Õla fastsia. Õla lihased ja fastsia: nende topograafia, funktsioonid Õlavalu peamised põhjused
Õlal eristatakse tänu oma fastsiale eesmist painutajate lihasrühma ja sirutajate tagumist lihasrühma. Õige fastsia ümbritseb õlavarrelihaseid silindrilise kestaga, eraldab luudele mediaalse ja külgmise vaheseina, moodustades eesmise ja tagumise lihaskonteinerid ning mediaalsel küljel neurovaskulaarse ümbrise.
Eesmine lihasrühm
Coracobrachialis lihas pärineb abaluu korakoidse protsessi tipust ja kinnitub õlavarreluu külge deltalihase kõõluse tasemel. Funktsioon: õla painutamine ja adduktsioon, väline pöörlemine. Fikseeritud õlaga liigutab see abaluu allapoole ja ettepoole; Seda varustatakse verega õlavarreluu tsirkumfleksi arteritest ja innerveeritakse õlavarre põimiku muskulokutaanse närviga.
Biitsepsi õlavarrelihasel on lühikesed ja pikad pead, lühike pärineb korakoidsest protsessist, pikk - supraglenoidsest abaluu tuberkuloosist. Mõlemad õla keskosas olevad pead ühinevad ühtseks kõhuks, mis läheb üle kõõluseks, mis on kinnitunud radiaalluu tuberosity külge.Pika pea kõõlus läheb õlavarreluu tuberkulite vahelt õlaliigesesse ja intertuberkulaarsesse sünoviaali selle ümber moodustub tupp ning radiaalse tuberosiidi külge kinnitunud distaalne kõõlus läheb mööda õla mediaalset külge biitsepsilihase aponeuroosi, mis tugevdab küünarvarre küünarluu lohku ja fastsiat Funktsioon: õla paindumine ja küünarliigesed, supinatsioon küünarliiges; verega varustatud õlavarrearter ja selle külgmised küünarluu harud: (ülemine, alumine) ja korduv radiaalarter; mida innerveerib muskulokutaanne närv.
Õlavöötlihas algab õlavarreluu diafüüsi alumisest kahest kolmandikust ja kinnitub küünarluu mugulale. Osa kiududest on kootud küünarliigese kapslisse, milles lihas teostab paindumist. Seda varustavad verega kollateraalsed ulnaar ja korduvad radiaalarterid, mis osalevad küünarliigese arteriaalse võrgustiku moodustamises; mida innerveerib muskulokutaanne närv.
Tagumine lihasrühm
Triceps brachii lihas, mille külg- ja mediaalne pea pärineb õlavarreluu diafüüsi ülemisest kolmandikust ja pikk abaluu subartikulaarsest tuberklist. Kolm pead, ühinedes, moodustavad võimsa kõhu, mis on laia kõõlusega kinnitunud olecranoni protsessi külge ja on tagant kootud küünarliigese kapslisse ja küünarvarre fastsiasse. Funktsioon: küünarvarre pikendamine, pikk pea ulatub välja ja viib õla õlaliigesesse. Seda varustavad ümbritsevad õla- ja külgmised ulnaararterid, sügav õlavarrearter ning innerveeritakse radiaalse närvi kaudu.
Ankoonuslihas on väike kolmnurkne lihas, mis pärineb õla külgmisest epikondüülist ja on kinnitunud olekranooni protsessi ning küünarluu diafüüsi tagumise pinna ja küünarvarre fastsia külge, aidates triitsepsil sirutada. Seda varustab korduv luudevaheline arter ja innerveerib radiaalne närv.
Õla lihased ja fastsia piki eesmist pinda moodustavad külgmised ja mediaalsed sooned, mis on selgelt nähtavad biitsepsi kokkutõmbumisel. Mediaalse soone sügavuses on õlaliigese neurovaskulaarne kimp, mis koosneb õlavarrearterist ja -veenist, mediaannärv, mis ülemises kolmandikus asub arteri ja veeni suhtes külgsuunas, keskmises kolmandikus ületab need ülevalt, alumises kolmandikus asub see mediaalselt nendest. Lateraalses sulkuses paikneb pealiskaudselt pea-sahenoosveen, mis ülevalt läheb üle delta-rinnahaardesse. Küünarluu närv läheb õlavarre kimbust sissepoole, millega kaasnevad külgmised ulnaararterid ja -veenid.
Õla tagaosas on radiaalnärvi kanal (brachio-muscular), mille moodustumisel on haaratud triitsepslihas ja radiaalnärvi soon, mis spiraalib ümber õlavarreluu piki diafüüsi Sisselaskeava (ülemine) auk asub triitsepsi mediaalsete, lateraalsete peade ja õlavarreluu vahel, väljalaskeava on õlavarrelihaste ja õlavarrelihaste vahelises lateraalses soones Kanalis paikneb radiaalne närv ja sügavad õlavarreluu veresooned. Õla keskmise kolmandiku kõrgusel võivad neid kahjustada luumurrud ja žguti ebaõige kasutamine, sest lamada luu peal.Triitsepsi pikk pea on seotud kolme- ja neljatahuliste avauste piiritlemisega kaenlaaluse tagumises seinas.
Õla lihased ja fastsiaÕlal eristatakse tänu oma fastsiale eesmist painutajate lihasrühma ja sirutajate tagumist lihasrühma. Õige fastsia ümbritseb õlavarrelihaseid silindrilise kestaga, eraldab luudele mediaalse ja külgmise vaheseina, moodustades eesmise ja tagumise lihaskonteinerid ning mediaalsel küljel neurovaskulaarse ümbrise. Eesmine lihasrühm Coracobrachialis lihas pärineb abaluu korakoidse protsessi tipust ja kinnitub õlavarreluu külge deltalihase kõõluse tasemel. Funktsioon: õla painutamine ja adduktsioon, väline pöörlemine. Fikseeritud õlaga liigutab see abaluu allapoole ja ettepoole; Seda varustatakse verega õlavarreluu tsirkumfleksi arteritest ja innerveeritakse õlavarre põimiku muskulokutaanse närviga. Biitseps brachii lühikeste ja pikkade peadega, lühikese algus on korakoidprotsessist, pika - supraglenoidsest abaluu tuberkuloosist. Mõlemad õla keskosas olevad pead ühinevad üheks kõhuks, mis läheb radiaalse luu tuberosiidi külge kinnitunud kõõluseks. Pika pea kõõlus läheb õlavarreluu tuberkulite vahelt õlaliigesesse ja selle ümber moodustub intertuberkulaarne sünoviaalkest ning distaalne kõõlus, mis on kinnitunud radiaalsele tuberosityle, läheb mööda õla mediaalset külge õlaliigese aponeuroosi. biitsepslihas, mis tugevdab küünarvarre kubitaalset lohku ja fastsiat. Funktsioon: paindumine õla- ja küünarliiges, supinatsioon küünarliiges; mida varustavad õlavarrearter ja selle külgmised ulnaarharud: (ülemine, alumine) ja korduv radiaalarter; mida innerveerib muskulokutaanne närv. Õlavöötlihas algab õlavarreluu diafüüsi alumisest kahest kolmandikust ja kinnitub küünarluu mugulale. Osa kiududest on kootud küünarliigese kapslisse, milles lihas teostab paindumist. Seda varustavad verega kollateraalsed ulnaar ja korduvad radiaalarterid, mis osalevad küünarliigese arteriaalse võrgustiku moodustamises; mida innerveerib muskulokutaanne närv. Tagumine lihasrühm Õla triitsepslihas, mille külg- ja mediaalne pea algab õlavarreluu diafüüsi ülemisest kolmandikust ning pikk abaluu subartikulaarsest tuberklist. Kolm pead, ühinedes, moodustavad võimsa kõhu, mis on laia kõõlusega kinnitunud olecranoni protsessi külge ja on tagant kootud küünarliigese kapslisse ja küünarvarre fastsiasse. Funktsioon: küünarvarre pikendamine, pikk pea ulatub välja ja viib õla õlaliigesesse. Seda varustavad ümbritsevad õla- ja külgmised ulnaararterid, sügav õlavarrearter ning innerveeritakse radiaalse närvi kaudu. Ankoonuslihas on väike kolmnurkne lihas, mis pärineb õla külgmisest epikondüülist ja on kinnitunud olekranooni protsessi ning küünarluu diafüüsi tagumise pinna ja küünarvarre fastsia külge, aidates triitsepsil sirutada. Seda varustab korduv luudevaheline arter ja innerveerib radiaalne närv.
35. Küünarvarre lihased ja fastsia: nende topograafia, funktsioonid.
Küünarvarre fastsia(fascia antebrachii) on palju rohkem arenenud kui õla sidekirme, eriti küünarvarre tagumisel pinnal. Tiheda korpuse kujul katab see küünarvarre lihaseid ja eraldab need lihastevaheliste vaheseintega. Tagumiselt on küünarvarre fastsia kinnitatud olecranoni protsessi ja küünarluu tagumise serva külge. Distaalselt liigub see peopesa fastsiasse ja käe seljaosasse. Käe piiril moodustab see pakseneid, mida dorsaalsel pinnal nimetatakse sirutajavõrkkestaks ja peopesapinnal painutajavõrkkestaks, mis tugevdavad küünarvarrest käele ja sõrmedele kulgevate lihaste kõõluseid, tekitades kõige soodsamad tingimused lihasjõu avaldumiseks.
Retinaculum painutaja (retinaculum flexorum) kinnitub mediaalsest küljest pisiformi ja hamate luude külge, külgmiselt abaluude ja trapetsikujuliste luude külge. Selle alla moodustub kolm kanalit: randmekanal (canalis carpalis), radiaalne randmekanal (canalis carpi radialis) ja küünarluu randmekanal (canalis carpi ulnaris). Küünarluu kanal sisaldab ulnaarnärvi ja veresooni ning radiaalne kanal sisaldab flexor carpi radialis kõõlust, mida ümbritseb sünoviaalkest.
Karpaalkanalis on kaks sünoviaalkest:
Tavaline sünoviaalne painduv vagiina (vagina synovialis communis musculorum flexorum). See sisaldab 4 pindmist ja 4 sügavat digitaalset painutajakõõlust. See kest ulatub peopesa keskpaigani ja jätkub seejärel väikese sõrme distaalse falanksi põhjani.
Pika painutaja pollicis longi (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) kõõluse tupp. See sisaldab flexor pollicis longuse kõõlust. See ulatub pöidla distaalse falanksi põhjani.
Proksimaalses suunas ulatuvad mõlemad sünoviaalkestad 1-2 cm võrkkesta painutaja ülemisest servast kõrgemale.Distaalselt jätkub painutaja pollicis longuse kõõluse tupp distaalse phalanxi põhjani. Painutajate ühine sünoviaaltupp lõpeb peopesa keskel pimesi.
36. Käelihased: topograafia, funktsioonid. Osteofibroossed kanalid ja sünoviaalkestad ja pintslid. Käel eristatakse peopesa ja dorsaalset sidekirme.
Palmaarfastsia moodustab pindmised ja sügavad plaadid. Pindmine plaat katab pöidla ja väikese sõrme eminentside lihaseid ning sõrmede nimmelihaste ja painutuskõõluste tasemel pakseneb ja moodustab palmi aponeuroosi (aponeurosis palmaris), millel on kolmnurkne kuju. Selle tipp on suunatud ülespoole, kus see sulandub võrkkesta painutaja ja palmaris longuse kõõlusega. Palmi aponeuroosi põhi on suunatud sõrmede poole ja osaleb moodustumises kiulised vagiinad II - V sõrme painutaja kõõlused. Lisaks ulatuvad peopesa aponeuroosist peopesa nahani sidekoe nöörid, mis moodustavad nahale iseloomulikud sooned. Peopesa sidekirme sügav plaat (interosseous palmar fascia) katab luudevahelised lihased, eraldades need digitaalsetest paindekõõlustest. Proksimaalselt liigub see randmeluude peopesapinnale ja luudevaheliste ruumide külgedel ühineb see kämblaluude periostiga ja sügavate põiki kämblaluude sidemetega.
Käe dorsaalne fastsia(fascia dorsalis manus), koosneb samuti kahest plaadist. Pindmine plaat on nõrgalt väljendunud, algab sirutajakõõlustega ja lõpeb sirutajakõõlustega kokkusulanud sõrmede piirkonnas. Selja sidekirme sügav plaat katab dorsaalseid luudevahelisi lihaseid. See sulandub kämblaluude periostiga ja ühendub peopesa sidekirmega sõrmede proksimaalsete falangenide tasemel.
Topograafia
Ülajäseme sees on sooned, süvendid, avad ja kanalid, milles paiknevad veresooned ja närvid, mille tundmine on praktilise meditsiini jaoks oluline.
Aksillaarne lohk on süvend kehapinnal rindkere külgpinna ja õla mediaalse pinna vahel. Eest piirab seda nahavolt, mis vastab suure rinnalihase alumisele servale. Seda piirab tagantpoolt nahavolt, mis katab selja-latissimus dorsi lihase alumist serva ja suuremat lihast.
Aksillaarne õõnsus on sügavam. Sellel on neljatahulise püramiidi kuju, mille põhi on suunatud alla ja külgsuunas ning tipp on suunatud ülespoole ja mediaalselt.
Aksillaarne õõnsus on 4 seinaga. Eesseina moodustavad rinnalihased suuremad ja väikesed, tagumise seina latissimus dorsi, teres major ja subcapularis lihased, mediaalse seina serratus anterior lihased, külgseina õlavarrelihas ja coracobrachialis lihased. Alusest avaneb aksillaarõõnsus madalama avaga, mille piirid vastavad kaenlaaugu piiridele. Ees oleva rangluu, mediaalselt esimese ribi ja taga abaluu ülemise serva vahel on ülemine ava.
Aksilla eesmine sein jaguneb kolmeks kolmnurgaks: klavipectoraalne, rinnaku ja inframammaarne. Esimest neist piirab ülalt rangluu ja altpoolt suure rinnalihase ülemine serv, teine langeb kokku väikese rinnalihase kontuuridega, kolmas paikneb väikese ja suurema rinnalihase alumiste servade vahel.
Kaenla tagaseinal on 2 ava - kolme- ja neljatahuline. Kolmepoolne foramen paikneb rohkem mediaalselt, selle seinad moodustavad ülalpool abaluulihase alumine serv, allpool teres major lihas ja külgmiselt õlavarrelihase pikk pea.
Nelinurkne foramen paikneb külgmiselt. Selle külgseina moodustab õla kirurgiline kael, mediaalse seina moodustab triitsepsi õlavarrelihase pikk pea, ülemise seina moodustab abaluulihase alumine serv ja alumise seina moodustab õlavarre lihase alumine serv. teres suur lihas.
Radiaalne närvikanal (õlavarrekanal) asub õla tagaküljel, luu ja õlavarrelihase triitsepsi vahel piki radiaalset närvisoont. Kanali sissepääs (ülemine ava) asub mediaalsel küljel õlavarreluu keha ülemise ja keskmise kolmandiku vahelise piiri tasemel. Seda piirab luu, ülaltpoolt triitsepsi õlavarrelihase külgmine pea ja altpoolt sama lihase mediaalne pea. Kanali väljalaskeava (alumine) asub õla külgmisel küljel, õlavarrelihaste ja brachioradialis lihaste vahel,
õlavarreluu keskmise ja alumise kolmandiku vahelise piiri tasemel.
Õla eesmises piirkonnas, õlavarre biitsepsi lihase külgedel, on 2 soont: mediaalne ja külgmine. Need sooned eraldavad õla eesmise piirkonna tagumisest osast. Mediaalne soon on rohkem väljendunud kui külgmine.
Küünarluu eesmises piirkonnas paistab silma küünarluu lohk. Selle lohu põhja ja ülemise piiri moodustab õlavarrelihas, külgmiselt piirab lohku õlavarrelihas ja mediaalsel küljel pronator teres lihas.
Küünarvarre eesmises piirkonnas on 3 soont: radiaalne, keskmine ja ulnar. Radiaalne soon on külgmiselt piiratud brachioradialis lihasega ja mediaalsest küljest flexor carpi radialis'ega. Keskmine soon paikneb flexor carpi radialis ja flexor digitorum superficialis vahel. Küünarluu soont piirab külgmiselt painduv digitorum superficialis ja mediaalsel küljel flexor carpi ulnaris.
Õlavöötmel toimivad mitmed lihasrühmad: lülisamba pindmised lihased - trapets, latissimus dorsi, rhomboids, levator scapulae; rindkere pindmised lihased: pectoralis major ja minor, subklaviaus, serratus anterior; õlavöötme sisemised lihased.
Deltalihas on pennatikujuline, asub külgmises asendis ja algab kolmest laiast osast rangluu külgmisest kolmandikust, akromiaalsest eendist ja abaluu lülisammast koos infraspinatus fastsiaga ning on kinnitunud ühe koonduva kimbu kaudu deltalihase mugulale. õlavarreluust. Lihas osaleb oma rangluuosaga rinnal paikneva deltalihase-rindkere soone moodustamisel, milles asub saphenoosne (peaveen). Lihase all suurema õlavarreluu tuberkulli piirkonnas on subdeltoidne sünoviaalbursa Funktsioon: rangluuosa paindub ja pöörab õla sissepoole; tõstetud käsi langeb sujuvalt; abaluuosa pikendab õlga ja pöördub väljapoole, langetab ülestõstetud kätt ja röövib akromiaalse osa. Kogu lihase täielikul kokkutõmbumisel röövitakse käsi 70 0-ni ja sellest kõrgemale tõstetakse rindkere ja lülisamba lihaseid. Verevarustus toimub rindkere-, rinna-, tagumisest tsirkumfleksi arteritest, mis anastomoosivad õlaliiges koos arteritega - suprascapulaarne (alusklaviarist), ümbritseb abaluu (kaenlaalusest), moodustades arteriaalse võrgustiku. Õlavarreluu abaluu ja kaela piirkonnas tekib arterite abaluu ring arterite anastomoosidest: suprascapulaarne, torakoakromaalne, ümbritsev õlavarreluu.Deltalihas on innerveeritud õlavarre põimiku aksillaarsest närvist.
Ülaseljalihas täidab abaluu samanimelist lohku, alustades selle servadest ja fastsiast ning kinnitub õlavarreluu suuremale tuberosityle ja selle liigese kapslile. See aitab õlga röövida, tõmbab kapsli sisse, vältides selle muljumist. Seda varustavad verega suprascapulaarsed ja seda ümbritsevad abaluuarterid ning innerveerib õlavöötme põimiku supraabaluu närv.
Infraspinatus lihas täidab samanimelist lohku, alustades selle servadest, kinnitudes õlavarreluu suuremale tuberosityle ja liigesekapslile. See pöörab väliselt õlga ja tõmbab õlakapsli sisse; Seda varustatakse verega ja innerveeritakse samamoodi nagu supraspinatus lihaseid.
Ümmargused lihased: suur ja väike algavad abaluu infraspinatus fastsiast ja abaluu külgservast, kuid suur saab alguse ka abaluu alumisest nurgast; küljes: suur - väiksema tuberkulli harja külge, väike - suurema tuberkulli harja algusesse. Funktsiooni järgi on väike lihas abaluu sünergist ja pöörab õla väljapoole, tõmbab õlaliigese kapsli sisse. Teres major lihas pikendab õlga ja pöörab seda sissepoole, viies üles tõstetud käe; fikseeritud käega nihutab abaluu alumist nurka väljapoole ja ettepoole.Lihaste verevarustus tuleb abaluu arterist ja abaluu ümbritsevast arterist. Väikest innerveerib aksillaarne närv, suuremat abaluu.
Abaluulihas täidab samanimelise süvendi, alustades selle servadest, kinnitub õlavarreluu väiksemale tuberklile ja selle harjale, kus asub õlaliigese õõnsusega suheldes õlaliigese õõnsusega. ja toob selle kehasse; Seda varustavad verega ja innerveerivad samanimelised veresooned ja närv.
Õlavöötme fastsiad: clavipectoral, deltalihas, supra- ja infraspinatus, subscapularis, aksillaarne. Viimane on hästi määratletud ja moodustab aksillaarse lohu rippuva sideme. Õlavöötme (õlarihma) piirkonnas on alumisel pinnal aksillaarne lohk, mis on jäseme röövimisel selgelt nähtav. Naha, fastsia ja kudede eemaldamisel avastatakse õõnsus, mis on täidetud suurte veresoonte, närvide ja lümfisõlmedega.
Aksillaarõõnes on neli seina ja kaks ava: ülemine - rangluu, esimese ribi ja abaluu ülemise serva vahel; alumine, mille piirid ühtivad kaenlaaugu servadega.Eeseina moodustavad tinglikult eristatavate kolmnurkadega pectoralis suur- ja väikelihased: klavipectoraal-, rinna-, inframammaarne, mille piirid vastavad kaenlaaluste servadele. lihased ja rangluu. Kolmnurkade abil juhitakse neurovaskulaarse kimbu topograafiat, mis koosneb mediaalselt paiknevast kaenlaalusest veenist, külgsuunas paiknevast aksillaararterist ja seda ümbritsevatest õlavarrepõimiku hobuserauakujulistest kimpudest, samuti õõnsust täitvatest lümfisõlmedest.
Tagaseina moodustavad selja-latissimus dorsi, teres major ja abaluu lihased.Selles õlavarreluu kirurgilise kaela ja lihaste vahel: teres major, subcapularis, pikk triitsepsi pea, on neljatahuline auk, mis võimaldab. õlga ümbritsev tagumine arter samanimelise veeni ja kaenlaaluse närviga läbimiseks.Teine auk asub mediaalselt ja on piiratud ainult ülalmainitud lihastega - see on kolmesuunaline ava, mille kaudu ümbritseb arter ja veen. abaluu möödub.
Mediaalset seina esindab serratus anterior lihas. Seda läbivad külgmised rinnasooned ja pikk rinnanärv.Lateraalseina esindab õlavarreluu biitsepsi ja korakobrachialis lihaste kõõlustega.
Aksillaarne õõnsus on täidetud kaenlaaluse veeniga, mis asub mediaalselt ja pindmiselt; külgmise ja sügavama asendiga aksillaarne arter. Iga kolmnurga tasemel eraldavad nad oksad: klavipectoraalsed - ülemised rindkere ja torakoakromiaalsed arterid ja veenid; rindkere - rindkere külgne arter ja veen, inframammaarne - abaluualune, eesmine ja tagumine õla arterid ja veenid.Aksillaararterit ümbritsevad hobuseraua kujul õlavarre kimbud: külgmised, tagumised, mediaalsed ja nendest väljuvad pikad närvid: külgmine - muskulokutaanne ja lateraalne juure mediaan, mediaalsest - õla ja küünarvarre küünar- ja naha mediaalne närv, mediaani keskjuur, tagumisest kimbust - radiaalne ja kaenlaalune.Kaenlaõõnes on ka lümfisõlmed: lateraalne , mediaalne (rindkere), tagumine (abaluualune), mis paiknevad samanimeliste süvendite seintes Kesk- ja tipusõlmed asuvad piki aksillaarset veeni. Rasv- ja sidekoe kiud paiknevad õõnsuse seintes ning selle õõnsuses ümbritsevad veresooni, närve ja lümfisõlmi.Abaluualune, teres suurlihas ja triitsepsi õlavarre pikk pea, mis paiknevad kaenlaaluse tagumises seinas. , moodustavad kaks pilulaadset ava.Neljapoolne ava paikneb külgmiselt , väliselt piiratud õla kirurgilise kaelaga, seestpoolt triitsepsi pika peaga, ülevalt abaluu ja alumiselt suurema teres lihasega. Foramen läbib tagumise tsirkumfleksi õlaarteri, veeni ja aksillaarse närvi.Kolmpoolne õõts paikneb nelinurga suhtes mediaalselt ning on ülalt ja alt piiratud abaluu- ja tereslihastega ning küljelt triitsepsi pika peaga. Auk sisaldab abaluu ümbritsevat arterit ja veeni.
Õla lihased ja fastsia
Õlal eristatakse tänu oma fastsiale eesmist painutajate lihasrühma ja sirutajate tagumist lihasrühma. Õige fastsia ümbritseb õlavarrelihaseid silindrilise kestaga, eraldab luudele mediaalse ja külgmise vaheseina, moodustades eesmise ja tagumise lihaskonteinerid ning mediaalsel küljel neurovaskulaarse ümbrise.
Eesmine lihasrühm
Coracobrachialis lihas pärineb abaluu korakoidse protsessi tipust ja kinnitub õlavarreluu külge deltalihase kõõluse tasemel. Funktsioon: õla painutamine ja adduktsioon, väline pöörlemine. Fikseeritud õlaga liigutab see abaluu allapoole ja ettepoole; Seda varustatakse verega õlavarreluu tsirkumfleksi arteritest ja innerveeritakse õlavarre põimiku muskulokutaanse närviga.
Biitsepsi õlavarrelihasel on lühikesed ja pikad pead, lühike pärineb korakoidsest protsessist, pikk - supraglenoidsest abaluu tuberkuloosist. Mõlemad õla keskosas olevad pead ühinevad ühtseks kõhuks, mis läheb üle kõõluseks, mis on kinnitunud radiaalluu tuberosity külge.Pika pea kõõlus läheb õlavarreluu tuberkulite vahelt õlaliigesesse ja intertuberkulaarsesse sünoviaali selle ümber moodustub tupp ning radiaalse tuberosiidi külge kinnitunud distaalne kõõlus läheb mööda õla mediaalset külge biitsepsilihase aponeuroosi, mis tugevdab küünarvarre küünarluu lohku ja fastsiat Funktsioon: õla paindumine ja küünarliigesed, supinatsioon küünarliiges; verega varustatud õlavarrearter ja selle külgmised küünarluu harud: (ülemine, alumine) ja korduv radiaalarter; mida innerveerib muskulokutaanne närv.
Õlavöötlihas algab õlavarreluu diafüüsi alumisest kahest kolmandikust ja kinnitub küünarluu mugulale. Osa kiududest on kootud küünarliigese kapslisse, milles lihas teostab paindumist. Seda varustavad verega kollateraalsed ulnaar ja korduvad radiaalarterid, mis osalevad küünarliigese arteriaalse võrgustiku moodustamises; mida innerveerib muskulokutaanne närv.
Tagumine lihasrühm
Triceps brachii lihas, mille külg- ja mediaalne pea pärineb õlavarreluu diafüüsi ülemisest kolmandikust ja pikk abaluu subartikulaarsest tuberklist. Kolm pead, ühinedes, moodustavad võimsa kõhu, mis on laia kõõlusega kinnitunud olecranoni protsessi külge ja on tagant kootud küünarliigese kapslisse ja küünarvarre fastsiasse. Funktsioon: küünarvarre pikendamine, pikk pea ulatub välja ja viib õla õlaliigesesse. Seda varustavad ümbritsevad õla- ja külgmised ulnaararterid, sügav õlavarrearter ning innerveeritakse radiaalse närvi kaudu.
Ankoonuslihas on väike kolmnurkne lihas, mis pärineb õla külgmisest epikondüülist ja on kinnitunud olekranooni protsessi ning küünarluu diafüüsi tagumise pinna ja küünarvarre fastsia külge, aidates triitsepsil sirutada. Seda varustab korduv luudevaheline arter ja innerveerib radiaalne närv.
Õla lihased ja fastsia piki eesmist pinda moodustavad külgmised ja mediaalsed sooned, mis on selgelt nähtavad biitsepsi kokkutõmbumisel. Mediaalse soone sügavuses on õlaliigese neurovaskulaarne kimp, mis koosneb õlavarrearterist ja -veenist, mediaannärv, mis ülemises kolmandikus asub arteri ja veeni suhtes külgsuunas, keskmises kolmandikus ületab need ülevalt, alumises kolmandikus asub see mediaalselt nendest. Lateraalses sulkuses paikneb pealiskaudselt pea-sahenoosveen, mis ülevalt läheb üle delta-rinnahaardesse. Küünarluu närv läheb õlavarre kimbust sissepoole, millega kaasnevad külgmised ulnaararterid ja -veenid.
Õla tagaosas on radiaalnärvi kanal (brachio-muscular), mille moodustumisel on haaratud triitsepslihas ja radiaalnärvi soon, mis spiraalib ümber õlavarreluu piki diafüüsi Sisselaskeava (ülemine) auk asub triitsepsi mediaalsete, lateraalsete peade ja õlavarreluu vahel, väljalaskeava on õlavarrelihaste ja õlavarrelihaste vahelises lateraalses soones Kanalis paikneb radiaalne närv ja sügavad õlavarreluu veresooned. Õla keskmise kolmandiku kõrgusel võivad neid kahjustada luumurrud ja žguti ebaõige kasutamine, sest lamada luu peal.Triitsepsi pikk pea on seotud kolme- ja neljatahuliste avauste piiritlemisega kaenlaaluse tagumises seinas.
Küünarvarre lihased ja fastsia
Küünarvarre õige fastsia ümbritseb lihaseid silindrilise korpuse kujul, suunab kaks külgmist vaheseina (eesmine ja tagumine) ja mediaalset luudele. Lihaste kihtide vahele moodustab fastsia lihastevahelised plaadid.Eesmine lihasrühm hõlmab seitset painutajat ja kahte pronaatorit. Enamik neist pärineb õlavarreluu mediaalsest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast. Kõik eesmised lihased on paigutatud nelja kihina.
Tagumises rühmas on üheksa sirutajakõõlust ja üks supinaator, mis paiknevad kahes kihis ja enamus lihaseid saab alguse õla külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast.Paljud küünarvarre lihased mõjuvad mitmele nii küünarvarre kui ka käe liigesele. . Küünarvarre fastsia moodustab kolm lihaskonteinerit ja kolm neurovaskulaarset kesta ees ja ühe taga.
Eesmine lihasrühm
Esimene (pindmine) kiht asub küünarvarre külgmisest servast kuni mediaalseni.
Brachioradialis lihas - pärineb õla külgmisest suprakondülaarsest harjast ja külgmisest lihastevahelisest vaheseinast ning pika lame kõõluse kinnitusega raadiuse distaalse otsa külgpinnale. Lihas piirab küünarluu lohku külgmisel küljel. See painutab küünarvart, pöörab raadiust ja asetab käe supinatsiooni ja pronatsiooni vahele. Seda varustavad verega radiaalarter ja selle korduv haru, külgne radiaalarter, ning innerveerib radiaalnärv.
Pronator teres - pärineb õla mediaalsest epikondüülist ja mediaalsest lihastevahelisest vaheseinast, küünarvarre fastsiast ja küünarluu koronoidsest protsessist, kinnitumisega raadiuse diafüüsi keskosale. Lihas läbib kesknärvi ja piirab küünarluu lohku mediaalsel ja alumisel küljel. See teostab pronatsiooni proksimaalses radioulnaarses liigeses ja paindumist küünarnukis. Seda varustavad verega õlavarre-, radiaal- ja ulnaararterid ning innerveerib keskmine närv.
Flexor carpi radialis – pärineb õla mediaalsest epikondüülist ja fastsiast ning kinnitub II-III kämblaluude alusele. Kõõlus läbib painutaja võrkkesta ja trapetsi soone alt. Lihas painutab randmet ja liigutab kätt külgmisele küljele. Seda varustab radiaalarter ja innerveerib keskmine närv.
Palmaris longus lihas – pärineb õla mediaalsest epikondüülist ja fastsiast. Pikk kitsas kõõlus läbib keskmises kanalis käe paindevõrkkesta all ja lõpeb palmi aponeuroosiga. Lihas venitab palmi aponeuroosi ja aitab kätt painutada. Seda varustab radiaalarter ja innerveerib keskmine närv.
Flexor carpi ulnaris – algusega õlavarreluu pea mediaalsest epikondüülist ja fastsiast, küünarluu– olekranonist ja küünarluu tagumisest servast ning küünarvarre fastsiast. Kõõlus läbib randme keskmise osteofibroosse kanali ühises sünoviaalkestas. Kõõlus kinnitub käe külge mitmest kohast - pisiform luu ja hamate, pisiform-hocate konksu külge; pisiometakarpaalsidemed ja Y-kämblaluu alus. Lihas painutab randmet ja ühendab käe. Varustatakse ulnaararterist ja õlavarrearteri ulnaarharudest; innerveeritud ulnaarnärvi poolt.
Teine lihaskiht sisaldab ühte lihast
Flexor digitorum superficialis – algusega õlavarreluu peaõla mediaalsest epikondüülist, kollateraalsest sidemest ja fastsiast, küünarluu koronoidsest protsessist; radiaalne pea– raadiuse diafüüsi proksimaalsest kahest kolmandikust. Mõlemad pead, ühinedes, moodustavad kõhu, millest distaalselt väljub neli kõõlust. Need kulgevad randme keskkanalis võrkkesta painutaja all ja järgnevad käele selle palmi aponeuroosi all, seejärel liiguvad sõrmedele teisest viiendani.
Enne keskmise phalanxi külge kinnitumist hargneb iga kõõlus külgmisteks jalgadeks (tendinous decussation), mille vahel läbib sügav painde painutaja kõõlus.
Lihast varustavad verega küünar- ja radiaalarterid ning innerveerib keskmine närv.
Lihas painutab sõrmi proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes ja aitab painutada kätt randmeliigeses.
Kolmas lihaskiht – kaks lihast
Flexor digitorum profundus - pärineb küünarluu keha proksimaalsest kahest kolmandikust ja luudevahelisest membraanist, - kinnitub II-Y sõrme küünefalange aluste külge. Neli kõõlust läbivad randme mediaankanalis, peopesa aponeuroosi alt ja sõrmedel kiulistes kanalites ning pindmiste painutajakõõluste all, jagades nendega ühist sünooviumi. Lihas painutab sõrmi distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes ja aitab painduda randmeliigeses. Seda varustavad verega küünar- ja radiaalarterid; mida innerveerivad keskmine ja ulnaarnärv.
Flexor pollicis longus - pärineb raadiuse diafüüsist ja luudevahelisest membraanist - kinnitus küüne falanksi külge. Karpaalkanalis ümbritseb kõõlust eraldiseisev sünoviaalkest, mis jätkub distaalse falanksini. Lihas painutab sõrme interfalangeaalses liigeses ja aitab painutada kätt. Seda varustavad verega radiaalarter ja eesmine luudevahe; mida innerveerib keskmine närv.
Neljas lihaskiht on üks lihas. Pronator quadratus lihas on venitatud raadiuse ja küünarluu luude vahel ruudu kujul luude distaalsete otste tasemel. Lihas proneerib (pöördub sissepoole) küünarvarre distaalses radioulnaarliigeses.Seda varustab verega eesmine luudevaheline arter ja innerveerib keskmine närv.
Küünarliigese ees on küünarluu lohk, mille piires on: süvendi ülemine ja alumine osa - õlavarrelihas; külgmine - brachioradialis lihas; mediaalne - pronator teres lihas.
Küünarluu süvendist küünarvarre eesmise piirkonnani jätkub: radiaalne soon - algusega õlavarrelihaste ja õlavarrelihaste vahelisest süvendist ja jätkub küünarvarrel, kuid õlavarrelihase ja randmepainutaja vahel; küünarluu soon - pronator terese ja õlavarrelihase vahel süvendis ning küünarvarrel flexor digitorum superficialis ja flexor carpi ulnaris vahel;
Fastsiakonteineri sees olevate soonte sügavuses paiknevad ulnaris - ulnaarnärv (mediaalselt), küünarluuarter ja küünarluu veenid (külgmiselt); radiaalses soones - radiaalnärvi pindmine haru (jätab soone alumisse kolmandikku), radiaalne arter ja veenid (alumises kolmandikus külgnevad radiaalse luuga, mida kasutatakse pulsiuuringus Küünarvarre keskmine soon on flexor carpi radialis'e ja pindmise painutaja sõrmede vahel, kusjuures kesknärv ja sellega kaasnev eesmise luudevahelise arteri haru asub sügaval soones.
Tagumine lihasrühm
Pinnakiht
Extensor carpi radialis longus – pärineb õlavarreluu ja fastsia külgmisest epikondüülist, mis paikneb õlavarreluu ja randme sirutajalihase vahel, – kinnitub teise kämblaluu aluse külge. Lihas pikendab kätt randmeliigeses ja aitab seda röövida. Seda varustavad radiaalarter ja selle korduv haru, sügav õlavarrearter ja selle külgne haru; innerveeritud radiaalnärvi poolt.
Extensor carpi radialis brevis – pärineb õlavarreluu lateraalsest epikondüülist ja kollateraalsest sidemest ning kinnitub kolmanda kämblaluu alusele. Lihas pikendab kätt ja aitab röövida. Seda varustavad külgne radiaalarter ja radiaalarteri lihaselised oksad; innerveeritud radiaalnärvi poolt.
Sirgelihase sirutaja - pärineb külgmisest epikondüülist ja fastsiast, - kinnitusega kõõluste pikenduste abil piki II-Y sõrmede falange tagumist osa. Lihas pikendab sõrmi ja aitab pikendada kätt randmeliigeses. Varustatakse tagumise luudevahelise arteri kaudu; innerveeritud radiaalnärvi poolt.
Sõrme sirutajakõõlusel on ühine päritolu sõrmesirutajalihasega, õhukesel kõõlusel on võrkkesta sirutajakõõluse all eraldi sünoviaalkest. Kõõlus on kinnitatud väikese sõrme falangide tagaküljele. Seda varustab tagumine luudevaheline arter ja innerveerib radiaalne närv.
Extensor carpi ulnaris - pärineb külgmisest epikondüülist, küünarliigese kapsel, fastsia. Sellel on eraldi sünoviaalkest võrkkesta sirutajakõõluse all ja see sisestatakse Y-kämblaluu põhja. Lisaks käe pikendamisele ühendab see selle koos küünarluu painutajaga. Varustatakse tagumise luudevahelise arteri kaudu; innerveeritud radiaalnärvi poolt.
Sügav kiht
Supinator - laia päritoluga külgmisest epikondüülist, radiaalne kollateraalne side, raadiuse pea rõngakujuline side, küünarluu hari, - kinnitus raadiuse diafüüsi proksimaalsele kolmandikule. See pöörab raadiust ja kätt väljapoole. Seda varustavad verega radiaalsete ja luudevaheliste arterite korduvad harud ning radiaalarteri lihaselised harud; innerveeritud radiaalnärvi poolt (sügav haru).
Pikk abductor pollicis -lihas, mis pärineb raadiuse proksimaalsest kolmandikust, küünarluust ja luudevahelisest membraanist, on kinnitatud esimese kämblaluu aluse külge. Lisaks sõrme röövimisele aitab see kätt röövida. Varustatakse radiaalsete ja tagumiste luudevaheliste arterite kaudu; innerveeritud radiaalnärvi poolt.
Sirutajalihas on osa abductor longus lihasest, mis pärineb raadiusest ja luudevahelisest membraanist ning sisestatakse distaalse falanksi põhja. Sellel on ühine sünoviaalkest koos röövlihasega, ühine verevarustus ja innervatsioon.
Extensor pollicis longus – pärineb küünarluust ja luudevahelisest membraanist – kinnitub proksimaalsele phalanxile. Lihasel on eraldi sünoviaalkest, kuid see jagab verevarustust ja innervatsiooni sirutajakõõluse sirutajalihasega.
Nimetissõrme sirutaja - pärineb küünarluust ja luudevahelisest membraanist, - kinnitus proksimaalse falanksi külge. Kõõlusel on ühine sünoviaalkest ja see sulandub selle sisestamisel sõrme sirutajakõõlusega. Seda varustab tagumine luudevaheline arter ja innerveerib radiaalne närv.
Küünarluu tagumises piirkonnas kulgevad olecranoni protsessi külgedel kaks soont - mediaalne on sügavam ja kitsam ning külgne on lai ja tasane. Mediaalses soones õlavarreluu epikondüüli ja olecranoni protsessi vahel paikneb küünarluu närv pindmiselt ( verevalumite, kahjustuste võimalus).
Käe lihased
Käsi jaguneb randmeks, kämblaosaks (peopesa) ja sõrmedeks. Kõigil kolmel sektsioonil on selja (tagumine) ja eesmine (palmar) pind. Randmes, naha all, on ees kaks võimsat sidet - painutajavõrkkest ja taga - sirutajavõrkkest, mis katavad luid ja kõõluseid nagu käevõru. Tugevdatud sidekirmega piiritlevad need loomulikult randme selja- ja peopesapinnad.
Küünarvarre ja käe painduvad kõõlused kulgevad randme piirkonnas võrkkesta all, mis koos randme luude ja soonega moodustavad karpaalkanali. Selleks visatakse see üle randmevao ja kinnitatakse mediaalsel pinnal pisiform- ja hamate luudele ning külgmiselt abaluudele ja trapetsluudele. Harilik karpaalkanal jaguneb kiuliste sildadega vertikaalsuunas kitsasteks kanaliteks – mediaalne ja lateraalne ning lai – randmekanalisse moodustub ühine sünoviaaltupp, mis sisaldab kaheksat pindmise ja sügava painde painutaja kõõlust ning ühte kõõlust. küünarluu painutaja karpi. Paindja pollicis longuse kõõlusel on eraldi (isoleeritud) sünoviaalkest, mis jätkub mööda kõõlust küünefalangini. Väikese sõrme paindekõõlustel on sama pikk sünoviaalkest. Ülejäänud painutajate sünoviaalne ümbris ulatub ainult veidi võrkkesta servadest väljapoole ja peopesa võrra vähem kui küünarvarrel.Palmaaponeuroosi all paiknevad II-IY sõrmede pindmiste ja sügavate painutajate kõõlused ilma sünoviaalita. kest, kuid kõigil II-IY sõrmede falangetel on kõõlus jälle ümbritsetud sünoviaalse ümbrisega, mis asub digitaalsete osteofibroossete kanalite sees.
Karpi painduja kõõlus ja sünoovium asuvad eraldi külgmises (radiaalses) osteofibroosses kanalis, mis paikneb trapetsi luu tuberkulli juures. Küünarluu (mediaalne) osteofibroosne kanal ei sisalda kõõluseid, läbi selle kulgevad käele küünarluu närv, ulnaararter ja veenid.Seega on karpaalkanal jagatud kolmeks osteofibroosseks käiguks: radiaalne (lateraalne), mediaan ja ulnaar (mediaal) . Lisaks painutuskõõlustele läbib mediaannärv mediaankanalit, mis paikneb ühise painutuskesta ja painutuskõõluse eraldi ümbrise vahel. Mediaalne kanal sisaldab ainult küünarluu veresooni ja närvi, külgmine kanal sisaldab ainult flexor radialis'e sünoviaalkest.
Võrkkesta sirutaja ja randmeluud moodustavad kõõluste jaoks kuus osteofibroosset kanalit, milles on sünoviaalkestad: ühised ja eraldiseisvad.
Raadiusest küünarluuni paiknevad need järgmiselt: esiteks - abductor pollicis longuse ja sirutajakõõluse kõõluste jaoks; teiseks - lühikese ja pika sirutajakõõluse kõõluste jaoks; kolmandaks - pika sirutajakõõluse kõõluste jaoks. ; neljas - sõrmesirutajakõõluste jaoks. ja nimetissõrme sirutajakõõluse jaoks; viies - väikese sõrme sirutajakõõluse jaoks; kuues - küünarnuki sirutajakõõluse jaoks. Kõõluste sünoviaalkestad ulatuvad välja sirutajavõrkkesta servadest rohkem distaalses suunas ja veidi proksimaalses suunas, s.t. küünarvarre tagaosas. Need puuduvad peopesa tagumises piirkonnas ja sõrmede tagaküljel. Suurima pikkusega on sünoviaaltupp väikese sõrme sirutajakõõluse jaoks (6-8 cm), kõige laiem on hariliku sirutajakõõluse sünoviaaltupp Peopesal jagab aponeuroos põiki vaheseinte abil lihased kolme rühma. : külgmised - pöidla eminentsi (thenar) lühikesed lihased, keskmised (luudevahelised) ja mediaalsed - väikese sõrme eminentsi lühikesed lihased (hüpotenaar).
Külgmine rühm
Pöidla eminentsi lihased, mis paiknevad pinnast sügavuseni järgmises järjekorras.
Abductor pollicis brevis - pärineb painutaja võrkkestast, abaluude tuberkulidest ja trapetskujulistest luudest - sisestamine proksimaalsesse phalanxi. Lihas asub pealiskaudselt ja külgmiselt. Seda varustab radiaalarteri pindmine haru ja innerveerib keskmine närv.
Opposus pollicis'e lihas – pärineb võrkkesta painutaja ja trapetsi luust ning kinnitub esimese kämblaluu külge. Lihas asub abducensi all ja sellest mediaalselt, sulandunult lühikese painutajalihasega.Seda varustavad radiaalarteri pindmine haru ja sügav peopesavõlv; innerveeritakse mediaanneuroni poolt.
Flexor pollicis brevis - pindmiste ja sügavate peadega, alustades: esimene - võrkkestast, teine - trapetsi luust, trapetsist ja teisest kämblaluust. Brevis painutaja on kinnitatud proksimaalse phalanxi külge, mille kõõluse paksuses on seesamoidne luu. Seda varustavad radiaalarteri pindmine haru ja sügav peopesa kaar; Pindmist pead innerveerib keskmine närv, sügavat pead aga ulnaarnärv.
Adductor pollicis lihas - kaldus pea algusega II, III kämblaluu ja pealuu alusest, põikpea - III kämblaluust. Sisestamine toimub proksimaalses falanksis, kus kõõlus võib sisaldada seesamoidset luu. Seda varustab radiaalarteri pindmine haru ja sügav peopesavõlv ning innerveerib küünarluu närv. Lihast on kerge tunda esimese sõrmedevahelise nahavoldi sügavuses.
Lühikeste lihaste ees on painutaja pollicis longuse kõõlus ja sünoovium.
Kõik pöidla lihased sooritavad kõige keerulisemat ja puhtalt inimlikku liigutust – vastandumist, pakkudes 60% käe jõudlusest.
Keskmine lihasrühm
Lihased asuvad peopesa aponeuroosi ja sõrmede paindekõõluste all, hõivates peopesa keskmise ruumi järgmises koosseisus: peopesa luudevahelised lihased, mis algavad II-IY kämblaluude kehade külgpindadest ja kinnituvad seljaosa külge. proksimaalsed falangid;nimmelihased, alustades sõrmede sügava painutaja kõõlustest ja kinnitumisest proksimaalsete falange aluse külge Funktsioon: peopesa luudevahelised lihased adukteerivad sõrmi metakarpofalangeaalsetes liigestes, nimmelihased painduvad. Verevarustus pärineb sügavast peopesakaarest ja innervatsioon küünarluu närvist.
Mediaalne lihasrühm- väikese sõrme eminentsi lihased, lühike palmarilihas, - algeline lihas, mis pärineb võrkkestast ja kinnitub hüpotenaarnahale, venitab nahka, muudab selle voldituks; lihase röövija Y-sõrm - pärineb pisikujulisest luust ja luust. ulnaar painutaja kõõlus, - kinnitumine Y proksimaalsele phalanxile; nõrk arenenud lihas, mis asub väikese sõrme vastas - pärineb võrkkest painutajast ja hamaat luust, - kinnitub Y kämblaluu külge; lühike painutaja - pärineb painutaja võrkkestast, hamaat luust ja kinnitumine proksimaalsele falanksile Y. Mediaalset lihasrühma varustatakse verega sügavast peopesakaarest ja ulnaararterist, mida innerveerib ulnaarnärv.
Käe seljaosal on sirutajakõõlused ja dorsaalsed luudevahelised lihased, millest igaüks algab kahest peast - I-Y kämblaluude diafüüsidest ja on kõõluste abil kinnitatud sõrmede II-Y proksimaalsete falangide aluste külge. Need lihased teostavad röövimist metakarpofalangeaalsetes liigestes.
Käe peopesapinnal on pöidla ja väikese sõrme kõõluste sünoviaalsed ümbrised kogu pikkuses küünefalangest kuni karpaalkanalini. II-Y sõrmede paindekõõlustel on sünoviaalsed membraanid ainult sõrmedes, palmaarse aponeuroosi all need puuduvad. Seljapinnal on osteofibroossetes kanalites sünoviaalsed ümbrised ja mitte palju neist kaugemale. Seda tuleb mädaprotsesside levimisel arvestada.
Randmes moodustuvad kaks arteriaalset võrgustikku: peopesa - radiaal-, ulnaar- ja eesmiste luudevaheliste arterite randmepalmaharudest; dorsaalne - radiaalsete, ulnaarsete ja luudevaheliste arterite dorsaalsetest harudest Peopesa pinnal tekib kaks arteriaalset kaar. käsi.Pindmine peopesavõlv pärineb ulnaararteri terminaalsest osast ja radiaalarteri pindmisest palmaarharust. See asub peopesa aponeuroosi all, kuid sõrmede painutuskõõluste kohal ja projitseerub kämblaluude diafüüside keskele.Sügav peopesa kaar tekib radiaalarteri terminaalsest osast ja peopesa sügavast harust. küünarluu. See asub sõrmede painutajate kõõluste all luudevahelistel lihastel kämblaluude aluste tasemel.
Aksillaarne lohk
Aksillaarne õõnsus (axillary fossa) on ruum külgmise rindkere ja õla vahel. Tõstetud käega on õõnsus madal ja seda kujundavad hästi õlavarreluu pea, korakobrachialis lihas ja biitsepsi lühike pea, mis asuvad kaenlaaluse neurovaskulaarse kimbu kõrval, mis ilmneb pikisuunalise harja kujul, mis asub pikisuunas. juuksepiiri eesmine piir.Kaenlaalune õõnsus on tetraeedrilise püramiidi kujuline laia põhjaga, alt avatud ja kitsa tipuga, mis on suunatud kaela poole. Väike tipuava asub esimese ribi, abaluu ülemise serva ja rangluu vahel. Seda läbib neurovaskulaarne kimp, mida ümbritsevad kiud ja apikaalsed lümfisõlmed.
Õõnsuse seinad
Eesseina moodustavad subklavia, rinnalihased ja väikesed lihased, mida katab sternoklavikulaarne fastsia. Rinnalihaste vahel asuvad kiud ja eesmiste lümfisõlmede rühm. Esiseinas on kolm kolmnurka. Ülemine (clavipectoral) asub rangluu ja väikese rinnalihase ülemise serva vahel. Keskmine (rindkere) vastab rinnalihasele, mis pärineb III-Y ribidest ja on kinnitunud abaluu korakoidsele protsessile. Alumine (infrapectoral) - rinnalihaste väiksemate ja suurte lihaste servade vahel. Eesseina külgmisel piiril asub deltalihas-rinna soon koos peaveeniga.Tagumine sein koosneb lihastest - selja-latissimus dorsi, subscapularis, teres major koos neid katva abaluu sidekirmega. Selle seina nelinurkne avaus, mis asub õlavarreluu kirurgilise kaela, abaluu, teres majori ja triitsepsi lihaste pika pea vahel, läbib kaenlaaluse närvi ja õlga ümbritseva tagumise arteri ja veeni. Tagumise seina kolmepoolne ava asub külgmiselt, piirnedes triitsepsi abaluu, suurte teres ja pika peaga. See sisaldab abaluu arteri terminaalset haru, mida nimetatakse abaluu arteriks. Tagumises seinas on kaenlaaluse lümfisõlmede tagumine rühm.Mediaalne sein on serratus anterior lihas, mida katab rinnanäärme fastsia. Lihas algab YII või IX ülemiste ribide hammastega, mis on kombineeritud välise kaldus kõhulihase hammastega ning kinnitub lülisamba serva ja abaluu alumise nurga külge. Rindkere külgne arter ja veen kulgevad mööda mediaalset seina, millega kaasneb mediaalsete lümfisõlmede ahel.
Külgseinaks on õlavarreluu (kirurgiline kael), õlavarreluu ja biitsepsi lihased koos õlavarrega sidekirmega ja kaenlaaluste lümfisõlmede külgmine rühm.
Aksillaarne neurovaskulaarne kimp sisaldab: Aksillaarne veen, klapp, paikneb pindmiselt, st. nahale lähemal ja mediaalselt - külgmise rindkere seina juures. Mööda esimese ribi välisserva läheb see subklavia veeni ja latissimus dorsi lihase kõõluse alumise serva tasemel läheb õlavarreveen aksillaarsesse veeni. Aksillaarse veeni lisajõgi - rindkere külgmine veen koos rindkere-epigastrilise haruga ja parapapillaarne venoosne põimik - osaleb ülemise cava-caval anastomosis koos alumise epigastimaalse veeniga.Aksillaarne arter, mis paikneb sügaval ja külgsuunas ning väljub oksad: rangluu-rindkere kolmnurga tasandil: abaluu, rindkere ülaosa, rindkere akromiaalne koos harudega: akromiaalne, rangluu, deltalihas, rindkere;
rindkere kolmnurga tasemel - külgmine rindkere arter koos külgmiste rinnanäärme harudega;
Inframammaarse kolmnurga tasemel - suurim abaluu arter koos harudega: torakodorsaalne (thoracodorsaalne) ja tsirkumfleksne abaluu ning väiksemad õlavarreluud ees ja taga ringlevad arterid.
Hobuseraua aksillaararterit ümbritseva õlavarrepõimiku närvikimbud ja pikad närvid:
mediaalne kimp nahanärvidega: mediaalne rinnanärv, õla ja küünarvarre mediaalne närv, ulnaarnärv ja mediaani mediaalne juur; külgmine kimp naha külgmise rinnanärviga, lihas-kutaanne ja lateraalne mediaanjuur; tagumine kimp radiaal- ja aksillaarsete närvidega.
Aferentsed õlavarre lümfisooned, mis voolavad aksillaarsetesse lümfisõlmedesse: mediaalsed (rindkere), tagumised (abaluualused), külgmised, tsentraalsed ja apikaalsed. Lümfi tuuakse piimanäärmest ja rindkere seintest, ülajäsemetest. Eferentsed lümfisooned moodustavad kaenlaaluse tipus paikneva subklavia lümfitüve (vasak suubub rindkere, parem parempoolsesse kanalisse).
Ülemise jäseme nahaalune fastsia on halvasti väljendunud. Fasciat ennast (fascia propria) iseloomustab kogu selle pikkuses erinev paksus; selle üksikud plaadid on kõrgelt arenenud ja moodustavad lihaste ja kõõluste ümbriseid, vooderdusi ja kanaleid. Sõltuvalt kaetud lihasrühmadest eristatakse õlavöötme fastsiat, õla fastsiat, küünarvarre fastsiat ja käe fastsiat. Õlavöötme lihased katavad mitmeid fastsiaid. Deltalihas (fascia deltoidea) katab deltalihast. See koosneb kahest kihist: õhukesest pindmisest, mis katab lihast väljastpoolt ja läheb selle esiservast rindkere fastsiasse, ja võimsamast sügavast, mis ümbritseb lihast ja eraldab selle õlavöötme lihastest. ja õlaliigese liigesekapsel. Sügav kiht läheb triitsepsi lihaseid katvasse fastsiasse.
| Riis. 124. Õla lihased ja fastsia (ristlõige): 1 - õla fastsia; |
|
 | Riis. 125. Küünarvarre lihased ja fastsia (ristlõige): 1 - sõrmede pindmine painutaja; |
 | Riis. 126. Käe dorsaalse pinna kõõluste sünoviaalsed ümbrised: 1 - abductor longus ja extensor pollicis brevis lihaste kõõluste ümbris; |
 | Riis. 127. Käe peopesapinna kõõluste sünoviaalsed ümbrised: 1 - flexor carpi radialis kõõlusetupp; |
Superspinatus fastsia katab supraspinatus lihaseid. Sellel on tihe struktuur ja see on servadest tugevalt venitatud.
Infraspinatus fastsia (fascia infraspinata) on kinnitatud infraspinatus fossa (fossa nifraspinata) servade külge, sulandub deltalihase sügava kihiga ja moodustab ümbrise infraspinatus lihase ja teres minor lihase jaoks.
Subscapularis fastsia (fascia subscapularis) katab abaluualust lihast. See on üsna õhuke ja nõrgalt väljendunud, kinnitub abaluu lohu servadele.
Õla fastsia (fascia brachii) (joon. 124) on üsna tihe, eriti õla keskmises kolmandikus ja deltalihase all. Õla alumises pooles paiknevad eesmiselt õlavarreluu poole lihastevahelised vaheseinad, mis eraldavad üksteisest eesmise ja tagumise lihasrühma. Need moodustavad õla painutajate ja sirutajate jaoks fastsiakatted ning on kinnituspunktiks mõnele õlalihasele. Külgmine lihastevaheline vahesein (septum intermusculare brachii laterale) (joonis 124) ulatub õla sidekirmest ja kinnitub piki õlavarreluu välisserva. Mediaalne lihastevaheline vahesein (septum intermusculare brachii mediale) (joonis 124) tekib samuti õla fastsiast ja kulgeb piki õla sisepinda, kinnitudes mööda õlavarreluu sisemist serva.
Õla fastsia jätk on küünarvarre fastsia (fascia antebrachii) (joonis 125). See on tihedalt sulandunud küünarvarre pindmiste lihastega. Küünarliigese piirkonnas on õla fastsia kõige tihedam, siin on mõnede küünarvarre lihaste päritolu. Sellel fastsial on ka mitmeid vaheseinu, mis eraldavad lihasrühmad ja üksikud lihased üksteisest ning moodustavad neile fastsiakatted. Ülemises osas sulandub õlaliigese fastsia õlavarre biitsepsi lihase aponeuroosiga ja alumises osas moodustab see põiki suunatud kimbud, mis moodustavad ringikujulise sideme ja katavad randmeliigese lihaste kõõluseid, kui need liiguvad käsi.
Käe seljaosa ümmarguse sideme all on kanalid, milles asuvad sirutajatupe. Esimeses tupes raadiusest (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) paiknevad pika röövija lihase kõõlused ja lühikese sirutajalihase kõõlused (joon. 126), teises tupes (vagina tendinum mm. extensorum). carpi radialium) - randme radiaalsete sirutajate kõõlused (pikk ja lühike) (joonis 126), kolmandas tupes (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - pika sirutajakõõluse kõõlused (joonis 126), neljandas tupes (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - sõrmede sirutajakõõluste ja nimetissõrme sirutajakõõluse (joon. 126), viiendas tupes (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) - sirutajakõõluste väike sõrm (joonis 126), kuuendas tupes (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - sirutajakõõluse kõõlused carpi ulnaris (joon. 126).
Peopesa pinnal on sõrmede painutuskõõluste (pindmiste ja sügavate) ühine sünoviaaltupp (vagina communis mm. flexorum) (joon. 127), pika painutuspollicise (vagina tendinis m) kõõluste sünoviaalkest. .flexoris pollicis longi) (joon. 127) ja radiaalse painutaja randme (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) kõõluse ümbris (joonis 127). Ka peopesa pinnal on kolm identset sõrmekõõluste tuppi (vaginae tendinum digitorum manus) (joon. 127), mis sisaldavad nimetis-, keskmise ja sõrmusesõrme sügavate ja pindmiste painutajate kõõluseid. Väikese sõrme kõõlusetupp (vagina tendinis digitis minimi) (joonis 127) ühendub ühise painutustupega.
Käe fastsia (fascia manus) on küünarvarre fastsia jätk. Käe peopesapinnal on käe pindmised ja sügavad fastsiad. Pindmine fastsia on õhuke plaat, mis katab pöidla ja väikese sõrme eminentsi lihaseid. Keskosades fastsia pakseneb, muutudes palmaarseks aponeuroosiks (aponeurosis palmaris). Sügav fastsia on õhuke lahtise koe leht, mis katab luudevahelisi palmalihaseid. Sügava fastsia ja palmi aponeuroosi vahel on digitaalsete painutajate kõõluste kiulised ümbrised. Käe tagaküljel on ka käe dorsaalfastsia pindmised ja sügavad kihid. Pindmine katab sirutajakõõluseid, sügav aga luudevahelisi lihaseid.
