Похудание после родов. Как похудеть после родов, основные принципы. Как похудеть после родов: правильное питание и любовь к себе

Наука и медицина не стоят на месте. Давно уже при родах активно используется эпидуральная (или перидуральная) анестезия, позволяющая облегчить боль и помочь будущей маме лучше подготовиться к главному чуду в своей жизни — рождению малыша.

Боль, испытываемая женщиной в родовых схватках, считается одной из самых сильных, мучительных и изматывающих. А ведь после схваток наступает еще более ответственный и зачастую не менее болезненный период потуг, требующий огромного вложения сил, которых у вымотанной роженицы уже может почти не остаться. В распоряжении современного врача-анестезиолога имеется несколько методов обезболивания при родах. Эпидуральная анестезия, благодаря простоте исполнения и небольшому риску осложнений относительно более старых методов, является наиболее распространенным способом обезболивания.

Любая будущая мать при подготовке к родам задается вопросом, что такое эпидуральная анестезия и как она действует. Начать изучение этого вопроса следует с некоторых анатомических особенностей.

От спинного мозга к остальным органам направляются нервы в виде корешков, по которым идут сигналы, отвечающие за движение, сокращение и чувствительность различных мышц. Минуя твердую оболочку позвоночника, эти корешки выходят в так называемое эпидуральное пространство, заполненное жировой тканью. Введением в это самое пространство препаратов, блокирующих передачу болевых импульсов от органов малого таза к головному мозгу, и производится обезболивание в родах. Эпидуральная анестезия позволяет роженице оставаться в полном сознании, двигаться, ходить, но не чувствовать боли от схваток.

Технически процесс выглядит следующим образом:

• врач-анестезиолог просит будущую мать сесть или лечь на бок, согнувшись так, чтобы доступ к позвоночнику был максимально облегчен;
• роженице нужно замереть в установленном врачом положении и ни в коем случае не двигаться;
• в некоторых случаях анестезиолог обезболивает само место прокола;
• на уровне поясницы между двух позвонков вводится тонкая игла;
• сквозь иглу в эпидуральное пространство вставляется тончайшая трубка катетера, через которую и будет поступать обезболивающий препарат;
• игла извлекается, а катетер закрепляется с помощью лейкопластыря;
• если после введения пробной дозы лекарства у роженицы не наблюдаются отрицательные реакции, новые дозы обезболивающего будут поступать через определенные промежутки времени под контролем медицинского персонала.

О возникновении любых необычных ощущений необходимо сообщить врачу.

Процедура установки катетера для эпидуральной анестезии занимает около 10 минут, еще через 20 минут начинает действовать обезболивающий препарат.

Эпидуральную анестезию в родах применяют только на этапе схваток, то есть в первом периоде родов. При наступлении полного раскрытия шейки матки обезболивание прекращают, чтобы у будущей мамы была возможность чувствовать силу и продолжительность схваток в период потуг.

Если в процессе родоразрешения появились внутренние или внешние разрывы, то катетер для эпидуральной анестезии понадобится снова, чтобы обезболить и наложить швы на поврежденные ткани.

При применении во время беременности таких препаратов, как клексан, нужно воздержаться от его инъекции за 12 часов до эпидуральной анестезии.

Насколько безопасна эпидуральная анестезия для ребенка

Следующий немаловажный вопрос, возникающий у будущей мамы, — безопасна ли эпидуральная анестезия, не оказывает ли она отрицательного влияния на ребенка, и без того испытывающего серьезные нагрузки в процессе своего рождения.

При правильной постановке системы и дозировке обезболивающего препарата, он не должен проникать сквозь плаценту и в кровеносную систему ребенка.

В исключительных случаях эпидуральная анестезия приводит к падению частоты сердечных сокращений у малыша, что может явиться показанием к экстренному кесареву сечению. Эпидуральная анестезия может вызвать у уже родившегося ребенка дыхательные нарушения, дезориентацию, затруднение сосания, нарушение моторики. При повышении у мамы температуры тела на фоне применения эпидуральной анестезии увеличивается риск возникновения необходимости назначения новорожденному антибиотиков.

Когда и почему нельзя использовать эпидуральную анестезию

Несмотря на высокую степень безопасности, эпидуральная анестезия при родах противопоказания все же имеет. К ним относятся:

• невозможность сделать прокол в зоне позвоночника (например из-за лишнего веса);
• индивидуальная непереносимость используемых обезболивающих препаратов;
• пониженное артериальное или повышенное внутричерепное давление;
• повышенная температура тела;
• риск возникновения кровотечения в процессе родов;
• любые патологии крови — нарушения свертываемости или заражение крови;
• бессознательное состояние роженицы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания спинного мозга или центральной нервной системы;
• любые нарушения кожного покрова в месте предполагаемого прокола, в том числе татуировки;
• другие индивидуальные особенности, при которых невозможность обезболивания в родах устанавливается врачами.

Помимо прочего учитывается также отказ самой будущей мамы от применения эпидуральной анестезии.

Когда эпидуральная анестезия необходима

Существуют случаи, когда женщина просто не сможет успешно родить без использования эпидуральной анестезии, и эта медицинская процедура может буквально спасти жизни мамы и ее малыша. Показания к использованию эпидуральной анестезии:

1. Нарушения родовой деятельности: неправильное, неравномерное или слишком медленное сокращение мышц шейки матки.
2. Необходимость провести оперативное вмешательство при невозможности применить общий наркоз.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Затянувшийся период слишком болезненных схваток с риском для роженицы остаться совсем без сил к потужному периоду.
5. Пониженный болевой порог у роженицы.
6. Преждевременные роды. В этом случае обезболивающий препарат поможет лучшему раскрытию неподготовленной шейки матки.

Чем может грозить эпидуральная анестезия

Последствия эпидуральная анестезия при родах имеет, как и любой вид вмешательства в организм. Степень выраженности этих симптомов может быть различной, в зависимости от состояния здоровья роженицы до и после родов.

Одной из самых распространенных считается аллергическая реакция на обезболивающий препарат. Чтобы избежать анафилактического шока, женщине сначала вводится пробная минимальная доза лекарства.

Часто женщины, рожавшие с применением эпидуральной анестезии, жалуются на боль в спине и головную боль, которая может беспокоить их на протяжении нескольких месяцев после родов. Эти последствия эпидуральной анестезии возникают, когда во время прокола твердой мозговой оболочки небольшое количество спинномозговой жидкости попадает в эпидуральное пространство. Они устраняются медикаментозно.

Попадание обезболивающего в кровоток характеризуется такими симптомами, как слабость, тошнота и головокружение, необычный привкус во рту, онемение языка. При их возникновении обезболивание необходимо немедленно прекратить.

В процессе обезболивания может произойти резкое падение артериального давления, поэтому роженице советуют полежать некоторое время после прокола и установки катетера.

Одним из самых страшных, но, к счастью, наименее распространенных последствий эпидуральной анестезии является паралич нижних конечностей.

Помимо физиологических последствий обезболивания в родах, некоторые специалисты упоминают и психологические, которые могут проявиться в результате вмешательства в естественный процесс родоразрешения. Это может быть потеря той незримой связи между матерью и малышом, что помогает им вместе пройти испытание болью, а в дальнейшем — проблемы с грудным вскармливанием, послеродовая депрессия, трудности в налаживании контакта между мамой и ребенком.

В случае если у будущей мамы нет ни показаний, ни противопоказаний к постановке эпидуральной анестезии, она может выбрать для себя эту услугу за отдельную плату. Чтобы узнать, сколько стоит эпидуральная анестезия, нужно обратиться в тот роддом, где женщина планирует рожать. Однако перед принятием решения необходимо несколько раз взвесить все плюсы и минусы обезболивания в родах, посоветоваться с родственниками, проконсультироваться с врачами, особенно с тем, который ведет беременность, и с тем, который будет принимать роды.

Рассмотрим здесь преимущества и недостатки эпидуральной анестезии по сравнению с родами без вмешательств.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• облегчение болевых ощущений при родах;
• возможность для роженицы сохранить силы для потуг;
• нормализует уровень адреналина и уменьшает гипервентиляцию легких, которая зачастую возникает при неправильном дыхании на схватках;
• снижает артериальное давление, если у роженицы оно повышено;
• облегчает процесс раскрытия шейки матки и потуг;
• подходит для проведения операции кесарева сечения;
• более щадящая по сравнению с устаревшими методами обезболивания (введением промедола и других опиоидов).

Минусы эпидуральной анестезии:

• высокий риск возникновения последствий в виде болей в спине и головных болей;
• риск возникновения последствий для новорожденного;
• резкое падение давления;
• возможная потеря психоэмоциональной связи мамы с ребенком.

Использование эпидуральной анестезии в родах, как и любой медицинской процедуры, неразрывно связано с риском для здоровья не только роженицы, но и ее малыша. Решение о необходимости обезболивания должно приниматься только после тщательного изучения анамнеза и исключения всех возможных осложнений.

Боль — неотъемлемая часть родового процесса, она помогает женщине ориентироваться в происходящем, буквально чувствовать продвижение своего ребенка по родовым путям. Степень выраженности болевого синдрома часто зависит от настроя роженицы, ее подготовленности к родам и уверенности в себе. Прежде чем надеяться на эпидуральную анестезию в родах, нужно пройти различные курсы, обучиться правильному дыханию и настроиться на естественное течение процесса. Чем больше будущая мама знает о том, что будет с ней происходить, тем спокойней она будет принимать сопутствующие ощущения.

Если же применение анестезии оказалось необходимым по медицинским показаниям, нужно воздержаться от возможного чувства вины за вмешательство, ведь оно помогло вашему малышу благополучно появиться на свет, а важнее этого нет ничего.

Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят и стоит ли ее делать - обо всем этом подробно поговорим далее в статье.

Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – , как именуют ее в народе.

Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.

Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое

Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».

В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды - естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.

Если это необходимость

До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него. Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки. То есть, врачи ждут, пока матка откроется на 3-4 см, убеждаются, что родовая деятельность проходит так как положено, и только тогда проводят процедуру. Такой подход не приносит роженице видимого удовольствия, поскольку терпеть жуткую боль придется несколько часов.

Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.

Эпидуральная анестезия при родах: в какой позвонок, техника проведения

Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:

• Пациентка должна принять положение лежа на боку калачиком. Двигаться нельзя ни в коем случае.
• Обрабатывается место прокола. Используются анестетики.
• Делается укол с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Это очень важно, поскольку роженица может дернуться в период введения иглы. Это дает ответ на очень популярный женский вопрос – больно ли делать эпидуральную анестезию при родах? Нет, ощущается лишь небольшой дискомфорт.
• Делается прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство. От сюда и название этой анестезии. Вводиться игла будет пока не достигнет твердой мозговой оболочки.
• Через иглу ставят катетер, по которому и будет поступать перидуральная анестезия в родах.
• Извлекается игла.
• Подается обезболивающее. Сначала в небольшой дозе, на случай индивидуальной непереносимости.
• После окончания родов вынимают катетер, а место укола заклеивают пластырем. Желательно женщине не вставать первые пару часов.

Когда ставят эпидуральную анестезию категорически нельзя двигаться. Иначе врач иглой может провести прокол не там, где нужно. Обычно процедура проводится между схватками, чтобы минимизировать риски резких движений. При введении иглы, пациентка может ощущать сильное давление на свою поясницу. Это считается абсолютно нормальным явлением. При самом введении катетера может ощущаться резкий прострел в ноге или спине, что тоже является нормой.

Вся процедура должна занять всего 10 минут. Действовать препараты начинают через 20 минут. Вводиться лекарства могут непрерывно и однократно. Это решает непосредственно доктор, но чаще предпочитают непрерывный поток анестезии.

Основные препараты, которые применяют в подобных случаях:

• Новокаин.
• Лидокаин.
• Бупивакаин.
• Ропивакаин.

Конкретный препарат выбирается врачом, который знает анамнез своего пациента.

Показания и противопоказания

Эпидуральный наркоз при родах применяется не всегда, у него есть как ряд показаний, так и противопоказаний.

Показания к эпидуральной анестезии в родах:

• Преждевременные роды. Когда плод не доношен, важно минимизировать его риски при выходе из матки. Обезболивание расслабит мышцы, уберет боль, от этого на ребенка будет меньшее давление при прохождении родовых путей.
• Высокое артериальное давление. Как правило, гипертония – это большой риск для пациентки. А эпидуралка при естественных родах нормализирует давление.
• Необходимость провести кесарево. Иногда плод слишком крупный или многоплодная беременность, тогда вводится обезболивание. Оно позволяет женщине остаться в сознании и слышать первый крик ребенка.
• Сбой родовой деятельности. Иногда такое происходит от боли. Эпидуралка при схватках поможет усилить родовую деятельность тем, что уменьшит выделения адреналина и норадреналина, которые не дают матке раскрыться.
• Желание самой пациентки. Каждый человек осознает, какую боль он в состоянии вынести, а какую нет.
• Очень долгие, тяжелые роды.

Но есть и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. К ним относят:

• Повышенное черепное и низкое артериальное давление.
• Наличие бактерий в крови.
• Обезвоживание.
• Кровотечение.
• Порок сердца.
• Гипокоагуляция.
• Инфекция в том месте, где должен проводиться укол.
• Раскрытие матки более чем на 7 см.
• Температура у пациентки.
• Неврологические заболевания.

С особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей назначается процедура людям с эпилепсией и диабетом.

Нужна ли эпидуральная анестезия решает роженица и ее доктор.

Если женщине проводилось кесарево, то она может столкнуться с таким понятием, как продленная эпидуральная анестезия во время родов. Безусловно, – полостная операция, после который возникнут сильные боли. А медицина старается облегчить послеоперационные последствия. Поэтому женщине продолжают вводить через катетер анестезию. Но такое вещество, как лидокаин, при длительном введении может вызвать тахифилаксию. Длительное использование бупивокаина тоже нежелательно, он имеет кардиотоксические свойства. На сегодня применяют самый безопасный для этих препарат – наропин или его аналог риповакаин.

Влияние процедуры на ребенка и организм матери, последствия

Мнение врачей об эпидуральной анестезии при естественных родах строго положительное. Считается, что процедура никак не влияет на малыша. Те препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство, не могут попасть к плоду через плаценту. То есть, плод абсолютно защищен, при этом ему легче пройти по родовым путям, поскольку мать не чувствует боли, и ее мышцы расслабляются.

У матери, к сожалению, могут быть негативные последствия от процедуры. Увы, но риски есть всегда и везде. К ним относят:

• Попадание анестетика в кровь. Женщина сразу почувствует тошноту, онемение во рту.
• Аллергия.
• Длительная боль в спине.
• Головная боль.
• Проблемы с мочеиспусканием из-за гипотонуса мышц.
• Падение давления.
• Ощущение покалывания.
• Дрожь во всем теле.

Также будущих мам волнует такой вопрос – больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если процедура проведена вовремя, правильно, препарат выбран, опираясь на анамнез, то боли не будет.

Важно знать, что эпидуральная анестезия во время потуг не проводится. Лекарство рассчитывается так, чтобы его действие прекратилось при потугах. Пациентка должна чувствовать, когда тужиться.

Все популярней становятся роды с эпидуральной анестезией, видео о том, как происходит процесс, можно посмотреть ниже. Это поможет будущим мамам определиться и понять, как проходят роды с эпидуральной анестезией. Ведь важно быть готовым психологически к тому, что предстоит.

Неудачная процедура

Самый главный страх и риск – это ошибка анестезиолога. К сожалению, человеческий фактор всегда присутствует в медицине. И не всегда неудачная анестезия может произойти по вине врача, если женщина дернется вовремя осуществления прокола, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Статистика неумолима – у 5% пациенток обезболивание не происходит, а еще у 15% наступает не полностью. Такое возможно в таких случаях:

• При аномалии позвоночника.
• Если у пациентки лишний вес.
• Если врач не смог попасть в эпидуральное пространство.

Бывают случаи, когда у роженицы наблюдается обезболивание строго с одной стороны: слева или права. Такое возможно, когда перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетика. В таких случаях нужно незамедлительно сообщить врачу. Он либо увеличит дозировку препарата, либо попросит роженицу перелечь на другой бок, а если не поможет сделает укол заново.

Но бывает и более трагичная ситуация. Если опять вернуться к статистике, то одну женщину из 250 000 может парализовать. Это очень малый процент, но такое возможно. Иногда встречаются случаи частичного кратковременного паралича. Такое тоже бывает крайне редко и проходит через пару дней.

Эпидуральная анестезия: за и против

Изучив полностью список показаний и противопоказаний, а также всех , можно сделать выводы о такой процедуре, как эпидуральная анестезия при родах, отзывы бывших пациенток тоже важны, поскольку они смогут из первых уст объяснить, как все происходит.

В пользу процедуры относят:

• Отсутствие боли. Это очень важный момент. Роды – это крайне болезненный процесс, и сегодня в 21 веке есть возможность избежать этого «ада».
• Уверенность в том, что пациентку в процессе не настигает гипертонический криз.
• При долгих родах эпидуралка даст возможность женщине отдохнуть и запастись силами на потуги.
• Отсутствует стресс, меньше случаются послеродовые депрессии.
• Абсолютно безвредна для ребенка.

Но везде есть ложка дегтя. К категории «против эпидуралки» относят:

• Риск сильного падения давления, что опасно для гипотоников.
• Риск длительных осложнений.
• Потеря психологического контакта с ребенком. Но это крайне спорный момент. Контакт с ребенком возникает не через боль, и он не может пропасть лишь потому, что мать не ощущала боли в родах. В 21 веке – это предрассудки.

В любом случае беременной нужно все взвесить самой, лишний раз переговорить с врачом, а затем уже принимать решение.

Заключение

Эпидуральная анестезия позволяет в 21 веке не чувствовать разрывающей боли во время родов. Это огромный шаг в медицине и анестезиологии. Хотя до сих пор еще есть категория людей, которые не принимают нововведений.

Помогает ли эпидуральная анестезия при родах? Безусловно. Причем обезболивание наступает через 20 минут после введения анестетика. При этом пациентка остается полностью в сознании, потеря чувствительности происходит ниже пояса.

Как и при любом обезболивании, у эпидуралки есть показания и противопоказания. Их все нужно учитывать при принятии решения. Также нужно оценивать последствия для матери, поскольку на ребенка вещество не действует, оно не попадает к нему через плаценту.

Перед принятием такого ответственного решения нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

В медицинских клиниках ежедневно проводится множество различных операций, и ни одна не обходится без обезболивания, ведь вытерпеть боль при хирургическом вмешательстве невозможно. Один из распространенных методов местного наркоза – это эпидуральная или перидуральная анестезия.

Что такое эпидуральная анестезия

Популярный вид местного наркоза, при котором в эпидуральное пространство позвоночника медикаменты вводят через катетер. Инъекция расслабляет мышцы и приводит к общей потере чувствительности. Механизм действия обезболивания связан с проникновением лекарственных средств в субарахноидальное пространство через дуральные муфты, вследствие чего происходит эпидуральная блокада. Облегчение боли наступает благодаря блокированию болевых импульсов, которые проходят по нервным волокнам спинного мозга. Эпидуральный укол имеет действие, неограниченное по времени.

Показания к эпидуральной анестезии

Областей применения такого вида обезболивания много. В зависимости от участка выполнения операции, перидуральный наркоз сопряжен с меньшим или большим риском для больного. Анальгезия паховой области, живота, ног и груди менее рискованна, чем обезболивание верхних конечностей и шеи. Анестезия головы этим способом не делается, поскольку ее сенсорная иннервация осуществляется непосредственно через нервную систему головного мозга.

Показанием к эпидуральной анестезии является лечение затяжных и хронических болей, комплексная терапия при заболеваниях брюшной полости, болезнях сердца, сахарного диабета. Epidural инъекции вводят при выполнении операций на нижних конечностях или грудной клетке. Эпидуральная анальгезия широко применяется в акушерстве при запланированном кесаревом сечении, неравном раскрытии матки при родах или при низком болевом пороге женщины.

Эпидуральная анестезия - за и против

На первый взгляд, эпидуралка – это волшебный укол, избавляющий от боли. Однако у этого вида наркоза длинный ряд осложнений. Врачи знают о подобных эффектах, поэтому прежде, чем назначить обезболивание, в каждом конкретном случае взвешивают и все за и против эпидуральной анестезии. К положительным аспектам местного наркоза позвоночника относится то, что пациент остается в сознании и никакого негативного воздействия на мозговую деятельность не происходит. Однако после введения в спину анальгезирующих средств у многих людей развиваются такие побочные эффекты, как:

• тяжесть и чувство онемения в ногах;
• мышечная дрожь;
• головная боль;
• аллергия на анестетик;
• проблемы с дыханием.

Спинальная и эпидуральная анестезия - отличия

Перидуральное обезболивание и спинальный наркоз – схожие медицинские процедуры, но есть различия по механизму действия. Первая анестезия вводится в эпидуральную часть позвоночника. Обезболивание происходит из-за блокировки нервов. Спинальная анестезия вводится более тонкой иглой на большую глубину поясничного отдела, так как субарахноидальная область позвоночника находится близко к стволу спинного мозга. Обезболивание в этом случае происходит быстрее, но имеет ограничение по времени. Основные отличия спинальной и эпидуральной анестезии:

• области введения анестетика;
• глубина прокола;
• толщина иглы;
• время ожидания действия.

Техника эпидуральной анестезии

Главная задача анестезиолога – правильно вставить в эпидуральное пространство катетер. Эпидуралка осуществляется с помощью иглы Туохи, длиной 9 см и диаметром 1-2 мм. Техника эпидуральной анестезии сложная, поэтому проводится врачом вместе с медицинской сестрой. Пациент сидит или лежит на боку с согнутыми ногами. Чтобы удобнее нащупать ориентиры, его просят выгнуть спину дугой и больше не совершать никаких других действий, чтобы доктор смог быстро и правильно сделать катетеризацию.

Место установки иглы зависит от операции. До введения иглы участок инъекции обкладывается пеленками или другим стерильным материалом, оставляется лишь маленькое окошко, которое обрабатывается антисептиком и обкалывается анестетиком. Введение иглы Туохи – это самый болезненный и важный этап манипуляции, который требует от врача большого мастерства. После попадания в необходимую область, вводится катетер, через который подается анестезирующее средство. На этом этапе пациент уже не испытывает дискомфорта.

Эпидуральная анестезия при родах

Если судить по отзывам женщин, которые рожали с эпидуралкой – это спасительная процедура в период схваток. Роды с эпидуральной анестезией проходят быстро и безболезненно. Женщина остается в сознании, чувствует схватки, но не ощущает боли. Колоть или нет волшебную инъекцию, роженица принимает решение сама, ведь могут быть последствия, но бывают ситуации, когда эпидуральное обезболивание просто необходимо.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Существуют случаи во время родов, при которых не обойтись без перидуральной блокады. Болезненный процесс может повлиять на психику женщины и ребенка, ведь не все способны выдержать сильные боли на протяжении многих часов или нескольких суток. Показания к эпидуральной анестезии при родах:

• высокое давление у роженицы;
• отслоение сетчатки;
• непродуктивные схватки;
• рождение недоношенного ребенка;
• наличие некоторых хронических патологий;
• кесарево сечение.

Как делают эпидуральную анестезию при родах

Перидуральная блокада во время родов ничем не отличается, но во время введения иглы женщине нужно предупреждать анестезиолога, когда наступает схватка, чтобы он остановился. Главная задача беременной – не двигаться. Прокол и катетеризация занимают 10 минут, а препараты начинают действовать минут через 20. Анестезия во время родов проводится в двух режимах – однократно или малыми дозами через одинаковые промежутки времени непрерывно до появления ребенка. Для обезболивания используют препараты, которые не могут проникнуть сквозь плаценту: Новокаин, Бупивакаин, Лидокаин.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Обезболивать таким методом разрешается не всегда. Существуют противопоказания к эпидуральной анестезии:

• воспалительные или гнойные заболевания кожи на месте катетеризации;
• инфекционные болезни;
• отсутствие необходимого оборудования, к примеру, аппарата для вентиляции легких, который может понадобиться при развитии осложнений;
• низкие тромбоциты, высокие лейкоциты или нарушение свертываемости крови;
• патология позвоночника (сколиоз, остеохондроз, грыжа);
• низкое АД (ниже 100/60);
• аритмия сердца;
• отказ пациента.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Перидуральную блокаду выбирают многие роженицы при кесаревом сечении. Женщины хотят получить удовольствие при виде появления на свет своего малыша, которого они могут лишиться при общем обезболивании. Также эпидуральная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает хорошую работу сердечно-сосудистой системы, в отличие от другого наркоза, при котором при низкой дозе анестезирующего средства повышается пульс и давление.

К минусам такого обезболивания можно отнести высокую вероятность побочных эффектов после родов, ошибочное введение врачом анестетика (большая доза), неправильно выбранное место или неполное обезболивание. По этой причине следует тщательно выбирать специалиста с высокой квалификацией, чтобы кесарево сечение прошло без негативных последствий для женщины и плода.

Эпидуральная анестезия - последствия

Сложности могут возникнуть еще в процессе выполнения обезболивания. Успех процедуры во многом зависит от компетентности анестезиолога и наличия в медицинском учреждении необходимого оборудования. Вредные последствия эпидуральной анестезии могут возникнуть и от побочного действия лекарства, который врач применял для наркоза, ведь анестетики являются сильнодействующими препаратами.

В идеале анестезирующее лекарство не должно распространяться по кровотоку, а воздействовать непосредственно на нервные окончания. Если это произошло, то пациент может испытывать побочные эффекты в виде тремора конечностей, полной обездвиженности во время родовой деятельности, зуда во всем теле, трудностей с мочеиспусканием. Иногда происходит обрыв катетера, после чего требуется хирургическое вмешательство для его извлечения.

Цена на эпидуральную анестезию

Стоимость регионарного обезболивания зависит от уровня и ценовой политики медицинского учреждения, профессионализма персонала. В России бесплатно такая процедура проводится только в государственных родильных домах по врачебным показаниям. Средняя цена на эпидуральную анестезию в частных клиниках московского региона колеблется от 100 до 800 долларов США.

Видео: эпидуральная анестезия при родах - за и против

Есть несколько причин приобретения лишнего веса во время беременности:

Во-первых, несправедливо считается, что будущая мать должна есть как можно больше – «за двоих». Многие женщины во время беременности перестают следить за сбалансированностью рациона и позволяют себе расслабиться, оправдывая это нуждами будущего малыша.

Во-вторых, женщина «в положении» часто гораздо меньше двигается, то есть получаемая с пищей энергия не расходуется. Кроме того, беременность – это всегда стресс, перестройка всех систем организма. Включается особый механизм защиты будущего малыша, активно развивается жировая прослойка на животе, талии и бедрах.

В третьих, приобретение лишнего веса может зависеть от наследственности. Гены в большой мере ответственны за тип вашей фигуры. Если один из ваших родителей склонен к полноте, то возрастает и вероятность того, что вы будите иметь излишний вес. И она возрастает еще больше, если лишний вес имеет оба ваших родителя. Но, хотя наследственность и влияет на вашу склонность к полноте или худобе, вы наследуете от своих родителей не точный вес, а только диапазон возможного. Далее все зависит от вашего пищевого рациона и двигательной активности. К сожалению, мы наследуем только склонность к полноте, но и временные тенденции к набору веса. И если ваш родитель до 30 лет был довольно строен, а к 50 годам набрал лишние килограммы, помните об этом и заранее примите соответствующие меры. Склонность к полноте и распределению жировых прослоек во время беременности и сразу после нее почти всегда определяется генетически.

Наконец, прибавку веса во время беременности может вызвать задержка жидкости в организме, а также некоторые акушерские проблемы, например гестоз – состояние, при котором среди прочих симптомов и проявлений отмечается задержка жидкости.

Статистика довольна, мрачна: около 20% молодых девушек, 40% женщин в возрасте 30 лет и почти половина женщин в возрасте 40 лет имеют лишний вес и связанные с этим проблемы. Почему же одни остаются стройными, несмотря ни на что, а другие борются с каждым лишним килограммом? Все дело в количестве калорий. Баланс между сжигаемыми и накапливаемыми в виде жира калориями зависит от разных факторов. Если вы сжигаете все потребленные калории – ваш вес остается стабильным. Но если вы потребляете больше, чем сжигаете, «лишние» калории отправляются прямиком в ваши жировые запасы. Существуют вышеописанные факторы, по которым можно определить, есть ли у вас склонность к быстрому набору веса. И если такая тенденция существует, вы можете скорректировать ее, пока не поздно.

Вес более 13 кг, набранный за беременность, и сохранение избыточного веса в течение 6 месяцев после родов являются факторами долговременного ожирения, так как через десять лет на прежний не сброшенный вес обычно набирается еще килограммов восемь. Все это перерастает в эндокринные нарушения, с которыми сложно справиться самостоятельно.

• ожирение (объем талии у женщин 88 см, у мужчин – 102);
• высокое артериальное давление (более 130/85 мм рт.ст.);
• высокое содержание сахара в крови натощак (более 5,6 ммоль/л);
• повышенный уровень триглицеридов в крови (более 1,7 ммоль/л);
• снижение уровня липопротеидов высокой плотности (менее 1 ммоль/л – у мужчин и менее 1,3 ммоль/л – у женщин).

Лечение ожирения после родов

Проблема ожирения особенно остро стоит перед молодыми мамами сразу после родов. В период грудного вскармливания никаких радикальных методов (строгие диеты , лекарственные препараты для похудения , хирургические вмешательства) пробовать не рекомендуется. Главное, это бесполезно, так как обычно сброшенный таким образом вес быстро возвращается. Кожа становится дряблой и обвисает. При этом можно «заработать» эндокринные нарушения, которые потом придется длительно лечить.

Принимать таблетки, слабительные чаи, которые выводят из организма только жидкость, тоже в период грудного вскармливания не рекомендуется, т.к. они не полезны для здоровья. Поэтому остановимся на «медленном» методе похудания. При его использовании вы должны терять примерно от 250 – 400 г в неделю. Это очень напоминает схему набора веса во время беременности, только наоборот. Конечно, будет не просто, так как сами роды и беременность связаны с изменением гормонального фона, который полностью стабилизируется только через 2 года после родов.

Далее действуют два естественных принципа: меньше есть и больше двигаться. Начнем с адекватной двигательной нагрузки. Какая же физическая нагрузка должна быть у кормящей мамы? Конечно же, изнуряющие гимнастические занятия противопоказаны, особенно перед самим кормлением. Но «упражнения со шваброй и пылесосом» будут очень кстати.

Также подойдут пешие прогулки с коляской в интенсивном темпе, которые способствуют лактации (свежий воздух стимулирует выработку молока), и небольшая зарядка на подтяжку мышц. Подберите подходящий комплекс движений самостоятельно из книг и журналов или купите специальную видеокассету с упражнениями для молодых мам. Начинайте заниматься 2-3 раза в неделю. Если вам трудно выкроить целый час для полноценной тренировки, разбейте ее на 15-минутные отрезки и выполняйте в течение дня. Можно ежедневно 15 минут заниматься утренней гимнастикой.

Примерно через месяц после родов можно начинать более серьезные занятия, например на общих, не силовых тренажерах, таких, как велотренажер, эллиптический тренажер или беговая дорожка. Если у вас есть возможность ненадолго оставить малыша, отправляйтесь в спортивный клуб на занятия йогой, танцами. В качестве тренировок очень подойдет плаванье, которое разгрузит вашу спину. Входите в тренировочный режим постепенно – не стоит с самого начала взваливать на себя непомерную нагрузку. Чтобы результаты были заметны и вызывали желание продолжать занятия, можно снять свои основные размеры и вести их контроль, раз в месяц.

Теперь перейдем к теме питания. Первое, с чего следует начать, - это следить за рационом. Качество питания фактически не влияет на количество молока. Распространенное мнение, что кормящей маме необходимо есть много жирной пищи для повышения жирности молока и постоянно пить чай с молоком или сливками, - не более чем необоснованные предрассудки . Лучше просто перед каждым кормлением пить в достаточном количестве. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 литров в сутки.

Кормящей маме рекомендуется дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. Вместо ужина можно выпить кефир, ряженку, простоквашу жирностью 2.5 или 1%. Но завтрак исключать нельзя.

Старайтесь не пробовать блюд во время их приготовления. Исключите из рациона жареное и жирное. Блюда готовьте в основном отварные, запекайте их в духовке или, еще лучше, варите на пару. Сейчас очень много моделей пароварок: за ними не надо следить, и пища в них не пригорает. Желательно, чтобы ½ дневного рациона составляли овощи и фрукты. Свежие. Вареные и тушеные без жира овощи старайтесь включать в каждый прием пищи. Сейчас продается много замороженных смесей – это быстро, вкусно и полезно. Все витамины в смесях, подвергнутых быстрой заморозке, сохраняются в большом количестве. Чем в овощах, замороженных в домашних условиях. Только при грудном вскармливании надо следить за содержанием смеси и исключать бобовые, вызывающие повышенное газообразование. Из фруктов надо исключить бананы и виноград по причине их калорийности.

Польза молочных продуктов неоценима как для похудения, так и для правильной лактации . Из молочных продуктов исключите сметану, как самый калорийный продукт, а от сыра, который тоже содержит много калорий, отказаться не следует, так как он является важным источником кальция, необходимого кормящей маме. Для снижения веса употребляйте только обезжиренные продукты: кефир, йогурт и молоко не более 1% жирности, творог – не более 5%, сыр – максимум 30%. Подойдут такие его сорта, как адыгейский, чечил, камамбер. Сейчас в продаже появились сыры с пониженной жирностью, например, около 17%.

Мясо и мясные продукты кормящей маме можно есть лишь раз в день – за завтраком или обедом. Мясо также дает необходимые белки. Следует исключить сосиски, сардельки и другие колбасные изделия из-за повышенного содержания жиров.

Не отказывайтесь от зерновых продуктов – каш на воде или обезжиренном молоке. Их употребление снижает риск возникновения аллергии у ребенка , находящегося на грудном вскармливании. Среди полезных низкокалорийных продуктов – цельнозерновой хлеб, коричневый рис.

Вместо «перекуса» можно выпить стакан зеленого чая без сахара или просто воды. Газированные сладкие напитки, такие, как кола, лучше вообще исключить: помимо сахара и кофеина они содержат множество совершенно не нужных молодой матери красителей, ароматизаторов и консервантов.

Необходимо полностью отказаться от соленого, жареного, копченого, острого, консервов, шоколада и алкоголя. Наложите «запрет» на орехи и семечки: вместе с парой горсточек орехов вы незаметно для себя получите почти половину дневной нормы калорий и заметно превысите лимит жиров.

Ограничить следует также сдобу и мучное: их можно есть понемногу (например, одну булочку раз в 2-3 дня в первой половине дня).

Калорийность рациона следует ограничить до 1500-2000 ккал в день. Если вы невысокая и хрупкая, придерживайтесь нижней границы этой нормы. А статным, крупным от природы женщинам рекомендуется питаться примерно на 2000 ккал в день. Однако не следует употреблять менее 1200 калорий. У людей, потребляющих менее этого количества калорий, скорость обмена веществ замедляется более чем на 45%. Жиры должны составлять не более четверти от общей калорийности рациона. Придерживаясь нормы в 1500 ккал, ежедневно вы можете получить не больше 40 г чистых жиров. Для справки: в 1 литре 1%-го кефира, как и в столовой ложке растительного масла, содержится 10 г липидов (жиров). А плитка молочного шоколада «подарит» вам целых 70 г чистого жира.

Как уже было упомянуто, оптимальная потеря веса – 250-500 г в неделю. Если при снижении калорий и увеличении физической нагрузки масса тела не снижается, то следует обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормоны. Резкое похудение тоже требует обращения к эндокринологу.

Очень хотелось бы затронуть и противоположную тему. Сейчас, когда с экрана нам показывают женщин и девушек неправдоподобной худобы, важно не потерять себя и не броситься, с юношеским энтузиазмом скидывать килограммы. Нельзя худеть более чем на 2 кг в месяц. Главное – худейте естественно, ни в коем случае не прекращая грудного вскармливания, от которого зависит здоровье вашего ребенка. И не отчаивайтесь, если у вас не сразу получится скинуть вес. Главное – настойчивость и вера в себя.