Südame anatoomia ja füsioloogia: struktuur, funktsioonid, hemodünaamika, südametsükkel, morfoloogia

Iga organismi südame struktuuril on palju iseloomulikke nüansse. Fülogeneesi, st elusorganismide keerulisemaks muutumise käigus omandab lindude, loomade ja inimeste süda kaladel kahe kambri ja kahepaiksete kolme kambri asemel neli kambrit. Selline keeruline struktuur sobib kõige paremini arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamiseks. Lisaks hõlmab inimsüdame anatoomia palju pisikesi detaile, millest igaüks täidab oma rangelt määratletud funktsioone.

Süda kui organ

Niisiis, süda pole midagi muud kui õõnes organ, mis koosneb spetsiifilisest lihaskoest, mis täidab motoorset funktsiooni. Süda asub rinnus rinnaku taga, rohkem vasakul ja selle pikitelg on suunatud ette, vasakule ja alla. Ees piirneb süda kopsudega, mis on nendega peaaegu täielikult kaetud, jättes ainult väikese osa seestpoolt otse rinnaku kõrvale. Selle osa piire nimetatakse muidu südame absoluutseks tuimuseks ja neid saab määrata koputades vastu rindkere seina ().

Normaalse kehaehitusega inimestel on süda rindkereõõnes poolhorisontaalne, asteenilise kehaehitusega (õhuke ja pikk) inimestel peaaegu vertikaalne ning hüpersteenikutel (tihe, jässakas, suure lihasmassiga) on peaaegu horisontaalne.

südame asend

Südame tagasein külgneb söögitoru ja suurte peamiste veresoontega (rindkere aordi, alumise õõnesveeni külge). Südame alumine osa asub diafragmal.

südame välimine struktuur

Vanuse tunnused

Inimese süda hakkab moodustuma emakasisese perioodi kolmandal nädalal ja jätkub kogu tiinuse perioodi vältel, läbides etapid ühekambrilisest õõnsusest neljakambrilise südameni.

südame areng emakas

Nelja kambri (kaks kodat ja kaks vatsakest) moodustumine toimub juba raseduse esimesel kahel kuul. Kõige väiksemad struktuurid moodustuvad täielikult sünnituse käigus. Just esimesel kahel kuul on embrüo süda teatud tegurite negatiivse mõju suhtes lapseootel emale kõige haavatavam.

Loote süda osaleb tema keha läbivas verevoolus, kuid erineb vereringe ringide poolest – lootel ei ole veel oma hingamist kopsudega, vaid ta "hingab" läbi platsentavere. Loote südames on mõned avad, mis võimaldavad "välja lülitada" kopsuverevoolu vereringest enne sünnitust. Sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu esimene nutt, ja seetõttu suurenenud rindkeresisese rõhu ja rõhu ajal lapse südames, suletakse need avad. Kuid seda ei juhtu alati ja need võivad jääda näiteks lapsele (mitte segi ajada sellise defektiga nagu kodade vaheseina defekt). Avatud aken ei ole südamerike ja hiljem, kui laps kasvab, kasvab see üle.

hemodünaamika südames enne ja pärast sündi

Vastsündinud lapse süda on ümara kujuga ja selle mõõtmed on 3–4 cm pikk ja 3–3,5 cm lai. Lapse esimesel eluaastal suureneb südame suurus oluliselt ja rohkem pikkuses kui laiuses. Vastsündinud lapse südame mass on umbes 25-30 grammi.

Beebi kasvades ja arenedes kasvab ka süda, edestades mõnikord vanuse järgi oluliselt keha enda arengut. 15. eluaastaks suureneb südame mass ligi kümme korda ja selle maht enam kui viis korda. Süda kasvab kõige intensiivsemalt kuni viie aastani ja seejärel puberteedieas.

Täiskasvanul on süda umbes 11-14 cm pikk ja 8-10 cm lai. Paljud usuvad õigustatult, et iga inimese südame suurus vastab tema kokkusurutud rusika suurusele. Südame mass naistel on umbes 200 grammi ja meestel umbes 300-350 grammi.

25 aasta pärast algavad muutused südame sidekoes, millest moodustuvad südameklapid. Nende elastsus ei ole enam sama nagu lapsepõlves ja noorukieas ning servad võivad muutuda ebaühtlaseks. Inimese kasvades ja seejärel vananedes toimuvad muutused südame kõigis struktuurides, aga ka seda toitvates veresoontes (koronaararterites). Need muutused võivad viia paljude südamehaiguste tekkeni.

Südame anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Anatoomiliselt on süda vaheseinte ja ventiilidega jagatud elund neljaks kambriks. Kahte "ülemist" nimetatakse aatriumiks (atriumiks) ja kahte "alumist" nimetatakse vatsakesteks (ventrikulumiks). Parema ja vasaku aatriumi vahel on interatriaalne vahesein ja vatsakeste vahel interventrikulaarne vahesein. Tavaliselt pole nendes vaheseintes auke. Kui on auke, põhjustab see arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning vastavalt paljude elundite ja kudede hüpoksiat. Selliseid auke nimetatakse vaheseina defektideks ja viitavad.

südamekambrite põhistruktuur

Ülemise ja alumise kambri vahelised piirid on atrioventrikulaarsed avad - vasakpoolne, mis on kaetud mitraalklapi voldikutega, ja parempoolne, mis on kaetud trikuspidaalklapi voldikutega. Vaheseinte terviklikkus ja klapilehtede nõuetekohane toimimine takistavad verevoolude segunemist südames ja soodustavad selget ühesuunalist verevoolu.

Kodad ja vatsakesed on erinevad – kodad on vatsakestest väiksemad ja õhemate seintega. Niisiis on kodade sein umbes kolm millimeetrit, parema vatsakese sein on umbes 0,5 cm ja vasakpoolne umbes 1,5 cm.

Kodadel on väikesed väljaulatuvad osad - kõrvad. Neil on kerge imemisfunktsioon vere paremaks pumpamiseks kodade õõnsusse. Õõnesveeni suu suubub selle kõrva lähedal asuvasse paremasse aatriumisse ja kopsuveenid nelja (harva viis) ulatuses vasakusse aatriumisse. Vatsakestest väljuvad paremalt kopsuarter (sagedamini nimetatakse seda kopsutüveks) ja vasakul aordikolb.

südame ja selle veresoonte struktuur

Seestpoolt erinevad ka südame ülemised ja alumised kambrid ning neil on oma eripärad. Kodade pind on siledam kui vatsakeste pind. Aatriumi ja vatsakese vahelisest klapirõngast pärinevad õhukesed sidekoe ventiilid - vasakpoolne bikuspidaal (mitraal) ja paremal kolmuspidaal (trikuspidaal). Infolehe teine ​​serv on suunatud vatsakeste siseküljele. Kuid selleks, et need ei rippuks vabalt, toetavad neid justkui peenikesed kõõlusniidid, mida nimetatakse akordideks. Need on nagu vedrud, venivad klappide sulgemisel ja tõmbuvad kokku, kui klapid avanevad. Akordid pärinevad papillaarsetest lihastest vatsakeste seinast – kolm paremas ja kaks vasakpoolses vatsakeses. Seetõttu on vatsakeste õõnsusel ebaühtlane ja konarlik sisepind.

Samuti erinevad kodade ja vatsakeste funktsioonid. Kuna kodades on vaja verd suruda vatsakestesse, mitte suurematesse ja pikematesse veresoontesse, on neil lihaskoe vastu võitlemiseks väiksem vastupanuvõime, mistõttu on kodad väiksemad ja nende seinad on õhemad kui vatsakeste omad. . Vatsakesed suruvad verd aordi (vasakul) ja kopsuarterisse (paremal). Tavapäraselt jaguneb süda parem- ja vasakpoolseks pooleks. Parem pool on mõeldud eranditult venoosse vere vooluks ja vasak pool arteriaalseks vereks. Skemaatiliselt on "parem süda" tähistatud sinisega ja "vasak süda" punasega. Tavaliselt need vood ei segune kunagi.

hemodünaamika südames

Üks südame tsükkel kestab umbes 1 sekundi ja see viiakse läbi järgmiselt. Verega täitumise hetkel lõdvestuvad kodade seinad – tekib kodade diastool. Õõnesveenide ja kopsuveenide klapid on avatud. Trikuspidaal- ja mitraalklapid on suletud. Seejärel kodade seinad pinguldavad ja suruvad verd vatsakestesse, avanevad trikuspidaal- ja mitraalklapid. Sel hetkel on kodade süstool (kontraktsioon) ja vatsakeste diastool (lõdvestumine). Pärast vatsakeste vere võtmist sulguvad trikuspidaal- ja mitraalklapid ning avanevad aordi- ja kopsuklapid. Seejärel vatsakesed tõmbuvad kokku (vatsakeste süstool) ja kodad täituvad uuesti verega. Tekib südame üldine diastool.

südame tsükkel

Südame põhifunktsioon taandub pumpamisele ehk teatud veremahu surumisele aordi sellise rõhu ja kiirusega, et veri jõuaks kõige kaugematesse organitesse ja keha pisimatesse rakkudesse. Veelgi enam, kõrge hapniku- ja toitainetesisaldusega arteriaalne veri surutakse aordi, mis siseneb kopsu veresoontest südame vasakusse poolde (voolab kopsuveenide kaudu südamesse).

Madala hapniku- ja muude ainete sisaldusega venoosne veri kogutakse kõikidest õõnesveeni süsteemist pärit rakkudest ja elunditest ning see voolab ülemisest ja alumisest õõnesveenist südame paremasse poolde. Lisaks surutakse venoosne veri paremast vatsakesest välja kopsuarterisse ja seejärel kopsuveresoontesse, et viia läbi gaasivahetus kopsualveoolides ja rikastada seda hapnikuga. Kopsudes koguneb arteriaalne veri kopsuveenidesse ja veenidesse ning voolab uuesti südame vasakusse poolde (vasakusse aatriumisse). Ja nii pumpab süda regulaarselt verd ümber keha sagedusega 60-80 lööki minutis. Neid protsesse tähistatakse mõistega "Vere ringlus". Neid on kaks - väike ja suur:

• väike ring hõlmab veenivere voolu paremast aatriumist läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse - seejärel kopsuarterisse - seejärel kopsuarteritesse - vere hapnikuga varustamist kopsualveoolides - arteriaalse vere voolu kõige väiksematesse veenidesse kopsudest - kopsuveenidesse - vasakusse aatriumisse.
• suur ring hõlmab arteriaalse vere voolu vasakust aatriumist läbi mitraalklapi vasakusse vatsakesse - läbi aordi kõigi elundite arteriaalsesse voodisse - pärast gaasivahetust kudedes ja elundites muutub veri venoosseks (kõrge süsinikdioksiidi sisaldusega hapniku asemel) - edasi elundite venoossesse voodisse - õõnesveeni süsteemi - paremasse aatriumisse.

vereringe ringid

Video: südame anatoomia ja südametsükkel lühidalt

Südame morfoloogilised tunnused

Selleks, et südamelihase kiud sünkroonselt kokku tõmbuksid, tuleb neile anda elektrilisi signaale, mis kiudusid erutavad. See on veel üks südame võime — .

Juhtivus ja kontraktiilsus on võimalikud tänu sellele, et süda toodab iseseisvalt elektrit. Funktsiooni andmed (automaatsus ja erutuvus) on varustatud spetsiaalsete kiududega, mis on juhtiva süsteemi lahutamatu osa. Viimast esindavad siinussõlme elektriliselt aktiivsed rakud, atrioventrikulaarne sõlme, Hisi kimp (kahe jalaga - parem ja vasak), samuti Purkinje kiud. Juhul, kui patsiendi müokardi kahjustus mõjutab neid kiude, arenevad need, teisiti nimetatakse.

südame tsükkel

Tavaliselt pärineb elektriimpulss siinussõlme rakkudest, mis paiknevad parema aatriumi lisa tsoonis. Lühikese aja jooksul (umbes pool millisekundit) levib impulss läbi kodade müokardi ja siseneb seejärel atrioventrikulaarse ristmiku rakkudesse. Tavaliselt edastatakse signaalid AV-sõlme läbi kolme peamise trakti - Wenckenbachi, Thoreli ja Bachmanni kimpude. AV-sõlme rakkudes pikeneb impulsi edastamise aeg 20-80 millisekundini ning seejärel sisenevad impulsid His-kimbu parema ja vasaku jala (samuti vasaku jala eesmise ja tagumise haru) kaudu. Purkinje kiududele ja lõpuks töötavale müokardile. Impulsside edastamise sagedus kõigil radadel on võrdne südame löögisagedusega ja on 55-80 impulssi minutis.

Seega on müokard ehk südamelihas südame seina keskmine membraan. Sisemine ja välimine kest on sidekude ja neid nimetatakse endokardiks ja epikardiks. Viimane kiht on osa perikardi kotist ehk südame "särgist". Perikardi sisemise kihi ja epikardi vahele moodustub õõnsus, mis on täidetud väga väikese koguse vedelikuga, et tagada perikardi lehtede parem libisemine südame kokkutõmbumise hetkedel. Tavaliselt on vedeliku maht kuni 50 ml, selle mahu liig võib viidata perikardiidile.

südame seina ja membraani struktuur

Verevarustus ja südame innervatsioon

Vaatamata sellele, et süda on pump, mis varustab kogu keha hapniku ja toitainetega, vajab ta ise ka arteriaalset verd. Sellega seoses on kogu südame seinal hästi arenenud arteriaalne võrk, mida esindab pärgarterite (koronaararterite) hargnemine. Parema ja vasaku koronaararteri suu väljub aordijuurest ja jaguneb harudeks, mis tungivad läbi südameseina paksuse. Kui need olulised arterid ummistuvad trombide ja aterosklerootiliste naastudega, areneb patsient ja elund ei suuda enam oma funktsioone täies mahus täita.

südamelihase (müokardi) verega varustavate koronaararterite asukoht

Südamelöögi sagedust ja tugevust mõjutavad närvikiud, mis ulatuvad kõige olulisematest närvijuhtidest - vagusnärvist ja sümpaatilisest tüvest. Esimestel kiududel on võime rütmi sagedust aeglustada, viimastel - suurendada südamelöökide sagedust ja tugevust, see tähendab, et nad toimivad nagu adrenaliin.

südame innervatsioon

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südame anatoomias võib üksikutel patsientidel esineda mõningaid kõrvalekaldeid, seetõttu saab ainult arst pärast kardiovaskulaarsüsteemi kõige informatiivsemalt visualiseeriva uuringu läbiviimist kindlaks teha inimese normi või patoloogia.

Video: loeng südame anatoomiast

Süda on õõnes organ. Selle suurus on umbes inimese rusika suurune. Südamelihas moodustab elundi seinad. Sellel on vahesein, mis jagab selle vasakule ja paremale pooleks. Igas neist on vatsakese ja aatriumi võrk. Verevoolu suunda elundis kontrollivad klapid. Järgmisena käsitleme üksikasjalikumalt südamelihase omadusi.

Üldine informatsioon

Südamelihas - müokard - moodustab suurema osa elundi massist. See on valmistatud kolme tüüpi kangast. Eelkõige eristavad nad: juhtivuse süsteemi ebatüüpilist müokardit, kodade ja vatsakeste kiude. Südamelihase mõõdetud ja koordineeritud kontraktsiooni tagab juhtivussüsteem.

Struktuur

Südamelihasel on võrgustruktuur. See on moodustatud võrku põimunud kiududest. Kiududevahelised ühendused luuakse külgsildade olemasolu tõttu. Seega on võrk esitatud kitsa ahelaga süntsütiumi kujul. Südamelihase kiudude vahel on sidekude. Sellel on lahtine struktuur. Lisaks on kiud põimunud tiheda kapillaaride võrguga.

Südamelihase omadused

Struktuur sisaldab interkaleeritud kettaid, mis on esitatud membraanide kujul, mis eraldavad kiudude rakud üksteisest. Siin tuleks märkida südamelihase olulisi omadusi. Struktuuris suurel hulgal esinevad eraldiseisvad kardiomüotsüüdid on üksteisega ühendatud paralleelselt ja järjestikku. Rakumembraanid sulanduvad, moodustades suure läbilaskvusega vaheühendusi. Ioonid difundeeruvad nende kaudu vabalt. Seega on müokardi üheks tunnuseks ioonide vaba liikumine rakusiseses vedelikus kogu müokardi kiu ulatuses. See tagab aktsioonipotentsiaalide takistusteta jaotumise ühest rakust teise läbi interkaleeritud ketaste. Sellest järeldub, et südamelihas on funktsionaalne kooslus tohutul hulgal üksteisega tihedalt seotud rakke. See on nii tugev, et kui ainult üks rakk on põnevil, provotseerib see potentsiaali levida kõigile teistele elementidele.

Müokardi süntsütia

Südames on neid kaks: kodade ja ventrikulaarne. Kõik südame osad on üksteisest eraldatud kiuliste vaheseintega, mille avaused on varustatud ventiilidega. Ergastus aatriumist vatsakesse ei saa läbida otse seinte kude. Edastamine toimub spetsiaalse atrioventrikulaarse kimbu kaudu. Selle läbimõõt on mitu millimeetrit. Kimp koosneb elundi juhtiva struktuuri kiududest. Kahe süntsüütia olemasolu südames aitab kaasa asjaolule, et atria tõmbub kokku enne vatsakesi. See on omakorda hädavajalik keha efektiivse pumpamistegevuse tagamiseks.

Müokardi haigused

Südamelihase töö võib olla häiritud erinevate patoloogiate tõttu. Sõltuvalt provotseerivast tegurist eristatakse spetsiifilisi ja idiopaatilisi kardiomüopaatiaid. Südamehaigused võivad olla ka kaasasündinud või omandatud. On veel üks klassifikatsioon, mille kohaselt on restriktiivne, laienenud, kongestiivne ja hüpertroofiline kardiomüopaatia. Vaatleme neid lühidalt.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Praeguseks on eksperdid tuvastanud geenimutatsioonid, mis provotseerivad seda patoloogia vormi. Hüpertroofilist kardiomüopaatiat iseloomustab müokardi paksenemine ja selle struktuuri muutused. Patoloogia taustal suurenevad lihaskiud, "keerduvad", omandades kummalisi kujundeid. Haiguse esimesi sümptomeid täheldatakse lapsepõlves. Hüpertroofilise kardiomüopaatia peamised nähud on valu rinnus ja õhupuudus. Samuti on ebaühtlane südamerütm, EKG-s tuvastatakse muutused südamelihases.

kongestiivne vorm

See on üsna levinud kardiomüopaatia tüüp. Reeglina esineb haigus meestel. Patoloogiat saab ära tunda südamepuudulikkuse tunnuste ja südame rütmihäirete järgi. Mõnedel patsientidel on hemoptüüs. Patoloogiaga kaasneb ka valu südame piirkonnas.

Laiendatud kardiomüopaatia

See haigusvorm avaldub järsu laienemisena kõigis südamekambrites ja sellega kaasneb vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine. Reeglina esineb laienenud kardiomüopaatia kombinatsioonis hüpertensiooni, koronaararterite haiguse ja aordiava stenoosiga.

Piirav vorm

Seda tüüpi kardiomüopaatia on äärmiselt haruldane. Patoloogia põhjuseks on südamelihase põletikuline protsess ja tüsistused pärast klappidesse sekkumist. Haiguse taustal degenereerub müokard ja selle membraanid sidekoeks, esineb vatsakeste hilinenud täitumine. Patsiendil on õhupuudus, väsimus, klapihäired ja südamepuudulikkus. Piiravat vormi peetakse lastele äärmiselt ohtlikuks.

Kuidas tugevdada südamelihast?

Selleks on erinevaid viise. Tegevused hõlmavad päevarežiimi ja toitumise korrigeerimist, harjutusi. Ennetava meetmena võite pärast arstiga konsulteerimist alustada mitmete ravimite võtmist. Lisaks on müokardi tugevdamiseks rahvapäraseid meetodeid.

Kehaline aktiivsus

See peaks olema mõõdukas. Füüsilisest tegevusest peaks saama iga inimese elu lahutamatu osa. Sel juhul peab koormus olema piisav. Ärge koormake südant üle ja kurnake keha. Parimaks võimaluseks peetakse kõndimist, ujumist, jalgrattasõitu. Treeninguid soovitatakse teha õues.

Jalutamine

See on suurepärane mitte ainult südame tugevdamiseks, vaid ka kogu keha tervendamiseks. Kõndimisel on kaasatud peaaegu kõik inimese lihased. Sel juhul saab süda lisaks mõõdukat koormust. Võimalusel, eriti noores eas, tuleks liftist loobuda ja kõrgust ületada jalgsi.

Elustiil

Südamelihase tugevdamine on võimatu ilma igapäevast rutiini kohandamata. Müokardi aktiivsuse parandamiseks on vaja suitsetamisest loobuda, mis destabiliseerib survet ja kutsub esile veresoonte luumenuse ahenemise. Kardioloogid ei soovita ka vannis ja saunas osaleda, kuna leiliruumis viibimine suurendab oluliselt südame stressi. Samuti on vaja hoolitseda normaalse une eest. Mine õigel ajal magama ja puhka piisavalt.

Dieet

Ratsionaalset toitumist peetakse üheks kõige olulisemaks meetmeks müokardi tugevdamisel. Peaksite piirama soolaste ja rasvaste toitude kogust. Tooted peavad sisaldama:

• Magneesium (kaunviljad, arbuusid, pähklid, tatar).
• Kaalium (kakao, rosinad, viinamarjad, aprikoosid, suvikõrvits).
• Vitamiinid P ja C (maasikad, mustsõstrad, paprika (magus), õunad, apelsinid).
• Jood (kapsas, kodujuust, peet, mereannid).

Kõrge kontsentratsiooniga kolesterool mõjutab müokardi aktiivsust negatiivselt.

Psühho-emotsionaalne seisund

Südamelihase tugevdamise võivad keeruliseks muuta erinevad isikliku või tööalase iseloomuga lahendamata probleemid. Need võivad esile kutsuda rõhulangusi ja rütmihäireid. Võimaluse korral tuleks stressirohke olukordi vältida.

Ettevalmistused

Müokardi tugevdamiseks on mitmeid vahendeid. Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised ravimid nagu:

• "Riboksiin". Selle toime on suunatud rütmi stabiliseerimisele, lihaste ja koronaarsete veresoonte toitumise suurendamisele.
• "Asparkam". See ravim on magneesiumi-kaaliumi kompleks. Tänu ravimi sissevõtmisele normaliseerub elektrolüütide metabolism, kaovad arütmia tunnused.
• Rhodiola rosea. See tööriist parandab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Selle ravimi võtmisel tuleb olla ettevaatlik, kuna sellel on võime närvisüsteemi erutada.

Süda asub rindkereõõnes mediastiinumi organite osana, nihkunud vasakule. Südame asend ja mass sõltuvad kehaehitusest, rindkere kujust, inimese soost ja vanusest. Naistel on südame mass keskmiselt väiksem (250 g) kui meestel (300 g). Sportlastel ja füüsilise tööga tegelevatel inimestel on südame suurus suurem kui inimestel, kes ei ole seotud suure füüsilise pingutusega.

Süda on õõnes lihaseline organ, mis jaguneb sisemiselt neljaks õõnsuseks: parem ja vasak koda ning parem ja vasak vatsake. Südame sein koosneb kolmest kihist: sisemine endoteeli kiht koos ventiilidega - endokardium, keskmine lihaskiht - müokard ja välimine sidekude, mis on kaetud ühekihilise epiteeliga - epikardiga. Väljaspool on süda kaetud perikardi kotiga - perikardiga. Epikardi ja perikardi vaheline õõnsus sisaldab väikeses koguses seroosset vedelikku, mis vähendab hõõrdumist südame kontraktsioonide ajal. Südame vasakus pooles aatriumi ja vatsakese vahel on kahekordne (mitraal) klapp, paremas pooles - trikuspidaalklapp. Aordi suudmes on poolkuuklapid, mis takistavad vere tagasipöördumist vatsakesse. Südame seina keskmine kiht (müokard) koosneb lihasrakkudest. kardiomüotsüüdid. Kodades on müokard õhem, vatsakestes paksem (eriti vasakus vatsakeses). Müokard kuulub struktuurilt vöötlihaste hulka, kuid sellel on mitmeid tunnuseid. Kardiomüotsüüdid on üksteisega tihedalt seotud, moodustades funktsionaalselt ühe koe - süntsüüt, mille tõttu toimub erutuse kiire juhtimine ja kogu südame samaaegne kontraktsioon. Ergastuse läbiviimine müokardis kõigile töötavatele kardiomüotsüütidele juhtiv süsteem süda, mille moodustavad ebatüüpilised lihasrakud.

Tänu nendele rakkudele on müokardil spetsiifilised omadused:

1) automatiseerimine– ebatüüpiliste lihasrakkude võime

juhtiv süsteem impulsside genereerimiseks ilma väliste mõjudeta;

2) juhtivus- juhtiva süsteemi võime ergastust üle kanda;

3) erutuvus - südamelihase rakkude võime ergastuda impulsside mõjul, mis tulevad läbi südame juhtivussüsteemi;

4) kontraktiilsus - võime nende impulsside mõjul kokku tõmbuda.

Impulsid tekivad nn südamestimulaator (stimulaator), mis asub paremas aatriumis õõnesveeni suudmes - sinoatriaalne sõlm või esimese järgu sõlm. See genereerib impulsse sagedusega 60–80 lööki minutis (60–80 impulssi minutis). Teise järgu sõlm asub atrioventrikulaarses vaheseinas atrioventrikulaarne sõlm. Ergastuse juhtivuse kiirus esimest järku sõlmest teise järku sõlmeni on 1 m / s, kuid teist järku sõlmes langeb juhtivuse kiirus 0,02 - 0,05 m / s, mille tulemuseks on intervalli moodustumine kodade kontraktsioonide ja vatsakeste kontraktsioonide vahel. Algab teise järjekorra sõlmest kimp Tema, jagunedes paremateks ja vasakuteks jalgadeks, mis lagunevad edasi Purkinje kiud otseses kokkupuutes müokardi kiududega. Hisi kimbus ulatub juhtivuse kiirus 5 m/s ja siis Purkinje kiududes väheneb juhtivuse kiirus taas 1 m/s-ni. His-kimbu jalad võivad tekitada kontraktsioone sagedusega 30–40 imp/min. Üksikud Purkinje kiud võivad tekitada impulsse sagedusega 20 lööki minutis. Automaatsuse võime vähenemine, alustades südamepõhjast kuni tipuni, on nn automatiseerimise gradiendi vähenemine.

Südamelihase erutatavuse ja kontraktiilsuse tunnused.

Südamelihase erutatavuse oluline tunnus on pika olemasolu tulekindel periood, st. erutustundlikkuse vähenemise periood, mis on pikem kui teistes vöötlihastes. Juhtimissüsteemi rakkude erutuse ja vastavalt ka müokardi kontraktsioonide sagedus määratakse iga süstoli järel toimuva refraktaarse faasi kestusega, mis on südames umbes 0,3 s. Pikal tulekindlal perioodil on südame jaoks suur bioloogiline tähtsus, kuna see kaitseb müokardi liiga sagedase uuesti ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Südamelihas tõmbub kokku kõik-või-mitte-midagi-seaduse järgi, kuna sellel on tihedad kontaktid üksikute lihasrakkude vahel - nn. seos, või tiheda kontakti piirkonnad (membraanide ühine osa), mille tulemusena ergastus läheb takistamatult ühest rakust teise. Müokard on funktsionaalselt ühtne süsteem, mistõttu erutus katab kiiresti kogu lihase ja toimub samaaegne kõigi vatsakeste lihasrakkude kokkutõmbumine. Südame töö sõltub otseselt hapnikutarbimisest. Hapniku kohaletoimetamine südame kudedesse toimub koronaararterite kaudu, mis väljuvad aordist. Ventrikulaarse süstooli ajal sulgevad klapid koronaararterite avad, takistades vere jõudmist südamesse. Kui vatsakesed lõdvestuvad, täituvad siinused verega ja klapid blokeerivad selle tee tagasi vasakusse vatsakesse, samal ajal avanevad pärgarterite suudmed ja veri siseneb südamesse. Kuna süda vajab rakkude pidevat varustamist piisavalt suures koguses hapnikuga, põhjustab koronaararterite ummistus südame tõsiseid häireid ja nekroosikollete (müokardiinfarkti) kiiret arengut. Pärast hapnikust loobumist kogutakse südame seinas olev venoosne veri südame eesmistesse veenidesse ja venoossesse siinusesse, mis avanevad parema ja vasaku kodade õõnsusse.

Verevool vatsakeste veresoontes nende süstoli ajal väheneb, seetõttu tagatakse verevool, hapniku ja toitainete tarnimine müokardile peamiselt diastoli perioodil. Südame löögisagedus kiireneb peamiselt diastooli vähenemise tõttu, seetõttu väheneb südame löögisageduse tõusuga müokardi hapnikuvarustus.

See asub keskmises kihis endokardi ja epikardi vahel. Just tema tagab katkematu töö hapnikurikka vere "destilleerimisel" kõigile keha organitele ja süsteemidele.

Igasugune nõrkus mõjutab verevoolu, nõuab kompenseerivat ümberkorraldamist, verevarustussüsteemi hästi koordineeritud toimimist. Ebapiisav kohanemisvõime põhjustab südamelihase töövõime ja selle haiguse kriitilise languse.
Müokardi vastupidavuse tagab selle anatoomiline struktuur ja võimalused.

Struktuursed omadused

Lihaskihi arengut hinnatakse südame seina suuruse järgi, sest epikard ja endokard on tavaliselt väga õhukesed membraanid. Laps sünnib sama paksusega parema ja vasaku vatsakesega (umbes 5 mm). Noorukieas suureneb vasak vatsake 10 mm ja parem ainult 1 mm.

Täiskasvanud tervel inimesel lõõgastusfaasis on vasaku vatsakese paksus vahemikus 11 kuni 15 mm, parema - 5-6 mm.

Lihaskoe omadused on järgmised:

• Kardiomüotsüütide rakkude müofibrillidest moodustunud vöötvööt;
• kahte tüüpi kiudude olemasolu: õhuke (aktiin) ja paks (müosiin), mis on ühendatud põiksildadega;
• müofibrillide ühendamine erineva pikkuse ja suunaga kimpudeks, mis võimaldab eristada kolme kihti (pindmine, sisemine ja keskmine).

Südamelihas erineb ehituselt skeleti- ja silelihaslihastest, mis tagavad liikumist ja siseorganite kaitset.

Struktuuri morfoloogilised tunnused pakuvad keerukat mehhanismi südame kokkutõmbumiseks.

Kuidas süda kokku tõmbub?

Kontraktiilsus on üks müokardi omadusi, mis seisneb kodade ja vatsakeste rütmiliste liikumiste loomises, mis võimaldavad vere veresoontesse pumpamist. Südamekambrid läbivad pidevalt 2 faasi:

• Süstool - põhjustatud aktiini ja müosiini koosmõjust ATP energia mõjul ja kaaliumiioonide vabanemisest rakkudest, samal ajal kui õhukesed kiud libisevad üle paksude ja kimbud vähenevad. Tõestatud on laineliste liikumiste võimalus.
• Diastool - toimub aktiini ja müosiini lõdvestumine ja eraldamine, kulutatud energia taastamine ensüümide, hormoonide, "sildade" kaudu saadud vitamiinide sünteesi tõttu.

On kindlaks tehtud, et kontraktsioonide jõu annab kaltsiumi sisenemine müotsüütidesse.

Kogu südame kokkutõmbumise tsükkel, sealhulgas süstool, diastool ja üldine paus pärast neid, mahub normaalse rütmiga 0,8 sekundisse. See algab kodade süstooliga, vatsakesed on täidetud verega. Seejärel koda "puhkab", minnes diastoli faasi ja vatsakesed tõmbuvad kokku (süstool).
Südamelihase "töö" ja "puhkuse" aja arvutamine näitas, et päevas on kokkutõmbumisseisund 9 tundi 24 minutit ja lõõgastumiseks 14 tundi 36 minutit.

Kontraktsioonide järjestus, keha füsioloogiliste omaduste ja vajaduste tagamine treeningu ajal, rahutused sõltuvad müokardi ühendusest närvi- ja endokriinsüsteemiga, signaalide vastuvõtmise ja “dešifreerimise” võimest ning aktiivsest kohanemisest inimese elutingimustega.

Ergastuse levikut siinussõlmest saab jälgida EKG intervallide ja hammaste järgi

Südame kontraktsiooni tagavad mehhanismid

Südamelihase omadustel on järgmised eesmärgid:

• toetada müofibrillide kokkutõmbumist;
• tagada õige rütm südameõõnsuste optimaalseks täitmiseks;
• säilitada võime verd suruda keha jaoks mis tahes ekstreemsetes tingimustes.

Selleks on müokardil järgmised võimed.

Erutuvus - müotsüütide võime reageerida mis tahes sissetulevatele patogeenidele. Rakud kaitsevad end läveüleste stiimulite eest tulekindla seisundiga (erutusvõime kaotus). Tavalises kontraktsioonitsüklis eristatakse absoluutset tulekindlust ja suhtelist tulekindlust.

• Absoluutse tulekindluse perioodil, 200–300 ms, ei reageeri müokard isegi ülitugevatele stiimulitele.
• Suhteliselt on see võimeline reageerima ainult piisavalt tugevatele signaalidele.

Selle omadusega ei võimalda südamelihas süstooli faasis kontraktsioonimehhanismi "häirida".

Juhtivus – omadus vastu võtta ja edastada impulsse südame erinevatesse osadesse. Seda pakuvad eritüüpi müotsüüdid, mille protsessid on väga sarnased aju neuronitega.

Automatism - võime luua müokardi sees oma aktsioonipotentsiaal ja põhjustada kontraktsioone isegi kehast eraldatud kujul. See omadus võimaldab hädaolukorras elustada, et säilitada aju verevarustus. Paikneva rakkude võrgustiku tähtsus, nende kogunemine sõlmedesse doonorsüdame siirdamise ajal on suur.

Südamestimulaatori rakud (stimulaatorid) muutuvad peamisteks, kui põhisõlmede repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni protsessid nõrgenevad. Nad suruvad alla "tulnuka" erutuse ja impulsid, püüavad võtta endale liidrirolli. Lokaliseeritud südame kõikides osades. Võimalusi piirab siinussõlme piisav tugevus.

Biokeemiliste protsesside väärtus müokardis

Kardiomüotsüütide elujõulisuse tagab toitainete, hapnikuga varustamine ja energia süntees adenosiintrifosforhappe näol.

Süstooli ajal kulgevad kõik biokeemilised reaktsioonid nii kaugele kui võimalik. Protsesse nimetatakse aeroobseteks, kuna need on võimalikud ainult piisava hapnikukoguse korral. Minuti jooksul tarbib vasak vatsake 2 ml hapnikku iga 100 g massi kohta.

Verega tarnitud energia tootmiseks kasutatakse:

• glükoos,
• piimhape,
• ketoonkehad,
• rasvhape,
• püruviinhape ja aminohapped,
• ensüümid,
• b-vitamiinid,
• hormoonid.

Südame löögisageduse kiirenemise korral (füüsiline aktiivsus, põnevus) suureneb hapnikuvajadus 40–50 korda, samuti suureneb oluliselt biokeemiliste komponentide tarbimine.

Millised kompensatsioonimehhanismid on südamelihasel?

Inimesel ei teki patoloogiat seni, kuni kompensatsioonimehhanismid töötavad hästi. Seda reguleerib neuroendokriinsüsteem.

Sümpaatiline närv edastab müokardile signaale tugevdatud kontraktsioonide vajaduse kohta. See saavutatakse intensiivsema ainevahetuse, suurenenud ATP sünteesiga.

Sarnane toime ilmneb katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) suurenenud sünteesi korral. Sellistel juhtudel nõuab müokardi suurenenud töö suuremat hapnikuvarustust.

Kui koronaarsete veresoonte aterosklerootiline ahenemine ei võimalda südamelihast vajalikus mahus varustada, vabaneb vahendaja atsetüülkoliin. See kaitseb müokardit ja aitab kaasa kontraktiilse aktiivsuse säilimisele hapnikupuuduse tingimustes.

Vagusnärv aitab vähendada kontraktsioonide sagedust une ajal, puhkeperioodil, säilitada hapnikuvarusid.

Oluline on arvestada kohanemise refleksmehhanismidega.

Tahhükardiat põhjustab õõnesveeni avade kongestiivne venitamine.

Aordi stenoosi korral on võimalik rütmi refleksi aeglustumine. Samal ajal ärritab vasaku vatsakese õõnsuse suurenenud rõhk vaguse närvilõpmeid, soodustab bradükardiat ja hüpotensiooni.

Diastooli kestus pikeneb. Luuakse soodsad tingimused südame tööks. Seetõttu peetakse aordi stenoosi hästi kompenseeritud defektiks. See võimaldab patsientidel elada küpse vanaduseni.

Kuidas toime tulla hüpertroofiaga?

Tavaliselt põhjustab pikaajaline suurenenud koormus hüpertroofiat. Vasaku vatsakese seina paksus suureneb rohkem kui 15 mm. Moodustamismehhanismis on oluline punkt kapillaaride idanemise mahajäämus sügavale lihasesse. Terves südames on kapillaaride arv südamelihaskoe mm2 kohta umbes 4000 ja hüpertroofia korral langeb see arv 2400-ni.

Seetõttu peetakse seisundit teatud punktini kompenseerivaks, kuid seina olulise paksenemisega kaasneb patoloogia. Tavaliselt areneb see südame selles osas, mis peab pingutama, et suruda veri läbi ahenenud augu või ületada veresoonte ummistus.

Hüpertrofeerunud lihas suudab südamerikete korral verevoolu pikka aega säilitada.

Parema vatsakese lihas on vähem arenenud, see töötab 15–25 mm Hg rõhu vastu. Art. Seetõttu ei kesta mitraalstenoosi, cor pulmonale kompensatsioon kaua. Kuid parema vatsakese hüpertroofial on suur tähtsus ägeda müokardiinfarkti korral, südame aneurüsm vasaku vatsakese piirkonnas, leevendab ummikuid. Tõestatud on õigete osakondade olulised võimalused treeningutel füüsiliste harjutuste ajal.

Vasaku vatsakese paksenemine kompenseerib aordiklappide defekte, mitraalpuudulikkust

Kas süda suudab hüpoksia tingimustes tööga kohaneda?

Ilma piisava hapnikuvarustuseta tööga kohanemise oluline omadus on anaeroobne (hapnikuvaba) energiasünteesi protsess. Väga harv esinemine inimorganites. Aktiveeritakse ainult hädaolukordades. Võimaldab südamelihasel jätkata kokkutõmbumist.
Negatiivsed tagajärjed on lagunemissaaduste kogunemine ja lihasfibrillide ületöötamine. Üks on puudu energia taassünteesiks.

Siiski on tegemist veel ühe mehhanismiga: kudede hüpoksia põhjustab refleksiivselt neerupealiste suuremat aldosterooni tootmist. See hormoon:

• suurendab tsirkuleeriva vere hulka;
• stimuleerib erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse suurenemist;
• suurendab venoosset voolu paremasse aatriumi.

See tähendab, et see võimaldab kehal ja müokardil kohaneda hapnikupuudusega.

Kuidas müokardi patoloogia tekib, kliiniliste ilmingute mehhanismid

Müokardi haigused arenevad erinevate põhjuste mõjul, kuid ilmnevad ainult siis, kui kohanemismehhanismid ebaõnnestuvad.

Lihasenergia pikaajaline kaotus, iseseisva sünteesi võimatus komponentide (eriti hapniku, vitamiinide, glükoosi, aminohapete) puudumisel põhjustavad aktomüosiinikihi hõrenemist, lõhuvad sidemeid müofibrillide vahel, asendades need kiulise koega.

Seda haigust nimetatakse düstroofiaks. Sellega kaasneb:

• aneemia,
• beriberi,
• endokriinsed häired,
• mürgistused.

Tekib selle tulemusena:

• hüpertensioon,
• koronaararterite ateroskleroos,
• müokardiit.

Patsiendid kogevad järgmisi sümptomeid:

• nõrkus,
• arütmia
• õhupuudus pingutusel
• südamelöögid.

Noores eas võib kõige sagedasemaks põhjuseks olla türeotoksikoos, suhkurtõbi. Samal ajal ei ilmne kilpnäärme suurenemise ilmseid sümptomeid.

Südamelihase põletikku nimetatakse müokardiidiks. See kaasneb nii laste ja täiskasvanute nakkushaigustega kui ka nendega, mis ei ole seotud infektsiooniga (allergilised, idiopaatilised).

See areneb fokaalses ja hajusas vormis. Põletikuliste elementide kasv mõjutab müofibrillid, katkestab rajad, muudab sõlmede ja üksikute rakkude aktiivsust.

Selle tulemusena tekib patsiendil südamepuudulikkus (sagedamini parem vatsake). Kliinilised ilmingud hõlmavad:

• valu südame piirkonnas;
• rütmihäired;
• õhupuudus;
• emakakaela veenide laienemine ja pulsatsioon.

EKG-s fikseerige erineva raskusastmega atrioventrikulaarne blokaad.

Tuntuim haigus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse häiretest, on müokardi isheemia. See voolab nii:

• stenokardia rünnakud,
• äge südameatakk
• krooniline koronaarpuudulikkus,
• äkksurm.

Selle patoloogia peamiseks morfoloogiliseks substraadiks on südamelihase piirkonnad, mis on toitainete ja hapnikuvaesed. Sõltuvalt kahjustuse astmest muutuvad kardiomüotsüüdid, läbivad nekroosi.

Kõikide isheemia vormidega kaasneb paroksüsmaalne valu. Neid nimetatakse piltlikult "nälgiva müokardi hüüdmiseks". Haiguse kulg ja tulemus sõltuvad:

• abistamise kiirus;
• tagatiste tõttu vereringe taastamine;
• lihasrakkude võime kohaneda hüpoksiaga;
• tugev armide moodustumine.

Skandaalne ravim pandi dopingunimekirja südamelihasele lisaenergia andmise eest

Kuidas aidata südamelihast?

Kriitilisteks mõjudeks on kõige rohkem valmis spordiga tegelevad inimesed. Tuleks selgelt eristada spordikeskuste pakutavat kardiotreeningut terapeutilistest harjutustest. Igasugune kardioprogramm on mõeldud tervetele inimestele. Tugevdatud treening võimaldab teil põhjustada vasaku ja parema vatsakese mõõdukat hüpertroofiat. Õigesti seatud töö korral kontrollib inimene ise koormuse piisavust pulsi järgi.

Füsioteraapia harjutusi näidatakse inimestele, kes põevad mis tahes haigusi. Kui me räägime südamest, siis selle eesmärk on:

• parandada kudede regeneratsiooni pärast südameinfarkti;
• tugevdada lülisamba sidemeid ja välistada paravertebraalsete veresoonte muljumise võimalus;
• "tugevdada" immuunsüsteemi;
• taastada neuro-endokriinne regulatsioon;
• tagama abilaevade töö.

Harjutusravi määravad arstid, parem on kompleksi omandada sanatooriumi või meditsiiniasutuse spetsialistide järelevalve all.

Ravi ravimitega määratakse vastavalt nende toimemehhanismile.

Teraapia jaoks on praegu piisavalt vahendeid:

• arütmiate eemaldamine;
• ainevahetuse parandamine kardiomüotsüütides;
• toitumise parandamine koronaarsete veresoonte laiendamise kaudu;
• resistentsuse suurendamine hüpoksilistele tingimustele;
• erutuvuse liigsete fookuste mahasurumine.

Südamega nalja teha ei saa, enda peal katsetada ei soovita. Ravimeid võib välja kirjutada ja valida ainult arst. Patoloogiliste sümptomite võimalikult pikaks vältimiseks on vajalik korralik ennetus. Igaüks saab oma südant aidata, piirates alkoholi, rasvase toidu tarbimist, suitsetamisest loobudes. Regulaarne treenimine võib lahendada palju probleeme.

Süda on umbes rusika suurune õõnes lihaseline organ, mille seinad moodustavad peamiselt vöötlihas. Vahesein jagab südame paremaks ja vasakpoolseks pooleks, millest igaüks koosneb aatriumist ja vatsakesest. Verevoolu suunda meie vereringesüsteemi põhiorganis juhivad ventiilid. Südamelihase eraldi kiud on ühendatud võrku, nende rakkude seinad on läbilaskvad. Tänu sellele on süda võimeline kiiresti kokku tõmbuma.

Millised on südamelihase haigused?

Südamehaigus on kaasasündinud või omandatud haigus, mis põhjustab muutusi südamelihases. Olenevalt põhjusest nn. idiopaatilised ja spetsiifilised kardiomüopaatiad. On hüpertroofiline, laienenud ja piirav kardiomüopaatia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Tänaseks on seda kardiomüopaatiat põhjustavate geenide mutatsioonid juba avastatud. Haiguse ajal ei toimu mitte ainult müokardi paksenemist, vaid ka selle struktuuri muutust: lihaskiud "väänavad", muutuvad suureks, omandavad kummalise kuju. Esimesed haigusnähud ilmnevad lapsepõlves: õhupuudus, valu rinnus, ebaühtlane pulss. Ultrahelikontroll ja elektrokardiogramm näitavad südamelihase ebanormaalset aktiivsust.

Tavaliselt lihas pakseneb südamedefektide või laienenud veresoonte tõttu. Kuid koronaarsooned ei kasva samaaegselt südamega, mis on müokardi ebapiisava hapnikuga varustatuse põhjuseks.

Haigust ravitakse ravimitega. Mõnikord vajab patsient südame siirdamist.

Sümptomid

• Valu rinnus.
• Kiire väsitavus.

Kongestiivne kardiomüopaatia

Kongestiivne kardiomüopaatia on tavaline kardiovaskulaarsüsteemi haigus. Mehed kannatavad sagedamini. Haiguse tunneb ära südamepuudulikkusele ja südame rütmihäiretele iseloomulike sümptomite järgi: õhupuudus, vilistav hingamine, ebaregulaarne südamerütm, turse pahkluude ümber, väsimus; mõnel juhul on võimalik valu südame piirkonnas ja hemoptüüs. Kongestiivset kardiomüopaatiat ravitakse tavaliselt ravimitega, mis on ette nähtud ebanormaalsete südamerütmide ja südamepuudulikkuse korrigeerimiseks.

Laienenud kardiomüopaatia avaldub kõigi südamekambrite järsu laienemise korral koos vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Tavaliselt esineb see samaaegselt hüpertensiooni, aordi stenoosi, südame isheemiatõvega. Selle haiguse peamine ravimeetod on südame siirdamine.

Müokardi haiguste korral suureneb emboolia oht, seetõttu on ette nähtud ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Eriti õigustatud on atsetüülsalitsüülhappe kasutamine. Haigus on raske, sageli sureb. Mõnel juhul on vaja südame siirdamist.

Kardiomüopaatia korral peate järgima arsti soovitatud spetsiaalset dieeti. Eriti oluline on piirata soola ja vedeliku tarbimist. See on vajalik liigse kehakaalu vähendamiseks.

Piirav kardiomüopaatia

Piirav kardiomüopaatia on äärmiselt haruldane. Põhjuseks südamelihase põletik või tüsistus pärast südameklapi operatsiooni. Samal ajal sünnib lihas ise, selle membraanid uuesti sidekoeks, aeglustub vatsakeste täitumine verega. Haiguse sümptomiteks on tugev õhupuudus, väga kiire väsimus, südamepuudulikkus või südameklapihaigus. Piirav kardiomüopaatia on lastele äärmiselt ohtlik. Raviks kasutatakse südametegevust parandavaid ravimeid ja diureetikume.

Arengu põhjused

Südamelihase põletik (müokardiit) on fokaalne või hajus, kogu südamelihast hõlmav, müokardi põletik. Müokardiidi kergeid vorme esineb sagedamini. Raskematel juhtudel võivad põletikukollete esinemiskohtades aga jääda armid, mis põhjustab impulsside levimise häireid südame juhtivussüsteemis ja südame rütmihäireid. Puudub südametöö, südamelihas pakseneb.

Müokardi põletik põhjustab mitmesuguseid haigusi. Need on tavaliselt põletikulised haigused, mis mõjutavad südant. Aktiivse reuma korral on müokardiit võimalik. Müokardiidi peamine põhjus on bakteriaalsed ja viirusnakkused, nagu tonsilliit, difteeria, sarlakid või gripp, samuti toksoplasmoos ja trihhinoos. Nende haiguste esinemisel tuleb rangelt järgida voodirežiimi. Lisaks võib müokardiit tekkida allergiliste haiguste ja organismi immuunsüsteemi haiguste korral. Müokardiidi põhjus on aga tavaliselt teadmata. See võib sõltuda piirkonna epidemioloogilisest olukorrast, näiteks Euroopas ja Põhja-Ameerikas on müokardiit sagedamini põhjustatud viirustest. Eeldatakse, et paljud viirusinfektsioonid mõjutavad südamelihast, kuid see ei väljendu alati selgete kliiniliste sümptomitega.

Ravi

Kuni põletik või põhihaigus on möödunud, tuleb rangelt järgida voodirežiimi ja vältida kehalist aktiivsust. Seega on patsiendi süda kaitstud liigse stressi ja jääkmõjude eest. Tavaliselt on see ravi piisav. Kui müokardiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, määratakse antibiootikumid. Näiteks difteeria korral on bakterimürgid suures ohus, mistõttu määratakse patsiendile vastumürk. Südame rütmihäirete, madala vererõhu või südamepuudulikkuse sümptomite korral viiakse läbi medikamentoosne ravi.

Kui patsiendil tekib nakkushaiguse korral nõrkus, ebaregulaarne südamerütm või muud südame rütmihäired, peate konsulteerima arstiga. Kiire väsimuse, füüsilise koormuse ajal hingamisraskuste, õhupuuduse, ärevuse korral peaksite konsulteerima ka arstiga.

Löökpillide ja rindkere auskultatsiooni abil määrab arst patsiendi peamise "mootori" üldise seisundi. Müokardiidi kahtluse korral määratakse elektrokardiogramm (EEE) ja tehakse rindkere röntgenuuring. Röntgenpilti vaadates teeb arst kindlaks, kas verevool on südamepuudulikkuse tõttu aeglustunud. Ägeda müokardiidi kahtluse korral saadab arst patsiendi viivitamatult haiglasse.

Haiguse kulg

Kui põletiku perioodil ei ole südamelihas kaitstud, võivad lihaskoe üksikud osad surra, mille surmakohas tekivad armid. Selle tagajärjel on südame rütm häiritud, mõnikord tekivad muutused lihases endas. Mõnikord võib mõni aeg pärast müokardiiti tekkida nõrkus ja õhupuudus, mis on seotud südamekambrite laienemisega. Müokardiidi kulg sõltub suuresti patsiendi vanusest. Väikestel lastel ja eakatel on võimalik müokardiidi kulg kiire progresseerumise ja surmaga. Teistes vanuserühmades on haiguse prognoos soodne.

Külmetuse või nakkushaiguse korral tuleb järgida voodirežiimi. Ärge mingil juhul tehke sporti, ärge minge vanni ega sauna, kuna see suurendab südamelihase kahjustamise ohtu.