Гимнастика при переломе руки предплечье противопоказания. Лечебная гимнастика после переломов. Периоды реабилитации кисти

При этом необходима иммобилизация в гипсовой лонгете от середины плеча до основания пальцев. Для того чтобы суставы сохранили подвижность, во время иммобилизации конечности ежедневно 5-6 раз необходимо проделывать упражнения для пальцев: полное сгибание всех пальцев до ладони и полное их разгибание; каждый палеи сгибают в полном объеме, движение проводят с напряжением и силой. Рекомендуют упражнения для плечевого сустава: поднимание руки вверх, круговые движения, упражнения для мышц плечевого пояса. В первое время эти движения делают с поддержкой здоровой рукой, однако следует добиваться самостоятельных движений пораженной рукой; каждое движение повторяют 10-15 раз с перерывами для отдыха.

Осторожно разучивая эти движения, следует научить больных делать движения без боли. Если расположение перелома не позволяет проделывать интенсивно движения в плечевом суставе, то настойчивые движения пальцами значительно улучшают состояние всей руки, так как в этих упражнениях участвуют все ее мышцы. Длительное напряжение мышц плеча, которое вызывается необходимостью поддерживать тяжелую гипсовую шину, может с течением времени вызвать боли в области плечевого сустава и раздражение нервов плечевого сплетения, вплоть до появления плексита. В этих случаях после снятия шины движения в суставе значительно ограничены и болезненны. Во избежание этого осложнения следует подвешивать шину не на узкий бинт, а па широкую косынку, лучше поддерживающую тяжесть руки. В постели больному рекомендуют держать руку в приподнятом над головой положении, чтобы на время освобождать мышцы плеча от тяги вниз, а также в положении отведения с опорой на спинку стула, кровати или край стола.

После снятия шипы, спустя 5-8 недель, обычно наблюдают резкое ограничение пронации и супинации, тугоподвижность в суставах кисти и пальцев, а иногда и в локтевом. При благоприятном течении после 2-3 недель занятий лечебной физкультурой движения восстанавливаются.

Переломы костей предплечья встречаются очень часто и составляют до 30% всех переломов вообще. В результате прямого удара локтем о твердый предмет возникают переломы локтевого отростка, как правило, внутрисуставные. При падении на вытянутую руку чаще случаются переломы длинных участков костей предплечья - лучевой или локтевой. Наиболее часто происходит так называемый перелом луча в типичном месте -в нижней трети лучевой кости.
Лечебная гимнастика является обязательным компонентом лечения переломов костей предплечья. Лечебная физкультура за счет улучшения циркуляции крови и, следовательно, снабжения костной ткани питательными веществами ускоряет срастание кости, способствует более полноценному ее восстановлению после перелома. После снятия иммобилизации лечебная физкультура поможет устранить ограничение подвижности сустава,
мышечную слабость, уменьшить остеопороз, который нередко диагностируется у тех, с кем случается перелом. Упражнения также способствуют укреплению и правильному формированию костной мозоли.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

«в типичном месте» — самом часто случающемся переломе я рекомендую следующий комплекс упражнений (выполняется сидя у стола):
ИП (исходное положение):руки лежат на столе ладонями вниз. Пальцы сожмите в кулаки, а затем широко разведите. Повторите 5-6 раз. Положите руки ладонями вверх и выполните аналогичное движение, тоже 5-6 раз.
ИП: то же. Не отрывая предплечья от поверхности стола, приподнимите кисть (тыльное сгибание). Повторите 4-6 раз. Поверните предплечье ладонью вверх, приподнимите кисть, не отрывая предплечья от стола ладонное сгибание). Повторите 4-6 раз.
ИП: то же. Не отрывая предплечья от стола, поворачивайте руку ладонью вверх и вниз. Повторите 2-4 раза.
ИП: опершись локтями на стол, предплечья стоят вертикально. Поочередно и одновременно сгибайте и разгибайте пальцы. Повторите 5-6 раз.
ИП: то же. Сгибайте и разгибайте руку в лучезапястном суставе: ладонное и тыльное сгибание. Повторите 4-5 раз.
ИП: опершись локтями на стол; ладони повернуты друг к другу, предплечья стоят вертикально. Выполните движения кистями в лучезапястном суставе «к себе» и «от себя» в плоскости ладони. Повторите 5-6 раз.
ИП: то же. Поверните руки ладонями к себе; вернитесь в исходное положение; поверните руки ладонями от себя; вернитесь в исходное положение. Повторите 3-4 раза.
ИП: вытянутая больная рука лежит на столе. Не отрывая от стола ладони и пальцы, приподнимите локоть. Повторите 4-6 раз.
ИП: обе руки опираются локтями на стол на ширине плеч, предплечья стоят вертикально. Прижмите ладони друг к другу, пальцы прямые. Выполните движения кистями на себя и от себя. Здоровая рука помогает больной руке. Повторите 4-5 раз.
ИП: то же. Выполните движения кистями вправо и влево, при этом здоровая рука помогает поврежденной. Повторите 5-6 раз.
По мере разработки руки количество повторений для каждого упражнения следует увеличивать, сами же упражнения можно выполнять из различных исходных положений, а не обязательно сидя у стола. Далее в комплекс целесообразно включить упражнения с предметами. Например, игру с мячом - удары мяча ладонью о пол, подбрасывание мяча, прокатывание мяча между предметами, прокатывание мяча вокруг ноги, а также вращение вокруг оси мяча, лежащего на полу или на столе. Полезны упражнения с поролоновой губкой - намочить и отжать.

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

Время иммобилизации продолжается, как правило, от 3 до 5 недель. Уже в этот период проводятся общеукрепляющие упражнения для всех свободных от гипса суставов руки. После снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать поврежденную конечность, выполняя разнообразные движения пальцами, движения в лучезапястном суставе, сгибание и разгибание в локтевом суставе. Упражнения следует выполнять так, чтобы они не причиняли боли. Очень полезно проводить разработку сустава в теплой воде, хорошо добавить в воду немного морской соли.

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КИСТИ

Лечебную гимнастику назначают уже на следующий или второй день после травмы - сначала для суставов неповрежденных пальцев. После снятия иммобилизирующей повязки начинают упражнения для больных пальцев, постепенно увеличивая амплитуду движений и нагрузку. Упражнения выполняются до легкого утомления.
Положите кисть на гладкую поверхность стола. 1). Разводите и сводите пальцы. 2). Поочередно поднимайте каждый палец, а затем и все пальцы над плоскостью стола.
Сгибайте и разгибайте пальцы.
Отводите и приводите к кисти большой палец. Поочередно соединяйте большой палец с кончиками остальных пальцев.
Мягко сжимайте пальцы в кулак и разжимайте. Сгибайте и разгибайте концевую фалангу при зафиксированной проксимальной (находящейся ближе к кисти).
Такие же упражнения полезно проводить в теплой ванне.
Для дальнейшего восстановления силы мышц и подвижности суставов добавьте упражнения с предметами (мячом, палкой, кистевым эспандером, мелкими предметами различной формы и плотности). Например, мочите в воде губку для мытья посуды или тела, а затем отжимайте ее.

Перелом лучевой кости достаточно типичная травма в сфере переломов предплечья. Повреждение происходит чаще в месте ее перехода в сустав запястья. Несмотря на его частоту, после перелома достаточно быстро происходит восстановление. Немалую роль в деле улучшения былой подвижности травмированной руки играет реабилитационный процесс.

Лечебно физическая культура

Если раньше начать разрабатывать руку, то это не только поспособствует лучшему заживлению. Работоспособность восстановится быстрее, а это значит, что уже вскоре пострадавший сможет полноценно ее использовать. Разумеется, лучше самостоятельно не выполнять никаких нагрузок, так как за правильностью каждого упражнения и общим состоянием должен следить врач.
Сами упражнения можно вынести в отдельный список. Перечисленные ниже комплексы менее травматично сказываются на повреждении после перелома лучевой кости:

1. Сгибание и разгибание пальцев. Несмотря на свою простоту, польза, которую приносит постоянное разрабатывание руки, несравнима. Активизируется кровоток в месте травмы, что обеспечивает циркуляцию в этой области коллагенового белка и минералов. Без движения пальцами костная мозоль формируется хуже. После смены гипса на жесткую повязку ЛФК пальцами и кистью может проводиться более интенсивно.
2. Эспандер. Его постоянное сжатие — это силовая разминка. Желательно выбрать тренажеры с разными степенями жесткости, чтобы обеспечить разные степени нагрузки на поврежденную руку. ЛФК с эспандером за день повторяют до 6 раз, а по времени упражнения выполняются по 20 минут. Продолжать подобные занятия нужно только в случае, когда не увеличился отек и не появились болевые ощущения.
3. Необходимо взять любые небольшие круглые шарики (иногда заменяют грецкими орехами). Их должно быть два, чтобы удобно можно было перекатывать в ладони. Сильно не нагружая пальцы, такое упражнение поддерживает мышцы и кисть в тонусе. Упражнения с шариками делают на протяжении любого количества времени.
4. Круговые движения кистью начинают делать медленно после того, как снимут гипс. Болевого эффекта нужно избегать, а саму руку не перегружать. Разрабатывать запястный сустав после перелома лучевой кости нужно не только движениями по часовой стрелке, но и движением вверх-вниз, в стороны.

ЛФК даст гораздо больший эффект, если сочетать его с физиопроцедурами.

После смены гипса на ортез упражнения в ЛФК должны быть направлены не только на общее восстановление, но и на снижение вероятности развития контрактуры в суставах. Помимо обычной гимнастики приветствуется посещение бассейна для выполнения ЛФК в воде, но если возможности нет, то достаточно просто погружать руку в емкость с водой.
Первые упражнения допустимо выполнять с помощью здоровой конечности. Терпеть болевые ощущения не стоит, поэтому после возникновения таковых манипуляции немедленно прекращаются. Мелкую моторику развивают при помощи пуговиц: кто-то бросает их в воду, а пациент должен выловить их. Супинация, разгибание, отведение, сгибание, сжимание губки – все эти упражнения выполняют на этапе ношения ортеза.

ЛФК в дальнейшем, т. е. после того, как фиксаторы не будут использоваться, уже не нужно ограничивать по времени. Теперь пациент должен дополнить свой комплекс занятиями с отягощением, с сопротивлением, с висом. Продолжают гидрокинезотерапию и дополняют ее физиотерапией. Комплексный подход позволяет быстрее избавляться от всех негативных явлений, возникших при переломе лучевой кости.

Физиотерапия

Полноценная реабилитация подразумевает использование ряда физиотерапевтических мер, которые помогут восстановлению должного кровообращения в поврежденном участке руки. Многие из процедур дополнительно способствуют снятию болевого синдрома и отечности.

При сочетании нескольких способов физиотерапии отмечается наиболее положительный результат.

Наиболее эффективными признаны следующие процедуры:

• Массаж. Весь курс проводится врачом-реабилитологом, чтобы исключить вероятность повреждения. Регулярный массаж предотвращает застойные явления и помогает быстрее разработать руку, поэтому его назначают даже на первом этапе лечения. В этих случаях разрабатывается только кисть и пальцы, так как остальная часть кости закрыта гипсом.
• Магнитотерапия тоже назначается для улучшения кровотока в травмированной области, снимают отек. Назначают этот метод физиотерапии только при отсутствии противопоказаний.
• УФ-облучение.
• УВЧ-терапия.

Большинство физиотерапевтических процедур начинается уже на 3 день после получения травмы, а длительность каждой терапии определяет врач индивидуально. Спустя 1,5 недели к описанным выше мерам присоединяется красная/инфракрасная лазеротерапия, ЭП УВЧ (импульсное), парафинотерапия, солевые ванны, электрофорез и другие методы стимуляции мышечной ткани. Для некоторых процедур в гипсе делают отверстие (например, при лазеротерапии), в остальных случаях воздействуют на поврежденное место прямо через гипс.
Ударно-волновая терапия назначается в конечном этапе, когда восстановление идет хуже, формируется ложный сустав или костная мозоль плохо нарастает. Ультразвуковая волна воздействует точечно, что максимально ускоряет регенерационные процессы.

Другие методы

Реабилитация при переломе лучевой кости включает в себя и поддержание определенного режима питания. Грамотная диетотерапия предотвращает недостаток всех важных веществ, минимизирует вероятность остеопороза. Особенно внимательно к этой рекомендации следует отнестись людям, которые уже имеют какое-либо заболевание, например, уже указанный ранее остеопороз, диабет или другую системную патологию.
Доктор может посоветовать провести курс приема препаратов, улучшающих состояние костной ткани. Можно попросить его, помимо ЛФК и других процедур назначить витаминотерапию. После перелома лучевой кости желательно на всем периоде реабилитации избегать переноса тяжестей.
Скорость формирования костной мозоли и эффективность восстановления во многом зависят от продуманной тактики лечения, в том числе и в период реабилитации. При безответственной терапии риск всяческих осложнений весьма велик, но главное, что проявиться они могут не сразу. Не стоит игнорировать мнение врача или нарушать данные им предписания, ведь так можно серьезно ухудшить общий прогноз.

Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.

Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.

Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.

После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:

• специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
• коррекция рациона;
• массаж;
• физиотерапия

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.

В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.

На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.

Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.

Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:

• Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
• Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
• В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
• В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
• В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
• Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
• Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.

Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.

Массаж плечевого сустава

Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.

Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.

В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.

При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.

На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.

Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.

Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:

• сероводородные (мацестовые);
• радоновые;
• солевые (хлоридно-натриевые);
• йодобромные;
• нафталановые.

Лечебная физкультура при переломах костей предплечья

При этом обычно проводится иммобилизация в гипсовой лонгете от середины плеча до основания пальцев. Для того чтобы суставы сохранили подвижность, во время иммобилизации конечности ежедневно 5-6 раз необходимо проделывать упражнения для пальцев: полное сгибание всех пальцев до ладони и полное их разгибание; каждый палец сгибают в полном объеме, движение проводят с напряжением и силой.

Рекомендуют упражнения для плечевого сустава: поднимание руки вверх, круговые движения, упражнения для мышц плечевого пояса. В первое время эти движения делают с поддержкой здоровой рукой, однако следует добиваться самостоятельных движений пораженной рукой; каждое движение повторяют 10-15 раз с перерывами для отдыха.

Осторожно разучивая эти движения, больным следует научиться делать движения без боли. Если расположение перелома не позволяет проделывать интенсивные движения в плечевом суставе, то настойчивые движения пальцами значительно улучшают состояние всей руки, так как в этих упражнениях участвуют все ее мышцы.

Длительное напряжение мышц плеча, которое вызывается необходимостью поддерживать тяжелую гипсовую шину, может с течением времени вызвать боли в области плечевого сустава и раздражение нервов плечевого сплетения. В этих случаях после снятия шины движения в суставе значительно ограничены и болезненны. Во избежание этого осложнения следует подвешивать шину не на узкий бинт, а на широкую косынку, лучше поддерживающую тяжесть руки. В постели больному рекомендуется держать руку в приподнятом над головой положении, чтобы на время освобождать мышцы плеча от тяги вниз, а также в положении отведения с опорой на спинку стула, кровати или край стола.

После снятия шины, спустя 5-8 недель, обычно наблюдают резкое ограничение вращательных движений, тугоподвижность в суставах кисти и пальцев, а иногда и в локтевом. При благоприятном течении после 2-3 недель занятий лечебной физкультурой движения восстанавливаются в полном объеме.