Süda on õigustatult inimese kõige olulisem organ, kuna see pumpab verd ning vastutab lahustunud hapniku ja muude toitainete ringluse eest kogu kehas. Selle mõneks minutiks peatamine võib põhjustada pöördumatuid protsesse, düstroofiat ja elundite surma. Samal põhjusel on haigused ja südameseiskus üks levinumaid surmapõhjuseid.

Milline kude moodustab südame

Süda on umbes inimese rusika suurune õõnes organ. Selle moodustab peaaegu täielikult lihaskude, nii et paljud kahtlevad: kas süda on lihas või organ? Õige vastus sellele küsimusele on lihaskoest moodustatud elund.

Südamelihast nimetatakse müokardiks, selle struktuur erineb oluliselt ülejäänud lihaskoest: selle moodustavad kardiomüotsüütide rakud. Südamelihaskoel on vöötkujuline struktuur. See sisaldab õhukesi ja pakse kiude. Mikrofibrillid on rakkude klastrid, mis moodustavad lihaskiude, mis on kogutud erineva pikkusega kimpudesse.

Südamelihase omadused - südame kokkutõmbumise ja vere pumpamise tagamine.

Kus asub südamelihas? Keskel, kahe õhukese kesta vahel:

• epikard;
• Endokard.

Müokard moodustab maksimaalse südamemassi.

Mehhanismid, mis tagavad vähendamise:

Südametsüklis on kaks faasi:

• Suhteline, milles rakud reageerivad tugevatele stiimulitele;
• Absoluutne – kui teatud aja jooksul ei reageeri lihaskude isegi väga tugevatele stiimulitele.

Kompensatsioonimehhanismid

Neuroendokriinsüsteem kaitseb südamelihast ülekoormuse eest ja aitab hoida tervist. See tagab "käskude" edastamise müokardile, kui on vaja südame löögisagedust tõsta.

Selle põhjuseks võib olla:

• Siseorganite teatud seisund;
• Reaktsioon keskkonnatingimustele;
• Ärritajad, sealhulgas närvilised.

Tavaliselt toodetakse sellistes olukordades adrenaliini ja norepinefriini suurtes kogustes, nende toime "tasakaalustamiseks" on vaja hapniku kogust suurendada. Mida kiirem on südame löögisagedus, seda rohkem hapnikuga küllastunud verd kantakse kogu kehasse.

Südame struktuuri tunnused

Täiskasvanu süda kaalub ligikaudu 250-330 g.Naistel on selle organi suurus väiksem, nagu ka väljapumbatava vere maht.

See koosneb 4 kambrist:

• kaks koda;
• Kaks vatsakest.

Kopsuvereringe läbib sageli paremat südant ja suur ring läbib vasakut. Seetõttu on vasaku vatsakese seinad tavaliselt suuremad: nii et ühe kokkutõmbumise korral saab süda välja suruda suurema koguse verd.

Väljuva vere suunda ja mahtu reguleerivad klapid:

• Bicuspid (mitraalne) - vasakul küljel, vasaku vatsakese ja aatriumi vahel;
• Kolmeleheline - paremal küljel;
• Aordi;
• Kopsuhaigused.

Patoloogilised protsessid südamelihases

Südame töö väikeste rikete korral aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism. Kuid haigusseisundid ei ole haruldased, kui patoloogia areneb, südamelihase düstroofia.

See toob kaasa:

• hapnikunälg;
• Lihasenergia kadu ja mitmed muud tegurid.

Lihaskiud muutuvad õhemaks ja mahu puudumine asendub kiulise koega. Düstroofia esineb tavaliselt "koos" beriberi, joobeseisundi, aneemia ja endokriinsüsteemi häiretega.

Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:

• Müokardiit (südamelihase põletik);
• aordi ateroskleroos;
• Suurenenud vererõhk.

Kui see valutab süda: levinumad haigused

Südamehaigusi on üsna palju ja nendega ei kaasne alati valu selles konkreetses elundis.

Sageli antakse selles piirkonnas valuaistingud, mis esinevad teistes elundites:

• Kõht
• Kopsud;
• Rindkere traumaga.

Valu põhjused ja olemus

Valu südame piirkonnas on:

1. terav läbitungiv, kui on valus isegi hingata. Need näitavad ägedat südameinfarkti, südameinfarkti ja muid ohtlikke seisundeid.
2. Valutav esineb reaktsioonina stressile, hüpertensioonile, südame-veresoonkonna süsteemi kroonilistele haigustele.
3. Spasm, mis annab kätte või abaluu sisse.

Sageli on südamevalu seotud:

Kuid sageli esineb puhkeolekus.

Kõik valu selles piirkonnas võib jagada kahte põhirühma:

1. Anginaalne või isheemiline- seotud müokardi ebapiisava verevarustusega. Sageli esinevad emotsionaalsete kogemuste tipul, ka mõnede krooniliste stenokardia, hüpertensiooni haiguste korral. Seda iseloomustab erineva intensiivsusega pigistus- või põletustunne, mis sageli kiirgub kätte.
2. Südametegevus häirib patsiendi peaaegu pidevalt. Neil on nõrk vingumine iseloom. Kuid valu võib sügava hingetõmbe või füüsilise pingutuse korral teravaks muutuda.

Vereringe füsioloogia

Südamelihase peamised omadused

Südamelihase peamised omadused hõlmavad automatismi, erutuvust, juhtivust, kontraktiilsust.

Südamele iseloomulik tunnus on võime rütmiliselt kokku tõmbuda ilma nähtava ärrituseta elundis endas tekkivate impulsside mõjul. Seda omadust nimetatakse automatism.

Impulsside ilmumine on seotud ebatüüpiliste lihasrakkude funktsiooniga - südamestimulaatorid põimitud südame sõlmedesse. Esimene sõlm juhtivussüsteem asub õõnesveeni ühinemiskohas paremasse aatriumisse - sinoatriaalne sõlm. See on südame automatiseerimise peamine keskus - esimese järgu südamestimulaator.

Sõlmest levib erutus kodade müokardi töörakkudesse nii difuusselt kui ka mööda spetsiaalseid intrakardiaalseid juhtivaid kimpe. Mõlemad ojad jõuavad teine ​​sõlm– atrioventrikulaarne. See asub südame vaheseina paksuses kodade ja vatsakeste piiril. See sõlm on teise järgu südamestimulaator. Ergastus läbi atrioventrikulaarse sõlme normaalsetes tingimustes võib läbida ainult ühes suunas.

Kui erutus läbib atrioventrikulaarset sõlme, hilinevad impulsid 0,02-0,04 s. Sellele nähtusele on antud nimi atrioventrikulaarne viivitus. Selle funktsionaalne tähtsus seisneb selles, et viivitusaja jooksul on ventrikulaarne süstool aega lõpule viia ja nende kiud on tulekindlas faasis.

Kolmas tase asub aastal kimp Tema ja Purkinje kiud. Hisi kimp pärineb atrioventrikulaarsest sõlmest ja moodustab kaks jalga, millest üks läheb vasakule, teine ​​paremasse vatsakesse. Need jalad hargnevad õhemateks radadeks, mis lõpevad Purkinje kiududega, mis on otseses kontaktis müokardi töörakkudega.

Nimetatakse vatsakeste juhtivussüsteemis asuvaid automatiseerimiskeskusi kolmanda järgu südamestimulaatorid. Seega on erutus mööda His kimbu jalgu suunatud südametippu ja sealt mööda jalaharusid ja Purkinje kiude naaseb südamepõhja. Selle tulemusena toimub südame kui terviku kokkutõmbumine teatud järjestuses: esiteks tõmbuvad kokku atria, seejärel vatsakeste tipud ja nende alused.

sõlmede piirkondades on närvirakud. Nende kogumid ja arvukad kiud moodustavad tiheda närvivõrgustiku. Need närvirakud kuuluvad metasümpaatilise närvisüsteemi südameosasse.

Südame töö tagamiseks on vajalik tingimus selle juhtivuse süsteemi anatoomiline terviklikkus. Juhul, kui esimest järku südamestimulaatoris erutust mingil põhjusel ei toimu või selle ülekanne on blokeeritud, võtab südamestimulaatori rolli teise järgu südamestimulaator. Kui erutust pole võimalik vatsakestesse üle kanda, hakkavad nad kokku tõmbuma kolmanda järgu südamestimulaatorite rütmis. Põikblokaadi korral tõmbuvad kodad ja vatsakesed kumbki omas rütmis kokku.

Ebatüüpilise lihaskoe rakud on funktsionaalselt heterogeensed. tõelised südamestimulaatorid on võime spontaanselt tekitada tegevuspotentsiaali. Ülejäänud rakud on potentsiaalsed südamestimulaatorid. Nad tühjenevad nende osaks saanud põnevuse tagajärjel. Potentsiaalsed südamestimulaatorid mida iseloomustab aeglane diastoolne depolarisatsioon ja madalam tühjendusmäär.

Erinevalt kontraktiilse müokardi kiududest omandab nende rakkude membraan diastooli ajal suurema ioonide läbilaskvuse, mis viib arenguni. aeglane diastoolne depolarisatsioon– südamestimulaatori potentsiaal. Sel hetkel toimub lokaalne mittepaljunev ergastus. Potentsiaalsetel südamestimulaatoritel jõuab see faas lävetasemeni hiljem kui tõelistel südamestimulaatoritel. Diastoolse läve taseme saavutamisel toimub leviv AP.

Südamestimulaatori potentsiaali ioonmehhanism seisneb selles, et repolarisatsioonifaasis muutub rakumembraan rakusisese K + suhtes läbilaskvamaks Na + ja Ca + rakku tungimise ning K + rakust väljumise kiiruse vähenemise tulemusena aeglane diastoolne toimub depolarisatsioon. Kui potentsiaalne tase väheneb, suureneb membraani läbilaskvus esmalt Na + ja hiljem Ca + puhul. See ioonivool viib AP piigi ilmumiseni. AP koguamplituud on umbes 100 mV. Ioonikanalite sulgemisega taastub membraani välispinna positiivne laeng. AP ilmumisega südamestimulaatori rakus kaasneb depolarisatsiooni tekkimine sellega külgnevates orjades töötavates kardiomüotsüütides, millel puudub automatism, ja ergastuse levik.

Südamelihase erutuvus. Elektriliste, keemiliste, termiliste ja muude stiimulite mõjul on süda võimeline tulema erutuse seisund. Ergastusprotsess põhineb negatiivse elektripotentsiaali ilmnemisel algselt ergastatud piirkonnas.

Puhkeseisundis on kardiomüotsüütide membraan peaaegu Na + ja osaliselt K + mitteläbilaskev. Difusiooniprotsessi tulemusena suurendavad rakust lahkuvad K + ioonid selle pinnal positiivset laengut. Seejärel muutub membraani sisekülg negatiivseks. Mis tahes laadi ärritaja toimel, naaberrakust või südamestimulaatorist ergastuse saabudes, siseneb Na + rakku. Sel hetkel ilmub membraani pinnale negatiivne elektrilaeng ja tekib potentsiaalne reversioon. Tekkiv potentsiaal depolariseerib naaberrakkude membraane, neil on oma AP. Seega toimub ergastuse levik kogu elundis.

Töötava müokardiraku aktsioonipotentsiaal kestab 0,3 s, mis on ligikaudu 150 korda pikem kui skeletilihasrakus. AP arenemise ajal on rakk järgnevate stiimulite suhtes erutumatu. Selle tulekindel periood on peaaegu 100 korda pikem kui skeletilihaste refleksiperiood. See omadus on südame kui elundi funktsioneerimiseks äärmiselt oluline, kuna vastusena sagedastele korduvatele ärritustele suudab müokard reageerida ainult ühe aktsioonipotentsiaali ja ühe kokkutõmbumisega. Kõik see loob tingimused elundi rütmiliseks kokkutõmbumiseks.

Südamelihase pikk absoluutne refraktaarne periood kaitseb seda kiire taasergutamise eest, kuni eelmine depolarisatsioonilaine on lõppenud. See hoiab ära südame pumpamisfunktsiooni rikkumise, süstoli ja diastoli rütmilise vaheldumise. See välistab südame teetanilise kontraktsiooni võimaluse.

Südamelihase kontraktiilsus. Süda ei reageeri läveeelsetele stiimulitele üldse, kuid niipea, kui stiimuli tugevus jõuab lävetasemeni, toimub müokardi maksimaalne kokkutõmbumine. Ärritava voolu tugevuse edasine suurenemine ei muuda kokkutõmbumise ulatust. Seega on läviärritus samal ajal maksimaalne. Seda südamelihase kokkutõmbumise tunnust nimetatakse kõik või mitte midagi seaduseks.

Südamelihase allutamist seadusele "kõik või mitte midagi" seletab selle struktuurne korraldus. Südamelihases on üksikud lihaskiud omavahel ühendatud väga väikese elektritakistusega interkaleeritud ketaste abil. Seega, kui impulss jõuab läviväärtuseni, katab erutus sünkroonselt kogu lihase tervikuna.

Südamelihase kontraktiilsuse määravad selle kiudude struktuursed omadused ning sarkomeeri pikkuse ja pinge suhe. Perioodiliselt esinevad muutused müokardi kontraktiilses jõus toimuvad kahe iseregulatsiooni mehhanismi kaudu: heteromeetriline ja homomeetriline.

Keskmiselt heteromeetriline mehhanism peitub müokardi kiudude pikkuse algmõõtmete muutus, mis tekib venoosse vere sissevoolu väärtuse muutumisel. Teisisõnu, mida rohkem südant venitatakse diastoli ajal, seda rohkem see süstoli ajal kokku tõmbub. Seda funktsiooni nimetatakse südame aususe seadus– Starling.

homomeetriline mehhanism põhineb bioloogiliselt aktiivsete ainete otsesel toimel lihaskiudude ainevahetusele, nendes energia tootmisele. Adrenaliin ja norepinefriin suurendavad Ca + sisenemist rakku aktsioonipotentsiaali arenemise ajal, põhjustades seeläbi südame kontraktsioonide sagenemist.

Järjestikuste sündmuste jada müokardi rakus, alustades membraani aktsioonipotentsiaalist ja lõpetades müofibrillide lühenemisega, nimetatakse ergastuse ja kontraktsiooni konjugatsioon (elektromehaaniline konjugatsioon). Südamelihase kontraktsioon toimub samamoodi nagu skeletilihase kontraktsioon.

Müokardi erutuse ja kontraktsiooni konjugeerimise eest vastutavad struktuurid hõlmavad risttoru süsteem eriti tugevalt arenenud vatsakestes ja ka pikisuunaline torusüsteem, mis on rakusisene Ca + reservuaar.

Südame tsükkel. Vaatamata südametegevuse aluseks olevate protsesside suurele keerukusele, on süda üles ehitatud põhimõttele rütmipump. Nagu iga vedeliku pumpamiseks mõeldud pump, on see varustatud kahte tüüpi ventiilidega, mis asuvad vatsakeste sisse- ja väljalaskeava juures.

Koonuse pingevabas olekus ajal diastool veri voolab vabalt läbi väljakasvudest moodustunud pilu. Hetkel süstool koonus ja toru läbimõõdu vähenemine, väljakasvud sulguvad tihedalt ja eraldavad vatsakese õõnsuse aordist.

Kodad ja vatsakesed eralduvad klapi ventiilid(vasakul pool - kahepoolmeline või mitraal, paremal - trikuspidaal). Ventrikulaarse süstooli ajal takistavad need klapid vere tagasivoolu kodadesse. aordi ja kopsuarteri klapid moodustavad veresoone õõnsuse poole suunatud taskutaolised süvendid, mis ümbritsevad veresoonte suud poolkuu kujul, mistõttu nad said selle nime poolkuu ventiilid. Ventrikulaarse süstooli ajal on klapid avatud ja surutud vastu veresoonte siseseinu. Diastoli ajal sulgeb aordist ja kopsuarterist tagasi tormav veri klapid. Klappide sulgemine ei nõua erilist kokkutõmbumisenergiat, see tegu toimub rõhu muutumise tagajärjel südameõõnsustes.

Südamelihase kokkutõmbumist nimetatakse süstool tema lõõgastus. diastool. Iga vatsakeste süstoliga väljutatakse veri vasakust vatsakesest aordi, paremast vatsakesest kopsuarterisse, diastoli ajal täidetakse need kodadest tuleva verega. Veri siseneb kodadesse veenidest. Tavalistes tingimustes on süstool ja diastool selgelt ajaliselt kooskõlastatud. Periood, sealhulgas üks südame kokkutõmbumine ja sellele järgnev lõõgastus, moodustab südame tsükli. Selle kogukestus inimestel on ligikaudu 0,8 s. Südametsüklil on kolm faasi: kodade süstool, ventrikulaarne süstool ja üldine paus.

Iga tsükli algus on kodade süstool, kestab 0,1 s. Süstooli ajal suureneb kodade õõnsuste rõhk, mis viib vere väljutamiseni vatsakestesse. Sel hetkel on vatsakesed lõdvestunud, atrioventrikulaarsed klapiklapid ripuvad alla ja veri voolab vabalt kodadest vatsakestesse.

Kodade süstoli lõpus, ventrikulaarne süstool, mille kestus on 0,3 s. Ventrikulaarse süstooli ajal on kodad juba lõdvestunud. Ventrikulaarne süstool algab nende kiudude asünkroonse kontraktsiooniga, mis tuleneb ergastuse levikust läbi müokardi.

Intraventrikulaarse rõhu suurenemise tõttu sulguvad atrioventrikulaarsed klapid kiiresti. Sel hetkel on suletud ka poolkuu ventiilid, mistõttu vatsakeste õõnsus on suletud ja vere maht õõnsuses jääb konstantseks. Ergutuse tulemusena suureneb lihaskiudude pinge nende pikkust muutmata. (isomeetriline pinge), mis toob kaasa veelgi suurema vererõhu tõusu. Vasaku vatsakese sein on venitatud ja lööb vastu rindkere sisepinda. Nii tekib südame impulss.

Kui vererõhk vatsakestes ületab rõhu aordis ja kopsuarteris, avanevad poolkuu klapid, nende kroonlehed suruvad vastu siseseinu ja tulevad. eksiili periood kestab umbes 0,25 s. Rõhu langusega poolkuu klapid sulguvad, takistades seeläbi vere tagasivoolu aordist ja kopsuarterist ning vatsakeste müokard hakkab lõdvestuma. Kui rõhk vatsakestes on väiksem kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed klapid, vatsakesed täituvad verega, mis väljutatakse järgmises tsüklis ja kogu südame diastool. See jätkub kuni järgmise kodade süstoolini. See faas või üldine paus, on väga oluline, kuna sel perioodil eemaldatakse Ca + müofibrillidest sarkoplasmaatilise retikulumi tuubulitega.

VERE- JA LÜMFORINGE

Hapniku ja toitainete kohaletoimetamise imetajate ja inimeste kudedesse ja rakkudesse, samuti nende ainevahetusproduktide väljutamist tagab veri, mis ringleb läbi suletud kardiovaskulaarsüsteemi, mis koosneb südamest ja kahest vereringeringist: suurest ja väikesest. Süsteemne vereringe algab südame vasakust vatsakesest, millest arteriaalne veri siseneb aordi. Läbides kõigi organite artereid, arterioole, kapillaare, välja arvatud kopsud, annab see neile hapnikku ja toitaineid ning viib ära süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte. Seejärel kogutakse veri veenidesse ja veenidesse ning ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu siseneb see paremasse aatriumisse.

Väike vereringering saab alguse südame paremast vatsakesest, kust veeniveri suunatakse kopsuarterisse. Pärast kopsukapillaaride läbimist vabaneb veri süsihappegaasist, rikastub hapnikuga ja siseneb juba arteriaalse verena kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse.

Südame füsioloogia Südamelihase omadused

Südamelihasel on järgmised omadused: 1) automatiseerimine - südame võime iseenesest tekkivate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda; 2) erutuvus - südame võime sattuda erutusseisundisse ärritaja mõjul; 3) juhtivus - südamelihase võime erutust läbi viia; neli) kontraktiilsus - võime muuta oma kuju ja suurust ärritava aine, samuti tõmbejõu või vere mõjul.

Automatiseerimine

Automatismi substraadiks südames on spetsiifiline põsekude või südame juhtivussüsteem mis koosneb sinoatriaalne(sinoatriaalne) (CA) sõlm, asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni liitumiskohas sellesse, atrioventrikulaarne(atrioventrikulaarne) sõlm, asub interatriaalses vaheseinas kodade ja vatsakeste piiril. Kimp algab atrioventrikulaarsest sõlmest Gisa. Olles läbinud interventrikulaarse vaheseina paksusesse, jaguneb see paremaks ja vasakuks jalaks, mis lõpeb terminali harudega - Purkinje kiud. Südame tipul puudub automaatsus, vaid ainult kontraktiilsus, kuna sellel puuduvad südame juhtivussüsteemi elemendid.

Tavalistes tingimustes südamestimulaator, või südamestimulaator on sinoatriaalne sõlm. Sinoatriaalse sõlme tühjenemise sagedus puhkeolekus on 70 korda minutis. Atrioventrikulaarne sõlm on teise järgu südamestimulaator, mille sagedus on 40-50 minutis. Ta võtab südamestimulaatori rolli, kui SA-st erutus ei saa mingil põhjusel atrioventrikulaarse blokaadi või vatsakeste juhtivussüsteemi rikkumise korral kodadesse üle minna. Kui mõjutatud on kõik peamised südamestimulaatorid, siis Purkinje kiududes võivad tekkida väga harvad impulsid (20 imp/s) – see on 3. järku südamestimulaator.

Seetõttu on olemas südame automaatsuse gradient, mille kohaselt on automatiseerituse aste kõrgem, seda lähemal on juhtiva süsteemi antud lõik siinussõlmele.

Müokardi rakkude elektriline aktiivsus ja südame juhtivussüsteem

Kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaal algab membraanipotentsiaali, mis on -90mV ja tekib tänu K + potentsiaalile, kiirest tagasipöördumisest AP tipuni (+30mV) (joonis 11). seda kiire depolarisatsiooni faas, lühiajalise olulise Na "1" läbilaskvuse suurenemise tõttu, mis tormab laviinina rakku. Kiire depolarisatsioonifaas on väga lühike ja kestab vaid 1-2 ms. Na + esialgne sisend inaktiveerub kiiresti, kuid membraani depolarisatsioon jätkub aeglaste naatrium-kaltsiumikanalite aktiveerumise tõttu ja Ca 2+ sisend viib arenguni. PD platoo - see on müokardi rakkude eripära. Sel perioodil inaktiveeritakse kiired naatriumikanalid ja rakk muutub absoluutselt erutumatuks. seda absoluutse tulekindluse faas. Samal ajal aktiveeruvad kaaliumikanalid ja rakust väljuvad K + ioonid tekivad kiire repolarisatsiooni faas membraanid.

Repolarisatsiooniprotsessi kiirenemine toimub kaltsiumikanalite sulgemise tõttu. Repolarisatsiooniperioodi lõpus suletakse järk-järgult kaaliumikanalid ja naatriumikanalid aktiveeruvad uuesti. See viib kardiomüotsüütide erutatavuse taastamiseni ja sugulase ilmumiseni. tulekindel faas. Kardiomüotsüütide AP kestus on 200–400 ms.

R
on. 11. Südame erinevate osade aktsioonipotentsiaalide skeemid, kontraktsioonikõver ja südamelihase erutuvuse faasid: AGA - müokardirakkude aktsioonipotentsiaali diagramm (/), kontraktsioonikõver (II) ja erutuvuse faasid (III) südamelihas; 1 - müokardi rakkude aktsioonipotentsiaal: / - kiire depolarisatsioon; 2 - tipp, 3 - platoo, 4 - kiire repolarisatsioon; II - kontraktsioonikõver: a - kokkutõmbumise faas, b - lõõgastusfaas; III - erutuvuse kõver: 5 - absoluutne tulekindel faas, b - suhteline tulekindel faas, 7 - ülenormaalse erutuvuse faas; B - südamestimulaatori raku aktsioonipotentsiaali skeem (sinoaurikulaarne sõlm): MDP - maksimaalne diastoolne potentsiaal; DMD - aeglane diastoolne depolarisatsioon

Kaalium-naatriumpump, mis loob müokardotsüütide puhkepotentsiaali või membraanipotentsiaali, võib inaktiveerida südameglükosiidide (digitaal-, strofantiinipreparaadid) toimel, mis põhjustab ka Na + intratsellulaarse kontsentratsiooni suurenemist, rakusisese Ca 2+ vahetumise intensiivsuse vähenemine ekstratsellulaarseks Na + -ks ja Ca 2 + akumuleerumine puuris. Selle tulemusena suureneb müokardi kontraktiilsus. Seda saab suurendada nii Ca 2+ ekstratsellulaarse kontsentratsiooni tõstmisega kui ka PD ajal Ca 2+ sisenemist kiirendavate ainete (adrenaliin, norepinefriin) kasutamisega. Kui PD ajal eemaldatakse Ca 2+ väliskeskkonnast või blokeeritakse Ca 2+ sisenemine kaltsiumi antagonisti ainete nagu verapamiil, nifedipiin jt abil, siis südame kontraktiilsus väheneb.

Südame juhtivussüsteemi rakud ja eriti automaatsed südamestimulaatorirakud, erinevalt töötavate müokardi-kardiomüotsüütide rakkudest, võivad spontaanselt depolariseeruda kriitilise tasemeni. Sellistes rakkudes järgneb repolarisatsioonifaasile faas aeglane diastoolne depolarisatsioon. (MDD), mis viib MP vähenemiseni lävitasemeni ja PD tekkeni. DMD on lokaalne, mittepaljuv ergutus, erinevalt PD-st, mis on

levitab põnevust.

Seega erinevad südamestimulaatorirakud kardiomüotsüütidest: 1) madala MP taseme poolest - umbes 50-70 mV, 2) DMD olemasolu poolest, 3) piigisarnase potentsiaali lähedase AP vormi poolest, 4) AP madal amplituud - 30-50 mV ilma tagasipöörde nähtuseta (ülelöögi).

Südamestimulaatori rakkude elektrilise aktiivsuse tunnused on tingitud paljudest nende membraanil toimuvatest protsessidest. Esiteks on neil rakkudel isegi "puhketingimustes" suurenenud Na + ioonide läbilaskvus, mis viib MP vähenemiseni. Teiseks avanevad repolarisatsiooni perioodil membraanil ainult aeglased naatrium-kaltsiumikanalid, kuna kiired naatriumikanalid on madala MP tõttu juba inaktiveeritud. Sinoatriaalse sõlme rakkudes inaktiveeritakse repolarisatsiooni perioodil kiiresti avatud kaaliumikanalid, kuid suureneb naatriumi läbilaskvus, mille vastu tekib DMD ja seejärel PD. Sinoatriaalse sõlme aktsioonipotentsiaal laieneb kõigile teistele südame juhtivussüsteemi osadele.

Seega kehtestab sinoatriaalne sõlm oma rütmi kõigile juhtiva süsteemi "orjade" osakondadele. Kui erutus ei tule põhistimulaatorist, siis "latentsed" südamestimulaatorid, s.o. automatiseeritud südamerakud võtavad endale uue südamestimulaatori funktsiooni, neis sünnivad ka DMD ja PD ning süda jätkab oma tööd.

Südamelihas tagab kõigi kudede, rakkude ja elundite elutähtsa tegevuse. Ainete transport kehas toimub pideva vereringluse tõttu; see tagab ka homöostaasi säilimise.

Südamelihase struktuur

Süda on esindatud kahe poolega - vasak ja parem, millest igaüks koosneb aatriumist ja vatsakesest. Südame vasak pool pumpab ja parem pool - venoosne. Seetõttu on vasaku poole südamelihas palju paksem kui parem. Kodade ja vatsakeste lihased on eraldatud kiuliste rõngastega, millel on atrioventrikulaarsed klapid: bikuspidaal (südame vasak pool) ja trikuspidaal (südame parem pool). Need klapid takistavad vere tagasipöördumist aatriumisse südame kokkutõmbumise ajal. Aordi ja kopsuarteri väljapääsu juures asetatakse poolkuu klapid, mis takistavad vere tagasipöördumist vatsakestesse südame üldise diastoli ajal.

Südamelihas kuulub vöötlihaste hulka.Seetõttu on sellel lihaskoel samad omadused nagu skeletilihastel. Lihaskiud koosneb müofibrillidest, sarkoplasmast ja sarkolemmast.

Süda ringleb verd läbi arterite. Kodade ja vatsakeste lihaste rütmiline kokkutõmbumine (süstool) vaheldub selle lõõgastumisega (diastool). Süstooli ja diastoli järjestikused muutused moodustavad tsükli.Südamelihas töötab rütmiliselt, mille tagab süsteem, mis viib ergastust läbi südame erinevates osades.

Südamelihase füsioloogilised omadused

Müokardi erutuvus on selle võime reageerida elektriliste, mehaaniliste, termiliste ja keemiliste stiimulite toimele. Südamelihase erutus ja kokkutõmbumine toimub siis, kui stiimul jõuab läve tugevuseni. Lävest nõrgemad ärritused ei ole efektiivsed ja läveülesed ei muuda müokardi kontraktsiooni jõudu.

Südame lihaskoe erutumisega kaasneb selle välimus, et see lüheneb kiirendusega ja pikeneb südame kontraktsioonide aeglustumisel.

Erutatud südamelihas kaotab lühiajaliselt võime reageerida automaatsuse keskpunktist tulevatele täiendavatele stiimulitele või impulssidele. Seda erutuvuse puudumist nimetatakse tulekindlaks. Tugevad stiimulid, mis mõjuvad lihasele suhtelise refraktooriumi perioodil, põhjustavad südame erakordset kokkutõmbumist – nn ekstrasüstooli.

Müokardi kontraktiilsusel on skeletilihaskoega võrreldes tunnused. Südamelihases kestab erutus ja kontraktsioon kauem kui skeletilihases. Südamelihases domineerivad aeroobsed resünteesi protsessid.Diastooli ajal toimub automaatne muutus korraga mitmes rakus sõlme erinevates osades. Siit levib erutus läbi kodade lihaste ja jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme, mida peetakse teist järku automatiseerimiskeskuseks. Kui lülitate sinoatriaalse sõlme välja (ligatuuri, jahutamise, mürkidega), hakkavad vatsakesed mõne aja pärast atrioventrikulaarses sõlmes tekkivate impulsside mõjul haruldasema rütmiga kokku tõmbuma.

Ergastuse juhtimine südame erinevates osades ei ole sama. Olgu öeldud, et soojaverelistel loomadel on ergastuse kiirus kodade lihaskiudude kaudu umbes 1,0 m/s; vatsakeste juhtivas süsteemis kuni 4,2 m/s; ventrikulaarses müokardis kuni 0,9 m/s.

Südamelihase ergastuse juhtivuse iseloomulik tunnus on see, et ühes lihaskoe piirkonnas tekkinud aktsioonipotentsiaal ulatub naaberpiirkondadesse.