Кольоровий анатомічний атлас людини. Великий атлас з анатомії людини

Анатомія - це сфера біології (внутрішня морфологія). Анатомія вивчає організм людини за системами (систематична анатомія). Відповідно вона складається з низки розділів: вчення про кісткову систему – остеологія; вчення про сполуки кісток, суглоби та зв'язки - синдесмологія та артрологія; вчення про м'язову систему – міологія; вчення про судинну систему – ангіологія; вчення про нервову систему – неврологія; вчення про органи почуттів – естезіологія. Анатомія внутрішніх органів виділяється у особливий розділ – спланхнологію. Систематична анатомія доповнюється топографічною, або регіонарною, що описує в першу чергу просторові відносини органів, що представляє особливий інтерес. Вивчення будови організму неозброєним становить предмет макроскопічної анатомії. Застосування мікроскопа дозволяє вивчати тонку будову органів – мікроскопічна анатомія.

Терміном «нормальна анатомія» підкреслюється відмінність її від патологічної анатомії, яка вивчає зміни органів і систем при хворобах. Важлива фаза у вивченні будови тіла – аналіз, що супроводжується ретельним описом (описова анатомія). Вивчення будови тіла у поступовій динаміці у зв'язку з функціями визначає зміст функціональної анатомії, спеціальним розділом якої є експериментальна анатомія. Особливості будови тіла та органів у процесі індивідуального розвитку організму досліджує вікова анатомія. Пластична анатомія, що вивчає зовнішні форми та пропорції тіла людини, має велике прикладне значення для образотворчого мистецтва. Порівняльна анатомія систематизує дані з анатомії представників тваринного світу виявлення сформованих у процесі еволюції анатомічних особливостей людини.

Сучасна анатомія накопичила великий матеріал з прижиттєвої будови органів, отриманий за допомогою та (рентгеноанатомія).

Даний розділ сайту є навчальним посібником з анатомії людини у картинках. У ньому викладаються питання з історії анатомії, загальні питання, будова опорно-рухового апарату, травної, дихальної, сечостатевої систем та залози внутрішньої секреції. Далі викладаються будова серцево-судинної системи, лімфатична система, центральна нервова система з провідними шляхами, периферична нервова система, головні нерви, вегетативна нервова система, органи чуття. Матеріал викладено за системним принципом, у кожному розділі зазначено функціональні та топографоанатомічні особливості, органогенез, вікові особливості, аномалії розвитку, наводяться порівняльно-анатомічні дані. Анатомічний атлас ілюстрований кольоровими картинками та схемами.

Цей навчальний посібник «Анатомія людини» розрахований на студентів медичних інститутів та відповідає навчальній програмі. Матеріал підручника викладено таким чином, що спочатку розбираються окремі питання, потім ембріологічні та філогенетичні дані. У багатьох розділах містяться відомості про вікові, топографічні та функціональні особливості органів. Наведені в інших підручниках зведені дані про кровопостачання та іннервацію в цьому посібнику опущені у зв'язку з тим, що в період вивчення внутрішніх органів студенти ще не знайомі з будовою кровоносної та лімфатичної систем, а також нервової системи. Подібний матеріал корисний для лікарів і повинен викладатись у посібнику або у крайньому випадку у підручнику топографічної анатомії. У цьому посібнику розділи, що стосуються будови кісток, зв'язкового апарату та м'язів, викладено коротше, а будова внутрішніх органів - детальніше. Це з тим, що лікар у практиці частіше стикається із захворюваннями внутрішніх органів.

Посібник має багато ілюстрацій, які допоможуть засвоєнню матеріалу. Природно, що метою навчання є не заучування багатьох анатомічних термінів, які без належного підкріплення з часом забудуться, а розуміння загального плану будови людини. Анатомія є частиною біології, тому будова всіх органів, систем, живий організм у цілому розглядаються в аспектах їх розвитку та функціональних взаємин. Вивчення анатомії людини з правильних методологічних позицій з перших днів знайомства з медициною має сприяти формуванню матеріалістичного мислення та світогляду лікаря, оскільки анатомія разом із біологією, гістологією, фізіологією, патологією та біохімією становить фундамент теоретичної підготовки. Як і будь-яка наука, анатомія включає питання прикладного значення, важливі для клінічної медицини, біологічні питання, потрібні для розширення лікарського кругозору і потрібні для того, щоб відповісти на природне питання: «Як влаштована людина?» Існує думка, що анатомія людини нібито складна. Наші знання про найдосконаліше і чудове створення природи, яким є людина, сьогодні ще неповні, але, як показує історія анатомії, вони були ще примітивнішими 2000-3000 років тому. І якщо на шляху пізнання будови людини багато досягнуто, то лише завдяки розуму людини в її допитливості. Колись вчені були щасливі, якщо їм вдавалося зазирнути в утробу істоти, собі подібної, тепер же, покликавши на допомогу сучасні досягнення прикладних та фундаментальних наук, вони розкривають молекулярні поєднання та пізнають свою власну природу. На цих шляхах багато труднощів та багато радостей. Пізнання будови людини є внутрішньою потребою студента, який присвятив своє життя найблагороднішій справі - порятунку людства від страждань, що обрав професію лікаря, яка, починаючи з давніх часів, вимагає від людини віддачі всієї повноти моральних та інтелектуальних сил.

Людина зазнала складної біологічної еволюції і об'єднала в собі з біологічного боку природно-природну, а з історичної - соціально-суспільну істоту. Його будова та функції повністю пізнаються біологією та соціальними законами. Анатомія людини належить до біологічних наук. Анатомія людини представляє науку, що вивчає походження, розвиток, зовнішню та внутрішню будову, функціональні особливості живої людини. Анатомія людини ставить своїм завданням опис форми, макроскопічної будови, топографії органів з урахуванням статевих, індивідуальних, конституційних особливостей організму, а також філогенетичних (від phylon – рід, genesis – розвиток) та онтогенетичних (від ontos – особина) моментів розвитку. Вивчення будови людини проводиться із позицій цілісного організму. Анатомія приваблює дані антропології - науки про людину. Антропологія розглядає в людини як вікові, статеві та індивідуальні особливості, а й расові, етнічні, професійні, вивчає соціальні впливу, з'ясовує чинники, що визначають історичний розвиток людини. Таким чином, біологія розглядає людину з еволюційних позицій, що відіграє роль у формуванні матеріалістичного світогляду радянського лікаря.

Анатомія людини має важливе прикладне значення медицини. Анатомія разом із гістологією, фізіологією, біохімією та іншими дисциплінами становить основу теоретичних знань у підготовці лікаря. Видатний фізіолог І. П. Павлов зазначив, що тільки пізнавши будову та функції органів, ми можемо правильно зрозуміти причини хвороб та можливості їх ліквідації. Без знання будови людини неможливо зрозуміти зміни, спричинені хворобою, встановити локалізацію патологічного процесу, провести хірургічні втручання, а отже, правильно діагностувати захворювання та лікувати хворих. З цього приводу ще 170 років тому дуже образно висловився один із видатних російських лікарів Є. Мухін (1766-1850): «Лікар не анатом не тільки марний, а й шкідливий». Коли в період схоластики та впливу релігії (XIII століття) лікарям заборонили розкривати трупи та вивчати хоча б основи анатомії, знання лікарів були настільки примітивними, що громадськість вимагала у церкви дозволу на розтин трупів.

Який зміст анатомії? Термін «анатомія» походить від давньогрецького слова anatemnein – розсікаю, розчленовую. Це тим, що першим і основним методом дослідження людини був метод розчленування трупа. В даний час, коли дослідник приваблює для пізнання внутрішньої та зовнішньої будови живої людини багато інших методів, анатомія не відповідає змісту своєї назви. Тим не менш і нині для опису будови та топографії органів застосовується препарування трупа, що є одним із методів вивчення форми та будови. Однак будова органів та їх функції цілком можна пізнати лише при поєднанні багатьох методів дослідження.

1. За допомогою методу антропометрії можна виміряти зростання, взаємини частин, встановити масу тіла, конституцію, індивідуальні особливості будови людини, її расу.

2. Методом препарування вдається пошарово розсікти тканини з метою їх вивчення та виділити з навколишніх тканин та клітковини м'язи, кровоносні судини, нерви та інші утворення, видимі неозброєним оком. Цей метод дозволяє отримати дані про форму органів, їх взаємовідносини.

3. Методом ін'єкції заповнюються забарвленою масою, розведеною оліфою, гасом, бензином, хлороформом, ефіром або іншими розчинниками порожнини тіла, просвіт бронхіального дерева, кишківника, кровоносних та лімфатичних судин. Метод вперше застосовано у XVI столітті. Для ін'єкції використовуються і маси, що твердіють, у вигляді латексу (рідкий каучук), полімерів, розплавленого воску або металу. Завдяки методу ін'єкції значною мірою було розширено знання про будову судинної системи. Метод ін'єкції виявився особливо корисним у випадках, коли виробляються наступна корозія, просвітлення органів прокуратури та тканин.

4. Метод корозії вперше застосований Сваммердамом (XVII століття), а в Росії – І. В. Буяльським. Орган із кровоносними судинами, наповненими затверділою масою, поринав у теплу воду і тривалий час витримувався в ній. Навколишні тканини згнивали і залишався тільки зліпок маси, що затверділа. Цей процес може бути прискорений, коли тканини руйнуються концентрованою кислотою або лугом, що застосовується нині. За допомогою методу корозії можна побачити справжню форму порожнини, куди вливалася маса. Недоліком методу є те, що зліпок порожнини не взаємопов'язаний із тканинами.

5. Метод просвітлення. Після зневоднення тканин препарат просочується рідиною. В цьому випадку коефіцієнт заломлення просоченої тканини наближений до коефіцієнта заломлення рідини. Ін'єковані кровоносні судини або забарвлені нерви будуть видні на таких щодо прозорих препаратах. Перевага цього методу перед корозійним у тому, що у просвітлених препаратах зберігається просторове розташування кровоносних судин чи нервів.

6. Мікроскопічний метод, при якому використовується порівняно невелике збільшення, в даний час набув великого поширення в анатомії. Завдяки застосуванню цього методу вдалося побачити утвори, які не можна виявити на гістологічних зрізах. Наприклад, методом мікроскопічної анатомії виявлено мережі кровоносних та лімфатичних капілярів, внутрішньоорганні сплетення кровоносних судин та нервів, уточнено структуру та форму часточок, ацинусів тощо.

7. Методами рентгеноскопії та рентгенографії вдається вивчити прижиттєву форму та функціональні особливості органів у живої людини. Ці методи також успішно застосовуються для дослідження на трупі. Дуже широко в клінічній практиці та експерименті використовується комбінація ін'єкції контрастних речовин із наступною рентгенографією. За рахунок подібного контрастування більш чітко виділяються на екрані або віддруковуються на рентгенівській плівці освіти, що вивчаються.

8. Метод просвічування відбитими променями головним чином застосовується на живій людині, наприклад вивчення кровоносних капілярів шкіри, слизових оболонок (капіляроскопія), судин сітківки ока.

9. Метод ендоскопічних досліджень дозволяє за допомогою приладів, введених через природні та штучні отвори, розглянути забарвлення, рельєф органів та слизової оболонки.

10. Експериментальний метод анатомії застосовується для з'ясування функціонального значення органу, тканини чи системи. Він дозволяє встановити пластичність тканин, їх відновлювальні здібності і т. д. За допомогою експерименту можна отримати багато нових даних щодо перебудови органів та організму у відповідь на зовнішні впливи.

11. Математичний метод часто використовується при анатомічних дослідженнях, оскільки, на відміну від інших методів, він дозволяє вивести більш достовірні кількісні показники. З розвитком електронно-обчислювальної техніки математичні методи займуть чільне місце у морфологічних дослідженнях.

12. Метод ілюстрування застосовується передачі точного документального зображення чи вигляді створення схематизованих малюнків анатомічних структур. Точні анатомічні дані можна документувати шляхом фотографування з подальшим виготовленням відбитків або чорно-білих або кольорових діапозитивів (слайди), які проектуються на екран. Під час препарування багато анатомічних структур, що особливо перебувають у різних площинах, неможливо сфотографувати. У цих випадках проводиться точна замальовка препарату. Іноді потрібно створювати схеми. Створення анатомічних схем обумовлено тим, що ні фотографії, ні точні малюнки не передають внутрішню архітектуру органу, наприклад, будову залоз, топографію провідних шляхів головного та спинного мозку та ін. Схематичний малюнок представляє найбільш складну форму підготовки ілюстрацій. Ця складність обумовлена ​​тим, що схеми створюються на основі даних, отриманих методами препарування, гістологічних, гістохімічних, електронографічних та експериментальних досліджень та клінічних спостережень. Синтезуючи дані багатьох методів, вдається створити схематичні малюнки.

В анатомічних дослідженнях в даний час широко використовується і кінозйомка, особливо при документації об'єктів, що рухаються. Цим способом можна документувати послідовність розтину і препарування трупа, топографо-анатомічні дані. Методом кінозйомки можна показати функціональні порушення при експериментальних дослідженнях: рух крові, лімфи, виділення сечі, слини, функцію опорно-рухового апарату та ін.

13. Метод ультразвукового сканування порівняно новий і недостатньо використовується в анатомічних дослідженнях. В даний час застосовується в клінічній практиці з метою виявлення топографії та форми органів при патологічних станах, положення плода в утробі матері, рельєфу порожнини черепа, спинномозкового каналу, гнійних порожнин, ехінококових бульбашок, каменів жовчовивідної та сечової системи, а іноді і пухлинних вузлів.

14. Метод голографії застосовується для отримання об'ємного зображення об'єкта лазерним промінням. Являє собою новий методичний напрямок у техніці наукових досліджень про і відіграє значну роль розвитку морфологічної науки.

Найважливіша вимога науки, що базується на основах діалектичного матеріалізму, - дослідження речей та явищ у їхньому походженні та розвитку із застосуванням історичного методу. В.І.Ленін націлював вчених, що на речі треба дивитися з історичних позицій: «... Підійти до питання з погляду наукового, - це не забувати основний історичний зв'язок, дивитися на кожне питання з точки зору того, як відоме явище в історії виникло, які головні етапи у своєму розвитку це явище проходило, і з точки зору цього його розвитку дивитися, чим ця річ стала тепер». суспільне, що пройшло складну еволюцію, активно пристосовується до природи та змінює свої психофізіологічні особливості під впливом соціальних умов розвитку суспільства.

Анатомію людини методично можна вивчати по-різному: по окремих системах (систематична анатомія); описувати лише зовнішню форму людини (пластична, чи рельєфна, анатомія); дослідити будову органів та систем залежно від їх функцій (функціональна анатомія); вивчати взаєморозташування систем та органів з урахуванням вікових та індивідуальних особливостей (топографічна анатомія), вивчати будову органів у різні вікові періоди (вікова анатомія).

Систематична анатомія головним чином викладає форму, будову, топографію, вікові особливості, індивідуальні відмінності, розвиток та аномалії, філогенетичні особливості щодо окремих систем. Подібний підхід у вивченні анатомії найбільш прийнятний для тих, хто не знайомий з предметом, оскільки складне розкладається на складові.

Пластична анатомія містить відомості про зовнішні форми тіла, які визначаються розвитком кісткового скелета, виступаючих бугрів і гребенів, що промацуються через шкірні покриви, контурами м'язових груп і тонусом м'язів, еластичністю і кольором шкіри, глибиною її складок, товщиною підшкірної жирової клітковини. Стан внутрішніх органів вивчається лише такому обсязі, щоб показати, як це відбивається на зовнішній будові. Пластична анатомія має прикладне значення як художників і скульпторів, але й лікарів, оскільки за зовнішніми формами можна судити про стан здоров'я людини.

Функціональна анатомія доповнює дані описової анатомії. Вона ставить завдання вивчення будови органів прокуратури та систем у єдності з функцією, розглядаючи тіло людини у поступовій динаміці, виявляючи механізми перебудови форми під впливом зовнішніх чинників.

Топографічна анатомія вивчає будову людини за окремими областями, просторове співвідношення органів та систем з урахуванням індивідуальних та вікових особливостей. Елементи топографічної анатомії обов'язково супроводжують систематичне викладення матеріалу.

Вікова анатомія вивчає будову людини у різні вікові періоди. Під впливом віку та зовнішніх факторів з певною закономірністю змінюються будова та форма органів людини.

У дітей перших років життя, дорослих і людей похилого віку відзначаються значні відмінності в анатомічній будові. У клінічній практиці навіть виникли самостійні дисципліни, наприклад педіатрія – наука про дитину, геріатрія – наука про літню людину.

Разом з описовою анатомією людини необхідно вивчати (хоча б загалом) анатомію безхребетних та хребетних тварин – порівняльну анатомію. На основі даних порівняльної анатомії можна зрозуміти еволюцію та розвиток живих істот. Оперуючи порівняльно-анатомічними даними та даними ембріології, які викладаються переважно у стадії органогенезу, вдається знаходити загальні ознаки, що сприяють розумінню історії розвитку людини, її органів та систем.

І Л Л Ю С Т Р І Р О В А Н НИЙ АТЛАС

ЯК ВЛАШЕНО ТІЛО ЛЮДИНИ

СКЕЛЕТ І МУСКУЛАТУРА

ОРГАНИ та ЖИТТЄВІ СИСТЕМИ ОРГАНІЗМУ

ВИДАВНИЦТВО

КЛУБ СІМЕЙНОГО ДОСУГУ

АНАТОМІЯ

ЛЮДИНИ

Ілюстрований атлас

ОПОРНО-РУХУВАЛЬНА СИСТЕМА КРОВЕНОСНА СИСТЕМА ДИХАЛЬНА СИСТЕМА ХАРЧОВА СИСТЕМА ЗІР СЛУХ ШКІРА І ДОГЛЯД ВИБОНЯННЯ І СМАК НЕРВОВА СИСТЕМА СИСТЕМА УМНОЖЕННЯ

ЕНДОКРИННА СИСТЕМА ІМУННА СИСТЕМА

Ш ВИДАВНИЦТВО

КЛУБ СІМЕЙНОГО ДОСУГУ

Білгород

Жодна частина цього видання не може бути скопійована або відтворена у будь-якій формі без письмового дозволу видавництва

Original Spanish title: El Gran Libro del Cuerpo Humano

Текст: Adolfo CassanІлюстрації: Parramon File, Marcel Sodas

Фотографії: AGE Fotostock, Parramon File, Getty Images, Manel Clemente, Prisma

Переклад з іспанської:

"Е1 Gran Libro del Cuerpo Humano", Parramon Ediciones, S.A. Barcelona, ​​Espana, 2006

Перекладач Ірина Севастьянова

Дизайнер обкладинки Яніс Скіндер

Популярне видання

Анатомія людини. 1люстрований атлас

(російською мовою)

Головний редактор С. С. Скляр Вщповщальний за випуск Н. С.ДорохЫа

Редактор I. Г. Веремш

Художній редактор Н. П. Роєнко Технічний редакторА. Г. Верьовкт Коректор О. в.Шишацький

Підписано до друку 03.02.2011. Формат: 84x108/16. Друк офсетний. Гарштура "Minion".

Розум. друк. арк. 20,16. Тираж 12000 пр. Заст. N"20/02.

Книжковий Клуб «Клуб Омейного Дозвілля» Св. № ДК65 26.05.2000

61140, XapKiB-140, просп. Гагаріна, 20а E-mail: [email protected]

Вдруковано з готових /іапозитивп *. на ПП «ЮН1СОФТ» Спільництво ДК №3461 ввд 14.04.2009 р.

61045, м. Харюв, вул. О. Яроша, 18

ISBN 978-966-14-1211-7 (Україна) ISBN 978-5-9910-1508-0 (Росія) ISBN 978-84-342-2868-9 (ісп.)

Популярне видання

Анатомія людини. Ілюстрований атлас

Головний редактор З. З. Скляр Відповідальний за выпускН. С. Дорохіна

Редактор І. Г. Веремей

Художній редактор Н. П. Роєнко Технічний редакторА. Г. Верьовкін Коректор А.Є. Шишацький

Підписано до друку 03.02.2011. Формат 84х108/16. Друк офсетний. Гарнітура "Minion".

Ум. піч. л. 20,16. Тираж 12000 екз. Зак. №20/02.

ТОВ «Книжковий клуб „Клуб сімейного дозвілля”» 308025, м. Білгород, вул. Сумська, 168

Надруковано з готових діапозитивів на ПП «ЮНІСОФТ» Свідоцтво ДК №3461 від 14.04.2009 р. 61045, м. Харків, вул. О. Яроша, 18

© Parramon Ediciones, SA, Barcelona, ​​Espana, 2006 World rights reserved

© Hemiro Ltd, видання російською мовою, 2011

© Книжковий Клуб «Клуб Сімейного Дозвілля», переклад та художнє оформлення, 2011

© ТОВ «Книжковий клуб "Клуб сімейного дозвілля"», м. Білгород, 2011

ПЕРЕДМОВА

Донизу «Анатомія людини» розповість вам про будову та особливості людського організму. У ній наведена інформація про принципи роботи органів і систем органів, а також про механізми функціонування організму в цілому, які дозволяють йому, розвиваючись самостійно, в той же час залишатися нерозривно пов'язаним із середовищем.

Для спрощення викладу, проте зважаючи на те, що людський організм повинен розглядатися як єдине ціле, ми розділили його на окремі системи. Будова та робота кожної з таких систем ретельно описані та забезпечені докладними ілюстраціями, деякі системи проілюстровані схематично, деякі – з анатомічної точки зору; кожен малюнок чи схема містять пояснення роботи тієї чи іншої органу чи системи з урахуванням фундаментальних принципів анатомії та фізіології. Книга також містить повний алфавітний покажчик, який допоможе швидко знайти цікаві для вас терміни і поняття.

Видаючи цю книгу, ми ставили собі за мету зробити її максимально повною, зрозумілою для всієї родини і в той же час науково достовірною. Сподіваємося, що нам це вдалося і читачі гідно оцінять книгу.

08 ВСТУП

12 ЖИТТЯ

12 Клітина та хромосоми

14 Гени та спадковість

16 БУДОВА ЛЮДСЬКОГО ОРГАНІЗМУ

16 Частини тіла

18 ОПОРНО-РУХОВА СИСТЕМА

18 Кісткова система

20 Кістки: скелет

22 Кістки голови

24 Кістки тулуба

26 Кістки верхньої кінцівки

28 Кістки нижньої кінцівки

30 М'язи: загальні поняття

32 М'язи тіла

34 Види суглобів

36 Захворювання суглобів

38 Деформації стоп

4 0 Шийний та поперековий біль

42 Попередження болю у спині

4 4 Розтягування та вивихи

46 Переломи

48 КРОВ

48 Склад крові

50 Освіта крові

52 Групи крові та переливання

54 Згортання крові

56 Захворювання крові

58 КРОВЕНОСНА СИСТЕМА

58 Циркуляція крові

62 Серцевий цикл

64 Хвороби серця

66 Артерії

70 Лімфатична система

72 Дихальна система

72 Дихання

74 Ніс та носові пазухи

76 Глотка та гортань

78 Трахея та бронхи

98 ЖИВЛЕННЯ

98 Поживні речовини та їх значення

100 Вуглеводи

106 Вітаміни

108 Мінерали

112 Здорове харчування

118 Оптична система ока

і порушення зору

1 2 0 Проблеми з очима та зором

122 СЛУХ

168 СЕКСУАЛЬНІСТЬ

1 6 8 Сексуальні імпульси та дії

1 7 0 Цикл статевої відповіді людини

172 РОЗМНАЖЕННЯ

1 7 2 Зачаття

174 Розвиток ембріона

1 7 6 Розвиток плоду

1 7 8 Пологи

180 ЕНДОКРИННА СИСТЕМА

1 8 0 Гіпоталамус та гіпофіз

1 8 2 Щитоподібна

і навколощитовидні залози

1 8 4 Надниркові залози

і підшлункова залоза

186 ІМУННА СИСТЕМА

1 8 6 Лімфатичні органи та імунітет

188 Алфавітний покажчик

1 5 4 Сечовивідні шляхи та сечовипускання

Ш!

ВСТУП

Людський організм набагато складніший за найскладніший механізм чи машину, які можна придумати. Не безпідставне твердження - це істина, оскільки немає такого механізму чи машини, які б замінити людський організм. На відміну від будь-якого штучного винаходу наш організм формується, розвивається та відновлюється автономно, перебуваючи у безперервній взаємодії з навколишнім середовищем та пристосовуючись до постійних змін у ній. Його життєдіяльність забезпечує безліч складових, досконало

пов'язаних між собою.

КЛІТИНИ І ТКАНИНИ

Тіло людини складається з незліченної множини клітин - основних одиниць будь-якої живої істоти. У організмі дорослої людини налічується понад двісті трильйонів клітин, що з подібних структурних елементів, але мають різну форму і відповідальних різні функції. Клітини розташовані

в організм впорядкований. Відповідно до своїх характеристик вони згруповані

в волокна, що формують тканини, до складу яких входять також рідини та мінеральні солі.

У людському організмі виділяють чотири основні типи тканини: епітеліальну, сполучну, м'язову та нервову, кожна з яких виконує свою функцію. Епітеліальна тканина покриває поверхню тіла та слизові оболонки. Сполучна тканина складається з клітин різних видів, що утворюють сполучні структури; до сполучної тканини відносять власне позаклітинна речовина, що заповнює простір усередині органів та між ними.

М'язова тканина складається з довгастих клітин, здатних скорочуватися під впливом нервових імпульсів, та був відновлювати форму; м'язова тканина забезпечує рух організму та внутрішніх органів. І нарешті, нервова тканина складається з клітин, здатних приймати, генерувати сигнали та передавати їх у вигляді інформативних електричних імпульсів, які спонукають організм до м'язової діяльності, активності залоз або здійснення інтелектуальної діяльності.

Завдяки особливостям деяких клітин та поєднанню різних тканин функціонують так звані структурні одиниці організму, що виконують особливі завдання, або органи людського тіла, такі як шкіра, шлунок, печінка, легені чи серце.

Кожен орган має певну форму, розташування та функції; деякі органи дуже щільні, інші порожнисті, оскільки складаються з різних видів тканин. Деякі органи складаються з особливого виду тканини, що не зустрічається більше ніде в організмі, наприклад, епідермісу (зовнішнього шару шкіри) або кісткової тканини (основного компонента кісток). У людському організмі особливості того чи іншого органу визначаються видом тканини, з якої він складається: численні м'язи тіла, серце та різні м'язи порожнистих внутрішніх органів можуть скорочуватися та розслаблятися, оскільки складаються з м'язової тканини. Органи відрізняються своїми функціями більш, ніж анатомічною будовою, і кожен окремий орган виконує особливе завдання, необхідне роботи всього організму.

10 ВСТУП

АПАРАТИ ТА СИСТЕМИ ОРГАНІВ

Деякі органи виконують певні функції - наприклад, шкіра покриває все тіло і захищає внутрішні органи, але й інші функції. Однак багато органів у нашому організмі можуть виконувати свої функції лише у безпосередній тісній взаємодії з іншими – у такому разі вони утворюють функціональну одиницю: механізм чи систему.

Насправді, як і раніше що терміни «апарат» і «система» використовуються як синоніми, значення їх різні. Термін "апарат" означає сукупність органів, що складаються з різних видів тканин: наприклад, травна система (апарат) складається крім інших з таких же не мають пари органів, як рот, шлунок і печінка; дихальний апарат складається крім інших органів із носа, гортані, бронхів та легенів; кровоносна система (апарат) складається з серця, артерій та вен. Говорячи про систему, ми маємо на увазі, що всі її складові сформовані одним видом тканини: наприклад, нервова система складається в основному з нервової тканини; скелет людини і м'язова система складаються з кісткової та м'язової тканини відповідно, хо-

М'язова система

М'язи в основному здійснюють рухову функцію організму, його частин та окремих органів.

На м'язи припадає від 28 до 45 % маси тіла, у новонароджених та дітей – до 20–22 %; у спортсменів м'язи можуть становити понад 50% маси тіла.

Класифікація м'язів

Розрізняють гладкі та поперечно-смугасті м'язи.

Гладкі м'язи розташовані в стінці кровоносних судин, шкірі та різних порожнистих органах - шлунку, кишечнику, матці та ін До поперечно-смугастих м'язів відносяться серцевий м'яз (міокард) і скелетна мускулатура.

Схема 1.Класифікація м'язів з урахуванням форми та будови

Загалом у людини близько 600 скелетних м'язів. Все різноманіття м'язів класифікується з урахуванням форми та будови (схема 1).

Залежно від областей тіларозрізняють м'язи тулуба, голови, кінцівок; задню групу м'язів спини, потилицю; передню групу м'язів шиї, грудей, живота.

За формоюм'язи бувають довгими та короткими, а також широкими. Довгі м'язи кінцівок при скороченні коротшають на велику величину в порівнянні з короткими і забезпечують більший розмах рухів у суглобах. Широкі м'язи беруть участь у освіті стінок порожнин.

М'язи поділяють також на прості довгі м'язи,які мають одну головку, черевце та хвіст, та складні м'язи,мають різну кількість частин (наприклад, двоголові, триголові, двочеревні, багатосухожильні та ін.).

За розташуванням м'язових пучківта їх відношенню до сухожилля в м'язі виділяють паралельну; перисту та трикутну форми.

М'язи можуть проходити через один або кілька суглобів, залучаючи їх до руху при скороченні. Залежно від цього розрізняють односуглобові, двосуглобові, багатосуглобові м'язи (рис. 9, Б, Б1).

УВАГА!

Не мають відношення до суглобів м'яза м'якого піднебіння, глотки, шиї, промежини, а також над-і під'язикові, мімічні м'язи.

М'язи голови діляться на мімічні та жувальні.

Мімічні м'язи розташовані під шкірою. При скороченні вони зміщують шкіру і змінюють вираз обличчя, утворюючи складки перпендикулярно до ходу м'язових волокон. Мімічні м'язи групуються переважно навколо природних отворів, розширюючи та звужуючи їх (схема 2).

Мал. 9.Закономірності розташування та прикріплення м'язів на кістках А.загальні закономірності: 1 - кістки, що зчленовуються в суглобах; 2 - Суглоби; 3 - одно-суглобовий м'яз, що перекидається через один суглоб; 4 - двосуглобові м'язи, що перекидаються через два суглоби; а-а- м'язи-синергісти (в даному випадку обидві згиначі); а-б- м'язи-антагоністи (у даному випадку а- згинач, б- розгинач); p. f. (punctum fixum)- точка початку м'яза - умовне позначення місця прикріплення м'яза до менш рухомої або найбільш проксимально розташованої кістки; p.m. (Punctum mobile)- точка прикріплення м'яза - умовне позначення місця прикріплення м'яза до більш рухомої або дистально розташованої кістки. Б.Результат дії м'язів-антагоністів: скорочення згинача (Б)- двоголового м'яза плеча та розгинача (Б1)- триголовий м'яз плеча

Схема 2.Класифікація мімічних м'язів

Схема 3.Систематизація м'язів за функціональною ознакою та за виконуваною ними функцією

Мал. 10.Варіанти м'язової роботи: а- долає робота м'язи; б- утримуюча робота м'яза; в- поступова робота м'язи

Жувальні м'язи прикріплюються до нижньої щелепи та здійснюють її рух у скронево-нижньощелепному суглобі.

Усі м'язи систематизуються за функціональною ознакою, виконання ними функції (схема 3).

Робота, яку виробляє м'яз при скороченні, може бути:

Подолання, наприклад при відведенні руки до горизонтального рівня, дельтовидний м'яз, скорочуючись, долає вагу руки;

Утримує, наприклад виробляючи відведення руки, дельтовидний м'яз може фіксовано утримати руку на рівні плеча;

Поступається, наприклад, рука плавно опускається, при цьому утримує робота дельтовидного м'яза змінюється поступається (рис. 10 а, б, в).

Подолаючу і поступову роботу м'язи позначають як міодинамічну діяльність.Утримуючу роботу м'язів називають міостатичною, або позиційною, діяльністю.

Будова м'язів

До складу м'яза входять: м'язова та сполучна тканина, сухожилля, нерви, кровоносні та лімфатичні судини. У м'язі розрізняють м'язову та сухожильну частини.

М'язове волокно з його оболонкою, нервовими закінченнями, кровоносними та лімфатичними капілярами називають м'язовою одиницею,чи міоном.

М'язові волокна відрізняються за товщиною, отже, за обсягом та масою. Встановлено, що найбільший діаметр мають білі, найменший – червоні м'язові волокна. Червоні та білі волокна по структурній організації чітко розрізняються: для перших характерний малий діаметр, значна кількість мітохондрій, відносний слабкий розвиток Т-системи та саркоплазматичної мережі. Вони містять значну кількість міоглобіну та оточені численними кровоносними капілярами. Відомо, що серед червоних волокон виділено два підтипи (червоні повільні та червоні швидкі, що відрізняються швидкістю скорочення та стомлюваністю).

Людина більшість м'язів містить як білі, і червоні м'язові волокна, але у одних м'язах (наприклад, в икроножной) переважають білі, а інших (наприклад, в камбаловидной) - червоні волокна.

М'язові волокна об'єднують у пучки I, II та III порядків. Пучки I порядку оточені тонкими прошарками сполучної тканини – ендомізією. Сполучна тканина, що оточує пучки ІІ порядку та розташована між пучками ІІІ порядку, становить внутрішній перимизій.

Весь м'яз має зовнішню сполучнотканинну оболонку - зовнішній перимизій.

Внутрішньом'язова сполучна тканина переходить у сухожилля. Сухожильні волокна є продовженням ендомізії та перимизії, а ендомізій, що покриває м'язові волокна, міцно з'єднаний з сарколеммою. Тому тяга, яку розвиває м'язове волокно, що скорочується, передається спочатку на ендомізій і перимизій, а потім на сухожильні волокна.

До кістки сухожилля м'яза прикріплюється за рахунок переплетення сухожильних волокон з колагеновими волокнами окістя, спільного їх вростання в кістку з продовженням речовина кісткових пластинок.

Кровопостачання здійснюють м'язові гілки магістральних артерій та його розгалужень. Як правило, в м'яз проникає кілька живильних артерій, що розгалужуються за прошарками перимизія і спрямованих переважно по ходу м'язових пучків. Під час розгалужень кровоносних судин проходять лімфатичні судини.

Разом з артеріями в м'яз входять один або кілька нервів, які здійснюють рухову та чутливу іннервацію. Двигунний нейрон з групою м'язових волокон, що іннервується ним, називають нейромоторною одиницею (табл. 1).

Таблиця 1

Джерела іннервації та кровопостачання м'язів

До допоміжним апаратамм'язи відносять фасції, фіброзні та синовіальні піхви сухожиль, синовіальні сумки та ін. Всі м'язи, крім мімічних, оточені фасціями, які утворюють для них м'язові піхви. Власні фасції формують фасціальні, або кістково-фіброзні, ложа для функціонально та топографічно однорідних груп м'язів. Фасції виконують опорну функцію, будучи місцями початку та прикріплення багатьох м'язів. Вони надають боковий опір м'язам, що скорочуються, сприяючи виконанню ними рухової функції.

Піхви сухожиль м'язів можуть бути фіброзними та синовіальними. Фіброзні піхви сприяють утриманню сухожиль біля кісток і суглобів, а також руху сухожиль у строго визначених напрямках. Синовіальні піхви сухожиль, так само як і фіброзні, оточують сухожилля в місцях найбільшого їх зміщення та прилягання до кісток та капсул суглобів.

Фізіологічна роль поперечно-смугастих м'язіврізноманітна: а) вони беруть участь у переміщенні частин (сегментів) скелета; б) фіксації суглобів; в) підтримці рівноваги.

Завдяки роботі гладких м'язівздійснюється скорочувальна діяльність шлунково-кишкового тракту, що створює оптимальні умови для процесу травлення, підтримує на певному рівні артеріальний тиск (АТ).

Поперечно-смугасті м'язи схильні в одних випадках до гіперактивності, спазму, укорочення та гіпертонії, в інших - до гальмування, розслаблення та гіпотонії. Перші називають "постуральними", а другі "фазичними" м'язами. У здорових людей м'язи перебувають у динамічній рівновазі.

Більшість поперечно-смугастих м'язів пов'язані з кістками скелета чи шкірою. Під час скорочення м'язів коротшають; повернення до вихідної довжини після скорочення пов'язане з діяльністю м'язів-антагоністів. У деяких м'язах, наприклад, жувальних і мімічних, роль антагоністів виконують еластичні зв'язки. Як правило, навіть у найпростіших рухових актах беруть участь кілька м'язів, які є синергістами та антагоністами. Під час скорочення синергістів настає рефлекторне гальмування антагоністів. Синергізм та антагонізм м'язів вельми умовні; наприклад, під час утримання вантажу на витягнутій руці двоголовий м'яз плеча напружений, а триголовий - розслаблений; при опорі вільним пензлем на поверхню столу напружений триголовий і розслаблений двоголовий м'яз; при повністю розігнутій (повна екстензія) та фіксованій верхній кінцівці напружені обидві м'язи.

Основою скорочувальної діяльності м'яза є одиночне м'язове скорочення, що виникає у відповідь нервовий імпульс. Якщо уявити графічно схему м'язового скорочення, то одиночне скорочення має вигляд хвилі з висхідною і низхідною фазами. Перша фаза називається скороченням,друга - розслабленням.Розслаблення більш тривале у часі, ніж скорочення. Загальний час одиночного м'язового скорочення становить частки секунди залежить від функціонального стану м'яза. Тривалість м'язового скорочення зменшується при помірній роботі та зростає при втомі.

Ізотонічнимназивається таке м'язове скорочення, при якому м'яз вільно коротшає; при ізометричномум'язовому скороченні довжина м'яза залишається постійною (обидва кінці фіксовані) і змінюється лише напруга.

УВАГА!

В організмі в нормальних умовах у чистому вигляді ізотонічного та ізометричного м'язового скорочення не спостерігається.

Поперечно-смугасті м'язи мають дві найважливіші механічні властивості, що визначають характер м'язового скорочення.

Перше відомо як взаємовідносини довжина - сила (довжина-напруга), суть його полягає в тому, що для кожного м'яза може бути знайдена довжина, при якій вона розвиває максимальну силу (напруга).

Друга властивість м'язів - це взаємозалежність сили та швидкості м'язового скорочення: чим важчий вантаж, тим повільніше його підйом і чим більша прикладена сила, тим менша швидкість укорочення м'яза. При дуже великому навантаженні м'язове скорочення стає ізометричним; у цьому випадку швидкість скорочення дорівнює нулю. Без навантаження швидкість м'язового скорочення максимальна.

Діапазон швидкостей м'язового скорочення досить великий - від часток секунди (скелетні м'язи) до хвилин (гладкі м'язи). Він визначається багатьма чинниками.

Волокна поперечно-смугастих м'язів мають короткі саркомери, багато міофібрил, рясну саркотубулярну систему, одне або два нервові закінчення.

Гладкі м'язи характеризуються малою кількістю та неупорядкованим розташуванням міофібрил, слаборозвиненою саркотубулярною системою, низькою активністю міозинової АТФази.

М'язове скорочення кістякових м'язів може бути викликане одним нервовим імпульсом. Для виникнення м'язового скорочення гладкого м'яза потрібна ритмічна стимуляція.

Швидкість розслаблення скелетних і гладких м'язів значно відрізняється, оскільки залежить кількості пружних елементів у м'язі, довжини волокон, швидкості поглинання іонів кальцію тощо.

Збільшення м'язового поперечника в результаті фізичного тренування називається робочою гіпертрофієюм'язи (від грец. «трофос» – харчування). Виділяють два крайні типи робочої гіпертрофії м'язових волокон: саркоплазматичний та міофібрилярний.

Саркоплазматична робоча гіпертрофія - це потовщення м'язових волокон з допомогою переважного збільшення обсягу саркоплазми, т. е. нескорочуючої її частини. Гіпертрофія цього відбувається за рахунок підвищення вмісту нескорочувальних (зокрема мітохондріальних) білків і метаболічних резервів м'язових волокон. Значне збільшення кількості капілярів в результаті тренування також може спричинити деяке потовщення м'яза.

Робоча гіпертрофія цього мало впливає зростання сили м'язів, зате значно підвищує здатність до тривалої роботі, т. е. збільшує їх витривалість.

Міофібрилярна робоча гіпертрофія пов'язана зі збільшенням числа та обсягу міофібрил, тобто власне скорочувального апарату м'язових волокон. При цьому зростає щільність укладання міофібрил у м'язовому волокні. Така робоча гіпертрофія м'язових волокон веде до значного зростання м'язової сили. Істотно збільшується і абсолютна сила м'яза, а при робочій гіпертрофії першого типу вона або зовсім не змінюється, або навіть дещо зменшується. Очевидно, найбільш схильні до міофібрилярної гіпертрофії швидкі м'язові волокна.

У реальних ситуаціях гіпертрофія м'язових волокон є комбінацією двох названих типів з переважанням одного з них. Переважне розвиток тієї чи іншої типу робочої гіпертрофії визначається характером м'язової тренування. Тривалі динамічні вправи, що розвивають витривалість, із відносно невеликим силовим навантаженням на м'язи викликають головним чином робочу гіпертрофію першого типу. Вправи з великими м'язовими напругами, навпаки, сприяють розвитку робочої гіпертрофії переважно другого типу.

Силове тренування пов'язана з відносно невеликою кількістю повторних максимальних або близьких до них м'язових скорочень, у яких беруть участь як швидкі, і повільні м'язові волокна. Однак і невеликого числа повторень достатньо для розвитку робочої гіпертрофії швидких волокон, що вказує на їхню велику схильність до розвитку робочої гіпертрофії (порівняно з повільними волокнами). Високий відсоток швидких волокон у м'язах є важливою передумовою для значного зростання м'язової сили при спрямованому силовому тренуванні. Тому люди з високим відсотком швидких волокон у м'язах мають вищі потенційні можливості для розвитку сили та потужності.

Тренування витривалості пов'язане з великою кількістю повторних м'язових скорочень щодо невеликої сили, які переважно забезпечуються активністю повільних м'язових волокон. Тому зрозуміла їхня більш виражена робоча гіпертрофія при такому виді тренування в порівнянні з гіпертрофією швидких м'язових волокон.

Проекція основних м'язів тулуба та кінцівок

Знання проекції м'язів на поверхню тіла людини дає можливість аналізувати стан певних груп м'язів, дозволяє фахівцеві (лікарю, масажисту) обґрунтовано підійти до впливу на той чи інший м'яз та підбирати певні прийоми масажу для зміцнення м'язів та покращення їх еластичності.

Проекцію м'язів доцільно розглядати за топографічною ознакою. Знаючи розташування м'яза, місця його фіксації, ставлення до суглоба, можна легко орієнтуватися на функції як всього м'яза, і його окремих частин.

Проеціювання м'язів на тулуб і верхні кінцівки

1. На передній поверхні тулуба (в ділянці грудей) визначаються грудні (великі і малі) і підключичні м'язи (рис. 11 а).

Межі великого грудного м'язакраще контуруються під час руху руки вперед або під час приведення її до тулуба (рука масажиста чинить при цьому дозований опір). При цьому позначаються навіть пучки м'язів, що йдуть від ключиці, грудини з ребрами та фасції живота.

Малий грудний м'язпроектується від передніх відділів II-V ребер у напрямку клювоподібного відростка лопатки. Контури цього м'яза можна побачити при опусканні (з дозованим опором руки масажиста) пояса верхньої кінцівки.

Підключичний м'яззнаходиться безпосередньо під ключицею та проектується від хряща I ребра до середини ключиці.

Мал. 11.М'язи тулуба: А- Спереду; Б- Збоку; У- ззаду; а – ключиця; б- грудина; в- гребінь клубової кістки; г - лонне зрощення; д -остисті відростки хребців; е- Поперековий апоневроз. М'язи грудей: 1 - великий грудний м'яз; 2 - Передній зубчастий м'яз. М'язи живота: 5 - пахова (пупартова) зв'язка. М'язи спини: 6 - трапецієподібний м'яз: 7 - найширший м'яз спини: 8 - ромбоподібний м'яз. М'язи плечового пояса – I. М'язи тазового поясу – II. М'язи стегна - III

2. На бічній поверхні грудного відділу тулуба проглядається передній зубчастий м'язу вигляді окремих зубців. Вона добре видно при винесенні руки вперед, а також у відведенні її вище за горизонтальний рівень і одночасному нахилі тулуба в протилежний бік. У цьому положенні можна виявити і міжреберні м'язи,розташовані між ребрами, у міжреберних проміжках (рис. 11 б).

3. На задній поверхні тулуба визначаються такі м'язи.

Трапецієподібний м'яз(її верхня, середня та нижня частини) добре видно, якщо відвести руки в сторони і трохи підняти догори лопатки. Нижня частина м'яза контурується при невеликому розгинанні тулуба з опущеними руками вниз. (Рис. 11 в)

Найширший м'яз спинидобре видно під час руху назад пронованої руки. При відведенні руки окреслюється верхній край м'яза, що покриває нижній кут лопатки. Для визначення верхнього краю найширшого м'яза спини слід привести руку до тулуба з подоланням опору рук масажиста.

Ромбовидні м'язи (великий і малий)проектуються від остистих відростків двох нижніх шийних і чотирьох верхніх грудних хребців у напрямку медіального краю лопатки. Ці м'язи контуруються досить чітко при піднятих догори лопатках та опущених руках. Якщо відведену руку піднімати, то нижній кут лопатки відходитиме в латеральну сторону, хребетний край її змінить напрямок (замість вертикального - косо), і тоді під нижнім краєм трапецієподібного м'яза буде чіткіше помітний трапецієподібний м'яз.

М'яз, що піднімає лопатку,проектується у напрямку від поперечних відростків верхніх шийних хребців до медіального кута лопатки. Її можна бачити при підніманні рук, коли нижній кут лопатки відхиляється латерально, а медіальний, до якого прикріплюється м'яз, що піднімає лопатку, наближається до хребта і дещо опускається.

М'яз-випрямляч хребтадосить добре контурується і навіть видно безпосередньо під шкірою. Більшою мірою вона помітна в середньому та нижньому відділах задньої поверхні тулуба по обидва боки від задньої серединної лінії тіла (праворуч і ліворуч від остистих відростків хребців).

4. В області лопатки розташовані великий круглий м'яз,яка добре контурується, якщо м'язи спини напружені, а пронована рука приведена до тулуба, та мала круглаі підостна м'язи- їх зручніше розглядати при наведеній до тулуба зупиненої руки. Подостную м'яз можна побачити, орієнтуючись на вісь лопатки. Ядосний м'яззазвичай погано проглядається, оскільки прикрита трапецієподібним м'язом. Її можна пропальпувати в зоні вище остюка лопатки.

5. В області плечового суглоба, оточуючи його з латерального боку, спереду та ззаду, розташована дельтоподібний м'яз.Її частини (передня, середня та задня) добре контуруються, коли рука дещо відведена убік. Задня частина м'яза краще проглядається при русі верхньої кінцівки назад, а передня - при русі вперед.

6. Коли рука відведена вище за горизонталь і опускається з опором рук масажиста, окреслюється пахвова западина(Рис. 12 а). При цьому видно, що передня стінка її утворена великим грудним і малим грудним м'язами, задня - найширшим м'язом спини, великим круглим і підлопатковим м'язами, медіальна - переднім зубчастим м'язом. З латерального боку пахвової западини при супинованій руці окреслюються клювовидно-плечовий м'язу вигляді поздовжнього піднесення, що йде від клювоподібного відростка лопатки до плечової кістки, і коротка головка двоголового м'яза плеча, яка також фокусується на клювоподібному відростку лопатки.

Мал. 12.М'язи руки. А- Спереду; Б- ззаду; У- Латерально; Г- медіально а – ключиці; б- ліктьовий відросток ліктьової кістки; е- Лопатка. М'язи плечового пояса: 1 - дельтоподібний м'яз; 2 - великий грудний м'яз; 3 - підостна м'яз; 4 - мала кругла; 5 - велика кругла; 6 - Найширший м'яз спини. М'язи передпліччя: 7 - двоголовий м'яз плеча; 8 - триголовий м'яз плеча; 9 - плечовий м'яз. М'язи передпліччя (поверхневі та деякі глибокі): 10 - плече-променевий м'яз; 11 - круглий пронатор; 12 - ліктьовий згинач зап'ястя; 13 - довгий долонний м'яз; 14 - променевий згинач зап'ястя; 17 - довгий променевий розгинач зап'ястя; 19 - ліктьовий м'яз; 20 - загальний розгинач пальців; 21 - власний розгинач мізинця; 22 - ліктьовий розгинач зап'ястя; 24 - довгий відвідний м'яз великого пальця; 27 - Долонний апоневроз; 28 - м'язи піднесення мізинця; 29 - Сухожилля загального розгинача пальців; 30 - Сухожилля ряду м'язів, що розгинають і відводять великий палець

7. Двоголовий м'яз плечачітко вимальовується, якщо зігнути руку в ліктьовому суглобі під час супінованого передпліччя. Пронуючи і супінуючи його, можна бачити, як двоголовий м'яз то напружується (при супінації), то розслабляється (при пронації). У такому положенні руки на латеральному боці плеча можна побачити плечовий м'яз,розташовану під двоголовим м'язом плеча (рис. 12 б).

8. На задній поверхні плеча при розігнутому в ліктьовому суглобі передпліччя визначаються всі три головки триголового м'яза плеча; довга, латеральна та медіальна. У цьому положенні можна побачити і контури ліктьового м'яза,плечової кістки, що йде від латерального надвиростка, до ліктьової кістки (рис. 12 в).

9. Якщо зігнути передпліччя під кутом 90° (по відношенню до плеча), то при ізометричній напрузі м'язів передньої поверхні плеча та передпліччя видно контури плечепроменеві м'язиі круглого пронатора,що обмежують знизу ліктьову ямку. Плечопроменеве м'яз обмежує його з латерального боку, а круглий пронатор - з медіального. Якщо пронувати передпліччя з опором рук масажиста, контур круглого пронатора виступає більш чітко. Плечопроменеве м'яз добре видно, якщо передпліччя зігнуте в ліктьовому суглобі і подальшому його згинання заважає дозований опір рук масажиста.

10. М'язи-згиначі кисті та пальцівпроектуються від медіального надвиростка у напрямку до кісток кисті та пальців. У дистальному відділі передпліччя при зігнутому положенні кисті та пальців можна бачити сухожилля цих м'язів; сухожилля променевого згинача зап'ястя розташоване латерально, ближче до променевої кістки, а сухожилля ліктьового згинача зап'ястя - медіально, ближче до краю ліктьової кістки.

Проектування м'язів нижньої кінцівки

1. М'язи передньої поверхні стегна.

Чотириголовий м'яз стегна.При ізометричному її напрузі чи підйомі вгору контури м'язи чітко позначаються. Від верхньої передньої клубової ості вниз йде прямий м'яз стегна, який добре простежується при згинанні в тазостегновому суглобі прямої ноги.

Кравецький м'язвизначається під шкірою протягом усього від верхньої передньої здухвинної остюки до бугристості великогомілкової кістки: м'яз виділяється в положенні, коли стегно зігнуте в тазостегновому суглобі, дещо відведено і зупинено.

Гребінчастий м'язпроектується у верхньому відділі стегна від верхньої гілки лобкової кістки (дещо латеральніше симфізу) у напрямку до верхньої третини стегна. Поряд з нею, з латерального боку, під пахвинною зв'язкою легко промацується здухвинно-поперековий м'яз,особливо при коливальних рухах ногою (вперед-назад).

2. На медіальній поверхні стегна розташовуються м'язи стегна, що приводять. З них найбільш поверхово знаходиться тонкий м'яз,проте контури її визначаються недостатньо чітко.

3. На латеральній поверхні області тазостегнового суглоба розташовані два великі м'язи, які добре проектуються, коли нога зігнута в тазостегновому суглобі під прямим кутом до тулуба: середній сідничний м'яз і м'яз, що напружує широку фасцію.У положенні пацієнта лежачи на боці або стоячи над великим рожном можна побачити два різко контурованих піднесення: переднє піднесення - м'яз, що напружує широку фасцію стегна, заднє - середній м'яз сідничний.

Мал. 13.М'язи нижньої кінцівки (передня поверхня)

I - здухвинно-поперековий м'яз; 2 - м'яз, що натягує широку фасцію; 3 - гребінцевий м'яз; 4 - довгий м'яз, що приводить; 5 - кравецький м'яз; 6 - ніжний м'яз стегна; 7 - Прямий м'яз стегна; 8 - чотириголовий м'яз стегна (внутрішній і зовнішній); 9 - Надколінна чашка; 10 - проекція внутрішнього м'яза стегна; 11 - проекція кравецького м'яза; 12 - проекція м'язів стегна; 13 - Проекція пахвинної зв'язки.

Мал. 14.М'язи задньої поверхні

I - поперековий трикутник; 2 - середній сідничний м'яз; 3 - Великий сідничний м'яз; 4 - підвозно-великогомілковий тракт; 5 - великий м'яз, що приводить; 6 - двоголовий м'яз стегна; 7 - ніжний м'яз; 8 - напівперетинковий м'яз; 9 - напівсухожильний м'яз; 10 - литковий м'яз; 11 - підколінна ямка; 12 - сіднична борозна; 13 - великий рожен; 14 - задня верхня клубова ость

4. На задній поверхні (рис. 13, 14) області кульшового суглоба виступає великий сідничний м'яз,у нижнього краю якої утворюється сіднична складка. Нижче великий сідничний м'яз проектується двоголовий м'яз стегна, напівсухожильний і напівперетинчастий м'яз.Якщо ногу зігнути в колінному суглобі і розгинати її з опором рук масажиста, то з латерального боку стегна виділяється двоголовий м'яз стегна, що йде до голівки малогомілкової кістки, а з медіальної - напівсухожильний і напівперетинчастий м'яз.

5. На задній поверхні гомілки всі три голівки триголового м'яза гомілкичітко виділяються в положенні пацієнта стоячи на шкарпетках, причому у верхньому відділі задньої поверхні гомілки контуруються медіальна та латеральна головки литкового м'яза, що обмежують знизу підколінну ямку, а нижче за них - камбаловидний м'яз.Сухожилля цих м'язів (п'яткове) можна бачити і промацати протягом усього місця його прикріплення до пяточной кістки.

6. Передній великогомілковий м'яз, довгий розгинач пальців і довгий розгинач великого пальцявидно добре.

Передній великогомілковий м'яз лежить біля переднього краю великогомілкової кістки, видно і промацується на всьому протязі.

Латеральніше за неї розташований довгий розгинач пальців.

Довгий розгинач великого пальця визначається між цими м'язами лише нижньому відділі гомілки.

Сухожилля всіх трьох м'язів особливо добре видно на тильній поверхні стопи при розгинанні стопи та пальців. Крім того, тут можна визначити додаткове сухожилля довгого розгинача пальців (зване третім малогомілковим м'язом), яке йде від нього до латерального краю тильної поверхні стопи (до основи V плюсневої кістки).

7. На латеральній поверхні гомілки розташовані довгий і короткий малогомілкові м'язи,які добре видно при підйомі на шкарпетки та пронації стопи. Поверхнево знаходиться довгий малогомілковий м'яз, а під нею - короткий малогомілковий м'яз. автора Дон Гамільтон