Rindkere fastsia. Rindkere lihased ja fastsia (inimese anatoomia). Ealine kõhulihaste rühm

8. Laps on kasvanud ja võõrutatud; ja Aabraham tegi suure peo päeval, mil Iisak (tema poeg) võõrutati “Laps kasvas suureks ja sai võõrutatud ja Aabraham tegi sel päeval suure pidusöögi...” Imetamine jätkus muistses Idas väga kaua , jõudmine , Autor

Rindkere seinte pinnal on luu orientiiridena määratud rinnaku kägisälk, sellest paremal ja vasakul olevad rangluud, rinnaku xiphoid protsess, samuti ribid ja rannikukaared. Rinnaku kägisälk vastab teise rinnalüli alumisele servale. Rinnaku keha alumine piir on IX rinnalüli tasemel. Rinnaku nurk projitseeritakse IV ja V rindkere selgroolüli vahelisele lülivahekettale. Rindkere seinte pinnal määratakse suure rinnalihase ja deltalihase-rinnavao kontuurid (meestel). Naistel paiknevad III-VI ribide tasemel piimanäärmed, mis on eraldatud intervalliga. Rindkere külgpinnal on näha sakiline joon, mille moodustavad eesmise serratus-lihase alghambad ja välimine kaldus kõhulihas. Rindkere nahk on õhuke ja meestel on rinnaku ja abaluude piirkonnas karvu. Higi- ja rasunäärmeid on kõige rohkem rinnaku piirkonnas, abaluude ja rindkere külgpindadel. Nahaalune kude on mõõdukalt väljendunud, naistel rohkem. Kude sisaldab pindmisi veene, arterite terminaalseid harusid (sisemine rindkere, interkostaalne, külgmine rindkere), interkostaalsete närvide eesmisi ja külgmisi harusid.

Pindmine fastsia, mis on osa keha pindmisest fastsiast, on halvasti arenenud. Ta osaleb piimanäärmekapsli moodustamises, ulatudes selle sügavusse sidekoe vaheseinad, mis jagavad näärme sagarateks. Piimanäärme sidekoekapslist rangluuni ulatuvaid fastsia kimpe nimetatakse piimanääret toetavaks sidemeks (lig. suspensorium mammae).

Pindmise all asuval rinnanäärme fascial (fascia pectoralis) on kaks lehte (plaati) - pindmine ja sügav, mis moodustavad suurema rinnalihase kesta.

Rinna fastsia pindmine plaatülaosas kinnitub rangluu külge, mediaalselt sulandub rinnaku eesmise pinna periostiga. See plaat jätkub külgmiselt deltalihasesse, mis jätkub madalamal aksillaarsesse sidekirmesse.

Rinnafastsia sügav plaat asub suure rinnalihase tagumisel pinnal, selle ja väikese rinnalihase vahel. See moodustab väikese rinnalihase kesta. Ülaosas, rangluu kolmnurga sees (rindkere väikese lihase ülemise serva ja rangluu vahel) muutub sügav plaat tihedamaks ja omandab nimetuse clavipectoral fastsia (fascia clavipectoralis). Rinnafastsia külgmine ja madalam kui rinnalihas sulandub selle sidekirme pindmise plaadiga. Väikeste ja suurte rinnalihaste taga on kolm kolmnurka. Klavipectoraalne kolmnurk paikneb ülaltpoolt rangluu ja allpool rinnalihase ülemise serva vahel. See kolmnurk vastab klavipectoraalse sidekirme asukohale. Rinnakolmnurk vastab väikese rinnalihase kontuurile. Inframammaarne kolmnurk asub väikese ja suurema rinnalihase alumiste servade vahel. Rinnaku piirkonnas sulandub rinnanäärme sidekirme rinnaku periostiga ja moodustab tiheda sidekoeplaadi - rinnaku eesmise membraani.

Mõlema fastsiaalsetes ümbristes asuvate rinnalihaste vahel on submammaarne rakuruum. Väikese rinnalihase all - sügav submammaarne ruum. Mõlemad on täidetud õhukese rasvkoe kihiga.

Lisaks nendele fastsiatele on veel rindkere ja rindkeresisesed sidekirmed. Rinnafastsia ise (fascia thoracica) katab väliseid roietevahelisi lihaseid ja ribisid, mis on ühendatud nende periostiga. Rindkeresisene fastsia (fascia endothoracica) joondab rindkereõõnt seestpoolt, s.o. külgneb seestpoolt sisemiste roietevaheliste lihaste, põiki rindkere lihase ja ribide sisepindadega.

Rindkere lihased ja fastsia (inimese anatoomia)

Rindkere lihased jagunevad õlavöötme ja ülajäsemega seotud rindkerelihasteks (pectoralis major and minor, subklaviaus ja serratus anterior lihased) ning rinnalihasteks (välis- ja sisemised roietevahelised lihased) (vt joonis 40).

Rinnalihas asub pealiskaudselt ja on kolmnurkne. See algab rangluu välisosast, rinnakust ja II - VII ribide kõhrest. Kinnitub õlavarreluu suurema tuberkli harjale. Lihas viib käe keha külge, pöörates seda sissepoole. Lihase rangluuosa tõstab käe ette. Kui ülemine jäse on fikseeritud, tõstab see ribid üles, osaledes sissehingamises.

Väike rinnalihas asub suuremast lihasest sügavamal, algab II-V ribide hammastega ja on kinnitunud abaluu korakoidsele protsessile. Tõmbab abaluu ette ja veidi alla. Fikseeritud abaluuga tõstab see ribisid üles, muutes sissehingamise lihtsamaks.

Subklavialihas on väga väikese suurusega, paiknedes esimese ribi ja rangluu vahel. Tõmbab rangluu alla ja mediaalselt.

Serratus anterior lihas hõivab rindkere külgpinna. See algab üheksa ülemise ribi hammastega ja on kinnitatud abaluu alumise nurga ja mediaalse serva külge. Tõmbab abaluu ettepoole, pöörates samal ajal selle alumist nurka väljapoole. See tagab käe röövimise horisontaaltasapinnast kõrgemale. Koos rombilihasega surub see abaluu kehale.

Kõik loetletud lihased võivad õlavöötme ja ülajäseme fikseerimisel osaleda sissehingamises. See seletab väljahingamisraskustega patsientide sundasendit (näiteks bronhiaalastma põdevad patsiendid). Tavaliselt istuvad nad voodi või tooli peatsist kinni hoides. Selles asendis suurendab rindkere lihaste kokkutõmbumine väljahingamist ja muudab hingamise lihtsamaks.

Välised ja sisemised roietevahelised lihased täidavad roietevahesid. Esimene tõstab ribid üles (sissehingamine), teine ​​langetab (väljahingamine).

Rindkere fastsia. Eristatakse rindkere ja intrathoracic fastsia. Rinna fastsia on kahekihiline - pindmine ja sügav. Pindmine kiht katab väljastpoolt pectoralis major ja serratus anterior lihaseid. Sügavat kihti nimetatakse klavipectoraalseks sidekirmeks, see moodustab rinnanäärme väike- ja subklavialihaste fastsiakatted. Rindkere sisekülge ääristab intrathoracic fastsia, mis ulatub diafragmani.

Diafragma (joonis 43) - rindkere-kõhu barjäär, on õhuke lame lihas, kumerusega kupli kujul ülespoole. Diafragma lihaskimbud algavad rinnakust, ribidest ja nimmelülidest (piki kogu rindkere alumise ava ümbermõõtu). Nende päritolu järgi diafragmast eristatakse rinnaku, ranniku- ja nimmeosa. Lihaskimbud, mis suunduvad diafragma keskosa poole, lähevad kõõluste venitusse ja moodustavad kõõluste keskpunkti. Nimmeosa on kõige tugevam ja koosneb kahest jalast - paremalt ja vasakult. Crura mediaalsed osad piiravad kahte suurt ava, mille kaudu läbivad söögitoru ja aort. Kõõluste keskosas on avaus alumise õõnesveeni jaoks.

Riis. 43. Diafragma (altvaade). 1 - kõõluste keskus; 2, 5, 6 - diafragma nimmeosa jalad; 3 - söögitoru avamine; 4 - aordi avamine; 7 - kaldaosa; 8 - rinnaku osa; 9 - alumise õõnesveeni avamine

Diafragma on peamine hingamislihas. Kokkutõmbumisel see tasaneb ja langeb, samal ajal kui rindkere maht suureneb ja toimub sissehingamine. Kui diafragma lõdvestub, tõuseb see uuesti kupli kujul, kopsud vajuvad kokku ja toimub väljahingamine.

Rindkere lihaste rühmas on pindmised lihased , kinnituvad õlavöötme luudele – pectoralis major ja minor, serratus anterior ja subklavia lihased ning sügavad ehk sisemised rindkere lihased - välised ja sisemised roietevahelised lihased. Rindkere lihased hõlmavad ka diafragma.

rinnalihas, kolmnurkse kujuga, algab rangluu, rinnaku ja II-VII ribide kõhre välispinnalt. Lihas on kinnitunud õlavarreluu suurema tuberkuli harjale. Lihas toob käe keha külge ja pöörab seda sissepoole. Fikseeritud käega tõstab see ribisid ja laiendab rindkere.

Väike rinnalihas asub suurema rinnalihase all. See algab II-V ribidest, läheb ülespoole ja külgsuunas ning kinnitub abaluu korakoidsele protsessile. Lihas tõmbab abaluu ette ja alla ning fikseeritud abaluuga tõstab ribisid, osaledes sissehingamises.

Subklaviuse lihas asub rangluu ja esimese ribi vahel, tõmbab rangluu mediaalselt alla.

Serratus anterior lihas See algab üheksa ülemise ribi hammastega, on suunatud tagant ja mediaalselt ning kinnitub abaluu mediaalse serva külge kuni selle alumise nurgani. Lihas tõmbab abaluu ettepoole, keerates selle alumise nurga väljapoole. Fikseeritud abaluu korral tõstab lihas ribisid, osaledes sissehingamises.

Väline Ja sisemised roietevahelised lihased paiknevad roietevahelistes ruumides kahes kihis. Välislihased tõstavad ribisid üles (sissehingamine), sisemised lihased langetavad ribisid (väljahingamise tegu).

Diafragma, või keskriba, eraldab rindkere kõhuõõnest, on kuplikujuline, kumeralt ülespoole. Selle lihaskimbud algavad rinnakust (rinnaosa), ribid (ribi osa) nimmelülid ( nimmeosa) - piki rindkere alumist piiri. Seejärel liiguvad lihaskimbud lamedaks kõõluste venitusse, mis hõivab diafragma keskosa - see on selle kõõluste keskus. Diafragma nimmeosa moodustab kaks jalga - parem ja vasak. Jalade mediaalsed osad on piiratud kahe avaga: tagumine aordi jaoks, eesmine söögitoru jaoks. Kõõluste keskosas on ava õõnesveeni alumise õõnesveeni jaoks. Diafragma on peamine hingamislihas, kui see kokku tõmbub, see lameneb ja langeb, suurendades rindkere õõnsust (sissehingamise tegu). Kui diafragma lõdvestub, tõuseb see üles ja rindkere õõnsuse maht väheneb (väljahingamise akt).

Rindkere fastsia.

Rindkere pindmine fastsia asub pectoralis major ja serratus anterior lihastes. Sügav fastsia moodustab tupe pectoralis minor ja subklavia lihaste jaoks ning külgneb ka väliste roietevaheliste lihastega. Katab rindkere seinte sisepinna intrathoracic fastsia, mis jätkub ka diafragma.

KÕHULIHASED JA FASCIA.

Kõhuõõs on kõht, mille seinad moodustavad ülevalt diafragma, allosas vaagna luud ja lihased ning vaagnapõhja. Tagumise seina moodustavad lülisammas ja paaris quadratus lumborum lihased. Esi- ja külgseinad moodustavad ka paarislihased ja nende fastsia. Need on paaris välis- ja sisemised kaldus-, põiki- ja sirglihased.

väline kaldus kõhulihas, lai, õhuke, algab hammastega kaheksal alumises ribis, kust järgneb edasi ja alla. Lihas jätkub laiaks kõõluks (aponeuroos), mis kinnitub niudeharja ehk häbemelümfüüsi külge. Mööda eesmise kõhuseina keskjoont ühendub kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi teise välise kaldus lihase sama kõõlusega, kus nad moodustavad nn. valge joon kõht. See joon ulatub xiphoid protsessist kuni häbemelümfüüsini.

Mõnel juhul (kõrgenenud kõhusisene rõhk, nt kõhukinnisusega) võivad kõhu linea alba moodustavad sidekoe kiud kooruda ja moodustada kitsaid vahesid. Selle tulemusena on need alad nõrgad kohad ja võivad tekkida kõhu valge joone hernia.

Umbes valge joone keskel on nabarõngas (naba), kaetud sidekoega. Embrüodel ja loodetel läbivad veresooned nabarõnga. Nabarõngas võib olla ka nabasongi moodustumise koht.

Sisemine kaldus lihas asub välimise all. See algab niudeharjast, kubeme sidemest ja kulgeb edasi ja üles. Viltuse kõhulihase tagumised kimbud on kinnitatud alumiste ribide kõhre külge ja selle lai aponeuroos osaleb linea alba moodustumisel.

Põikkõhulihas asub kolmandas kihis, kahe eelmise kaldus lihase all. See algab kuue alumise ribi, niudeharja ja kubeme sideme sisepinnalt. Lihas liigub edasi ja jätkub laiaks aponeuroosiks, mis on põimunud kõhu linea albaga.

Kõhu sirglihas asub linea alba küljel, selle kimpudel on vertikaalne suund. Lihas algab rinnaku xiphoid protsessist, V-VII ribide kõhredest ja kinnitub häbemeluu ja häbemelümfüüsi külge.

Kõhu sirglihased tõmbavad rindkere alla ja painutavad torsot. Kõhu kaldus lihased kallutavad ka kere ette, osalevad selle pööramises paremale ja vasakule ning hingamises, kuna need on kinnitatud ribide külge.

Quadratus lumborum lihas asub lülisamba nimmepiirkonna küljel. Ta osaleb kõhu tagumise seina moodustamises. See lihas algab XII ribist, I-IV nimmelülide põikprotsessidest ning on kinnitatud niudeharja ja nimmelülide põikprotsesside külge. Kokkutõmbumisel kallutab see lihas selgroogu oma suunas.

Kui kõhulihased tõmbuvad kokku, suurenevad need kõhusisene rõhk, mis on oluline siseorganite loomulikus asendis hoidmiseks. Kõhusisene rõhk soodustab roojamist (roojamist), urineerimist ja naistel loote väljutamist emakast sünnituse ajal. Nende funktsioonidega seoses moodustavad kõhulihased nn kõhupressi.

Kõhu fastsia hõlma mitte ainult kõhu seinte üksikuid lihaseid. Väljaspool saadaval pindmine fastsia, mis katab kõhulihaste välimist kihti, olles rindkere pindmise fastsia jätkuks. Kõhupoolel on kõhusein vooderdatud intraabdominaalne fastsia.

Kubeme kanal, millel on pilu välimus, mis asub kubeme sideme kohal. Kubeme kanali eesmine sein on välise kaldus kõhulihase aponeuroosi alumine osa. Ülemise seina moodustavad sisemiste kald- ja põiki kõhulihaste kiudude alumised kimbud ning põikfastsia tagasein on osa kõhusisesest fastsiast. Kubeme kanali pikkus on umbes 5 cm Kõhuõõne küljel on sügav (sisemine) kubemerõngas, mis asub 2 cm kubeme sideme kohal, ligikaudu selle keskosa kohal. Pindmine kubemerõngas paikneb kubeme sideme mediaalse osa kohal välise kaldus kõhulihase kiudude lahknemise vahes. Spermajuhe läbib meestel kubemekanalit ja naistel emaka ümarsideme.