Анализ на тестостерон у мужчин: увеличиваем точность. Анализ на мужские половые гормоны

Альтернативные названия: общий тестостерон, англ.: total testosterone

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл. Непосредственно для исследования используется сыворотка крови.

Подготовка к анализу

Забор крови на анализ проводится натощак (голодный период не менее 8 часов). Разрешается пить чистую негазированную воду. В случае постоянного приема любых гормональных препаратов – оральных контрацептивов, тиреоидных гормонов и др. – необходима консультация врача для рассмотрения возможности их отмены на срок не менее 2 суток. В противном случае снижается достоверность результатов анализа.

Показания для анализа

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальные показатели уровня тестостерона разнятся в разных возрастных группах лиц мужского пола. Нормальные показатели у мужчин представлены в таблице:

Единицы измерения – нмоль/л

Снижение концентрации тестостерона в сыворотки может отмечаться при следующих состояниях:

• гипогонадизм;
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• синдром Клайнфельтера;
• хронический простатит (у мужчин);
• нарушение функции гипофиза (гиперпролактинемия и др.)
• ожирение;
• при приеме некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, ГКС, статины, гормональные препараты).

Причины повышения уровня тестостерона;

• синдром Иценко-Кушинга;
• гормональноактивные опухоли яичек (у мужчин);
• вирилизующая опухоль яичников (у женщин);
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием дегидроэпиандростерона, мифепристона, фенитоин и некоторых других препаратов.

Определение тестостерона входит в состав комплексного обследования андрогенного статуса, в ходе которого измеряется уровень общего тестостерона и его фракций: тестостерон свободный, связанный и биологически активный, дигидротестостерон. Также в этот комплекс входит и исследование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ – англ.: SHBG), также называемого секс-связывающим гормоном.

Литература:

1. Клинические и гормональные особенности полового развития мальчиков «Учебное пособие для врачей» Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора, докт. мед. наук П.В. Глыбочко, Н.Ю. Райгородская, В.К. Поляков, Н.Б. Захарова, Н.В. Болотова, Д.А. Морозов, И.Л. Иваненко.
2. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология. – М.: Медицина. – 2002. – 180 с.

и подростков используется для диагностики эндокринных заболеваний. Тестостерон (Т) является главным мужским гормоном, производимым в основном в яичках, который отвечает за мужские физические характеристики. Несмотря на то что тестостерон считается «мужским» гормоном, он присутствует в крови не только мужчин, но и женщин. Тестостерон по большей части производится специальными эндокринными тканями (клетки Лейдига) в яичках. Он также продуцируется надпочечниками (у муж. и жен.).

У мужчин тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков, в том числе увеличение пениса, рост волос на теле, развитие мышц и огрубение голоса. Он присутствует у взрослых мужчин и в больших количествах у молодых людей в период полового созревания для регулирования влечения и поддержания мышечной массы.

Производство тестостерона стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (), который вырабатывается гипофизом. Тестостерон работает по системе отрицательной обратной связи: по мере увеличения производства Т уменьшается ЛГ, что замедляет выработку тестостерона; пониженное количество Т приводит к увеличению производства ЛГ, что, в свою очередь, стимулирует выработку тест-на. Уровень тестостерона колеблется от времени суток, достигая максимума в ранние утренние часы (около 4:00-8:00 утра) и имея самый низкий показатель в вечернее время (около 16:00-20:00 часов). Его концентрация в крови также увеличивается после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Может быть использован, чтобы помочь диагностировать следующие состояния:

• задержка или преждевременное (раннее) половое созревание у мальчиков,
• снижение полов-го влечения у мужчин,
• мужское бесплодие,
• опухоли яичек,
• расстройства гипоталамуса или гипофиза.

Как правило, тест на общий Т используется для постановки диагноза. Анализ на общий тестостерон измеряет уровень тест-на, который связывается с белками в крови (альбумином и глобулином ), и того тестост-на, который не связан и является активным ().

Около двух третей тестостерона циркулирует в крови, в связанном с ГСПГ виде, и немного меньше, чем одна треть, – с альбумином. Небольшой процент (менее 4%) циркулирует в свободном виде. Свободный тестостер. и Т, связанный с альбумином, являются биодоступной формой этого гормона, которая может воздействовать на ткани-мишени.

В большинстве случаев анализ на общий тестостерон обеспечивает адекватную информацию. Тем не менее, в некоторых случаях, например, когда количество ГСПГ является ненормальным (как правило, выше нормы), может быть также выполнен анализ на свободный, или биодоступный Т, так как он даёт более точную информацию о состоянии пациента.

В зависимости от причины тестирования врачом могут назначаться и другие анализы на гормоны. Например:

• ГСПГ,
• и ЛГ,
• (дегидроэпиандростерон),
• 17-гидроксипрогестерон,

АНАЛИЗ КРОВИ НА ТЕСТОСТЕРОН У МУЖЧИН

Тест на уровень тестостерона в крови мужчинам могут назначать при подозрении на бесплодие или при снижении влечения и наличии эректильной дисфункции. Другими причинами могут стать:

• отсутствие бороды и/или волос на теле,
• снижение мышечной массы,
• развитие тканей молочной железы ().

• большим количеством висцерального жира (вокруг органов брюшной полости),
• резистентностью к инсулину,
• повышенным риском развития ишемической болезни сердца.

У мальчиков с задержкой или медленно прогрессирующим периодом полового созревания анализ на тестостерон часто назначают вместе со сдачей крови на половые гормоны ФСГ и ЛГ. Начало полового созревания варьируется от человека к человеку, но, как правило, начинается в возрасте 10 лет.

Некоторые симптомы задержки полового созревания могут включать в себя:

1. Замедленное развитие мышечной массы.
2. Отсутствие изменений тембра голоса или роста волос на теле.
3. Медленный рост (или его задержка) яичек и пол-го члена.

Проведение анализа на тестостерон также показано, когда у мальчика отмечается слишком раннее полов. развитие (преждевременное созревание) с очевидными вторичными половыми признаками. Причины такого нарушения могут крыться в различных опухолях или врождённой гиперплазии коры надпочечников.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ТЕСТОСТЕРОН У МУЖЧИН: РАСШИФРОВКА

Тестостерон: Норма у Мужчин

Нормальный диапазон тестостерона у мужчин широк и варьируется в зависимости от стадии зрелости и возраста. В норме Т, как правило, медленно снижается после 30 лет.

Т может уменьшаться более интенсивно у мужчин, страдающих ожирением или хронически больных и принимающих некоторые лекарственные препараты.

УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН: НОРМА, ТАБЛИЦА, ВОЗРАСТ

Низкий тестостерон () бывает связан с:

1. Болезнями гипоталамуса или гипофиза.
2. Генетическими заболеваниями, которые могут приводить к снижению выработки тест-на у молодых мужчин (синдромы Клайнфельтера, Кальмана и Прадера-Вилли) или к тестикулярной недостаточности и бесплодию (например, миотоническая дистрофия).
3. Нарушением продукции тестостерона из-за приобретённого повреждения яичек, например, от алкоголизма, физических травм или вирусных заболеваний, таких как эпидемический паротит (свинка).
4. Хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

Мужчинам, у которых был диагностирован стабильно низкий уровень тестостерона, а также выявлены связанные с этим признаки и симптомы, может быть назначена заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Использование синтетических гормональных препаратов для повышения спортивных результатов, улучшения потенции или предотвращения старения запрещено из-за большого количества побочных эффектов.

Повышенный уровень тестостерона у мужчин часто указывает на:

1. Опухоли яичек.
2. Опухоли надпочечников, которые производят гормон.
3. Приём андрогенов (или анаболических стероидов).
4. Раннее пол. созревание неизвестной этиологии у мальчиков.
5. Врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей.

Особенности

• Алкоголизм и болезни печени могут снизить уровень тестостерона у мужчин. Приём некоторых гормональных препаратов также может уменьшить количество Т.

• Рак предстательной железы реагирует на , поэтому мужчинам с прогрессирующим раком простаты назначаются лекарства, снижающие уровень Т в крови.

• Некоторые медицинские препараты, например, противосудорожные средства, барбитураты, кломифен () могут способствовать росту тестостерона.

Сдача крови на тестостерон – это весьма распространенный анализ. Сдать его несложно, но вы должны кое-что знать.

Что такое тестостерон

Тестостерон – это мужской половой гормон, который синтезируется в семенниках и коре надпочечников.

Гормон способствует формированию вторичных половых признаков. Уровень тестостерона влияет на активацию половых функций мужчины и отвечает за выработку сперматозоидов.

Гормон присутствует не только в организме мужчины, но у женщины. Женский тестостерон секретируется яичниками и как у мужчин – корой надпочечников.

Нормальный уровень тестостерона важен как для взрослого человека, так и для детей (влияет на формирование мышечной массы, костного мозга и скелета в целом).

Общий гормон в организме человека практически неактивен, биологически важен только свободный тестостерон. У женщин его всего около – 1%, у мужчин – 2%, от общего его количества.

Физиологические свойства гормона

Андрогенные свойства – у подростков свободный гормон влияет на формирование половой системы (меняется тембр голоса, начинают расти усы, борода и др.) по мужскому типу. У мужчин поддерживает половое влечение, от него зависит поведение, стабилизируется сперматогенез.

Анаболические свойства – ускоряется рост мышечной массы, увеличивается плотность и созревание костной ткани. Тестостерон помогает синтезироваться белку, влияет на выработку инсулина, способствует формированию в организме гормону радости. Задерживает полезные вещества, которые необходимы для жизнедеятельности.

На свободный уровень гормона влияют:

• возраст;
• время года (у мужчин повышается осенью);
• время суток;
• фаза цикла;
• наличие беременности.

Когда необходим анализ

Анализ на тестостерон проводят для выявления отклонения уровня гормона. Из-за чего может произойти отклонение в меньшую или большую сторону? Эти отклонения могут сигнализировать о появлении системного заболевания.

Случаи, при которых не обойтись без анализа на тестостерон:

• первичное или вторичное бесплодие;
• отсутствие менструации;
• аномалии яичников;
• гермафродитизм;
• избыточный рост волос у женщин;
• злокачественные и незлокачественные опухоли яичников;
• отсутствие полового влечения;
• гипотиреоз (недостаток гормонов в щитовидной железе);
• увеличение молочной железы у мужчин;
• импотенция;
• нарушение работы надпочечников;
• несвоевременное половое развитие;
• избыточный рост волос у мальчиков;
• тестикулярные нарушения;
• ожирение.

Низкий уровень тестостерона в крови у зрелого мужчины, может быть не только из-за развития заболевания, но, и вызван эмоциональным напряжением, чрезмерными физическими нагрузками, алкоголизме, приеме денатуратов.

Высокий уровень тестостерона может быть вызван приемом гормонов, определенных лекарственных средств, противозачаточных таблеток. Уровень гормона может изменяться, если придерживаться вегетарианской диеты или при полном голодании.

Болезни, при которых необходимо сделать анализ

У мужчин:

• импотенция;
• снижено либидо;
• простатит;
• остеопороз;
• мужской климакс.

У женщин:

• миома матки;
• ановуляция;
• маточные кровотечения;
• поликизтоз яичников;
• эндометриоз;
• гипотиреоз;
• опухоль молочной железы;
• гипоплазия молочных желез, матки;
• аменорея;
• гирсутизм;
• олигоменорея;
• адреногенитальный синдром.

Гипотиреоз и тестостерон

Синдромом недостатка гормонов щитовидной железы, является – гипотиреоз. Недостаток тиреоидных гормонов способствует изменению периферических эффектов, нарушаются обменные процессы половых гормонов.

Распространенность синдрома гипотиреоз: выявленного – 0,2-2%, невыявленного 7-10% (женщины), 2-3% (мужчины).

Гипотиреоз – это заболевание при котором, вырабатывается специфический белок в печени, он связывает половые гормоны, к их числу относится и тестостерон. Заболевание гипотиреоз – это недостаток печеночного белка, который компенсируется выработкой биологически активного тестостерона.

Гипотиреоз – самое распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста.

У женщин гипотиреоз предполагает возникновение переизбыток активного тестостерона, который отрицательно влияет на половую систему. Происходят изменения в овуляции, менструальном цикле (вплоть до полного исчезновения).

Гипотиреоз пагубно влияет не только на половые органы женщины, но и на ее внешний вид (появляются изменения фигуры, голоса, поведения (мужеподобное), излишний рост волос).

Подготовка к проведению анализа

После сдачи анализов на тестостерон, проводится исследование в лаборатории сыворотки крови. Результаты анализа будут готовы через сутки.

Перед тем , необходима небольшая подготовка.

Сдать анализы тестостерона лучше после консультации с врачом. Если принимаете лекарственные препараты, то следует предупредить специалиста. Существует ряд препаратов, которые могут повышать или снижать уровень тестостерона.

Перед сдачей крови для анализов на тестостерон (свободного биологически активного) необходимо отказаться от пищи на 12 часов. Любое исследование крови проводится натощак. Пить можно только воду (кроме минеральной воды). Чай, кофе, соки тоже следует исключить из рациона.

Перед сдачей анализа тестостерона (общий или свободный) следует не заниматься тяжелыми физическими нагрузками, спортом, курить, заниматься сексом в течение суток. Нужно исключить прием алкогольных напитков за 3 дня до исследования.

После чего не следует проводить анализ:

• рентгенографии;
• ультразвукового исследования;
• ректального обследования;
• флюорографии.

Сдать анализ беременные женщины могут в любой день (подготовка не требуется), в 3 триместре наблюдается наиболее высокий уровень гормона.

На 6-7 день менструального цикла. Если сдать анализ в другие дни, то результат будет недостоверным и неинформативным. Точность полученного результата зависит от правильно выбранного времени сдачи крови.

Расшифровка результатов анализа

В разных клиниках уровень тестостерона измеряется различными единицами: нг/дл или нмоль/л.

Как определить уровень тестостерона в нмоль/л, если результаты в нг/дл, можно сделать перерасчет: нг/дл * 0,0347 = нмоль/л.

Нормальный уровень гормона у девочек и девушек (нмоль/г):

• 10-14 лет более 0,98;
• 14-17 лет 0,36-1,54;
• 17-20 лет 0,49-1,70;
• 20 лет и более 0,52-1,72.

Нормальный уровень гормона у мальчиков и подростков (нмоль/г):

• 10-14 лет более 15,41;
• 14-17 лет 1,25-21,92;
• 17-20 лет 5,13-27,23;
• 20 лет и более 8,9-42,0;

Свободный тестостерон имеет минимальный диагностический порог с 20 лет — 12 нмоль/г.

Причины отклонений от нормы гормона

Высокий уровень тестостерона может появиться при следующих заболеваниях, факторах:

• синдроме Иценко-Кушинга;
• новообразование вырабатывающее гормон в яичках;
• опухоли яичников;
• хромосомном соединении XYY (мужчины);
• андреногенитальном синдроме (женщины);
• пониженном уровне секс-стероидосвязывающего глобулина;
• гипотиреоз;
• приёме некоторых лекарственных средств.

Понижение уровня тестостерона может возникнуть:

• при нарушении выработки работы гипофиза с выработкой гонадотропных гормонов;
• гипогонадизме;
• болезни надпочечников;
• простатите, особенно хроническом;
• приеме глюкокортикоидов;
• мужском ожирении;
• приеме лекарственных препаратов;
• соблюдении диеты или голодании.

Уровень тестостерона

Нужно производить сдачу крови для анализа тестостерона в утренние часы. Уровень гормона утром самый высокий, в течение дня, он может снизиться до 13%.

У мужской половины уровень тестостерона превышает почти в 9 раз уровень гормона у женщин. Метаболические потребности (ежедневно) организма взрослого мужчины в гормоне больше, почти в 20 раз, чем у женщины.

У мужчин после 30-35 лет уровень биологически активного (свободный) гормона начинает падать на 1,5-3% в год, общий тестостерон после 50 лет падает на 0,5-1,6% в год. В 60-70 лет уровень свободного гормона составляет всего 20% от среднего уровня его в 20 возрасте, а общий уровень — 60%.

Уровень тестостерона у женщин во время менопаузы существенно падает.

Что чаще всего мешает выработке тестостерона

Пагубно влияет на выработку гормона:

• Алкоголь,
  дестабилизирует синтез тестостерона.
• Ожирение,
  если у мужчины вес тела превышает показатели нормы более, чем на 30% вырабатываются женские половые гормоны. Со временем мужская фигура изменяется и становиться женоподобной, из-за недостатка тестостерона. Гормон влияет на половую активность, при лишнем весе активность снижается, практически до минимума.