Масса тела человека. Масса тела человека это

Количественная характеристика состава тела, оценка соотношения жира и других компонентов являются в конечном итоге отражением баланса энергии и степени удовлетворения потребности организма в энергии.

Масса тела человека: сумма веса костей, мышц, внутренних органов, жидкости и жировой ткани. Вода составляет 60-65% от общей массы тела и является быстро изменяющимся компонентом, хотя и в небольших количествах.

В теле человека принято различать два компонента - безжировую тощую и жировую части. Безжировая тощая масса тела человека представлена белком, водой и минеральными веществами. У здорового человека тощая масса тела имеет постоянный состав: вода - 72-74%, белок - около 20%, калий 60-70 ммоль/кг у мужчин и 50-60 ммоль/кг у женщин. В отличие от тощей части тела количество жировой части может изменяться в значительных пределах.

Антропометрические методы: измерение массы тела, роста (длины тела), окружности талии и обхват бедер, толщины подкожных жировых складок, окружностей различных частей тела и расчет ряда индексов и соотношений. Антропометрические измерения включают массу тела, рост (длина тела), окружности тела и конечностей и толщину подкожных жировых складок.

У детей скорость роста является абсолютным показателем положительного энергетического баланса. У взрослых изменения массы тела также свидетельствуют об изменении баланса потребляемой и затрачиваемой энергии.

Масса тела является основной мерой накопления жира в организме и мерой пищевого статуса. Однако абсолютные величины массы тела зависят в значительной степени от роста человека и размеров частей тела. Поэтому для диагностики пищевого статуса используется характеристика соотношения массы тела и роста.

Классификация индекса массы тела

Индекс массы тела

Предложено несколько показателей, характеризующих соотношение массы тела и роста. Наиболее доступен и информативен - индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), который расчитывается по формуле: масса тела, кг/рост, м) 2 .

Формула ИМТ учитывает увеличение массы тела при увеличении роста, т.е. оценка величин ИМТ не зависит от роста человека, пригоден для характеристики пищевого статуса и диагностики ожирения только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. У детей и подростков метод расчета ИМТ для диагностики пищевого статуса (недостаточности питания, ожирения) не принят, так как величина ИIМТ изменяется с возрастомэ. Величина ИМТ прямо коррелирует с количеством жира в организме, т.е. со степенью ожирения. Это установлено путем сопоставления ИМТ и плотности тела или других методом объективной оценки отложения жира. Однако только по ИМТ невозможно дифференцировать ожирение от увеличения массы тела за счет мускулатуры или отеков.

Медицинское значение ИМТ заключается в том, что его величина более 25-30 прямо коррелирует с риском смертности от хронических неинфекционных заболеваний, в развити которых играют роль избыточная масса тела и ожирение.

Для популяции среднее нормальное значение ИМТ принято равным 22. По ИМТ устанавливаются 3 степени энергетической недостаточности и 3 степени ожирения. Нормальные величины ИМТ для развитых стран приняты в интервале 20-25, а для развивающихся стран приемлемым считается 18,5-25,0. Нормативные величины ИМТ и одинаковы для мужчин и женщин.

Как высокие, так и низкие величины ИМТ связаны с риском для здоровья. Зависимость риска заболеваний от ИМТ характеризуется Y- или Т-образной кривой. При низких ИМТ возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких величинах ИМТ, характеризующих ожирение, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака - молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек - у мужчин.

ИМТ может быть интерпретирован неправильно при наличии отеков или при сильно развитой мускулатуре. Поэтому для окончательного установления диагноза ожирения необходимо привлекать другие методы оценки отложения жира, например измерение толщины жировых складок, окружности талии и бедер.

Толщина подкожных жировых складок свидетельствует о величине депо подкожного жира, что, в свою очередь, является показателем общего депо жира в организме. Распределение жира в подкожной клетчатке зависит от пола, возраста, национальных особенностей строения тела. Для оценки отложения жира используется измерение толщины складок в области трехглавой и двуглавой мышц плеча, в подлопаточной области, над гребнем подвздошной кости, в подмышечной области. Толщину складок измеряют специальным прибором калипером, обеспечивающим стандартное давление на складки (10 г/мм 2) и другие условия измерения.

Наиболее часто используется измерение толщины подкожной жировой складки в области трехглавой мышцы - на задней поверхности левой руки на середине расстояния между локтевым отростком и акромионом лопаточной кости. Рука сгибается в локтевом суставе на 90°, находятся локтевой отросток и акромион, отмечается середина расстояния между отростками. Затем рука испытуемого опускается свободно вдоль туловища, большим и указательным пальцами захватывается вертикальная кожная складка с подлежащим жиром, по линии, соединяющей отростки, оттягивается от мышцы и измеряется толщина складки калипером. Фиксируется среднее из трех измерений. Калиперы имеют различное устройство, и нужно следовать инструкции по их применению. Измерение толщины жировых складок характеризуется плохой воспроизводимостью результатов и дает большие погрешности при повторных сравнениях. Это подчеркивает необходимость тщательной подготовки и опыта проводящего измерение.

Информативность толщины жировых складок в различных местах зависит от возраста, пола, национальности и генетических особенностей, а также от характера отложения жира при заболеваниях. Например, при диабете отложение жира и толщина складок больше на туловище, чем на конечностях. Изменение массы тела при лечении ожирения также может характеризоваться потерей жира в разных точках. Поэтому для адекватной оценки характера отложения проводится измерение толщины складок в нескольких точках. Рекомендуется измерять, по крайней мере, одну складку на конечностях в области трицепса и одну складку на туловище под левой лопаткой. Иногда используется сумма толщины складок в двух упомянутых точках.

Площадь сечения жировой складки в срединной области плеча рассчитывается по толщине жировой складки и длине окружности плеча. Площадь сечения жировой складки является полезным индексом, позволяющим оценить количество жира в теле. Для расчета площади сечения используется уравнение:

А = ТЖС х С 1 /2 - л х (ТЖС) 2 /4, где А - площадь сечения жировой складки, ТЖС - толщина жировой складки, C 1 - окружность плеча.

Окружность талии и обхват бедер

Отношение окружности талии к обхвату бедер является простым методом характеристики распределения жира в разных участках тела, оно увеличивается с возрастом и у лиц с выраженным ожирением. Сравнение этого соотношения с данными компьютерной томографии установило положительную корреляцию величины соотношения с отложением жира в брюшной полости на уровне пупка.

Расчет соотношения окружности талии и бедер характеризует локализацию преимущественного отложения жира и тип ожирения андроидный (мужской, абдоминальный) и гиноидный (женский). Окружность талии/бедер более 1,0 у мужчин и более 0,8 у женщин свидетельствует об ожирении по мужскому типу.

Индекс массы тела – это показатель, при помощи которого можно определить соотношение роста человека к его массе. Как избыточная, так и недостаточная масса тела опасна для здоровья человека. Обе крайности мешают нормально жить и работать. Но естественно, человек набирает массу или получает ожирение не за один день, этот процесс постепенный. Чтобы не допустить такого, нужно рассчитать свой ИМТ, который поможет не исхудать и не растолстеть.

Определённые пропорции считаются допустимыми, иные же являются недопустимыми и для здоровья, и для внешнего вида. Индекс массы тела позволяет людей не переживать за избыточность массы или ее недостаток. Он рассчитывается по-разному для мужчин, для женщин и детей. ИМТ выявляет начало ожирения или показывает потерю веса тела. Впрочем, ИМТ не всегда показывает действительное состояние и так называемое «качество тела» — соотношения мышц и жира. При одной и том же массе, росте и индексе два человека могут выглядеть по-разному. Цифры индекса показывают в общем, грозит ли человеку скорое ожирение (лишний вес), анорексия, или же его масса идеален и комфортен для функционирования организма. Главное – это опираться не только на ИМТ, но и на внешний облик и общее состояние организма.

Индексом массы тела называют расчетную оценку, при помощи которой можно определить соотношение роста к массе человека. После расчетов масса тела оценивается как нормальная, избыточная или недостаточная. Такой метод подсчёта – один из самых часто используемых.

Обратите внимание: Значение индекса обязательно рассматривается с учетом возраста, телосложения, пола и возраста. У разных людей отличаются типы фигуры, также различным бывает распределение мышечной и жировой ткани. Из-за этого ИМТ может немного отличаться. К примеру, ИМТ спортсмена-культуриста может показать у него степень ожирения, что, конечно, будет неправдой, ибо мышцы весят больше жира.

ИМТ разработал ученый Адольф Кетле в 19 веке. Рассчитывается он по стандартной формуле: вес (в кг) делится на рост в квадрате. Обратите внимание, что рост берётся в метрах (например, рост 160 – это 1,6 м). К примеру, для женщины ростом 167 см и весом 55 кг ИМТ будет равняться 19,7, что не выходит за пределы нормальной массы и не указывает на ожирение.

Также можно рассчитать свой желаемый вес, который находится при помощи формулы: желаемый индекс массы тела умножить на рост в квадрате. Возьмем ту же женщину и представим, что она хочет рассчитать свой вес при индексе 19. При этом ее масса будет равна 52,9 кг.

Нормальный индекс и вводные данные

Чтобы правильно рассчитать индекс, взвеситься нужно с утра, после похода в туалет и до приема пищи и воды. Всю тяжелую одежду и обувь снять. Рост тоже может колебаться в течение суток (колебания достигают 0,5 см), с течением дня он укорачивается и измерить его тоже нужно утром.

Сравнить свой ИМТ можно с таблицей ниже. В ней есть:

• Показатели нормального ИМТ;
• Избыточная масса и индекс;
• Недостаток массы и ИМТ при нем;
• Индекс массы тела при стадии ожирения.

ВОЗ введены нормальные значения ИМТ: если ИМТ ниже 18,5, то у человека наблюдается дефицит массы. Коэффициент массы тела от 18,5 до 25 – это нормально, идеальный показатель для комфортного существования.

Более 25 – это уже избыток массы, скорее всего, лишний жир. Впрочем, у спортсменов, занимающихся силовым видом спорта, это не будет считаться ожирением, так как мышцы весят много. Если ИМТ более 30, то начинается ожирение (лишний вес) и пора бить тревогу.

Обратите внимание: Ожирение и большой вес увеличивает нагрузку на внутренние органы, удваивает риск заболеть сердечно-сосудистым заболеванием. Чтобы не дойти до такого, нужно регулярно ходить пешком или заниматься спортом и есть меньше вредны продуктов. При ожирении желательно обратиться к врачу, и притом не к одному.

Как рассчитать ИМТ мужчине и женщине

Как рассчитать индекс массы тела для женщин и мужчин, а также найти примерные границы допустимого веса и ожирения? Данные границы индекса ориентированы на людей 21-45 лет, для подростков и детей существуют свои таблицы. Также стоит помнить о количестве мышечной и жировой ткани в организме, при этом ИМТ может быть слишком большим, а на деле ожирения у человека не будет. С возрастом показатель ИМТ увеличивается, и наоборот – у маленьких детей нормальный ИМТ гораздо меньше, чем у взрослых.

Таблица ИМТ

Норму ИМТ у женщин можно вычислить по следующей таблице:

Стоит помнить, что в любом возрасте ИМТ более 30 говорит об избыточном весе, чаще всего – об ожирении. В среднем возрасте показатель индекса 35-40 обозначает вторую степень ожирения, больше 40 – третью степень.

Ожирение (лишний вес) провоцирует такие болезни, как:

• Кальциноз артерий;
• Артрозы разной степени тяжести;
• Нарушение свертываемости кровяных телец;
• Повышенный риск забивания тромбами;
• Высокое АД;
• Сахарный диабет;
• Онкология печени, желудка, почек, молочных желез;
• Плохое настроение и склонность к депрессиям, агрессивность.

Все эти болезни могут возникнуть в том случае, если вам лень лишний раз подняться со стула и пойти прогуляться. Постарайтесь не допустить начала болезни, в более запущенных случаях – ее развития.

Калькулятор ИМТ

Также вы можете использовать онлайн-калькулятор ИМТ:

Большой индекс массы тела и ожирение

Вам уже известно, что лишний вес (ожирение) начинается примерно с индекса 30-32. Вторая степень ожирения – это примерно 35-39 (зависит от возраста). После того, как ИМТ перешагнет этот рубеж, лучше обратиться к врачу и начать сбрасывать массу тела. Риск заболеваний возрастает сразу же в три раза. Если показания индекса превышают 40 единиц, то самостоятельно худеть вредно. Нужно немедленно обратиться за помощью врачей. Похудение должно быть неспешным, постепенным. Резкий сброс веса испортит метаболизм и может подпортить здоровье желудка и сердца.

Ученые и диетологи выделяют два вида ожирения:

• Мужской тип – жир располагается в верхней части тела, то есть откладывается в живот, руки, спину и шею (ожирение тоже начинается с верхней части тела);
• Женский тип – жир откладывается в бедрах, ягодицах и икрах (ожирение начинается с ягодиц и бедер).

Лечить ожирение (особенно последнюю стадию) должен врач-диетолог, иначе можно серьезно навредить организму. Обычно врач назначает строгую диету, препараты для снижения аппетита, советует больше пить и заниматься спортом (поначалу — ходьбой). Также люди, страдающие ожирением (лишним весом), могут обратиться к психологу.

Обратите внимание: Впрочем, недостаточный вес не менее опасен для здоровья. Специалисты сходятся во мнении, что недостаточный вес даже более опасен для организма, чем избыточный. При недостатке массы увеличивается количество антисклеротических бляшек на стенках сосудов, такие люди чаще болеют и сильнее подвержены заражению вируса.

Не всегда высокий вес нарушает обмен веществ. По результатам исследований около трети пациентов, страдающих избытком массы тела, не имеют никаких проблем с обменом веществ. Это значит, что ожирение (лишний вес) на него никак не повлияло, и такой пациент сможет спокойно похудеть.

Примечательно, что даже у людей с нормальным индексом может быть нарушен обмен веществ. Так, 8% людей с нормальной массой тела страдают проблемами с метаболизмом. Это значит, что такие люди могут получить те же заболевания, что и люди с ожирением второй и даже третьей степени! Чтобы не допустить проблем с метаболизмом, не нужно сидеть на жестких диетах (особенно в молодом возрасте), проводить дни в сидячем положении и есть много неполезной еды. Также учеными выявлен так называемый «парадокс ожирения», который заключается в том, что люди с избытком веса умирают от заболеваний сердца реже, чем пациенты с нормальным или слишком маленьким весом. Доказано, что если ИМТ человека меньше 18, то риск того, что он умрет от болезни сердца, увеличивается в 3 раза! Все эти исследования говорят о том, что ни при помощи индекса, ни при помощи веса измерить здоровье нельзя, опираться надо на другие процедуры.

Расчет индекса для подростков и детей

В наши дни ожирением страдают не только взрослые, но и дети, и даже подростки. Если раньше родители не знали, чем накормить свое чадо, то теперь многие бегают к диетологам или продолжают закармливать ребенка.

Обратите внимание: Больше всего подвержены ожирению те дети, у которых и отец, и мать страдают этим недугом. Нельзя закрывать глаза на это, ведь организм ребенка только начал формироваться. Ему нельзя голодать, но и ожирение – серьезная проблема.

У ребенка с лишним весом (ожирением) наблюдается одышка, проблемы с сердцем, внутренними органами, засорение крови. Также идет сильная нагрузка на колени и суставы, что повышает риск травмы. Такие дети часто страдают заболеваньями сердца. ИМТ подростка и норма, в которую нужно уложиться, отличается от нормы взрослых людей. Внизу приведена таблица, по которой можно вычислить ИМТ своего ребенка и посмотреть, насколько он соответствует нормальному.

Снижение или повышение на два или более пункта может говорить об избыточно либо недостаточном весе тела. Как видно из таблицы, индекс массы тела для девочек почти всегда меньше, чем для мальчиков. Это связано с тем, что у мальчиков, как правило, больше мышц, которые, в свою очередь, добавляют веса.

Другие формулы расчета

Кроме формулы Кетле есть еще несколько формул расчёта соотношения веса тела и роста они дают примерно одинаковые показатели:

• Формула Брокка-Бругша. Ее применяют для тех людей, которым еще не исполнилось 40 лет. Формула расчета индекса массы тела по возрасту очень проста: идеальный вес тела вычисляется по формуле рост в см – 110. К примеру, идеальный вес женщины ростом 171 см будет равен 61 кг. Конечно, такая формула очень приблизительна, так как для низких людей идеальный вес будет чуть занижен, а для высоких – завышен;
• Формула Лоренца. Эта формула также проста, немного напоминает предыдущую. Посчитать идеальную массу тела можно по формуле: (рост в см – 100) — (рост в см – 150)/2. Пример: для той же женщины ростом 171 см идеальным весом тела будет являться 60,5 кг. Обратите внимание, что сначала нужно выполнить деление выражения скобки на 2.

Вычисление ИМТ поможет вам оставаться в форме, не набирать лишних килограмм или обратить внимание на ожирение, если таковое имеется. Вычислять нормальную массу тела можно по разным формулам, однако результат не будет кадинально различаться. Различаются лишь значение для мужчин и женщин: при одинаковом росте женщина чаще всего весит меньше, так как имеет меньшую мышечную массу. То же и с детьми подростками – мальчики должны весить больше девочек. Кроме того, в разные периоды норма массы тела у детей разная. С возрастом увеличивается и вес тела, и норма ИМТ.

Топ-7 лучших препаратов для похудения:

Сенсационные данные небольшого итальянского исследования полностью разрушают наши представления о «нормальной» массе тела и риске сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования показали, что ожирение может быть и при нормальном весе. Оказывается, у многих людей с нормальным весом, но избыточным количеством жировой ткани существенно повышен риск инфаркта и инсульта.
Так что же такое нормальный вес, избыточная масса тела и ожирение при нормальном весе? Давайте попробуем разобраться.

Что такое нормальный вес?

Можно быть «пухленькой» при 60 кг, но при этом выглядеть лучше, чем при 50 кг. Стоит ли доводить себя до измождения неправильным питанием или диетами?
Очень важно находиться в гармонии со своим телом. А она, как ни странно, очень привязана к нормам.
В Институте питания РАМН разработаны таблицы зависимости между ростом, конституцией и массой тела. Если у Вас появилось желание узнать свой идеальный вес, Вы можете обратиться на консультацию к диетологу в медицинский центр «Альтернатива» , где проведут вычисления «нормального» веса согласно Вашим индивидуальным особенностям.
Более грубые расчеты можно выполнить самостоятельно при помощи формулы Поль Брока, предложенной более 100 лет назад.

М = рост (см) - 100 при росте до 165 см
М = рост (см) - 105 при росте 166-175 см
М = рост (см) - 110 при росте более 175 см

Пример, если Ваш рост 160 см, ваш нормальный вес 60 кг.
Американские страховые компании несколько модифицировали эту формулу, отнимая от «нормального» веса еще 10-15%. Формируемый при таком расчете «идеальный» вес, по их предположениям, обеспечивает наибольшую продолжительность жизни.
Однако, ни первые, ни вторые расчеты не учитывают конституциональные особенности. Ведь люди небольшого роста имеют более широкие кости и более склонны к полноте, чем высокие.
Более точно учитывает индивидуальные особенности индекс массы тела, предложенный бельгийским ученым Кетле (BMI – Body Mass Index).

Индекс массы тела = Вес (кг): Рост (м)

Пример: при росте 1,70 м и весе 70 кг BMI 24,2.
Если индекс ИМТ более 25 (для мужчин) и свыше 23,8 (для женщин), то имеет место избыточный вес. В среднем у взрослых людей индекс массы тела должен находиться в пределах 20 (жен.)-22 (муж.). Индекс BMI ниже 18 свидетельствует о дефиците веса.
Индекс массы тела неприменим к беременным женщинам, детям и пожилым людям, старше 65 лет.

Факторы, определяющие массу тела человека.

• Пол. Мужчины крупнее и сильнее женщин, поэтому и весят больше. В теле женщины больше жира, у мужчины – ярче выражена мышечная масса.
• Наследственность. По наследству нам передается тип телосложения, уровень обменных процессов и темперамент, которые оказывают существенное влияние на формирование массы тела.

  Типы телосложения.

  Астенический: продольные размеры преобладают над поперечными: длинные конечности, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты сравнительно слабо. Это худой человек с узкими плечами, тонкими руками и кистями, длинной и узкой грудной клеткой, лишенным жира животом. Астеники с трудом набирают вес.

  Нормостенический: основные размеры тела пропорциональны. Люди этого типа обладают средним или высоким ростом, мужчины – широкими плечами, статной грудной клеткой, упругим животом. Женщины отличаются красивой фигурой.

  Гиперстенический: поперечные размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников. Их кости толсты и тяжелы, плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги короткие. Эти люди особенно склонны к полноте.

  Для женщин, чтобы точно определить тип телосложения, нужно измерить окружность запястья рабочей руки: у нормостеников она равна 16-18,5 см, у астеников – меньше 16 см, а у гиперстеников – больше 18,5 см.

  Таблица идеальной массы тела в зависимости от типа телосложения

  Рост, см
  	астеники	нормостен.	гиперстен.	астеники	нормостен.	гиперстен.
  148
  150
  152
  154
  156
  158
  160
  162
  164
  166
  168
  170
  172
  174
  176
  178
  180
  182
  184
  186
  188
  190
  192
  194

• Возраст.

  С возрастом (если говорить о взрослых людях) масса тела существенно изменяется. На ее формирование оказывает влияние уровень обменных процессов и образ жизни. В пожилом возрасте физическая активность снижается, замедляется обмен веществ. Соответственно и расходуемое количество энергии уменьшается. Однако, привычки питания большинства пожилых людей остаются прежними. Поэтому, несмотря на уменьшение объема мышечной ткани, многие люди с возрастом существенно прибавляют в весе.

  Максимально допустимая масса тела в зависимости от возраста.

  Рост, см	20-29 лет		30-39 лет		40-49 лет		50-59 лет		60-69 лет
  	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
  148
  150
  152
  154
  156
  158
  160
  162
  164
  166
  168
  170
  172
  174
  176
  178
  180
  182
  184
  186
  188
  190

• Образ жизни.

  На формирование массы тела оказывает существенное влияние уровень двигательной активности. В современном обществе очень многие становятся жертвами малоподвижности (гиподинамии), излишествуют в еде, поддаются пагубным вредным привычкам или не умеют отдыхать. Неизбежным следствием неправильного образа жизни является ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, болезни костей и суставов.

• Сопутствующие заболевания.

  Как правило, любое хроническое заболевание так или иначе влияет на массу тела. Резкое колебание массы тела без видимой причины должно быть поводом для обращения к врачу для выявления скрытого патологического процесса. Гипертония, диабет и остеоартроз часто сопровождаются ожирением. Онкологические заболевания, расстройство деятельности пищеварительного тракта, увеличение активности щитовидной железы могут привести к резкому похуданию.

Соотношение жировой и мышечной массы в организме

Ну что ж, пришла пора вернуться к тому, с чего мы начали, а именно к «ожирению при нормальном весе». Очень важно при расчете идеального веса учитывать еще соотношение количества жировой и мышечной ткани. Спортсмен и дряблый толстячок с «пивным животиком» могут иметь одинаковую массу тела, но разное процентное соотношение жира и мышечной массы. Обычные весы не делают разницы между жиром и мышечными волокнами, так как весят они примерно одинаково.
Точный метод определения количества жира в теле человека – определение плотности тела при взвешивании его в воздухе и воде. Более простой способ – измерение толщины кожной жировой складки в области живота.
Измерения проводятся в положении стоя, слегка наклонившись вперед, на уровне пупка. Частота измерений – 1 раз в месяц.

В норме толщина кожной складки у человека до 30 лет 2-3 см, старше - 3-4 см.

Проблема «нормальной» массы тела представляется достаточно актуальной для многих людей. Правда, при этом возникают серьезные затруднения в определении самого понятия.

Чаще всего люди оценивают свой вес либо по существующим «нормам», рассчитанным на «среднего», среднестатистического человека (табл. 1), либо сравнивают себя с кем-либо из окружающих. Однако и тот и другой подходы к определению нормальной массы тела совершенно неприемлемы.

Дело в том, что «среднего» человека вообще не существует в природе, и каждый из нас отличается своими особенностями, в частности генотипическими (включая тип телосложения, характер обмена веществ и пр.), состоянием и уровнем здоровья и т.д. Например, при одинаковой длине тела нормальная масса у астеника может диагностироваться для гиперстеника как «дефицит массы тела», а нормальная масса для гиперстеника будет для астеника проявлением ожирения различной степени. Следовательно, «нормальный вес» у каждого человека должен быть свой. Главным же критерием его должны быть хорошие самочувствие и состояние здоровья, достаточная переносимость физических нагрузок, а также высокий уровень работоспособности и социальной адаптации.

Так что же такое «нормальная масса тела»?

Основными составляющими нашего тела являются кости, активная масса и пассивная масса — преимущественно жир. Под «активной массой тела» подразумевают суммарную массу костей, мышц, внутренних органов, кожи (без подкожной жировой клет
чатки). Следует отметить, что кости являются чрезвычайно легкими частями нашего тела, а массу нашего тела преимущественно определяют жир и мышцы.

Мышечная ткань, которая составляет подавляющую долю «активной массы тела», сжигает калории даже когда человек находится в покое. А вот жир не нуждается в энергии — он не выполняет никаких физических функций. Это не означает, что он не имеет никакого физиологического значения: Как уже отмечалось (см. раздел 6.1.), он выполняет многочисленные важные функции. Содержание жира в организме для обеспечения этих функций и в дикой природе, и у наших предков вплоть до относительно недавнего времени регулировалось естественным путем — соотношением между «приходом» и «расходом». Если человек двигался мало, то определенная часть энергии потребленной пищи переходила в жир, человеку двигаться становилось труднее, поэтому и добыча пищи была затруднена. Следовательно, ему приходилось ограничиваться в еде до тех пор, пока его масса тела не нормализовывалась, его работоспособность восстанавливалась, и он мог опять добывать себе пищу. У современного же человека, который любит вкусно и обильно поесть (да и бегать за пищей не надо!), а двигается мало, запасы жира часто оказываются крайне избыточными. Накопления жира сопровождаются многочисленными неблагоприятными для здоровья последствиями, среди которых:

• нарушения обмена веществ, следствиями которых являются: атеросклероз, сахарный диабет, заболевания суставов, печени, варикозные заболевания вен;
• нарушения деятельности сердца , обусловленные крайне значительной нагрузкой на него;
• затруднения деятельности внутренних органов из-за отложения жира непосредственно на них;
• жир в организме является «отстойником шлаков и т.д.

Исключением является состояние крайнего истощения, когда у человека начинает уменьшаться и объем активной массы.

К сказанному следует добавить внешнюю эстетическую малопривлекательность страдающего ожирением человека.

Почему же возникает ожирение?

Сначала разберемся в самом механизме образования избытков жира в организме. Оказывается, жировые клетки исключительно консервативны и, раз возникнув, исчезают уже с огромным трудом. Принципиально важно, что важнейшими возрастными периодами, когда образуются жировые клетки, являются внутриутробный (т.е. во время развития самого плода) и первые три года после рождения ребенка. К сожалению, в обыденной жизни именно в эти возрастные периоды все делается для того, чтобы в организме еще плода и ребенка образовалось как можно больше жировых клеток — и беременную, и малыша пытаются накормить как можно плотнее. В течение последующих периодов возрастного развития благодаря усиленному росту избыток сформировавшихся жировых клеток не бросается в глаза, но когда рост останавливается (у девушек это происходит около 20 — 22 лет, у молодых людей в 22 — 25), или человек заметно снижает свою двигательную активность, или вмешиваются определенные гормональные факторы (как это бывает в возрасте полового созревания у девушек) — эти клетки начинают многократно увеличиваться в размерах. Это и есть ожирение. Его называют первичны м, так как оно связано с нарушением соотношения приход/расход с преобладанием первой части этого соотношения: человек ест много, а энергии расходует мало.

С возрастом, когда течение обменных процессов замедляется, пристрастие к еде не уменьшается, а двигательная активность прогрессивно снижается, соотношение все больше и больше склоняется в сторону преобладания прихода. В этом случае происходит жировое перерождение мышечной ткани, когда мышечные волокна замещаются жировой тканью. Это не означает, что возрастное повышение массы тела закономерно — по мнению акад. Н.М. Амосова, и в 60 — 70 лет у ведущего здоровый активный образ жизни человека она должна быть такой же, как в 25 — 30 лет.

Описанные последствия переедания и малоподвижности грозят не всем, так как у разных людей тип энергетики отличается, что обусловлено (у здоровых людей) преимущественно генетическими факторами и образом жизни матери в период беременности. Так, у худых энергетический обмен в единицу времени идет более активно, поэтому, например, у здорового человека такой конституции после плотной еды он возрастает практически вдвое, а у тучного — еле заметно. На действие холода полные люди не отвечают таким же повышением энергетических затрат, как худые. Следовательно, при прочих равных условиях из потребленной пищи тучный человек усваивает энергии больше, чем ему это необходимо для поддержания жизнедеятельности и выполнения повседневных дел.

В зависимости от выраженности избыточной жировой массы ожирение классифицируют следующим образом. При превышении массы тела в пределах 9% говорят об избыточной массе тела. Как I степень ожирения рассматривают превышение массы в пределах 10-29%, II степень 30-49%, III 50-99% и, наконец, IV 100 и более процентов избыточной массы тела.