Упражнения

Лечение послеродового диастаза с помощью операции. Силиконовая пресс-форма. Уменьшение размеров груди

Многие из нас хотели бы быть похожи на Брэда Пита, Вин Дизеля или Арнольда Шварценеггера, в конце концов просто обладать мускулистой и рельефной фигурой. К сожалению, не каждого из нас природа наградила мезоморфным типом телосложения, квадратным подбородком и твердым как камень прессом. Поэтому мы проводим часы в тренажерном зале и жадно пьем протеиновые коктейли для набора массы. Проходят месяцы и годы, но до заветной фигуры как на обложке журнала еще потеть и потеть. Где же подвох?

А подвох в том, что современная медицина может отсечь все лишнее и вылепить из человеческого тела практически любую воображаемую фигуру. Хирургическое уменьшение груди, липосакция, ботокс и поразительное множество имплантантов, улучшающих форму тела, находятся в пределах досягаемости. Если бы вы знали, сколько силиконовых мышц вставлено в некоторых "атлетов" и сколько они перенесли пластических операций, чтобы получить идеальное тело, ваша зависть однозначно поубавилась бы.

Если же вам лениво утруждать себя тренировками и хочется быстрого результата путем хирургических модификациий своего тела – эта статья для вас!

Уменьшение размеров груди

Итак, у вас есть небольшой излишек жира в области груди или, возможно, вы мужчина с сильно развитой грудью. В любом случае, ваша цель - ровная, мужественная грудь. Операции по уменьшению груди включают в себя вакуумную откачку жира и отсечение лишней кожи для создания нормальной мужской груди. Вся процедура обычно занимает от одного до двух часов.

Риски : данная процедура сопряжена со сравнительно невысокими рисками. Как в случае любого хирургического вмешательства, возможны бактериальные инфекции, но они редки. Вы также можете столкнуться с нечувствительностью сосков и окружающих участков, и эта недостаточная чувствительность может стать постоянной или кратковременной.

Расходы : уменьшение груди может оказаться одной из самых экономичных процедур. Обычно хирурги берут от 1 500 $ до 3 000 $, в зависимости от продолжительности операции.

Имплантанты

Вы провели месяцы в тренажерном зале, но ваша грудь все еще впалая и слабая? Вне зависимости от времени, уделяемого икроножным мышцам, ноги остаются худыми как прутики? Не волнуйтесь, грудные, брюшные и даже ягодичные имплантанты помогут вам приобрести внешность накаченного завсегдатая тренажерного зала всего за несколько часов. Имплантанты, как правило, изготавливаются из силикона и гибкого пластика для имитации упругих мускулов и вводятся в оперируемую область через маленький разрез длиной около нескольких сантиметров. Каждая операция с установкой имплантантов обычно длится от одного до двух часов на одной области.

Риски : снова - есть риск инфекции. Опухлость и плотность вокруг имплантанта - распространенное явление, и восстановление занимает от одной до двух недель. Есть риск что имплантанты могут сместиться и придать телу ассиметричную форму.

Расходы : установка имплантантов занимает немного больше времени, чем уменьшение груди или липосакция. Поэтому будьте готовы заплатить от 2 000 $ до 15 000 $ за один имплантант.

Ботокс

Ваши брови постоянно нахмурены с момента повышения по службе 5 лет назад, и сейчас вы похожи на шарпея? Возможно, ботокс - это то, что вы ищете: способ разгладить эти морщины без скальпеля. Ботокс - это убивающий нервы токсин, производимый бактерией Clostridium botulinum. При введении его под морщины он заставляет мышцы лица расслабиться, что в свою очередь разглаживает кожу. Эффект от процедуры наступает в течение пяти дней и длится до шести месяцев. После этого действие лицевых мышц восстановится, и морщины могут вернуться.

Риски : несмотря на токсичную природу ботокса, процедура сопряжена с очень незначительным риском. В некоторых случаях инъекция может сперва вызвать обвисание вокруг век, однако этот эффект почти всегда исчезает через несколько недель.

Стоимость : ботокс не дешев. Крошечный пузырек стоит около 450 $. Помня об этом, будьте готовы отдать от 200 $ и 300 $ за инъекцию. И если вы не желаете подпустить морщины снова, вам придется раскошеливаться каждые шесть месяцев.

Липосакция

Ваш план кардио-тренировок имел оглушительный успех, и вы потеряли тонны веса, однако по-прежнему носите карманы с жиром вокруг живота, и жировые складки крепко обхватывают вашу талию?
Липосакция может удалить этот жир немедленно, придав совершенную точеную форму вашей фигуре. Во время процедуры хирург вставит специальную трубку - своеобразный ваккуумный отсос, и откачает лишний жир. В зависимости от того, сколько жира было убрано и насколько упруга ваша кожа, хирург может удалить излишек кожи. Вся процедура может занять от одного до четырех часов, в зависимости от количества удаляемого жира.

Риски : хотя липосакция кажется простой процедурой, она в действительности довольно травматична по отношению к области воздействия. Во время процедуры ткани, которые крепят кожу к телу, отрываются, оставляя массивную рану, подлежащую последующему заживлению. Обычным явлением бывают опухлости, иногда настолько большие, что требуется носить плотную компрессионную одежду для сведения их к минимуму. Синяки также распространены, но обычно они исчезают примерно через неделю. Полное восстановление после процедуры может занять до трех недель, но даже тогда в зоне воздействия может сохраняться нечувствительность.

Расходы : в зависимости от степени воздействия липосакция может стоить от 1 500 $ до 15 000 $.

Под нож?

Стремление получить красивую фигуру здесь и сейчас может поселиться в вашем сознании, но не забывайте, что пластическая операция - это хирургическое вмешательство и, следовательно, болезненна и рискованна. На загнивающем западе тысячи мужчин буквально "сходят с ума" по пластическим операциям. Причем огромную популярность набирают именно мышечные имплантанты.

Что вы думаете по этому поводу? Силиконовым мышцам быть?

Чего только не придумали пластические хирурги, чтобы сделать человека красивым: фэйслифтинг, ринопластику, липосакцию, омоложение и многое другое. Практически все виды процедур пластической хирургии применимы как к мужчинам, так и женщинам, кроме пожалуй, силиконовых имплантантов в грудь. Но основной контингент таких клиник преимущественно женщины. Для того, чтобы привлечь туда и мужчин специалисты разработали специальную процедуру "Увеличения брюшного пресса" (это когда над мышцами пресса вырезают лишний жир, в некторых случаях под кожу вживляют силикон). Метод запатентовали. Стоимость всей операции 3000 - 7000 у.е. Окончательные результаты появляются через 7-14 месяцев. Стоит ли оно того?

Вот первые жертвы:

Мужчина, 33 года.
Фотографии до (слева) и после (справа) сделаны с разницей 8 месяцев. На снимках после показан результат улучшения мышц пресса и проведения специальных брюшных процедур.

Мужчина, 43 года.

Клиент изначально хотел сильного выделения кубиков брюшного пресса.Фотографии до (слева) и после (справа) сделаны с разницей 10 месяцев. Такого результата, как на снимках после он не смог бы достигнуть даже находясь на очень строгой диете и и применяя специальные физические упражнения. Клиент, как изначально и планировалось, получил в результате пресс из 8-ми выделяющихся кубиков.

Мужчина, 31 год.
Клиент изначально хотел сильного выделения кубиков брюшного пресса. Фотографии до (слева) и после (справа) сделаны с разницей 14 месяцев. Клиент получил в результате пресс из 6-ти выделяющихся кубиков.

Этот товарищ на стал долго раздумывать. =)

Ещё примеры таких операций:

А вот еще один несложный способ достичь того же результата)))

Прсто продолжаете с идеть на диване и смотреть телевизор, пока кубики не продавятся =)

По статистике, у каждой четвёртой женщины в процессе вынашивания беременности или после родов развивается диастаз прямых мышц живота. Это увеличение ширины белой или серединной линии. Патология склонна прогрессировать и может осложняться появлением пупочных грыж. Коррекции при помощи лечебной физкультуры поддаётся только первая степень заболевания. Вторая и третья уже требуют операции. Среди методов хирургического лечения диастаза наиболее популярны малоинвазивные: обтурационная, эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика, лапароскопия.

Диастаз прямых мышц живота - когда расстояние между «кубиками» пресса увеличивается

Средняя (белая, серединная) линия или полоса живота проходит по центру брюшного пресса вертикально. Образуется она тканями апоневрозов - сухожильных оболочек мускулов, которые переплетаются волокнами посередине живота от лобка и до мечевидного отростка. Эту полосу шириной до 2 см называют белой линией, потому что она отличается по цвету от мышечных тканей. Во время беременности гормоны воздействуют на соединительные ткани, размягчая их, чтобы облегчить женщине процесс родоразрешения. А увеличившаяся в объёмах матка и ребёнок в ней оказывают повышенное давление на переднюю стенку брюшины.

При этом размягчённые коллагеновые волокна серединной линии растягиваются, связочная ткань апоневрозов истончается, передние мышцы (или «кубики») пресса как бы расходятся (разъезжаются) в стороны, а между ними образуется промежуток. Во время физических нагрузок на мускулатуру живота происходит выпячивание белой полосы, а в положении лёжа, в расслабленном состоянии, она западает. Это и есть диастаз.

В зависимости от того, насколько широко разошлись прямые мышцы, заболевание классифицируют по степеням. Первая, самая лёгкая степень - когда расхождение «кубиков» находится в пределах 70 мм, вторая - когда ширина средней полосы достигает 80–100 мм, и третья - когда белая линия становится шире 100 мм.

При первой степени диастаза косметический дефект можно устранить, выполняя специальные упражнения лечебной гимнастики (следует учитывать, что при диастазе запрещены нагрузки на пресс - качать нельзя и ноги поднимать в положении лёжа тоже нельзя). В тех случаях, когда ширина серединной полосы более 80–100 мм, рекомендуются только хирургические методы устранения патологии - другие будут уже неэффективны.

Как правило, послеродовой диастаз становится заметным через 2–3 месяца после родоразрешения. Болезнь имеет свойство прогрессировать. С увеличением ширины серединной полосы повышается риск развития осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит пугаться операции по ушиванию диастаза, если её вам назначил врач. Современные методы хирургической коррекции заболевания отличаются высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов.

Видео: как определить, есть ли у вас диастаз

Способы оперативного лечения послеродового диастаза

Целью оперативного вмешательства при расхождении мышц, послеродовом диастазе, является укрепление тканей средней линии, устранение её растяжения. Ожидаемый эффект - одновременно функциональный и косметический.

При не слишком большом расхождении возможна пластика местными (мускульными и коллагеновыми) тканями, когда хирург создаёт правильную конструкцию из волокон тканей самой брюшины. Но при этом косметический эффект получается минимальный, а статистика рецидивов довольно богатая. Поэтому сегодня медики чаще предпочитают использовать для устранения диастаза сетчатый эндопротез, которым покрывают зону растяжения полностью и который всего лишь за полтора месяца прорастает соединительной тканью и образует с ней единый анатомический комплекс.

Эндопротез изготавливается из синтетических материалов, гипоаллергенный, приживается хорошо - случаи отторжения единичны. Соединительнотканная конструкция с ним получается толщиной около 2 мм и довольно прочная, выдерживает приличные нагрузки, не растягиваясь и не повреждаясь. Внедрение такой сетки в брюшную стенку возможно большими и малыми доступами (традиционными разрезами или с использованием миниинвазивных техник).

Очень часто одновременно с коррекцией диастаза проводят другие операции: на органах брюшной полости либо пластические, к примеру, по устранению лишнего жира или обвисшей кожи.

Традиционные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом - это когда делается широкий разрез тканей (160–180 мм, от пупка до грудины, по всей длине расхождения) - так называемый открытый метод. Либо с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники - закрытый метод - малотравматичная процедура, предусматривающая разрезы до 30–40 мм.

Традиционное ушивание диастаза постепенно отходит на второй план из-за ряда недостатков, которые в более новых малоинвазивных методиках не присутствуют. Но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для проведения эндоскопической герниопластики или лапароскопии.

Преимущественно малотравматичные операции делаются в больших частных клиниках, и они платные. В стационарах государственной системы здравоохранения хирурги чаще проводят коррекцию диастаза с использованием традиционных способов. К тому же при запущенных случаях именно традиционное вмешательство способно исправить ситуацию, в то время как малоинвазивные методы при тяжёлом осложнённом диастазе могут оказаться малоэффективными.

Таблица: традиционные методы хирургического лечения диастаза

Один из способов ушивания диастаза открытым доступом

Достоинства традиционных методов:

эффективны при тяжёлых случаях диастаза;

проведение операций возможно практически в каждом государственном стационаре;

не требуется специальное дорогостоящее оборудование.

Среди недостатков можно назвать:

сильный болевой синдром после операции;

длительное пребывание в стационаре (до снятия внешних швов);

большой разрез на передней стенке брюшной полости - от 150 мм до 200 мм - операция не обеспечивает ожидаемого косметического эффекта;

длительный период восстановления и нетрудоспособности;

после операции запрещено поднимать тяжести (более 10 кг);

нельзя заниматься спортом 3 месяца;

велик риск возникновения рецидивов болезни, осложнений в виде спаек и др.

Малоинвазивные методы

Практически всех недостатков традиционных методов ушивания диастаза можно избежать, если проводить операцию с применением одной из современных миниинвазивных методик. Поэтому для избавления от диастаза в клиниках пациентам чаще и предлагается эндоскопическая герниопластика или лапароскопия.

Эндоскопическая герниопластика

Выполняется с использованием специального эндоскопического оборудования, под общим наркозом или под регионарной (чаще эпидуральной) анестезией. В ходе операции прямые мышцы притягиваются (левая к правой) на нужное расстояние и сшиваются по всей длине расхождения. Натяжная пластика местными тканями эффективна при небольшой ширине белой линии (2 степени диастаза).

Хирург делает два разреза (горизонтальных):

в зоне «бикини» (над лобком) - длиной около 40–50 мм;

в области пупочного кольца (или в пупке) - длиной примерно 10–20 мм.

Через разрезы доктор вводит в брюшную полость эндоскоп со специальной видеокамерой. А тонкими длинными инструментами производит все необходимые манипуляции: мобилизует передние листки мышц и ушивает их. При этом он видит изображение, транслируемое видеокамерой на мониторе, что позволяет повысить качество и снизить травматичность операции.

Эндоскопическая герниопластика может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией, чаще всего эпидуральной

Параллельно с коррекцией расхождения «кубиков» пресса может быть проведена липосакция - удаление излишков жира на животе, подтяжка кожи, пластика грыжи (пупочной или белой линии), операции на органах брюшины, если имеется такая необходимость. Когда диастаз будет ушит по всей длине, внутрикожным косметическим швом сшиваются и разрезы, через которые производилось вмешательство. В края швов вставляются дренажи. Сразу после операции рекомендуется надеть компрессионное бельё (бандаж) и носить его на протяжении месяца.

По времени процедура занимает не более 1,5–2 часов. После неё не требуется длительного пребывания в стационаре - спустя день-два пациентка отправляется домой. Операция не оставляет после себя заметных следов - шрамы после неё совсем небольшие, внешний вид живота не портят, спаечные процессы в них обычно не развиваются.

Обтурационная герниопластика

При большой ширине диастаза ушивание проводится с использованием эндопротеза. Такая операция называется обтурационная герниопластика.

Современный эндопротез - это многослойная сетка, крепкая, надёжная и одновременно эластичная, хорошо растяжимая (не препятствует сокращению мускулов и их растяжению во время двигательной активности), изготовленная из высокотехнологичных синтетических, гипоаллергенных и хорошо вживляемых материалов. Она закрывает дефект, укрепляет истончённую, растянутую серединную линию живота, защищает швы от расхождения.

Применение эндопротеза для лечения диастаза на сегодняшний день считается наиболее эффективным решением проблемы расхождения прямых мышц живота. Вшивается он чаще с использованием эндоскопического метода.

Среди преимуществ обтурационной герниопластики:

болевой синдром слабый, необходимости в приёме обезболивающих средств после операции обычно нет;

имплант хорошо приживается, никаких неприятных ощущений не вызывает;

срок реабилитации короткий: полное восстановление происходит не более чем за месяц;

риски рецидивов минимальны;

косметический эффект наилучший, а швы практически незаметны.

Абдоминопластика

В процессе проведения этой пластической операции хирург не только удаляет излишки кожной и жировой ткани, но и ушивает диастаз по всей его длине. Живот после вмешательства становится плоским и подтянутым, а талия тонкой (насколько это возможно, исходя из антропометрических данных женщины).

Решение о возможности проведения такой операции принимается после того, как пациентка прошла все необходимые обследования: анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, точное определение степени диастаза и другие (исходя из анамнеза). При необходимости нужно будет получить разрешение на вмешательство от узкопрофильных специалистов.

Это важно! За две-три недели до операции и на протяжении трёх недель после неё запрещается курить.

Абдоминопластика обычно проходит под общим наркозом. Операцию делают с использованием эндоскопического оборудования. Малым доступом через два разреза - по линии бикини и в околопупочной зоне. Максимального косметического эффекта одним лишь иссечением кожно-жирового «фартука» достичь не удастся, подтянутый живот - результат ушивания диастаза. Поэтому абдоминопластика состоит из двух этапов.

В ходе операции:

сначала иссекается кожный и жировой избыток;

затем сшиваются футляры мышц - восстанавливается нормальное состояние мышечного корсета передней брюшной стенки;

накладываются косметические швы на места разрезов;

надевается компрессионное бельё.

После вмешательства несколько дней нужно находиться в клинике под наблюдением врачей. Затем восстановительный период может проходить в домашних условиях с обязательными регулярными осмотрами у лечащего врача. Швы снимаются через две недели, компрессионное бельё следует носить два месяца. Спустя те же 8 недель можно потихоньку начинать вливаться в привычный образ жизни - заниматься спортом, вести половую жизнь, поднимать тяжести (не очень большие, без фанатизма).

С помощью абдоминопластики проблема расхождения «кубиков» пресса и mummy-tummy (маминого животика) решается навсегда, без риска возникновения рецидивов.

Лапароскопия

Лапароскопический метод вмешательства тоже миниинвазивный. Через малый доступ (обычно в зоне бикини) для создания рабочего пространства в брюшную полость нагнетается инертный газ. Чаще всего СО2. Под контролем видеокамеры длинными инструментами делается натяжная пластика диастаза местными тканями (прямые мышцы притягиваются и фиксируются швами, излишки соединительной ткани иссекаются, накладываются швы) или вшивается эндопротез.

Реабилитация

После ушивания диастаза с применением традиционных методик (или говорят ещё - открытым способом, большим доступом) восстановительный период длится дольше. Плюс спаечные процессы в области швов могут стать проблемой при вынашивании последующих беременностей. Нужно будет сначала удалять спайки, а зачатие планировать лишь спустя длительное время - от года до трёх лет.

При миниинвазивных методах вмешательства побочных эффектов фиксируется не более 1%. И некоторые специалисты уверены: полугодичного восстановления после операции вполне достаточно, чтобы можно было снова беременеть и рожать. Другие доктора советуют своим пациенткам всё же выждать около года, чтобы полностью окрепнуть, а уж затем думать о зачатии. Но здесь есть один нюанс. Если ушивание диастаза проводилось без эндопротеза, после следующих за ним родов может потребоваться повторная операция по устранению растяжения коллагеновой ткани серединной линии.

После родов растянутая передняя стенка брюшной полости приходит в норму в течение нескольких месяцев - в зависимости от индивидуальных особенностей, от трёх до шести.

Среди показаний к хирургической коррекции диастаза у рожавших женщин:

2 или 3 стадия заболевания при ширине расхождения прямых мышц более 80–100 мм;

неэффективность консервативной терапии - лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии и др.;

диастаз, диагностированный более года назад.

Это важно! Без хирургического вмешательства возможна коррекция лишь диастаза первой степени. В остальных случаях только операция поможет устранить патологию.

Ожидаемые от вмешательства результаты:

восстановление нормальной функции мышечного корсета передней брюшной стенки;

устранение выпячивания серединной линии;

возвращение животу привлекательного внешнего вида.

Среди противопоказаний к оперативному лечению послеродового диастаза:

рубцы от ранее перенесённых операций (на передней стенке брюшной полости);

слишком большая толщина жировых отложений на передней брюшной стенке;

в анамнезе сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, и др.

Операцию по ушиванию диастаза нецелесообразно проводить, если вы планируете сильно похудеть. Её лучше сделать после того, как достигнете своего идеального веса.