Фасції грудної клітки. М'язи та фасції грудей (анатомія людини). Вікова група м'язів живота

8. Дитя виросло і відібрано від грудей; і Авраам зробив великий бенкет у той день, коли Ісаак (син його) відібраний був від грудей "Дитина виросла і відібрано від грудей, і Авраам зробив великий бенкет у той день..." Годування немовлят грудьми на стародавньому Сході тривало дуже довго, доходячи , за

На поверхні грудних стінок визначаються у вигляді кісткових орієнтирів яремна вирізка грудини, праворуч та ліворуч від неї ключиці, внизу – мечоподібний відросток грудини, а також ребра та реберні дуги. Яремна вирізка грудини відповідає нижньому краю II грудного хребця. Нижня межа тіла грудини становить IX грудного хребця. Кут грудини проектується на міжхребцевий диск між IV та V грудними хребцями. На поверхні грудних стінок визначаються контури великого грудного м'яза та дельтоподібно-грудна борозна (у чоловіків). У жінок лише на рівні III-VI ребер розташовані молочні залози, розділені проміжком. На бічній поверхні грудей видно зубчасту лінію, утворену початковими зубцями переднього зубчастого м'яза і зовнішньої косої м'язи живота. Шкіра грудей тонка, у чоловіків області грудини і лопаток є волосяний покрив. Потові та сальні залози найбільш численні в ділянці грудини, лопаток, на бічних поверхнях грудей. Підшкірна клітковина виражена помірно, більше у жінок. У клітковині проходять поверхневі вени, кінцеві гілки артерій (внутрішньої грудної, міжреберних, бічних грудних), передніх та бічних гілок міжреберних нервів.

Поверхнева фасція, що є частиною поверхневої фасції тіла, слабо розвинена. Вона бере участь в утворенні капсули молочної залози, віддаючи в глиб її сполучнотканинні перегородки, що розділяють залозу на частки. Пучки фасцій, що відходять від сполучнотканинної капсули молочної залози до ключиці, отримали назву зв'язки, що підтримує молочну залозу (lig. suspensorium mammae).

Грудна фасція (fascia pectoralis), що лежить під поверхневою, має два листки (пластинки) - поверхневий і глибокий, які утворюють піхву великого грудного м'яза.

Поверхнева платівка грудної фасціївгорі прикріплюється до ключиці, медіально - зростається з окістям передньої поверхні грудини. Ця платівка латерально продовжується в дельтоподібну фасцію, яка донизу переходить у пахвову фасцію.

Глибока платівка грудної фасціїрозташовується на задній поверхні великого грудного м'яза, між нею і малим грудним м'язом. Вона утворює піхви малого грудного м'яза. Вгорі, в межах ключично-грудного трикутника (між верхнім краєм малого грудного м'яза і ключицею), глибока пластинка ущільнюється і набуває назву ключично-грудної фасції (fascia clavipectoralis). Латерально і вниз від малого грудного м'яза глибока пластинка грудної фасції зростається з поверхневою платівкою цієї фасції. Позаду малого і великого грудних м'язів виділяють три трикутники. Ключично-грудний трикутникзнаходиться між ключицею вгорі і верхнім краєм малого грудного м'яза внизу. Цей трикутник відповідає розташуванню ключично-грудної фасції. Грудний трикутник відповідає обрисам малого грудного м'яза. Підгрудний трикутник знаходиться між нижніми краями малого грудного і великого грудного м'язів. В ділянці грудини грудна фасція зростається з окістя грудини і утворює щільну сполучнотканинну пластинку - передню мембрану грудини.

Між обома грудними м'язами, що лежать у фасціальних піхвах, розташовано підгрудне кліткове місце.Під малим грудним м'язом - глибокий підгрудний простір.Обидва вони заповнені тонким шаром жирової клітковини.

Крім зазначених фасцій, розрізняють також власне грудну та внутрішньогрудну фасції. Власне грудна фасція (fascia thoracica) покриває зовні зовнішні міжреберні м'язи, а також ребра, зростаючись з їх окістями. Внутрішньогруда фасція (fascia endothoracica) вистилає грудну порожнину зсередини, тобто. прилягає зсередини до внутрішніх міжреберних м'язів, поперечного м'яза грудей і внутрішніх поверхонь ребер.

М'язи та фасції грудей (Анатомія людини)

М'язи грудей діляться на м'язи грудей, що відносяться до плечового поясу і верхньої кінцівки (великий і малий грудні м'язи, підключичні і передні зубчасті м'язи), і власні м'язи грудей (зовнішні і внутрішні міжреберні м'язи) (див. рис. 40).

Великий грудний м'яз лежить поверхнево, він трикутний. Починається від зовнішньої частини ключиці, грудини та від хрящів II – VII ребер. Прикріплюється до гребеня великого горбка плечової кістки. М'яз приводить руку до тулуба, обертаючи її усередину. Ключова частина м'яза піднімає руку вперед. При фіксованій верхній кінцівці піднімає ребра, беручи участь у акті вдиху.

Малий грудний м'яз розташований глибше великий, починається зубцями від II - V ребер і прикріплюється до клювоподібного відростка лопатки. Відтягує лопатку вперед та дещо вниз. При фіксованій лопатці піднімає ребра, полегшуючи вдих.

Подключична м'яз дуже малих розмірів, розташована між I ребром і ключицею. Тягне ключицю вниз і медіально.

Передній зубчастий м'яз займає бічну поверхню грудної клітки. Починається зубцями від дев'яти верхніх ребер і прикріплюється до нижнього кута та медіального краю лопатки. Тягне лопатку допереду, одночасно повертаючи її нижній кут назовні. Це забезпечує відведення руки вище за горизонтальний рівень. Разом з ромбовидним м'язом притискає лопатку до тулуба.

Всі перераховані м'язи при фіксації плечового пояса та верхньої кінцівки можуть брати участь в акті вдиху. Цим і пояснюється вимушена поза хворих, у яких утруднений видих (наприклад, хворі на бронхіальну астму). Зазвичай вони сидять, міцно тримаючись за спинку ліжка чи стільця. У такому положенні скорочення м'язів грудей посилює видих та полегшує дихання.

Зовнішні та внутрішні міжреберні м'язи заповнюють міжреберні проміжки. Перші піднімають ребра (вдих), другі опускають їх (видих).

Фасції грудей. Виділяють грудну та внутрішньогрудну фасції. Грудна фасція має два листки - поверхневий та глибокий. Поверхневий листок покриває зовні велику грудну і передню зубчасту м'язи. Глибокий листок називають ключично-грудною фасцією, він утворює фасціальні піхви для малого грудного та підключичного м'язів. Зсередини грудну клітину вистилає внутрішньогрудна фасція, що переходить на діафрагму.

Діафрагма (рис. 43) - грудобрюшна перешкода, являє собою тонкий плоский м'яз, вигнутий у вигляді бані опуклістю вгору. М'язові пучки діафрагми починаються від грудини, ребер та поперекових хребців (по всьому колу нижнього отвору грудної клітки). Відповідно їх початку в діафрагмі розрізняють грудинну, реберну та поперекову частини. М'язові пучки, прямуючи до середини діафрагми, переходять у сухожильне розтягування та утворюють сухожильний центр. Поперекова частина найбільш міцна і складається з двох ніжок - правої та лівої. Медіальні частини ніжок обмежують два великі отвори, через які проходять стравохід та аорта. У сухожильному центрі є отвір нижньої порожнистої вени.

Мал. 43. Діафрагма (вид знизу). 1 – сухожильний центр; 2, 5, 6 - ніжки поперекової частини діафрагми; 3 - стравохідний отвір; 4 - аортальний отвір; 7 – реберна частина; 8 – грудинна частина; 9 - отвір нижньої порожнистої вени

Діафрагма - головний дихальний м'яз. При скороченні вона зменшується і опускається, при цьому обсяг грудної клітки збільшується, відбувається вдих. При розслабленні діафрагми вона знову піднімається у вигляді бані, легені спадаються і відбувається видих.

У групі м'язів грудей виділяють поверхневі м'язи , що прикріплюються до кісток плечового пояса - великий і малий грудні, передні зубчасті і підключичні м'язи, і глибокі, або власні, м'язи грудей - Зовнішні та внутрішні міжреберні м'язи. До м'язів грудей відносять також діафрагму.

Великий грудний м'яз,трикутної форми, що починається на зовнішній поверхні ключиці, грудини і хрящів II-VII ребер. Прикріплюється м'яз до гребеня великого горбка плечової кістки. М'яз приводить руку до тулуба та обертає її всередину. При фіксованій руці піднімає ребра, розширює грудну клітку.

Малий грудний м'язлежить під великим грудним м'язом. Починається вона на II-V ребрах, прямує вгору і латерально і прикріплюється до клювоподібного відростка лопатки. М'яз тягне лопатку вперед і вниз, при фіксованій лопатці піднімає ребра, беручи участь в акті вдиху.

Підключичний м'язрозташовується між ключицею та першим ребром, тягне ключицю вниз імедіально.

Передній зубчастий м'язпочинається зубцями від дев'яти верхніх ребер, прямує назад імедіально і прикріплюється до медіального краю лопатки, аж до нижнього її кута. М'яз тягне лопатку вперед, повертаючи її нижній кут назовні. При фіксованій лопатці м'яз піднімає ребра, беручи участь у акті вдиху.

Зовнішніі внутрішні міжреберні м'язирозташовуються в міжреберних проміжках у два шари. Зовнішні м'язи піднімають ребра (акт вдиху), внутрішні - опускають ребра (акт видиху).

Діафрагма, або грудобрюшна перешкода,відокремлює грудну порожнину від черевної, має вигляд купола, зверненого опуклістю вгору. М'язові пучки її починаються на грудині (Грудинна частина),ребрах (Реберна частина),поперекових хребців ( поперекова частина) - по нижній межі грудної клітки. Потім м'язові пучки переходять у плоске сухожильне розтягування, що займає середню частину діафрагми, - це її сухожильний центр. Поперекова частина діафрагми утворює дві ніжки - праву та ліву. Медіальні частини ніжок обмежують два отвори: заднє – для аорти, переднє – для стравоходу. У сухожильному центрі є отвір для нижньої порожнистої вени. Діафрагма є головним дихальним м'язом, при скороченні вона сплощується, опускається, збільшуючи об'єм грудної порожнини (акт вдиху). При розслабленні діафрагми вона піднімається, об'єм грудної порожнини зменшується (акт видиху).

Фасції грудей.

Поверхнева фасція грудейлежить на великому грудному та передньому зубчастому м'язах. Глибока фасціяутворює піхву для малого грудного і підключичного м'язів, вона ж прилягає до зовнішніх міжреберних м'язів. Внутрішню поверхню грудних стінок покриває внутрішньогрудна фасція, яка продовжується також на діафрагму.

М'ЯЗИ ТА ФАСЦІЇ ЖИВОТА.

Порожниною живота є черевна порожнина,стінки якої утворені вгорі діафрагмою, внизу кістками та м'язами тазу та тазовим дном. Задню стінку утворюють хребетний стовп і парний квадратний м'яз попереку. Передня та бічні стінки утворені також парними м'язами та їх фасціями. Це парні зовнішня і внутрішня косі, поперечний і прямий м'яз живота.

Зовнішній косий м'яз живота,широка, тонка, починається зубцями на восьми нижніх ребрах, звідки слідує вперед і вниз. М'яз триває у широке сухожилля (апоневроз), яке прикріплюється до гребеня здухвинної кістки, лобкового симфізу. По серединній лінії передньої черевної стінки апоневроз зовнішнього косого м'яза живота з'єднується з таким же сухожиллям іншого зовнішнього косого м'яза, де вони утворюють, так звану білу лінію живота. Ця лінія тягнеться від мечоподібного відростка до лобкового симфізу.

У деяких випадках (підвищений внутрішньочеревний тиск, наприклад при запорах) сполучнотканинні волокна, що утворюють білу лінію живота, можуть розшаровуватися, утворювати вузькі щілини. Внаслідок цього ці ділянки є слабкими місцями, і тут можуть утворюватися грижі білої лінії живота.

Приблизно на середині білої лінії є пупкове кільце (пупок), закрите сполучною тканиною. У ембріонів, плодів через пупкове кільце проходять кровоносні судини. Пупкове кільце також може бути місцем утворення пупкових гриж.

Внутрішній косий м'яз животарозташовується під зовнішньою. Вона починається на гребені здухвинної кістки, пахвинної зв'язки і прямує вперед і вгору. Задні пучки косого м'яза живота прикріплюються до хрящів нижніх ребер, та її широкий апоневроз бере участь у освіті білої лінії живота.

Поперечний м'яз животалежить у третьому шарі, під двома попередніми косими м'язами. Вона починається на внутрішній поверхні шести нижніх ребер, гребені клубової кістки та пахвинної зв'язки. М'яз прямує вперед, продовжується в широкий апоневроз, що вплітається у білу лінію живота.

Прямий м'яз животарозташовується збоку від білої лінії живота, пучки її мають вертикальний напрямок. Починається м'яз на мечоподібному відростку грудини, хрящах V-VII ребер і прикріплюється до лобкового гребеня та лобкового симфізу.

Прямі м'язи живота тягнуть грудну клітку вниз, згинають тулуб. Косі м'язи живота також нахиляють тулуб уперед, беруть участь у поворотах його праворуч і ліворуч і диханні, оскільки прикріплюються на ребрах.

Квадратний м'яз поперекурозташована збоку від поперекового відділу хребта. Вона бере участь у освіті задньої черевної стінки. Починається цей м'яз на XII ребре, поперечних відростках I-IV поперекових хребців, а прикріплюється до гребеня здухвинної кістки та поперечних відростків поперекових хребців. Цей м'яз при скороченні нахиляє хребет у свій бік.

М'язи живота під час свого скорочення підвищують внутрішньочеревний тиск,що важливо для утримання внутрішніх органів у їхньому природному становищі. Внутрішньочеревний тиск сприяє випорожненню кишечника (акт дефекації), сечовипусканню, а у жінок – вигнанню з матки плода при пологах. У зв'язку з цими функціями м'язи живота утворюють так званий черевний прес.

Фасції животапокривають як окремі м'язи черевних стінок. Зовні є поверхнева фасція,яка покриває зовнішній шар м'язів живота, будучи продовженням поверхневої фасції грудей. З боку черевної порожнини стінки живота вистилає внутрішньочеревна фасція.

Паховий канал, має вигляд щілини, знаходиться над пахвинною зв'язкою. Передньою стінкою пахового каналу є нижня частина апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Верхня стінка утворена нижніми пучками волокон внутрішньої косої та поперечної м'язів живота, а задня стінка поперечною фасцією – частиною внутрішньочеревної фасції. Довжина пахового каналу близько 5 см. З боку черевної порожнини є глибоке (внутрішнє) пахвинне кільце,яке розташовується на 2 см вище за пахвинну зв'язку, приблизно над її серединою. Поверхневе пахвинне кільцезнаходиться над медіальною частиною пахової зв'язки в щілині між розходженням волокон зовнішньої косої м'язи живота. Через паховий канал у чоловіків проходить насіннєвий канатик, у жінок – кругла зв'язка матки.