Mis on lihastoonus? Lihaste hüpertensiooni ennetamine. Lihaspinge säilimine hüpertensiooni põhjusena

Peaaegu igal kolmandal vastsündinud lapsel on hüpertensioon või lihaste hüpotoonia. Loomulikult on vanemad sellise diagnoosi pärast mures, kuid enne paanikat on vaja mõista, mis on vastsündinu lihaste hüpertensioon / hüpotoonia, milline on selle mõju lapse arengule ja millist ravi on vaja.

Hüpertensiooni/hüpotensiooni määratletakse ka kui lihasdüstoonia sündroomi. Lihastoonus on kompleksne refleks, mis seisneb lihaste kokkutõmbumisvõimes. Lihasdüstoonia sündroomiga on tegemist siis, kui erinevate lihasgruppide pinge ja lõdvestumine on vales vahekorras, mis aitab piirata puru motoorseid võimeid. Vastsündinu lihastoonuse määramiseks painutab arst tema keha kõigis liigestes, kõigis võimalikes suundades ja hindab venitatud lihaste poolt avaldatavat vastupanu. Toonuse muutus võib olla kahte tüüpi: vähenenud - lihaste hüpotensioon; kõrgenenud - lihaste hüpertensioon.

Lastearstide eriline tähelepanu beebi lihaste toonusele on õigustatud. Puru toon on liikumise aluseks, see iseloomustab närvisüsteemi seisundit ja üldist arengut. Lihasdüstoonia annab sageli märku mitmete probleemide olemasolust, näiteks väljendub suurenenud koljusisene rõhk lihasdüstoonia taustal.

Mõelge, mis on vastsündinu lihaste hüpertensioon.

Terve vastsündinud lapse toonus on tõusnud, mistõttu on kõik lihased pidevalt pinges, samal ajal kui sõrmed surutakse rusikasse, käed ja jalad on kõverdatud. See seisund on pikaajalise emakas viibimise tagajärg.

Esimesel kuul ei ole beebi jäsemete liigutused koordineeritud ja nende maht on väga piiratud. Teisel kuul toonus veidi langeb ja endiselt ebaühtlaste liigutuste arv suureneb. Beebi hakkab käepidemeid külgedele liigutama, rusikad avama, pead vasakule ja paremale pöörama ning ka kõhul asendis hoidma.

Esimese kolme kuu lõpus peaks toon olema tinglikult "füsioloogiline", st normaalne, see võimaldab beebil õppida uusi liigutusi, näiteks hoida käepidemesse pandud mänguasja.

Hüpertensiooni teket soodustavad põhjused

Ainult neuropatoloog saab vastsündinu hüpertensiooni diagnoosida, see on see, kes suudab kindlaks teha, kas see haigus või lapse individuaalsed omadused. Esiteks kehtib see järgmiste vastsündinute kategooriate kohta:

1. enneaegselt sündinud lapsed;
2. Väikese kehakaaluga imikud;
3. Keisrilõikega sündinud imikud;
4. Lapsed, kellel on perekonnas geneetilised haigused.

Tähtsad on järgmised näitajad: ema vanus, kuidas ta rasedust ja sünnitust talus ning ka see, kas laps karjus kohe, mil määral tekkisid kaasasündinud refleksid ja millal need tuhmusid.

Isegi kui teile tundub, et kõik on korras, läbige kindlasti neuroloogi plaanilised uuringud.

Hüpertensiooni nähud ja ravi vastsündinutel

Füsioloogiline toonus on vastsündinu norm. Peate muretsema järgmistel juhtudel:

1. Lihased pakuvad kangekaelset vastupanu, kui püüavad lapse puusi 90 kraadi laiali lükata.
2. Laps on rahutu, viriseb, sööb vähe ja viskab pea taha.
3. Laps võrevoodis kas lamab nagu konn või on ebaloomulikult palliks kokku surutud.
4. Temperatuuri tõusuga kaasnevad krambid.
5. Laps ei tea, kuidas kõndida ja mitte naeratada.

Vastsündinu hüpertensiooni ravi sõltub selle esinemise põhjustest. Kui kahtlustatakse tõsist närvisüsteemi patoloogiat, peaks laste neuropatoloog läbi viima aju ultraheliuuringu. Varajane diagnoosimine aitab kaasa kõige tõhusamale ravile. Reeglina on harvadel juhtudel vajalik ravi ravimitega.

Enamikul juhtudel peab suurenenud toonusega imik tegema iga päev lihtsaid võimlemisharjutusi. Samal ajal on soovitav läbida kaks või kolm massaažikursust, mis koosnevad 10-12 seansist ja uimastiravi pole vajalik.

Massaaži mõju on imeline. Hea laste massöör tuvastab probleemsed piirkonnad ja valib välja vajalikud harjutused. Beebidele saab massaaži teha 1,5 kuu pärast, reeglina kaovad pärast mitme massaažikursuse läbimist toonusprobleemid.

Lihaste toonust korrigeerivad hästi ka vannid, millele on lisatud nii meresoola kui ka erinevaid taimseid keedusi.

Ja pidage meeles, et terve laps on rahus vastunäidustatud. Laps peab olema pidevalt liikumises, välja arvatud magamise ja söömise aeg. Hällis lamamine on beebi jaoks kõige mõttetum tegevus.

Lihase hüpertensiooni tagajärjed

Igasugune lihastoonuse rikkumine võib põhjustada lapse vaimse ja füüsilise arengu viivitust. Lihasdüstooniaga lapsed õpivad roomama ja kõndima hiljem.

Lihaste hüpertensioon võib mõjutada lapse kehahoiakut ja kõnnakut. Tulevikus võib see muutuda ülierutuvuseks. Sellistel lastel on raske keskenduda ja ühte tegevust valida, nad on sageli käitumiselt agressiivsed ja saavad koolis halvasti.

Üksikute lihaste olulise hüpertensiooni tõttu võib tekkida tserebraalparalüüs. Raskeid tagajärgi täheldatakse 3% vastsündinutel.

Lihaste hüpertensiooni ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel muutke sagedamini beebi keha asukohta ruumis, selleks tehke temaga erinevaid liigutusi, tõstke teda sagedamini üles, tõstke üles, tehke temaga “lendavaid” liigutusi.

Kasulik on igasugune tegevus, mis tekitab purus positiivseid emotsioone. Samas aitavad rõõmustava beebi puhul esinevad liigutused vähendada lihaspingeid ja arendada motoorseid oskusi.

Intrakraniaalse hüpertensiooniga vastsündinu areng

Suurenenud koljusisese rõhu (teine ​​nimi on hüpertensioon) põhjused vastsündinutel on: enneaegsus, mitmesugused patoloogiad raseduse või sünnituse ajal.

Hüpertensiooni sümptomid:

1. Peavalu;
2. Iiveldus ja oksendamine;
3. Perioodilised krambid;
4. Ajutine nägemispuue;
5. suure fontaneli punnis;
6. Peaümbermõõdu normi suuruse suhtes suurenenud.

Sellised lapsed on tundlikud atmosfäärirõhu muutuste, magnettormide, ilmastiku järskude muutuste suhtes, reeglina nutavad nad sageli ja tugevalt ilma nähtava põhjuseta.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi määrab ja jälgib neuropatoloog. Täpse diagnoosi saamiseks võib ta määrata täiendava uuringu, näiteks neurosonograafia - aju ultraheliuuring läbi fontanelli, entsefalogrammi - see on aju biovoolude skaneerimine, samuti kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse diureetikume, mis aitavad kaasa liigse vedeliku väljavoolule ajust, ja ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Samuti võivad nad määrata vitamiine, füsioteraapiat ja terapeutilist massaaži.

Enamikul juhtudel paraneb intrakraniaalne hüpertensioon sobiva raviga beebi esimesel kuuel elukuul, kuna lapse aju taastumisvõime on suurepärane.

Imikute suurenenud koljusisese rõhu tagajärjed võivad olla vaimne alaareng, epilepsia, vesipea.

Eriti vajavad selle diagnoosiga lapsed korralikku hoolt, rahulikku keskkonda ja head mikrokliimat peres. Kõik see, nagu ka vanemate pidev tähelepanu, soodustab närvisüsteemi õiget küpsemist ja normaliseerib beebi üldist heaolu.

Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma lapse käitumist ja seisundit. Aga vaatluste põhjal omi järeldusi teha ei tasu, arenguhälbe kahtlusel pöörduge spetsialistide poole. Pidage meeles, et kõik lapsed on üksikisikud. Mis ühe jaoks on kõrvalekalle arengus, teise jaoks on see vaid temperamendi tunnus.

Lapsele on väga olulised plaanilised läbivaatused lastearsti ja neuroloogi juures. Nende uuringute käigus hindavad pediaatrid puru motoorset aktiivsust, mis määrab selle arenguastme.

Lastearstid märkasid, et vastsündinutel oli toonusega vähem probleeme kohe, kui vanemad lõpetasid oma imikute „tiheda mähkimise”.

Vastsündinu lihaste hüpertensioon - ülevaated ja kommentaarid

Mõiste " lihaste toonust" tähendab lihaspinge füsioloogilist seisundit puhkeolekus, samas kui lihaspinge ise on nende vabatahtliku või tahtmatu aktiivse innervatsiooni seisund. Mõned inimesed, kes püüavad kõvasti arstiga (sageli meditsiinitöötajatega) "koostööd" teha, ei suuda täielikult lõõgastuda, mistõttu on mõnikord võimatu nende lihastoonust piisavalt uurida.

Anatoomiline substraat lihaste toonuse säilitamine. ühelt poolt üldiselt sama mis motoorse teo tsentraalne innervatsioon, teisest küljest mängivad mõnikord otsustavat rolli seljaaju reflekskaare elemendid. Need kaks mehhanismi on joonisel kujutatud diagrammina.

Lihastoonuse hindamine tuleb läbi viia patsiendi lõdvestunud seisundis, peab arst omama õiget uurimistehnikat (mitterütmilised, mõnikord kiired, mõnikord aeglased, passiivsed liigutused patsiendi jäsemete erinevatel osadel) ja omama mõningast kogemust. Uuringu käigus täheldatud kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

Toonuse tõus(lihaste hüpertensioon) kujul

- spastiline toon, mida tuntakse peamiselt liikumise alguses, suurenenud vastupanu näol, mis seejärel möödub ("nugade" nähtus)

- või jäikus, mis on tunda kogu passiivse motoorse toimingu vältel;

- erivorm on vahelduv, suhteliselt rütmiline tooni tõus, mida tuntakse “hammasratta” nähtusena.

Pealegi, Võimalik, et madalam toon(lihaste hüpotensioon).

spastilisus arstid tõlgendavad seda püramiidtrakti kahjustuse tagajärjena. Kui aga kahjustatud on ainult pretsentraalne gyrus (või ajuvarre põhjas on ajukoore-spinaaltrakti isoleeritud vigastus), põhjustab see tavaliselt ainult lõtvunud pareesi või mööduvat liikumishäiret. Täiendavate motoorsete väljade kahjustus poolkera sisepinnal, vastupidi, põhjustab spastilist halvatust.

Alates sellest ajast harjutada keskparalüüsi alati seotud ajukoore teiste piirkondade, kiirgava krooni, sisekapsli või seljaaju külgmiste osade kahjustustega, samas kui mõjutatud on ka ekstrapüramidaalse piirkonna aferentsed ja eferentsed kiud. Kuid sellise lüüasaamise tagajärjeks on siiski spastiline halvatus.

Spastiline hemiparees. lihastoonuse spastilise tõusuga (isoleeritud või millega kaasneb tõeline spastiline hemiparees) pooles kehaosas, võib kahjustus lokaliseerida püramiidtrakti mis tahes osas (koos teiste sellega külgnevate kiududega). Kerge vigastuse korral täheldatakse kogu passiivse liikumise ajal spastilist tooni tõusu ja see isegi intensiivistub selle lõpule lähemale. Ainult väga väljendunud spastilisusega ilmneb "kokkuklapitava noa" nähtus. Ühe käe ja jala vahelduv spastilisus on tooniline varre krambihoog.

Spastiline paraparees. reeglina on see märk seljaaju kahjustusest rindkere-nimmepiirkonnas: mahulise protsessi tõttu tekkinud kompressioon, kitsas seljaaju kanal, degeneratiivne perekondlik seljaaju halvatus, hulgiskleroos, trauma, Little'i tõbi koos spastilisusega adduktoris lihased või püramiidtrakti kahjustused ainevahetushäirete ja mürgistuse korral (näiteks hüpotüreoidismi, latürismi jne korral).

harvemini spastiline paraparees See moodustub parasagitaalse ajukahjustuse (puhtalt motoorne häire, näiteks kahepoolsete isheemiliste fookuste korral eesmise ajuarteri verevarustuse piirkonnas, meningeoom, jäsemekeha lipoom) või poolkerade kahepoolsete kahjustuste tõttu, näiteks kahepoolne subduraalne hematoom.

Spastiline tetraparees. viitab seljaaju vigastusele emakakaela tasemel või sellest kõrgemal: seljaaju kokkusurumine emakakaela spondüloosi korral, kraniotservikaalse ristmiku anomaaliad, krooniline atlasluksatsioon, hulgiskleroos, amüotroofne lateraalskleroos koos püramiidtrakti haaratusega, kaasasündinud ajumotoorika häire, lacunars spatiline seisund, perekondlikud lülisambad.

Lihassüsteem

Järgmine samm on lihaste süsteemi uurimine; viimast iseloomustab üksikute lihasrühmade arenguaste, lihaste toonus ja tugevus, nende poolt tekitatavate liigutuste maht ja iseloom.

Lihaste arengu aste, mida hinnatakse kontrolli ja palpatsiooniga, sõltub paljudest eksogeensetest ja endogeensetest põhjustest. Peenikestel lastel, eriti asteenilistel lastel, on lihased alati palju vähem arenenud kui tugevamatel nn lihase tüüpi lastel. Imikutel ja väga rasvunud lastel on lihaskond tavaliselt suhteliselt nõrgalt arenenud. Lihaste mõningast üldist alaarengut esineb kõige sagedamini lastel, kes on mõne kroonilise haiguse tõttu aastaid voodihaige olnud, lastel, kes ei tegele spordiga, ei ela istuvat eluviisi jne. Üksikute lihasrühmade alaareng võib olla kaasasündinud teadaoleva arengudefektina, kuid võib olla ka omandatud – kas tegevusetuse tagajärjel või troofilise häire ilminguna, näiteks poliomüeliidi korral.

Nõrga lihase arengu väljendunud juhtudel võime rääkida atroofiast. Atroofilised seisundid on kõige enam väljendunud progresseeruva lihasatroofia ja -düstroofia erinevate vormide ning lõdva halvatuse korral.

Pöördseisund - teatud üksikute lihaste või lihasrühmade hüpertroofia - on enamasti töötav hüpertroofia: seda võib täheldada lastel, kes tegelevad mis tahes füüsilise tööga, mis on seotud ainult isoleeritud lihasrühmade funktsiooniga või näiteks lihaste lihasrühmade funktsiooniga. üksikute lihaste pikaajaline jäikus . Pseudohüpertroofiat tuleb eristada tõelisest lihaste hüpertroofiast, kui rasva ladestumine simuleerib hästi arenenud lihaste pilti (mõned progresseeruva lihasdüstroofia vormid).

Lihastoonust mõõdetakse passiivsete liigutuste, nagu käte ja jalgade painutamise ja sirutamise ajal saadud vastupanu astme järgi; mingi ettekujutus toonusest annab ja lihaste tunnetamise. Üldise ettekujutuse väikelaste selja-, kaela- ja alajäsemete lihaste toonusest saab, kui tõstate last jalgadest ja hoidke teda mitu sekundit õhus, pea all. Normaalse lihastoonusega (normotooniline) laps kallutab selles asendis kergelt reflektoorselt pead tahapoole ning tema jalad painduvad vaevu põlve- ja puusaliigestest. Suurenenud tooniga (hüpertensioon) selles asendis annab laps terava opistotonuse ja hüpotooniline, vastupidi, ripub täiesti sirgelt, ilma alajäsemeid painutamata ja pead tagasi kallutamata.

Vastsündinutele ja esimeste elukuude lastele on iseloomulik füsioloogiline hüpertensioon. Üldist hüpertensiooni kui patoloogilist nähtust täheldatakse imikutel, kellel on kroonilised söömishäirete vormid, teetanus, meningiit ja paljud ajuhaigused (ajukoore alaareng, vesipea, meningiidijärgsed jääknähud jne). Isoleeritud hüpertensioon, mis haarab ainult üksikuid lihasrühmi, on täheldatud keskse neuroni kahjustusega - püramiidsete radade juhtivuse rikkumisega. Kaela lihaste hüpertensioon esineb meningiidi korral, kõhulihaste hüpertensioon - peritoniidi ja teiste kõhuorganite põletikuliste kahjustuste korral; liigeste ja luude põletikulised protsessid võivad põhjustada jäsemete üksikute lihasrühmade hüpertensiooni; seda võivad põhjustada ka lihaste endi kahjustused – müosiit, intramuskulaarne hemorraagia.

Riis. 62. Lihase hüpotensioon progresseeruva lihasdüstroofia korral.

Laps X. I. 1 aasta 6 kuud.

Üldine hüpotensioon on iseloomulik paljudele haigustele - rahhiit, Downi tõbi, kaasasündinud müotoonia, progresseeruv lihasdüstroofia (joon. 62); seda täheldatakse krooniliste söömishäirete, korea jne puhul. Üksikute lihasrühmade hüpotoonia sõltub kõige sagedamini perifeerse reflekskaare (neuriit, poliomüeliit) lüüasaamisest ja on tavaliselt kombineeritud samade lihaste atroofiaga.

Vanemate laste lihasjõud määratakse objektiivselt dünamomeetriga, väikelastel saab seda hinnata ainult ligikaudselt - subjektiivse vastupanutunde järgi lapse ühele või teisele vabatahtlikule liikumisele. Kõigi töölihaste hüpertroofiaga seotud seisunditega kaasneb tavaliselt hea lihasjõud; lihaste atroofia ja hüpotensiooniga väheneb nende tugevus alati;

Lapse poolt tehtavate liigutuste mahu ja iseloomu määrab eelkõige tema vanus, millele toodi välja anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi käsitlevas peatükis. Konkreetse liigese piiratud liikuvus võib sõltuda lihasluukonna ägedatest ja kroonilistest kahjustustest (erinevad artriidid, kontraktuurid, lihaste jäikus jne); üksikute liigeste liikumisulatuse suurenemine on peaaegu alati seotud lihaste atoonia ja liigese-ligamentaalse aparaadi nõrkusega (rahhiit). Lihaste pareetilised, paralüütilised ja spastilised seisundid sõltuvad kõige sagedamini neuromuskulaarse reflekskaare perifeerse ja keskosa kahjustusest või on seotud lihaste mehaanilise erutuvuse üldise suurenemisega (spasmofiilia).

Kaela lihaste jäikus, Kernigi (üle 3-4 kuu vanustel lastel), Brudzinsky, jala klooni sümptomite ilmnemine, samuti suurenenud kõõluste refleksid on meningiidi patognoomilised. Kõõluste reflekside suurenemist täheldatakse neuropaatidel, samuti seljaaju kahjustuste, korea ja muude laste haiguste korral. Babinsky positiivne sümptom (lastel pärast 1,5-2,5 aastat) viitab püramidaalse (kortiko-spinaalse) motoorsete radade orgaanilisele kahjustusele. Tahtmatud koreilised tõmblused viitavad ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustusele.

Väikelaste lihastoonuse rikkumine

Väga sageli määrab tähelepanelik ema alla üheaastastel imikutel käte ja jalgade lihaspinge liiga tugevaks või vastupidi, lihased on liiga lõdvestunud. Neuroloogi uurimisel tehakse kindlaks lihastoonuse rikkumine.

Kohe tekib palju küsimusi: mis see on, kuidas seda määratakse, mis põhjusel see tekib, mis on lapsele ohtlik ja kuidas seda parandada.

lihaste toonust (lat. toon kreeka keelest toonid - pinge, pinge), kerge füsioloogilise lihaskontraktsiooni seisund puhkeolekus, mis tagab selle töövalmiduse. (G. G. Shanko). Teisisõnu, toonus on lihaste pinge, mis on vajalik keha asendi säilitamiseks ja selle liigutuste tagamiseks.

Enne sündi, emakas, on laps looteasendis, kui käed ja jalad on kõverdatud ja surutud keha külge. Pärast sündi, esimese kolme elukuu jooksul, füsioloogiline hüpertoonilisus painutavad lihased. 3. kuuks ühtlustub painutaja- ja sirutajalihaste toonus ning tekib seisund, mida iseloomustame kui normotoonia. Samal ajal painduvad beebi käed ja jalad palju kergemini lahti, käte sõrmed surutakse harva nuki sisse.

Muutused lihaste toonuses võib vormis ilmuda

• lihaste hüpertensioon või lihaste hüpertoonilisus,
• lihasdüstoonia,
• lihaste hüpotensioon või lihaste hüpotoonia.

Kui lapse käed ja jalad on tugevalt keha külge surutud, on neid raske lahti painutada, laps nutab, viskab pead tagasi - see on tingitud liigsest lihaspingest. Kesknärvisüsteemist lihastesse tulevate impulsside arv suureneb oluliselt.

Lihase hüpertensiooni sündroom mida iseloomustab passiivsete liigutuste vastupanuvõime suurenemine, spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine, kõõluste reflekside suurenemine, nende tsooni laienemine, jalgade kloonus.

Lihase hüpertensiooni sündroomi raskusaste võib varieeruda passiivsete liigutuste vastupanu vähesest suurenemisest kuni täieliku jäikuseni. Kui lihaste hüpertoonilisus ei ole väljendunud, seda ei kombineerita patoloogiliste tooniliste reflekside ja muude neuroloogiliste häiretega, võib selle mõju lapse arengule avalduda motoorsete oskuste väheses hilinemises. Ja juhtub ka seda, et motoorne areng kulgeb vastavalt vanusele ja laps hakkab õigel ajal istuma, tõusma ja kõndima, kuid samal ajal on lapse jalgade rõhk varbal, mis viib kõnnaku rikkumiseni. Pikaajaline varvastel kõndimine võib viia Achilleuse kõõluste lühenemiseni, mida korrigeerib ainult kirurgiline ravi.

Kui laps on loid, passiivne, liigub vähe, käed ja jalad lamavad loid mööda keha, beebi ei püüa mänguasja võtta, ümber keerata, pead kinni hoida - see tähendab, et lihaspinge väheneb - lihaste hüpotensioon või hüpotoonilisus . Kesknärvisüsteemist lihastesse tulevate impulsside arv väheneb oluliselt.

Lihase hüpotensiooni sündroom mida iseloomustab passiivsete liigutuste vastupanuvõime vähenemine ja nende mahu suurenemine. Piiratud spontaanne ja vabatahtlik motoorne aktiivsus. Kõõluste refleksid võivad olla normaalsed, suurenenud, vähenenud või puududa, olenevalt närvisüsteemi kahjustuse tasemest. Hüpotensioon võib muutuda normotooniaks, düstooniaks, hüpertensiooniks või jääda peamiseks sümptomiks kogu esimese eluaasta jooksul.

Kui lihaste hüpotensioon ei ole väljendunud ja seda ei kombineerita teiste neuroloogiliste häiretega, siis see kas ei mõjuta lapse vanuselist arengut või põhjustab motoorse arengu hilinemist, sagedamini elu teisel poolel.

Esimese eluaasta laste liikumishäirete sündroom võib avalduda lihasdüstoonia- seisund, kus lihaste hüpotensioon vaheldub hüpertensiooniga, see tähendab, et lihaste toonus muutub pidevalt. Nad räägivad ka lihasdüstooniast, kui mõned lapse lihased on liiga lõdvestunud, teised vastupidi, liiga pinges.

Raske lihasdüstoonia sündroom võib põhjustada motoorse arengu hilinemist või liikumishäireid (näiteks kõnnihäireid). Mööduva lihasdüstoonia sündroom ei mõjuta oluliselt lapse vanusega seotud motoorset arengut.

Lihastoonuse häired on sageli põhjustatud kesknärvisüsteemi – pea- või seljaaju – talitlushäiretest ning on enamasti hüpoksia ja isheemia tagajärg. hüpoksia- see on seisund, mille puhul lapse kehas, kesknärvisüsteemis puudub hapnik. Isheemia- see on kudede verevarustuse rikkumine, mis põhjustab hüpoksiat.

Lihastoonuse rikkumine esineb tõsiste raskete närvisüsteemi haiguste korral, nagu müopaatia mitmesugused vormid, seljaaju lihaste atroofia, myasthenia gravis, samuti närvisüsteemi põletikuliste, veresoonte ja traumaatiliste haiguste tagajärg. ajuhalvatus.

Lihastoonuse rikkumiste tuvastamine nõuab laste neuroloogi järelevalve. Vajadusel määrab spetsialist täiendavad uurimismeetodid.

• Neurosonograafia
• Doppleri uuring aju verevoolu kohta
• Okulisti konsultatsioon.

Lihastoonuse häirete ravi

1. Ravimassaaž ja võimlemine.
2. Füsioterapeutilised, sealhulgas termilised ja elektrilised protseduurid.
3. Veeprotseduurid, lõõgastavad või turgutavad vannid, ujumine.
4. Fitballi harjutused.
5. Narkootikumide ravi: ravimid nootroopsete, vaskulaarsete, rahustavate, neurometaboolsete, vitamiinipreparaatide rühmast.

Enamasti on kergete lihastoonuse häiretega lastel võimalik taastada kesknärvisüsteemi talitlus ja saavutada normotoonia.

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. IN JA. Razumovski (SSMU, meedia)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

"Erakorraline kardioloogia"

1990 – Rjazani meditsiiniinstituut sai nime akadeemik I.P. Pavlova

Lihaspinge tähendab seisundit, mille korral keha lihased püsivad pikka aega heas vormis. Lihashüpertensioon on tavaliselt põhjustatud stressi füsioloogilistest mõjudest ja võib põhjustada seljavalu.

Lihaspinge määramine

Stress võib muuta keha närvisüsteemi, ahendades veresooni ja vähendades pehmete kudede verevarustust. See protsess viib asjaolu, et hapniku tase langeb oluliselt ja lihastesse koguneb biokeemilisi jäätmeid.

Kuidas tulla toime lihashüpertensiooni sündroomiga?

Lihashüpertensiooni ravitakse tavaliselt mittekirurgiliste lihaslõõgastusvõimalustega, sealhulgas harjutuste, vesiravi ja soojusraviga.

Kus võib tekkida lihaste hüpertoonia?

Valu ja pinge lihastes on äärmiselt levinud. Peaaegu kõik kogesid vähemalt korra elus mõnele punktile vajutades ebamugavustunnet lihastes. Inimene kogeb ebamugavust ja tunneb, et tema lihased on nagu "pinguline nöör". Lõõgastumine möödub aja jooksul, kuid valuperiood on väga pikk. Vahel tuleb isegi valuvaigisteid – valuvaigisteid juua, sest valu muutub aina väljakannatamatuks. Kuna lihaskude on peaaegu igas kehaosas, võib seda tüüpi valu tunda peaaegu kõikjal.

Mis on lihaste hüpertensiooni põhjused?

Enamikul juhtudel põhjustab närviline kurnatus või pikaajaline treening lihaste hüpertensiooni. Lihaspinge tunne on profisportlastele valusalt tuttav. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Lihaste ülepinge tunne on tunda ühes (või isegi mitmes) kehapiirkonnas;
• Lihaspinge spordi ajal;
• Töövigastus või treeningust tingitud vigastus.

Lihase hüpertensiooni tüübid

Kõik lihasvalu ei ole seotud ülepinge ja füüsilise koormusega. Mõned meditsiinilised selgitused müalgia kohta on järgmised:

• fibromüalgia;
• Nakkushaigused (gripp, poliomüeliit, mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid);
• autoimmuunhaigused (luupus, dermatomüosiit);
• Lihaseid järk-järgult atroofeerivate ravimite, nagu statiinid, AKE inhibiitorid, kokaiin, pidev kasutamine;
• kilpnäärmeprobleemid, nagu hüpotüreoidism või hüpertüreoidism;
• Hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus).

Ravid kodus

Lihaste lõõgastumine kodus on täiesti võimalik ja isegi soovitatav. Kui teil on diagnoositud lihashüpertensiooni sündroom, mis tekkis vigastuste ja ülekoormuse tagajärjel, järgige järgmisi soovitusi:

• Anna kahjustatud kehapiirkonnale puhkust (eemaldage riided, jalanõud);
• Võtke valuvaigistit;
• Kandke põletikukohale tükk jääd.

Pärast venitust või nikastust tuleks kasutada jääd üks kuni kolm päeva ja kasutada kuumust, kui valu püsib ka pärast päevade möödumist.

Muud meetmed, mis võivad leevendada lihasvalu, on järgmised:

• Sirutage kahjustatud kehaosa õrnalt (käsi, jalg, selg või kael);
• Vältige kõrget aktiivsust (intensiivne füüsiline aktiivsus, kuni valu kahjustatud piirkonnast täielikult lahkub);
• Vältige jõusaalis käimist, kuni põletik taandub;
• Andke endale aega puhkamiseks;
• Tehke stressivastaseid tegevusi ja harjutusi, mille eesmärk on pingete maandamine.

Mida peaksite teadma, kui pöördute lihasvalu tõttu arsti poole?

Lihasvalu ei ole alati kahjutu. Kuid arst võib soovitada tõsisemaid ravimeetodeid. Fakt on see, et teatud juhtudel ei piisa peamise põhjuse kõrvaldamiseks kodusest ravist. Müalgia võib olla märk sellest, et teie kehas on kindlasti midagi valesti.

Te peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kui tunnete:

• Valu, mis ei kao pärast mõnepäevast kodust ravi
• Tugev lihasvalu, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta;
• Lihasspasmid, mis tekivad koos lööbega;
• Mõni aeg pärast puugihammustust hakkate kogema lihaste liigutustes valulikkust;
• Müalgia, millega kaasneb punetus või turse;
• Valu, mis tekib vahetult pärast kasutatavate ravimite muutmist;
• Palavikuga tekkiv valu.

Kõrge temperatuur võib olla signaal, et peate kutsuma kiirabi. Lisaks, kui teil või teie lähedasel on järgmised vaevused, ärge mingil juhul kõhklege kiirabi kutsumisest:

• Äkiline veepeetus või uriini mahu vähenemine;
• Neelamisraskused;
• oksendamine, palavik;
• Jäikus kaelas.

Lihashüpertensioon võib olla spastiline, plastiline või segatud. Seda põhjustavad füsioloogilised ja patoloogilised põhjused, sealhulgas trauma, insult, kesknärvisüsteemi infektsioonid, ajuhalvatus.

Lihaste hüpertoonilisus on patoloogiline seisund, mille ajal on kõik inimese lihased pidevas pinges. Sel juhul suureneb patsiendil lihast moodustavate kudede resistentsus passiivsete motoorsete manipulatsioonide läbiviimisel ühes või mitmes liigeses.

Neuroloogias jagunevad lihaste düsfunktsioonid 2 tüüpi: hüpertoonilisus ja hüpotoonilisus (lihaste hüpotensioon). Kui esimesel juhul on lihaskudede toonus tõusnud ja need on alati pinges, siis teisel juhul juhtub kõik täpselt vastupidi. Patsientide seas esineb aga kõige sagedamini hüpertoonilisust, seega peate sellest võimalikult palju teadma.

Lihaste hüpertoonilisuse põhjused jagunevad kahte rühma:

• füsioloogiline;
• patoloogiline.

Igaüks neist tüüpidest sisaldab teatud tegureid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule. Niisiis, hüpertoonilisuse füsioloogilised põhjused tähendavad järgmist:

• liigne stress lihastele;
• ületöötamine;
• pikaajaline istumine ebamugavas või muutumatus asendis;
• keha reaktsiooni ilming äkilisele valule;
• verevalumid ja vigastused;
• tugev ja regulaarne stress.

Lihaste hüpertoonilisuse põhjused patoloogilisest kategooriast:

• varasemad insuldid (isheemiline või hemorraagiline iseloom);
• neoplasmide esinemine ajus või seljaajus;
• aju veresoonte patoloogiad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• parkinsonismi sündroom (Parkinsoni tõbi);
• epilepsiahood;
• müopaatia;
• teetanus;
• kesknärvisüsteemi nakkushaigused (entsefaliit, meningiit ja teised).

Lihaste hüpertoonilisus ei ole kunagi asümptomaatiline, nii et selle äratundmine, olles teadlik selle avaldumise tunnustest, ei ole keeruline. Kuid on oluline arvestada asjaolu, et teatud patoloogia sümptomid sõltuvad selle tüübist. Just nende peal peame üksikasjalikumalt peatuma.

Lihaste hüpertoonilisuse tüübid ja nende tunnused

Lihashüpertensioon võib olla kahte tüüpi:

• spastiline;
• plastist.

Spastilist tüüpi iseloomustab püramiidsüsteemi struktuuride terviklikkuse rikkumine, mis vastutab erinevate skeletilihaste rühmade motoorsete operatsioonide sooritamise eest. Sel juhul räägime püramiidsüsteemi keskse neuroni tõsisest kahjustusest. Samal ajal tekib inimesel lihaste spastiline hüpertensioon. Seda tüüpi patoloogia puhul on eripäraks see, et algul tehakse liigutus vaevaliselt, kuid pärast seda peatub lihaste vastupanu iseenesest ja inimene saab toimingu rahulikult lõpule viia. Seda anomaaliat nimetatakse jacknife efektiks.

Sellist kõrvalekallet on võimalik märgata ainult siis, kui liigutused tehakse kiiresti või isegi kiiresti. Kuna spastiline lihashüpertensioon mõjutab aju motoorset keskust, mõjutab selline anomaalia sageli mitte ühte üksikut lihast, vaid kogu nende rühma. Näiteks võite märgata "noa" efekti küünarnukkide, põlvede või muude kehaosade painutamisel või sirutamisel. See anomaalia on üsna levinud patsientide seas, kellel on olnud insult, mille käigus esines tõsine rike aju motoorsete keskuste töös.

Lihase hüpertensiooni plastilist tüüpi iseloomustab ekstrapüramidaalse NS kahjustus, mis vastutab keha hoidmise eest inimese võetud asendis, samuti motoorsete reaktsioonide eest nutmise, karjumise, naermise ja muude emotsionaalsete ilmingute ajal. Seda tüüpi lihaste hüpertoonilisust nimetatakse ka jäigaks. Sel juhul on lihaskudede pinge patsiendil pidevalt, mitte teatud motoorsete operatsioonide alguses.

Lihase plastilise hüpertoonilisusega kaasneb nn "vahapainduvus", kui jäse või muu kehaosa külmub asendis, mille inimene talle andis.

Passiivsete liigutuste tegemisel märgitakse nende katkestus. Sageli täheldatakse sarnast anomaaliat Parkinsoni sündroomi põdevatel inimestel.

Kui neuronite kahjustused toimusid mõlemas süsteemis korraga, siis antud juhul räägime lihase hüpertoonilisuse segatüübist. Seda tüüpi lihashüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on kombineeritud nii spastilise kui plastilise hüpertoonilisuse sümptomid.

Lihase hüpertensiooni kliiniline pilt

Lihaste hüpertoonilisuse sümptomeid on väga raske märkamata jätta, olenemata sellest, kas patsient on täiskasvanu või väike laps. Sündroomi iseloomulikud kliinilised ilmingud on järgmised:

• pidev lihaspinge;
• selle kehaosa liikuvuse märkimisväärne vähenemine, kus lihased olid mõjutatud;
• ebamugavustunne teatud motoorsete manipulatsioonide tegemisel;
• lihaste jäikuse tunne;
• ühe lihase või tervete lihasrühmade spasmid;
• spontaansete (kontrollimatute) motoorsete manipulatsioonide sooritamine;
• kõõluste reflekside märkimisväärne suurenemine;
• tugev letargia spasmide all olnud lihaste lõdvestamisel.

Noortel patsientidel võib lihastoonuse tõusuga lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele ka uni tugevalt häirida ja üldine enesetunne halveneda. Nad kaotavad söögiisu, muutuvad kapriisseks ja vinguvad.

Sellise patoloogia olemasolu lapsel on võimalik ära tunda ühe väljendunud märgi järgi, milleks on varvastel kõndimine. Sellist anomaaliat võib täheldada ka täiskasvanul, kellel tekkis varases lapsepõlves hüpertoonilisus.

Olles märganud sellist murettekitavat sümptomit, peab patsient pöörduma neuroloogi vastuvõtule ja läbima vajalikud diagnostilised protseduurid. Saadud andmete põhjal saab arst välja töötada kõige tõhusama raviskeemi. See on iga patsiendi jaoks individuaalne, seega on enesega ravimine sel juhul rangelt vastunäidustatud!

Lihaste hüpertoonilisuse ravi täiskasvanutel ja lastel

Pärast kõigi vajalike meditsiiniliste uuringute (MRI, OAC, EMG) läbiviimist ja diagnoosi kinnitamist jätkab neuroloog raviskeemi koostamist. Siin mängib integreeritud lähenemisviis tohutut rolli järgmistes valdkondades:

• lihaste hüpertoonilisuse sümptomite kõrvaldamine;
• tüsistuste korrigeerimine, milleni see sündroom võib kaasa tuua.

Kahjuks ei saa kõigil patsientidel lihashüpertensiooni tekke algpõhjust kõrvaldada. Lihaste hüpertoonilisuse terviklik ravi hõlmab järgmisi aspekte:

• ravimteraapia läbiviimine;
• massaažiseansid;
• harjutusravi;
• psühhoteraapia läbiviimine.

Narkootikumide ravi on suunatud patsiendi spasmide ja valu peatamisele. Sel eesmärgil kasutatakse lihasrelaksante, metaboolseid ravimeid ja antipsühhootikume, samuti vitamiinide komplekse.

Lisaks ravimite võtmisele määratakse patsientidele elektroforeesi seansid koos lõõgastavate ja antikolinergiliste ravimitega. Selline ravi on näidustatud spastilist tüüpi lihaste hüpertoonilisusega patsientidele.

Füsioteraapia harjutused ja massaažiseansid aitavad taastada liigutuste sujuvust, kuid paremate tulemuste saavutamiseks on vajalik selline teraapia läbi viia juba patoloogia kujunemise alguses. Need kaks ravimeetodit täiendavad üksteist suurepäraselt, tänu millele saavutatakse kõrgeid tulemusi alates nende kasutuselevõtust ravirežiimi.

Massaaži saab määrata mitte ainult kõikidele lihasrühmadele, vaid ka keha üksikutele punktidele. Seda kasutatakse juhul, kui hüpertoonilisus ei ole pidev, vaid lokaalne. Mõjutatavad punktid määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Mõnikord võib lihaste hüpertensiooni korral määrata operatsiooni, kuid seda tehakse ainult äärmiselt rasketel juhtudel. Operatsioone tehakse pea- või seljaaju, perifeersete närvide ja lihastega.

Psühhoteraapia viiakse läbi patsiendi täielikuks rehabilitatsiooniks pärast põhiteraapia kursuse läbimist. Vaatamata sellele, et lihaste hüpertoonilisuse ravi on üsna pikk ja töömahukas protsess, annab see siiski suurepäraseid tulemusi. Peaasi, et patsient ise oleks häälestunud teraapia positiivsele tulemusele ja aitaks sellele kaasa igal võimalikul viisil. Siis on tal palju rohkem võimalusi pikaks ajaks patoloogiast lahti saada ja oma elukvaliteeti parandada.