Поясничная фасция. Топографические образования и фасции спины. Используйте и свободные снаряды и тренажеры

Поверхностная фасция покрывает поверхностьm.trapezius и m. latissimus dorsi.

Пояснично- грудная фасция (fascia thoracolumbalis ) имеет два слоя.

Поверхностный слой (задний):

Отделяет глубокие аутохтонные мышцы от мышц, лежащих более поверхностно.

Тянется от таза до головы.

Медиально срастается с остистыми отростками, латерально переходит на ребра.

Его более низкая часть непрерывна с апоневрозом m.latissimusdorsi.

Глубокий слой (передний):

Начинается от поперечных отростков поясничных позвонков только между двенадцатым ребром и подвздошным гребнем.

Покрывает переднюю поверхность m.erectorspinaeи по латеральному краю сливается с поверхностным листком.

Глубокие аутохтонные мышцы, таким образом, оказываются в замкнутом костно-фиброзном влагалище, причем начальная часть m.erectorspinae– в фиброзном.

Грудь Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности

Большая грудная мышца (m. pectoralis major )

Начало: грудина, хрящи верхних шести ребер медиальная часть ключицы

Прикрепление: гребень большого бугорка и межбугорковая борозда плечевой кости.

Действие: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor), располагается под большой грудной мышцей.

Начало: четырьмя зубцами от передней поверхности II-V ребер.

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Действие: наклоняет лопатку вперед и вниз; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Подключичная мышца (m . subclavius )

Начало: хрящ Iребра.

Прикрепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы.

Действие: оттягивает ключицу вниз и медиально, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior )

Начало: зубцами от латеральной поверхности верхних девяти ребер

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Действие: перемещает лопатку вперед и латерально; отводит лопатку от сагиттальной оси (латеральный угол лопатки перемещается вверх и медиально - рука поднимается выше горизон-тали). При фиксированной лопатке поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Аутохтонные мышцы груди - Действиея: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки и акту вдоха.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi), 11 на каждой стороне.

Занимают межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Между хрящами мышцы заменены наружной межреберной мембраной ,membrana intercostalis externa .

Начало: нижней край ребра.

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Мышцы, поднимающие ребра , (mm. levatores costarum )

Короткие мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum breves )

Начало: поперечные отростки VII шейного, I и II грудных позвонков

Прикрепление: к нижележащему ребру.

Длинные мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum longi)

Начало: поперечных отростки VII-Х грудных позвонков

Прикрепление: переходя через нижележащее ребро к следующему ребру.

- Действия: участвуют в акте выдоха .

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni )

Достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная мембрана (membrana intercostalis interna ).

Начало: верхний край нижележащего ребра.

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Подреберные мышцы (mm. subcostales )

Начало: вблизи углов Х-XII ребер

Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер, перекидываясь через 1-2 ребра.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis ) (продолжение поперечной мышцы живота)

Начало: мечевидный отросток, нижней половины тела грудины.

Прикрепление: хрящи II-VI ребер.

Диафрагма ( diaphragma ).

- Начало:Реберная часть (pars costalis diaphragmatic ) – шесть нижних рёбер;

Грудинная часть (pars sternalis diaphragmatic ) – мечевидный отросток грудины

Поясничная часть (pars lumbalis diaphragmatic ) –1 . отправой и левой ножек (crus dextrum et sinistrum ) прикрепляющихся, соответственно, к верхним трём и верхним двум поясничным позвонкам;2. отмедиальных и латеральных дугообразных связок (lig . arcuatum mediale , laterale ) перекидывающихся над большими поясничными мышцами и квадратными мышцами поясницы.

Прикрепление. Поперечно-полосатые волокна переходят в сухожильный центр (centrum tendineum ).

Диафрагма имеет три отверстия:

- аортальное отверстие (hiatus aorticus ) , образованное мышечными пучками правой и левой ножек диафрагмы, края которого ограничены пучками фиброзных волокон -срединной дугообразной связкой (lig. arcuatum medianum).

- пищеводное отверстие (hiatus esophageus), расположено выше и левее аортального отверстия

- отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae ) расположено в сухожильном центре диафрагмы справа, через него указанная вена проходит из брюшной полости в грудную.

С каждой стороны между поясничной и реберной, грудиной и реберными частями имеется треугольная щель -грудино-рёберный, пояснично-рёберный треугольник (trigonum sternocostale , lumbocostale ) , где грудная и брюшная полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасциями и серозными оболочками - плеврой и брюшиной. Здесь могут образовыватьсядиафрагмальные грыжи .

Действие: диафрагма участвует в акте дыхания. Когда её мышечные волокна сокращаются, диафрагма опускается, увеличивая вертикальный размер грудной полости. В конце сокращения, используя печень как точку опоры, диафрагма поднимает нижние рёбра, увеличивая ширину нижних отделов грудной полости. В то же время, она повышает внутрибрюшное давление и таким образом участвует в «изгоняющих» актах - дефекации, мочеиспускания, родах и т.д.

В организме, вероятно, нет более популярной области, чем мышцы спины. Рассмотрим некоторые интересные моменты их развития и топографии.

Эмбриогенез мышц спины

1 группа – древние аутохтонные мышцы
После сегментизации тела на сомиты из задних отделов миотомов часть клеток мигрирует дорсально. В дальнейшем из них развивается аутохтонная мускулатура, поддерживающая центральную ось тела: сначала хорду, затем позвоночник.

Рис. Миграция клеток из миотомов (внизу) с последующим развитием из них глубоких мышц спмны (вверху).

Рис. Дифференцировка дермамиотома на миотом и дерматом. Миотом делится на эпимер (epimere) и гипомер (hypomere), из которых развивается осевая аутохтонная мускулатура.

Закладка мышц спины начинается с самых глубоких слоёв, лежащих ближе всего к позвоночному столбу. Первыми образуются моносегментарные мышцы. При таком типе строения сохраняется метамерное строение мышц – между соседними позвонками.

Моносегментарный – филогенетически самый древний тип строения осевой мускулатуры, который мы можем обнаружить ещё у низших беспозвоночных с сегментированным, или метамерным строением тела (кольчатые черви).

Аутохтонные мышцы иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов, или rr. dorsales (posteriores), которые также имеют метамерное строение.

Рис. Метамерное развитие аутохтонных мышц и иннервирующих их задних ветвей спинномозговых нервов.

Задние ветви иннервируют глубокие собственные мышцы спины, подзатылочные мышцы и кожу задней поверхности головы и туловища. Задние ветви идут дорсально, после разделения спинномозгового нерва и проходят между поперечными отростками позвонков, обходя сбоку суставные отростки.

Рис. Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокую мускулатуру вертебральной области .

2 группа – поверхностные мышцы
Поверхностно лежащие мышцы спины имеют другое происхождение. Это несегментированные филогенетические более молодые мышцы. В процессе онтогенеза они перемещаются на спину с головы (висцеральные) и конечностей (трункопетальные). Интересно отметить, что при миграции поверхностные мышцы «уводят» вместе с собой и иннервирующие их нервы. Поэтому в отличие от метамерных аутохтонных мышц и их метамерных задних нервных ветвей, поверхностные мышцы иннервируются длинными нервами от передних ветвей спинномозговых нервов.

Границей между поверхностными и глубокими мышцами спины является тораколюмбальная фасция.

Анатомия глубоких мышц спины

Собственные мышцы спины заполняют медиальный и латеральный тракты.
Медиальный тракт, или tractus medialis – углубление, между остистыми отростками позвонков медиально (рис. А, 1 ) и поперечными отростками латерально (рис. А, 2 ). Это углубление продолжается на протяжении всего позвоночника. Латеральный тракт, или tractus lateralis – углубление между поперечными отростками позвонков медиально (рис . А, 2 ) и углами ребер латерально (рис . А, 3 ).

Рис. А, 1—остистый отросток, 2—поперечный отросток, 3—угол ребра.

Собственные мышцы спины, или musculi proprii dorsi включают в себя три большие мышцы, которые в свою очередь подразделяются на более мелкие:

1. Мышца-выпрямитель позвоночника, или musculus erector spinae .

1.1. Подвздошно-реберная мышца

1.2. Длиннейшая мышца

1.3. Остистая мышца

2. Поперечно-остистая мышца, или musculi trans verso spin alis . Эти м ышцы лежат глубже под musculus erector spinae и занимают медиальный тракт. Поперечно-остистая мышца состоит из отдельных пучков, которые направляются от поперечных отростков нижележащего позвонка к остистому отростку вышележащего. Это и определяет название всей группы этих мышц.

2.1. Полуостистая мышца, или musculus semispinalis занимает самый поверхностный слой.

2.2. Многораздельная мышца, или musculi multifidi занимает средний слой.

2.3. Мышцы–вращатели, или musculi rotatores занимает самый глибокий слой.

В области краниовертебрального перехода поперечно-остистая мышца развивается в виде четырех парных мышц: верхняя и нижняя косые мышцы головы и большая и малая прямые мышцы головы.

3.Межостистые мышцы, или mm . interspinales . Также занимают древний медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

Межпоперечные мышцы занимают медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

4. Межпоперечные мышцы занимают медиальный тракт. Более выражены в шейном и поясничном отделах.

Эмбриогенез поверхностных мышц спины

Трапециевидная мышца, или musculus trapezius
Трапециевидная мышца относится к аксифугальным мышцам. Их развитие происходит из зачатка мышцы на туловище, но в дальнейшем один конец мышцы перемещается и прикрепляется к костям пояса или плечевой кости. К этой группе также относятся mm. sternocleidomastoideus. Предполагется, что эти две мышцы происходят из задних частей жаберного аппарата (иннервация — 11 пара черепно-мозговых нервов).

Широчайшая мышца спины, или musculus latissimus dorsi
Широчайшая мышца спины относится к группе аксипетальных мышц. Эти мышцы закладываются как мышцы конечностей, но один их конец мигрирует и прикрепляется на костях туловища. К этой же группе мышц относятся большая и малая грудные мышцы.

Предполагается, что мышца, поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидные мышцы, верхняя и нижняя задние зубчатые - это переместившиеся участки мезенхимы, находящиеся впереди вентральных отрезков нижних шейных миотомов.

Рис. Направления эмбриогенеза поверхностных мышц спины.

Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis.

На всем своем своем протяжении от макушки до крестца глубокие мышцы спины покрыты поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Краниально fascia thoracolumbalis (её поверхностный листок) начинается от затылочной кости, и каудально прикрепляется к крестцу и крыльям подвздошных костей. Медиально пояснично-грудная фасция прикрепляется или, остеопатичнее сказать, переходит в надостную связку позвоночника, или ligamentum supraspinale. Далее в межостистые связки, или ligamentum interspinale, и после этого в желтые связки, или ligamentum flavum.

Рис. Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis медиально переходит в связки позвоночника.

Рис. Пояснично-грудная фасция в области шеи.

На уровне грудного отдела фасция прикрепляется к углам ребер. Глубокий листок не выражен.

Рис. Пояснично-грудная фасция в грудной области.

В поясничной области появляется глубокий листок фасции, который соединяется с поверхностным с образованием латерального шва (lateral raphe ). Иногда фасциальную прослойку считают средним листком.

Рис. пояснично-грудная фасция в поясничной области. Три её листка.

Рис. Горизонтальный срез мышц и фасций поясничной области. Lateral raphe - латеральный шов.

Таким образом, глубокие мышцы спины на всем своём протяжении лежат в фасциально-костном футляре. Футляр образован вентрально позвоночником, ребрами, или глубоким листком фасции, а дорсально мышцы покрывает поверхностный листок грудо-поясничной фасции.

К поверхностному листу пояснично-грудной фасции крепятся поверхностные мышцы спины: широчайшая, трапециевидная и нижняя зубчатая.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Поверхностные мышцы спины прикрепляются к скелету плечевого пояса и к плечевой кости и располагаются в два слоя (рис. 116, 117). Первый слой составляют трапециевидная мышц а и широчайшая мышца спины, второй - большая и малая ромбо­видные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Трапециевидная мышца, т. trapezius , плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии, занимает верхнюю часть спины и заднюю область шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса. Верхние пучк"и мышцы проходят вниз и латерально, заканчиваются на задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы горизонтально, проходят от остистых отростков позвонков кнаружи и прикреп­ляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переходят в сухожильную пластин­ку, которая прикрепляется к лопаточной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка VII шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого

человека.

Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового треугольника шеи. Нижний латеральный край трапециевидной мышцы пересекает широчайшую мышцу спины и медиальный край лопатки снаружи, образуя медиальную гра­ницу так называемого аускультационного треугольника. Нижняя граница последнего проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная - по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка сме­щается латерально и кпереди).

Функция: одновременное сокращение всех частей трапе­циевидной мышцы при фиксированном позвоночнике прибли­жает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки при одновременном сокращу нии,. образуя пару сил, вращают лопатку вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и в латеральном направлении, а латеральный угол - кверху и медиально. При укрепленной лопатке и сокращении с двух сторон мышца разги­бает шейный отдел позвоночника и наклоняет голову назад; при одностороннем сокращении - незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.

Иннервация: п. accessorius, plexus cervicalis (C m - C,v)-

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi , плоская, треугольной формы, занимает нижнюю половину спины на соответствующей стороне.

Мышца лежит поверхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого треугольника образует край наружной косой мыш­цы живота, нижнюю - подвздошный гребень, см. рис. 117). На­чинается апоневрозом от остистых отростков нижних шести груд­ных и всех поясничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояснично-грудной фасции), от подвздошного гребня и срединного крестцового гребня. Пучки мышцы следуют кверху и латерально, конвергируя в направлении нижней границы под­мышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются от нижних трех - четырех ребер (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и ° т нижнего угла лопатки. Прикрывая своими нижними пучками ижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко уКивается, спиралевидно огибает большую круглую мышцу, заднего края подмышечной ямки переходит в плоское толстое пле° ЖИЛ " Ие " кот0 Р ое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположенные в подмышечной ямке. От большой круглой мышцы отделяется синовиальной сумкой.

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронация), разгибает плечо; поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине - турнике), подтяги­вает к ним туловище (при лазании, плавании).

Иннервация: п. thoracodorsalis (Civ- Суп).

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

Мышца, поднимающая лопатку, т. levdior scapulae , начи­нается сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы - спереди и ременной мышцы шеи - сзади). Направляясь вниз, мышца при­крепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью лопатки. В верхней своей трети мышца прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети - трапециевидной мышцей. Непосредственно кпереди от мышцы, под­нимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глу­бокая ветвь поперечной артерии шеи.

Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.

Малая и большая ромбовидные мышцы, тт. rhomboidei minor et major , часто срастаются и образуют одну мышцу. Малая ромбовидная мышца начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков VII шейного и I груд­ного позвонков и от надостистой связки. Пучки ее проходят косо - сверху вниз и латерально и прикрепляются к медиально­му краю лопатки, выше уровня ости лопатки.

Большая ромбовидная мышца берет начало от остистых отростков II-V грудных позвонков; прикрепляется к медиальному краю лопатки - от уровня ости лопатки до ее ниж­него угла.

Ромбовидные мышцы, располагаясь глубже трапециевидной мышцы, сами покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и частично мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику, одно­временно перемещая ее кверху.

Иннервация: п. dorsalis scapulae (Civ- Cv).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы - верхняя и нижняя задние зубчатые (рис. 118).

Верхняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior superior , распложена впереди ромбовидных мышц, начинается в виде плоской сухожильной пластинки от нижней части выйной связки и остистых отростков VI-VII шейных и I-II грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, она прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности II-V ребер, кнаружи от их углов.

Функция: поднимает ребра.

Иннервация: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. cervi-calis profunda.

Нижняя задняя зубчатая мышца, т. serratus posterior inferior , лежит впереди широчайшей мышцы спины, начинается сухожильной пластинкой от остистых отростков XI-XII груд­ных и I-II поясничных позвонков; тесно сращена с поверхност­ной пластинкой пояснично-грудной фасции и началом широчай­шей мышцы спины. Прикрепляется отдельными мышечными зуб­цами к четырем нижним ребрам.

Функция: опускает ребра.

Иннервация: пп. intercostales (Thix-Thxn).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Глубокие мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ременной мышцей головы, ременной мышцей шеи и мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний слой - поперечно-остистой мышцей; глубокий слой образуют межостистые, межпоперечные и подзатылочные мышцы.

Наибольшего развития достигают мышцы поверхностного слоя, относящиеся к типу сильных мышц, выполняющих преиму­щественно статическую работу. Они простираются на всем протя­жении спины и задней области шеи от крестца до затылочной кости. Места начала и прикрепления этих мышц занимают об­ширные поверхности и поэтому при сокращении мышцы разви­вают большую силу, удерживая в вертикальном положении позвоночник, который служит опорой для головы, ребер, внутрен­ностей и верхних конечностей.

Мышцы среднего, слоя ориентированы косо, перекидываются от поперечных отростков к остистым отросткам позвонков. Они образуют несколько слоев, причем в самом глубоком слое мышеч­ные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам; чем поверхностнее лежат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (от 5 до 6).

В самом глубоком (третьем) слое короткие мышцы распола­гаются между остистыми и поперечными отростками позвонков. Они имеются не на всех уровнях позвоночника, хорошо развиты в наиболее подвижных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и нижнем грудном. К этому - глубокому - слою следует отнести мышцы, расположенные в задней области шеи и действующие на атлантозатылочныи сустав. Они получили назва­ние подзатылочных мышц.

Глубокие мышцы спины становятся видны после того, как послойно отпрепарированы и пересечены поверхностные мышцы: широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца - посере­дине между пунктами их начала и прикрепления (рис. 119).

Ременная мышца головы, т. splenius capitis , располагается непосредственно кпереди от верхних частей грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Начинается от нижней половины выйной связки (ниже уровня IV шейного позвонка), от остистых отростков VII шейного и верхних трех - четырех грудных позвонков. 1 Пучки этой мышцы проходят вверх и лате-рально и прикрепляются к сосцевидному отростку" височной кости и шероховатой площадке под латеральным отрезком верхней выйной линии затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении мышцы разги­бают шейную часть позвоночника и голову; при одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нер­вов (Сш - Cvin).

Ременная мышца шеи, т. splenius cervicis , начинается от остистых отростков III-IV грудных позвонков. Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков двух или трех верх­них шейных позвонков, прикрывая сзади начало пучков мышцы, поднимающей лопатку. Располагается впереди трапециевидной мышцы.

Функция: при одновременном сокращении мышцы разги­бают шейную часть позвоночника, при одностороннем сокраще­нии мышца поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нер­вов (Ciii-Cviii).

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Мышца, выпрямляющая позвоночник, т. erector spinae . Это самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается по всему протяжению позвоночника - от крестца до основания черепа. Залегает кпереди от трапециевидной, ромбовидных, зад­них зубчатых мышц, широчайшей мышцы спины. Сзади покрыта поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Начинается толстыми и прочными сухожильными пучками от дорсальной поверхности крестца, остистых отростков, надостистых связок, поясничных, XII и XI грудных позвонков, заднего отрезка греб­ня подвздошной кости и пояснично-грудной фасции. Часть сухо­жильных пучков, начинающихся в области крестца, сливается с пучками крестцово-бугорной и дорсальных крестцово-под-вздошных связок.

На уровне верхних поясничных позвонков мышца разделяется на три тракта: латеральный, промежуточный и медиальный. Каждый тракт получает свое название: латеральный становится подвздошно-реберной мышцей, промежуточный - остистой мыш­цей. Каждая из указанных мышц в свою очередь подразде­ляется на части.

Особенности строения мышцы, выпрямляющей позвоночник, сложились в ходе антропогенеза в связи с прямохождением. То, что мышца развита сильно и имеет общее начало на костях таза, а выше разделяется на отдельные тракты, прикрепляю­щиеся широко на позвонках, ребрах и на основании черепа, можно объяснить тем, что она выполняет важнейшую функ­цию - удерживает тело в вертикальном положении. Вместе с тем разделение мышцы на отдельные тракты, подразделение последних на разных уровнях дорсальной стороны туловища на более короткие мышцы, имеющие меньшую протяженность между пунктами начала и прикрепления, позволяет мышце действо­вать избирательно. Так, например, при сокращении подвздошно-реберной мышцы поясницы соответствующие ребра оттягиваются книзу и тем самым создается опора для проявления силы дейст­вия диафрагмы при ее сокращении и т. д.

Подвздошно-реберная мышца, т. iliocostalis (см. рис. 119), является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от подвздошного гребня, внутренней поверхности поверхностной пластинки пояснично-грудной фас­ции. Проходит кверху по задней поверхности ребер латерально от углов последних до поперечных отростков нижних (VII - IV ) шейных позвонков. Соответственно расположению отдельных частей мышцы в различных областях ее подразделяют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.

Подвздошно-реберная мышца поясницы, т. iliocostalis lumbo -гит, начинается от подвздошного гребня, внутренней поверх­ности поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции, при­крепляется отдельными плоскими сухожилиями к углам нижних шести ребер.

Подвздошно-реберная мышца груди, т. iliocostalis thoracis , начинается от шести нижних ребер, кнутри от мест прикрепле­ния подвздошно-реберной мышцы поясницы. Прикрепляется к верхним шести ребрам в области углов и к задней поверхности поперечного отростка VII шейного позвонка.

Подвздошно-реберная мышца шеи, т. iliocostalis cervicis , начинается от углов, III , IV, V и VI ребер (кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы груди). Прикреп­ляется к задним бугоркам поперечных отростков VI-IV шейных позвонков.

Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрям­ляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает

ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояснич­ных спинномозговых нервов (Civ-Lin).

/ tx . Длиннейшая мышца, т. longissimus , - наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоноч­ник. Располагается медиальнее подвздошно-реберной мышцы, между нею и остистой мышцей. В ней выделяют длиннейшие мышцы груди, шеи и головы.

Длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis (см. рис. 119), имеет наибольшую протяженность. Мышца берет нача­ло от задней поверхности крестца, поперечных отростков пояс­ничных и нижних грудных позвонков. Прикрепляется к задней поверхности нижних девяти ребер, между их бугорками и углами, и к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков (мышечными пучками).

Длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis , начинается длинными сухожилиями от верхушек поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков. Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков VI -II шейных позвонков.

Длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis , начинает­ся сухожильными пучками от поперечных отростков I-III груд­ных и III -VII шейных позвонков. Прикрепляется к задней поверхности сосцевидного отростка височной кости под сухожи­лиями грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ременной мыш­цы головы.

Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону; длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояснич­ных спинномозговых нервов (Си - Lv).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Остистая мышца, т. spindlis (см. рис. 119), - самая ме­диальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прилежит непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. В ней соответственно выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.

Остистая мышца груди, m . spindlis thoracis , начинается 3-4 сухожилиями от остистых отростков II и I поясничных, XII и XI грудных позвонков. Прикрепляется к остистым отрост­кам верхних восьми грудных позвонков. Мышца сращена с глубжележащей полуостистой мышцей груди.

Остистая мышца шеи, m . spinalis cervicis , начинается от остистых отросткой I и II грудных VII шейного позвонка и нижнего отрезка выйной связки. Прикрепляется к остистому отростку II (иногда III и IV) шейного позвонка.

Остистая мышца головы, m . spinalis capitis , начинается тонкими пучками от остистых отростков верхних грудных и ниж­них шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Часто это мышца отсутствует.

Функция: разгибает позвонончника

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Сш-Ln).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, т. erector spinae , достаточно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действовать как разгибатель позвоночника и головы, являясь антагонистом передних мышц туловища. Сокращаясь отдель­ными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать позвоночник, запрокидывать голову назад. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сто­рону. Большую силу проявляет мышца также при сгибании торса, когда она совершает уступающую работу и предупреж­дает падение тела вперед под действием вентрально расположен­ных мышц, имеющих больший рычаг действия на позвоночный столб, чем дорсально расположенные мышцы.

Поперечно-остистая мышца, т. transversospindlis . Эта мыш­ца представлена множеством послойно расположенных мышеч­ных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в ме­диальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвон­ков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неоди­наковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, много­раздельные и мышцы-вращатели.

Вместе с тем соответственно занимаемой области на протя­жении позвоночного столба каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту расположения на дорсальной стороне туло­вища, шеи и затылочной области. В указанной последователь­ности рассматриваются отдельные части поперечно-остистой мышцы.

Полуостистая мышца, т. semispinalis , имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков ниже­лежащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы.

Полуостистая мышца груди, m . semispinalis thoracis , начи­нается от поперечных отростков нижних шести грудных позвон­ков; прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков.

Полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis , берет начало от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам V-II шейных позвонков.

Полуостистая мышца головы, m . semispinalis capitis , широ­кая, толстая, начинается от поперечных отростков шести верх­них грудных и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи); прикреп­ляется к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы; глубже и кпереди от нее залегает полуостистая мышца шеи.

Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при односторон­нем сокращении поворачивают указанные отделы в противо­положную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.

Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинно­мозговых нервов (Сш-Thxii).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

Многораздельные мышцы, mm . multifidi , представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от по­перечных отростков нижележащих позвонков и прикреп яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два - четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоноч­ного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (С„,-Si).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Мышцы - вращатели шеи, груди и поясницы, тт. rotatores cervicis , thoracis et lumborum , составляют самый глубокий слой мускулатуры спины, занимающий борозду между остистыми и поперечными отростками. Мышцы-вращатели лучше выражены в пределах грудного отдела позвоночного столба. Соответственно протяженности пучков мышцы-вращатели подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются от поперечных отростков и прикрепляются к основа­ниям остистых отростков вышележащих позвонков, перекиды­ваясь через один позвонок. Короткие мышцы-вращатели распо­лагаются, между соседними позвонками.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, тт. interspi - nales cervicis , thordcis et lumborum , соединяют остистые отрост­ки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсут­ствовать).

Функция: участвуют в разгибании соответствующих от­делов позвоночника.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Межпоперечные мышцы поясницы , груди и шеи , mm, inter­transversarii lumborum, thordcis et cervicis, представлены корот­кими пучками, перекидывающимися между поперечными отрост­ками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне пояснич­ного и шейного отделов позвоночного столба.

Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на лате­ральные и медиальные, тт. intertransversarii laterdles et media ­ tes lumborum . В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отрост­ков) и задние межпоперечные мышцы шеи, тт. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis . У последних выделяют м е-диальную часть, pars medialis , и латеральную часть, pars lateralis .

Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоноч­ного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояснич­ных спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

ФАСЦИИ СПИНЫ

Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и ши­рочайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита лояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis , которая покры­вает глубокие мышцы спины.

На разных уровнях эта фасция выражена неодинаково. Наибо­лее развита она в поясничной области, где представлена поверх­ностной и глубокой пластинками, которые формируют фасциаль-ное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвон­ков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной сторо­ны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвон­ков и межпоперечным связкам, внизу - к подвздошному греб­ню, вверху - к нижнему краю XII ребра и пояснично-реберной связке.

У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки пояснично-грудной фасции соединяются в одну. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квад­ратной мышцы поясницы. В пределах грудной стенки пояснично-грудная фасция представлена тонкой пластинкой, которая отде­ляет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от более поверхност­но расположенных мышц. Медиально эта фасция прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально - к углам ребер. В задней (выйной) области шеи между располагающи­мися здесь мышцами имеется выйная фасция, fascia nuchae

Боли в спине могут быть связаны со многими проблемами со здоровьем, например, это может быть травма диска позвоночника. В последнее время стало распространенным еще одно заболевание, которое привлекло огромное внимание врачей - боли в области, где находится пояснично-грудная фасция.

Важно вовремя на эту проблему обратить внимание, чтобы суметь предупредить многие заболевания, которые однозначно могут испортить полноценную жизнь человека. В основном, особое внимание стоит уделить укреплению мышц спины.

Что собой представляет фасция?

Фасция - соединительная толстая ткань, покрывающая мышцы и кости, но самая главная задача заключается в поддержке всех органов. Иногда в этом месте может возникать боль. Как только появляются боли в спине, то можно подразумевать, что начались проблемы в области фасции. В таком случае важно установить причину, а их может быть много.

Какие бывают боли

Не так давно были произведены лабораторные исследования учеными, которые пришли к выводу, что боли могут возникать трех видов:

1. Иногда глубокая пластинка пояснично-грудной фасции подвергается небольшой травме или воспалительному процессу, в таком случае происходит активная стимуляция нервных окончаний. Фасция в пояснично-грудном отделе очень близко располагается к коже. При воспалительном процессе все импульсы нервов посылаются в мозг, и возникает боль.
2. Если человек получает травму, то ткани могут становиться неподвижными и перегруженными. Эти изменения негативно сказываются на осанке и подвижности тела, со временем это вызывает не только неудобство, но и боль.
3. Любая травма раздражает нервные окончания. Нервы разветвляются, а сам корень находится в спинном мозге. Повреждение вызывает боль в определенной области спины.

Слои фасции

Пояснично-грудная фасция делится на 3 основных слоя. Практически все мышцы на спине крепятся к фасции. Вся группа мышц проходит от первого продольного позвонка до самого низа:

1. Слой, что находится сзади, начинается от двенадцатого позвонка и тянется до самого низа. На пути у этого слоя есть внутренняя косая мышца и мышца брюшной полости. В таком случае фасция соединяет мышцы спины и брюшины.

2. Средний слой представляет собой широкую мышцу спины, именно он выполняет роль опоры тела и помогает свободно перемещать вес тела. Начинается этот слой непосредственно от пояснично-грудной фасции.

3. Передний слой помогает изгибать тело и спокойно держать любую вертикальную позу.

Как ни странно, но боли в спине могут возникать не только у взрослых, но даже у самых маленьких. Интенсивные болевые ощущения могут привести к нетрудоспособности человека.

Основные функции фасции

Стоит отметить, что фасция - это в первую очередь неэластичная опора, которая позволяет удерживать правильно таз, туловище и все конечности, а также позволяет свободно распространять всю нагрузку по телу. Рассмотрим подробно, какие выполняет функции пояснично-грудная фасция:

1. В то время, как мышцы на животе начинают активизироваться, фасция начинает ограничивать движение костей таза, налаживается работа подвздошных суставов.
2. Когда происходит горизонтальное напряжение мышц, то поперечные мышцы живота начинают сжиматься в области брюшины и тем самым стабилизируют таз.
3. Мышцы, которые связаны с фасцией, позволяют сбалансировать напряжение и заставить группу мышц, которые за это отвечают, выпрямлять позвоночник.

Чаще всего боль возникает в нижнем отделе спины.

Фасция и ее строение

В медицине часто используется латынь. Пояснично-грудная фасция называется fascia thoracolumbalis. По сути, сама фасция похожа на специальное углубление, где находятся спинные мышцы. Если рассматривать ее подробнее, то она напоминает два листка, их можно поделить на задний и передний. Передний листок находится в области поясницы и тянется между отростками у позвонка. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции начинается на отростках позвонков и крепится к ребрам по уголкам.

Стоит ли накачивать спинные мышцы? Как это правильно делать?

Важно помнить и обо всех правилах, которые есть для этих упражнений:

1. В первую очередь стоит учитывать, что занятия должны проводиться регулярно. Можно проводить такие занятия два раза в неделю, сильно усердствовать тоже не стоит. Если делать такие упражнения слишком часто, то мышцы не будут успевать восстанавливаться.

2. Не стоит выполнять все упражнения за один раз, желательно сделать несколько подходов. Каждое упражнение делается по 15 раз.

3. Начинать упражнения без разогрева мышц ни в коем случае нельзя.

4. Комплексы должны меняться, иначе мышцы привыкнут к таким постоянным нагрузкам.

Многие интересуются, что делать, если слабая пояснично-грудная фасция. Как накачать ее, чтобы забыть про боль в спине? Все рекомендации, которые были даны выше, помогут справиться с этой проблемой.

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Рассмотрим несколько упражнений, которые помогут укрепить мышцы спины:

1. После того как тело будет немного разогрето, можно приступать к выполнению первого упражнения. Корпус опускается до положения параллельно пола, ноги чуть присогнуты в коленях, а в руках у человека находятся гантели. Гантели в руках надо поднимать так, чтобы лопатки соединялись на спине. Такие упражнения выполняются медленно, ведь основной эффект - это растяжение широчайших мышц.
2. Если необходимо укрепить область, где находится пояснично-грудная фасция, упражнение стоит подбирать на подтягивание. Оно выполняется на турнике. Руки ставятся на ширине плеч, тянуться следует вверх до перекладины, пытаясь достать ее подбородком, после чего тело опускается медленно вниз.
3. В следующем упражнении можно использовать скамейку. Необходимо стать спиной к ней и постепенно наклоняться вправо, опираясь на скамью с помощью правой руки. При этом важно хорошо прогибать поясницу. Левая нога сгибается в колене, а правая выступает в качестве опоры. Чтобы пояснично-грудная фасция как следует укрепилась, это упражнение можно будет усложнить. Например, в левую руку взять гантели и тянуться вверх правой. Далее руки поменять и то же самое проделать с левой рукой, гантели - в правой руке.
4. Для выполнения этого упражнения потребуется использовать жесткий коврик, на котором следует расположить таз и ноги. Человек должен лечь тазом и ногами, при этом ноги надо зафиксировать любым способом, только чтобы они не шевелились. Руки кладутся на затылок. Главная задача состоит в том, чтобы максимально поднять свое тело в таком положении, а потом медленно опустить его вниз. Важно спину прогибать, рывки запрещается делать, все осуществляется плавно.

Такие на первый взгляд простые упражнения помогут избавить от болей в спине и значительно укрепить мышцы, что немаловажно для нормального, подвижного образа жизни человека.

Что следует учесть при домашних тренировках?

Чтобы пояснично-грудная фасция укрепилась, стоит всегда помнить о главных правилах при выполнении упражнений:

Если следовать всем рекомендациям, которые были даны в статье, то можно раз и навсегда избавиться от такой проблемы, как боль в спине. Дополнительно можно проконсультироваться с врачом - специалистом, который сможет не только помочь составить рацион на день, но и подберет правильные упражнения.

Фасция - «секретная» ткань нашего организма

Фасция - соединительная ткань, покрывающая все органы, нервы, сосуды, мышцы, то есть абсолютно всё. Фасция имеет трёхмерное строение и насквозь пронизывает весь наш организм снизу доверху.

Ещё совсем недавно фасции уделяли очень мало внимания. Фасцию часто считали малоценной тканью - беловатым "упаковочным материалом", который анатомы старались удалять из анатомических атласов и отказывались изучать.

Но оказывается фасция играет огромную роль в нашем организме. Она не только механически соединяет все части организма в единое целое. Она информационно связывает воедино все структуры организма.

Начало изучению фасции было положено основателем остеопатии Эндрю Тейлором Стиллом (1828–1917) и продолжено Идой Рольф - основателем массажа глубоких тканей (1896–1979). В то время их исследования считались нетрадиционными, но как оказалось, они шли далеко впереди своего времени.

В 2007 году в Бостоне состоялся Первый Международный Конгресс по изучению фасции. Организован он был Гарвардской Медицинской школой. С тех пор было проведено еще три Конгресса (в 2009, 2012 и 2015 годах).

В последние годы растет число конференций, научных исследований, статей и книг посвященных этой соединительной ткани. Стало понятно, какую важную роль играет фасция в организме человека.

Фасциальная теория объясняет механизм развития многих заболеваний, причина которых ещё недавно считалась неизвестной. Сегодня уже не вызывает сомнений, что от здоровья фасции зависит здоровье всех органов, тканей и всего организма в целом.

Фасция выполняет в нашем организме множество функций. Основные среди них следующие:

• Обеспечение и поддержание формы и положения;
• Обеспечение движения мышц, органов и тканей;
• Участие в процессе питания мышц, органов и тканей;
• Осуществление механической и биологической защиты;
• Информационная функция и связь организма в единое целое;
• Непосредственное участие в движении.

Но для нас особый интерес представляет тот факт, что в фасции содержится подавляющее большинство болевых рецепторов (ноцицепторов). Поэтому боль в поясничной обасти мы воспринимаем с помощью фасции. И любые фасциальные дисфункции будут вызывать боль.

Поэтому лечение любой боли в поясничной области надо начинать с восстановления нормального строения и функционирования фасции. И такие методики есть. Многие из них можно применять самостоятельно.

Разработаны эти методики за последние 10 лет врачами Западной Европы и США. В этих странах они очень широко применяются, но у нас ещё практически не известны. Пришло время исправить эту несправедливость.