Reie nelipealihase teine ​​nimi. Reielihaste anatoomia ja võimalikud häired. Biitseps femoris

- Reie nelipealihas. See lihas koosneb neljast peast, mis asuvad reie esiküljel.

Väga sageli peetakse selle tohutu lihase üksikuid kimpe iseseisvateks lihasteks: reie sirglihas, reie keskmine (sisemine) lai lihas, reie külgne (välimine) lai lihas ja reie keskmine lai lihas.

Neljapoolse (nelipealihase) struktuur.

Kolm laia lihast puusad pärinevad reieluu vastavatest osadest: reie välimine lai lihas - välimine osa; sisemine lai - seestpoolt; vahepealne lai - esiküljel, keskosa. Reie keskmine lailihas asub sügaval välise ja sisemise laia lihase vahel.

Rectus femoris on nelipealihase neljas lihas. Erinevalt kolmest laiast lihasest pärineb see vaagnaluust, puusaliigese kohal olevast niudeharjast.

Rectus femoris on kõigist lihaspeadest pikim. See hõivab reie esipinna.

Üheskoos lähevad need neli lihast nelipealihase kõõlusse, mis omakorda kinnitub põlvekedra külge ja jätkub põlvekedra sidemena mööda sääre alla. Olles jõudnud sääreluu külge, kinnitub kõõlus niude mugula külge. Patella all nimetatakse seda põlvekedra sidemeks.

Nelipealihase funktsioon.

Nelipealihast kasutatakse jala pikendamiseks põlveliigeses. Reie sirglihas tõstab koos niudelihasega reie rinnale.

Vaadake kulturisti jala fotot, seal on selgelt näha kolm nelipealihase kimpu ja sartoriuse lihas. Kus see on, arvan, et võite arvata!))

Reie nelipealihas on suurim lihas inimkeha ja pole ime. et mõnel sportlasel on õnnestunud see koletutesse mõõtudesse lüüa. Kuigi minu arvates on vaja jälgida proportsioone, muidu pole see enam kulturism.

Tänases artiklis tuleb juttu kahest tuntud reie nelipealihase vigastusest, mida ma vahel naljaga pooleks nimetan "neljanäoliseks" Januks. Enne aga selle lihasega seotud probleemidele tähelepanu pööramist vaatleme trigerpunktide arendamise üldmehhanisme – see on vajalik, et liikuda edasi kitsamale nelipealihase trigerpunktiteraapia teemale.

Käivituspunktid tekivad mitmel põhjusel, kuid praegu keskendume vaid ühele selgitusele nende esinemise kohta, mis tuleneb keha sunnitud pidurdamisest tingitud vigastuste mehhanismi mõistmisest, mille korral kuded pingutatakse üle, et peatada vigastus. teatud kehaosa liikumine. Lääne kirjanduses nimetatakse selliseid vigastusi "inhibeerimisvigastusteks".

Esmane trigerpunkti aktiveerimine on tavaliselt seotud lihase teatud määral mehaanilise pingega, mis võib olla äge, krooniline või korduv (1).

Lisaks võib juba olemasoleva varjatud trigerpunkti aktiveerumise põhjustada lihase pikaajaline viibimine lühenenud olekus. See protsess kiireneb oluliselt, kui lühenenud lihas tõmbub sageli kokku. Aktiivsete trigerpunktide arv on seotud närvi kokkusurumise astmega, mis põhjustab elektromüograafial nähtavaid muutusi (selle probleemiga seotud uuringud viidi läbi paraspinaalsete lihaste kohta, kuid kõik tõendid näitavad, et see hinnang kehtib ka teiste lihaste kohta). Käivituspunktid võivad aktiveeruda valkude ülekande katkemise tõttu neuroni ja motoorse närvi otsa vahel olevate mikrotuubulite kaudu.

Näide "inhibeerimiskahjustusest", millega paljud meist on kunagi tegelenud, on sternocleidomastoid lihase (SCSM) koekahjustus. Kaela piitsulöögivigastused tekivad lülisamba kaelaosa liikumise sunnitud kiirenemise tõttu (näiteks kaela painde või sirutamise ajal) ning selle liikumise kiire pärssimise tõttu GCSM-i ja eesmise rühma kaela lihaste poolt. . Selle tulemusena tekib lihaste ülekoormus ja lühenemine, mis omakorda võib ravimata jätmise korral põhjustada päästikpunktide aktiveerumist, valu ja liikumispiiranguid.

ENNETAMINE ON PARIM RAVI
Paljud professionaalsed sporditreenerid lisavad oma treeningprogrammi pidurdusharjutusi, mis aitavad ära hoida erinevaid spordivigastusi. Selline treening võimaldab sportlastel arendada pidurdusoskusi, mis annab teatud liigutuste aeglustamisel võime kontrollida jõudu. Väga sageli hakatakse tegema tõsiseid harjutusi, mängima sportmänge ja jooksma viiekilomeetriseid maratone täiesti ettevalmistamatult. Lihtsamalt öeldes saavad nad vigastada, sest nende lihased lihtsalt ei suuda nii kiiresti kohaneda tohutu koormusega – see nõuab piisavat treeningkogemust ja kohanemiseks aega. Just sellise lähenemise tõttu treeningule tekivad paljudel algajatel sportlastel kudedesse mikropisarad. Aja jooksul muutuvad mikropisarad lihaste sõlmedeks, põhjustades valu ja halvenenud funktsionaalsust.

Meie lihased tõmbuvad kontsentriliselt kokku, et tekitada jõudu ja kiirendada, isomeetriliselt, et stabiliseerida ja tasakaalustada asendit ning ekstsentriliselt, et vähendada jõudu ja aeglustada liikumist. Algajad sportlased keskenduvad sageli ainult kontsentrilistele kontraktsioonidele, mis neile hoogu annavad – nad lihtsalt lähevad välja ja jooksevad.

Pärast mitmeid analüüse ei leidnud arst valu põhjust. Siis tuli see inimene minu juurde. Küsisin temalt, mitu kilomeetrit ta nädalas jooksis, kui esimest korda põlves valu tundis, ja milliste jalanõudega ta jookseb. Selgus, et nädalaga jooksis ta kokku vaid 3-4 kilomeetrit, püüdes iga päevaga järjest kauem joosta. Valu tekkis tasapisi ja jah – enne treeningutega alustamist ostis ta jooksutossud.

Ja nüüd loetlen üles tema vead, mida ma ei soovita kellelgi korrata: enne jooksmist ei teinud ta soojendust, ta ei õppinud läbisõidu järkjärgulise suurendamise meetodeid, pärast jooksmist ei venitanud, sest tal lihtsalt ei jätkunud. aega. Lisaks ei järginud ta isegi jooksujalatsite karbil olevaid nõuandeid – esimese nelja nädala jooksul tuleks selliseid jalanõusid kanda vaid 10% kogu päevast, et jalad, pahkluud, põlved ja puusad saaksid ebatavalisega kohaneda. positsiooni.
Palusin tal näidata kohta, kus valu on kõige tugevam. Ta osutas põlvekedra kohal asuvale punktile. Tegin Thomase testi, et näha, kas reie nelipealihas on lühenenud ja avastasin, et jala parema külje lihased on oluliselt lühenenud võrreldes vasaku lihastega.
Teraapia eesmärk oli suurendada reie nelipealihase pikkust ja leevendada valu põlves. See oli klassikaline rectus femoris'e käivituspunkt, mille ma leidsin kõrgel reielt just niudeluu alumisest eesmisest osast. Lisaks aitas sellele probleemile kaasa ka tema kehahoiak – tal oli vaagna kaldenurk vasakule.

Usun, et iga seansi põhidetail on hetkeeesmärgi olemasolu, mille saavutamine tõestab Sulle, et oled valinud teraapiaks õige tehnika ja strateegia. Minu jaoks olid antud juhul teraapia lähtepunktiks Thomase testi tulemused ja põlvevalu intensiivsus.

TRIGGERPUNKTI TERAPIA PLAAN
1. Alustasime manuaalteraapiaga, keskendudes reieluu sirglihase ja seda ümbritseva fastsia venitamisele.
2. Seejärel jätkasin reieluu sirglihase kerget pigistavat massaaži.
3. Seejärel soojendasin lihase põhjalikult kuuma rätikuga. Sel eesmärgil võite kasutada kive või riisikotte.
4. Seejärel rakendasin propriotseptiivset neuromuskulaarset fasilitatsiooni reieluu sirglihase venitamise teel.

Seanss kestis 45 minutit. Mitu korda kontrollisin valu astet põlves ja lihase pikkust. Peale esimest seanssi tundis klient enesetunnet enda sõnul 90 protsenti ja pärast teist 100 protsenti.Andsin talle ka kodutöö - selle lihase tugevdamise, venitamise ja stabiliseerimise, et sellega “harjuda” äkkpidurdus, mis on jooksmiseks hädavajalik.

Järgmise loo peategelane on innukas golfimängija. Ta kurtis äkiliste valuhoogude üle põlveliigese mediaalses osas ja selle ebastabiilsust, samuti valu puusades. Ortopeed kinnitas talle, et ta ei leia valu nähtavat põhjust. Jällegi hindasin reie nelipealihase pikkust Thomase testi abil, pöörates samal ajal tähelepanu ka adduktorite pikkusele, kasutades Patricku testi (Faberi märk). Viisin kliendi jala röövimisse ja mediaalsesse rotatsiooni, et isoleerida adduktorid. Avastasin, et vasaku külje lihased, kus valu oli, olid lühemad kui parema külje lihased. See leidis kinnitust kõigis katsetes.

Seda teada saades küsisin kohe, kas ta on hiljuti golfitossu vahetanud. Jalatsid võivad mõjutada energia ülekannet paremal küljel asuvatest pahkluudest, kui palli löömisel vasakule küljele tagasi kiigutakse. Liiga jäigad jalanõud takistavad pahkluude ümber- ja ümberpööramist, mis toob kaasa põlveliigese koormuse suurenemise. See on musternäide triggerpunktide kujunemisest teatud liigutuste sagedase kordamise tõttu – pahkluud on iga kord, kui palli lüüakse, vales asendis. Palpatsioonil leidsin proksimaalses vastus medialis lihases triggerpunkti, mis tekitas valu põlve anteromediaalses osas ja reie alaosas.

Selle lihase käivituspunkte on väga lihtne märkamata jätta, kuna need piiravad minimaalselt põlve liikuvust ja mõnel juhul ei põhjusta valu – viivad ainult talitlushäireteni. Enamik vastus medialis'e käivituspunkte on valusad vaid paar nädalat. Probleem nihkub seejärel teise faasi, kus valu asemel tekivad äkilised reie nelipealihase nõrkuse episoodid, mis põhjustavad põlveliigese destabiliseerumist (1).

TRIGGERPUNKTI TERAAPIA
Vastus medialis lihase trigerpunktide ravi lähtepunktiks on valu, Thomase testi, Patricku testi tulemused ja adduktorite pikkus.
1. Seansi ajal lamas klient selili, kõhuli ja külili. Alustasime seliliasendist, keskendudes selles asendis reie tagaosa massaažile.
2. Seejärel palusin kliendil külili lamada ja valutav jalg sirgeks ajada, et liitmikud tööle panna. Teine jalg oli kõverdatud 90-kraadise nurga all ja toetus padjale.
3. Seejärel pikendasin vastus medialist ja selle fastsiaalset ühendust aduktorlihastega.
4. Peale seda hakkasin seda lihast pigistama. Näputäismassaažile järgnes propriotseptiivne neuromuskulaarne hõlbustamine. Seda tehnikat järgides venitasin reie nelipealihast ja adduktoreid.
5. Päris lõpus kasutasin lihase soojendamiseks kuumaid rätikuid.

Iga sammu tuleb korrata seni, kuni lihase pikkus ja valu tugevus ei muutu. Pärast seda seanssi avastas klient, et tal pole absoluutselt valusid, kuid selle parandamiseks tegin teise seansi.

INGLISE ALLIKATE LOETELU

1. Travell J, Simmons DG.
Müofastsiaalne valu ja düsfunktsioon: käivituspunkt
Manual, Vol. 2 Philadelphia: L.W.W., 1998

Debbie Roberts

Reieluu vastavatelt osadelt pärineb kolm latissimus dorsi. Välisosas on reie välimine lai lihas, sisemisel - sisemine lai lihas, esi- ja keskosas - reie keskmine lai lihas, mis asub sügaval sisemise ja välimise laia lihase vahel. Reie sirglihas on nelipealihase neljas lihas ja pärineb vaagnaluu niudeharjast, mis asub puusaliigese kohal.

Reie sirglihas hõivab kogu reie esipinna ja on nelipealihase peadest pikim.

Need neli lihast kinnituvad ühiselt nelipealihase kõõluse külge, mis kinnitub põlvekedra külge ja jookseb mööda põlvekedra sääreluu alla. Sääreluul on nelipealihas kinnitunud niude mugulale ja põlvekedra all läheb see põlvekedrasse. Mediaalne lihas asub reie siseküljel, külglihas kulgeb välisküljel ja sirglihas asub reieluu keskel. Mediaalne reielihas asub otse reie sirglihase all ja on neljast peast nõrgim.

Nelipealihase funktsioon

Reie nelipealihas täidab liigeses jala pikendamise funktsiooni. Reit tõstavad rinnale sirg- ja nimmelihased. Kuna nelipealihas on inimkeha suurim lihas, saab seda pumbata uskumatutesse suurustesse, mida paljud kulturistid sageli praktiseerivad. Kõige populaarsemad nelipealihase harjutused on lamades surumine, pikendused ja kükid.

Aja jooksul harjuvad nelipealihased monotoonsete harjutustega, mistõttu vajavad nad lihasmassi suurendamiseks mitmekesist harjutuste komplekti.

Kuna reie nelipealihas reageerib hästi ainult põhiharjutustele, peate ühes komplektis tegema kümme kuni viisteist (või rohkem) kordust. Ideaalne lahendus oleks valida kolm kuni neli harjutust, et teha igaüks kolm kuni neli seeriat. Tulemus on märgatav mõne kuu pärast. Samuti on suurepäraseks nelipealihase harjutuseks kükid kangiga rinnal, mida Arnold Schwarzenegger ise armastab. Selle harjutuse eelis seisneb kangi ettepoole suunatud asendis, mis koormab aktiivselt reie nelipealihast.

Reie esipinna ja osa selle külgpinnast hõivab nelipealihas, mille pead algavad eraldi. Ja põlves on need ühendatud kõõluks, mis on kinnitatud põlvekedra külge ja katab seda.

Reie nelipealihas on neljast peast koosnev kogum ja pikim neist on sirglihas, mis hõivab täielikult reieluu eesmise pinna. See algab supraatsetabulaarsest soonest, kulgedes alla selle eesmisest alumisest teljest, minnes kitsasse kõõlusesse, mis on osa ühisest kõõlusest.

Lai mediaalne lihas asub reie alumises pooles ja hõivab selle eesmise mediaalse pinna. See pärineb karedast joonest ja selle mediaalsest huulest läheb alla, muutudes laiaks kõõluks, mis on osaliselt põimunud sirglihasega ja kinnitub põlvekedra servale, moodustades selle tugisideme.

Teine pea hõivab eesmise külgpinna ja seda nimetatakse See on kergelt suletud sirglihase ja lihase, mis pingutab fastsia lata. See algab reie laiast joonest, piirkonnast, kus asuvad intertrohhanteerne joon ja külgne huul. Ülevalt alla läheb see laia kõõlusesse, mis on osa ühisest kõõlusest, ja osaleb põlvekedra toetava külgmise sideme moodustamises.

Neljas pea on lai vahelihas, mis paikneb mediaalsete ja külgmiste lihaste vahel. See asub sirglihase all ja on peadest kõige nõrgem. Eesmisest tasapinnast lähtuv vahelihas läheb poolelt oma pikkuselt laiaks kõõluseks, mis omakorda kinnitub sirglihase kõõlusega ja läheb ühisesse kõõlusesse.

Nelipealihas, nagu ka reie triitseps, lahendab põhiülesande, milleks on jala sirutamine põlves, samuti aitab sirglihas reie painutada. See on väga tugev ja suur, kuna aitab põlveliigesel keharaskusele vastu pidada. Reie nelipealihasel on kaks funktsiooni, see on dünaamiline, mis seisneb vahtra sirgendamises liikumise ajal, ja staatiline, mis ei lase põlvedel paigal seistes painduda.

Kõik lihased nõuavad teatud koormust. Selleks, et reie nelipealihas saaks oma põhifunktsioone edukalt täita, tuleb seda pidevalt heas vormis hoida. Selleks sobivad hästi sellised harjutused nagu klassikalised hantlite või kangiga harjutused, jalapressid, hantlitega väljaasted.

Selle lihase verevalumid võivad tekkida eest või küljelt löömisel. Sellega kaasneb valu ja turse, põlveliigutuste ulatus väheneb. Nende sümptomite raskusaste sõltub löögi tugevusest. Veidi hiljem võib tekkida verevalum või hematoom, mis aja jooksul suureneb ja langeb. Mõnikord läheb see säärele või jalalabale. Nelipealihase muljumise diagnoosib arst, kuna muud võimalikud vigastused tuleb välistada. Luumurru kontrollimiseks tehakse röntgen, ultraheli abil mõõdetakse hematoomi suurust ja lihasdefekti.

Mõnel juhul võivad lihases esineda sellised komplikatsioonid nagu subfastsiaalsed, st kahjustused ja mida iseloomustab kaltsiumisoolade ladestumine. Reie nelipealihast pärast verevalumit ravitakse valuvaigistitega, selle tugevus säilib, samuti põlveliigese liikuvus, müosiiti välditakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Reie külgmine lailihas on üks nelipealihase peadest, mis asub reie eesmisel ja osaliselt külgmisel pinnal. Vastus lateralis lihase paksud kaldus kiud pärinevad suuremast trohhanterist, intertrohhanterilisest joonest ja reie laia joone külgmisest huulest. Suundudes allapoole, liigub lihas laia kõõlusesse, mis on osa nelipealihase ühisest kõõlusest ja osaleb põlvekedra külgmise toetava sideme moodustamises. Ülevalt katab seda lihas, mis pingutab laia fastsiat, ja ees - reie sirglihas. Reie külgmine lailihas hõivab peaaegu kogu reie anterolateraalse pinna.

Vastus medialis, vastus lateralis ja vastus intermedius täidavad ühte funktsiooni: jala pikendamine. Need lihased töötavad kükkide ajal koos tuharalihaste, reielihaste ja säärelihastega. Sellesse liigutusse on kaasatud ka reie sirglihas, kuid see on täielikult töösse kaasatud vaid siis, kui puusa painutus kombineeritakse põlve sirutusega, näiteks kõndides jalga vahetades. Harmooniliselt arenenud nelipealihased võimaldavad hüpata kõrgele, tugevalt lüüa, kükitada ja ka kõndimisel õiget kehahoiakut hoida.

Kahjuks on väga sageli vastus lateralis palju tugevam kui mediaalne. See tasakaalustamatus põhjustab põlvekedra kulumist ja nihkumist jala painutamise ja sirutamise ajal. Kõige sagedamini surutakse põlvekedra külgsuunas reieluu soonde, mille tagajärjeks on valu ja kõhrekahjustus.

Tõsise tasakaalutuse korral võib põlvekedra soonest täielikult välja liikuda – tekib põlvekedra nihestus. See esineb sageli inimestel, kellel on kõrge nelipealihase nurk või "Q" nurk. Nelipealihase nurka mõõdetakse lamavas asendis, välja sirutatud jalgadega. Selle nurga määrab joon, mis kulgeb niude ülemisest eesmisest lülisammast põlvekedrani ja põlvekedra keskosast sääreluu tuberkulini. Tavaline nelipealihase nurk on 5–15 kraadi. Naistel on see nurk tavaliselt suurem, kuna vaagna laius on meestega võrreldes suurem.

Lisaks vastus lateralis lihase ebaproportsionaalsele arengule mediaalse suhtes, täheldatakse väga sageli iliotiitibiaalse trakti ja vastus lateralis lihase adhesiooni. Adhesioon põhjustab põlvekedra nihkumist ja kroonilist ägedat valu ning võib olla ka põletiku põhjuseks reieluu suuremas trohhanteris ja lateraalses kondüülis.

Massaažitehnikad, mis on suunatud fastsiakihtide eraldamisele ja lühenenud lihaste pikendamisele, on nende haiguste parim ennetus ja ravi.

REIE KÜLGSE PIKELIHASTE PALPETSIOON

Asend: klient lamab selili, üks jalg on põlvest kergelt kõverdatud. Rakendatav rõhk reguleeritakse vastavalt kliendi seisundile.
1. Seisake kliendi puusa poole suunatud küljel. Kasutage oma peopesa, et leida reieluu suurem trohhanter.
2. Viige peopesa distaalselt üle reie külgmise.
3. Palpeerige vastus lateralis lihase kaldus kiude niude-sääreluu trakti taga ja ees.
4. Hoidke kliendi jalga, kuni ta proovib seda sirutada, et põlvekedra normaalsesse asendisse tagasi viia.

KODUSEL NEELITSEPSI VENITAMINE

1. Seisa sirgelt, jalad õlgade laiuselt.
2. Painutage kergelt mõlemat jalga põlvedest, hoides selg sirgena. Viige oma keharaskus paremale jalale.
3. Painutage vasak jalg põlvest, tõstes vasaku jala kanna tuharani ja haarake vasaku käega jalast.
4. Tõmmake kanna õrnalt istmiku poole. Püüdke mitte küürus olla. Tuharad peaksid olema pinges. Vastus lateralis lihase suuremaks venitamiseks kallutage veidi ettepoole.
5. Korrake sama parema jalaga.