Что такое фасцикуляции мышц. Что такое синдром доброкачественной фасцикуляции

Фото: ВикипедияДоброкачественный синдром крампи-фасцикуляции: причины и симптомыДоброкачественный синдром крампи-фасцикуляции - это стойкие мышечные подергивания, покалывание или онемение в одной или более мышцах. Мышечные подергивания, как правило, не являются причиной для беспокойства, но человек должен обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко и его можно спутать с боковым амиотрофическим склерозом

(БАС), который также известен как болезнь Лу Герига.

Что такое доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции?

Большинство людей испытывают мышечные подергивания, типичные примеры включают в себя подергивание век или спазм ног. Мышцы содержат двигательные единицы - группы мышц и нервных волокон, которые работают вместе. Фасцикуляции возникают, когда одна или несколько двигательных единиц начинают двигаться по «собственному желанию» и выходят из-под контроля головного мозга, в результате движения могут быть неожиданными. Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции вызывает хронические мышечные подергивания, которые могут длиться в течение длительных периодов времени.

Причины доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции встречается редко, и точная его причина до сих пор неизвестна. Одной из теорий является то, что это реакция на вирусную инфекцию. Сами фасцикуляции могут иметь различные причины, включая использование определенных веществ или препаратов, особенно средств от аллергии.

Препараты, которые могут вызвать фасцикуляции:

бета-адреномиметики;

хлорфенирамин;

дименгидринат;

димедрол;

нортриптилин;

метилфенидат;

псевдоэфедрин.

Подергивания обычно проходят, когда человек перестает принимать препараты.

Мышечные подергивания могут быть результатом травмы или симптомами тревоги или депрессии. Они могут иногда быть связаны с другими стрессовыми симптомами, такими как синдром раздраженного кишечника, изжога и головная боль.

У некоторых людей, которым не хватает определенных минералов, таких как магний или кальций, также могут развиться мышечные подергивания.

Фасцикуляции могут быть связаны с другими факторами, такими как:

физические нагрузки;

употребление алкоголя;

усталость;

потребление кофеина.

Симптомы доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом данного состояния является подергивание мышц бедер или голени.

Подергивание наиболее заметно, когда тело находится в покое. Через некоторое время человек может также испытывать боль в мышце и чувство слабости. Более 70% людей испытывают доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции. Эти люди могут также испытывать онемение и судороги в мышцах. Симптомы могут быть причиной стресса и беспокойства.

Другие симптомы фасцикуляции:

зуд и дрожь в мышцах;

внезапные быстрые сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;

скованность мышц;

общая слабость.

симптомы тревоги, такие как комок в горле, головная боль или одышка.

Диагностика доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

При диагностике врач проверит сухожильные рефлексы и спросит об истории болезни и уровне стресса. Большая часть диагностики направлена на исключение других более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз. Если доктор считает, что человек имеет серьезное состояние, то назначит анализ крови и электромиографию (ЭМГ), чтобы исключить повреждение нерва.

Лечение доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляции

В настоящее время нет никакого лечения данного состояния. Врачи могут назначать препараты, чтобы уменьшить подергивание или судороги. Некоторые противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты могут помочь людям с болью и воспалением. Если анализ крови выявит минеральную недостаточность, человек может использовать добавки.

Медитацию, йогу или успокаивающую музыку.

Проводить время со своим домашним питомцем.

Здоровую диету, богатую цельными продуктами и питательными веществами.

Пробиотики, которые содержатся в таких продуктах, как квашеная капуста, кимчи, мисо и кефир.

Если симптомы не проходят, становятся хуже или ухудшают качество жизни человека, он должен обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции и боковой и амиотрофический синдром имеют одинаковые симптомы, но это разные расстройства.

Ключевой признак БАС - это атрофия мышц. Пораженные мышцы атрофируются и уменьшаются с течением времени. Это означает, что человек с БАС чувствует себя слабее. При доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции атрофии мышц не происходит.

Хотя в обоих случаях происходит мышечная фасцикуляция, она более распространена при доброкачественном синдроме крампи-фасцикуляции. Подергивание мышц происходит во время отдыха, но останавливается, когда человек начинает работать мышцами. При БАС подергивание может начаться в одном месте, но часто будет распространяться на другие мышцы, находящиеся рядом.

Если человек испытывает постоянные мышечные подергивания и ему не поставлен диагноз, он должен обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие возможные причины.

Литература

Beetz A. et al. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin //Frontiers in psychology. - 2012. - Т. 3.

de Carvalho M., Swash M. Origin of fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis and benign fasciculation syndrome //JAMA neurology. - 2013. - Т. 70. - №. 12. - С. 1562-1565.

Filippakis A. et al. A Prospective Study of Benign Fasciculation Syndrome (S45. 007). - 2017.

Foster J. A., Neufeld K. A. M. V. Gut–brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression //Trends in neurosciences. - 2013. - Т. 36. - №. 5. - С. 305-312.

Hoge E. A. et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder //Psychiatry Research. - 2017.

Thoma M. V. et al. The effect of music on the human stress response //PloS one. - 2013. - Т. 8. - №. 8. - С. e70156.

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни)
2. Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
3. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины)
4. Нейромиотония (Исаакса синдром)
5. Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
6. Ятрогенные фасцикуляции.

Болезни моторного нейрона

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрессирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессирующим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

Доброкачественные фасцикуляции

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

Синдром болезненных фасцикуляции - неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

Повреждения или компрессия корешка или периферического нерва

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

Лицевая миокимия

Лицевая миокимия - редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

Нейромиотония

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

Лицевой гемиспазм

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

Постпаралитическая контрактура мимических мышц

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитической контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после неиропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

Ятрогенные фасцикуляции

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

Сокращения одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуля­ции).

На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлект­рической активностью. Если фасцикуляции являются единствен­ным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико. При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышеч­ные волокна, которые получают от него иннервацию, что приво­дит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, пози­тивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

Основные причины фасцикуляции:

1. Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни)

2. Доброкачественные фасцикуляции

3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции

4. Повреждение или компрессия корешка или периферичес­кого нерва

5. Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины)

6. Нейромиотония (Исаакса синдром)

7 Лицевой гемиспазм (некоторые формы)

8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц

9. Ятрогенные фасцикуляции.

1. Болезни моторного нейрона.

Фасцикуляции типичны для болезней моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии). Однако наличие одних фасцикуляции без признаков денервации является недостаточным для диагноза болезни мотонейрона. При боковом

амиотрофческом склерозе на ЭМГ выявляется распространённая дисфункция клеток переднего рога, в том числе и в клинически сохранных мышцах, а клинически имеются кроме того симптомы поражения верхнего мотонейрона (пирамидные знаки) и прогрес­сирующее течение заболевания. Выявляется характерная картина «асимметричной амиотрофии с гиперрефлексией и прогрессиру­ющим течением».

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены де­генерацией клеток переднего рога и проявляются только симпто­мами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутст­вуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола голо­вного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда сре­ди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

2. Доброкачественные фасцикуляции.

Отдельные изолированные фасцикуляции в мышцах голени или круговой мышце глаза (иногда они продолжаются до нескольких дней) встречаются у совершенно здоровых людей. Иногда доброкачественные фасцикуляции приобретают более генерализованное распространение и могут наблюдаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Но при этом рефлексы не изменяются, отсутствуют нарушения чувствительности, не снижается скорость проведения возбуждения по нерву, а на ЭМГ кроме фасцикуляции никаких других отклонений от нормы нет. В отличие от БАС доброкачественные фасцикуляции имеют более постоянную локализацию, они более ритмичны и, возможно, более частые. Иногда этот синдром называют «доброкачественной болезнью моторного нейрона».

3. Синдром болезненных мышечных фасцикуляции.

Синдром болезненных фасцикуляции - неустоявшийся тер­мин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасци­куляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов пери­ферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

4. Повреждения или компрессия корешка или перифери- ческого нерва. Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компресси- онной радикулопатии.

5. Лицевая миокимия.

Лицевая миокимия - редкий неврологический симптом и не­редко является единственной находкой в неврологическом стату­се. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола голо­вного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном скле­розе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психичес­кая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на тече­ние миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (чер­веобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и ча­ще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, ней-ропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выяв­ляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептиче­ским припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

6. Нейромиотония.

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной ак­тивности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованнос­тью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращения­ми мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начи­нают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение посто­янной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напря­жённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммун­

ное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со зло­качественным новообразованием без нейропатии, в сочетании с миастенией.

7. Лицевой гемиспазм.

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составля­ют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемис-пазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

8. Постпаралитическая контрактура мимических мышц.

То же самое можно сказать и в отношении постпаралитичес­кой контрактуры мимических мышц («синдром лицевого гемиспазма после нейропатии VII нерва»), которая может проявляться не только стойкой контрактурой мышц той или иной степени выраженности, но и миоклоническими локальными гиперкинезами, а также фасцикуляциями в зоне поражённых ветвей лицевого нерва.

9. Ятрогенные фасцикуляции.

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пени­циллина и передозировке холинолитиков.

NB: Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертирео-зе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

Укусы гремучей змеи, скорпиона, паука «Чёрная вдова», некоторых жалящих насекомых могут вызывать крампи, миалгии и фасцикуляции.

Корешковая иннервация некоторых мышц

(по Byrne N., Waxman S., 2000)

Каждая мышца обычно получает иннервацию от нескольких корешков. Однако при каждой монорадикулопатии отдельные мышцы страдают сильнее других. Эти мышцы являются своеоб­разными маркёрами того или иного уровня сегментарной иннервации (однако встречаются индивидуальные вариации).

Некоторые необычные (специфические по своим проявлениям) двигательные феномены

Зеркальные движения. «Чужой руки» синдром.

Катаплексия в качестве изолированного синдрома Расстройства движений, связанные со сном: «Сонный паралич»

Расстройства поведения, связанные с быстрым сном

Сомнабулизм

Беспокойных ног синдром

Периодические движения конечностями

Яктация и другие похожие двигательные автоматизмы

Бруксизм

Гипногенная пароксизмальная дистония

5. Лобнодолевые автоматизмы (в том числе «псевдопсевдо-припадки»).

6. Психогенные гиперкинезы (камптокормия и др.).

7. Нейролептические синдромы (синдром «падающей пизанской

башни», синдром «кролика», синдром «метронома» и др.).

8. Психотическое поведение (синдром «пляшущего дерви- ша», синдром Ретта-и др.).

9. Пседоэкспрессивная дистония.

10. Синдром «прыгающего француза из штата Мэн».

11. Гиперекплексия.

Радикулопатия как причина слабости в мышцах конечности (локализация основных проявлений)

(по Misulis К., 2000) А. ШЕЙНАЯ

Абдукция - отведение конечности от средней линии тела.

Адверсия - поворот в сторону, противоположную патологическому очагу.

Аддукция - приведение конечности к средней линии тела.

Адиадохокинез - неловкие, размашистые, асинхронные, рассогласованные движения, наблюдающиеся при поражениях мозжечка. Для их выявления проводится диадохокинетическая проба: при согнутой в локтевом суставе верхней конечности больной быстро совершает пронацию и супинацию кисти (имитирует вкручивание лампочки); проба считается положительной при рассогласованности движений и их асинхронии.

Акатизия - двигательное беспокойство и патологическая неусидчивость, сопровождающиеся мучительным чувством дискомфорта. Больной не может сидеть неподвижно и испытывает потребность постоянно двигаться. Возникает при экстрапирамидных расстройствах, в том числе токсического генеза.

Акинезия - недостаточность побуждения к действиям, неспособность больного начать движение.

Акинетико-ригидный синдром, амиостатический синдром, синдром Форстера - сочетание акинезии и мышечной ригидности (см. ригидность ).

Асинергия - нарушение содружественной работы мышц. Проявляется нечеткостью движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышц или мышечных групп, или последовательной работы мышц при выполнении движений. Наблюдается при поражениях мозжечка.

Астазия-абазия - туловищная атаксия (см. атаксия ) с отклонением тела в противоположную очагу поражения сторону, в сочетании с невозможностью стоять и ходить.

Астериксис - неритмичные асимметричные подергивания при тоническом напряжении мышц конечностей, шеи и туловища, неспособность больного поддерживать фиксированную позу. Астериксис возникает только при произвольном сокращении мышц, поэтому его не бывает при коме и во сне. Астериксис　 обусловлен периодическим пароксизмальным падением тонуса мышц, поддерживающих определенную позу, и поэтому внешне напоминает неритмичный, хлопающий тремор, появляющийся при вытягивании руки и разгибании кисти. Для выявления астериксиса больного просят вытянуть руки и максимально разогнуть кисти. Через несколько секунд после вытягивания руки появляются резкие ее подергивания с ротаторным (вращательным) компонентом и с последующим быстрым возвращением в исходное положение. Такие же подергивания появляются при тоническом напряжении любых других мышц, в том числе языка, а в тяжелых случаях даже при произвольных движениях конечностей. Астериксис - характерный признак метаболической энцефалопатии, иногда - интоксикации противосудорожными средствами, возможен при поражении мозжечка.

Атаксия - нарушение статики (статическая атаксия) и целенаправленных движений (динамическая атаксия). Иначе - расстройство согласованности работы мышц агонистов и антагонистов, проявляющееся дисметрией (см. дисметрия ) и несоразмерностью движений. Патогенетически атаксия обусловлена нарушениями иннервации или прекращением проприоцептивной сигнализации по восходящим афферентным путям (иначе - прекращение «обратной связи»). При этом мышечная сила остается достаточной. Атаксия может быть обусловлена:

Поражением мозжечка и его связей (мозжечковая атаксия); проявляется как статико-локомоторная атаксия при поражении червя мозжечка (нарушаются стояние и ходьба) или как динамическая атаксия (нарушается выполнение произвольных движений конечностей);

Поражением задних отделов лобных долей и их связей с мозжечком (лобная атаксия);

Поражением вестибулярной системы (вестибулярная атаксия);

Поражением мышечно-корковых путей (сенситивная атаксия), проявляющаяся нарушением координации движений и мышечно-суставного чувства.

Атаксия Фридрайха (спинно-мозжечковая дегенерация) - наследственное нейродегенеративное заболевание, начинающееся в юношеском возрасте и характеризующееся прогрессирующей атаксией, деформацией скелета и кардиомиопатией.

Атаксия-телеангиэктазия (Луи-Бар синдром) - наследственное заболевание с мозжечковой атаксией, телеангиэктазиями, проявлениями синдрома иммунодефицита и склонностью к развитию злокачественных новообразований.

Атетоз, подвижный спазм (spasmus mobilis ) - вид гиперкинеза (см. гиперкинез ), характеризующийся почти непрерывными непроизвольными, неритмичными, медленными, «червеобразными», «вычурными» движениями, преимущественно в дистальных отделах конечностей, проявляющимися на фоне повышения мышечного тонуса, гримасничанием. Возникают в покое, при произвольных движениях, усиливаются при эмоциях. Атетоз проявляется при поражении бледного шара, субталамического и красного ядер. Клинически возможен при детском церебральном параличе, гепатоцеребральной дистрофии, гипоксической энцефалопатии, торсионной дистонии; сочетается с другими двигательными расстройствами (спастические парезы, торсионная дистония, хорея и др.). Атетоз односторонний (гемиатетоз) отмечается после ишемического инсульта (постгемиплегический атетоз).

Ахейрокинез - отсутствие содружественных движений верхних конечностей нижним при ходьбе; верхние конечности остаются неподвижными. Наблюдается при экстрапирамидных нарушениях.

Баллизм, Люисова тела синдром, Матцдорффа-Лермитта синдром - подкорковый гиперкинез , характеризующийся быстрыми, размашистыми бросковыми и вращательными движениями преимущественно в плечевом и тазобедренном суставах, сочетающийся со снижением на той же стороне мышечного тонуса. Возможно одновременное ротаторное движение тела. Проявляется как в покое, так и при активных движениях; усиливается при эмоциональном напряжении, исчезает во сне. Обусловлен нарушением функции нейронов субталамического ядра (люисова тела).

Блефароспазм - непроизвольно повторяющийся спазм вéковой круговой мышцы глаза; чаще встречается в пожилом возрасте как изолированно, так и в сочетании со спазмом других мышц лица.

Гемидистония - дистония с вовлечением гомолатерально руки и ноги либо всей половины тела.

Гиперкинезы - неконтролируемые движения при сохраненном сознании.

Гиперкинез - чрезмерные непроизвольные, насильственные, автоматизированные движения, мешающие выполнению произвольных движений, усиливающиеся при эмоциональном напряжении и уменьшающиеся при отвлечении внимания, в покое; во сне гиперкинезы, как правило, исчезают. Могут быть неритмичными (атетоз, баллизм, миоклонии, тики, хорея) и ритмичными (тремор).

Гиперметрия - несоразмерность, избыточность движений, форма дисметрии , характерная для поражений полушария мозжечка на стороне, ипсилатеральной патологическому процессу. Гиперметрия легко выявляется при выполнении проб на координацию движений.

Гипокинезия, или неполная акинезия - нарушение движений при ограничении их темпа и объема. Мышечная сила при этом сохранна. Характерны редкое мигание, амимия, микрография, отсутствие или слабая выраженность физиологических синкинезий.

Дисметрия - несоразмерность, избыточность, неловкость движений вследствие нарушений контроля за их направленностью, скоростью и координацией движений.

Дистоническая поза - патологическая поза больного, в которой он оказывается, если непроизвольное мышечное сокращение, обусловившее движение и возникновение этой позы, сохраняется в течение более минуты. Дистоническая поза иногда сохраняется несколько часов. Возникающие в таких случаях со временем контрактуры могут обусловить стабильное сохранение этих поз.

Дистонические движения - патологические непроизвольные медленные движения частей тела, для которых характерно нахождение в положении максимального отклонения от среднего физиологического положения в течение одной или нескольких секунд и до 1 минуты.

Дистонии - собирательное обозначение гиперкинезов.

Дистония, дистония мышечная - синдром, при котором происходит постоянное либо спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Эти спазмы мышц часто непредсказуемы, вызывают нарушение произвольных действий, изменяют нормальное положение тела, носят хронический характер и причиняют значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

Иначе дистония - гиперкинез , характеризующийся непроизвольными медленными (тоническими) или повторяющимися быстрыми (клонико-тоническими) «выкручивающими» движениями конечностей и туловища. Дистонический гиперкинез многообразен и включает в себя кратковременные дистонические спазмы, позы, движения и дистонический тремор. Проявляется дистоническими движениями, возникающими в различных частях тела во время произвольных действий и вызывающими нарушение последних, и дистоническими позами. Существует множество форм дистонии, различных по этиологии, патогенезу и клинической картине.

Дистония генерализованная - вариант дистонии, при которой в патологический процесс вовлечено либо все тело, либо несколько несмежных областей, не переходящие друг в друга (например, правая нога и левая рука). Чем младше возраст больного при появлении у него признаков дистонии, тем более вероятно развитие у него генерализованной дистонии.

Дистония осложненная - вариант дистонии, при которой в ответ на движение определенной части тела непроизвольные движения распространяются за ее пределы. Например, при письме, помимо гиперкинеза, характерного для писчего спазма, возникают дистонические движения туловища, шеи, лица, ноги.

Дистония мультифокальная - сочетание двух и более фокальных форм дистонии.

Дистония пароксизмальная - дистонические движения и дистонические позы, которые возникают внезапно и имеют преходящий характер. Пусковыми механизмами пароксизмальной дистонии могут быть эмоциональные реакции, утомление, физическая нагрузка, прием алкоголя, кофеина.

Дистония сегментарная - вариант дистонии, при которой дистонические движения и дистонические позы охватывают две или более смежные части тела, переходящие одна в другую (например, шея, плечо, рука).

Дистония торсионная - генерализованная форма деформирующей мышечной дистонии, хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется медленными тоническими гиперкинезами мышц туловища и конечностей и своеобразными изменениями мышечного тонуса, приводящими к появлению патологических поз - совершение насильственных «штопорообразных» движений тела. Различают торсионную дистонию как самостоятельное заболевание и торсионно-дистонический синдром, который может быть проявлением различных болезней (гепатоцеребральной дегенерации, клещевого энцефалита, различных интоксикаций, последствий родовой травмы, сосудистых заболеваний головного мозга, травмы, глиальной опухоли, поражающей базальные ядра и др.).

Дистония фокальная - вариант дистонии, при которой в патологический процесс вовлечена одна анатомическая область тела. При дебюте заболевания так называемая первичная дистония обычно бывает фокальной, но со временем она может трансформироваться в сегментарную и генерализованную.

Дрожание (тремор) - самый частый вид гиперкинеза , разнообразный по амплитуде, темпу, локализации.

Кинезы парадоксальные - кратковременное уменьшение или устранение гиперкинеза характера действия (смена локомоторного стереотипа).

Клонус - непроизвольные мышечные сокращения, возникающие под влиянием внешних раздражений, сопровождаются крайней степенью повышения глубоких рефлексов и расширением их рефлексогенных зон.

Контрактура мышечная - патологически сильное сокращение мышц-антагонистов, приводящее к фиксации конечности.

Крампи - болезненный спазм (болезненные непроизвольные сокращения отдельных мышц).

Кривошея спастическая, тортиколлис - фокальная односторонняя пароксизмальная дистония, проявляющаяся стереотипными тоническими или тонико-клоническими судорогами мышц шеи (грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной и др.); при этом голова поворачивается в противоположную сторону и оказывается несколько наклоненной вперед или запрокинутой назад.

Лицевой геми- / параспазм - локальный гиперкинез, сопровождающийся наморщиванием кожи лба, зажмуриванием глаз, оттягиванием угла рта кнаружи и кверху, напряжением мышц шеи, в особенности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Миокимия - гиперкинез , характеризующийся постоянными или транзиторными сокращениями отдельных пучков мышечных волокон, не приводящими к смещению частей тела в пространстве, т.е. миокимия - это гиперкинез части мышцы, а не всей мышцы, как при миоклонии. Обусловлена повышением возбудимости периферических мотонейронов или мышечных волокон обычно после сильного мышечного напряжения, переутомления, при засыпании, а также при некоторых заболеваниях (гипертиреоз, анемии и др.).

Миоклонические припадки - эпилептические припадки, проявляющиеся миоклоническим гиперкинезом. Могут быть трех видов: 1) массивные внезапные сокращения мышц тела и конечностей постоянного или периодического характера, иногда переходящие в судорожный припадок (миоклонус-эпилепсия наследственная), 2) внезапные мышечные сокращения, единичные или сериями, общие или ограниченной группы мышц с кратковременным выключением сознания, на ЭЭГ регистрируется эпилептическая активность во время судорожного припадка - в чем разница?; 3) молниеносные сокращения ограниченной группы мышц при сохранном сознании без ЭЭГ подтверждения.

Миоклония - гиперкинез , характеризующийся внезапными, беспорядочными низкоамплитудными нестереотипными и неритмичными клоническими мышечными подергиваниями, проявляющимися единичными, повторяющимися сокращениями отдельных мышечных пучков, мышц или мышечных групп. При этом в первом случае двигательные реакции отсутствуют, но в остальных случаях возникают различные по степени перемещения частей тела в пространстве. Миоклония проявляется в покое, может усиливаться при движениях, эмоциональных и сенсорных раздражениях. Бывает локальной или генерализованной. Миоклония обусловлена дисфункцией ретикулярной формации мозгового ствола и корково-подкорковых структур, в частности, базальных ядер, нижних олив. Возможной причиной признается дефицит нейромедиатора серотонина. Миоклония как признак метаболической энцефалопатии нередко сочетается с астериксисом .

Миопатии - обобщенное название заболеваний мышечной системы, гл. образом скелетной мускулатуры, обусловленных нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией и/или псевдогипертрофией мышцы.

Миопатии метаболические, миопатические синдромы - развиваются при заболеваниях, в основе которых лежат нарушения углеводного и жирового обмена: тиреотоксикозе; наследственных болезнях - гликогенозах (генетически обусловленном повышении накопления гликогена в мышцах), недостаточности сукцинатдегидрогеназы, дефектов окисления жирных кислот.

Миотонии - заболевания с эпизодами неспособности мускулатуры к расслаблению после сокращения.

Миофасцикуляции. Фасцикулярные подергивания - непроизвольные подергивания мышечных пучков, обусловленные раздражением аксонов периферических двигательных нейронов. Мышечные волокна могут сокращаться спорадически, отдельно от других двигательных единиц. Миофасцикуляции характерны для таких заболеваний, как боковой амиотрофический склероз, дисциркуляторная миелопатия, спинальные амиотрофии, предпаралитическая стадия эпидемического полиомиелита и др., возможны также при раздражении части волокон передних спинномозговых корешков и спинномозговых или черепных нервов (травматические поражения, раздражения при дископатии и др.). Фасцикуляции, в отличие от фибрилляций, заметны невооруженным глазом.

Миофибрилляции. Фибриллярные подергивания - изолированные десинхронизированные подергивания отдельных миофибрилл языка, мышц туловища, конечностей вследствие раздражения тел периферических мотонейронов. Характерны для предпаралитической стадии острого полиомиелита, спинальных амиотрофий, бокового амиотрофического склероза. Активность фибрилляций столь мала, что их не всегда удается увидеть через кожу и они выявляются в процессе электронейромиографического исследования.

Нистагм, интенционный тремор глазодвигательных мышц - ритмичное подергивание глазных яблок.

Олигокинезия - бедность активных движений, малоподвижность.

Опсоклонус, миоклонус глазной, синдром пляшущих глаз - гиперкинез глазных яблок в виде содружественных быстрых, нерегулярных, неравномерных по амплитуде их движений, обычно в горизонтальной плоскости, наиболее выраженных в начале фиксации взгляда; наблюдается при поражении среднего мозга. Иначе - нарушение движения глазных яблок, заключающееся в приступе последовательных саккад . Появление саккад связано с поражением мозжечка, реже ствола мозга и таламуса.

Оромандибулярная дистония - фокальная мышечная дистония, захватывающая мышцы лица и мышцы нижней челюсти.

Писчий спазм, судорога писчая, графоспазм, могиграфия - наиболее часто встречающийся спазм профессиональный в форме локальной пароксизмальной тонической судороги. Возникает в мышцах руки во время акта письма. Судорога обычно появляется сначала в пальцах и затем распространяется в проксимальном направлении, может сопровождаться болевыми ощущениями, иногда возникновением в той же руке тремора, миоклоний. Профессиональная болезнь людей «пишущих» профессий.

Псевдоатетоз - непроизвольные движения по типу атетоза, возникающие в зоне выраженного нарушения глубокой чувствительности и, следовательно, афферентного контроля за положением частей тела. Может сопровождаться снижением мышечного тонуса. Отмечается, в частности, у больных с таламической рукой («рука акушера»). Проявляется при исключении зрительного контроля.

Ригидность мышечная - стойкое повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному (пластическому) типу. В отличие от спастичности , ригидность проявляется в большей степени в тех мышцах, которые обеспечивают сгибание туловища, может быть также выраженной и в мелких мышцах лица, языка, глотки. При ригидности сопротивление пассивным движениям постоянно (свинцовой трубки симптом); сухожильные рефлексы сохранены. Особой формой мышечной ригидности является зубчатого колеса симптом.

Ротация - вращение.

Спазм мышечный - непроизвольное тоническое сокращение одной или нескольких поперечнополосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением. Установить причину изменения возбудимости мышц при этом на основании клинической картины нередко бывает затруднительно. Это может быть повышение миотатического рефлекса при растормаживании сегментарной рефлекторной дуги или же изменение состояния нервно-мышечных синапсов, электролитно-ионного потенциала мембран мышечных клеток.

Спазмы профессиональные - локальные дистонии мышечные, проявляющиеся тонической судорогой определенных мышц (обычно мышц руки, особенно кисти), на которые в связи с особенностями профессии (писцы, телеграфисты, музыканты, доярки и др.) систематически приходится повышенная физическая нагрузка. Профессиональные спазмы провоцируются определенным характером физической работы и, вероятно, проявляются у людей с врожденной предрасположенностью к мышечным спазмам, обусловленной скрытым медиаторным дисбалансом в экстрапирамидных структурах головного мозга.

Судорога - внезапное непроизвольное непрерывное или имеющее прерывистый характер, иногда болезненное, сокращение одной или группы мышц. Различаются судороги по характеру миоклонические, клонические и тонические, по механизму развития эпилептические и неэпилептические, по распространенности генерализованные, односторонние и локальные.

Судорога взора тоническая - локальный гиперкинез и спазм мышц глаза, при этом глазные яблоки непроизвольно отводятся кверху. Приступ возникает внезапно и продолжается несколько минут. Варианты - блефароспазм, лицевой гемиспазм или лицевой параспазм.

Тик - быстрые непроизвольные сокращения мышц, обычно круговой мышцы глаз или мышцы угла рта. М.б. функционального (можно подавить волевым усилием) или экстрапирамидного генеза. Обычно тик захватывает одну определенную группу мышц, но может иметь и множественную локализацию.

Тик генерализованный импульсивный, Жиля де ла Туретта синдром - генерализованный тик с вовлечением мимических, дыхательных мышц, а также мышц конечностей и туловища. Наблюдаются приседания, гримасничание, подпрыгивания, вокальные феномены (в основном нечленораздельные выкрикивания).

Тремор - гиперкинез, проявляющийся быстрыми, непроизвольными, стереотипными, ритмичными колебаниями небольшой амплитуды. Чаще встречается тремор рук, головы, нижней челюсти, однако возможно возникновение тремора и в других частях тела. Варианты тремора многообразны. Он может проявляться в покое или при активных движениях. Его дифференцируют по локализации, частоте, амплитуде, симметричности, причинному фактору; различают тремор, проявляющийся в покое (статический) или при активных движениях (динамический). Тремор длительно расценивался как следствие дисфункции связей треугольника Гийена-Молларе: красное ядро зубчатое ядро (контралатеральное) нижнее оливное ядро. В настоящее время больше внимания уделяется не морфологическому субстрату тремора, а ведущим к его проявлениям расстройствам метаболических процессов в тканях головного мозга, прежде всего медиаторному дисбалансу (относительный избыток катехоламинов, гистамина, недостаток серотонина, глицина). Тремор провоцируют эмоциональное возбуждение, гипогликемия, гиперкапния, гипертиреоз, феохромоцитома, уремия, передозировка адрено-миметических средств, катехоламинов (в частности, препараты леводопы), антидепрессантов, нейролептиков, кофеина, а также глюкокортикостероиды, препараты лития, препараты вальпроевой кислоты, абстинентный синдром, утомление в процессе физической работы.

Тремор - насильственные, непроизвольные ритмичные движения.

Тремор динамический (кинетический, движения): 1. постуральный - выраженный при определенных антигравитационных усилиях (например, в положении с вытянутыми руками или отведенными плечами и согнутыми предплечьями); 2. сокращения - при изометрическом напряжении мышц (например, при сжатии кистей в кулак); 3. тремор интенционный, возникающий при целенаправленных движениях конечности (например, при пальценосовой пробе). Динамический тремор характерен для эссенциального тремора, он может возникать при патологически усиленном физиологическом треморе, а также при поражении мозжечка и его связей.

Тремор интенционный - наиболее выражен при произвольных движениях; при удерживании позы и в покое он исчезает. Это - признак поражения мозжечка.

Тремор интенционный, или мозжечковый - вариант динамического тремора. При интенционном треморе наблюдается толчкообразное, ритмичное дрожание конечностей с частотой 35 колебаний в 1 с при удержании их в фиксированном положении. Амплитуда дрожания значительно нарастает во время требующих точности движений, особенно при приближении к цели. Характерен при поражениях мозжечка и его связей, потому нередко может быть проявлением рассеянного склероза, спиноцеребеллярных дегенерации, оливопонтоцеребеллярной дистрофии, опухоли мозжечка. Причинами его могут быть также дистрофия гепатоцеребральная, интоксикация барбитуратами, дифенином, ртутью, литием, 5-фторурацилом, алкоголем, наследственная сенсорная невропатия (болезнь Дежерина-Сотта), поражение красных ядер и их связей, а также травмы с повреждением мозжечка и мозгового ствола. Появляется на стороне пораженного полушария мозжечка. Интенционный тремор нередко сочетается с мозжечковой атаксией. В таких случаях иногда говорят об “атактическом треморе”. Интенционному тремору часто сопутствует мышечная гипотония, утомляемость и неспособность поддержать фиксированное напряжение мышц. При поражении мозжечка значимо нарушение обратных связей, корригирующих акт движения на уровне коры большого мозга. Стабильность этой супрасегментарной обратной связи нарастает при увеличении нагрузки и усилении напряжения мышц конечностей. В связи с этим в такой ситуации амплитуда тремора обычно уменьшается.

Тремор паркинсонический - статический тремор с частотой 37 колебаний в 1 с. При этом значителен компонент катания пилюль, счета монет. Паркинсонический тремор наиболее выражен в дистальных отделах конечностей, но может проявляться и дрожанием губ, языка, нижней челюсти, реже бывает тремор головы. Мышечная ригидность может гасить тремор. Паркинсонический тремор индуцируется попеременным сокращением мышц-антагонистов (“зеркальные движения”). Механизм тремора реализуется за счет проведения патологических импульсов из соматомоторных участков коры большого мозга к  -мотонейронам через кортико-спинномозговые пути. Это подтверждается устранением тремора при повреждении рострального отдела пирамидного тракта. Во время произвольных движений происходит слияние моторных разрядов и их десинхронизация с последующим угнетением тремора. Паркинсонический тремор, вероятно, программируется в подкорковых структурах и для его возникновения необязательна периферическая сенсорная обратная связь; поэтому пересечение задних корешков его не устраняет. Выраженность тремора коррелирует с дефицитом гомованилиновой кислоты в бледном шаре. Кроме статического тремора, при паркинсонизме возможен и динамический тремор. Так, изометрическое сокращение мышц, например сжатие кисти в кулак, может провоцировать тремор, при котором на ЭМГ выявляется синхронное сокращение антагонистических мышц. Обнаружена корреляция частоты симптома зубчатого колеса с частотой динамического тремора, а не статического тремора. В эксперименте показано, что паркинсонический статический тремор может вызываться повреждением нигростриарных дофаминергических путей, красноядерно-спинномозговых волокон, а также руброоливоденторубральной цепи, которая в норме модифицирует поступление импульсов в вентролатеральиые ядра таламуса. Статический тремор уменьшают препараты L-ДОФА, но они не влияют на тремор динамический и даже могут его усиливать. Динамический тремор напоминает усиленный физиологический тремор и может хорошо поддаваться лечению анаприлином. 5-10% больных паркинсонизмом имеют также тремор эссенциальный, при котором облегчение вызывает прием спиртных напитков и также анаприлина.

Тремор покоя - максимально выражен в неподвижном состоянии, уменьшаясь при движениях. Постепенное развитие, чаще в сочетании с риидностью чаще обусловлено паркинсонизмом (дифф. диагноз). Внезапно возникающий тремор покоя вызывается нейротоксинами или блокаторами дофаминовых рецепторов.

Тремор постуральный наиболее выражен при удерживании конечности против силы тяжести; в покое он уменьшается, при произвольном движении - усиливается мало. Постуральный тремор, появившийся внезапно, обычно вызван интоксикацией, эндокринопатией (тиреотоксикоз), острым стрессом, истерией. Постепенное развитие характерно для эссенциального тремора .

Тремор статический часто сочетается с мышечной ригидностью.

Фашикуляция - длинное слово для подергивания мышц. Это не больно, и вы не можете контролировать это. Это непроизвольно.

Тип фасцикуляции, с которым знакомы большинство людей, - это подергивание век. Он имеет свои собственные имена, в том числе:

• спазм века
• блефароспазм
• myokymia

Фасцикуляции могут быть симптомом для многих типов состояний. У них около 70% здоровых людей. Они редко являются признаком серьезного нервно-мышечного расстройства. Однако, поскольку они являются симптомом некоторых разрушительных расстройств, таких как боковой амиотрофический склероз (ALS), наличие очагов может быть признаком того, что вы должны обратиться за медицинской помощью. Доктора обычно тщательно их оценивают.

Доброкачественный синдром фасцикуляции встречается редко. Люди с доброкачественным синдромом фасцикуляции могут иметь подергивания:

• оружие
• большой
• бедра
• телята, что особенно характерно

Некоторые люди также имеют мышечные судороги с очагами. Люди с этим состоянием в противном случае здоровы. Не существует основного расстройства или неврологической причины этих судорог и судорог. Тем не менее, симптомы могут быть назойливыми как физически, так и психологически. Если судороги суровые, они могут вмешиваться в повседневную деятельность, такую ​​как работа и работа.

Симптомы

Симптомы синдрома доброкачественного очага

Основным симптомом синдрома доброкачественной фасцикуляции является стойкое мышечное подергивание, покалывание или онемение. Эти симптомы возникают, когда мышца отдыхает. Как только мышца движется, подергивание прекращается.

Приступы чаще всего встречаются у бедер и телят, но они могут возникать в нескольких частях тела. Подергивание может быть только время от времени, или это может быть почти все время.

Люди часто беспокоятся о том, что очаги связаны с серьезным нервно-мышечным состоянием, таким как БАС. Стоит отметить, что очаги не являются единственными симптомами БАС. При доброкачественном синдроме фасцикуляции основными симптомами являются очаги. В ALS фасцикуляции также сопровождаются другими проблемами, такими как ухудшение слабости, проблемы с захватом мелких предметов и трудности с ходьбой, разговором или глотанием.

Причины синдрома доброкачественной фасцикуляции

Считается, что синдром доброкачественной фасцикуляции обусловлен гиперактивностью нервов, связанных с подергивающей мышцей. Причина часто идиопатическая, что означает, что она неизвестна.

Некоторые исследования показали некоторую связь между фасцикуляциями и:

• стрессовое время
• травма
• беспокойство или депрессия
• высокая интенсивность, напряженные упражнения
• усталость
• употребление алкоголя или кофеина
• недавняя вирусная инфекция
• Они часто связаны с симптомами, связанными со стрессом, в том числе:

головная боль

• изжога
• синдром раздраженной толстой кишки (IBS)
• изменения в еде
• Некоторые лекарства без рецепта и отпуска по рецепту также могут вызывать очаги, в том числе:

нортриптилин (Pamelor)

• chlorpheniramine (Chlorphen SR, Chlor-Trimeton Allergy 12 Hour)
• дифенгидрамин (Benadryl
• бета-агонисты, используемые для лечения астмы
• высокие дозы кортикостероидов с последующими более низкими дозами для их сужения
• РекламаРеклам

Диагностика синдрома доброкачественной фасцикуляции

Углубление может быть симптомом из нескольких проблем со здоровьем.Серьезное нервно-мышечное расстройство обычно не является причиной. Другие более распространенные причины могут включать апноэ во сне, гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) и аномальные уровни кальция и фосфора в крови.

Тем не менее, очаги могут быть признаком сильно изнурительных нервно-мышечных проблем. По этой причине врачи, вероятно, будут тщательно их оценивать.

Общим способом оценки мышечных судорог является электромиография (ЭМГ). Этот тест стимулирует нерв с небольшим количеством электричества. Затем он записывает, как мышечные реакции.

Врачи также могут оценить общее состояние здоровья и риски для очагов с:

анализы крови

• другие нервные тесты
• тщательное неврологическое обследование, включая тесты на мышечную силу
• тщательную историю здоровья, включая психические проблемы, физические симптомы от стресса и проблемы с качеством жизни
• Доброкачественное расстройство фасцикуляции диагностируется, когда фолликулы являются частым основным симптомом, и нет другого признака расстройства нерва или мышцы или другого состояния здоровья.

Лечение

Лечение доброкачественного синдрома фасцикуляции

Нет лечения для уменьшения доброкачественных очагов. Они могут самостоятельно решать, особенно если триггер обнаружен и устранен. Некоторые люди имели облегчение с лекарствами, которые уменьшают возбудимость нервов, в том числе:

карбамазепин (Тегретол)

• габапентин (Горизонт, нейронтин)
• ламотриджин (Ламикталь)
• прегабалин (Лирика)
• Иногда врачи назначают селективный ингибитор обратного захвата серотонина, тип лекарства, используемого для лечения депрессии и тревоги. Консультирование также может помочь.

Спазмы могут быть смягчены упражнениями на растяжку и массажем. Если судороги суровые и никакие другие лекарства не помогают, врачи могут назначить иммуносупрессивные терапии с преднизоном.

Врачи могут попробовать другие методы лечения суровых мышечных судорог, которые мешают повседневной жизни.