Мышечная гипертония что это такое. Боль, гипертония и судороги как следствие недостаточности физической культуры. Процедуры на дому

Физическая культура – это культура содержания своего организма в норме, то есть в здоровом и энергичном состоянии. Пренебрежение физической культурой приводит к потере энергичности и работоспособности, нормального уровня восприятия и мышления, наконец, к заболеваниям.

Физическая культура состоит и в умении пользоваться своим телом, например, эффективно ходить или смотреть на окружающие предметы, в умении чувствовать потребности своего организма, и в умении сохранять своё здоровье.

Важнейшую роль в сохранении здоровья играют мышцы. Мышцы, находящиеся в плохом состоянии, могут стать причиной судорог, гипертонии и множества болезней.

Здоровые мышцы – это мышцы, работающие в режиме, максимально приближенном к естественному. Мышцы, недостаточно повседневно нагружаемые, должны тренироваться. Это касается и крупных мышц (спины, ног и брюшного пресса), и очень важных для нормальной работы организма мышц шеи, грудной клетки, позвоночника и таза. Это касается и мышц, которые часто подвергаются судорогам. Усталые мышцы должны достаточно отдыхать. При этом нужно стремиться к тому, чтобы мышцы, не задействованные в данный момент, были полностью расслаблены и готовы к действию.

Слабая тренированность мышц как причина судорог

Судорога или мышечный спазм - это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой болью. Судороги могут поражать любую скелетную мышцу, однако чаще судороги посещают мышцы, участвующие в движении сразу двух суставов. Это - икроножная мышца, мышцы бёдер, а также мышцы стоп, рук и живота.

Чаще всего, причиной судорог становится неконтролируемое напряжение мышц во время их работы. Мышцы может свести при любой физической нагрузке или после неё. Также перенапряжение снижает снабжение мышц кровью и кислородом, что приводит к накоплению продуктов обмена, которые могут вызвать мышечный спазм, повреждения мышц и боль.

Непроизвольное сокращение мышц или мышечный спазм свидетельствует о неполадках в самих мышцах или в организме в целом. К перекосу в механизмах, которые регулируют сокращения мышц, приводят плохое состояние мышц и их усталость, обезвоживание организма, истощение запасов макроэлементов, прежде всего, магния, дефицит витаминов группы B. Частые мышечные спазмы могут указывать на серьезные заболевания, такие как проблемы с кровообращением, нервами, позвоночником, обменом веществ, уровнем гормонов в крови. Поэтому, чтобы устранить причины судорог, не связанные с физическими нагрузками, нужно обратиться к врачу. Также причиной судорог в мышцах могут стать лекарства, например, мочегонные препараты.

Чтобы устранить самую частую причину судорог, предотвратить мышечные спазмы, необходимо тренировать подверженные судорогам мышцы или регулярно массировать их.

Чтобы справиться с судорогой, нужно прекратить выполнять движения, которые её вызвали, медленно растянуть и помассировать мышцу, а затем дать мышце отдохнуть хотя бы несколько минут, не напрягая её сразу снова. Снять болевые ощущения могут помочь приёмы, изложенные в статье «Как снять боль без лекарств .

Сохранение мышечного напряжения как причина гипертонии

От состояния мышц, особенно крупных, может зависеть и ваше ежедневное самочувствие. Хроническое напряжение мышц может стать причиной гипертонии. Причём диагноз "гипертония" могут поставить и совсем молодым людям.

Главными причинами гипертонии обычно называют малоподвижный образ жизни и стрессы. Ситуацию могут усугубить другие факторы: наследственная предрасположенность, лишний вес, употребление алкоголя и некоторых лекарств. Но повышение давления в кровеносной системе (как в любой трубопроводной системе с фиксированным количеством жидкости и постоянной вязкостью) может быть связано только с уменьшением объёма самой системы. Конечно, есть ещё и качество сосудов. Именно на это, главным образом, и обращают внимание врачи при назначении лекарств. Но, если у вас бывает повышенное давление при том, что сосуды не сужены атеросклерозом, его причина, скорее всего, – в мышцах. Напряжённые мышцы сдавливают мелкие сосуды. Если в таком состоянии находится значительная мышечная масса, то объём кровеносной системы будет существенно снижен – таким образом, хроническое напряжение мышц может стать причиной гипертонии.

Сердечно-сосудистая деятельность организма адаптируется к уменьшенному объёму кровеносной системы, но она становится менее устойчивой по отношению к внешним воздействиям. Таким воздействием может стать приём лекарств или алкоголя и, конечно же, стресс. Стресс на телесном уровне воспринимается организмом как внешнее давление - резкое мышечное сжатие. И, если напряжённые мышцы сделали кровеносную систему более уязвимой, любое, даже незначительное и незамеченное вами дополнительное стрессовое сжатие, способно привести к существенному повышению артериального давления. В этом случае причинами гипертонии являются и хроническое напряжение мышц и стрессы. Поэтому важно уметь и снимать стрессы, и сохранять нормальное состояние мышц.

Симптоматическая артериальная гипертензия – недуг, который встречается не сам по себе, а лишь на фоне определенных патологий, поэтому эту гипертензию также принято называть вторичной. Ее возникновение обычно связывают с нарушением строения сердца и аорты, а также дисфункциями сердца и почек. Вторичная артериальная гипертензия определяется примерно у 15 пациентов, страдающих гипертонической болезнью, из ста, кроме того, недуг сопровождает ряд других заболеваний (всего более 40).

Симптомы и проявления

Как следует из названия, вторичная гипертензия носит характер симптома и сопровождает различные расстройства органов, ответственных за регулирование давления в артериях. Основное проявление заболевания – повышенное артериальное давление (так называемые симптоматические гипертонии), которое наблюдается практически в каждом случае. Большую роль играет «основное» заболевание, на фоне которого возникла симптоматическая гипертензия.

От того, каким расстройством она была вызвана, зависит:

1. Течение болезни и особенности ее симптоматики.
2. Длительность недуга
3. Стратегия и методы лечения.

Поскольку причины развития могут быть различными, не менее разнообразными бывают и клинические картины. Общее течение складывается из манифестаций «главной» болезни и последствий, вызванных гипертензией.

Среди последних – типичные признаки высокого давления:

• «мушки» в поле зрения;
• частые головные боли;
• частые головокружения;
• возникновение шума в ушах;
• сердечные боли.

На вторичную гипертензию указывают следующие признаки:

• высокое давление беспокоит молодых пациентов;
• болезнь появляется внезапно и развивается быстро без плавного прогрессирования;
• обычные методы лечения гипертензии оказывают ограниченный положительный эффект.

Для того, чтобы устранить симптом, нужно, прежде всего, излечить основной недуг. Для определения причин появления высокого давления можно воспользоваться особенностями, характерными для «главного» заболевания.

Разновидности симптоматической гипертензии

Сегодня симптоматические артериальные гипертензии делят на определенные виды:

1. Почечные гипертензии (среди которых различают реноваскулярные и ренопаренхиматозные).
2. Эндокринные.
3. Нейрогенного характера.
4. Возникшие на фоне приема определенных лекарств.

Среди симптоматических гипертензий самое большое распространение имеют почечные – до 80 процентов диагностированных случаев. Она возникает вследствие поражения самих почек или почечных артерий, эти поражения могут носить как врожденный характер, так и быть приобретенными.

От течения «главной» болезни зависит и скорость развития вторичной гипертензии. Как правило, на первых этапах базовой патологии давление не повышается, и гипертензия возникает уже к тому моменту, когда ткани органа серьёзно повреждены.

Упомянутая выше реноваскулярная гипертензия – это повышенное давление, которое возникает по причине нарушения обращения крови в тканях почек. Оно может стать первым симптомом гипертензии, а впоследствии послужить фактором невосприимчивости (рефрактерности) у пациентов с гипертонией.

Основными причинами развития реноваскулярной гипертензии является атеросклероз и фибриозно-мышечная дисплазия.

Среди прочих факторов:

• тромбоэмболии;
• аневризмы артерий почек;
• системные васкулиты;
• травмы;
• ангиомы;
• патологии внепочечного характера.

Гипертензии эндокринного генеза распространены мало и связаны с синдромом Кушинга: как правило, он определяется примерно в 0.1% случаев.

Основная масса поражаемых – женщины, причем болезнь проявляет себя в периоды, когда организм испытывает гормональную и физиологическую перестройку:

1. В период пубертата.
2. При климаксе.
3. При беременности и в послеродовый период.

Болезнь Кушинга сопровождается гиперкортицизмом, т. е. избыточным синтезом надпочечниками определенных веществ. Это может быть вызвано аденомой одного из надпочечников или другими патологиями органа/органов.

• избыточным синтезом гормона кортизола;
• повышением чувствительности кровеносных сосудов к действию норадреналина и к иным вазопрессивным веществам;
• задержкой в почках натрия и большого количества воды;
• производством значительных объемов ангиотензина.

При болезни Кушинга клиника формируется под влиянием изменений в составе гормонов крови.

Типичные симптомы:

• набор веса, ожирение;
• лицо приобретает лунообразный вид;
• мышцы слабеют вплоть до атрофии;
• в нижней части живота появляются багровые полоски, и др.

Общее течение гипертензии на фоне гиперкортицизма – доброкачественное. Давление не доходит до критических показателей, однако, если болезнь не лечить или слишком запоздать с терапией, то могут развиться осложнения, а в особо тяжелых случаях пациент может погибнуть. Нейрогенная гипертензия зависит от патологий мозга и ЦНС.

Это могут быть:

1. Цистицеркоз.
2. Опухоли мозга различного характера.
3. Травмы головы с повреждениями мозга.
4. Воспаления и инфекции.

Кроме того, болезнь может вызываться:

• высоким давлением внутри черепа;
• воздействием на регуляторные центры мозга определенных негативных факторов;
• нарушениями кровотока мозга из-за кровоизлияния в его ткани, а также вследствие инсульта или тромбоза.

Состояние, когда гипертензия вызвана кистами зрительного бугра мозга и/или его опухолями, носит имя синдрома Пенфилда.

Эта болезнь нередко может становиться злокачественной, сопровождаясь симптомами:

• рвота;
• тяжелые головные боли;

• резкие скачки давления;
• судороги;
• патологии глазного дна;
• проблемы со зрением.

Ранения головы, при которых повреждается мозг, и поражения его тканей инфекциями, такими, как энцефалит, также способны вызвать гипертензию. Вызывается это состояние и приемом определенных лекарств.

Спровоцировать увеличение давления в артериях могут средства, которые:

1. Оказывают влияние на тонус сосудов.
2. Разжижают/сгущают кровь.
3. Влияют на концентрацию вещества ангиотензина II.

Разовый прием лекарств, как правило, не оказывает существенного влияния, для проявления симптомов гипертензии требуется достаточно длительный курс приема. Основная часть таких медикаментов – это противовоспалительные средства нестероидного ряда, применяемые курсами при лечении болезней суставов. Их действующие вещества снижают производство простагландинов и задерживают жидкость в организме.

Может давление вырасти и под влиянием комбинированных контрацептивов для орального приема у женщин. Такое действие обусловлено наличием в составе лекарств искусственных эстрогенов, оказывающих действие на регуляторные системы организма. Среди других лекарств, провоцирующих симптоматическую гипертензию, находятся также антидепрессанты трициклического ряда: они способны вызвать повышение давления у пациентов, которые принимают их курсом для лечения маниакальных состояний, расстройств поведения и для борьбы с депрессиями.

Помимо указанных выше причин, вторичная артериальная гипертензия иногда возникает на фоне сочетания нескольких патологий.

Существует классификация гипертензии по изменениям в сосудах глаз, выраженности изменения левого желудочка, уровню давления и его стойкости:

• транзиторная гипертензия, когда давление увеличивается ненадолго, желудочек выделен не резко, изменения в глазном дне незначительны;
• лабильная. Давление растет умеренно и не возвращается к нормальным показателям само собой. Желудочек несколько увеличен, а глазные сосуды несколько сужены;
• злокачественная. Возникает неожиданно и развивается быстро, артериальное давление держится на высоком уровне. Наблюдаются множественные осложнения глазного дна, патологии мозга, сердца и сосудов.

Кроме того, есть определенные признаки, по которым вторичные гипертензии отделяют от первичной формы:

• пациент испытывает панические атаки;
• симптоматическая гипертония формируется резко, давление держится на стабильно высоком уровне;
• артериальное давление меняется резким скачком;

Обычно это касается пациентов в возрасте младше 20, или старше 60 лет. Стандартные способы снятия давления не работаю, или работают плохо.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с медицинского осмотра больного, в ходе которого врач опрашивает пациента и назначает комплекс процедур для обследования.

В ходе беседы специалист выясняет, имелись ли у пациента ранее какие-либо заболевания или травмы, в том числе и детские. Производятся неоднократные замеры давления как в условиях больницы, так и дома, поскольку давление нужно контролировать в динамике. При этом, в домашних условиях, человек должен записывать показатели для предоставления их врачу.

Комплекс дополнительных исследований включает в себя:

• забор мочи на анализ. В лаборатории определяется уровень лейкоцитов, белка и красных кровяных телец в урине. Рост этих показателей сверх нормы указывает на патологии почек;
• забор крови. Взятая проба исследуется на уровень мочевины, на липиды и белки, определяется содержание креатина, гормонов и калия. Проводится также исследование на анемию;
• электрокардиограмму;
• томографию;
• проведение ангиографии кровеносных сосудов;
• ультразвуковое исследование сердца и аналогичную диагностику почек.

Иногда назначают еще и:

1. Рентгеновское исследование почечных сосудов.
2. Внутривенную урографию.

Главная цель исследований – выявить базовое заболевание, на основе которого будет выбрана терапия.

При симптоматической артериальной гипертензии ее лечение, как становится понятно из сказанного выше, направлено на исцеление базового недуга.

По статистике, чаще всего таковым является:

• патология сосудов почек;
• новообразования в надпочечниках;
• коарктация аорты.

Если болезнь вызвана аденомой гипофиза, проводится комплексная терапия рентгено- и радио-методиками и лечение лазером. В некоторых случаях возможно и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение медикаментозными средствами назначают при:

1. Инфекционных поражениях мочевыводящих путей.
2. При эритремии.
3. При сердечной недостаточности.

Стратегия лечения, имеющая целью исцеление основного недуга, обычно также положительно влияет и на гипертензию.

Симптоматическая форма болезни на фоне атеросклероза почечных артерий обязательно предусматривает хирургическое вмешательство – баллонную ангиопластику или стентирование артерий. Опухоль надпочечников также требует операции – лапаротомной или лапароскопической.

Повышение давления, спровоцированное дисфункциями щитовидной железы, на первых этапах лечится консервативно, с помощью противотиреоидных средств. Тяжелые же случаи требуют оперативного вмешательства.

Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии

При возникновении сбоев в работе сердца, спровоцированных нарушением нейроэндокринной регуляции, речь идет о нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Она является следствием расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, которое возникает под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Свойственный заболеванию комплекс симптомов достаточно обширен, поэтому оно поделено на несколько форм. В зависимости от разновидности нарушения составляется схема лечения и рекомендации касаемо коррекции образа жизни.

Что это такое?

Впервые в истории услышали о нейроциркуляторной дистонии еще в 50 годах XX века. Профессор Н. Н. Савчицкий описал наиболее вероятные ее проявления и патогенез (механизм развития). В переводе с латыни патология звучит следующим образом:

• нейро «neuron» - нерв;
• циркуляторный «circulatorius» - относящийся к кровообращению;
• дистония «tonos» – напряжение.

Болезнь имеет множество синонимов (нейродисциркуляторный, нейрососудистый, нейроциркулярный), каждый из которых отражает суть проблемы (нарушение регуляции сердца). В быту ее называют «неврозом сердца» из-за характерных проявлений.

Криз (резкое появление или усиление симптомов) нейроциркуляторной дистонии возможен в любом возрасте. У взрослого человека проблема усугубляется под влиянием стрессов и перегрузок, а у ребенка – из-за гормональных перестроек.

По статистике, страдают от НЦД в 3 раза чаще женщины, чем мужчины.

По мнению большинства экспертов, НЦД является лишь одной из форм вегетососудистой дистонии (ВСД). По МКБ (международной классификации болезней) оба понятия идут под кодом F45.3. Расшифровывается он как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Относится диагноз к разделу психических заболеваний. Отличием ЦНД от прочих видов сбоев является преобладание симптомов, касающихся сердечно-сосудистой системы.

Сталкиваются с нейроциркуляторным синдромом (комплексом устойчивых признаков) врачи разных направлений (кардиологи, терапевты, неврологи). Люди описывают обширную клиническую картину, но после проведения осмотра и диагностики особых органических повреждений не выявляется. Постановка диагноза происходит методом исключения.

Классификация

По причинному фактору нейроциркуляторная дистония делится на такие типы:

• эссенциальная;
• смешанная;
• инфекционно-токсическая;
• дисгормональная.

В зависимости от степени проявления, болезнь была поделена на легкую, среднюю и тяжелую форму. Для каждой из них характерен период ремиссии (затихания симптоматики) и обострения (возникновения кризов).

НЦД по основному клиническому синдрому поделен на 4 вида. Понять, что это означает, поможет нижеприведенная информация:

Наименование

Описание

Причины развития сбоя

Нейроциркуляторная дистония возникает под влиянием различных факторов. Среди общих причин развития можно выделить наиболее распространенные:

• инфекции;
• несоблюдение режима сна;
• переутомление;
• психические расстройства;
• влияние физических и химических факторов;
• неправильно составленный рацион питания;
• чрезмерная или недостаточная физическая активность;
• интоксикация.

У малышей и детей подросткового возраста болезнь развивается зачастую по таким причинам:

• незрелость нейроэндокринной регуляции;
• физические и психические перегрузки;
• воздействия социума.

Всплески гормональной активности способствуют развитию сбоев в вегетативном отделе нервной системы. Обычно они проявляются по таким причинам:

Ведущую роль в развитии болезни играет поражение гипоталамо-гипофизарных структур, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию сердца и сосудов. В организме больного начинают происходить сбои в системах, которые контролируют процессы гомеостаза. Из-за них постепенно нарушается обмен веществ, гормональный баланс и медиаторная система.

На фоне развития сбоя происходит активация особых веществ (серотонина, гистамина и прочих) в сердечной мышце, вызывающих дистрофию тканей и нарушение метаболизма кардиомиоцитов. Со стороны системы кровообращения особо опасным проявлением является гипоксия, вызванная скачками тонуса сосудов и ухудшением микроциркуляции.

Постепенно патологический процесс полностью формируется и укореняется. Его кризы возникают фактически при любом внешнем и внутреннем воздействии. Особо часто проявляются приступы из-за стрессов и переутомления.

Клиническая картина

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии достаточно обширна. Это целый список проявлений:

• быстрая утомляемость;
• раздражительность;

• перепады настроения;
• нарушение сна;
• общая слабость;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания.

К озвученным симптомам добавляются проявления преобладающего клинического синдрома. При НЦД кардиального типа признаки обычно следующие:

• ощущение сердцебиения;
• кардиалгические боли;
• аритмия;
• одышка;
• частое и учащенное дыхание.

На электрокардиограмме можно увидеть изменения зубца Т. Среди аритмий выделяется тахикардия и экстрасистолия.

Гипотензивная форма сбоя проявляется нижеприведенной клинической картиной:

• Падение кровяного давления ниже 100/60 мм рт. ст.;
• Ощущение зябкости конечностей;
• Потеря сознания;
• Мышечная слабость;
• Головные боли.

Гипертензивный вид НЦД проявляется следующим образом:

• повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• ощущение сердцебиения.

В зависимости от степени проявления болезни, выраженность симптомов отличается:

• Легкой форме характерны кризы, возникающие во время стрессов. Симптомы фактически не проявляются. Трудоспособность больных сохраняется, но незначительно снижается выносливость. Медикаментозное лечение не проводится.
• Средней степени НЦД свойственна обильная клиническая картина и серьезное снижение работоспособности (вплоть до 50%). В качестве лечения в домашних условиях применяются препараты в форме таблеток.
• Тяжелая форма проявляется множеством ярко выраженных симптомов. Утрата трудоспособности значительная. Лечение проводится в стационарных условиях с помощью физиотерапии, таблеток и уколов.

Диагностика

После выявления характерных НЦД симптомов, больной должен обратиться в клинику по месту жительства. Врач-терапевт проведет осмотр и назначит ряд обследований, чтобы исключить возможные патологические процессы. Как правило, это:

Из-за хаотичного проявления приступов нейроциркуляторный дистонии, необходимо проводить тесты с физической нагрузкой и суточный мониторинг ЭКГ. В первом случае процедура выполняется после или во время занятий спортом. Второй вариант исследования помогает оценить работу сердца в течение 24 часов.

Во время осмотра специалист выявит такие нарушения:

• болевые ощущения при пальпации межреберного пространства;
• незначительный систолический шум при аускультации;
• разные показатели температуры и давления на конечностях.

Получив всю необходимую информацию, терапевт оценит состоянию больного и порекомендует проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Специалисты составят схему терапии и дадут свои советы касаемо коррекции образа жизни.

Курс терапии

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке. Ее основа представлена следующими методами:

В качестве дополнения применяется лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, психотерапия и прочие методы. Совмещать их желательно с соблюдением здорового образа жизни.

Медикаментозная терапия

При выявлении тревоги, депрессии и панических атак, больному назначают специальные таблетки для улучшения психоэмоционального фона. Ознакомиться с перечнем наиболее востребованных групп медикаментов при нейроциркуляторной дистонии можно ниже:

• Транквилизаторы («Реланиум», «Белласпон») способствуют снижению невротической симптоматики. Особым плюсом их является устранение фобий, чувства тревоги и страха, не оказывая влияние на сознание. На фоне применения данных препаратов вегетативные нарушения постепенно становятся менее выраженными. Длительность лечения составляет 2-3 недели.
• Антидепрессанты («Амитpиптин», «Торален») назначаются для купирования депрессионного состояния. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность приема препаратов 1-2 месяца. По мере снижения выраженности депрессии дозу лекарства также уменьшают, вплоть до полной отмены.
• Нейролептики («Палиперидон», «Флуфеназин») снижают реакцию организма на внешние раздражители. Применяются они при серьезных психических расстройствах, которые сопровождаются галлюцинациями, неконтролируемым страхом, паническими атаками и агрессией. Длительность курса лечения и дозировка должна подбираться лечащим врачом, так как таблетки из данной группы влияют на мозговую деятельность и вызывают множество побочных эффектов.

• Ноотропные медикаменты («Винпоцетин», «Пантогам Актив») помогают купировать кризы нейроциркуляторной дистонии. Они улучшают когнитивные функции и повышают степень устойчивости головного мозга к гипоксии и психоэмоциональным перегрузкам.
• Бета-адреноблокаторы («Ацебутолол», «Метипранолол») применяются для снижения давления и нормализации частоты сокращений путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. Особо актуальны препараты из данной группы при артериальной гипертензии в сочетании с тахикардией.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу для стабилизации давления используются медикаменты на основе женьшеня и кофеина.

Дополнить схему терапии можно препаратами калия и магния и витаминами группы В.

Они улучшат нервно-мышечную иннервацию, снизят выраженность проявления вегетативной дисфункции и стабилизуют работу сердца.

Народная медицина

Базовые стадии нейроциркуляторной дистонии эффективно купируются простыми методами народной медицины. Их суть заключается в грамотном комбинировании натуральных ингредиентов. Приоритет отдается лечебным травам, богатым полезными для сердечной-сосудистой и нервной системы веществами. Рецепты подбираются в зависимости от формы патологического процесса.

При проявлении НЦД по гипертоническому типу можно применить следующие средства:

• 140 г зверобоя, 90 г плодов шиповника, 50 г горца птичьего, 30 г листьев крапивы, 30 г малины и 80 г земляники смешать в одной емкости. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на протяжении 8 часов. Пить настой по ½ чашки до еды в течение 3 месяцев.

• 200 г зверобоя, 60 г душицы, 15 г корней аира и ягод можжевельника, 30 г вербены, спорыша и мяты и 100 г шиповника смешать воедино. 2 ст. л. полученного сбора залить 2 стаканами кипятка и закрыть емкость крышкой. Через 7-8 часов лекарство будет готово. Пить по 1 чашке в течение суток, разделив на 3-4 раза.
• 30 г родиолы, боярышника, шиповника, крапивы и 15 г зверобоя соединить в одной емкости. 30 г полученной смеси залить 350 мл кипятка и закрыть крышкой на 2 часа. Пить по 70 мл до еды 3-4 раза в сутки.
• Хмель, сушеницу болотную, валериану, донник, пустырник, мяту, мелиссу взять в равных долях и смешать. 30 г смеси залить чашкой кипятка, подождать пока остынет и процедить. Принимать лекарство на протяжении суток до приема пищи.

При НЦД по гипотоническому типу лучше всего подойдут нижеприведенные рецепты:

• Настойка женьшеня продается во многих крупных аптеках и обладает тонизирующим эффектом. Ее рекомендуется употреблять курсом с октября по май 3 раза в сутки по 15 капель.
• Настойка элеутерококка считается эффективным и натуральным адаптогеном, который можно приобрести в аптеке. При желании приготовить лекарство самостоятельно, необходимо взять 40 г основного ингредиента на 500 мл спирта. Через 2 недели настаивания в темном месте средство будет готово. Пить настойку элеутерококка по 0,5 ч. л. до еды 3-4 раза в день.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия практически не вызывает побочных реакций и оказывает мягкое воздействие на организм. Ее курс составляется лечащим врачом, в зависимости от формы заболевания. Седативным эффектом обладают следующие процедуры:

Тонизирующее воздействие на организм оказывают нижеприведенные виды физиотерапевтических процедур:

• контрастные, жемчужные, солнечные ванны;
• тонизирующий душ (шотландский, циркулярный, Шарко);
• сауна;
• электрофорез с инъекциями лекарств, улучшающих мозговой кровоток.

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу стабилизируют давление такими процедурами:

• гальванизация по технике Щербака;
• хлоридно-натриевые и скипидарные ванны;
• дарсонвализация воротниковой зоны.

Для повышения давления при НЦД по гипотоническому типу назначается электрофорез с вводом следующих растворов:

• «Адреналин»;
• «Эфедрин»;
• «Мезатон».

Укрепить организм в целом, снять симптоматику и повысить степень сопротивления к раздражителям помогут такие методы физиотерапии:

• сухие углекислые ванны;
• электрофорез с вводом витамина В6;
• дарсонвализация перикардиальной области;
• селективная фотохромотерапия.

Прогноз

Нейроциркуляторная дистония имеет весьма благоприятный прогноз при своевременном выявлении. Независимо от формы, болезнь не вызывает сердечную недостаточность и опасные виды аритмии. Сбои в вегетативном отделе у подростков полностью излечиваются. Важно лишь давать ребенку больше отдыхать и стараться оградить его от стрессов и переживаний. С возрастом вероятность избавиться от проблемы будет снижаться, а ее выраженность – расти. Уменьшение работоспособности наблюдается в периоды обострений.

Всем формам НЦД свойственен высокий риск проявления атеросклероза и ишемии сердца. Причина заключается в нарушенном липидном обмене. Отдельно можно выделить болезнь, протекающую по гипертензивному типу. У людей с данной формой нейроциркуляторной дистонии повышенный шанс развития гипертонии.

Меры профилактики

Начинать соблюдать правила профилактики необходимо с детского возраста. Родители должны следить за состоянием психики, физическим и умственным развитием и социальной адаптацией ребенка. Не менее актуально ежегодно проходить полное обследование.
Общий перечень рекомендаций по предотвращению сбоев в вегетативном отделе нервной системы:

• вести активный образ жизни;
• избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом;
• не злоупотреблять вредными привычками;
• правильно питаться;
• ежегодно проходить полное медицинское обследование;
• выполнять все рекомендации врачей;
• спать не менее 7-8 часов в день.

Нейроциркуляторная дистония проявляется комплексом симптомов, характерных многим сердечным заболеваниям. Диагностируется болезнь путем исключения прочих патологических процессов. В качестве лечения применяют различные методы, направленные на купирование симптоматики и снижение выраженности сбоя в вегетативном отделе нервной системы.

Гипертония и гипотония - что это такое?

Сердечно-сосудистая система играет одну из ключевых ролей в обеспечении нормального функционирования человеческого организма и жизнедеятельности в целом. Патологии именно этой жизненно важной системы стоят на первом месте среди причин смертности населения на всей планете.

Десятки тысяч специалистов занимаются проблемой наиболее эффективного лечения патологий сердца и кровеносных сосудов. Одной из самых частых проблем считается нарушение артериального давления (АД) – его повышение или снижение. Именно о гипертонии и гипотонии, симптомах, методах диагностики и лечения пойдет речь в этой статье.

Кто такие гипертоники и гипотоники

Следует разобраться в вопросе и понимать, кто такие гипер- и гипотоники. Этиология этих слов напрямую связана с основным заболеванием – наличием повышенного или пониженного артериального давления. Статистические данные утверждают, что у троих из четырех взрослых людей сегодня можно обнаружить наличие патологического уровня АД.

Гипертоник имеет стойкое повышение цифр, получаемых при тонометрии, а гипотоник, наоборот, – стойкое снижение. Клиническая картина в этих случаях различна, так как у гипертоника наблюдается головная боль, резкая потеря трудоспособности, ухудшение зрения. При гипотонии пациент будет жаловаться на слабость, мелькание «мушек» перед глазами, неспособность встать и сдавливающую головную боль.

Предположить о том, какого характера, скорее всего, у человека присутствует нарушение уровня АД, можно по характерному внешнему виду таких больных. Например, гипертонией чаще страдают люди, переедающие и предпочитающие жирную пищу, злоупотребляющие алкоголем, табачными изделиями. Эти пациенты обычно подвержены постоянному воздействию стресса на работе, в связи с чем возникает головная боль, слабость и шум в ушах.

Гипотоника можно заметить на большом расстоянии, обычно это очень худые люди астенического телосложения. Такие пациенты имеют холодные конечности, длинные пальцы и склонны к потере сознания. Часто наблюдается состояние, при котором начинает темнеть в глазах, пересыхает во рту, появляется тошнота. Во время занятий спортом, гипотоники могут жаловаться на слабость, возникновение распирающей головной боли. Они имеют также плохой аппетит, из-за чего нарушаются все виды обмена, а для медикаментозной терапии следует подбирать дозу индивидуально.

Может ли гипертоник стать гипотоником

По патофизиологии, гипертоническая болезнь и гипотония совершенно разные, поэтому крайне редко встречаются случаи, когда одна болезнь постепенно перетекает в другую. Обычно такие изменения связаны с серьезными переменами в организме.

Обычно после перехода гипертонии в гипотонию у человека обнаруживаются такие патологии:

• язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кровоточащие опухоли матки;
• гинекологические патологии, приводящие к постоянной потере крови;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• черепно-мозговые повреждения;
• климактерический синдром;
• передозировка медикаментозных средств во время лечения гипертензии.

Более частым явлением считается переход пациента от гипотонии к повышенным показателям АД. Это обусловлено атеросклеротическими процессами в кровеносных сосудах, из-за чего снижается их эластичность. Женщины чаще после длительной гипотонии становятся гипертониками из-за определенной гормональной перестройки в возрасте около пятидесяти–шестидесяти лет.

Такие изменения в работе сердечно-сосудистой системы очень негативно сказываются на работе непосредственно сердечной мышцы, почек и даже на состоянии сосудов головного мозга. Это связано с тем, что всю жизнь рецепторы и мышечные волокна привыкали работать в определенном режиме, а после повышения АД, нагрузки стали непосильными – часто развивается хроническая сердечная или почечная недостаточность, возникают геморрагические инсульты.

Каковы причины возникновения гипертонии и гипотонии

Чаще в практике врача встречаются гипертоники, чем гипотоники. Причин для этого на самом деле большое множество, к хроническому росту АД будут приводить такие факторы:

• влияние стресса;
• наличие гормонального дисбаланса;
• патологии, связанные с нейро-гуморальной регуляцией;
• развитие атеросклеротического поражения артерий и артериол;
• хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• сдавливание маткой сосудистых структур у беременной женщины;
• поражение почечной ткани.

Механизм возникновения гипотонии довольно сложен, он может возникать в результате состояний, приводящих к снижению активности сердечной мышцы, или в результате влияния на снижение резистентности стенки периферических кровеносных сосудов.

К таким изменениям могут приводить следующие состояния:

• наличие вегетососудистой дистонии;
• заболевания пищеварительного тракта;
• переезд в другие климатические зоны;
• профессиональные занятия спортом;
• аллергические состояния;
• авитаминоз.

Чем опасна гипертония и гипотония

Любые отклонения от нормы необязательно должны расцениваться как отрицательные для организма. Некоторые люди комфортно себя чувствуют при определенных цифрах повышенного или пониженного артериального давления, и наоборот, после «нормализации» это показателя предъявляют жалобы.

Только в том случае, если у человека ранее было давление 120/80, а затем оно постепенно изменилось, и появились патологические проявления, следует заняться диагностикой и немедленным лечением. В противном случае возможно развитие определенных осложнений.

Гипертония в этом плане более опасна, так как она может вызвать такие последствия:

• отек легких или острая левожелудочковая недостаточность;
• развитие ишемического или геморрагического инсульта;
• инфаркт миокарда;
• поражение сосудов сетчатки с последующим кровоизлиянием;
• ухудшение общего самочувствия и развитие инвалидности;
• развитие почечной недостаточности из-за развития «гипертонической почки».

Хроническая гипотония значительно снижает качество жизни и мешает выполнять повседневные задачи из-за таких проявлений:

• головокружение;
• тошнота;
• «мушки» перед глазами;
• периодическая потеря сознания;
• тромботические поражения.

Заключение

Обе патологии являются вредными для здоровья и встречаются не только у людей старшего возраста. Гипертония чаще наблюдается у мужчин среднего и старшего возраста, гипотонические состояния более характерны для девушек. После выявления отклонений показателей АД от нормальных следует обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и подбора наиболее адекватной терапии.

Мышечный тонус относится к физиологическим свойствам организма человека, природа воздействия которого медициной до конца не изученная. Переход из состояния покоя в напряженность, возможен под воздействием различных факторов, как внешних, так и внутренних, при этом учитываются заболевания различного характера, включая болезни и сбои в работе ЦНС.

Патологии мышечного тонуса различается по типам: гипотонус и гипертонус. Оба проявления считаются физиологически необходимыми для нормальной жизнедеятельности организма. Напряжение мышц происходит подсознательно, на рефлексе, который обеспечивает практически все виды передвижения, включая сохранение тела в нужном положении. Поддерживание человека в постоянной готовности к любым действиям является главной задачей мышечного тонуса.

Чем отличается нормальный тонус от нарушенного

Многих родителей беспокоит вопрос, все ли хорошо со здоровьем их малышей, в каком состоянии находятся системы обеспечения и органы тела ребенка. Для того чтобы понять уровень тонуса мышц, важно иметь информацию о том, какие изменения могут указывать на нарушения в работе системы.

• Если наблюдается неравномерность распределения тонуса относительно расположения тела – на лицо признаки развития дистонии.
• Присутствие односторонней напряженности тела малыша на фоне расслабленности другой, говорит о том, что у малыша асимметрические нарушения. Это дополнительно подтверждают движения малыша: поворачиваясь в сторону гипертонуса, ребенок прогибается в другую, при этом имеется неравномерность складок кожи на ягодицах и бедрах.
• Сжатость, при неспособности полностью расслабиться даже на момент сна говорит о том, что у малыша перенапряжение мышц (гипертонус). Если кроха изначально после рождения держит головку, его пальчики на ручках и ножках скрючены причудливо между собой, на лицо тяжелая форма заболевания.
• Если малыш неполноценно передвигается, он выглядит вялым, неактивным, все говорит о том, что малыш подвержен форме гипотонуса.

Пониженный и повышенный тонус мышц

Как повышенный, так и пониженный тонус мышц является отклонением от нормы и требует лечения заболевания. Причиной таких отклонений могут стать различные заболевания и сбои функциональности ЦНС.

Сниженный тонус может проявляться на фоне атрофии мышечно-нервной системы, неонатальной дистрофии, как следствие перенесенного ботулизма, полиомиелита или врожденной патологии (синдром Гийена-Барре, миопатия). Обычно, появление и развитие гипотонии связывают с различными нарушениями передачи импульса по нервным волокнам.

Гипертонус является своеобразным маркером неправильной работы головного мозга, которые могут проявляться после перенесенных травм головы, мозговых патологий (родовые, на фоне перенесенных заболеваний, включая инфекционные). Самыми распространенными причинами являются перенесенный менингит, ДЦП, проблемы с сосудистой системой.

Гипертонус (мышечная гипертония)

Мышечная гипертония являет собою вид поражения мышечной ткани, при котором они остаются в тонусе значительный период времени. Физиология проявления может отличаться в зависимости от фактора, который спровоцировал мышечную гипертонию, но в целом, это происходит на фоне сбоя нервной системы.

Изменения, происходящие при этом, видоизменяют организацию подачи кислорода и создают дополнительные препятствия в снабжении мышц. Нехватка кислорода и слабое кровоснабжение способствует накоплению в мягких тканях отходов биохимического характера.

Причины

Если у малышей основной причиной развития гипертонуса является нарушения работы ЦНС, то у взрослых это проявление может вызвать стресс, нервные срывы, физическое и моральное измождение.

Причин перенапряжения мышц у маленьких детей может быть несколько:

• У родителей имеется несовместимость крови.
• Различные осложнения, перенесенные в период вынашивания плода.
• Влияние экологической среды.
• Родовые травмы.
• Генетическая наследственность.

Для взрослых фактором, которые провоцируют появление мышечной гипертонии, могут стать следующие проявления:

• Последствия перенесенных травм (растяжения, порывы мышц).
• Перенапряжения.
• Реакция на нервный срыв, последствия длительного эмоционального перенапряжения.

Симптомы

Признаки, по которым можно определить развитие у ребенка мышечной гипертонии (гипертонуса) помогут изначально заняться лечебными процедурами:

• Ребенок мало спит, при этом он беспокоен.
• Когда малыш лежит, его головка запрокинута, но руки и ноги при этом поджаты.
• Если попытаться малышу развести или расправить конечности чувствуется мышечное сопротивление, ребенок негативно реагирует на происходящую процедуру.
• При ходьбе, малыш не становится на полную стопу, а пытается продолжить движение на цыпочках.
• Ребенок срыгивает чаще, чем это в норме по физиологии.
• При поглаживании шеи у ребенка чувствуется напряженность мышц.
• Ребенок часто плачет, при этом его голова находиться в запрокинутом положении, а подбородок конвульсивно дрожит.

Для определения степени поражения мышц гипертонусом специалисты тестируют поведение малыша.

• Посадив ребенка, пытаются развести ручки малыша в сторону.
• При удерживании ребенка вертикально он пытается сделать шаг.
• При установке малыша на ножки, он пытается удерживать нужное положение, вытягиваясь на пальчиках.
• Сохранение симметрических и асимметрической реакции, при которой наблюдается работа мышечной группы одной из сторон (поворачивая голову, грудничок сжимает те конечности, куда поворачивается шея) более 3-х месяцев.
• Сохранение тонического рефлекса (конечности постоянно остаются поджатыми в положении лежа) более 3-х месяцев после рождения малыша.

У взрослых симптоматика гипертонуса выражается в сжатости группы мышц одной из сторон. При передвижении или смене положения позы присутствует болевой синдром, а на пораженных участках мышц чувствуется окаменелость, визуально наблюдается изменение цвета кожного покрова (синева). Дополнительной симптоматикой заболевания является:

• Временная скованность в мышцах снижает двигательные функции.
• Постоянная скованность полностью блокирующая опорно-двигательную систему.
• Спазмы.

Последствия

При патологии гипертонуса на участках тканей мозга, отвечающих за состоянием мышечной системы, происходят негативные изменения в виде отмирания. Это может спровоцировать развитие перинатальной энцефалопатии, появление внутричерепного давления и других негативных реакций, которые в последствие могут отразиться в виде:

• Нарушений функциональности координации движения.
• Становятся причиной неправильной осанки и формируют неправильную походку.
• Тормозят развитие опорно-двигательной системы.
• Замедляют речевую работу.

Гипотонус (гипотония мышц)

Ослабление мышечного тонуса происходит на фоне состояния, при котором все движения даются с трудом. Причины развития гипотонуса у взрослых и детей могут отличаться и, диагностируя заболевание, специалисты руководствуются симптоматикой проявлений. Проявление гипотонии мышц на самом раннем развитии заболевания, может самым серьезным образом отразиться на состоянии малыша в будущем. Неонатальная дистония и атрофия мышечно-нервных волокон является тем фактором, который провоцирует развитие заболевания.

Причинные заболевания

У новорожденных основными причинами развития синдрома гипотонии мышц являются врожденные болезни. В список генетических заболеваний, которые могут отразиться на здоровье малыша в виде гипотонуса вошли:

• Синдром Айкарди. Одно из тех редких проявлений, когда этиология эпилептических приступов наподдается полному объяснению.
• Синдром Дауна. Патология генома, выражающаяся в изменении количества хромосом.
• Синдром Опица - Каведжия. При заболевании происходят аномальные изменения мышечной системы.
• Синдром Робинова. Врожденные изменения костной и мышечной системы: широкая переносица, большой лоб и т.д.
• Синдром Грисцелли.
• Синдром Марфана. Наследственная болезнь при котором все трубчатые кости скилента имеют удлиненность.
• Синдром Ретта. Врожденное психоневрологическое заболевание.

Перечисленные заболевания являются только основной частью тех видоизменений, которые происходят по причине наследственной генетики или как следствие воздействий других перенесенных заболеваний. Некоторые из них дебютируют весь период жизни:

• Лейкодистрофия.
• Мышечная или спинальная дистрофия.
• Гипервитаминоз.
• Дистрофия.
• Миастения.

Признаки

Мышечная гипотония диагностируется по следующим признакам:

• Визуально различимые признаки вялости, которые проявляются как в легкой форме, так и полной атонии. При сгибании ощущается пассивная сопротивляемость, мышечная система дряблая на ощупь.
• Частичное или полное отсутствие рефлексов, движения неактивны, сухожильный рефлекс повышен. Ребенок не может удержать нужное положение тела, не ползает, не пытается перевернуться.
• Сложности с кормлением, которые провоцируют забрасывание желудком пищевод.
• Сбои в работе дыхательной системы (при церебральной гипотонии).

Также возможно присутствие судорог, отсталость в развитии, дискомфортных ощущениях, ритмического и быстрого передвижения стоп.

Возможные поледствия

Хотя гипотония не представляет особой опасности, не лечение проявления в дальнейшем может имеет ряд последствий:

• Ослабленное качество речевого аппарата.
• Слабая (плохо развитая) мышечная система.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Проблемы с суставами (частые вывихи).
• Недостаточный рефлекторный уровень.
• Проблемы со звукопроизношением.
• Хронические заболевания дыхательных путей.

В каком периоде у детей наблюдается проблема с развитием мышц?

Проблемы с мышечной системой в различные возрастные периоды развития детей.

• Непосредственно после рождения. Гипотонус диагностируют с помощью комплекса рефлексов. Причиной проявления является негативные последствия на период вынашивания плода.
• От 3 месяцев до полугода. Проявление диагностируют по вторичным признакам и рефлексам, которые к этому периоду становятся устойчивее.
• С 3 лет до 7. Причина может появиться на фоне перенесенных заболеваний инфекционного характера, которые видоизменяют работу ЦНС.

Основные направления лечения

Любые нарушения мышечной системы требуют коррекции и лечения, для того, чтобы в дальнейшем проблема нормализировалась, медицина использует три основные направления лечебных процедур: массаж, ЛФК, плаванье. Физиотерапия назначается в комплексе с любым из других видов, в особо сложных случаях специалисты рекомендуют медикаментозное лечение, которое включает ряд витаминов, и других лечебных веществ.

Плавание и гимнастика при пониженном мышечном тонусе

Лечение пониженного тонуса предполагает использования комплекса упражнений и занятия плаваньем. Для детей и тот и другой вид разрешен практически с самого рождения. Все занятия могут проводиться родителями, но предварительно они должны пройти краткий курс обучения, который поможет правильно применять ЛФК. Лечебная физическая культура поможет пониженный мышечный тонус привести в норму.

Занятия по плаванью проводятся под наблюдением специалиста.

Все виды упражнений выполняются плавно, при этом необходимо придерживаться определенного ритма.

• Движение руками. Руки плавно поднимаются снизу вверх и также плавно опускаются. Ладони рук поочередно кладут ребенку на голову, следя, чтобы ладонь на момент прикладывания была расправлена, а на момент опускания сжималась в кулачок.
• Движения ногами. Ноги плавно сжимают в коленях и расправляют.
• Приседание. Ребенку при необходимости помогают выполнять упражнение.
• Переворачивание с живота на спину и наоборот.

Детям постарше и взрослым при занятиях ЛФК можно использовать различные гимнастические предметы: мяч, гимнастическая палка, обруч.

Массаж при повышенном тонусе мышц

Любые виды расслабляющих массажей при гипертонусе назначаются только после обследования педиатром (для детей), неврологом, и ортопедом, которые помимо формата поражения мышечной системы (группы), должны выяснить причину, которая спровоцировала проявление. Массаж разрешено выполнять в домашних условиях, но при этом люди, которые будут проводить процедуру, должны пройти курс обучения.

• Массажи разрешено применять с целью лечения повышенного тонуса с 2-месячного возраста.
• Процедура выполняется в дневное время, при нормальной комнатной температуре и первое время массаж должен занимать не более 5-7 минут.
• Массаж начинается с легкого поглаживания спины и конечностей.
• При выполнении процедуры исключаются рубящие движения, пощипывание и использование силы при растирании.
• Для проведения процедуры можно использовать детский крем, или масло.

Понятие «мышечный тонус » означает физиологическое состояние напряженности мышц в покое, при этом само напряжение мышц представляет собой состояние их произвольной или непроизвольной активной иннервации. Некоторые индивидуумы, стараясь усердно «сотрудничать» с врачом (нередко это медицинские работники), не могут полностью расслабиться, поэтому провести у них адекватное исследование мышечного тонуса порой бывает невозможно.

Анатомический субстрат поддержания мышечного тонуса . с одной стороны, в целом тот же, что и центральная иннервация двигательного акта, с другой стороны, иногда решающую роль играют элементы спинальной рефлекторной дуги. Эти два механизма изображены в виде схемы на рисунке.

Оценку мышечного тонуса нужно проводить в состоянии расслабленности пациента, врач должен владеть правильной техникой обследования (неритмичные, то быстрые, то медленные, пассивные движения различных частей конечностей пациента) и иметь некоторый опыт. К отклонениям, вьювляемым при исследовании, относятся:

Повышение тонуса (мышечная гипертония) в виде

— спастического тонуса, ощущаемого прежде всего при начале движения, в форме повышенного сопротивления, которое затем проходит (феномен «складного ножа»)

— или ригидности, которая ощущается на протяжении всего пассивного двигательного акта;

— особую форму представляет собой интермиттирующее, относительно ритмичное повышение тонуса, ощущаемое в форме феномена «зубчатого колеса».

Кроме того, возможно и понижение тонуса (мышечная гипотония).

Спастичость интерпретируется клиницистами как следствие поражения пирамидных путей. Однако если задета исключительно прецентральная извилина (или имеется изолированное повреждение кортико-спинального пути в области основания ножек мозга), это обычно вызывает только вялый парез или преходящее двигательное расстройство. Поражение супплементарных двигательных полей на внутренней поверхности полушария, наоборот, приводит к спастическому параличу.

Так как на практике центральный паралич всегда связан с повреждением и других областей коры, лучистого венца, внутренней капсулы или латеральных отделов спинного мозга, при этом затрагиваются также афферентные и эфферентные волокна экстрапирамидной области. Но следствием такого поражения тем не менее является спастический паралич.

Спастический гемипарез . при спастическом повышении мышечного тонуса (изолированном или в сопровождении истинного спастического гемипареза) в половине тела поражение может быть локализовано в любом отделе пирамидного пути (вместе с соседними с ним другими волокнами). При легком повреждении спастическое повышение тонуса наблюдается во время всего пассивного движения и даже несколько усиливается ближе к его завершению. Только при очень выраженной спастичности выявляется феномен «складного ножа». Интермиттирующая спастичность в одной руке и ноге представляет собой тонические стволовые припадки.

Спастический парапарез . как правило, является признаком поражения спинного мозга на грудно-поясничном уровне: компрессии вследствие объемного процесса, узкого спинального канала, дегенеративного семейного спинального паралича, рассеянного склероза, травмы, болезни Литтла со спастичностью в приводящих мышцах или поражения пирамидных путей при нарушениях обмена веществ и отравлениях (например, при гипотиреозе, латиризме и т.п.).

Реже спастический парапарез формируется вследствие парасагиттального церебрального поражения (чисто двигательное расстройство, например, при двусторонних ишемических очагах в зоне кровоснабжения передней мозговой артерии, менин-геоме, липоме мозолистого тела) или двустороннего поражения полушарий, например, двусторонней субдуральной гематомой.

Спастический тетрапарез . указывает на повреждение спинного мозга на шейном уровне или выше: компрессия спинного мозга при шейном спондилезе, аномалии краниоцервикального перехода, хронический вывих атланта, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз с поражением пирамидных путей, врожденное церебральное двигательное расстройство, лакунарный статус, семейный спастический спинальный паралич.

Мышечная система

Следующим этапом является исследование мышечной системы; последняя характеризуется степенью развития отдельных мышечных групп, тонусом и силой мышц, объемом и характером производимых ими движений.

Степень развития мускулатуры, оцениваемая осмотром и ощупыванием, зависит от целого ряда экзогенных и эндогенных причин. У детей худеньких, особенно у детей-астеников, мускулатура развита всегда значительно слабее, чем у более крепких детей так называемого мускулярного типа. У детей грудного возраста и у детей очень тучных мускулатура обычно развита относительно слабо. Некоторое общее недоразвитие мускулатуры чаще всего встречается у детей, в течение многих лет прикованных к постели в силу какого-либо хронического заболевания, у детей, не занимающихся спортом, ведущих малоподвижный образ жизни, и т. д. Недоразвитие отдельных мышечных групп может быть врожденного характера как известный дефект развития, но может быть и приобретенным - либо в результате бездеятельности, либо как проявление трофического расстройства, например при полиомиелите.

В резко выраженных случаях слабого развития мышцы можно говорить об атрофии. Атрофические состояния резче всего выражены при различных формах прогрессивных мышечных атрофий и дистрофий и при вялых параличах.

Обратное состояние - гипертрофия тех или других отдельных мышц или мышечных групп - чаще всего является рабочей гипертрофией: она может наблюдаться у детей, занимающихся какой-либо физической работой, связанной с функцией лишь изолированных групп мышц, или, например, в результате длительной ригидности отдельных мышц. От истинной гипертрофии мышц надо отличать псевдогипертрофию, когда отложение жира симулирует картину хорошо развитых мышц (некоторые формы прогрессивной мышечной дистрофии).

Тонус мышц оценивается степенью сопротивления, получаемого при пассивных движениях, например при сгибании и разгибании рук и ног; некоторое представление о тонусе дает и ощупывание мышц. Общее представление о тонусе мышц спины, шеи и нижних конечностей у грудных детей можно получить, подняв ребенка за ноги и продержав его несколько секунд в воздухе с головой, опущенной книзу. Ребенок с нормальным тонусом мышц (нормотоник) в этом положении слегка рефлекторно отклоняет голову кзади, а ноги едва сгибает в коленных и тазобедренных суставах. При повышенном тонусе (гипертонии) в этом положении ребенок дает резкий опистотонус, а гипотоник, наоборот, висит совершенно прямо, не сгибая нижних конечностей и не отклоняя голову назад.

Для новорожденных и детей первых месяцев жизни характерна физиологическая гипертония. Общая гипертония как патологическое явление наблюдается у грудных детей при хронических формах расстройств питания, при столбняке, менингите, при многих мозговых заболеваниях (недоразвитие коры головного мозга, гидроцефалия, остаточные явления после менингита и др.). Изолированная гипертония, захватывающая лишь отдельные мышечные группы, Наблюдается при поражении центрального неврона - нарушении проводимости пирамидных путей. Гипертония мышц затылка имеется при менингитах, гипертония мышц живота - при перитонитах и других воспалительных поражениях органов брюшной полости; воспалительные процессы в суставах и костях могут быть причиной гипертонии отдельных мышечных групп конечностей; это же может вызываться и поражением самих мышц - миозитом, внутримышечным кровоизлиянием.

Рис. 62. Гипотония мышц при прогрессивной мышечной дистрофии.

Ребенок X. Я. 1 год 6 месяце».

Общая гипотония характерна для многих заболеваний - рахита, болезни Дауна, врожденной миотонии, прогрессивной мышечной дистрофии (рис. 62); она отмечается при хронических расстройствах питания, при хорее и т.д. Гипотония отдельных мышёчных групп чаще всего зависит от поражения периферического отдела рефлекторной дуги (невриты, полиомиелит) и обычно сочетается с атрофией этих же мышц.

Сила мышц у более старших детей объективно определяется динамометром, у детей раннего возраста она может оцениваться только приблизительно - субъективным ощущением необходимого сопротивления тому или другому произвольному движению ребенка. Все состояния, связанные с рабочей гипертрофией мышц, обычно сопровождаются и хорошей мышечной силой; при атрофии и гипотонии мышц всегда понижена и их сила;

Объем и характер движений, производимых ребенком, прежде всего определяются его возрастом, на что и указывалось в главе об анатомо-физиологических особенностях. Ограниченная подвижность в том или другом суставе может зависеть от острых и хронических поражений костно-мышечного аппарата (различные артриты, контрактуры, ригидность мышц и т. д.); увеличение объема движений в отдельных суставах почти всегда связано с атонией мышц и слабостью суставно-связочного аппарата (рахит). Паретические, паралитические и спастические состояния мышц чаще всего зависят от поражения периферических и центральных отделов нервно-мышечной рефлекторной дуги или связаны с общим повышением механической возбудимости мышц (спазмофилия).

Ригидность мышц затылка, появление симптомов Кернига (у детей старше 3-4 месяцев), Брудзинского, клонуса стопы, а также повышение сухожильных рефлексов патогномоничны для менингитов. Повышение сухожильных рефлексов наблюдается у невропатов, а также при поражении спинного мозга, при хорее и других заболеваниях детей. Положительный симптом Бабинского (у детей после 1,5-2,5 лет) указывает на органическое поражение пирамидного (кортико-спинального) двигательного пути. Непроизвольные хореатические подергивания говорят о поражении экстрапирамидной системы.

Нарушение мышечного тонуса у детей грудного возраста

Очень часто у малышей в возрасте до одного года внимательная мама определяет слишком сильное напряжение мышц в ручках и ножках, или наоборот мышцы слишком расслаблены. При осмотре невролога определяется нарушение мышечного тонуса.

Сразу возникает множество вопросов: что это такое, как определяется, по какой причине возникает, чем опасно для малыша и как это можно исправить.

Тонус мышечный (лат. tonus от греч. tonos - натяжение, напряжение ), состояние легкого физиологического сокращения мышцы в покое, обеспечивающее ее готовность к работе. (Г. Г. Шанько). Другими словами тонус-это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений.

До рождения внутриутробно ребенок находится в позе эмбриона, когда ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. После рождения в течение первых трех месяцев жизни сохраняется физиологический гипертонус мышц сгибателей. К 3-м месяцам тонус мышц сгибателей и разгибателей выравнивается и наступает состояние, которое мы характеризуем как нормотония. При этом ручки и ножки малыша разгибаются гораздо легче, пальчики кистей рук уже редко зажаты в кулачок.

Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде

• мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса,
• мышечной дистонии,
• мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса.

Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, малыш плачет, запрокидывает голову назад — это связано с чрезмерным мышечным напряжением. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно увеличено.

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп.

Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности. Если мышечный гипертонус выражен не резко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие ребенка может проявляться в легкой задержке двигательных навыков. А также бывает, что моторное развитие идет по возрасту и ребенок вовремя начинает сидеть, вставать и ходить, но при этом упор ног у ребенка осуществляется на носочек, что приводит к нарушению походки. Длительная ходьба на носочках может привести к укорочению ахилловых сухожилий, что исправляется только оперативным лечением.

Если ребенок вял, неактивен мало двигается, ручки и ножки вяло лежат вдоль тела, малыш не пытается взять игрушку, перевернуться, удержать голову - это значит, что напряжение мышц снижено - мышечная гипотония или гипотонус. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно снижено.

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Гипотония может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни.

Если мышечная гипотония не резко выражена и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, она, либо не оказывает влияние на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни.

Синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией - состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется. О мышечной дистонии также говорят, когда у ребенка одни мышцы слишком расслаблены, а другие наоборот, слишком напряжены.

Выраженный синдром мышечной дистонии может привести к задержке моторного развития или к двигательным нарушениям (например нарушение походки). Синдром преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.

Нарушения мышечного тонуса часто обусловлены возникновением проблем в работе центральной нервной системы - головного или спинного мозга, и чаще всего являются следствием гипоксии и ишемии. Гипоксия - это состояние, при котором организм малыша, центральная нервная система испытывают недостаток кислорода. Ишемия - это нарушение кровоснабжения тканей, ведущее к гипоксии.

Нарушение мышечного тонуса встречаются при серьезных тяжелых заболеваниях нервной системы, таких как различные формы миопатий, спинальные мышечные атрофии, миастения, а также быть следствием воспалительных, сосудистых и травматических заболеваний нервной системы, всегда отмечается при детском церебральном параличе.

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога . При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования .

• Нейросонография
• Доплерографическое исследование мозгового кровотока
• Консультация окулиста.

Лечение нарушений мышечного тонуса

1. Лечебный массаж и гимнастика.
2. Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро- процедуры.
3. Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.
4. Упражнения на фитболе.
5. Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, сосудистые, седативные, нейрометаболические, витаминные препараты.

В большинстве случаев у детей с легкими нарушениями мышечного тонуса удается восстановить работу центральной нервной системы и достичь нормотонии.

Гипертония мышц очень часто наблюдается у новорожденных, реже у взрослых. Их повышенный тонус возникает при различных патологических изменениях. Когда происходит медицинский осмотр, важно помнить, что оценить тонус мышц сложно. Потому что надежным инструментом его определения остается мнение врача, когда он исследует движения пациента, в частности пассивные. На состояние больного непосредственное влияние могут оказывать: температура (холод повышает мышечный тонус, а тепло, наоборот, понижает его), скорость пассивных движений, его настроение и эмоциональное состояние, психологический дискомфорт. Опытный специалист и его знания имеют большое значение при осмотре пациента. Случаются и повторные исследования. Не стоит спешить с категорическими оценками тонуса. Следует во всем сначала разобраться, а после проводить лечение.

Мышечная гипертония, как правило, связана с увеличением мышечного тонуса. Напряжение разных групп мышц происходит в неправильном порядке, что ограничивает двигательные и речевые возможности человека. На рефлекторное напряжение мышц действуют следующие обстоятельства: инфекция, воспаление в организме, патологические изменения в нервной системе.

Признаки гипертонии мышечной ткани

Клиническая картина проявления мышечной гипертонии достаточно яркая:

• больной принимает позы, нехарактерные для здорового человека;
• вследствие нарушения непроницаемости мышц возникает искривление конечностей;
• сухожильные рефлексы: в частности, коленный и другие;
• непрекращающиеся движения мышц;
• во время ходьбы образуются «ножницы».

Повышенный мышечный тонус проявляется в конечностях и в больших группах мышц. Может также при этом негативно влиять на речь пострадавшего. Серьезная гипертония приводит к контрактуре мышц (конечность не сгибается/разгибается), которая заметно сокращает диапазон движений или снижает эластичность сосудов.

Причины нарушения мышечного тонуса

Синдром мышечной гипертонии может проявляться по многим причинам. Выделим самые основные:

• адренолейодистония (имеет генетический характер, когда в организме накапливаются жирные кислоты);
• повреждения головного мозга в результате нехватки кислорода;
• травмы: родовая, которая стала причиной развития ДЦП, черепно-мозговые, спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• нейродегенеративные болезни, которые влияют на мозговую деятельность и работу нервной системы;
• происходит деформация пораженного места.
• фенилкетонурия. Заболевание связано с лишним весом и увеличением в организме фенилаланина, обладающего токсическим действием на спинной мозг.

Диагностические обследования

Главным моментом в терапии является своевременное посещение врача, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов. Специалист обычно проводит осмотр, задает больному различные вопросы, чтобы в итоге поставить верный диагноз пациенту и назначит эффективное лечение. Если симптомы приступообразного характера, то врач обязательно спросит о длительности приступа, обратит внимание насколько гипертония ограничивает больного в физическом плане и прочее.

Лечение гипертонии мышц у взрослых и детей

Врач назначает физические упражнения которые растягивают поврежденные мышцы. После установления причины возникновения ригидности мышц (ненормальное повышение тонуса), врач назначает лечение. Пациенту будет рекомендованы физиопроцедуры и консультация специалиста. Физиотерапия направлена на укрепление и растяжение мышц. Также специалист может порекомендовать медикаментозную терапию, которая помогает справляться с острыми проявлениями гипертонии. Однако каждому пациенту индивидуально назначают определенные медпрепараты, судя по признакам заболевания. Например, при сильных спазмах допустимо введение ботокса, который помогает расслабить мышцы. Но такая терапия имеет временный характер, поэтому уколы необходимо периодически повторять и увеличивать дозировку. В редких случаях для облегчения проявления патологии обращаются к хирургическим вмешательствам, при которых урезают нервно-мышечные пути или освобождают сухожилия.

Довольно часто гипертонию мышц можно наблюдать в детском возрасте. Каждый третий ребенок имеет данную патологию. К детскому тонусу врачи относятся достаточно серьезно, так как по нему можно судить о состоянии и развитии нервной системы малыша, а также о его возможностях нормально двигаться. Мышечная дистония (гипертония) у ребенка оповещает о ряде проблем, например, внутричерепное давление. Дети, страдающие повышенным мышечным тонусом, все делают позже своих сверстников: ползают, ходят, что характеризуется отставанием в физическом развитии. При сильном повреждении мышц у детей возможен риск возникновения ДЦП.