После того как к вам вернется способность поднимать руку вверх, переходите к упражнению, в котором плечи будут работать в незнакомой для них позиции. Вытянув обе руки, возьмитесь ими за поручень, расположенный так высоко, как вы сможете дотянуться, а затем в такой позе вращайте плечами. Этим вы обеспечите пассивное сокращение ваших дельтовидных мышц и укрепите мускулы, которые раньше не имели возможности двигаться.

Одно из наиболее часто встречающихся последствий плечелопаточно-лицевой дистрофии - согнутая в арку спина. Поясница в таких случаях обычно крайне напряженная, а верхняя часть спины очень слабая из-за деградации пораженных дистрофией трапециевидных мышц. Мышцы середины спины не затрагиваются дистрофией, но сами по себе слишком слабые, чтобы поддержать верхнюю часть спины. Для решения этой проблемы следует восстановить прежде всего силу трапециевидных мышц, главным образом с помощью массажа и описанных выше упражнений для плеч.

Далее надо заняться упражнениями, включающими вращение бедер для укpeплeния всего тазобедренного пояса и расслабления напряженных, сильных ягодичных мышц, Отсылаем вашего массажиста к упражнению 7-26 главы «Массаж» (особо к вращению, показанному на рис.7-26А). Если мышцы бедер у вас не повреждены, активно занимайтесь вращением бедер, однако не до полной усталости.

Растянув мышцы средней части спины и поясницы, вы снимете в них напряжение и сбалансируете работу спины, что позволит спине в целом укрепиться еще больше. Отсылаем вас к упражнению 12-1 главы «Астма», выполняйте растягивающее упражнение «корова-кошка» 5-40, описанное в главе «Мышцы». Кроме того, поищите подходящие для вас упражнения в главах «Позвоночник», «Суставы», «Мышцы» и «Нервная система».

Если мышцы в области подколенного сухожилия у вас не поражены, проработайте первую часть упражнения 5-16 главы «Мышцы», вращая каждую икру в отдельности. Выполняйте попеременно реальное вращение, затем вызовите в уме визуальный образ вращения без малейших усилий, затем снова реальное вращение. Постепенно наращивайте количество круговых движений до сотен за один сеанс. Если мышцы в области подколенного сухожилия повреждены, их следует укрепить и растянуть до того, как вы приступите к этому упражнению.

Как накачать эти мышцы? Ваш массажист должен начать работу над мышцами подколенного сухожилия с поддерживающего массажа, переходя затем к освобождающему и накачивающему. Приблизительно через шесть недель можно начинать пассивное движение: когда вы лежите на спине, массажист, стоя сбоку, должен быстро сгибать и распрямлять вашу ногу, перекидывать ступню из одной руки в другую из положения около ягодиц почти до массажного стола. Несколько раз можете попробовать согнуть и выпрямить ногу сами.

Теперь переходите к работе в ванне с водой согласно упражнению 5-7 главы «Мышцы». Одна из ваших ног сильнее другой, и, может быть, вы сможете проработать вторую часть упражнения 5-16 главы «Мышцы», пассивно вращая более слабую ногу, прислонив ее к сильной.

Вам важно знать, что иногда по мере наращивания мышц у вас могут возникать боли. Чтобы облегчить их, пользуйтесь компрессами из горячего полотенца или пусть кто-нибудь разогреет вас круговыми движениями всей плоскости ладони. За другими приемами массажа обратитесь к главе «Массаж».

Затронута ли дистрофией мышца вашей голени (передняя большеберцовая мышца), вы определите по недостатку ее массы и низкому тонусу, нащупаете провалы в ней во время массажа. В этом случае обычно бывает трудно отогнуть ступню (кончиками пальцев ног к колену), и нога при ходьбе приволакивается. Укрепление передней большеберцовой мышцы сделает ходьбу более легкой.

Укрепление передней большеберцовой мышцы похоже на укрепление плечевого пояса: как и в том случае, требуется массаж. Если эта мышца достаточно сильна, испытав напряжение слишком долгой ходьбы, то это означает, что она готова для более быстрого перехода к пассивным движениям по сравнению с плечевыми мышцами.

Пассивное движение, предлагаемое нами, эффективно растягивает мышцы икры и заключается в отгибании ступни к голени. Его легко выполнить, если ваш массажист прижмет вашу ступню себе к груди. Это позволит ему воспользоваться всем своим весом для исполнения растягивающего движения. Растяжение расслабит напряженную икроножную мышцу и ахиллесово сухожилиe (у щиколотки), а также мышцы подошвы и приведет к пассивному сокращению пораженной дистрофией передней большеберцовой мышцы. Как только передняя большеберцовая мышца сократится, надо провести для нее мягкий массаж.

Насколько глубокое пассивное сокращение может принять передняя большеберцовая мышца? Это зависит от ее состояния. Она может быть вообще слишком слаба для пассивного движения: в этом случае движений, описанных выше, к ней применять не надо, а если применять, то в очень мягкой форме. О том, что мышца слишком слабая, вы можете судить по тому, что брюшко мышцы едва заметно, а также по ощущению совсем слабого тонуса даже при таких растягивающих движениях, как описано выше.

Для массажа передней большеберцовой мышцы следует воспользоваться теми же самыми поддерживающими и освобождающими пассами, что указаны выше, а затем переходить к пассивному вращению ступни.

Еще одно упражнение, которое поможет вам укрепить переднюю большеберцовую мышцу, заключается в поворотах ступни таким образом, что подошва оказывается попеременно обращенной то внутрь, то наружу (если не затронуты дистрофией ваши малоберцовые мышцы - мышцы внешней стороны икры, которые, помимо других функций, помогают развернуть подошву в наружную сторону). Этим упражнением вы улучшите кровообращение в данной области.

Мы, конечно, можем дать еще множество советов и привести много упражнений, но считаем, что на основе указаний данной главы и ознакомившись с содержанием всего курса, вы можете разработать собственную программу работы. Мы верим, что вы можете с успехом справиться с мышечной дистрофией.

Ваша программа со временем претерпит изменения в соответствии с вашими потребностями и общим состоянием на каждом этапе работы. В нее следует включить разнообразные упражнения на основе вращения конечностей. Примером такого вращения, вам еще не знакомого, может служить упражнение, к которому не следует приступать ранее, чем через полтора года работы: ложитесь на спину, сплетите пальцы рук и описывайте над собой двумя руками широкие круги. Вам потребуется много времени и огромное терпение, чтобы накопить силы для выполнения этого упражнения.

Со временем, когда ваши мышцы станут сильнее, вам можно будет приступить к упражнениям с отягощениями. Начните с гантелей весом двести граммов и никогда не берите в руки грузы более двух килограммов - не забывайте, ваши мышцы больны дистрофией. Вы можете вращать предплечьем или кистью в запястье, держа в руках гантели. Возможно, вам захочется взять в руки груз, когда вы будете поднимать и опускать их или раскачивать ими.

Никогда не используйте груз при движении на полупарализованную мышцу. Когда вы приступите к работе с отягощениями, то прежде всего обратитесь к движениям, которые всегда были для вас наиболее легкими, и только после шести месяцев работы начните использовать восстанавливаемые мышцы. Никогда не доводите себя до утомления или предельной усталости: всегда легче множество раз повторить легкое движение, чем доказывать себе, что вы можете поднять что-то действительно тяжелое, а затем почувствовать усталость уже после нескольких движений.

Мышечная дистрофия поясов конечностей

Поскольку у людей с этим заболеванием часто бывает очень слабая спина и им трудно выпрямиться из согнутого положения, приходится тратить очень много времени на работу со спиной. Выявите сильные области, которые, как правило, плотные и нуждаются в расслаблении, и слабые места, требующие помощи. Прогресс в состоянии спины принесет вам улучшение как осанки, так и общего кровообращения, и позволит возродить к жизни ваши пораженные дистрофией мышцы.

Спина слабеет из-за непомерных нагрузок, которые ей приходится принимать на себя. Она компенсирует работу мышц, конечностей, которые затронуты дистрофией.

Возможно, У вас имеется очень узкая область в нижней части середины спины, которая осталась сильной и нуждается главным образом в расслаблении. В этом случае мы рекомендуем вашему массажисту воспользоваться вибрационным, а не глубоким, проникающим массажем для расслабления этой области. Это всего лишь предосторожность: хотя эта часть вашего тела и не затронута дистрофией, она прилегает к пораженным дистрофией мышцам, которым глубокий массаж может повредить.

Остальная часть вашей спины нуждается в большом количестве часов поддерживающего массажа, а со временем и накачивающего массажа.

Программа, которую мы предлагаем для опоясывающей мышечной дистрофии конечностей, мало отличается от программы для плечелопаточно-лицевой дистрофии, но основное внимание в ней уделяется спине. Даже при разной степени деградации работа остается приблизительно одинаковой. Как только осанка выправилась и спине возвращена подвижность, деградация мышц может быть остановлена и начнется процесс регенерации мышц.

Но не следуйте строго указаниям, которые изложены далее: найдите сами мышцы, которые требуют особенно большого количества работы, и сосредоточьтесь на них.

Мышечная дистрофия Дюшенна

Этот раздел предназначен для родителей, у которых дети больны дистрофией Дюшенна. Мы надеемся помочь вам осознать, какое воздействие могут оказать легкий массаж и правильные упражнения. Даже если результаты будут получены только временные, ради них стоит работать. Однако во многих случаях они оказываются долговременными и даже постоянными.

Диагноз «дистрофия Дюшенна» обычно ставят детям в возрасте семи-восьми лет, хотя иногда и раньше или позже. Детям становится трудно стоять на пятках, поскольку у них в хронически напряженном состоянии пребывает икроножная мышца, им трудно полностью поднять руки вверх, или они страдают от общей слабости, которая делает каждое движение несколько более трудным, чем в обычном состоянии. Анализ крови показывает наличие разрушений мышечной ткани.

Чем раньше вы начнете работать с дистрофией Дюшенна, тем лучше будут ваши результаты. Вам потребует не менее четырех-шести часов массажа в день по методу самоисцеления на протяжении по меньшей мере двух лет, чтобы восстановить здоровье своего ребенка. Вам надо принять решение: в состоянии ли вы уделить столько времени и энергии, сколько требуется. Физически сильным быть не обязательно, но надо иметь обостренную чувствительность. Перед вами стоит очень тяжелая задача.

Для значительного повышения чувствительности рук вы должны проработать главу «Массаж» и регулярно массажировать свои руки. Работа по указаниям первой части этого курса сделает ваше тело более сильным и подвижным. Только тело, которое смогло изменить самое себя, сможет изменить и другое тело.

При этой болезни уязвима любая мышца, следовательно, в поддерживающем массаже нуждаются все мышцы. На ранних этапах дистрофии имеется возможность обеспечить подвижность всех суставов. Воспользуйтесь указаниями главы «Суставы» или просто вращайте каждый сустав во всех направлениях. Вы можете делать это медленно или быстро - пусть вами руководят ваши пальцы, - но всегда очень нежно.

Рассмотрим, например, ежедневную программу для работы со щиколотками и пальцами ног: вращайте каждую щиколотку пятнадцать раз в каждом направлении, главным образом медленно, но временами быстро. Теперь растяните ступню: кончики пальцев ног должны указывать на колено. Проведите массаж верхней части голеней (передней большеберцовой мышцы, которая поднимает ступню). Затем растяните ступню в противоположном направлении, чтобы пальцы ног были направлены вниз, и проведите массаж икры (икроножной мышцы, которая отводит ступню вниз). Повторите весь цикл десять раз. Мы предлагаем вам начать с этого комплекса и, если потребуется, позднее изменять его.

Затем вращайте каждый из пальцев ног от десяти до пятнадцати раз. Возможно, у них появилась склонность смотреть вверх, поскольку мышцы в подушечке у большого пальца затронуты дистрофией. Проведите очень мягкий массаж ступни под и над пальцами ног. Теперь, удерживая пальцы ног одной рукой, потяните их немного вверх и проведите другой рукой массаж подошвы под ними. Оттяните пальцы ног вниз и проведите массаж ступни над ними.

Частично восстановление функций и предотвращение прогрессирования болезни будут зависеть от образа жизни вашего мальчика. Убедитесь, что он избегает резких и силовых движений. (Мы говорим о ребенке в мужском роде, поскольку в большинстве случаев это заболевание поражает мальчиков).

Не посылайте его в школу, в которой ему слишком часто придется взбираться по многочисленным лестницам, - или запишите его в класс, который работает в одном помещении весь день, или переведите его в другую школу. Сколько лестниц считать слишком большим количеством? Если по вашему ребенку видно, что лестница дается ему с большими усилиями, то даже одной-двух ступенек может оказаться слишком «много». Вероятно, вам придется время от времени разрешать ему пропустить один день или несколько, чтобы предотвратить большую трату сил. Запретите подвижные игры и велосипед как деятельность, ускоряющую деградацию мышц.

Очень часто повторяйте движения, которые даются ему с легкостью, особенно вращательные.

Сделайте упор на упражнениях в ванне с водой или бассейне. Работа при меньшем весе тела гораздо легче для мышц и делает их сильнее. Обратитесь к упражнениям от 5-3 до 5-5, 5-7, 5-9 и 5-44 в главе «Мышцы», а также к нижеизложенным упражнениям.

21-7. Стоя в бассейне, прислонившись спиной к стенке, вращайте ногу от бедра; стоя лицом к стенке, вращайте ногу, отведя ее назад. Вращение всегда должно производиться и по часовой стрелке, и против.

Некоторые упражнения проще выполнять в небольшой ванне, поэтому купите подходящую для вашего ребенка. Упражнения в бассейне или ванне не должны длиться более получаса за один раз, вне зависимости от того, устал ваш ребенок или нет. Деятельность может отвлечь от ощущения чувства усталости, которая уже накопилась в мышце. Вода должна быть приятно теплой, чтобы мышцы при движении расслаблялись.

Важно, чтобы массаж ребенка проводился тремя способами: поддерживающим, освобождающим и накачивающим и до, и после водных упражнений.

Установите, какие движения возможны для ребенка, и повторяйте их. Даже если ваш ребенок совершенно недееспособен, он может двигать головой из стороны в сторону, сидя или лежа. Эти движения улучшат ему кровообращение и укрепят мышцы, что справедливо и для всех других движений.

Мышечная дистрофия Бекера

Мышечная дистрофия Бекера похожа на дистрофию Дюшенна, но протекает в более мягкой форме. Работать с ней надо так же, как и с дистрофией Дюшенна. Работайте со всеми мышцами, но основное внимание уделяйте тем, которые деградируют быстрее других.

В большинстве случаев это мышцы спины. Возможно, спина у вас была многие годы согнута дугой, прежде чем вы были вынуждены сесть в инвалидную коляску. Такое состояние спины появляется в результате слабости некоторых мышц спины, в то время как другие невероятно сокращены. Чтобы оказать вам помощь для исправления осанки, ваш массажист должен массировать слабые мышцы движениями поддерживающими, освобождающими и накачивающими и снимать напряжение в плотных, более сильных мышцах. Вы обнаружите, что улучшение осанки влечет за собой общее улучшение вашего физического состояния.

Как и в случае дистрофии Дюшенна, некоторые мышцы становятся толще, хотя и не сильнее: их ткань делается жесткой и малоподвижной. Мы предлагаем растягивать и трясти такие мышцы, чтобы расслабить их.

Мы отсылаем вас к книге Мейра «Самоисцеление: моя жизнь и зрение», где вы найдете программу для преодоления мышечной дистрофии.

Атрофия голени – редкое заболевание, которое возникает из-за нарушения обменных процессов в мышцах. Часто оно развивается у людей с нарушением двигательной функции, передвигающихся в инвалидной коляске. Но может поражать и здоровых активных людей, чаще – мужчин. В результате вместо мускулатуры образуется жировая или соединительная ткань, которая не способна сокращаться и сохнет. Болезнь имеет очень тяжелые последствия, поэтому важно начать лечение как можно скорее.

Причины атрофии мышц голени

Мышцы голени: норма и атрофия

Атрофия жировой ткани голени может возникнуть по разным причинам:

• Естественное старение организма, при котором наблюдается снижение уровня метаболизма.
• Патологии соединительной ткани.
• Нерациональное питание, организм не получает необходимую дозу витаминов и минералов.
• Постоянная чрезмерная физическая нагрузка.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы.
• Стянутость в ступне, атрофия икроножной мышцы – причинами этих патологий могут быть перенесенные операции и травмы.

Выделяют первичную и вторичную атрофию. Первичная развивается из-за поражения самой мышцы. Она может быть как врожденной, так и приобретенной из-за воздействия внешних факторов.

Атрофический процесс может возникнуть из-за травмы нервных стволов. Это чаще всего происходит из-за развития инфекционного воспаления, которое пагубно влияет на двигательные клетки спинного мозга. На этом фоне у больного теряется чувствительность.

Вторичную атрофию, в свою очередь, подразделяют на несколько основных видов:

1. Прогрессирующая – признаки чаще всего проявляются еще в детстве. Болезнь протекает очень тяжело, происходит полная потеря рефлексов сухожилий.
2. Невральная атрофия – повреждение голени и стоп. Развивается нарушение походки, больной высоко поднимает колени при ходьбе. Впоследствии стопа полностью теряет свою чувствительность, далее заболевание начинает распространяться на другие участки тела.

Любое инфекционное заболевание, физическое перенапряжение, нарушение обмена веществ или серьезная травма могут спровоцировать заболевание.

Симптомы заболевания

Атрофия мышц голени

Первый симптом – слабость в ногах после самых простых физических нагрузок. Икроножные мышцы увеличиваются в размерах. Ощущаются ограничения двигательной функции, например, больной не может подниматься по ступенькам.

Усыхание икроножной мышцы ноги происходит постепенно, обычно процесс атрофии длится несколько лет.

Заболевание может коснуться как одной икроножной мышцы, так и двух сразу.

Кроме того, оно может проходит как симметрично, так и асимметрично. Жировой слой на пораженной конечности постепенно уменьшается.

Со временем развивается более явная клиническая картина:

• Уменьшение икроножной мышцы в объеме. У больного изменяется походка, передвигаться без посторонней помощи становится сложно.
• Возникают периоды обострения. Иногда больного мучают сильные мышечные боли, затем симптомы могут угасать. Но это не означает, что заболевание проходит.
• Для первичной формы атрофии характерна быстрая усталость в ногах, теряется тонус мышц, наблюдается подергивание конечностей.
• Вторичная форма проявляется как невропатия. Происходит деформация стоп и голени. Нога перестает слушаться человека. Стопа как бы повисает, из-за этого при ходьбе она зацепляется за пол. Больному приходится высоко поднимать ногу, чтобы сделать шаг. При прогрессировании заболевания слабость мышц переходит с ног на кисти рук.

Важно правильно определить симптомы, чтобы грамотно назначить лечение. При постановке диагноза в расчет берется общее состояние больного, симптомы заболевания. Методы лечения всегда подбираются индивидуально.

Диагностика и методы лечения

Массаж нижних конечностей для поддержания мышечного тонуса

В первую очередь проводится тщательный осмотр пациента, выясняется его наследственная предрасположенность к атрофии. Назначается полное обследование, чтобы выявить хронические заболевания, а также биопсия нервов и мышц.

Лечение всегда назначается индивидуально. Все зависит от причины и хода болезни, возраста больного. Полное излечение невозможно, но с помощью препаратов и физиотерапии удается вернуть пациента к нормальной жизни, снять болевые симптомы, восстановить обменные процессы.

Лечить пациента всегда нужно комплексно.

Обязательно принимать не только лекарства, но и витамины, минералы, которые способствуют нормализации обмена веществ.

Таким пациентам обязательно назначают массаж. Он поддерживает мышечный тонус, улучшает приток крови к ослабленной голени. Также можно воспользоваться специальными эластичными .

Важно! Лечебный массаж должен проводить только специалист. Каким он будет и сколько продлится курс может решить только лечащий врач.

Дополнительные методы лечения

ЛФК в качестве дополнительной терапии

Кроме массажа и медикаментозного лечения пациентам назначается электротерапия. На пораженные участки голени воздействуют низким током. Это стимулирует восстановление тканей, при этом пациент совсем не ощущает боли.

Чтобы голень и ступня начали нормально функционировать, важно выполнять лечебную гимнастику.

Упражнение должно выполняться под контролем специалистов.

Слабые мышцы голени должны получать нагрузку постепенно, первое время тренировка проводится в постели с минимальным усилием.

Важную роль в восстановлении ослабленного организма играет правильное питание.

Пациент должен получать не менее двух грамм белка на один килограмм веса.

Кроме того, важно употреблять достаточное количество углеводов. Если не соблюдать принципы питания, можно усугубить течение болезни.

Стянутость и усыхание икроножный мышцы – это симптомы тяжелого заболевания. При их проявлении необходимо срочно обращаться к врачу, так как атрофия голени может привести к тяжелым последствиям, вплоть до отмирания конечности. Лечение патологии сложное и долгое, но оно помогает вернуть пациента к нормальной жизни.

АТРОФИЯ МЫШЕЧНАЯ (atrophia musculorum ) - нарушение трофики мышц, сопровождающееся постепенным истончением и перерождением мышечных волокон, уменьшением их сократительной способности. Атрофия мышечная может быть ведущим признаком большой группы наследственных нервно-мышечных заболеваний - наследственно-дегенеративные атрофии мышечные (см. Амиотрофия , Миопатия) или являться одним из симптомов при различных заболеваниях, интоксикациях - простая атрофия мышечная. Простая атрофия мышечная, в отличие от дегенеративной, возникает вследствие высокой чувствительности мышечного волокна к различным повреждающим факторам. Атрофия мышц может наступить вследствие истощения, нарушения иннервации, гипоксии, изменения микроциркуляции в мышцах, интоксикации, новообразований, метаболических нарушений, эндокринопатий, а также при заболеваниях внутренних органов (печени, почек). При гистологическом исследовании мышц обнаруживаются довольно однотипные, но своеобразные изменения их структуры (цветн, табл., рис. 2-9, рис. 1 дан для сравнения).

Атрофия мышц от бездействия возникает вследствие длительной неподвижности соответствующей части тела (иммобилизация конечности после перелома, истерические параличи, длительная обездвиженность больных при различных соматических заболеваниях, в послеоперационном периоде и т. д.). Атрофии подвергаются в первую очередь белые волокна, а затем красные. В основе атрофии от бездействия лежит уменьшение количества саркоплазмы и незначительная пучковая атрофия миофибрилл.

Атрофия мышечного волокна при истощении , голодании обусловливается сложными метаболическими обменными нарушениями в мышцах и гипокинезией. Морфологические изменения близки таковым при атрофиях от бездействия. При гистологическом исследовании обнаруживаются дистрофические изменения мышечных волокон: явления коагуляционного некроза, зернистого и вакуолярного распада. Несмотря на атрофию мышц, двигательная функция изменена незначительно, отсутствуют фибрилляции и нарушения электрической возбудимости, незначительно увеличена чувствительность к ацетилхолину; при электромиографическом исследовании обнаруживается снижение амплитуды мышечных потенциалов. Атрофия мышечная может развиваться при алиментарной дистрофии и быть основным клиническим признаком.

Атрофия мышц при длительных, хронически протекающих инфекциях (туберкулез, малярия, хроническая дизентерия, энтероколиты). При гистологическом исследовании мышц обнаруживаются явления мышечной атрофии и дистрофические изменения. При электромиографии - укорочение потенциала, уменьшение амплитуды отдельной двигательной единицы, полифазность. В основе мышечных нарушений при хронических инфекциях лежат нарушения метаболических процессов.

Атрофия мышц при старении обусловлена общим снижением и изменением обменных процессов, в том числе метаболическими нарушениями в мышечной ткани, а также гипокинезией.

Атрофия мышц рефлекторного происхождения может развиваться при заболеваниях суставов (атрофия мышц артритическая). Поражаются преимущественно разгибатели, расположенные проксимально от пораженного сустава, напр, четырехглавая мышца бедра при заболеваниях коленного сустава, межкостные мышцы - при заболеваниях суставов кисти, а также при переломах костей, воспалительном поражении связок. Рефлекторная атрофия мышечная развивается постепенно, медленно распространяется на окружающие участки. Рефлексы, как правило, сохранены, иногда повышены. В некоторых случаях удается обнаружить фибриллярные подергивания и при изучении электровозбудимости - качественную реакцию перерождения мышц.

В основе развития рефлекторной атрофии лежит рефлекторно наступающее ограничение двигательной активности и нарушение адаптационно-трофического влияния вегетативной нервной системы. Атрофия мышечная при заболевании суставов может быть частью сложного вегетативно-трофического синдрома, возникающего вследствие расстройства симпатической и парасимпатической иннервации мышц и выражающегося в нарушении обменных процессов в мышцах, атрофии мышц, изменении трофики кожи и ногтей, нарушении потоотделения, гидрофильности тканей.

Атрофия мышц коркового происхождения развивается чаще всего при патологических процессах в верхней теменной доле. Механизм ее происхождения недостаточно изучен. Поскольку атрофия мышечная развивается одновременно с расстройствами болевой чувствительности, обоснованно предположение об ее рефлекторном генезе. Атрофия мышечная при центральных парезах и параличах обусловлена гипокинезией, нарушением кровоснабжения и влияния коры больших полушарий головного мозга на трофику мышц.

Ограниченная кожно-мышечная атрофия . При этом заболевании возникают неравномерные, локализованные в различных отделах туловища и конечностей участки атрофии кожи, подкожной клетчатки и мышц. Болезнь доброкачественная, непрогрессирующая. Некоторые авторы считают ее аналогичной односторонней атрофии лица (болезнь Парри - Ромберга). Наряду с концепцией, согласно которой это заболевание рассматривается как порок развития, имеется теория нейротрофического патогенеза возникновения атрофий данного типа. Специфического лечения нет. Возможны случаи стабилизации процесса.

Односторонняя атрофия лица Парри-Ромберга - см. Гемиатрофия .

Атрофия мышц при новообразованиях . Злокачественные новообразования могут различными путями воздействовать на мышечную систему - путем непосредственного повреждения, давления, инфильтрации соседних участков, нарушения микроциркуляции, а также вследствие общих метаболических сдвигов, в результате чего возникают мышечная слабость, быстрая утомляемость, диффузная мышечная атрофия преимущественно проксимальных отделов конечностей, фибриллярные подергивания, постепенное угасание глубоких рефлексов.

При гистологическом исследовании выявляются признаки поражения мышц смешанного характера: пучковое (неврогенное) и хаотическое (миопатическое) расположение атрофированных волокон, огрубение и набухание нервных волокон, что позволило некоторым авторам ввести термин «невромиопатия ракового генеза». При электромиографическом исследовании также выявляются «смешанные» типы кривых.

Различают раковое истощение, при котором выявляется уменьшение мышечных волокон (простая атрофия), и раковую кахексию, для которой характерны дистрофические изменения в мышцах.

Для дифференциальной диагностики атрофий мышц при новообразованиях с наследственными амиотрофиями и миопатиями необходимо учитывать быстрое развитие атрофий при злокачественных образованиях, слабую реакцию на холинергические средства, увеличение амплитуды колебания при электрической стимуляции. Прогноз неблагоприятный. Необходимо лечение основного заболевания (рака легкого, щитовидной железы и т. д.).

Атрофия мышц при эндокринных заболеваниях (эндокринные миопатии). Выделение этой группы мышечных атрофий в самостоятельную группу представляется целесообразным в связи с возможностью успешной патогенетической терапии. Мышечные атрофии наблюдаются при диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидных желез. В отличие от первичных миопатий (см.), эндокринные миопатии возникают на фоне основного заболевания, уменьшаются или исчезают по мере улучшения общего состояния больных.

Часто атрофии мышечные возникают при тиреотоксикозе и прогрессируют по мере развития заболевания. Наиболее часто наблюдается атрофия вначале в нижних, а затем верхних конечностях. Степень выраженности мышечной слабости и атрофии колеблется от незначительной до резко выраженной. Наряду с атрофией мышц плечевого, тазового пояса и проксимальных отделов конечностей наблюдается мышечная слабость и патологическая утомляемость мышц. Реже в патологический процесс вовлекаются мышцы дистальных отделов конечностей. Характерным при тиреотоксикозе является сохранение сухожильных рефлексов.

При гистологическом исследовании выявляются атрофия мышечных волокон, дистрофические изменения в них, некроз отдельных волокон, скопление лимфоцитов и гистиоцитов между мышечными волокнами. При электромиографии регистрируются изменения, характерные для миопатий,- частые и многофазные потенциалы, уменьшение амплитуды.

У больных микседемой наблюдается атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, боли в мышцах, наряду с этим отмечается развитие мышечной гипертрофии и полиневропатии. При гистологическом исследовании отмечаются изменения структуры мышечных волокон, вакуолизация и дистрофия мышечных фибрилл, инфильтрация нервных волокон.

Механизм мышечных нарушений при тиреотоксической миопатии и гипотиреоидной миопатии остается недостаточно ясным. Щитовидная железа влияет на мышцу двумя путями: путем катаболического действия на белковый обмен и путем непосредственного влияния на митохондрии и на процессы оксидативного фосфорилирования. В патогенезе мышечных нарушений при гиперфункции щитовидной железы имеет значение нарушение окислительного фосфорилирования, креатин-креатининового обмена, катаболических процессов, выражающихся в усиленном распаде белка, нарушении митохондриальных мембран, а также образовании макроэргических соединений. Известно также изменение нервной системы при тиреотоксикозе, что некоторыми авторами рассматривается как причина мышечных атрофий.

При синдроме Иценко - Кушинга одним из основных признаков является мышечная слабость, сочетающаяся иногда с атрофиями мышц верхних и нижних конечностей, тазового и плечевого пояса. При гистологическом исследовании мышц обнаруживаются дистрофические изменения мышечных волокон различной степени, атрофия мышечных волокон, гиперплазия ядер сарколеммы при отсутствии инфильтратов. При электромиографии - изменения, характерные для миопатии. В объяснении механизма возникновения миопатических нарушений при синдроме Иценко - Кушинга нет единого мнения.

В настоящее время большинство авторов рассматривает мышечную слабость и атрофию мышц как результат нарушения глюкокортикоидной и минералокортикоидной функции надпочечников, катаболического воздействия гормонов на мышцы, в результате чего повышается распад белка.

При нарушении внутрисекреторной функции поджелудочной железы (гипогликемические амиотрофии, гипергликемические диабетические амиотрофии) наблюдается слабость и атрофия мышц в проксимальных отделах конечностей. При гистологическом исследовании выявляются признаки нейрогенных амиотрофий и мышечной дистрофии. При электромиографии также обнаруживаются признаки, характерные для нейрогенных амиотрофий. Большинство авторов рассматривает гипогликемические амиотрофии как результат дистрофических изменений в клетках передних рогов спинного мозга или как результат непосредственного влияния длительной гипогликемии на мышечную ткань. Гипергликемические амиотрофии расцениваются как результат непосредственного поражения мышечной ткани или как вторичные изменения. Может иметь значение недостаток витаминов группы В, интоксикация недоокисленными продуктами углеводного и жирового обмена, что приводит к снижению содержания липидов в нервных волокнах.

Болезнь Симмондса, возникающая вследствие выраженной гипофункции передней доли гипофиза, сопровождается слабостью мышц и генерализованной атрофией. При гистологическом исследовании мышечных волокон обнаруживаются скопления зернистой субстанции, находящейся под сарколеммой, атрофия мышечных волокон.

Акромегалия в позднем периоде часто сопровождается диффузной атрофией поперечнополосатых мышц, слабостью, патологической утомляемостью, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Гистологическое исследование выявляет утолщение оболочки нерва и соединительной ткани, окружающей нерв, черты невральной амиотрофии.

Стероидные миопатии возникают после длительного применения триамцинолона, дексаметазона, флурокортизона, то есть препаратов, содержащих фтор. Появляется слабость и атрофия проксимальных отделов мышц тазового и плечевого пояса. При электромиографическом исследовании обнаруживают низковольтную активность при максимальном сокращении мышц и большой процент полифазных потенциалов, характерные для миопатий. При гистологическом исследовании выявляется генерализованная атрофия, дистрофические изменения мышечных волокон, некроз некоторых из них. Патогенетическая сущность стероидных миопатий недостаточно ясна, поскольку не выявлена зависимость мышечных атрофий от дозы препарата. Мышечные стероидные атрофии обратимы. Отмена стероидных препаратов сопровождается постепенным уменьшением симптомов атрофии мышечной.

Атрофия мышечная при коллагенозах. При полимиозитах, дерматомиозитах атрофия мышечная возникает часто. Мышечная слабость, атрофия, болезненность мышц возникают на фоне изменений со стороны внутренних органов, креатинурии, повышения активности альдолазы, глобулиновой фракции белков.

При электромиографии не выявляется специфических изменений. Ведущее значение имеет гистологическое исследование мышц. К основным гистологическим изменениям относятся некроз мышечных волокон, а также воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, мононуклеарных клеток, располагающихся преимущественно вокруг сосудов или в очагах распада мышечных волокон.

Атрофия мышц при локальной и генерализованной склеродермии . Наряду с выраженными клиническими признаками склеродермии (изменения кожи) наблюдается диффузная гипотрофия мышц с преимущественным поражением лопаточных мышц, мышц голени и бедра. При гистологическом исследовании отмечаются атрофия эпидермиса, гиперкератоз с отслойкой поверхностных слоев, огрубение соединительнотканных волокон. Поражение мышц обусловлено сдавлением кожей подкожной клетчатки и воспалительными изменениями мышц (атрофия мышечных волокон, выраженная пролиферация ядер, пролиферация лимфо-гистиоцитарных элементов, клеток перимизия). При электромиографии обнаруживаются неспецифические изменения.

Атрофия мышц при красной волчанке обусловлена преимущественно поражением клеток передних рогов спинного мозга и носит характер вторичной амиотрофии. При гистологическом исследовании выявляются пучковый характер атрофии, дистрофические изменения в мышечных волокнах, разрастание соединительной ткани. При электромиографии - синхронизированные редкие потенциалы, определяются фасцикуляции.

Атрофия мышц при ревматоидном артрите наблюдается преимущественно в дистальных отделах конечностей, в мелких мышцах кистей и стоп. При гистологическом исследовании обнаруживаются скопления воспалительных инфильтратов в эндомизии и перимизии, а также в соединительной ткани, состоящих преимущественно из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, моноцитов и лейкоцитов. Инфильтраты располагаются преимущественно около артерий и вен, образуя «узелки». Отмечается облитерация сосудов, атрофия мышечной ткани. При электромиографии - уменьшение длительности потенциалов, снижение амплитуды.

Атрофия мышц при узелковом периартрите наблюдается преимущественно в дистальных отделах конечностей, в кистях и стопах. Наряду с атрофией мышц отмечаются узелки, расположенные вдоль артерий, мелкоточечные кровоизлияния, почечные изменения, артериальная гипертония. При гистологическом исследовании обнаруживаются некроз стенки сосудов, сопутствующая воспалительная реакция, образование тромбов в сосудах, диапедезные кровоизлияния. В мышцах обнаруживаются атрофия и дистрофические изменения. При электромиографии обнаруживаются изменения, характерные для простой и неврогенной атрофии.

Атрофия мышц при интоксикациях, применении медикаментозных препаратов . При хроническом алкоголизме наряду с полиневритами возникает атрофия мышц, преимущественно проксимальных отделов конечностей. При гистологическом исследовании выявляется атрофия мышечных волокон, в некоторых из них дистрофические явления. При электромиографии подтверждается первично-мышечный характер нарушений. Лечение - основного заболевания.

При длительном применении колхицина может появиться атрофия проксимальных отделов конечностей. Отмена препарата приводит к исчезновению атрофий.

При цистицеркозе наряду с основными неврологическими симптомами (эпилепсия, деменция и др.) имеется безболезненное симметричное увеличение объема мышц, чаще икроножных, имеющее сходство с псевдогипертрофической формой миопатии. Диагноз основывается на данных биопсии мышц: наличие кист, кальцификатов.

При эхинококкозе мышечная ткань поражается реже, чем при цистицеркозе и трихинеллезе. Страдают преимущественно мышцы плечевого пояса, проксимальных отделов конечностей. Отмечаются слабость и атрофия мышц. Гистологически в мышцах обнаруживаются кисты и воспалительные инфильтраты.

При атрофии мышечной любой этиологии проводится лечение основного заболевания. Рекомендуется провести курсы лечения препаратами, улучшающими метаболизм (аминокислоты, аденозинтрифосфорная кислота, анаболические гормоны, витамины), антихолинэстеразными средствами. Применяется лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при мышечной атрофии

Гимнастические упражнения при мышечной атрофии: 1 - в положении лежа на боку, сгибание и разгибание ноги в коленном суставе; 2 - в положении лежа на боку, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе; 3 - в положении лежа на спине, отведение и приведение ноги; 4 - в положении лежа на спине, отведение и приведение руки; 5 - в положении лежа на спине, сгибание и разгибание ноги в коленном и тазо-бедренном суставах; 6 - в положении лежа на спине, поднимание и опускание рук; 7 - в положении лежа на боку, отведение и приведение ноги; 8 - в положении лежа на боку, отведение и приведение руки; 9 - в положении лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, поднимание головы и плеч; 10 - в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнимание таза. Упражнения 1-4 выполняются с помощью методиста.

Применение лечебной физкультуры при лечении различных форм атрофии мышечной основано на улучшении функционального состояния мышц под влиянием дозированной тренировки и увеличения вследствие этого мышечной массы. Имеет значение и общеукрепляющее действие физических упражнений. Применяются следующие формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, физические упражнения в воде, массаж.

Лечебную гимнастику назначают в зависимости от характера заболевания, его стадии и клинической картины, степени нарушения двигательной функции. При этом упражнения должны быть щадящими и не вызывать выраженного утомления мышц. В этих целях для упражнений с участием ослабленных мышц используют облегченные исходные положения. Специальное обследование двигательной сферы и оценка функции всех мышц туловища и конечностей дают возможность дифференцировать методику лечебной гимнастики. Применяются пассивные движения и различные виды активных упражнений (с помощью методиста, различных аппаратов, в воде, свободные, с усилием), а также изометрические упражнения (напряжение мышц без осуществления движений). Так, при минимальном объеме активных движений упражнения выполняются в положении лежа: для сгибателей и разгибателей - в положении больного лежа на боку (рис., 1 и 2), а для отводящих и приводящих мышц конечностей - в положении на спине (рис., 3 и 4) или на животе. При возможности выполнять движение с преодолением веса конечности (в сагиттальной плоскости) упражнения для сгибателей и разгибателей выполняются в положении больного на спине (рис., 5 и 6) или на животе, а для отводящих и приводящих мышц - на боку (рис., 7 и 8). При достаточной функции мышц возможно использование других исходных положений. Обязательны корригирующие упражнения, исправляющие осанку (рис., 9 и 10).

Лечебная гимнастика должна проводиться индивидуально, с частыми паузами для отдыха и дыхательных упражнений, продолжительностью 30-45 мин. Курс лечения - 25-30 процедур при ежедневных занятиях. В дальнейшем больные должны регулярно заниматься лечебной гимнастикой с чьей-либо помощью. Целесообразны упражнения в воде в ванне, в бассейне). Массаж пораженных конечностей, спины проводится по щадящей методике, каждую конечность массируют от 5 до 10 мин., продолжительность процедур не более 20 минут. Кроме ручного массажа, возможно применение подводного душа-массажа, вибрационного аппаратного массажа ή т. п. Массаж назначается через день в дни, свободные от других физиотерапевтических процедур. Курс лечения - 15-18 процедур. Лечение целесообразно повторять 3-4 раза в год с интервалами между ними не менее 3-5 недель. ЛФК хорошо сочетается со всеми другими методами лечения.

Библиография: Гаусманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., Варшава, 1971, библиогр.; Горбачева Ф. Е. Прогрессивные мышечные атрофии у детей, М., 1967, библиогр.; Давиденков С. Н. Клиника и терапия прогрессивных мышечных атрофий, Л., 1954; Доценко G. Н. Миопатии, Л., 1963, библиогр.; М а н ь к о в-с к и й Б. Н. Прогрессивные мышечные дистрофии, Многотомн. руководство по неврол., под ред. С. Н. Давиденкова, т. 7, с. 13, М., 1960, библиогр.; Мельников С. М. и Горбачева Ф. Е. Прогрессивные мышечные атрофии у детей, М., 1967, библиогр.; Наследственные болезни нервно-мышечной системы (прогрессирующие мышечные дистрофии), под ред. Л. О. Бадаляна, М., 1974; В е-кёпу G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden an Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. The course and prognosis in some types of carcinomatous neuromyopathy, Brain, v. 92, p. 1, 1969; E rte-kin C. Electrophysiological findings of muscle and peripheral nerves in patients with multiple myeloma, Electromyography, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologic manifestations in progressive systemic sclerosis, Arch. Neurol. (Chic.), v. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., t. 91, p. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis С. Muscular pseudohypertrophy due to cysticercosis, J. Neurol. Sci., v. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Studies in thyrotoxic periodic paralysis, ibid., v. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. The neuromyopathy of hypothyroidism, ibid., v. 9, p. 243, 1969, bibliogr.; S p i e s s H. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Лечебная физкультура при A. м. - Мошков В. Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней, М., 1972; Ямщикова Н. А. Лечебная физкультура и массаж при прогрессивных мышечных атрофиях, М., 1968, библиогр.

Л. О. Бадалян; Н. А. Белая (леч. физ.).