Тренировки

Упражнения для исправления о образной формы ног. Варианты, как исправить кривые ноги у взрослых и детей. Ограничения и осложнения

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

Идеальные ноги;
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);

Ниже - видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними - три промежутка.
Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры - нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
- смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног - это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
Экспресс-метода;
Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации - фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна -

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна - самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем ).

Общий принцип коррекции формы ног - пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях - разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

исправлять угловую деформацию;
производить медиализацию;
устранять ротационные смещения;
убирать выступающую головку малоберцовой кости;
удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция - самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева - девушка 19 лет, справа - мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени - когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация - это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа - рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова - на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую - и его образ жизни.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов - 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация - это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы - Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).

Коррекция формы ног у взрослых в большинстве случаев носит косметический характер. Врожденная или приобретенная кривизна ног доставляет большой психологический дискомфорт: люди стесняются ходить на пляж или в бассейн, у них развиваются различные комплексы, мешающие отношениям с противоположным полом. Для исправления дефекта фигуры таким людям могут быть рекомендованы различные средства, среди которых наибольшую популярность имеют липофилинг, куропластика и специальные физические упражнения. В самых тяжелых случаях деформации конечностей может быть показана хирургическая операция по выравниванию ног с использованием аппарата Илизарова.

Классификация кривизны ног

Перед тем как выбрать метод исправления кривизны ног, необходимо определить, к какому типу относится дефект нижней части фигуры. Для этого нужно сделать медленное приседание и посмотреть, в какую сторону раздвигаются колени. О-образное искривление будет в том случае, если колени раздвигаются в стороны. Х-образное - хотят соединиться. Если ноги ровные – они сгибаются параллельно стопам.

Классификация формы ног

В зависимости от причины, которая формирует визуальную кривизну ног у девушек и у мужчин, выделяют следующие виды деформации:

Истинная кривизна. Такая деформация нижних конечностей происходит в результате искривления костей бедра и голени. Кривые ноги визуально образуют форму дуги. Кривизна возникает чаще всего в результате приобретения наследственных признаков от родителей или является итогом перенесенного в детстве заболевания. Такими болезнями могут быть рахит или полиомиелит.
Ложная кривизна. Данный вид деформации ног образуется в результате неравномерного распределения мышечной и жировой ткани на голени и бедре. При этом кости будут правильной формы.

Для того чтобы максимально достоверно определить тип кривизны ног, рекомендуется сделать рентгеновский снимок.

Распространенность искривления ног у девушек и мужчин примерно одинакова. Однако девушки пользуются различными способами исправления патологии гораздо чаще. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола больше обеспокоены эстетикой своих ног. Мужчины, как правило, обращаются к докторам лишь в тех случаях, когда деформация нижних конечностей может привести к развитию и прогрессированию различных болезненных состояний.

Упражнения в домашних условиях

Исправить кривизну ног в домашних условиях можно, если делать упражнения для выпрямления ног. Их эффективно использовать, если деформация носит ложный характер. Выполнение упражнение в этом случае будет направлено на увеличение мышечной ткани на внутренней части бедра и голени.

Для того чтобы исправить кривизну в области бедер, наиболее эффективным будет выполнение следующих упражнений:

Приседания. Выполняются следующим образом. Исходное положение – ноги на ширине плеч, стопы развернуты наружу, руки скрещены за головой. Опускание тела должно происходить медленно и подконтрольно, спина прямая. В самом низу необходимо сделать вдох и быстро выпрямить туловище в исходное положение. Количество повторов рекомендуется совершать от 8 до 12. Время для отдыха между подходами около 2,5 минут. Для того чтобы упражнение дало максимальный эффект, необходимо использовать гантели или любой другой тяжелый предмет.

Выпады. Перед началом выполнения выпадов необходимо хорошо разогреть и растянуть мышцы задней части бедра. Нелишним будет раскрутить коленные и тазобедренный суставы. Из исходного положения – ноги на ширине плеч, руки за головой держат гимнастическую палку – производится большой шаг вперед с одновременным сгибанием передней ноги в колене. Без паузы совершается тоже движение второй ногой. Количество выпадов в одном подходе - не менее 15. Количество подходов – 4-5. Чтобы повысить эффективность упражнения, можно вместо гимнастической палки положить на плечи железный гриф (пустой или утяжеленный блинами – в зависимости от тренированности человека).
Разгибание бедра. Осуществляются в домашних условиях так: за лодыжку цепляется эластичный бинт или тугая резинка. Второй конец снаряда закрепляется за батарею или ручку двери. После этого необходимо развернуться в обратную от батареи сторону, наклониться вперед и совершить тягу голени к ягодицам. Количество повторов в подходе – 12-14 на каждую ногу. Отдалиться от батареи или двери нужно на такое расстояние, чтобы сила сопротивления резинки позволяла выполнить около 30 повторений. Как правило, снаряд берут длиной чуть больше метра.

Тренировка голени для коррекции формы ног

Для того чтобы увеличить мышечный объем внутренней части голени, рекомендуется выполнение упражнения «поднятие на носки из положения стоя». Производится оно следующим образом: необходимо подойти к стене лицом, положить ладони на ее поверхность и совершить поднятие туловища мышцами голени ног. Выпрямляться необходимо максимально высоко. Количество таких поднятий определяется степенью тренированности человека. Выполнять упражнение нужно до тех пор, пока не наступит чувство жжения в икроножных мышцах. Отдохнув 2-3 минуты, можно попробовать выполнить еще 1 или 2 подхода.

Другим эффективным упражнением для прокачки икроножных мышц является «подъем на носки из положения сидя ». Выполняется следующим образом: ноги согнуты и нагружены утяжелителями. Необходимо подняться на носки максимально высоко и опустить ноги в исходное положение. Количество повторений должно быть таким, чтобы наступило чувство жжения в икроножных мышцах. Для хорошей нагрузки достаточно будет выполнять по 2-3 подхода. Перерыв между подходами – 2 -3 минуты.

Также необходимо увеличить общую физическую активность. Для этого достаточным будет поездку на работу на машине заменить общественным транспортом. Можно выйти на несколько остановок раньше и пройтись 2-3 километра пешком. В выходные дни будет полезно отправиться вместе с семьей или друзьями на длительную прогулку в парк, а традиционному пикнику с шашлыками и спиртным предпочесть активные игры.

Хирургическое лечение

С помощью хирургической операции исправляют истинную кривизну ног. Процедура имеет обусловленное медицинское показание - предотвращение развития артроза коленных, голеностопных и стопных суставов.

Хирургическое исправление кривизны ног с использованием аппарата Илизарова

Наиболее распространена операция, в которой используется аппарат Илизарова.

Осуществляется процедура коррекции ног следующим образом:

В голени просверливают отверстия и проводят через них спицы, которые закрепляются кольцами.
Рассекают кости и фиксируют спицы в нужном положении.
Накладывают швы.
Через 6-8 дней начинают производить коррекцию расположения костей по заранее смоделированной схеме.

Продолжительность носки аппарата Илизарова составляет около 4 месяцев, в течение которых пациент имеет возможность передвигаться. Снимают приспособление после того, как костный рубец станет прочным.

В период реабилитации пациент некоторое время должен передвигаться с помощью костылей или на ходунках.

Аппарат Илизарова используется чаще всего в операциях по исправлению варусной (О-образной) кривизны ног. Х-образные (вальгусные) искривления составляют менее 10% в ортопедической практике, и производится операция в этом случае, как правило, мужчинам, у которых дефект нижних конечностей трудно скрыть с помощью одежды.

Другими хирургическими операциями по выпрямлению ног являются:

Куропластика. Является пластической операцией и представляет собой введение импланта во внутреннюю часть голени. Выполняется она следующим образом: врач делает разрез под коленом длиной около 4 сантиметров. В предварительно сформированное пространство помещают один или несколько имплантов. Производить данную процедуру рекомендуется в том случае, когда человек не способен добиться желанного контура ног посредством диеты, физических упражнений. Достоинством куропластики является то, что для достижения эстетического эффекта достаточно одной процедуры. Минус – это большое количество противопоказаний: беременность, лактация, гемофилия, сахарный диабет.
Липофилинг. Суть процедуры состоит в том, что человеку пересаживаются жировые ткани из ягодиц или живота в область голени, внутренней части бедра или подколенный участок через микроразрезы. После операции не только изменяются контуры ног, но и улучшается структура кожи. Противопоказаниями к проведению липофилинга являются сахарный диабет и атеросклероз. На сегодняшний день липофилинг является самым распространенным способом для исправления кривизны ног.

Другие способы исправления деформации ног

Кроме хирургического вмешательства часто для того, чтобы выпрямить ноги используют другие менее эффективные, но гораздо более щадящие средства.

К ним относят:

Накладки. Выровнять ноги, а точнее, скрыть их кривизну можно с помощью специальных силиконовых накладок. Они производятся из материалов, которые по структуре и внешнему виду очень похожи на человеческую кожу. Закрепленные элементы в нужных областях ног хорошо закрываются свободными брюками или джинсами.
Использование специальных ремней. Суть метода заключается в стягивании ремнями ног в нужных местах на определенное время. Главным недостатком способа является продолжительность процедуры – несколько часов за один сеанс.

Диета

Необходимость изменения рациона для коррекции формы ног возникает в тех ситуациях, когда существует неравномерное распределение жировых рецепторов на различных участках голени и бедер. Такая особенность проявляется в том, что на внешней части голени или бедра может находиться большое скопление жира при его минимальном присутствии на внутренней части. Визуально такая диспропорция проявляется в кривизне ног.

Такие проблемы в домашних условиях решаются путем уменьшения общего количества жира в организме с помощью специальной низкоуглеводной диеты при активном использовании акцентированных физических упражнений.

Суть диеты заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Исключение из рациона быстроусвояемых углеводов. К ним относят все сладкое и мучное.
Достаточное содержание ненасыщенных жирных кислот. Получать их рекомендуется из оливкового масла, орехов, морской рыбы.
Отказ от употребления мясной продукции промышленного производства: сосисок, пельменей, сарделек, различных копченостей.
Ограничение употребления соли. 3-4 грамма – это максимальное количество, которое допускается употреблять человеку, желающему избавиться от лишнего жира.

Важно иметь в виду, что употреблять кофе, чай и другие стимулирующие нервную систему напитки необходимо только перед физической активностью. В состоянии покоя повышенный адреналин, спровоцированный кофеином, будет приводить к увеличению массы тела и образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Массаж

Массаж эффективно применять на участках ног, где скопившиеся объемы жира создают визуальную кривизну ног. Это, прежде всего, внешняя часть бедра и голени.

Массаж производят классическими разглаживающими движениями. Допускается использовать пощипывания и похлопывания. Для усиления жиросжигающего эффекта рекомендуется использовать разогревающие крема или натуральные растительные составы на основе меда и горчицы. Процедуру эффективно проводить сразу после бани или физических упражнений.

На сегодняшний день существует большое множество способов изменения формы ног: от безопасных, совершаемых в домашних условиях до рискованного хирургического вмешательства. Главное, что необходимо учитывать при выборе того или иного метода - это соотношение возможных осложнений и приобретаемого положительного косметического эффекта.

– патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов . Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп . В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит . И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе , когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед . Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней . При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер , при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп .

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней . Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение О-образных ног

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК , массаж , индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Исправление врожденной или приобретенной кривизны ног – это обязательное условие сохранения здоровья коленных суставов и голеностопа. Современная медицина предлагает целый ряд способов оперативного вмешательства и специальные комплексы упражнений, позволяющих успешно справиться с этой проблемой.

Ноги, имеющие кривые формы в той или иной степени, – это проблема не только эстетического, но и физиологического характера, которую вполне можно решить с помощью разных средств выпрямления. В зависимости от конкретного случая применяются упражнения в домашних условиях, проводится курс массажа или назначается операция. Каждый способ коррекции подробно рассмотрен в статье.

Кривизна ног: причины и виды

Часто к кривизне ног приводят врожденные факторы или болезни костей, перенесенные в детстве или подростковом периоде. Реже подобная патология наблюдается во взрослом возрасте. Чаще всего кривизна ног бывает вызвана следующими причинами:

наследственная предрасположенность и родовые травмы;
болезни костей в детстве (рахит, подвывих бедра);
болезнь Блаунта – прогрессирование остеохондроза большеберцовой кости, служащей опорой ноги;
болезнь Педжета – чаще всего встречается у взрослых.

Отклонения формы нижних конечностей могут иметь различную степень, что отражается и на курсе лечения. Наиболее распространена такая классификация видов кривизны (в сравнении с нормой)

Ноги стандартные (идеальные) – все пропорции соблюдены, полностью соприкасаются стопы, икры и колени, а по всем протяжению конечностей только 3 промежутка – это легко проверить, если встать ровно и максимально прижать ноги друг к другу.
О-образная кривизна – в этом случае колени не соприкасаются вместе, если плотно сдвинуть ступы, и визуально просматривается вытянутый овал по всему внутреннему контуру нижних конечностей.
Ложная кривизна отличается внешним нарушением формы ног, вызванной неравномерным распределением вещества тканей на голени – избыток жировой прослойки или мышц. Свободно соприкасаются стопы и колени, но икры не смыкаются. Лечения такая ситуация не требует, поэтому приходится проводить косметические процедуры.
Х-образная кривизна 0 в этом случае свободно соприкасаются колени, но стопы не могут сомкнуться вместе.

классификация видов кривизны ног в сравнении с нормальным состоянием

Если вовремя не начать лечение по коррекции костей, это может не только усилить визуальный эффект, но и способствовать развитию артроза, смещению стоп, преждевременным заболеваниям коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.

Коррекция кривизны с помощью операции

Все методы исправления кривизны ног можно подразделить на 2 большие группы:

Без операции – т.е. с помощью специального комплекса упражнений, которые можно выполнять как в клинике, так и дома.
С помощью хирургического вмешательства – это более сложные случаи, когда исправлять отклонение по-другому не представляется возможным. Стоимость операции всегда определяется конкретным случаем, но в целом начинается от 120 000 рублей (с учетом полного набора услуг от консультации до реабилитации).

Обратите внимание! Выбор конкретного способа лечения – это ответственное решение, которое принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может не дать результатов или усугубить ситуацию, поскольку пациент не может учесть всех нюансов для выбора конкретного вида терапии.

Статистика показывает, что пациенты с О-образным отклонением пользуются ортопедическими услугами и прибегают к операции значительно чаще (в 18-20 раз), чем с Х-образной кривизной. Существует несколько видов операции, и каждая из них имеет целью непосредственное воздействие на большеберцовую кость для коррекции ее формы.

Угловая коррекция

Зачастую операция направлена на изменение угла – например, во время процедуры угловой коррекции происходит выправление большой берцовой кости, как показано на схеме.

В результате такой меры на практике достигаются удовлетворительные результаты лечения даже запущенных случаев – примеры показаны на фото.

угловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)

Медиализация

Этим медицинским термином называют операцию, при которой в сторону промежности принудительно смещают не всю большую берцовую кость, а только ее нижний фрагмент, как показано на схеме.

Часто это действие сочетают с угловой коррекцией. Основное назначение такого вмешательства – достижение эстетической привлекательности ног, поэтому чаще всего оно проводится у девушек. Рентгеновские и фотографические снимки ног одной из пациенток показаны на рисунке.

девушка (19 лет) до и после операции по медилизации большой берцовой кости

Операция по ротации кости

Под ротацией кости понимается ее поворот вокруг оси без смещения вправо или влево. Этот вид вмешательства менее распространен, но именно его и применяют в тех случаях, когда для коррекции достаточно простого поворота большой берцовой кости к внутренней части. Суть также представлена на схеме.
Соответствующие снимки ног пациентов показаны на рисунке.

операция по ротации большой берцовой кости у девушки (19 лет)

Аппарат Илизарова

Вне зависимости от конкретного вида хирургического вмешательства его суть примерно одинакова:

На коже делаются небольшие надрезы (в глубину до большой берцовой кости)
Кость выводится в правильном направлении – она смещается по оси на необходимый угол.
После этого необходимо, чтобы кость привыкла к новому положению – т.е. зафиксировалась. Схематично процесс показан на рисунке.

во время операции осуществляется принудительное смещение оси большой берцовой кости, благодаря чему ноги со временем приобретают правильную форму

Для этого применяются специальные аппараты для выпрямления. Наиболее популярным является так называемый аппарат Илизарова, который успешно используется в отечественной медицине несколько десятков лет.

Этот аппарат представляет собой специальную конструкцию из сплава нержавеющих металлов. Он вживляется прямо в тело кости с помощью спиц, которые жестким образом фиксируются в костную ткань. Благодаря специальным кольцам, к которым крепятся спицы, аппарат используется для растяжки или наоборот стягивания кости, что позволяет настроить его под любой индивидуальный случай.

Операция по вживлению аппарата проводится под общей или регионарной анестезией, поэтому никаких болевых ощущений пациент не почувствует.

аппарат Илизарова на ноге пациента после операции

Обратите внимание! Поскольку спицы проникают непосредственно в мягкие и твердые ткани нижних конечностей, обязательно проводить постоянный уход за всеми элементами конструкции: необходимо ежедневно обрабатывать их любым антисептиком – например, медицинским спиртом или обычной водкой. Конкретные рекомендации по уходу за аппаратом и ногой во время реабилитации дает лечащий врач.

Благодаря тому, что с помощью этой конструкции удается удерживать ногу в одном и том же положении, удается решить сразу несколько задач:

удлинение или укорочение конечности при необходимости;
предотвращение ротационных смещений большеберцовой кости – т.е. изменения ее положения из-за вращательных движений;
удаление головки малой берцовой кости, которая выступает за пределы нормального положения и тем самым усугубляет кривизну ног.

Ношение аппарата производится до полного выздоровления, которое обычно наступает спустя 1,5-2 месяца. Каждый случай индивидуален, но в целом отклонение от этого срока как в бо льшую, так и в меньшую сторону наблюдается не более чем у 10% пациентов. Аппарат позволяет совершать обычную ходьбу – он носится под одеждой, причем со временем пациенту удается привыкнуть к нему: вес изделия не превышает 1 кг.

Часто пациенты интересуются, возможно ли исправление нижних конечностей без аппарата Илизарова. Здесь следует сказать, что такой метод является наиболее распространенным – он чаще всего применяется во время реабилитации после операции, поскольку без длительной фиксации кости в новом положении велика вероятность ее возвращения в исходную, неправильную позу. Поэтому аппарат или другое средство реабилитации всегда используется для закрепления хирургического результата.

Нередко также задаются вопросы, сколько стоит аппарат Илизарова, и где его можно приобрести. Заказывается такое устройство в специализированных магазинах медицинской техники, многие из которых имеют свои сайты. Стоимость во многом зависит от нескольких факторов:

размеры: детские аппараты стоят дешевле, чем взрослые;
назначение: для бедра, голени (бывают и для рук);
производитель (цена изделий разных брендов может сильно отличаться).

Примерные цены, по которым можно приобрести аппарат Илизарова, представлены в таблице.

Реализуются аппараты в полной комплектации и отдельные детали – спицы, полукольца, стержни и другие. В большинстве случаев конструкция создается на основе разных элементов, которые приобретаются по отдельности.

Коррекция кривизны ног без операционного вмешательства

Далеко не всегда для исправления этого дефекта требуется операция. Есть много случаев, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку кривизну можно исправить с помощью упражнений, специальных устройств или косметических процедур.

Упражнения для исправления О-кривизны

Лечение отклонение на ранних стадиях вполне возможно с помощью совершения несложных упражнений, большинство из которых можно совершать без специальных приспособлений. Например, в случае О-искривления на ежедневной основе следует выполнять такой цикл заданий:

Совершение ходьбы с опорой только на внутренние стороны стопы.
Ходьбы с опорой только на пятки (носки тянутся наружу).
Приседания в позиции с совмещенными пятками и сильно разведенными носками (стопы располагаются почти на одной линии).
Отведение ноги в сторону в свободном состоянии и с помощью натяжения резинового шнура (силовое отведение).
Подъемы ноги в разные стороны и совершение круговых движений с опорой на бок (прислонившись к стене).
Подъемы и круговые движения ноги в положении лежа (на каждому боку попеременно).
Махи ног «ножницами» (пересекаясь) в положении лежа.

Каждое упражнение выполняется несколькими циклами, количество и длительность которых согласовывается с лечащим врачом. Кроме того, следует обсудить возможность занятия видом спорта, который оптимально подойдет для такого отклонения: плавание, танцы (балет), конькобежный спорт.

Упражнения для исправления Х-кривизны

Для этого случая применяется такой комплекс занятий:

Совершение ходьбы с опорой только на внешние стороны стопы.
Совершение приседаний с одновременным зажиманием мяча между коленями.
Занятия йогой – длительное сидение в позе лотоса.

Для лечения такого отклонения также хорошо подходят некоторые виды спорта (конный, велосипедный, а также плавание в стиле брасс). Особое внимание следует уделить занятиям йогой – стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом.

Упражнения на тренажере

Некоторые упражнения на специальном тренажере для ног также эффективно помогают справиться с патологией на ранних стадиях развития. Самый простой вариант – это выполнение такого цикла:

Расположиться на тренажере так, чтобы при разгибании ног он находился на высоте не более трети голени. Стопы поставить на ширину плеч.
Далее нужно прижаться спиной к поверхности и постепенно выпрямить ноги в коленях.
Затем также плавно вернуть ноги в исходное положение.

В цикле упражнений следует постепенно увеличивать вес нагрузки, ориентируясь на свои ощущения. Правильное расположение на тренажере во время занятий показано на фото.

Цель упражнений на тренажере - коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.

Применение массажа

В некоторых случаях специальный курс массажа позволяет решить проблему кривой формы ног без операции. Проводить его может только специалист. Обычно процедура включает в себя не только массаж нижних конечностей, но и ягодиц, спины – это позволяет привести в тонус весь организм и достичь лучшего эффекта.

Курс массажа в основном проводится для детей и проводится несколько раз в год (3-4 цикла) длительными сеансами. Массаж, как правило, сочетается с другими методами лечения для быстрого выздоровления пациента.

Применение бандажа

Это средство нередко прописывается ортопедами для исправления кривизны. Его легко применять у себя дома – правда, ходить в это время не получится, поскольку лечебный эффект достигается за счет стягивания конечностей между собой.

Приспособление используется ежедневно в течение нескольких часов, причем во время его ношения нужно выполнять несколько упражнений:

Упражнений с бандажом существует намного больше – о полном курсе и режиме их выполнения следует подробно узнать у ортопеда и следовать его инструкциям.

Исправление ложной кривизны

Ложная кривизна связана с особенностями мягких тканей, а не строения самих ног, поэтому методы коррекции в данном случае совершенно другие. По сути это косметические процедуры, которые позволяют привести ноги в правильную форму. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство:

Липофилинг – это операция по вживлению в некоторые области голеней собственного жира (часто с бедер или живота), взятого из других частей тела. В результате ноги приобретают правильные формы и смотрятся гораздо привлекательнее.
Лечение с помощью имплантов, которые ставятся с задней или внутренней стороны голеней в зависимости от конкретного случая.
Круропластика (исправление формы голеней) на основе силиконовых накладок – это специальные изделия, которые наполняются гелем, благодаря чему становятся очень схожими по свойствам с мышечной тканью. Они вживляются в голени, как обычные импланты.

Обратите внимание! При выборе конкретного метода пластики важно понимать, что успех операции во многом зависит от доктора. Хорошие отзывы неоднократно поступают о докторе Тетерине Олеге Геннадьевиче, работающем в одной из клиник Волгограда.

Кривизна ног – это не приговор, и современные медицинские технологии позволили добиться успешных результатов даже в тех случаях, когда угол отклонения был слишком большим. Важно посоветоваться с ортопедом и приступать к лечению незамедлительно.

Кривые ноги – дефект, который встречается у многих женщин и мужчин. В детском возрасте – это нормальное явление. Но вот со временем у девушек и женщин такой дефект, как кривые и некрасивые ноги, может приносить массу неудобств и комплексов. Врачи различают О-образные ноги (варусное искривление) и Х-образное искривление ног (вальгусное).

Неидеальная форма ног может вовсе не значить, что у вас кривые ноги. Поэтому для начала необходимо разобраться, а действительно ли у вас имеется подобный дефект. Определить наличие искривления можно дома самостоятельно. Встаньте ровно, полностью прислонившись спиной к стене (плечи, ягодицы и пятки должны быть плотно прижаты к плоскости).

Рассмотрите внимательно свое отражение в зеркале. Нормой считаются ноги, которые соприкасаются друг с другом в четырех местах: середина бедра, колени, середина голени и пятки. В некоторых случаях излишняя худоба или полнота могут повлиять на видимую картину и «окон» может быть меньше или больше.

Если по указанным показателям никаких отклонений нет, то рассматриваемая проблема у вас, скорее всего, надуманная. Чего не скажешь, если количество просветов больше или меньше. В этом случае вам необходимо обратиться к врачу, который сможет точно определить наличие проблемы. Виды кривизны ног описаны в таблице.

Причины, почему возникают искривления ног, могут быть разнообразными.

Основной причиной является наследственность. Если у одного из родителей есть подобный дефект, то вероятность того, что и у ребенка будут кривые ноги– очень высока. Нехватка кальция и витамина D в организме также могут привести к деформации ног.

Во взрослом возрасте заболевание может появиться у женщин вследствие беременности. Х-образные ноги обеспечивают лучшую поддержку таза при вынашивании ребенка. У мужчин Х-образная форма ног часто возникает из-за ожирения. Также Х-образные ноги у мужчин могут быть связаны с регулярным поднятием тяжестей.

Профессиональное занятие некоторыми видами спорта также может привести к рассматриваемому дефекту (например, у мужчин-футболистов). Врожденная или приобретенная слабость мышц и связок нижних конечностей — также распространенные причины, провоцирующие возникновение проблемы. Отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни — основные факторы, из-за которых начинается развития болезни.

Особенности Икс-образного и О-образого искривлений

Х-образные ноги и О-образное искривление ног – очень распространенные проблемы среди миллионов взрослых людей. Кривые ноги являются не только косметическим дефектом. Помимо переживаний и чрезмерного заострения внимания на таком изъяне, как кривые ноги, он может могут иметь и серьезное негативное влияние на состояние здоровья всего организма.

Дело в том, что при такой деформации нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно, что приводит к изнашиванию одной стороны хряща. Это может даже стать причиной инвалидности человека. Искривление буквой Х или О также может спровоцировать появление плоскостопия.

Небольшое наклонение коленей вовнутрь -нормальное состояние. Угол отклонения голени у мужчин составляет около 7 градусов. У женщин он больше – до 10 градусов. При Икс-образном искривлении колени плотно примыкают друг к другу, а между лодыжками наблюдается большое расстояние. О-образное искривление ног характеризуется соприкосновением конечностей только в области ступней.

Кривые ноги — нормальное состояние у ребенка. Коленный сустав деформируется таким образом, что концы бедренной и большеберцовой костей изгибаются внутрь или наружу. Но необходимо постоянно наблюдать за развитием патологии и регулярно делать осмотры у врача. До 14 лет скелет ребенка поддается корректировке с помощью специальных упражнений, массажей и ортопедических приспособлений.

У взрослых женщин и мужчин коррекция дефекта производится только с помощью операции. Ложное искривление ног характеризуется искривлением не костной, а мягких тканей. Недостаточный объем мышц зрительно искривляет ноги и портит их внешний вид. В таких случаях применяются занятия в тренажерном зале для накачивания невыраженных или слабых мышц.

Под коленом накачать мышцы невозможно. Поэтому впадину заполняют силиконовым имплантатом, который устанавливается в ходе пластической операции. Но такая операция совершенно необязательна, а проводится только если какие-либо несовершенства мешают человеку жить. Хирургическое вмешательство при истинном искривлении в большинстве случаев необходимо.

Основным средством в борьбе с этой проблемой уже в течение многих десятилетий является аппарат Илизарова. Перед установлением аппарата выполняется рассечение кости, которую затем фиксируют этим приспособлением в анатомически правильном положении.

Хорошо, когда у человека нет никаких комплексов по поводу своей внешности, но быть внимательным к своему организму он обязан. При малейших проявлениях и тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу. Особенно это важно в детском возрасте, когда еще есть возможно поправить ситуацию, не прибегая к операции.