Lihaste elektriline stimulatsioon. Seadmed lihaste elektriliseks stimulatsiooniks. Elektriline stimulatsioon: näidustused, vastunäidustused, meetodid, kõrvaltoimed Lihaste kontraktsiooni aparaat

Elektriline stimulatsioon (füsiostimulatsioon, elektromüostimulatsioon, müostimulatsioon, müolifting) on ​​taastava raviga seotud füsioterapeutiline meetod, mis põhineb lihas- ja närvikoe elektrilisel stimulatsioonil. See viiakse läbi teatud omadustega voolu ülekandmisega müostimulaatorist elektroodide kaudu teatud kehapiirkonda.

Elektrilise stimulatsiooni tehnikat kasutatakse laialdaselt patsientide taastumiseks pärast vigastusi, närvisüsteemi (perifeerse ja tsentraalse) patoloogiate, lihaste hüpotooniaga, kosmetoloogias ja professionaalses spordis.

Müostimulatsioon tähendab statsionaarsete, fikseeritud elektroodide ja voolu kasutamist, mille intensiivsus võimaldab teil saada lihaskoe nähtavaid kokkutõmbeid. Müolifting hõlmab liigutatavate elektroodide löömist nahale, mis ei too kaasa lihaskiudude nähtavaid kokkutõmbeid, vaid on tunda voolu läbipääsuna.

Toimemehhanism

Impulssvoolu toime on peamiselt suunatud lihaskoe toonusele ja reaktsioonikiirusele.

Kui lihastele või närvidele rakendatakse elektrivoolu, muutub nende bioaktiivsus ja moodustuvad teravad reaktsioonid. Seega põhjustab elektriline stimulatsioon sagedusega üle 10 imp-1 2 efekti: depolarisatsioon ja tugev, pikaajaline lihaskontraktsioon või teetanus. Voolu sageduse suurenemisega väga sagedaste impulsside tõttu lihaskude ei lõdvestu ja tekib täielik teetanus, mis järgneva sageduse suurenemisega muutub lihaskoe täielikuks erutumatuseks.

Kõige intensiivsem erutus realiseerub siis, kui impulsi ja elektrilise stimulatsiooni sagedusvahemikud langevad närvijuhtides kokku. Närvi elektrilise stimulatsiooni taustal impulssidega üle 50 imp-1 moodustub motoorsete närvijuhtide ergastus ja lihaskiudude passiivne kontraktsioon.

Pealegi:

• Rakkude tsütoplasmas suureneb kõrge energiasisaldusega ühendite (kreatiinfosfaat, ATP) hulk, aktiveerub nende ensümaatiline aktiivsus, kiireneb hapniku kasutamine ning energiakulud stimuleeritud lihaskontraktsiooniks vähenevad võrreldes suvalisega;
• Aktiveeritakse verevarustus ja lümfi väljavool, mis põhjustab suurenenud trofismi;
• Perifeersete veresoonte laienemine, mis toimub paralleelselt lihaste passiivse kontraktsiooniga, viib verevoolu aktiveerumiseni.

Nagu teate, reguleerivad närvirakud teiste rakkude aktiivsust. Närvilõpmetest tulevad signaalid põhjustavad müotsüütide kokkutõmbeid. Kui nii lihas- kui ka närvirakud on aktiivsed, liiguvad ioonid kiiresti läbi rakumembraani. Selle käigus tekkivat voolu nimetatakse "tegevuspotentsiaaliks" ja seda saab registreerida intratsellulaarsete elektroodide abil.

Impulsse, mis on vormilt võimalikult lähedased lihas- ja närvirakkude "toimepotentsiaalidele", nimetatakse neuroimpulssideks. Neuroimpulsse tekitavad preparaadid on eriti populaarsed kosmetoloogias, kuna protseduurid viiakse läbi suurima mugavusega ning tulemus on tõhusam ja märgatavam.

Elektristimulatsiooni näidustused ja protseduuride mõju

Protseduurid võimaldavad:

• Vältida lihaskoe atroofiat, mis on tingitud lihaste spetsiaalsest "treeningust" stimuleerimise ajal, nimelt kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel;
• Taastada lihaskoe kokkutõmbumise närviregulatsioon;
• Suurendada lihaste mahtu ja tugevust ilma lihaskiude lühendamata;
• Suurendada lihaskoe kohanemis- ja väsimuspiiri;
• Vähendage valu mis tahes lokaliseerimisel;
• Kasutage energiavarusid (seega aktiveerige lipolüüs);
• Tagage lümfidrenaaž ja kiirendage ainevahetusproduktide väljutamist.

Kõige populaarsemad stimulatsiooni näidustused:

• Lihastoonuse nõrgenemine;
• Naha turgori nõrgenemine;
• Näo ja kaela ovaali modelleerimine, lihastoonuse taastamine selles piirkonnas.

Seadmed elektromüostimulatsiooniks

Kaasaegsed arvutiseadmed võimaldavad teil määrata vajalikud protseduuriparameetrid, mis on igal juhul kõige tõhusamad:

• pulsi kuju;
• pulsi kordussagedus. Sagedamini kasutatakse madalat impulsisagedust, vahemikus 10 kuni 1000 Hz.

Füsioterapeutilises praktikas kasutatav madala sagedusega vahemik on eelistatav, kuna skeletilihaskiud võivad reageerida kokkutõmbumisega voolu stimulatsioonile sagedusega kuni 1000 Hz. Kõrgemaid voolusagedusi ei tajuta närvi- ja lihaskoe poolt enam eraldi stiimulina ning see toob kaasa löögi efektiivsuse järsu languse.

Skeleti-, silelihaste ja närvijuhtide mõjutamiseks on vaja kasutada erinevaid pulsisagedusi. Kui seade võimaldab teil genereeritud impulsside sagedust muuta, laiendab see oluliselt selle rakendusala. Erinevat tüüpi seadmed töötavad erinevatel impulsisagedustel:

• Kõrgetasemelise elektrilise stimulatsiooni aparaat - impulsside kõrgsageduslik täitmine soovitatava sagedusega vahemikus 400-600 Hz.
• Keskklassi seadmed - madala sagedusega impulsi täitmine soovitatava müostimulatsiooni sagedusega vahemikus 10-230 Hz.

Samuti liigitatakse seadmed professionaalseteks, mis paigaldatakse füüsilistesse ruumidesse ja ilusalongide kosmeetikaruumidesse ning väikese võimsusega koduseadmeteks (rihmad, liblikad, lühikesed püksid jne), mida saab kasutada iseseisvalt.

Impulsi kestus on 0,1-1000 ms. Looduslikele neuroimpulssidele lähedased ja müostimulatsiooniks eelistatuimad on lühikesed impulsid, 0,1–0,5 ms.

Seadmete voolutugevus varieerub olenevalt kehaosast: löögi näole - kuni 10 mA, kehale löögi korral - kuni 50 mA. Protseduuride ajal varieerub voolu intensiivsus sõltuvalt inimese aistingutest: lihaste kokkutõmbed peaksid olema tugevad, kuid mitte valutama.

Impulsid jagunevad mono- ja bipolaarseteks.

• Monopolaarsed impulsid eraldavad ained ioonideks ja võivad viia elektrilaenguga osakesed sügavale kudedesse. Elektroforeesiks saab kasutada ka monopolaarset impulssvoolu. Kasutatakse samu aineid, mis galvaanilise vooluga elektroforeesil.
• Bipolaarsed impulsid põhjustavad bioloogilistel membraanidel elektrilaenguga osakeste võnkuvaid liikumisi. Sümmeetrilistel tsoonidel olevad impulsid kompenseerivad elektrolüüsi ja elektroodide all ei teki nahaärritust. Sellised impulsid ületavad tõhusamalt naha vastupanuvõimet ja protseduurid on patsientidele mugavamad.

Elektrilise stimulatsiooniga ravi viiakse läbi 2-3 korda 7 päeva jooksul (võimalik ülepäeviti), 20-40 minutit seansi kohta. Kursus sisaldab 15-20 protseduuri. Minimaalne paus kursuste vahel on 1 kuu.

Protseduuride skeem

1. Vees hästi niisutatud elektroodid asetatakse kahjustatud piirkonna lihaskoe aktiivsetele motoorsetele punktidele ja kinnitatakse sidemetega.
2. Ühendage juhtmed, jälgides polaarsust.
3. Käivitage seadmes sobiv programm.
4. Voolutugevust suurendatakse järk-järgult, 3-4 minutit pärast kokkupuute algust, kuni ilmnevad aktiivsed lihaskontraktsioonid. Lihaste kokkutõmbumise ajal ei tohiks valu tekkida. Särituse intensiivsust on kõige parem suurendada samaaegselt sümmeetrilistes tsoonides.
5. Pärast protseduuri lõppu lülitage seade välja ja eemaldage elektroodid.
6. Protseduurikoha nahka töödeldakse niisutava tooniku või piimaga.

Vastunäidustused

Elektrilise stimulatsiooni vastunäidustused on üsna ulatuslikud ja nendega tuleb ravi määramisel arvestada. Fakt on see, et elektrivool võib kiirendada mitmete haiguste progresseerumist ja viia kõige ebasoovitavamate tagajärgedeni.

• Onkoloogilised haigused (valu leevendamiseks kasutatakse siiski teatud tüüpi elektrilist stimulatsiooni).
• Vere patoloogiad.
• Rasedus (erandjuhtudel võib seda kasutada toksikoosi korral).
• Nakkusliku iseloomuga haigused.
• Hüpertermia.
• Kunstlik südamestimulaator.
• Kopsu-, südamepuudulikkus üle 2 kraadi.
• Rasked südame rütmihäired.
• Hüpertüreoidism.
• Arteriaalne hüpertensioon (ülemine rõhk üle 180).
• Epilepsia.
• Parkinsoni tõbi.
• Individuaalne talumatus elektrivoolu suhtes.

Samuti on kohalikud vastunäidustused, mis on seotud protseduuri valdkonnaga:

• vigastused, marrastused, lõiked ja muud dermise terviklikkuse rikkumised;
• metallist implantaadid, näiteks “kuldsed niidid” näol, metallelementidega emakasisene seade, kui elektroodid asetatakse alakõhule;
• healoomulised kasvajad, sealhulgas nevi;
• flebiit, tromboflebiit;
• flebeurüsm.

Elektrilise stimulatsiooni meetodid

Neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon

Seda kasutatakse edukalt nii meditsiinilises taastusravis kui ka täiendusena professionaalsele sportlikule treeningule ning see sobib kõikide kehalihaste stimuleerimiseks.

Protseduurid aitavad kõrvaldada lihaste ja naha lõtvumist, võidelda tselluliidiga, aidata ülekaalulisuse, perifeerse (venoosse ja arteriaalse) vereringe halvenemise ning venoosse-lümfipuudulikkuse korral. Näidatud lihasjõu taastamiseks pärast operatsiooni, luumurde, liikuvuse parandamiseks. Neid soovitatakse kasutada ka pärast insulti, kuna need aitavad taastada peeneid käte liigutusi ja kõnnakut.

Me ei tohi unustada patsientide individuaalset tundlikkust voolu toimele ja alustada protseduuri madalaima kiirusega, suurendades seda järk-järgult. Pikaajalise elektriravi korral võib tekkida sõltuvus. Seetõttu on suurima efekti saavutamiseks väga oluline õigesti koostada raviprogramm, sealhulgas muud meetodid. Kui me räägime treenitud inimestest, sportlastest, siis tuleb arvestada, et sellel patsientide rühmal on esialgu tugevamad lihased, seega peaks elektrikoormus olema intensiivsem.

Lihaste elektriline stimulatsioon on hästi kombineeritud lümfidrenaaži, sügava termilise kokkupuute, elektroforeesi, ultraheliravi, pressoteraapia, endermoloogiaga.

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)

Teisisõnu, mõju fookusele läbi naha. See on efektiivne erineva päritoluga ägedate ja krooniliste valude korral ning seda kasutatakse igapäevases füsioteraapiapraktikas.

Kõrgsageduslik kokkupuude aktiveerib valu pärssimise mehhanismid: elektrivooluimpulsid viivad valusignaalide blokeerimiseni, mis liiguvad piki närve valuallikast ajju. Madalsageduslik kokkupuude aktiveerib endorfiinide vabanemise, mis toimivad looduslike valu inhibiitoritena.

Erinevalt valu vaigistavast ravimteraapiast ei ole TENSil kõrvaltoimeid. Seda saab kasutada nii monoteraapiana kui ka lisandina muudele meetoditele.

Transkraniaalne elektriline stimulatsioon

See tähendab kindlaksmääratud omadustega impulss-bipolaarsete voolude mõju ajule. Peamised näidustused aju elektriliseks stimulatsiooniks: insuldi- ja infarktijärgne seisund, hüpertensioon 1-2 kraadi, taastusravi pärast perifeerse närvisüsteemi kahjustusi, valud onkoloogilistel, neuroloogilistel patsientidel, pärast vigastusi, depressioon, ärevus, toksikoos. rasedad naised 1-2 trimestril, menopaus, unehäired, sügelev dermatiit.

• Opioidstruktuuride aktiveerimine ja beeta-endorfiini vabanemine, mis leevendab valu sündroome, vähendab ravimikoormust, kui on vaja valu leevendada;
• Beeta-endorfiin leevendab ärevust ja on antidepressiivse toimega, parandab stressitaluvust ja meeleolu, mis iseenesest aitab iga haiguse ravimisel;
• Mõju pikliku medulla vasomotoorsele keskusele normaliseerib vererõhku;
• Lümfotsüütide aktiveerimine beeta-endorfiini poolt põhjustab keha kaitsevõime suurenemist;

Meetodit kasutatakse ka sõltuvuste ravis ja see leevendab võõrutusnähte. Isu alkoholi ja narkootikumide järele väheneb opiaatide süsteemi stimuleerimisega. Aitab taastumisperioodil raskete põletustega patsientidel. Sellel on valuvaigistav toime, see leevendab veresoonte seina stressispasme ja parandab vereringet.

Interstitsiaalne elektriline stimulatsioon

Teine nimi on Gerasimovi sõnul elektriline stimulatsioon, kuna meetod töötati välja selle teadlase juhendamisel. Peamised näidustused: lülisamba osteokondroos, lülidevahelised songad, valusündroom pärast lülisambaoperatsiooni songa kärpimisel, skolioos, deformeeriv artroos, VVD, perifeersete närvide düsfunktsioon, bronhiaalastma, migreen, pingepeavalu, pearinglus, kannakannus.

Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid nõelu, mis ühendatakse juhtmetega seadmega, mis genereerib impulss-madalsageduslikku voolu. Nõelad asetatakse otse valusatesse kohtadesse.

Protseduuri tulemusena paraneb vere mikrotsirkulatsioon, väheneb turse, kaob lihasspasmid ja paraneb nõelte asetamise piirkonna toitumine. Juba pärast esimest protseduuri on märgatav paranemine ja valu vähenemine.

Väga sageli praktiseeritakse osteokondroosiga, lokaliseeritud lülisamba mis tahes osas. See parandab vereringet, aitab peatada kõhrekoe lagunemist, taastab innervatsiooni ja, mis patsientide jaoks kõige olulisem, kõrvaldab 95% juhtudest valu.

Elektriline silmade stimulatsioon

See realiseerub impulssvoolu mõjul silma lihasaparaadile, nägemisnärvile, võrkkestale. Peamised näidustused: ptoos, strabismus, võrkkesta düstroofia, nägemisnärv, lühinägelikkus, amblüoopia, silmalihaste parees ja halvatus.

Mõju silmalaugude ja silma motoorikatele lihastele toob kaasa neuromuskulaarse ülekande paranemise, lihastoonuse normaliseerumise ja tõhusama funktsioneerimise. Pärast protseduuride kuuri paranevad sõbralikud silmaliigutused ja silmalaugude tõstmine. Toime sensoorsele aparatuurile (nägemisnärv, võrkkest) võimaldab suurendada ühenduste arvu kesknärvisüsteemiga ja moodustada suuremat tagasisidet, mis tähendab nägemise paranemist.

Vaagnanärvide elektriline stimulatsioon

See on alternatiivne ametlik meetod fekaali- ja kusepidamatuse raviks. Toimib nii pingeinkontinentsi kui ka vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihase toonuse langusest tingitud talitlushäirete korral.

• Stressinkontinentsi ravis on ravi eesmärgiks vaagnapõhjalihaste talitlushäirete kõrvaldamine.
• Uriinipidamatuse korral on protseduuri eesmärk pidurdada põie seina tahtmatut kokkutõmbumist, stimuleerides vaagnapõhja närve.

Elektriline stimulatsioon lastel

Pediaatrias kasutatakse seda ravimeetodit üsna laialdaselt alates sünnist järgmiste patoloogiatega: soole atoonia, vaagna düsfunktsioon, kõhu eesseina lihaste hüpotensioon, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, ajuhalvatus, lamedad jalad, skolioos, puusaliigese düsplaasia, TBI tagajärjed, sh .., meditsiinilise une seisundis lastel, selja- ja peaaju nakkuslike kahjustuste tagajärjed, autism, hüperaktiivsus, kõne- ja kuulmishäired, liigesepatoloogia.

Lastel kasutatakse kõiki elektrilise stimulatsiooni meetodeid, sealhulgas interstitsiaalset, transkraniaalset. Voolutugevus, impulsi kuju ja sagedus ning kokkupuute kestus valitakse individuaalselt. Igal juhul toimub stimulatsioon säästvatel režiimidel ja lühema säriajaga kui täiskasvanutel.

Kosmetoloogias

Protseduuri kasutatakse aktiivselt kosmetoloogias keha vormimiseks, tselluliidiks, näoovaali selgemaks kontuuriks andmiseks, naha lõtvumise ja kortsude vähendamiseks, kaela- ja näolihaste tugevdamiseks ja toonuse parandamiseks, kõhulihaste (eriti pärast sünnitust), kehakaalu langetamiseks, lümfidrenaaži kiirendamine (turse kõrvaldamine) .

Protseduuri käigus puutuvad erinevad lihasrühmad kokku erineva sagedusega impulssvooluga. Müostimulatsioon võimaldab kasutada isegi sügavaid lihaseid.

Parandab väikeste veresoonte seisundit, kiirendab ainevahetust, aktiveerib lümfi väljavoolu, paneb lihased aktiivselt kokku tõmbuma, kõrvaldab nahas seiskunud protsessid ja eemaldab intensiivselt liigset niiskust (tänu sellele on juba pärast esimest protseduuri märgata langust kehamahus).

• Näo ovaali muutmisel saavad mõjutatud lihased, mis paiknevad põsepiirkonnas.
• Kaela lõtvuse korral stimuleeritakse isekleepuvate nahaelektroodide abil laia nahaalust lihast, platsmat.
• Teise lõua raskuse vähendamiseks kasutatakse impulssvoolu.
• Ülemise silmalau langetamisel on võimalik saavutada märgatavaid positiivseid tulemusi, kasutades geelipõhiseid mobiilseid elektroode.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Protseduuri ajal ja pärast seda võib tunda ebamugavustunnet lihastes. Naha ja elektroodide kokkupuutekohas võib tekkida põletikuline reaktsioon.

Nende kõrvaltoimete vältimiseks peab patsient protseduuri ajal jälgima oma heaolu ja teavitama arsti, kui tekib ebamugavustunne või valu.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• naha hüperemia kuni põletusteni. Võib-olla elektroodide ebaõige seadistamisega;
• suurenenud menstruaalvoog, eriti kui protseduur viiakse läbi menstruatsiooni esimestel päevadel. Seetõttu on menstruatsiooni ajal soovitatav ravist keelduda;
• Iiveldus, seedehäired. See on võimalik, kui kõhuõõne protseduur viidi läbi kohe pärast söömist.

Lihaste elektriline stimulatsioon - protseduuri kirjeldus ja ülevaade populaarsematest seadmetest: Stimulus 1, MIORHYTM-040-M2, Miovolna

Elektriline lihasstimulatsioon leiutati 19. sajandi keskel Prantsusmaal. Tavaliselt kasutatakse seda füsioteraapias ja taastusravis kudede, organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi talitluse taastamiseks.

Selle meetodi mõju on tingitud impulssvoolust, mille tõttu toimub lihaste mis tahes piirkonna suunatud erutus ja kokkutõmbumine ning närvikiudude troofilise funktsiooni vähenemine.

Voolu mõju keha lihaskudedele

Elektriline stimulatsioon mõjutab keha aktiivselt erineva kestusega impulsside tõttu - 0,5–300 ms, voolutugevusega kuni 5 mA (näol), kuni 100 mA (kehal) ja sagedusega 10–150 Hz, mis toimivad katkendlikult.

Protseduuri ajal inimene ei liigu, kuid see efekt on identne lihaste normaalse tööga nende tegevuse ajal.

Kudesid läbiv vool ergastab rakke ja stimuleerib lihaste aktiivset tööd ning pauside ajal lõdvestub.

Tänu sellisele töörütmile puudub elektroodide all olev voolu ärritav toime ja epidermis ei kahjustu pikaajalise elektrilise stimulatsiooni tõttu.

Kui elektrivool mõjutab lihaseid või närve, muutub nende bioaktiivsus ja teravate reaktsioonide teke. Impulsid kutsuvad esile lihaste kontraktsiooni, mis tugevdab ja aktiveerib neid.

Hea on ka see, et kui lihas on ülepinges, maandab elektristimulatsioon selliseid pingeid hästi. Sellel meetodil pole maailmas analooge, see paneb lihase 100% tööle.

Seljalihaste elektriline stimulatsioon aitab patsiente, kellel on liikumatu emakakaela-, nimme-, haige või kõverdunud selgroog, valu, tundlikkuse kaotus, lihaste nõrgenemine jm.

Ja ka selline protseduur on vajalik lülisambaoperatsioonijärgse taastusravi etapis, see aitab tugevdada selgroo lähedal olevat lihaskorsetti.

Kui valite õige, aitab jalalihaste elektriline stimulatsioon taastada paljude funktsioonide tööd:

• biceps femoris - taastab põlveliigese painde;
• säärelihase elektriline stimulatsioon, aitab taastada labajala painde funktsiooni;
• peronaalne lihas - jala dorsaalfleksioon ja röövimine;
• reieluu sirgele suunatud impulssvoolud parandavad segmendi liikuvust ja ka põlvede sirutamist.

Tänu müostimulatsioonile on võimalik jõuda väga sügaval paiknevate lihasteni, mida tavaolukorras on raske koormata.

Näiteks reielihaste elektriline stimulatsioon aitab aktiivselt võidelda artroosiga, sealhulgas aitab taastuda pärast liigeseasendusoperatsiooni.

Voolu kasutatakse ka kosmeetilistel eesmärkidel, näo tõstmiseks. Näo- ja kaelapiirkondi on tavaliste harjutustega üsna raske treenida, kuid näolihaste elektriline stimulatsioon aitab neid tugevdada ja suurendada neis mikrotsirkulatsiooni.

Protseduur parandab verevarustust ning metaboolsete ja troofiliste protsesside kompleksi. Sealhulgas aktiveeritud süsteemid ja ajukoore rakud.

Lihaseid stimuleeritakse, sünteesitakse nukleiinhappeid, sealhulgas RNA-d, mis aeglustab nendes atroofia ja skleroosi arengut.

Protseduuri käigus avaldub mõju otse lihasele ja selle motoorse närvi kaudu. Elektriline stimulatsioon kiirendab hapniku kasutamist ja vähendab kokkutõmbumiseks kuluvat energiat. Pärast füüsilist pingutust koguneb piimhape ja voolu mõjul eemaldatakse see lihastest, leevendades valu.

Käte lihaste elektrostimulatsioon

Käte lihaste elektriline stimulatsioon taastab järgmised funktsioonid:

1. mõju deltalihasele, aitab taastada õla röövimise tööd küljele, edasi-tagasi;
2. käe ja sõrmede sirutajad, taastavad nende pikendamise funktsiooni;
3. triitsepsi lihasel asuvad elektroodid mõjutavad käe pikendust küünarliiges;
4. mõju biitsepsi lihasele, aitab painutada kätt küünarliiges;
5. punktid käe ja sõrmede painutajatel, aitab neil painduda.

Kuidas on protseduur

• Enne elektrilist stimulatsiooni uuritakse keha ja leitakse spastilised lihased, tehakse kindlaks lihastoonuse tõusu aste ja tuvastatakse fibrootiliste muutuste olemasolu;
• Kui protseduur on ette nähtud näole, peate eemaldama meigi ja eemaldama naha rasvast;
• Seejärel saab spetsialist kanda maski või juhtivat geeli nii nahale kui ka elektroodidele. See sõltub seadmest, mis toidab voolu, samuti voolu juhtivusest keha poolt;
• Elektroode rakendatakse nendele piirkondadele, kus asuvad motoorsed punktid - puusad, jäsemed, kõht, rind, selg, nägu. Statsionaarsed elektroodid on fikseeritud või nahka töödeldakse liigutatavate elektroodidega;
• Parem on selline protseduur läbi viia meditsiinikeskuses, kus spetsialist saab paigaldada elektroodid täpselt nendesse kohtadesse, kus need peavad olema. Samuti saab ta valida praeguse tugevuse, mis vastab lihaskahjustuse astmele ja vastab patsiendi individuaalsele tundlikkusele;
• Olles valinud vajaliku voolutugevuse, sageduse ja kestuse, viiakse läbi elektrilise stimulatsiooni seanss;
• Eemaldage elektroodid, puhastage nahk geelist.

Seansi kestus

Protseduuri kestuse määrab arst, sõltuvalt sümptomitest, protsessi iseloomust ja muust, tavaliselt ei ületa see 40 minutit.

Ravi kestus on tavaliselt 15 kuni 30 seanssi, neid tehakse iga päev või ülepäeviti.

Näohoolduse kestus võib olla 10 kuni 20 seanssi. Protseduuri teevad nad iga paari päeva tagant ja kursused toimuvad umbes kord aastas.

Lihast või närvi stimuleeritakse 2-3 minutit ja seejärel tehakse 10-minutiline paus. Soovitud tulemuse saavutamise aeg sõltub haigusest, keha omadustest, seisundist, lisakilode olemasolust.

Elektriline stimulatsioon kodus

Tänapäeval kuulete kaasaskantavatest seadmetest kõikjal. Mõnda saab toita elektriga, teisi aga akutoitega.

Selliseid seadmeid saate kasutada tooni säilitamiseks. Nende võimsus on väike ja neil ei ole täielikku mõju.

Kodune elektristimulatsioon aitab leevendada väsimust pärast rasket päeva, pingutada mõnda kehaosa, leevendada või vähendada valu. Kuid selline seade ei aita haigustest üle saada ega lihaste seisundit parandada.

Pärast arsti väljakirjutamist ja väljaõpet saate selle ravimiga ravida ka kodus.

Elektrilise stimulatsiooni seadmed

Kõikidel seadmetel on keha külge kinnitatud elektroodid. Seadmel on põhiseade, milles genereeritakse teatud tugevuse ja sagedusega vool. Igal lihasrühmal on oma töörežiim.

Seadmed liigitatakse professionaalseteks, mida kasutatakse kliinikutes, ilusalongides ja väikese võimsusega koduseks kasutamiseks.

Lihaste taastamiseks kasutatakse kõrgendatud sagedusega sinusoidseid voolusid, mida moduleerivad madalad sagedused. Nende hulka kuuluvad sellised seadmed nagu "Amplipulse-4, 5", millel on lai valik ravi ja tüüp "Stimulus-1", mis on mõeldud selliste lihaste stimuleerimiseks.

Kui lihaste elektriline erutuvus väheneb motoorsete närvide degeneratsiooni või haiguse tõttu, viiakse stimulatsioon läbi samade vooludega, ainult need tulevad alaldatud režiimis. Siin on mootoripunkti elektroodid ühendatud negatiivse poolusega. Sellised voolud annavad UEI-1 ja Neuropulse seadmed.

Muud seadmed lihaste elektriliseks stimulatsiooniks: Movolna, Diagnostim, NET, MIORHYTM-040-M2, TUR-RS, Stersodnator, Tonus-1 jt.

Stiimul 1

See seade on ette nähtud lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste, erinevate halvatuste, sisselõigete, kehahoiakut rikkuvate, skolioosi, lamedate jalgade kompleksseks raviks, lihaste tugevdamiseks, rasvakihtide eemaldamiseks, suurenenud füüsilise koormuse korral.

Sellist seadet kasutatakse kliinikutes ja erinevates meditsiiniasutustes.

Seade "Stimulus-1" genereerib raadioimpulsse pakkide pidevas režiimis. Reguleeritakse pakkide amplituudi ning korrigeeritakse selle tõusu- ja langusperioodi.

Toimemehhanism seisneb transistorites ja mikroskeemides. Komplekti kuuluvad erineva kujuga karastatud süsinikkangast elektroodid, elektrilised hoidikud ja muud seadmed. Kasutage seadet õhutemperatuuril +10 kuni +35ºС ja õhuniiskusel kuni 80%, temperatuuril +20ºС.

Seadme omadused Stimulus-1

miowave

Selle aparaadiga stimuleeritakse lihaseid, et kompenseerida närviimpulsside defitsiiti, suurendada kudede ja elundite verevarustust, summutada valupulsatsioone ja parandada lümfisüsteemi talitlust.

Elektrilise stimulatsiooni käigus edastatakse närvilõpmete impulsid lihastesse ja põhjustavad nende kokkutõmbumist. Parandab vere- ja lümfivoolu, stimuleerib ainevahetust. Sealhulgas seadet kasutatakse näo lihaste pingutamiseks.

"Miovolna" pakub režiimi elektrilise stimulatsiooni tsooni liigutamiseks stabiilsete parameetrite ajal, stimuleerides impulsse.

Tänu sellele toimub kudede erinevate osade järjestikune stimuleerimine mööda innervatsiooniteed - verevoolu ja lümfiringe suunda.

MIORHYTM-040-M2

Seda ravimit kasutatakse meditsiinis, kosmeetikas ja spordis. "MIORITM-040-M2"-l on eraldi toiteallikaga elektristimulaator ja tarvikute komplekt.

Lihas-skeleti haigused esinevad igas vanuses inimestel. Üsna sageli täheldatakse neuroloogiliste ja muude haigustega seotud lihaste düsfunktsiooni. Selliste patoloogiate ravis on suur tähtsus füsioterapeutilistel protseduuridel, mille toime tõstab lihastoonust ja parandab lihaskoe seisundit. Selja-, jala- ja muude kehaosade lihaste elektriline stimulatsioon võimaldab toime tulla hüpotensiooniga ja taastada nende funktsionaalsus, mis viib patsiendi elukvaliteedi endisele tasemele ja parandab ravi pikaajalisi tulemusi. .

Meetodi kohta

Lihaste elektrilise stimulatsiooni kasutamine neuroloogias põhineb elektrivoolu võimel läbida lihaskiude, põhjustades neis füsioloogilise reaktsiooni kontraktiilse aktiivsuse või lõõgastumise näol. See on eriti oluline, kui enda närviimpulsid kesknärvisüsteemist mingil põhjusel lihastesse ei jõua. Elektrilise stimulatsiooni meetod kaitseb lihaskoe atroofia eest, parandab selle toitumist ja ainevahetust tänu elektrivoolu pidevale stimuleerivale toimele. On teaduslikke tõendeid selle kohta, et kui lihased on kahjustatud, suureneb nende taastumine välise stimulatsiooniga.

Suur hulk neuroloogia kliinilisi uuringuid näitavad selle füsioteraapia teist olulist mehhanismi. Insuldi ja muude aju orgaaniliste kahjustuste taustal on lihaste funktsioonide rikkumine pareesi ja halvatuse kujul. Müostimulatsiooni teostamine sel juhul mitte ainult ei paranda lihaskiudude toimimist, vaid avaldab positiivset mõju ka närvistruktuuridele, suurendades nende regeneratsiooni ja plastilisuse taset ning kiirendades kahjustatud jäseme motoorse aktiivsuse taastumist.

Elektrivoolul on lihaskoele kompleksne toime: parandab mikrotsirkulatsiooni, kiirendab ainevahetusprotsesse, hoiab lihastoonust ja nende taastumisvõimet.

Füsioterapeudid märgivad ka elektristimulatsiooni kasutamise kohalikke positiivseid mõjusid nii kodus kui ka ambulatoorselt. Elektrivoolu toime toob kaasa mikrotsirkulatsiooni paranemise, lihaskoe küllastumise hapniku ja toitainetega, mis on seotud galvaniseerimise mõjuga. Elektriväli parandab vere ja lümfi väljavoolu elunditest, parandades vere- ja lümfisoonte seinte toonust.

Suur hulk elektrilise lihasstimulatsiooni positiivseid mõjusid määrab tehnika laialdase kasutamise täiskasvanutel ja erinevas vanuses lastel. Oluline on märkida, et kui imikutele tehakse müostimulatsiooni, tuleks seda teha ainult meditsiiniasutuses.

Protseduuri eelised ja puudused

Meditsiinis kasutatakse laialdaselt reie, sääre ja teiste kehaosade elektrilist stimulatsiooni. Siiski tuleb mõista, et meetodil on oma eelised ja puudused, mis määravad müostimulatsiooni võimaluse. Protseduuri peamised eelised on järgmised:

• väljendunud lihaskiudude kontraktiilsuse taastamise mõju;
• enamikul patsientidel väheneb valu, mis on seotud närvitüvede, selgroo jne kahjustusega;
• müostimulatsiooniseadmed on üsna odavad, mis toob kaasa protseduuri enda madala maksumuse;
• pärast raviarstiga konsulteerimist saab elektristimulatsiooni läbi viia ka kodus pärast vajaliku aparatuuri ostmist.

Vaatamata silmapaistvatele eelistele märgivad füsioterapeudid mitmeid puudusi, mis ei võimalda elektrilise stimulatsiooni kasutamist ainsa ravimeetodina:

• väljendunud neuroloogilisi häireid on füsioterapeutiliste protseduuride abil raske korrigeerida või neid ei ravita nende abil üldse;
• elektriline mõju ei mõjuta esmast haigust, vaid vähendab ainult selle tagajärgede raskust.

Sellega seoses kasutatakse lihaste elektrilist stimulatsiooni kompleksravi osana koos ravimite ja muud tüüpi füsioteraapiaga.

Näidustused ja vastunäidustused

Elektrilise stimulatsiooni positiivne mõju neuromuskulaarsete impulsside ülekandele ja lihaskiudude seisundile annab selle protseduuri jaoks mitmesuguseid näidustusi:

• lihaste motoorse aktiivsuse häired neuriidi, pleksiidi ja radikuliidi taustal;
• halvatus või parees kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel: insuldid, vigastused jne;
• hüpotoonia või lihaste atroofia pärast pikka passiivsusperioodi, näiteks luumoodustiste murru taustal;
• Lihaskoe atoonilised seisundid siseorganites (peen- ja jämesool, sapipõis) haiguste või kirurgiliste sekkumiste tagajärjel;
• soole sulgurlihaste häired;
• põletikulised protsessid näo, alaselja jne närvides;
• veresoonte toonuse rikkumine;
• vajadus kaalust alla võtta rasvumise korral, kuna elektriline stimulatsioon viib kudede rasvasisalduse vähenemiseni;
• spordiga tegelevate inimeste pikaajaline taastusravi.

Oluline on märkida, et sõltuvalt olemasolevatest näidustustest valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviskeem, mis võib erineda kokkupuuteaja, elektroodide lokaliseerimise ja füsioteraapia seansside koguarvu poolest.

Lihaskoe elektrilise stimulatsiooni kasutamine on näidustatud paljude haiguste korral, alates pareesist neuriidi või insuldi taustal ja lõpetades soole hüpotensiooniga siseorganite patoloogias.

On olukordi, kus elektriline stimulatsioon on vastunäidustatud:

• pahaloomuliste kasvajate kasv;
• epilepsiahoogude ajalugu;
• südamestimulaatori või muude implanteeritud seadmete olemasolu;
• rasked arütmia tüübid.

Nende seisundite esinemisel tuleks loobuda lihaste elektrilise stimulatsiooni kasutamisest ja valida muud ravimeetodid. Kuid mõne haiguse korral võib protseduuri lihtsalt edasi lükata kuni paranemiseni. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• kroonilise nakkushaiguse äge või ägenemine;
• siseorganite dekompenseeritud seisund;
• tromboflebiit ägedas faasis;
• Rasedus;
• luumurrud enne nende täielikku sulandumist;
• lihaste, närvide ja veresoonte kirurgilised operatsioonid viimase 3-4 nädala jooksul.

Ainult raviarst peaks tema läbivaatuse ja sellele järgnevate laboratoorsete või instrumentaalsete uuringute põhjal kindlaks tegema, kas patsiendil on näidustusi ja vastunäidustusi.

Protseduuri ettevalmistamine

Elektrilise stimulatsiooni ohutus ja efektiivsus on võimalik juhtudel, kui patsient on läbinud eelkoolituse. Reeglina sisaldab see järgmisi samme:

• Arst uurib hoolikalt kõiki patsiendi kaebusi, määrab ja analüüsib täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemusi. See võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja tuvastada võimalikke vastunäidustusi, näiteks ägedate põletikuliste protsesside esinemist kehas.
• Tehakse elektrodiagnostika, mille eesmärk on määrata lihas- ja närvikoe erutusläve, mis võimaldab valida patsiendi jaoks optimaalsed voolutugevusnäitajad ja selle tüübi.
• Raviarst vestleb patsiendi või lapse vanematega, selgitades neile eelseisva ravi olemust, aga ka vajadust läbida kogu elektristimulatsiooni kuur parima tulemuse saavutamiseks.

Elektrilise stimulatsiooni läbiviimine

Enne elektrilise stimulatsiooni meetodi kasutamist lapsel või täiskasvanul peab arst valima vajaliku kokkupuuteviisi (alalis- või vahelduvvool). Samuti määratakse närvi- ja lihasmoodustiste erutuvuse lävitasemed, mis on vajalikud kasutatava voolutugevuse valimiseks. Sarnane protseduur viiakse läbi elektrodiagnostika abil, mida teostab sama seade nagu stimulatsioon ise.

Sõltuvalt lihaskoe muutuste tõsidusest ja põhihaigusest valib füsioterapeut kasutatava seadme tüübi. Tõsise hüpotensiooni või atoonia korral on soovitatav kasutada selliseid seadmeid nagu ASM, Neuron-1, mis võimaldavad teil luua tugevat suure amplituudi ja sagedusega elektrivoolu. Need seadmed on suured ja neid kasutatakse ambulatoorselt. Samuti on olemas kompaktsed seadmed, nagu Omron, Nevoton, mida kasutavad peamiselt kodus patsiendid ise.

Lihaste elektrilise stimulatsiooni algoritm on üsna lihtne ja see viiakse läbi järgmiselt:

1. Arst või patsient ise valib stimulatsiooniks vajalikud elektroodid. Need võivad olla ühekordselt kasutatavad või korduvkasutatavad. Neid on erinevaid vorme: ruudukujulised, ümarad, painduvad, mille määrab kahjustatud lihaste lokaliseerimine. Näiteks kasutatakse nelipealihase mõjutamiseks jalgade pareesi ja halvatuse korral suuri ruudukujulisi elektroode, kuna see lihas on väga suur. Kui on vaja protseduuri läbi viia, kasutavad imikud spetsiaalseid laste elektroode.
2. Pärast elektroodide valimist tuleb need õigesti paigutada. Reeglina peaks sihtlihas asuma nende vahel, see tähendab, et elektroodid tuleks asetada konkreetse lihase kahele poolusele.
3. Kõhu ja kõhuõõne, skolioosi või osteokondroosiga selja organite stimuleerimisel asetatakse elektroodid alaseljale ja nabapiirkonnale.
4. Pärast elektroodide kinnitamist kehapinnale lülitatakse seade sisse ja seadistatakse minimaalsed vooluväärtused. Reeglina ei tohiks ühe punkti stimuleerimise aeg ületada viit minutit ja kogu protseduur üldiselt ei tohiks ületada poolt tundi. Seansside koguarv ravikuuri jooksul on 15-20, mille määrab olemasolevate liikumishäirete raskusaste ja põhihaiguse iseloom. Vajadusel võib elektristimulatsiooni meetodit korrata pärast 1,5-2-nädalast puhkust.

Lihtne protseduuri teostamise tehnika ja patsiendi kõrge ohutuse tase võimaldavad kasutada kodus elektrilist lihasstimulatsiooni. Enne sellise ravi läbiviimist peaksite siiski konsulteerima oma arstiga, kes määrab olemasolevad näidustused ja vastunäidustused ning valib vajalikud stimulatsiooniparameetrid: voolu tüüp ja tugevus, seansi aeg ja protseduuride koguarv. .

Kasutamine lastel

Lihaskoe elektrilist stimulatsiooni kasutatakse laialdaselt erinevas vanuses lastel. Oluline on märkida, et väikelastele, näiteks imikutele, soovitatakse sellist protseduuri teha ainult ambulatoorselt, et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist.

Elektrilist stimulatsiooni kasutatakse tserebraalparalüüsi, lampjalgsuse, liigeste düsplaasia (näiteks puusaliigese), skolioosi, eesmise kõhuseina lihaste hüpotensiooni, soole atoonia jne raviks. Lastearstid tuvastavad laia valikut näidustusi, mille puhul on tõhus elektrivoolude kasutamine on tõestatud.

Elektrilise stimulatsiooni läbiviimisel lastel ei ole olulisi erinevusi protseduuri kasutamisest täiskasvanueas. Ainsad piirangud kehtivad voolutugevusele – see peaks olema kaks kuni kolm korda väiksem kui täiskasvanutel. Samuti soovitavad arstid vähendada füsioteraapia seansi aega 10-15 minutini, et tagada "pehme" mõju lapse närvi- ja lihassüsteemile. Eraldi tuleb öelda, et täiskasvanud patsientidele mõeldud elektroode ei tohiks kasutada, kuna need ei sobi lapsele ega taga head kontakti nahaga, mis mõjutab negatiivselt elektrilise stimulatsiooni efektiivsust.

Võimalikud tüsistused lastel ja täiskasvanutel

Elektriline lihasstimulatsioon on patsientidele ohutu, kuid mõnel juhul võivad füsioteraapiast tekkida soovimatud tagajärjed:

• ebameeldivad aistingud kipituse ja põletuse kujul, samuti naha punetus elektroodi paigaldamise kohtades on patsientidel kõige levinumad ja on seotud elektrivoolu väga füsioloogilise mõjuga bioloogilistele kudedele, ilma tõsiste tervisemõjudeta. tekkida;
• erineva raskusastmega põletused elektroodide kasutamise piirkonnas, samuti elektrivigastused;
• olemasoleva valu tekkimine või tugevnemine;
• lihaste hüpertoonilisus, mis on seotud närvi- ja lihasmoodustiste üleergastamisega.

Viimased kolm tüsistust on äärmiselt haruldased ja tekivad ainult siis, kui protseduur on valesti tehtud. Seda täheldatakse kõige sagedamini kodus ise ravimisel või vigaste elektriliste lihasstimulatsiooniseadmete kasutamisel.

Tehnika õige kasutamine vastavalt arsti juhistele ja seadme kasutamise juhistele võimaldab vältida tüsistuste teket ja suurendada elektrilise stimulatsiooni efektiivsust.

Lihaste elektriline stimulatsioon on oluline füsioterapeutiline protseduur, mida kasutatakse laialdaselt skeletilihaste halvatuse, pareesi ja muude haiguste, samuti siseorganite silelihaskoe hüpotoonia raviks. Elektrivoolu mõju parandab lihaste seisundit, nende toitumist ja neuromuskulaarset ülekannet, mis aitab kõrvaldada hüpo- ja atooniat. Füsioteraapia protseduuril on mitmeid piiranguid ja seetõttu tuleks seda kasutada alles pärast konsulteerimist raviarstiga, kes uurib patsienti hoolikalt ning määrab tema näidustused ja vastunäidustused elektrilise stimulatsiooni jaoks. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kuna see on täis kõrvaltoimete teket või põhihaiguse progresseerumist.

Suured tervitused kõigile. Mitu korda mõtlesin proovida EMS koolitust. Kunagi tegin ühele klubile reklaami, nii et kliendid ütlesid rohkem positiivseid asju. Hiinlased ei jää palju maha ja pakuvad ka sarnaseid asju. Hiljuti on see toode üsna sageli reklaamides ja allahindlustes libisenud. Paljud inimesed kardavad seda osta. aga otsustasime ja ostsime. Tulevikku vaadates ütlen kohe - ma ei oodanud ...

Video tõsisemast modulaatorist, kuid tööpõhimõte on sama

Tööpõhimõte
Nüüd liigume edasi kehas toimuvate keeruliste protsesside juurde. Paljude jaoks pole saladus, et nad vajavad lihaste aktiveerimiseks ärritust. Igapäevaelus vallandub stimulatsioon kesknärvisüsteemi, seljaaju, närvikiudude kaudu ja kandub edasi vastavatesse lihastesse. Need endogeensed stiimulid on füüsilises mõttes elektrilised. EMS-simulaator kasutab kehale omast mõju ja suurendab välismõjude mõjul meie loomulikku stiimulit, pannes seeläbi lihased tugevamini ja tõhusamalt kokku tõmbuma. Üldiselt on EMS inimese enda elektriliste stiimulite sihikindel võimendamine väljastpoolt.

Pakkimine ja saatmine

Varustus

Omadused

Siin on väike foto koos juhiste parameetritega.

Juhendis endas on endiselt palju hoiatusi, et patsiendid ei tohiks seda kasutada, rasedad naised ja isikliku talumatuse korral.
Laadimisaeg 20 minutit. Punane tuli põleb laadimise ajal ja kustub, kui see on lõppenud.

Fotode juhised

Mõõdud ja mõõtmed

Juhtimine ja kasutamine

Kaasas on kaks liblikat ja üks platvorm pressile. Liblikad võib asetada peaaegu igale lihasele, välja arvatud muidugi kael ja nägu (ja muud intiimsed kehaosad). Liblikad ja platvorm on liimitud plaatidele. Kasutamiseks eemaldage kaitseplaat. Kontaktid on kaetud hüdrogeeliga, mis kleepub nahale ja parandab juhtivust. Sellest geelist piisab 30 kasutuskorraks. Siis saate veel veega pestes perioodi pikendada (nagu juhistes näidatud). Seejärel peate hüdrogeelplaadid välja vahetama. Ma pole veel leidnud, kust neid osta saaks, aga poes on sirged liblikad ja pressiplatvorm, mida müüakse ilma seibideta. Need maksavad umbes 14 dollarit. Liblikaid on ka teisi sorte. Me otsime seda geeli. Päringule “juhtiv geel” on palju võimalusi, aga vaja on ühte, mis on küljes, st. oli kleepuv.
Seade lülitub automaatselt välja pärast 20-minutilist kasutamist.

Mulje

Näide mitme režiimi tööst. Testitud esimesel päeval. Tunded on mitmetähenduslikud, aga hiljem harjud ära ja saad kõigest aru.

Järeldus
Üldiselt tahan öelda, et mõju ületas ootused. Ausalt, ma poleks arvanud, et see nii lahe on. See on lihtsalt sõnadeta, kuid lihased, olenemata sinust, hakkavad tööle ja pingutavad. See seade töötab. Kui veedate palju aega toolil, siis teie lihased kindlasti selliseid koormusi ei saa. Siin saab neid niimoodi mudida, see on kindel ja kui ikka tööga õigel ajal harjutusi teha, siis on efekt kindlasti parem. See pole imerohi ülekaalulisuse vastu, mitte mingi võlurihm ajakirjandusele, diivanil lebamine, aga mõju on kindlasti. 5 minuti pärast hakkate sellega harjuma, hakkate mõistma, kuidas lihas töötab. Isegi Lena ei tahtnud, aga siis veetis ta rahulikult 20 minutit sellist trenni tehes. Naeratust ja naeru oli testi ajal sama palju kui väga pika aja jooksul. See oli kõige lõbusam ja huvitavam lahtipakkimine, mida ma seni näinud olen.

Ükskõik kui suurepärane kõik on, on üks oluline puudus - see on juhtiv geel, mis on kulumaterjal. Kui kasutate seda ettenähtud otstarbel, siis karbist välja võttes võib see igapäevaselt harjutades vastu pidada 1-2 kuud, kuid tegelikult jõudsime kahe päevaga selleni, et see hakkas halvasti külge. Pesin vähese veega, kuivatasin ja hoidsin uuesti peal, aga varsti vajasid plaadid vahetamist. Ma ei tea veel, kust neid saada. Ostsin selle ainult ülevaatamiseks ega lootnud, et seda seadet on meeldiv kasutada. Lihtsalt esimesel päeval liimisime ühe liblika erinevatele lihastele. See oli huvitav. Tänan teid kõiki tähelepanu eest. Sõbrad, püüdsin selgitada ja rääkida, kuidas ma aru saan ja kuidas see on. Kuni uute arvustusteni.