Мышцы верхних конечностей человека: строение и функции. Мышцы верхней и нижней конечностей К мышцам пояса верхней конечности относятся

Большинство мышц верхней конечности по форме длинные, тонкие, с параллельным расположением мышечных пучков; соединительнотканный остов у них выражен слабо; прикрепляются они обычно вдали от оси вращения, в связи с чем большой силы проявить не могут, обеспечивая с большим размахом быстрые движения.

На верхней конечности можно встретить мышцы с двумя, тремя и даже четырьмя головками, с тремя-четырьмя сухожилиями. В дистальных отделах сухожилия мышц, проходящие около костей, покрыты синовиальной оболочкой. расположены группами, отделяясь друг от друга межмышечными фасциями-перегородками.

Мышцы пояса верхней конечности в большинстве своем прикрепляются к лопатке и ключице или начинаются от них. Одни из этих мышц располагаются в области спины, другие — в области груди, ход их также неодинаков, что и определяет их функцию.

Поскольку движения пояса верхней конечности происходят в грудино-ключичном суставе, для разделения мышц на функциональные группы, участвующие в этих движениях, следует руководствоваться расположением осей вращения в нем, расположением мышц и направлением мышечных пучков по отношению к осям вращения. Так, мышцы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и находящиеся спереди от нее (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед; находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидные, широчайшая мышца спины) — назад, при чем широчайшая мышца спины, как и большая грудная, оказывает влияние на пояс верхней конечности через плечевую кость.

Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной. мышцы, ромбовидные мышцы; грудино-ключично-сосцевидная мышца; мышца, поднимающая лопатку, частично прикрытая трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами).

Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу. К ним относятся: малая грудная, передняя зубчатая, нижние пучки трапециевидной, а также подключичная, находящаяся под большой грудной мышцей, между 1-м ребром и ключицей. Опуская пояс верхней конечности, эти мышцы работают при нижней опоре. При верхней опоре они будут удерживать туловище по отношению к закрепленному поясу (в висе на прямых или согнутых руках, в упоре на брусьях и др.).

При классификации мышц на функциональные группы соответственно движениям, в которых они участвуют, следует руководствоваться расположением мышц или их отдельных частей по отношению к осям вращения в суставах. Мышцы-сгибатели лежат спереди, а разгибатели — сзади поперечной оси сустава; отводящие мышцы — с латеральной стороны, а приводящие — с медиальной от сагиттальной оси; пронаторы и супинаторы расположены косо по отношению к вертикальной оси. Конспект составляется по следующей схеме.

Мышцы свободной верхней конечности по топографическому признаку, т. е. по месту расположения, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. На плече различают переднюю и заднюю группы мышц. На передней поверхности плеча под кожей расположена двуглавая мышца плеча (двухсуставная), проходящая через плечевой и локтевой суставы; под ней вверху и медиально лежит клювовидно-плечевая мышца, а внизу — плечевая. Всю заднюю поверхность плеча занимает трехглавая мышца плеча (двухсуставная), с длинной, медиальной и латеральной головками.

Мышцы предплечья довольно многочисленны. На его передней поверхности расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. Поверхностно лежат: длинная ладонная мышца, занимающая почти срединное положение, лучевой и локтевой сгибатели запястья, расположенные по соответствующим сторонам от этой мышцы, поверхностный сгибатель пальцев, находящийся под всеми тремя мышцами; глубоко лежат: глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца, которые начинаются преимущественно от медиального надмыщелка плечевой кости. Прона-торов, как известно, два. Круглый пронатор находится в верхнем отделе предплечья, он идет косо от медиального надмыщелка плечевой кости к середине лучевой кости; квадратный пронатор находится в дистальном отделе предплечья, он лежит непосредственно на костях.

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, три мышцы, идущие к большому пальцу — длинный й короткий разгибатели большого пальца кисти и длинная отводящая мышца, разгибатель указательного пальца), а также мышца-супинатор. Ориентиром для изучения этих мышц на анатомических препаратах является мышца-разгибатель пальцев, занимающая почти срединное положение; с латеральной стороны от нее лежат лучевые разгибатели запястья с плечелучевой мышцей, с медиальной — локтевой разгибатель запястья. Мышцы, идущие к большому пальцу кисти, лучше изучать в их дистальном отделе. Мышца-супинатор расположена в верхнем отделе предплечья под мышцами.

На кисти следует рассмотреть 3 группы мышц: мышцы возвышения большого пальца кисти, мышцы возвышения малого пальца кисти и среднюю группу мышц кисти.

Игра в онлайн шахматы на www.ebio.info. Кроме того Вы сможете: играть в шахматы онлайн с различными контролями времени, создать собственную команду, смотреть трансляции супер турниров и лучших шахматных игр, участвовать в шахматных турнирах с призами, скачать шахматные базы и компьютерные анализы, прослушать лекции по шахматам.

Мышцы плечевого пояса . Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины).

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого . А - В - вид спереди; Г - вид сзади; 1 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 2 - двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii); 3 - клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial); 4 - плечевая мышца (m. brachialis); 5 - большая круглая мышца (m. teres major); 6 - подлопаточная мышца (m. subscapularis); 7 - надостная мышца (m. supraspinatus); 8 - подостная мышца (m. infraspinatus); 9 - малая круглая мышца (m. teres minor); 10 - трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii)

Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные , передняя зубчатая .

Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.

Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.

Группа мышц спины , связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышца (висцеральная) и широчайшая мышца спины - париетальная.

Поверхностные мышцы спины : слева - первый слой; справа - второй слой

Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние - поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.

Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку .

Глубокие мышцы спины : слева - пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа - I и II тракты глубоких мышц спины

Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.

Мышца, поднимающая лопатку , начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.

Мышцы верхней конечности , расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.

Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе , которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная , надостная , подостная , малая круглая , большая круглая и подлопаточная мышцы .

Мышцы груди

Мышцы груди и живота

Дельтовидная мышца вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму "плеча" человека. Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние - в её разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

Надостная мышца начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, её покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости. Эта мышца синергист дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

Подостная мышца начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнаружи.

Малая круглая мышца лежит под предыдущей. Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; работает как синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца вращает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца начинается от всей рёберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают её защемление.

Мышцы плеча и лопатки : А - спереди; Б - сзади

Мышцы плеча . В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.

Передняя группа образована клюво-плечевой , двуглавой и плечевой мышцами , а задняя - трёхглавой и локтевой .

Клюво-плечевая мышца , начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевом суставе.

Двуглавая мышца своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берёт начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки. Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь между сухожилием и бугристостью находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно её укрепляет. Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Плечевая мышца начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

Трёхглавая мышца , располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трёх головок мышцы длинная берёт начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трёхглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а её длинная головка также в плечевом.

Локтевой отросток остаётся не покрытым мышцами, между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

Локтевая, мышца маленькая, треугольная; начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, она идёт косо внутрь, прикрытая плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости. Мышца, как и трёхглавая, разгибает руку в локтевом суставе, но быстрее и без груза. Срастаясь с сумкой локтевого сустава, мышца оттягивает её.

Мышцы предплечья . В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю . В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.

Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.

Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.

В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке: круглый пронатор , лучевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , поверхностный сгибатель пальцев , локтевой сгибатель запястья . Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.

Передняя группа мышц предплечья : А - поверхностный и Б - глубокий слои. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Круглый пронатор идёт косо вниз и прикрепляется к передненаружной поверхности средней трети диафиза лучевой кости. Мышца пронирует предплечье, т. е. вращает лучевую кость и соединённую с ней кисть внутрь.

При этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной локтевую кость, а кисть обращается своей ладонной поверхностью назад.

Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье.

Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти.

Поверхностный сгибатель пальцев имеет широкое мышечное брюшко, которое в нижней половине предплечья переходит в четыре сухожилия; пройдя сквозь канал запястья, каждое из них раздваивается и прикрепляется двумя ножками к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья , охватывая своим сухожилием гороховидную кость, прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца сгибает кисть.

Помимо указанных функций, все мышцы поверхностного слоя предплечья сгибают локтевой сустав.

К мышцам глубокого слоя передней группы относятся длинный сгибатель большого пальца , глубокий сгибатель пальцев и квадратный пронатор .

Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает её, а также весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Разделившись на четыре сухожилия, он выходит на кисть через канал запястья и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев, предварительно пройдя между сухожильными ножками поверхностного сгибателя пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть.

Квадратный пронатор лежит в дистальной части предплечья, прямо на костях. Он начинается от передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передне-наружной поверхности лучевой. Мышца является синергистом круглого пронатора.

Из поверхностного слоя задней группы особо выделяются залегающие вдоль лучевой кости плечелучевая мышца , длинный и короткий лучевые разгибатели запястья , объединяемые в ладонный комплекс мышц предплечья.

Задняя группа мышц предплечья : А - поверхностный слой и Б - его латеральный комплекс. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Плечелучевая мышца начинается от латеральной поверхности плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав, идёт вдоль лучевой кости и прикрепляется к её шиловидному отростку. Мышца супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии (поэтому её раньше называли длинным супинатором), и пронирует супинированное предплечье. В результате напряжения плечелучевой мышцы рука оказывается в промежуточном, нейтральном положении - ладонью к туловищу. Мышца также сгибает руку в локтевом суставе.

Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья берут начало первый от плечевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй - от самого надмыщелка; прикрепляются длинный к основанию II, короткий - к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть.

Остальные мышцы поверхностного слоя задней группы берут начало от наружного надмыщелка плечевой кости. К ним относятся разгибатели пальцев и локтевой разгибатель запястья .

Разгибатель пальцев , располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II-V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть.

Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть.

Мышцы поверхностного слоя , начинающиеся от наружного надмыщелка плечевой кости, помимо указанных функций, разгибают руку в локтевом суставе.

Одноимённые сгибатели и разгибатели запястья, перекидываясь через двуосный лучезапястный сустав, могут при совместной работе совершать лучевое или локтевое отведение. Так, например, одновременное сокращение локтевых сгибателя и разгибателя вызывает отведение кисти в медиальную сторону. В этих случаях антагонисты оказываются синергистами.

К мышцам глубокого слоя задней группы относятся супинатор , комплекс мышц большого пальца и собственный разгибатель указательного пальца .

Супинатор начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и специального гребешка локтевой, идёт косо через предплечье и прикрепляется к наружной и ладонной поверхностям лучевой кости. Мышца супинирует предплечье и кисть, т. е. вращает их кнаружи так, что ладонь поворачивается вперёд.

Три мышцы, приводящие в движение большой палец , берут начало от дистальной трети задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки. Длинная отводящая мышца большого пальца прикрепляется к основанию I пястной кости и отводит большой палец, а также кисть; короткий разгибатель большого пальца прикрепляется к основанию его I (проксимальной) фаланги, разгибает и отводит большой палец; длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к его ногтевой фаланге и разгибает палец.

Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки; его дистальное сухожилие сливается с сухожилием для этого пальца от разгибателя пальцев. Благодаря наличию собственной мышцы указательный палец может разгибаться самостоятельно, в то время как обособленное разгибание остальных пальцев затруднительно, тем более что их сухожилия связаны промежуточными перемычками.

Мышцы кисти . Фасция на кисти особенно мощно развита в средней части ладони, где в неё вплетаются сухожильные волокна длинной ладонной мышцы и образуется ладонный апоневроз. Под апоневрозом проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. От четырёх сухожилий последнего берут начало небольшие червеобразные мышцы, прикрепляющиеся к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев. Мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Мышцы кисти, правой . А - ладонная поверхность: 1 - квадратный пронатор (m. pronator quadratus); 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis); 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis); 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis); 5 - мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis); 6 - короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis); 7 - мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi); 8 - короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi); 10 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 11 - сухожилие локтевого сгибателя запястья. Б - тыльная поверхность: 1 - ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares); 2 - тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

Латеральное возвышение ладони образовано короткими мышцами большого пальца: короткой отводящей мышцей , коротким сгибателем , мышцей, противопоставляющей большой палец , и мышцей, приводящей его . Таким образом, большой палец имеет на ладони собственный мышечный аппарат, значительно увеличивающий и разнообразящий его движения.

С медиальной стороны ладони находится несколько меньшее возвышение, образованное мышцами мизинца: отводящей , противопоставляющей и коротким сгибателем . Они развиты слабее коротких мышц большого пальца, иногда не отдифференцированы друг от друга.

В промежутке между пястными костями находятся межкостные мышцы: три со стороны ладони (приводят пальцы друг к другу) и четыре со стороны тыла кисти (разводят пальцы).

На пальцах ладонный апоневроз утолщается и, срастаясь с надкостницей фаланг, образует волокнистые влагалища пальцев. В последних скользят сухожилия мышц, сгибающих пальцы. Сухожилия окружены синовиальными влагалищами. Это соединительнотканные футляры, которые окружают сухожилия мышц, способствуя их скольжению и уменьшая трение, а также локализуя воспалительные процессы.

Мышцы груди (А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)

Мышцы груди и живота . 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma)

К мышцам верхнего плечевого пояса относятся мышцы рук, груди, верхне части спины и шеи.

Как уже поянтно из названия эти группы мышц так или иначе связанны с плечом. Плечевой сустав самый сложный в человеческом организме.

Картинки сустава и связок приводить не буду они меня в дрож бросают. брррр Сами посмотрите в сети.

Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

Мышцы плечевого пояса и плеча

Мышцы пояса верхней конечности

К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

Начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому - сгибателем и супинатором предплечья.

Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая - сгибает и приводит его. В отношении предплечья является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем , плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией ; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

Расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание - в локтевом.

Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки - от задней поверхности плечевой кости (медиальная - ниже, а латеральная - выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции ; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.

Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной - кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная - передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.

Мышцы плечевого пояса

Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудинно-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище. Мышцы, расположенные непосредственно на плечевом поясе, приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю

конечность. К ним относятся: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная мышцы (рис. 42).

Рис. 42. Мышцы плечевого пояса и плеча (правого):

А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - клювовидно-плечевая мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - подлопаточная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - подостная мышца; 6 - малая круглая мышца; 7 - трехглавая мышца плеча

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) берет начало от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости.

Функция: отводит руку до горизонтального положения. Передние пучки мышцы поднимают руку кпереди, задние - производят обратное движение.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от надостной ямы лопатки и прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости.

Функция: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от подостной ямы лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция:поворачивает плечо наружу.

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка лопатки. Функция:поворачивает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.

Мышцы плеча

В области плеча расположены две группы мышц: передняя группа мышц (состоит из сгибателей) - клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы; задняя группа мышц (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) - трехглавая и локтевая мышцы. Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками, отходящими от фасции плеча внутрь, где срастаются с плечевой костью.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Функция:поднимает плечо и приводит его к туловищу.

Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет две головки; короткая головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, длинная - от надостного бугорка лопатки и прикрепляется мышца к лучевой кости.

Функция:сгибает руку в локтевом и плечевом суставах и супи-нирует предплечье.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Функция:сгибает предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) берет начало от под-суставной бугристости лопатки, задней стороны плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости.

Функция:разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья

В зависимости от расположения, мышцы предплечья разделяются на две группы: переднюю и заднюю. При этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои. К первой группе относятся сгибатели и пронаторы, ко второй - разгибатели и супинаторы.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы.

Передняя группа, поверхностный слой

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 43).

Функция: сгибает предплечье, устанавливает кисть в положение между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор (т. pro -

nator teres) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к средней трети диафиза лучевой кости.

Функция: пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает и частично пронирует кисть. Рис. 43. Мышцы предплечья (правого);

вид спереди: Длинная ладонная мыш-

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - двуглавая ца (m. palmaris longus) берет мышца плеча; 2 - плечевая мышца; 3 - круглый начало от медиального над-пронатор; 4 - плечелучевая мышца; 5 - луче- мыщелка плечевой кости вой сгибатель запястья; 6 - длинная ладонная

и прикрепляется к ладонно-

мышца; 7 - локтевой сгибатель запястья; 8 - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - супинатор; му апоневрозу.

10 - длинный сгибатель большого пальца кисти; Функция: участвует

11 - глубокий сгибатель пальцев; 12 - квадрат- в сгибании кисти, напрягает ный пронатор ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от головки плечевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковид-ной и V пястной кости.

Функция:сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficia-lis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевой

и лучевой кости, прикрепляется общим мышечным брюшком к основанию средних фаланг ІІ-V пальцев кисти.

Функция: сгибает средние фаланги пальцев и участвует в сгибании всей кисти.

Передняя группа, глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexorpollicis lon-gus) берет начало от верхних двух третей лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дисталь-ной фаланги большого пальца (рис. 43).

Функция:сгибает дистальную фалангу І пальца и весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей локтевой кости и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг ІІ-V пальцев.

Функция:сгибает дисталь-ные фаланги ІІ-V пальцев кисти.

Квадратный пронатор

(m. pronator quadratus) берет начало от медиального края тела локтевой кости и прикрепляется к передней наружной поверхности лучевой кости.

Функция: вращает предплечье внутрь.

Задняя группа, поверхностный слой

Длинный разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания ІІ пястной кости (рис. 44).

Функция: сгибает предплечье, разгибает кисть.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от

Рис. 44. Мышцы предплечья (правого); вид сзади:

А - поверхностные, Б - глубокие. 1 - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - разгибатель пальцев; 4 - разгибатель мизинца; 5 - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - супинатор; 8 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 - длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 - разгибатель указательного пальца

латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания костей пястья. Функция: разгибает кисть.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию V пястной кости.

Функция:разгибает и приводит кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тылу фаланг ІІ-V пальцев.

Функция: разгибает пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца.

Функция:разгибает мизинец.

Задняя группа, глубокий слой

Супинатор (m. supinator) берет начало от латерального надмыщел-ка плечевой кости и прикрепляется к верхней трети лучевой кости.

Функция: супинирует предплечье и кисть, принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задних поверхностей локтевой и лучевой костей, прикрепляется к основанию І пястной кости.

Функция: отводит большой палец и всю кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. exstensor pollicis brevis) берет начало от задней поверхности шейки лучевой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец и разгибает его проксимальные фаланги.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pol-licis longus) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец кисти и несколько отводит его.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фалангам указательного пальца.

Функция:разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Располагаются на ладонной поверхности кисти и подразделяются на три группы: латеральную (мышцы возвышения большого пальца), медиальную (мышцы возвышения мизинца) и среднюю.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца)

Короткая мышца, отводящая палец кисти (m. abductor pollicis brevis), берет начало от ладьевидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки. Поверхностная головка берет начало от связок ладонной поверхности запястья, глубокая головка - от трапециевидной кости. Прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалан-гового сустава большого пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. oppo-nenspollicis), берет начало от кости-трапеции, связки ладонной поверхности запястья и прикрепляется к первой пястной кости края.

Функция: противопоставляет большой палец мизинцу.

Рис. 45. Мышцы кисти (правой):

1 - квадратный пронатор; 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 5 - мышца, приводящая большой палец кисти; 6 - короткая ладонная мышца; 7 - мышца, отводящая мизинец; 8 - короткий сгибатель мизинца; 9 - мышца, противопоставляющая мизинец; 10, 11 - сухожилия локтевого сгибателя запястья

Мышца, приводящая большой палец кисти (т. adductor pollicis), имеет две головки. Поперечная головка берет начало от ладонной поверхности IV пястной кости, косая - от головчатой кости. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца)

Короткая ладонная мышца (т. palmaris brevis) берет начало от ладонного апоневроза, связки запястья и прикрепляется к коже медиального края кисти.

Функция:натягивает апоневроз, образуя ямочки в области кожи возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi), берет начало от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной (I) фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

Короткий сгибатель мизинца (т. flexor digiti minimi brevis) берет начало от крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге V пальца.

Функция:сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от крючковидной кости, связки запястья и прикрепляется к V пястной кости.

Функция:противопоставляет мизинец большому пальцу.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) числом четыре идут к II-IV пальцам. Берут начало от сухожилий (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев) и прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг II-V пальца.

Функция:сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Три ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) расположены в межкостных пространствах между II-V пястными костями.

Функция:первые приводят пальцы друг к другу, а вторые - разводят пальцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности окружают группу мышц, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между

отдельными группами мышц (сгибателями и разгибателями плеча) формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия мышц, они образуют утолщения - удерживатели сухожилий.

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо, а собственная фасция в области плечевого пояса образует дельтовидную, над-остную, подостную и подлопаточную фасции.

Плечевая фасция отдает к плечевой кости две межмышечные перегородки, которые отделяют переднюю и заднюю группы мышц, продолжением этой фасции является фасция предплечья, которая между мышцами образует перегородки.

Поперечные пучки фасции лучезапястного сустава сильно утолщаются, образуя на ладонной поверхности и тыльной стороне удержи-ватели, которые охватывают в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыльной стороне запястья под удерживателем разгибателей образуется несколько каналов, в которых располагаются шесть синовиальных влагалищ мышц-разгибателей. На ладонной поверхности запястья под удерживателем сгибателей находятся два отдельных синовиальных влагалища.

Фасция кисти является продолжением фасции предплечья. На дорсальной стороне кисти своим поверхностным листком фасция покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким листком - тыльные межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют поверхностную и глубокую пластинки ладонной фасции. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони она переходит в ладонный апоневроз. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти покрывает ладонные межкостные мышцы.

Связующим звеном между свободной верхней конечностью и туловищем является верхний, или плечевой, пояс, подвижность которого обеспечивается наличием грудино-ключичного сустава. Кости плечевого пояса присоединяются к костям туловища еще и посредством парных мышц, сокращения которых приводят в движение плечевой пояс и всю верхнюю конечность (рис. 60 и 61).

1. Дельтовидная мышца , m. deltoideus, плоская, треугольной формы, покрывает плечевой сустав с трех сторон. Начинаясь от плечевого конца ключицы, acromion и от spina scapulae, направляется вниз.

Пучки ее, конвергируя, прикрепляются к tuberositas deltoidea плечевой кости.

Функция: передние пучки производят сгибание плеча, задние - разгибание, наружные - отведение до 90°. Дальнейшему отведению выше 90° препятствует свод плеча и оно возможно лишь при одновременном сокращении m. serratus anterior, производящего поворот лопатки вокруг сагиттальной оси.

2. Надостная мышца , m. supraspinatus, лежит в костно-фиброзном влагалище, образованном одноименной фасцией и fossa supraspinal. Начавшись от поверхности лопатки в надостной яме и фасции, она идет далее под lig. coracoacromiale и прикрепляется к tuberculum majus плечевой кости. Функция: отводит плечо.

3. Подостная мышца , m. infraspinatus, располагается в подостном костно-фиброзном ложе, которое образовано выраженной fascia infraspinata, плотно срастающейся с краями подостной ямы. Она берет начало в fossa infraspinata, прикрепляется к tuberculum major.

Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: C V-VI , надлопаточный нерв.

4. Малая круглая мышца , m. teres minor, лежит в подостном костнофиброзном влагалище вместе с m. infraspinatus. Отходит от латералного края лопатки и прикрепляется к tuberculum major плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Иннервация: C V -Th I , подкрыльцовый нерв.

5. Большая круглая мышца , m. teres major, обособлена от m. infraspinatus, отходит от задней поверхности нижнего угла лопатки и заканчивается на crista tuberculi minoris плечевой кости.

Функция: приводит плечо, вращает внутрь, тянет его вниз и назад.

Иннервация: C V-VI , надлопаточный нерв.

6. Подлопаточная мышца , m. subscapulars, лежит в подлопаточной ямке, начинается от ее костных стенок и от fascia subscapularis, идет кпереди от плечевого сустава и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь.

Иннервация: C V-VI , подлопаточный нерв.

Мышцы свободной верхней конечности

Мышцы плеча

Мышцы плеча по действию их на плечевой и локтевой суставы подразделяются на две группы, отделенные друг от друга выраженными мышечными перегородками, идущими от собственной фасции плеча к медиальному и латеральному краям плечевой кости. Переднюю группу мышц составляют сгибатели, заднюю - разгибатели.

Передняя группа - мышцы-сгибатели . 1. Двуглавая мышца плеча , m. biceps brachii, веретенообразной формы, начинается двумя голов ками: короткой, caput breve, от processus coracoideus, и длинной, caput longum, проходящей через полость плечевого сустава от tuberculum sup raglenoidale лопатки. Обе головки образуют общее брюшко, прикрепляющееся коротким сухожилием к tuberositas radii и к фасции предплечья. Длинная головка в sulcus intertubercularis и в полости плечевого сустава окружена межбугорковым синовиальным влагалищем.

Функция: производит сгибание в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Иннервация: C V-VII мышечно-кожный нерв.

2. Плечевая мышца , m. brachialis, начинается широким основанием от передней поверхности дистального отдела плечевой кости и межмышечных перегородок, прикрепляется к tuberositas ulnae.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: C V-VI , мышечно-кожный нерв.

3. Клюво-плечевая мышца , m. coracobrachialis, начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к плечевой кости с медиальной стороны, на уровне прикрепления дельтовидной мышцы.

Функция: сгибает плечо и тянет его к средней линии.

Иннервация: C V-VII , мышечно-кожный нерв.

Задняя группа - мышцы-разгибатели . 1. Трехглавая мышца плеча , m. triceps brachii, занимает заднюю его поверхность. Начинается тремя головками: длинной, caput longum, - от tuberculum infraglenoidale лопатки, латеральной, caput laterale, от верхнего отдела задней поверхности плечевой кости и от боковой межмышечной перегородки и медиальной, caput mediale, - от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n. radialis и от межмышечных перегородок. Все головки объединяются в общее брюшко, которое прикрепляется коротким сухожилием к olecranon локтевой кости.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.

2. Локтевая мышца , m. anconeus, маленькая, треугольная, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, идет косо и прикрепляется к задней поверхности локтевой кости на ее проксимальном конце.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе и препятствует ущемлению суставной сумки.

Иннервация: C VI-VIII , лучевой нерв.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья рассматривают и описывают при полной супинации. Они делятся на две группы: переднюю - сгибатели и мышцы, пронирующие предплечье, и заднюю - разгибатели.

Передняя группа - сгибатели предплечья и кисти . 1. Плече-лучевая мышца , m. brachioradialis, расположена на лучевой стороне предплечья, начинается на плечевой кости над epicondylus lateralis и от латеральной межмышечной перегородки, идет вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.

Функция: сгибает предплечье, супинирует и пронирует лучевую кость, устанавливая ее в среднее физиологическое положение (как при свободно опущенных руках).

2. Круглый пронатор , m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка, от венечного отростка локтевой кости и от фасции предплечья, прикрепляется с дорсальной стороны на середине лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье и проыирует лучевую кость.

3. Лучевой сгибатель запястья , m. flexor carpi radialis, лежит медиальнее плече-лучевой мышцы, начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, образует длинное сухожилие, посредством которого прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: производит ладонное сгибание кисти.

Иннервация: C VI-VII , срединный нерв.

4. Длинная ладонная мышца , m. palmaris longus, непостоянная, тонкая, начинаясь от epicondylus medialis и фасции предплечья, лежит поверхностно и переходя в ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.

Иннервация: C VIII - Th I , срединный нерв.

5. Локтевой сгибатель запястья , m. flexor carpi ulnaris, лежит медиально, начинается двумя головками: плечевой, caput numerate, от медиального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, и локтевой, Caput ulnare, от локтевого отростка и задней поверхности проксимального конца локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает и приводит кисть.

Перечисленные 5 мышц составляют первый, поверхностный слой мышц - сгибателей предплечья (рис. 62). Следующие 4 мышцы составляют глубокий слой.

6. Поверхностный сгибатель пальцев , m. flexor digitorum superficialis, отходит от медиального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов костей предплечья, а в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к II-V пальцам. Сухожилия, проникая на кисть через canalis carpi, лежат в синовиальном влагалище. Каждое из них на уровне пясти-фаланговых сочленений делится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев кисти. Поверхностный сгибатель пальцев составляет второй слой мышц передней группы.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев и кисть.

Иннервация: C VIII -Th I , срединный нерв.

7. Длинный сгибатель большого пальца кисти , m. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности проксимального конца лучевой кости, имеет собственное синовиальное влагалище и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.

Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца.

Иннервация: C VI-VII , срединный нерв.

8. Глубокий сгибатель пальцев , m. flexor digitorum profundus, начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, распадается на 4 сухожилия, идущие через canalis carpi вместе с поверхностным сгибателем пальцев. Далее каждое сухожилие, проникая между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляется к ногтевой фаланге II-V пальцев. Вместе с длинным сгибателем большого пальца образует третий слой мышц передней группы.

Функция: сгибает концевые фаланги и кисть.

Иннервация: C VII -Th I , срединный и локтевой нервы.

9. Квадратный пронатор , m. pronator quadratus, самый глубокий, четырехугольной формы, составляющий четвертый слой мышц - сгибателей предплечья, соединяет в дистальном отделе кости предплечья (рис. 63).

Функция: вращает лучевую кость внутрь.

Иннервация: C VI -Th I , срединный нерв.

Задняя группа - разгибатели предплечья и кисти . Сухожилия мышц на тыльной поверхности луче-запястного сустава, проходя под retinaculum extensorum, лежат в своих синовиальных влагалищах (см. раздел Фасции верхней конечности, настоящего издания). Заднюю группу на предплечье составляют 10 мышц, образующих два слоя: поверхностный и глубокий (рис. 64).

Поверхностный слой

1. Длинный лучевой разгибатель кисти , m. extensor carpi radialis longus, лежит кзади и латеральнее m. brachioradialis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья и прикрепляется к тыльной поверхности II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье, разгибает и отводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi radialis).

2. Короткий лучевой разгибатель кисти , m. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя кисти, прикрепляется к III пястной кости.

Функция: та же, что и у длинного лучевого разгибателя кисти.

Иннервация: C VI-VIII , лучевой нерв.

3. Разгибатель пальцев , m. extensor digitorum, лежит на задней поверхности предплечья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к тыльной поверхности II-V пальцев. В области пястно-фаланговых суставов эти сухожилия соединяются между собой фиброзными перемычками. Кроме того, каждое сухожилие на тыле соответствующего пальца в свою очередь делится на три пучка: два боковых, прикрепляющихся к дистальным фалангам, и средний - к средней фаланге.

Функция: разгибает II-V пальцы и кисть.

Иннервация: C VI-VIII , лучевой нерв.

4. Разгибатель наименьшего пальца , m. extensor digiti minimi, отделившись от разгибателя пальцев, прикрепляется KV пальцу.

Функция: разгибает V палец.

Иннервация: C VI-VIII , лучевой нерв.

5. Локтевой разгибатель кисти , m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов локтевой кости, прикрепляется к V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi ulnaris).

Глубокий слой

1. Мышца-супинатор , m. supinator, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и головки локтевой кости, прикрепляется к телу лучевой кости, охватывая ее верхнюю треть.

Функция: вращает лучевую кость наружу.

Иннервация: C V-VI , лучевой нерв.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец , m. abductor pollicis longus, берет начало от дистальных отделов костей предплечья и межкостной перепонки. Сухожилие занимает латеральное положение, прикрепляется к 1 фаланге большого пальца и I пястной кости.

Функция: отводит большой палец и кисть.

Иннервация: C VI-VII , лучевой нерв.

3. Короткий разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis brevis, начинается от дорсальной поверхности лучевой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к основной фаланге большого пальца.

Функция: разгибает и отводит большой палец.

Иннервация: C VI-VII , лучевой нерв.

4. Длинный разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis longus, начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Иннервация: C VII-VIII , лучевой нерв.

5. Разгибатель указательного пальца , m. extensor indicis, берет начало от локтевой кости в дистальной ее трети и прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к указательному пальцу.

Функция: разгибает II палец.

Иннервация: C VII-VIII , лучевой нерв.

Мышцы кисти

Мышцы кисти короткие, на ладонной поверхности образуют три группы: латеральную, медиальную и среднюю. На тыльной стороне кисти расположены тыльные межкостные мышцы и сухожилия разгибателей запястья и пальцев (см. рис. 62 и 64).Латеральную группу мышц ладонной поверхности составляют 4 мышцы: короткая мышца, отводящая I палец, m. abductor pollicis brevis; Короткий сгибатель I пальца, m. flexor pollicis brevis; мышца, противопоставляющая 1 палец, m. opponens pollicis; мышца, приводящая I палец, m. adductor pollicis. Все они образуют возвышение I пальца, thenar. Перечисленные мышцы, кроме m. abductor pollicis, начинаются от retinaculum flexorum и от латерально расположенных костей запястья, а прикрепляются к локтевой сесамовидной кости и основанию I фаланги.

Функция: создают хорошую подвижность большому пальцу.

Иннервация: короткий сгибатель и приводящая мышца - C VIII -Th I , локтевой нерв, а короткая отводящая и противопоставляющая мышцы - CVI-VII, срединный нерв.

Медиальную группу составляют 4 мышцы, три из которых приводят в движение V палец: мышца, отводящая V палец, m. abductor digiti minimi; короткий сгибатель V пальца, m. flexor digiti minimi, мышца, противопоставляющая V палец, m. opponens digiti minimi. Перечисленные мышцы образуют на кисти возвышение V пальца, hypothenar. К этой группе относится также короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis. Мышцы медиальной группы начинаются от retinaculum flexorum и три из них прикрепляются к основанию I фаланги V пальца и к V пястной кости.

Функция: отводят, сгибают и противопоставляют V палец.

Иннервация: C VII -Th I , локтевой нерв.

Средняя группа располагается в ладонной впадине между thenar и hypothenar, позади ладонного апоневроза. Она представлена 4 червеобразными, mm. lumbricales, и 7 межкостными, mm. interossei (3 ладонные и 4 тыльные), мышцами.

1. Червеобразные мышцы , mm. lumbricales, в количестве 4 располагаются между сухожилиями m. flexor digitorum profundus. Начинаясь от их лучевого края, прикрепляются к I фаланге II-V пальцев на тыльной стороне.

Функция: сгибают I фалангу.

Иннервация: C VIII -Th I , две лучевые червеобразные - срединный нерв, две локтевые - локтевой нерв.

2. Ладонные межкостные мышцы , mm. interossei palmares, в количестве трех расположены в межкостных промежутках пястных костей с ладонной стороны и прикрепляются к I фаланге.

Функция: сближают пальцы, сгибают I и разгибают II-III фаланги.

Иннервация: локтевой нерв.

3. Тыльные межкостные мышцы , mm. interossei dor sales, располагаются с тыльной стороны, прикрепляются к I фаланге II-V пальцев.

Функция: раздвигают пальцы, сгибают I-IV и разгибают II-III фаланги.

Иннервация: локтевой нерв.