Упражнения кегеля и другие упражнения для мышц тазового дна. Упражнения для укрепления мышц тазового дна для женщин и мужчин

Анатомия имбилдинга

Эта статья поможет вам лучше понять анатомию мышц, используемых при тренировках, и значительно улучшить ваши результаты.

В фокусе нашего внимания в этой статье будут мышцы тазового дна и мышцы влагалища у женщины.

При составлении этой статьи мы столкнулись с одной небольшой сложностью: как объяснить простому читателю, что-то сложное, техническое или научное. Мы видим здесь один выход, использовать больше картинок, сравнений, метафор, образных описаний. Поэтому, если вы, уважаемый читатель, хорошо разбираетесь в мышцах, и, может быть, в мышцах тазового дна особенно, прошу вас с пониманием отнестись к простоте изложения материала.

Как написал Стивен Хокинг в своей книге «Краткая история времени. От большого взрыва до черных дыр»:

«Мне сказали, что каждая включенная в книгу формула вдвое уменьшит число покупателей. Тогда я решил вообще обходиться без формул. Правда, в конце я все-таки написал одно уравнение – знаменитое уравнение Эйнштейна: Е=mc^2. Надеюсь, оно не отпугнет половину моих потенциальных читателей»

Постараемся и мы последовать его примеру. Анатомия это очень просто, намного проще, чем нам говорили в школе, и она намного интереснее, чем пестики и тычинки. А анатомия малого таза просто создана, чтобы ею заинтересоваться.

Мышцы тазового дна

Начнем более подробное рассмотрение анатомии малого таза с мышц тазового дна, их структура и принцип действия нам понятнее, так как похож на действия любой известной нам мышцы: трицепс, бицепс, квадрицепс, ягодицы и т.п.

Мышцы тазового дна состоят из поперечнополосатой мускулатуры и могут управляться усилием мысли, поэтому поддаются тренировке и радуют нас возможностью, сжимать их по нашему желанию во время секса, при физических упражнениях и другой жизнедеятельности.

Поперечнополосатая мускулатура прозвана так, потому что при рассмотрении ее в световой микроскоп, она выглядит как чередующиеся темные и светлые полоски. Ее особенностью можно считать то, что она может сокращаться и расслабляться за счет мысленного усилия. Из такого вида мускулатуры состоят все скелетные мышцы нашего организма, которые поддерживают наше тело в равновесии, помогают нам перетаскивать вещи и являются поводом походов в спортзал. Все они крепятся за счет сухожилий к костям по принципу рычага, то есть при сокращении они тянут кости друг к другу.

Рис. 1. Интимные мышцы

Мышцы тазового дна можно разделить на две большие части: поверхностный слой мышц промежности и глубокие мышцы тазового дна. На рисунке очень хорошо показано их различие.

Рис. 2. Вид сзади

Поверхностный слой мышц промежности представляет собой плоскость, прикрепленную к лобку, копчику, и к седалищным буграм. Их можно сравнить с батутом, натянутым внизу таза. Управлять этими мышцами, так же как и натянутым батутом, почти нельзя, и мы, в процессе тренировок их не тренируем. Но в поверхностный слой мышц входят две мышцы, которые очень важны для тренировки по имбилдингу. Это луковично-губчатая мышца (проходит от клитора к центральному сухожилию) и сфинкер ануса (окружает анальный канал).

Рис. 3 Поверхностный слой мышц промежности

Обе этих мышцы принимают активное участие в сжатии вагинального канала, луковично-губчатая мышца непосредственно, сфинкер ануса косвенно. Вот эти мышцы мы будем тренировать с помощью тренажеров, предназначенных для развития мышц тазового дна: Тренажера Лазерного, Тренажера Яйцо, Тренажера Кегеля.

Помимо поверхностного слоя мышц промежности, существует глубокий слой тазовых мышц, их еще называют тазовая диафрагма. Его можно сравнить с тугим мешком, который крепиться к лобку и тазовым костям, оборачиваясь вокруг мочеполового синуса (отверстия для влагалища) и прямой кишки. Основных мышц глубокого слоя две: levator ani – мышца, поднимающая задний проход, состоящая из лобково-прямокишечной, лобково-копчиковой мышц, подвздошно-копчиковой мышц, и копчиковая мышца. В этом мешке аккуратно и бережно располагаются внутренние органы малого таза.

Рис. 4. Глубокий слой тазовых мышц

Мочеполовой синус (не путать с косинусом из алгебры) это отверстие, где нет мышц, соответствующее соединению уретры и влагалища, также служащее проходом для плода. В отличие от мужчин, у которых его нет, это место для женщин является слабым звеном в структуре поддерживающей внутренние органы малого таза. Именно поэтому опущение внутренних органов в основном проблема женщин, а не мужчин (ссылка на статью про опущение). Если мышца (группа мышц levator ani), охватывающая мочеполовой синус, ослаблена, то это становиться причиной опущения и недержания.

Рис. 5. Мочеполовой синус

Чтобы избежать этой напасти, постараемся напасть на нее сами. В этом нам помогут тренажеры, упоминаемые выше, для развития мышц тазового дна: Тренажер Лазерный, Тренажер Яйцо, Тренажер Кегеля. С их помощью мы укрепляем и усиливаем глубокие мышцы тазового дна, конкретно, группу мышц levator ani, тем самым противодействуя воздействию давления внутренних органов. Также при тренировке с этими тренажерами усиливается луковично-губчатая мышца, которая сжимает вагинальный канал.

Хочется отметить, что, так как глубокие мышцы тазового дна подобны упругому мешку, движение, при их сжатии (сокращении) похоже на движение, когда вы тяните за одну сторону мешка, удерживая его другой рукой. То есть основное движение направленно наискосок, вперед (к лобку) и вверх. Поэтому при выполнении упражнений мы делаем втягивание, тем самым сжимая (сокращая) глубокие мышцы тазового дна.

Мышцы влагалища

Мышцы влагалища состоят из гладкой мускулатуры, и ими нельзя управлять сознательно, но при этом они могут значительно растягиваться, что очень полезно, особенно при родах.

Гладкая мускулатура называется так, потому что под микроскопом выглядит гладкой. Из этого рода мускулатуры состоят почти все стенки внутренних органов. Ее невозможно напрячь усилием воли, так как она управляется не мозгом, а вегетативной нервной системой. Интересным для нас свойством гладкой мускулатуры является ее большая пластичность, то есть органы, состоящие из нее, могут очень сильно растягиваться почти без напряжения. Это можно сравнить с воздушным шариком, который может раздуваться очень хорошо, и только при очень сильном объеме воздуха внутри станет сопротивляться.

Как уже говорилось выше, они состоят из гладкой мускулатуры, поэтому мы не можем тренировать их, напрягая сознательно. Мы можем использовать только способность этих мышц растягиваться и быть эластичными. Хорошая новость заключается в том, что управлять сжатием вагинального канала можно, увеличивая или уменьшая внутрибрюшное давление, в первом случае мы получим сжатие, во втором расслабление.

Рис. 6. Женские мышцы

Внутрибрюшное давление создается в брюшной области, ограниченной сверху дыхательной диафрагмой, снизу мышцами тазового дна, с боков и спереди поперечными мышцами пресса, сзади мышцами спины.

Рис. 7. Брюшная полость

Одновременно напрягая мышцы тазового дна, втягивая мышцы пресса, опуская дыхательную диафрагму, мы увеличиваем внутрибрюшное давление, сжимая стенки вагинального канала.

Втягивая (сжимая) мышцы тазового дна, расслабляя мышцы пресса, поднимая диафрагму, мы создаем разряжение в брюшной области, уменьшая внутрибрюшное давление. При этом обязательно сжимать мышцы тазового дна, иначе воздух через влагалище будет засасываться внутрь, уменьшая разряжение.

Сжатие вагинального канала используется в основном для выполнения массажа стенок вагинального канала, и в сексе, для более сильного сжатия члена партнера по всей длине влагалища.

Для отработки этого навыка управления внутрибрюшным давлением, нам понадобиться Тренажер Пневматический. С его помощью мы сможем получать обратную связь о состоянии давления внутри влагалища. Очень важной особенностью Тренажера Пневматического является его способность реагировать на ЛЮБОЕ изменение давление, правильное и неправильное. Например, если вы сжимаете поперечные мышцы пресса и опускаете диафрагму, но при этом не втягиваете мышцы тазового дна, он покажет небольшое давление, хотя при этом будет оказываться значительное давление на мышцы тазового дна. Именно так выглядит процесс опущения, внутренние органы, за счет силы тяжести, давят на мышцы тазового дна, которые в расслабленном состоянии просто растягиваются вниз (вспомним мешок и батут). Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься на Тренажере Пневматическом без сильных мышц тазового дна. Силу и правильность действий мышц тазового дна мы контролируем с помощью Тренажера Лазерного, и только после достижения определенных результатов переходим к Тренажеру Пневматическому.

Поздравляю всех, кто добрался до окончания статьи, молодцы – девушки!!!

Надеюсь, дорогие читатели, теперь вам стало понятно основы того, что мы делаем при тренировке по имбилидингу. Главное, для чего нужна эта статья, это понимание, что мышцы тазового дна можно тренировать сознательно, сжимая их также как обычные мышцы. Направление движения при сокращении мышц тазового дна, благодаря их особому строению и форме, осуществляется вверх и вперед, поэтому мы делаем упор на втягивание этих мышц.

Мышцы влагалища, нельзя тренировать сознательно, но их сжатие можно контролировать за счет внутрибрюшного давления, которое изменяется при изменении положения диафрагмы, напряжении мышц тазового дна и мышц пресса. Тренировать навык управления внутрибрюшным давлением можно только после значительного укрепления мышц тазового дна.

Знания любой теории лучше познаются на практике!

Материал скопирован с сайта www.secretfitness.ru.

Упражнения Кегеля были разработаны гинекологом Арнольдом Кегелем в середине 20 века. Это упражнения, которые используются для укрепления мышц тазового дна женщин и мужчин.

Предназначение упражнений Кегеля

Изначально упражнения были направлены только на женщин, страдающих недержанием мочи, но позже ученый заметил, что они влияют на улучшение работы всей мочеполовой системы. В частности женщины, страдающие фригидностью, могли начать получать удовольствие от полового акта. Выполнение упражнений было рекомендовано и мужчинам – с тех пор гимнастика почти не изменилась, но мужчины также могут использовать ее для своего сексуального здоровья. Тренировка лобково-копчиковой мышцы у мужчин позволяет делать профилактику импотенции и лечить ее, упражнения Кегеля назначаются как дополнительная терапия.

Упражнения Кегеля предназначены для:

• профилактики или
• лечения опущения органов малого таза.
• профилактики воспалительных процессов интимных органов
• подготовки к беременности и безболезненным родам
• восстановления тканей после родов
• поддержания сексуального здоровья, противодействия старению
• лечения ослабления потенции у мужчин и хронического простатита
• увеличения сексуальной энергии, усиления оргазма, сексуальных ощущений во время полового акта

Суть упражнений

В повседневной жизни лобково-копчиковая мышца у мужчин и мышцы тазового дна у женщин практически не задействованы. Это приводит к тому, что со временем они становятся менее эластичными и слабыми, переставая выполнять основную функцию – поддержку органов тазового дна. Это может привести к различным заболеваниям и ухудшению качества интимной жизни. Суть упражнение Кегеля состоит в тренировке этих мышц, что путем упорных ежедневных тренировок приводит к прогрессу в лечении, а иногда полному выздоровлению. Упражнения Кегеля могут выполнять здоровые женщины и мужчины, что позволит избежать в будущем многих неприятностей в интимной сфере, отдалить момент наступления проблем из-за возрастных изменений.

В молодом возрасте упражнения достаточно эффективны, чтобы избежать многих гинекологических проблем. У женщин с серьезными гинекологическими заболеваниями или опущением органов одними упражнениями лечение невозможно.

Как определить мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна определяются у женщин путем сдерживания струи мочи во время мочеиспускания. Нужно задержать струю мочи и запомнить ощущения – примерно так будут выглядеть упражнения Кегеля.

У мужчин лобково-копчиковая мышца расположена между анусом и яичками. Определить ее местонахождение можно аналогично – задержав струю мочи. Во время мочеиспускания нельзя часто выполнять упражнение.

Подготовка к выполнению упражнений не требует никаких средств или специально обустроенного места – нужно только опорожнить мочевой пузырь и принять определенное положение тела.

В каком положении выполнять упражнения?

Удобнее всего выполнять упражнения лежа на спине со слегка разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами. Одну руку нужно положить на живот, другую под ягодицы. Так проще чувствовать сокращения мышц. Другой вариант – лежа на животе и раздвинув ноги в стороны, под низ живота рекомендуется положить подушку. Третий вариант – лежа на животе с одной согнутой в колене ногой.

Упражнения Кегеля можно делать лежа, сидя на стуле, двигаясь в общественном транспорте , абсолютно незаметно для окружающих. Они предназначены для домашнего исполнения.

Совет! Упражнение можно выполнять перед тем как чихнуть, встать со стула, покашлять, чтобы сдержать утечку мочи.

Процесс выполнения упражнений

Упражнения Кегеля состоят из трех частей:

• медленное сжатие – нужно напрячь мышцы, как при мочеиспускании, сосчитать до трех и расслабиться
• сокращения: нужно напрягать и расслаблять мышцы как можно чаще
• выталкивания – женщины тужатся как при родах или стуле, мужчины как при мочеиспускании и стуле, параллельно будут немного напрягаться брюшные мышцы живота
• новички могут начать с 10 сжатий, 10 сокращений и 5 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю необходимо добавить по 5 раз к каждому упражнению, продолжая делать зарядку интимных мышц по 5 раз в день. Добавлять нужно по 5 раз к каждому упражнению, пока количество не достигнет 30. Каждый день нужно выполнять минимум по 150 упражнений для поддержания тонуса

Быстрые сокращения можно выполнять по другой схеме – в течение 10 секунд сокращать и расслаблять мышцы, после чего полминуты отдохнуть. Упражнение повторить трижды.

Возможно, что сначала будет казаться, что мышцы не остаются в стадии напряжения долго – это временно и контроль придет с практикой.

Возможная ошибка: во время тренировки нельзя задерживать дыхание, втягивать пупок или толкать мышцы тазового дна вниз – это не приведет к желаемому результату.

При недержании

Упражнения Кегеля являются основным методом лечения капельного и легкого недержания мочи. Они включают:

• сжатия – очень эффективным является упражнение «лифт»: постепенно и не сильно сжать мышцы тазового дна, не расслабляя увеличить напряжение (этаж) и дойти до 4-7 этажа, после чего мышцы в обратном порядке начать расслаблять (каждый этаж удерживать по 3-5 секунд)
• сокращения – поочередное быстрое сокращение и расслабление мышц
• выталкивания – у женщин ощущения должны быть как при потугах при родах или стуле, у мужчин как при мочеиспускании и стуле

При опущении матки

Положение сидя на стуле или на полу:

• ощутить мышцы, поддерживающие матку и подтянуть их вверх – делать ритмично
• упражнение «лифт»
• упражнение выталкивание как при родовой потуге – делать в ритме, с усилием и не на пределе возможностей

До и после родов

Перед родами упражнения Кегеля помогают научиться управлять мышцами тазового дна, что облегчит процесс рождения и позволит избежать разрывов в промежности. Подготовку по этой методике лучше начинать с лежачего положения, делая хотя бы по 2-3 повторения.

При подготовке к родам необходимо выполнять все приведенные выше упражнения плюс еще два:

• напрягать и расслаблять влагалищные, а затем анусные мышцы, делая это в быстром темпе по типу волны
• в любой удобной позе в максимально расслабленном состоянии нужно задержать дыхание, плавно и аккуратно потужившись, задействуя влагалищные мышцы. Затем опять нужно расслабиться и повторить упражнение. Оно выполняется правильно, если при прикладывании руки к промежности ощущается движение влагалища (выполнять упражнение можно только с опорожненным мочевым пузырем и кишечником)

Важно! Некоторые патологические состояния запрещают выполнение упражнений частично или полностью, поэтому стоит проконсультироваться у гинеколога. После 16 недели запрещается выполнение упражнений в лежачем положении, чтобы не допустить давления на нижнюю полую вену.

После родов упражнения Кегеля позволяют усилить мышцы мочеиспускательного канала для сдерживания непроизвольного выделения мочи, увеличения эластичности влагалища, восстановления чувствительности тканей промежности. Для этого обязательно нужно выполнять упражнение «лифт» и еще два простых и коротких:

• в течение 5 минут на 10 секунд напрягать и на 10 секунд расслаблять мышцы промежности
• в течение минуты быстро сокращать и расслаблять мышцы по 1 секунде

Применение тренажеров шариков

Занятия по Кегелю 1-2 месяца подразумевают выход на более сложный уровень – использование нефритовых яиц, шаров или специального тренажера KegelRoutine. Это главная особенность упражнений Кегеля для женщин. Тренажеры позволяют еще сильнее укрепить стенки влагалища и они предназначены для самостоятельного осваивания и использования. Это вагинальные шарики разного веса и диаметра, которые подбираются согласно уровню натренированности.

Тренажер вставляется на 2 см вглубь влагалища, для удобства использования применяется лубрикант на водной основе. Минимальная нагрузка на мышцы осуществляется в положении лежа, со временем можно будет выполнять упражнения стоя.

Схема работы с тренажером Кегеля очень проста:

• сократить мышцы и поднять тренажер вверх
• держать шарик 2-10 секунд при спокойном глубоком дыхании
• расслабиться и отдохнуть столько же времени, сколько держали шарик
• повторить 10 раз

Важно! Для эффективной тренировки выполнять упражнение с шаром нужно трижды в неделю. Движению тренажера нельзя помогать напряжением живота или сжиманием ягодичных мышц.

Результаты проведения упражнений

Результаты упражнений по Кегелю видны уже через несколько недель. У женщин наблюдаются улучшения:

• повышение чувствительности при сексуальных контактах, исчезновение послеродового дискомфорта
• усиливается контроль над сексуальными ощущениями
• преодоление возникновения болезненных ощущений во время полового акта
• интенсивная выработка эстрогена
• предотвращение чрезмерного растяжения мышц во время родов
• профилактика недержания мочи и кала, лечение непроизвольного мочеиспускания
• восстановление тканей после родов
• уменьшение возможности появления воспалительных процессов

Меньшую утечку мочи можно видеть уже через 3-6 недель регулярных занятий, усиление сексуальных ощущений через 1-2 месяца.

У мужчин также наблюдаются улучшения:

• уменьшение возможности недержания кала и мочи
• усиление эрекции
• снижение риска возникновения геморроя
• возможно полное излечение хронического простатита
• продление полового акта

У мужчин избавиться от частых позывов от мочеиспускания можно уже через 4-6 недель, улучшение сексуальной функции будет заметно через 6 недель, заметное усиление эрекции – через 3 месяца.

Особенностью выполнения упражнений Кегеля для мужчин является необходимость укрепления ягодичных мышц для большего эффекта. Слабые ягодичные мышцы тянут крестец назад и ослабляют мышцы тазового дна даже при работе по Кегелю. Поэтому необходимо приседаниями повышать тонус ягодиц.

Применение упражнений позволяет избежать в будущем многих проблем со здоровьем, подготовиться к родам и сделать сексуальную жизнь более яркой. При этом никаких усилий, схем и специальных средств не нужно – упражнения будут полезны даже при их выполнении на протяжении всей жизни.

Промежностью называют мягкие ткани, которые располагаются в выходе малого таза. Спереди границей этой зоны является нижний край лонного сочленения, сзади – верхушка копчика, по бокам – седалищные бугры. Мышцы в области промежности образуют тазовое дно и играют важную роль в обеспечении физиологически правильного положения женских репродуктивных органов. Мускулатура тазового дна покрыта особыми оболочками – фасциями. Мышцы промежности окружают мочеиспускательный канал, влагалище и прямую кишку. Снижение тонуса мускулатуры тазового дна может быть одной из причин развития недержания мочи.

Мышечные слои

Условно выделяют три слоя мышц промежности.

Первый слой . Непосредственно под кожей и поверхностной фасцией находятся следующие мышцы:

• губчато-луковичная;
• поперечная поверхностная;
• седалищно-пещеристая.

Их сухожилия соединяются по средней линии в соответствующем центре промежности, который также называют перинеальным телом. Седалищно-пещеристая мышца отходит от седалищной кости и покрывает кожу клитора. Губчато-луковичная мышца находится в области луковицы преддверия влагалища (это анатомическое образование, расположенное в основании больших и малых половых губ) и входит в сухожильный центр промежности. От седалищного бугра к перинеальному телу проходит поверхностная поперечная мышца.

Второй слой . Под поверхностными мышцами располагается мочеполовая диафрагма, которая играет роль запирающего аппарата для влагалища и мочеиспускательного канала. Данное анатомическое образование представляет собой слившиеся фасции, натянутые между лонными костями, а также содержащуюся в них глубокую поперечную мышцу. Последняя проходит от нижнего края лонного сочленения и входит в сухожильный центр влагалища. В области анального отверстия располагается сфинктер прямой кишки. Его мышцы располагаются вокруг данного конечного отрезка пищеварительного тракта и входят в перинеальное тело.

Третий слой . Наиболее глубоко в промежности располагается мышца, которая поднимает задний проход и укрепляет заднюю стенку влагалища. Именно третий слой мускулатуры играет ведущую роль в удержании органов малого таза. Мышца, которая поднимает задний проход, состоит из следующих трех частей.

1. Лобково-копчиковая мышца. Она охватывает половую щель вместе с проходящими через нее органами.
2. Подвздошно-копчиковая мышца. Она находится в средней части мышцы, которая поднимает задний проход.
3. Седалищно-копчиковая мышца. Она составляет заднюю часть мышечного купола.

Основания всех мышц спереди прикрепляются к горизонтальной ветви лобковой кости и лонному сочленению (его внутренней поверхности). Сзади они фиксируются к седалищной кости, с боковых сторон – к сухожильной дуге.

Говоря о физиологическом течении родов, необходимо учитывать состояние костного таза женщины, так как от его правильного возрастного развития, полноценности мышц тазового дна, головки плода зависит, как будут протекать роды. Коротко рассмотрим анатомическое строение таза взрослой женщины.
Строение костного скелета, в частности таза, зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль.
Костный таз женщины отличается от мужского, так как одним из важнейших его предназначений является участие в родовом процессе. Он вместе с другими детородными органами образует родовой канал, по которому происходит движение плода.
Кости женского таза более тонкие, гладкие, менее массивные по сравнению с мужским тазом. Основной отличительной особенностью женского таза является плоскость входа в малый таз, которая у женщин имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин — форму «карточного сердца».
В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме, чем мужской. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женского таза шире, крестцовая впадина умеренно выгнута. Полость малого таза у женщин напоминает цилиндр, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире — 90—1000, у мужчин — 70—750. Копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском — сходятся. Все эти отличия имеют большое значение в процессе родов.
Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных между собой.
Тазовая кость, или безымянная, состоит до 16-18 лет из трех костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины: подвздошной, седалищной и лобковой. После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой, и образуется сплошная костная масса — тазовая кость.
Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются между собой посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, что позволяет ему несколько растянуться при беременности, увеличивая таким образом объем таза.
Крестец и копчик, состоящие из отдельных позвонков, образуют заднюю стенку таза.
Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.
Измеряя таз, особое значение стоит придавать осмотру пояс-нично-крестцовой области, так называемому ромбу Михаэлиса. При нормальных размерах и форме таза ромб приближается к квадрату, при неправильном тазе форма и размеры его меняются (рис. 8.15)
Верхним углом ромба является углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня. Нижний угол соответствует верхушке крестца, боковые углы — задне-верхним остям подвздошных костей.


Строение костного скелета и, в частности, таза зависит от многих причин, среди которых наследственность, внутриутробное развитие, перенесенные в детском возрасте болезни, травмы, наличие опухолей и др., играют важную роль. Рекомендуется обратить внимание на походку беременной, как она сидит, стоит. Схема костного женского таза представлена на рис. 8.16.


Рис. 8.16. Женский таз:
1 — крестец; 2 — подвздошная кость (крыло); 3 — передневерхняя ость; 4 — пе-редненижняя ость; 5 — вертлужная впадина; б — запирательное отверстие; 7 — седалищный бугор; 8 — лонная дуга; 9 — симфиз; 10 — вход в малый таз; 7 7 — безымянная линия

Различают большой и малый таз. Наибольшее значение при беременности имеет малый таз, так как он представляет часть родового канала. Его форма и размеры имеют очень большое значение во время родов. В малом тазу различают вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. В соответствии с этим различают четыре плоскости: плоскость входа в малый таз, плоскость широкой части малого таза, плоскость узкой части малого таза и плоскость выхода из малого таза. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится линия, изогнутая в виде крючка, которая называется проводной осью таза. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.
Тазомер — специальный инструмент для измерения размеров таза (рис. 8.17 (по кн.: )).


Рис. 8.17. Измерение таза с помощью тазомера:
7 — Distantia spinarum — расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей; 2 — Distantia cristarum — расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей; 3 — Distantia trochanterica — расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей

Поперечные размеры таза:
. distantia spinarum — 25-26 см, это расстояние между самыми отдаленными точками передних, верхних остей подвздошных костей;
. distantia cristarum — 28—29 см, это расстояние между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей;
. distantia trochanterica — 30-31 см, это расстояние между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
Для определения прямых размеров таза тазомером измеряют наружную конъюгату — conjugata diagonalis externa (20—21 см) — это расстояние от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса. При измерении наружной конъюгаты роженица лежит на боку, нижняя нога согнута под прямым углом, а верхняя вытянута (см. рис. 8.15).
К наиболее важным внутренним размерам таза относятся:
. размеры входа в малый таз (рис. 8.18 (по кн.: |20|)) — прямой размер или истинная конъюгата (conjugato vera) (расстояние от середины верхнего края симфиза до выдающейся точки мыса крестца) — 11 см;
размеры выхода из малого таза — прямой (расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика) — 9—9,5 см и поперечный (расстояние между внутренними сторонами седалищных бугров) — 10,5 см.


Рис. 8.18. Прямые размеры различных отделов малого таза:
1 — анатомическая конъюгата; 2 — акушерская конъюгата; 3 — прямой размер широкой части полости малого; 4 — прямой размер узкой части полости малого; 5 — прямой размер выхода; б — прямой размер выхода при родах (копчик отогнут); 7 — диагональная конъюгата: а — ось входа в таз; б — ось полости и выхода; абв — проводная родовая линия таза. На рисунке представлен угол наклонения таза равный 60°

Мягкие ткани таза покрывает костный таз с наружной и внутренней поверхности. Мышцы тазового дна располагаются в три слоя (рис. 8.19 (по кн.: )), что имеет большое практическое значение во время родов при изгнании плода, так как они все растягиваются и образуют широкое мышечное кольцо. Часть тазового дна, расположенная между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называется акушерской промежностью (рис. 8.20).

Рис. 8.19. Тазовое дно. Мышцы тазового дна:
1 — луковично-пещеристая мышца; 2 — седалищно-пещеристая мышца; 3 — поверхностная поперечная мышца промежности; 4 — сухожильный центр промежности; 5 — сфинктер прямой кишки; б — мочеполовая диафрагма; 7 — бартолинова железа; 8-70 — диафрагма таза.


Рис. 8.20. Вход в таз и его размеры:
сплошными линиями обозначены прямой размер и два косых (левый и правый) размера и поперечный размер входа в малый таз.

Тазовое дно, образованное тремя слоями мышц и фасциями, является опорой для внутренних половых органов и других органов брюшной полости. Несостоятельность мышц тазового дна может привести к выпадению половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки.

Лекция, реферат. Анатомия костного таза женщины. Мышцы тазового дна - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности.

Промежностью, или тазовым дном, называют мышечно-фасциальную пла­стинку, закрывающую выход из малого таза, нижнюю его апертуру.

Промежность, имеющая форму ромба, ограничена спе­реди лобковым симфизом, с боков - седалищными бугра­ми, сзади - копчиком. Линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две треугольной формы области.

Переднюю область называют мочеполовой диафрагмой, а заднюю - диафрагмой таза. Через мочеполовую диаф­рагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки.

И мочеполовая диафрагма, и диафрагма таза образова­ны двумя слоями мышц и покрывающими их фасциями.

У диафрагмы таза в поверхностном слое, находится кольцеобразная непар­ная мышца - наружный сфинктер заднего прохода, про­извольная мышца, закрывающая выход из прямой кишки. Во втором, глубоком слое располагается треугольной фор­мы парная мышца, поднимающая задний проход. Мышца на­чинается на внутренней поверхности стенок таза, спуска­ется вниз и вплетается в конечный отдел прямой кишки. Обе мышцы, поднимающие задний проход, окружают ниж­нюю часть прямой кишки в виде воронки.

Мочеполовая диафрагма также имеет поверхностный и глубокий слои мышц и фасции. В поверхностном слое рас­полагаются парные поверхностная поперечная мышца про­межности, а также луковично-губчатая и седалищно-пеще ристая мышцы, которые способствуют эрекции полового члена или клитора. Луковично-губчатая мышца у мужчин окружает луковицу и губчатое тело полового члена, а у женщин - вход во влагалище. Седалищно-пещеристая мышца , начинаясь на седалищном бугре, вплетается в пе­щеристое тело полового члена у мужчин или клитора - у женщин. В глубоком слое мочеполовой диафрагмы нахо­дятся непарная мышца - сфинктер (наружный) мочеиспус­ кательного канала и парная глубокая поперечная мышца про­ межности.

Мышцы промежности снаружи покрыты поверхностной фасцией промежности. Кроме этого, мышцы, поднимающие задний проход и его сфинктер, заключены между нижней и верхней фасциями диафрагмы таза. Глубокие поперечные мышцы промежности и сфинктер мочеиспускательного канала покрыты нижней и верхней фасциями мочеполовой диафрагмы.

Мышцы и фасции головы

Мышцы головыс учетом их расположения и функций подразделяют на две группы: мимические мышцы и жева­ тельные мышцы.

Мимические мышцы

Располагаются под кожей и группируются в виде сжимателей и расши­рителей вокруг ротового и носовых отверстий, глазниц, наружного слухового прохода. Поверхностной фасции мимические мышцы не имеют. Начинаются мимические мышцы на костях черепа и вплетаются в соединительно­тканную основу кожи. При своем сокращении мимичес­кие мышцы сдвигают кожу, образу­я ямочки, борозды, складки. Таким образом, мимические мышцы фор­мируют сложные выразительные движения лица - мими­ ку. Соответственно распо­ложению мимические мышцы подразделяют:

Надчерепная мышца имеет два брюшка - лобное и заты­лочное, между ними обширный надчерепной апоневроз.

- за­тылочное брюшко начинается на наивысшей линии затылочной кости, оно тянет всю мышцу кзади, разглаживает складки на лбу.

- лобное брюшко вплетается в кожу лба, при его сокращении поднимаются брови и обра­зуются поперечные складки кожи лба - мышца удивления, вопросительного внимания.

Мышца, сморщивающая бровь, находится в толще бро­ви, начинается на носовой части лобной кости, вплетается в кожу брови. При двустороннем сокращении эти мышцы сближают брови, формируют мимику боли, страдания, угрю­мости.

Мышца гордецов, находится на переносице, при сокращении образует поперечную складку над переносицей.

Круговая мышца глаза образована круговыми пучками, окружающими глаз­ницу - глазничная часть, вплетающимися в кожу век - веко­ вая часть и прикрепляющимися к слезному мешку - слез­ ная часть. При своем сокращении мышца смыкает веки, зажмуривает глаза, способствует оттоку слезы в носослезный канал.

Мышцы, окружающие носовые отверстия, начинаются на передней поверхности верхней челюсти, вплетаются в кры­ло и хрящевую часть спинки носа. Эти мышцы суживают ноздри.

Мышцы, окружающие отверстие рта, образованы расширителями и пучками, расположенными в толще губ – сжимателями. Одни расширители находятся выше ротовой щели - мышцы, поднимающие угол рта, мышцы, поднимающие верх­ нюю губу, скуловые мышцы (малые и большие), мышцы смеха. Эти мышцы формируют мимику улыбки, смеха. Другие мышцы лежат ниже ротовой щели - мышцы, опускающие угол рта, мышцы, опускающие нижнюю губу. Здесь же на­ходится подбородочная мышца , образующая ямочку.

Щечная мышца, образующая мышечную основу щеки, начинается на задних частях верхней и нижней челюстей, также вплетается в круговую мышцу рта. Эта мышца уча­ствует в акте сосания, продвижении пищевого комка к глотке, напрягает щеку, в связи с чем, получила название мышцы трубачей .

К мимическим мышцам относятся рудиментарные мыш­ цы ушной раковины- передняя, верхняя и задняя ушные мышцы , хорошо развитые у животных, широкая плоская подкожная мышца шеи и другие.