Südamepõrutuse peamised sümptomid ja tagajärjed rindkere trauma korral. Südamekontussioon: rindkere vigastuse oht südamelöögi mängud 3

Sageli surevad jõusaalides lapsed, noormehed ja isegi kogenud sportlased. Südamepiirkonna lüüasaamine tugeva löögiga rinnale põhjustab kohese surma.

Põrutuse põhjus.

Põrutus tekib teravast otsesest löögist rinnale. Südamelihase kahjustus viib südame seiskumiseni. Arstid on tõestanud, et see seletab noormeeste ja poiste äkksurma spordivõistlustel ja jõusaalides treenides.

Vana-Hiinas oli see võitluskunstide üks peamisi tehnikaid: nad tapsid vaenlase ühe täpse löögiga südamesse.

Kui pöörduda arvude poole, saame teada, et spordiväljakutel hukkuvate laste keskmine vanus on 15-10 aastat ja üle 25-aastastel tuleb selliseid õnnetusi ette harvemini. 95% poistest ja meestest saab vigastada pesapalli, jalgpalli, maahokit ja jäähokit mängides ning mängu ajal kokkupõrgetes. Hokis ja jalgpallis paljastavad mängijad tahtlikult oma rinna, et lüüa ja visata litter või pall minema.

Väga sageli tulevad hädad looduses, mänguväljakul, pallilöömisest, kiikedest. Äkiline südameseiskus võib tekkida isegi ilma nähtava südamekahjustuseta. Vaja on kiireloomulisi elustamismeetmeid, mida saavad läbi viia treenerid, arstid ja sportlased ise. Kiiresti ja viivitamatult esmaabi andes saate lapsi päästa.

Kui on liiga hilja, ei aita isegi elustamismeeskonnad oma kaasaegse varustusega. Löök rinnale põhjustab pika arütmia, millele järgneb koronaararterite spasm. Teisel viisil saab seda seletada järgmiselt: süda pumpab nagu mootor arterite kaudu verd ajju, kopsudesse, pärast teravat lööki rinnale - süda lõpetab pumpamise, rütmiliste šokkide asemel ainult lehvimas. Ja kui te seda ei käivita (nagu mootor) - see peatub.

Miks lapsed kannatavad rohkem kui täiskasvanud? Lastel on ebaküps rindkere ja nõrgad roietevahelised lihased. Täiskasvanutel on roided ja lihased tugevad, seega võib selle vigastuse saada vaid viis sportlast sajast.

Kuidas seda kohutavat tüsistust ära hoida?

Treenerid ja spordiarstid peavad noori mängijaid harima, et nad ei puutuks kokku litri ja palli otselöökidega.

Sportlastele ja lastele kaitsevarustust osta, kvaliteetne, sertifitseeritud.

Arstid, pedagoogid, lapsevanemad ise peaksid lasteaedades ja koolides tegema massilist selgitustööd laste põrutuse ennetamiseks.

Spordikoolides, spordihallides, staadionidel on vajalik meditsiiniteenistuse korraldamine, kaasaegsete kaasaskantavate elustamisvahenditega.

Verevalumid moodustavad kuni seitsekümmend protsenti. Löögi all olev süda saab olenevalt kahjustuse tõsidusest tagajärgedega ise toime tulla või on vaja arstide abi. Igal juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga, et mitte aega maha jätta, kui diagnoos näitab vajadust ravi järele.

Vigastuse tunnused

Kui rindkere vasaku külje piirkonnas oli kinnine vigastus, pole välistatud ka südame muljumise võimalus. Sellel probleemil on sellised tunnused, et seda ei ole alati võimalik arvata, südame muljumine määratakse uuringuga. See tekib rinnale mehaanilise jõu rakendamise tulemusena, mis kandub edasi südamesse.

Süda on organ, milles toimub pidev vereringe, klapid töötavad harmooniliselt ja toimib juhtiv süsteem, edastades impulsse südamestimulaatoritelt kambritesse. Traumaatilise löögi tagajärjed sõltuvad:

• selle toimingu jõust,
• milline oli südametegevuse faas sel hetkel,
• löögi suund.

Haiguskood rahvusvahelise klassifikatsiooniskaala (ICD-10) järgi on S26 (südamekahjustus).

Mõnes kambris võib liikumine järsu mehaanilise löögi ajal aeglustuda, isegi peatuda. Sel ajal jätkub verevool südamesse. Südamekambrites olev veri reageerib äkilise löögi korral hüdrodünaamilise nähtusega, mis võib ohustada südame tervist.

Võimalikud on järgmised mõjud:

• kaamera ülevool,
• nende ülekoormus,
• õõnsuste venitamine ja nende suuruse muutmine,
• pigistamise osakonnad,
• ribide kahjustused südamele,
• verevoolu dissotsiatsioon
• südame nihkumine
• teravad funktsionaalsed häired võivad põhjustada südame mehaanilisi kahjustusi:
  • müokardi vigastus,
  • klapi kahjustus.

Klassifikatsioon ja vormid

Spetsialistid eristavad kahte tüüpi kliinilisi ilminguid, mis võivad olla põhjustatud südamelöögist:

• stenokardia,
• südameinfarkti laadne.

Määrates, millisele kliinilisele tüübile konkreetse patsiendi sümptomeid saab omistada, saab koheselt aimu ravi taktikast. Verevalumite tekke võimaluse välistamiseks infarktitaolise juhtumi puhul on infusioonimeetodil tehtava ravi maht piiratud. Esimesel juhul sellist piirangut ei ole.

Südamekahjustus võib jagada järgmisteks osadeks:

• südamelihase vigastus
• koronaarsete veresoonte muljumine,
• klapi vigastus,
• kombineeritud vigastus.

Põhjused

Südame muljumine võib tekkida siis, kui südame projektsiooni piirkonnas on löök rindkerele. See toiming on võimalik:

• õnnetuse korral:
  • kõrguselt kukkumine,
  • lööklaine,
  • hädaolukorras - rindkere löök rooli;
  • tootmises - raskete esemetega töötamisel, kui tööriist lööb tagasi või tekib mõni muu ettenägematu olukord;
  • hüdrotrauma,
  • kivi tabamus,
• või spordivigastusena:
  • palli löömine jalgpallimängus,
  • duelli ajal,
  • muud juhuslikud vigastused.

Sümptomid

Südame muljumine võib ilmneda järgmiste tunnustega:

• südamepuudulikkus,
• valu rindkere piirkonnas,
• südamelöögid,
• õhupuudus, mõnel juhul lämbumine;
• tsüanoos,
• valu, mis sarnaneb tunnetega;
• südame piiride laiendamine,
• valufaktor avaldub kas kohe pärast vigastust või mõne tunni pärast;
• ebaiseloomulike helide ilmumine, kuulda on kurdid toonid;
• vererõhu langus kogu nädala jooksul,
• kui on olnud papillaarlihase rikkumine, näiteks selle rebend, siis kostab jämedat süstoolset nurinat;
• teadvuse kaotus,
• löögist põhjustatud tõsise südamekahjustuse korral võib tekkida südamepuudulikkus koos ülekoormamisega.

Võib esineda rikkumisi:

• südame veresooned,
• koronaararterite spasmid,
• hemorraagia südamelihastes,
• rütmihäired,
• väiksemate vigastustega: mikrohemorraagia, hematoomid;
• kui on võimalik suure jõu traumaatiline löök:
  • ventiili elementide purunemine,
  • südamelihase kahjustus.

Võib esineda märke:

• külm higi,
• ärevus,
• meelekaotus
• turse südame piirkonnas,
• põhjuseta õudus,
• kipitustunne sõrmeotstes,
• suurte veenide pulsatsioon.

Räägime teile EKG-st ja muudest südamekontrusiooni diagnoosimise meetoditest.

Diagnostika

Spetsialist kuulab kaebused ära ja paneb stetoskoobiga südame kuivaks tööle. Selguse huvides tehke uurimistööd:

• Elektrokardiogramm peegeldab südame elektrilisi impulsse. Kui selle meetodi tulemused näitavad normaalset tulemust, võite olla kindel, et verevalumil pole tõsiseid negatiivseid tagajärgi.
• Ehhokardiograafia on näidustatud juhtudel, kui esineb hemodünaamiliste häirete tunnuseid. Vigastuste korral kasutatakse transösofageaalset uuringut.
• Holteri vaatlus - südameimpulsside registreerimine kogu päeva jooksul. See võimaldab mõista, millised tegurid on seotud võimalike kõrvalekalletega näidustuste normist. Patsient kannab keha külge kinnitatud kaasaskantavat andurit ning peab kronoloogiliselt arvestust tegevuste, stressi ja meeleolu kohta.
• Laboratoorsed uuringud. Analüüsitakse selliste ainete sisaldust, mis võivad viidata müokardi kahjustusele:
  • MB isoensüüm,
  • troponiin.

Ravi

Südamevaluga patsiendi abistamiseks paigutatakse ta haiglasse. Ravi toimub intensiivravi osakonnas, välja arvatud juhul, kui on vaja kiiret operatsiooni. Raviprogramm viiakse läbi patsiendi seisundi muutuste hoolika jälgimise all.

Terapeutiline

Vajadusel viiakse läbi järgmised tegevused:

• taastada müokardi kokkutõmbumisvõime,
• hemodünaamiliste häirete ravi,
• antiarütmiline ravi,
• paranenud ainevahetus,
• rehabilitatsioonitegevused.

meditsiiniline

Spetsialistid võivad sõltuvalt vigastuse tagajärjel tekkinud rikkumistest määrata:

• ravimid, mis leevendavad südamevalu, võivad need olla:
  • droperidool (soolalahusega)
  • (füüsikalise lahendusega),
  • omnopood,
  • morfiin,
• antiarütmikumid:
  • isoptiin,
  • trazikor,
  • panangin,
  • kaaliumkloriid,
• südamepuudulikkusega:
  • diureetikumid,
  • südameglükosiidid,
  • kaaliumi sisaldavad ravimid.

Operatsioon

• Kui südames on tekkinud mehaaniline kahjustus seintele või ventiilide elementidele, vajab patsient kiiret abi.
• Põikblokaadi (täieliku) korral võetakse meetmeid stimulatsiooniks.

Rahvapärased abinõud

Verevalumite korral kasutatakse edukalt rahvapäraseid meetodeid. Südame muljumine võib kujutada endast tõsist ohtu, seetõttu on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Spetsialisti loal saate taotleda:

• Sinikakohale aitab kaasa külm ja puhkus.
• Jahubanaani pealekandmine aitab leevendada verevalumite tagajärgi.
• Kasutatakse sama, ainult purustatud koirohtu.
• Pesuseebiga valmistatakse lahus, verevalumile kantakse selles lahuses leotatud side.

Järgmine video räägib südamekahjustuse alternatiivse ravi kartulimeetodist:

Ärahoidmine

Hoiatus südamepõrutuse kohta koos kõigi võimalike tagajärgedega on rindkere vigastuse võimaluse välistamine südame piirkonnas. On vaja järgida ettevaatusabinõusid:

• Autojuhid peavad alati kinnitama turvavöö.
• Ehitusplatsil töötavad paigaldajad peavad kukkumise vältimiseks end konstruktsioonide külge kinnitama.
• Sporditegevuses pidage meeles, et südamepiirkonda tuleb šoki eest kaitsta.

Südamekahjustuse tüsistused ja tagajärjed

Südame muljumine on kehale tugev stress. See põhjustab erinevatele süsteemidele märkimisväärse löögi. Posttraumaatilise müokardi düstroofia sümptomid võivad olla vigastuse tagajärg.

Sageli põhjustab tõsise vigastuse korral surma südame muljumine, kuigi see võib jääda avastamata. Selline olukord esineb kolmel neljandikul surmaga lõppenud vigastustest. Pärast ravi haiglas, kui oli vaja operatsiooni, kui oli vereringeseiskus, on surma tõenäosus suur, kuni 88%.

Südame muljumine on vigastus, mille saamisel ei pruugi elundipoolsed funktsionaalsed häired kohe tekkida. Kuid see ei ole väiksemate rikkumiste näitaja, vaid põhjalik diagnoos aitab tuvastada kõik toimunud muutused. Suletud südamevigastuse saamisel tuleks igal juhul arsti poole pöörduda, sest mõni kahjustus võib lõppeda surmaga.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitoloogia Instituudi, 1997. aastal residentuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" nimelises traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituudis. N.N. Prifova.

Süda on organ, mis vastutab pideva verevoolu eest kogu kehas. Koos pidevalt ringleva verega satuvad siseorganitesse ja kudedesse toitained ja hapnikumolekulid. Umbes 70% rindkere organite kinnised vigastused põhjustavad südame muljumist. Kahju võib tuleneda otsene kokkupõrge, kukkumine, tööohutusnõuete eiramise korral. Vigastuse aste sõltub ka lihaskorseti seisundist, seetõttu on täiskasvanud tervetel meestel tüsistused suurusjärgus vähem levinud kui lastel ja eakatel patsientidel.

Südame muljumine koos rinnaku murruga võib olla südameseiskumise ajal tehtud ebaõige elustamise tagajärg. Tavaliselt juhtub see siis, kui kannatanule osutatakse abi väljaspool raviasutuse seinu.

Südame muljumise tagajärjed määratakse kindlaks:

• Mehaanilise toime jõud;
• Elundikambrite täitumise määr vigastuse ajal. Arvatakse, et süstoli ajal löömine põhjustab südamele rohkem sisemisi kahjustusi võrreldes diastoliga;
• Löögi vektor (suund).

Kõige sagedamini põhjustab südamelihase ja südame sisestruktuuride kahjustus vasaku rindkere verevalumeid. Löögi ajal aeglustuvad vere pumpamise kambrite funktsioonid, kuid see voolab edasi, mis viib järgmised patoloogilised muutused:

• Kambrite õõnsused on täidetud verega ja nende seinad on venitatud;
• Südame külgnevad osad pigistatakse;
• Orel on nihkunud;
• Rikkub üldist verevoolu.

Insuldi ajal on patoloogilises protsessis sagedamini kaasatud parema vatsakese eesmine sein, harvem interventrikulaarne vahesein. Verevalumid põhjustavad lihaskiudude rebenemist, sisemist verejooksu kahjustatud veresoontest. Hemorraagia korral surutakse koronaarsoon sageli kokku, mis on südameataki peamine põhjus.

Klassifikatsioon

Südamepiirkonna verevalumi kulgemiseks on mitu võimalust:

• Südameklappide kaasamisega protsessi. See võib väljenduda välkkiirelt areneva kopsutursena;
• Koronaararterite kahjustusega. Ei ole välistatud veresoonte sisemise osa eraldumine ja tromboos, mis põhjustab südamelihase nekroosi ja südameinfarkti koos kõigi selle tüsistuse tagajärgedega;
• Osaledes müokardi patoloogilises protsessis koos elundi juhtiva süsteemiga. Löögi tagajärjel on ainevahetuse füsioloogilised protsessid häiritud, sellise kahjustuse korral fikseeritakse vigastuse peamised sümptomid mõne päeva pärast;
• Kombineeritud, st mitme südameosa vigastuse kombineerimine korraga.

Verevalumid südame piirkonnas ei viita verevalumile. Hematoom võib näidata ainult välist kahjustust.

Olenevalt vigastuse iseloomust ei pruugi nähtavaid kahjustusi olla, kuid suurem osa elundist on vigastatud.

Vigastuse diagnoos

Südame põrutuse diagnoos tehakse patsientidele alles pärast põhjalikku uurimist. Esialgu peab arst kindlaks tegema vigastuse olemuse ja selle saamise kestuse, viima läbi välise läbivaatuse, kuulama südant, mõõtma rõhku ja pulssi. Instrumentaalsetest uuringumeetoditest:

• Elektrokardiogramm. EKG peegeldab südame impulsse, verevalumiga, nende normaalne rütm on häiritud;
• ehhokardiograafia. Uurimine on ette nähtud, kui kannatanul on hemodünaamilise häire sümptomid;
• Holter. Patsiendi keha külge kinnitatakse 24 tunniks andur, mis mõõdab südame löögisagedust, rõhku ja pulssi.
• Südame ultraheli.
• Radiograafia. Piltidel on näha kaasnevad vigastused - ribide, rinnaku murrud.

Vaja on ka vereanalüüse. Müokardi pehmete kudede kahjustusele viitab põletikuline reaktsioon, troponiini ja MB isoensüümi parameetrite muutus.

Südame verevalumite tunnused

Tugev löök rinnale, mis põhjustab südame muljumist, põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Haigestuma. Need ei teki alati kohe, mõnikord hakkab ohver valu parandama 2-3 päeva pärast vigastust;
• tahhükardia;
• Õhupuudus kuni lämbumiseni. See sümptom näitab verevoolu rikkumist kopsuvereringes;
• Vererõhu langus. Hüpotensiooni suurenemine 5-7 päeva jooksul näitab tõsist südamekahjustust;
• Naha kahvatus. Näitab vererõhu langust või šokiseisundit;
• Südame rütmi rikkumine.

Stetoskoobiga kuulates võib arst tabada kõrvalist müra, mis tuleneb sisemiste kudede purunemisest. Mõned ohvrid kurdavad tuimust ja kipitust sõrmeotste piirkonnas, kontrollimatut ärevust ja paanikat, pulseerimist suurtes veresoontes. Läbivaatusel võib rindkere löögipiirkonnas olla paistes, vigastatu nahk võib rohke higistamise tõttu olla niiske.

Südame muljumise kliiniline pilt võib areneda kahel viisil:

• stenokardia verevalumi tüüpi iseloomustavad lühiajalised valuaistingud, õhupuudus. Taastumine toimub kiiresti, vigastuse pikaajalisi tagajärgi praktiliselt ei esine;
• infarktilaadne. Valu rünnak on pikk, väljendunud. Lisaks valule on hingeldus, palavik, kannatanu agitatsioon. Ilma õigeaegse ravita areneb südamepuudulikkus.

Ravi valitakse sõltuvalt vigastuse tunnustest ja diagnoosimisel saadud andmetest.

Koronaarveresoonte spasm ja elundi verevalumid - erinevused

Kliinilise pildi järgi meenutab muljumine südamespasmi (äkitselt tekkiv koronaarpuudulikkus). Patoloogiate ravi on erinev, seetõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Diagnostika annab usaldusväärseid tulemusi, kuid enne selle läbiviimist võib teha ravimitesti - nitroglütseriin vähendab või täielikult leevendab valu koronaarveresoonte spasmi korral, samas kui valu ei kao verevalumiga.

Samuti on vaja patsiendilt välja selgitada kogu haiguse ajalugu. Kui tervise halvenemisele eelnenud päevadel oli lööke rindkeresse, siis verevalumi saab välistada ainult arst.

Verevalumite ravi südame piirkonnas

Südamevigastuse kahtluse korral paigutatakse kannatanud haiglasse. Teraapia põhiülesanne on elundite funktsioonide taastamine. Sõltuvalt tuvastatud muutustest ja vigastusnähtudest on ette nähtud:

• Valuvaigistid. See võib olla nii narkootiline kui ka mitte-narkootiline valuvaigisti - Morfiin, Omnopon, Analgin;
• Antiarütmikumid- Panangin, Trazikor, Isoptin;
• Diureetikumid, südameglükosiidid, kaaliumipreparaadid südamepuudulikkuse avastamisel;
• Vitamiinide kompleksid südamelihase tugevdamiseks.

Täieliku blokaadiga tempotamine. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui verevalumiga kaasneb ventiilide kahjustus.

Taastusravi perioodil on vaja järgida arsti soovitusi:

• Järgige igapäevast rutiini- magada piisavalt, minimeerida füüsilist aktiivsust;
• Pidage kinni dieedist- välistage vürtsikad ja praetud toidud, tugev tee, kohv;
• Tehke hingamisharjutusi,füsioteraapia harjutused.

Taastumisaeg sõltub vigastuse olemusest ja patsiendi vanusest. Löögi tagajärjed sõltuvad ka sellest, kas kannatanul on südame-veresoonkonna haigus. Tüsistusteta juhtudel stabiliseeruvad südame funktsioonid täielikult 25-30 päevaga. Kui verevalumiga kaasnevad tõsised tüsistused, võib taastumine kesta kuni 6 kuud.

Rahvapäraste ravimeetodite kasutamine

Lisaks võite kodus kasutada verevalumite raviks rahvapäraseid meetodeid. Esimesel kahel-kolmel päeval tehakse külmkompressid, nende kasutamine vähendab valu, aitab peatada sisemist verejooksu. Kompressid fikseeritakse 15-30 minutit kuni 6 korda päevas.

Järgmised abinõud aitavad kiirendada hüljeste ja hematoomide resorptsiooni:

• Aaloe. Agaavileht tuleb lõigata ja lihakas pool muljutud kohale kinnitada.
• Salv humalakäbidest. Kakssada grammi siserasva tuleb sulatada ja segada 50 grammi purustatud käbidega. Saadud tooraine filtreeritakse ja kasutatakse salvina, seda tuleb kaks kuni kolm korda päevas valutavasse kohta hõõruda.
• salupuu. Püreesta taime värsked varred ja määri sinikale. Sidet hoitakse 1-2 tundi.

Suletud südamekahjustusega rahvapäraste ravimite kasutamine on soovitav kooskõlastada kardioloogiga, see on eriti vajalik lapse vigastuste korral.

Tüsistused

Ohvri südamepõrutuse oht ei seisne ainult kiiresti arenevates tüsistustes. Vigastuse tagajärjed võivad ilmneda mõne päeva ja mõnikord isegi nädala pärast.

Verevalumi kõige tõenäolisem tüsistus on rütmihäire, mis võib väljenduda ekstrasüstool, arütmia, paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon või kodade laperdus. Sageli tuvastatakse patsiendil pärast vigastust korraga mitut tüüpi arütmiat.

Suletud südamekahjustuse kõige raskemad tagajärjed on järgmised:

• Aordi rebend. Mitte kõigil juhtudel ei põhjusta patoloogia täielikku rebendit, selle tüsistuse korral on võimalik vale aneurüsmi moodustumine, seda leitakse sagedamini mitu kuud pärast vigastust;
• klapi rebendid;
• Hemoperikardium (verejooks perikardisse) ja hemotoraks (verejooks pleuraõõnde). Nende tüsistustega on häiritud hemodünaamilised parameetrid ja südamefunktsioon. Äge südamepuudulikkus võib põhjustada surma;
• Trombide moodustumine koos järgneva koronaarveresoonte trombembooliaga. Trombemboolia põhjustab südameinfarkti;
• Posttraumaatiline müokardi düstroofia. Müokardi vigastus põhjustab lihaste metaboolsete protsesside häireid. Tüsistuste sümptomid valutava, pigistava valu kujul fikseeritakse paar päeva pärast vigastust.

Südame muljumine võib lõppeda surmaga, mis tekib sageli kohe vigastuskohas.

Tugeva löögi saamisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi – intensiivravi esimestel tundidel ja minutitel pärast vigastust minimeerib eluohtlike tüsistuste tekke.

Võimlemine, mis aitab kiiresti pärast vigastust südant taastada ja vältida südameinfarkti