Mis on hüpertensiooni sümptomid täiskasvanutel. Lihasdüstoonia lastel. Hüpertensiooni peamised põhjused

Mida tähendab lapse suurenenud toon? Kas massaaž on tõhus? Ja milliseid muid hüpertensiooni ravimeetodeid on olemas, räägime allpool.

Et rääkida lapse suurenenud toonusest kui haigusest, peate kõigepealt välja selgitama, mis on hüpertoonilisus ja millises vanuses see on probleem ja mis on see norm. Suurenenud lihaspinge, mis väljendub nende ülepinges, on hüpertoonilisus. Kui pöördume statistika poole, siis 90% imikutel on lihastoonus suurenenud. See seisund on emakas oleva lapse jaoks üsna tavaline. Emakasiseses asendis on laps kokkusurutud olekus, kus käed ja jalad on kõverdatud ja tugevalt keha külge surutud. Pärast sündi saab laps liikumisvabaduse, seega peaks lapse lihastoonus normaliseeruma.

Vanuse tunnused

See seisund ei kao kohe, järk-järgult ja kui laps kasvab ja omandab teatud motoorseid oskusi, kaob hüpertoonilisus.

Hüpertoonilisus imikutel esimesel elukuul on kõige enam väljendunud, mis väljendub hästi lapse üldises "pigistatud olekus". Rusikad surutakse kokku, jalad surutakse keha külge, kui proovite jalgu laiali ajada, hakkab beebi vastu. Lamavas asendis surub beebi käed enda külge ja lamab asendis, mis on väga sarnane jalgade voldid peaksid olema sümmeetrilised ja jalad kokku viides tekitama naeratuse. Kui asendis laps pöörab pead vasakule ja paremale ning näib, et ta üritab jalgadega roomata, pole see patoloogia ja see räägib puru normaalsest arengust ja mõõdukast lihastoonusest. Kui ühe kuu vanuselt hoiab laps sageli pead, pole see pigem märk tema eripärast ja kiirest arengust, vaid kaelalihaste ülepingest. Massaaž on efektiivne 1-kuuse lapse hüpertoonilisuse raviks.

Kolmekuuse lapse jaoks, kes hoiab kindlalt pead, on iseloomulik hüpertoonilisuse puudumine. Selles vanuses laps reageerib juba mänguasjadele, tõmbab neile käepidemeid, suudab esemeid käes haarata ja hoida. Säilitades siiski mõningaid suurenenud lihastoonuse märke, ärge kartke, iga laps on individuaalne ja peaksite veidi ootama ja jälgima.

Lapse suurenenud lihastoonus 6 kuu võrra peaks kaduma, kui seda selles vanuses ei juhtunud, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Kuuekuune beebi pole enam nii kohmakas kui varem, tema liigutused on teadlikumad ja sihipärasemad. Rusikad avanevad, laps proovib roomata, rullub seljale ja seljalt kõhule, istub või proovib istuda.

Üheksa kuuselt on beebi eriti aktiivne, ta seisab toe lähedal, roomab, istub. Selles vanuses beebi hüpertoonilisuse korral on massaaž selle kõrvaldamiseks eriti tõhus, kuna massaaži peamine eesmärk on lihastoonuse leevendamine.

Aastane beebi üritab juba esimesi samme teha. Kui selles vanuses lapsel diagnoositakse hüpertoonilisus, jääb ravi massaaži ja vannide näol samaks, kui positiivset dünaamikat pooleteise aasta jooksul ei täheldata, määratakse täiendav diagnostika ja vaadatakse üle ravimeetod.

Kolmandaks eluaastaks võib hüpertoonilisus väljenduda mitte jalal, vaid kikivarvul (jalgade kõrgenenud toonuse korral) ja väikese (käte kõrgenenud toonuse korral) kõndimises.

Viiendaks eluaastaks võib kõrgenenud tase muutuda tõeliseks probleemiks. Eelkooliealine laps hakkab oma eakaaslastest arengus maha jääma, mõnel juhul võib see saada puude tuvastamise aluseks. Eakaaslastega koolis õppimine muutub keeruliseks ja sageli peavad sellised lapsed õppima eriõppeasutustes.

Seega võimaldab lihaste hüpertoonilisuse varajane avastamine tõhusalt valida meelelahutuslikke tegevusi ja kõrvaldada suurenenud toonust. Seetõttu on eriti oluline pöörata tähelepanu hüpertensiooni sümptomitele õigeaegselt, mis suurendab oluliselt paranemisvõimalusi.

Põhjused

Lapse hüpertoonilisuse põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes geneetilisest eelsoodumusest kuni sünnitraumani. Vaatamata iga juhtumi individuaalsusele on aga mitmeid tegureid, mis sageli põhjustavad lihastoonuse tõusu. Need sisaldavad:

• reesuskonflikti olemasolu;
• halb ökoloogia;
• raske rasedus (infektsioonid ja varasemad ägedad haigused);
• loote hüpoksia raseduse või sünnituse ajal;
• lapse hemolüütiline haigus;
• raske sünnitus ja sünnitustrauma;
• halbade harjumuste olemasolu rasedal naisel;
• liigne närviline ärrituvus;
• ema raske toksikoos raseduse esimesel või viimasel trimestril;
• ema kroonilised haigused.

Nii või teisiti ei ole lapse suurenenud lihastoonus sündides patoloogia, kuid mõne ülaltoodud teguri olemasolul ei pruugi lihastoonus pika aja jooksul normaliseeruda.

Hüpertoonilisuse nähud

Olenevalt sellest, kas lapsel on suurenenud kõikide lihaste pinge või katab suurenenud toonus lapsel ainult jäsemeid või ainult käsi või jalgu, eristatakse ka hüpertoonilisuse sümptomeid. Seda iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:

Jalgade hüpertoonilisusega on iseloomulik aeglane motoorne areng: laps ei rooma, ei hakka kõndima. Teie toega seisvas asendis püüab laps kõndida kikivarvul ilma kogu jalalabale rõhku panemata.

Käelihaste toonuse tõusule viitavad surutud rusikad ja raskused käepidemete külgedele sirutamisel lamavas asendis. Need sümptomid on aluseks diagnoosi ja ravi määramiseks viivitamatult arsti juurde.

Refleksi testid

Teine oluline meetod lapse suurenenud toonuse diagnoosimiseks on reflekside hindamine. Selle testi tulemusi saab kõige täpsemalt hinnata arst. Kohaliku terapeudi külastamisel võite sageli märgata testimist just järgmiste reflekside olemasolu või puudumisega lapse teatud vanuses:

1. Tooniline refleks peaks kaduma kolme kuu jooksul, kuid kui seda ei juhtu, võib see viidata hüpertoonilisuse olemasolule. Nii et kõhuli lamav laps painutab jalgu ja sirutab selili.
2. Kahe kuu vanuseks saades võib laps proovida kõndida, seistes varvastel, mitte tervel jalal (astumisrefleks).
3. Sümmeetrilised ja asümmeetrilised refleksid peaksid kaduma kolme kuu jooksul. Lamavas asendis, kui pöörate pead vasakule, sirutuvad vasak käsi ja jalg ning parem käsi, vastupidi, paindub. Kui surute lõua rinnale, lamades selili, painutage käsi ja sirutage jalad.
4. Kui proovite last istuma panna, ei luba ta teil käsi rinnalt ära võtta.

Ravi

Mida teha lapse suurenenud tooniga? Kui kuue kuu vanuseks saades püsivad kõrgenenud lihastoonuse sümptomid ja neuroloog diagnoosis lihaste hüpertoonilisuse, võib õige ravi määramisel hüpertoonilisus täielikult kaduda.

Massaaž hüpertensiooni raviks

Peamine suund võitluses hüpertoonilisusega on massaaž. Massaaži põhieesmärk on pinges lihaste õrn lõdvestamine. Kättesaadavus on märkimisväärne eelis. Nii et ennetuslikel eesmärkidel võib massaažiga alustada juba 2. elunädalast. Ema saab tegutseda massaažiterapeudina ning massaažist saab huvitav põnev mäng koos kohustusliku suhtlemisega kallimaga. Terapeutilistel eesmärkidel lastele mõeldud massaaži määramise korral on parem usaldada protseduur pädevale spetsialistile. Kuid ärge unustage ema massaaži väga suurt eelist - see on lähedane ja kallis inimene ning emal on palju lihtsam saavutada lapsele lõõgastust ja mugavust. Terapeutiline massaaž lapsele alates 1 kuu vanusest on reeglina ette nähtud kuurina, pärast kursuse lõppu hinnatakse haiguse dünaamikat ja vajadusel korratakse kuure pärast lühikest puhkust.

Arvestades patsiendi väikest vanust, tuleb enne massaaži käed kindlasti õliga määrida, kuna imikute nahk on väga õrn ja seda pole raske kahjustada. Massaaži ei tohi teha kohe peale söömist ega ärkamist, laps peaks mõistusele tulema, olema heas tujus. Oluline on lapsega kontakti loomine, sest vastu tahtmist ja lapse perioodilise nutmisega massaaž kaotab oma raviomadused. Kõik liigutused tuleks teha sujuvalt, mitte järsult, pehmelt ja õrnalt. Piisab minimaalsest pingutusest, patsutamine ja sügav sõtkumine on lubamatud. Negatiivse reaktsiooni korral teie tegevusele on parem, kui lapsed lõpetavad massaaži ja kõrvaldavad rahulolematuse põhjuse (see võib olla massaaži terapeudi külmad käed või madal temperatuur ruumis).

Massaaži manipulatsioonid

Neid saab jagada järgmisteks osadeks:

1. Silitamine ja hõõrumine. Parem on alustada käte, jalgade silitavate liigutustega, liikudes selga. Imikud on reeglina valmis masseerima oma jalgu kui käsi. Seetõttu on oluline määrata massaaži efektiivseks jätkamiseks järjekord. Hõõrumisega tuleb olla väga ettevaatlik ja mitte üle pingutada.
2. Hõõrudes pehmete liigutustega puudutage kehaosi suunaga alt üles. Kõigepealt tehke selline massaaž kõhuli lamades, seejärel keerake see seljale.
3. Raputamine ja raputamine:

• Raputage õrnalt käsi, hoidke kindlasti küünarvarrest, raputage jalgu. Kui laps teeb mõnda harjutust vastumeelselt, osutab vastupanu, võite proovida jäsemeid kergelt raputada ja seda harjutust teha, kui vastupanu ikkagi ei vähene, minge teise harjutuse juurde.
• Raputage käepidemeid eri suundades, tehke sama jalgadega, raputades neid säärest hoides.

Parem on lõpetada massaaž kergete liigutustega, et erutatud beebi rahustada. Oluline on säilitada lapsega kontakt, rääkida hellitavalt ja julgustada iga õnnestunud harjutust, sammu enda poole ning mitte mingil juhul häält tõsta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalgade massaažile, kui tuvastatakse jalalihaste toonuse tõus, kuna probleemi süvenemisel on väga negatiivne mõju sellise olulise oskuse nagu kõndimine omandamisele.

Jalgu masseerides hoidke neid säärtest ja alustage silitamist alt üles, korrates liigutusi umbes kaheksa korda, seejärel minge reie tagaküljele. Sellele järgneb pehme sõrmeotstega hõõrumine samas suunas – alt üles. Silita kergelt jalgu, liikudes varvastest kannani. Pöidla juure tuleks kergelt vajutada, sõrmed sulguda, seejärel tõmmata mööda jala välimist osa, sõrmed sirutuvad “lehviga”, korrake seda mitu korda. Järgmisena saate pöidlaga jalale joonistada kaheksa. Pöidlaga õrnalt vajutades saad jalga kergelt venitada. Seejärel tuleks silitada piirkonda sõrmedest kuni hüppeliigeseni, jätkata selle piirkonna pehmet hõõrumist, õrnalt vajutades, puudutades.

Pärast jalgade masseerimist saate teha lihtsaid harjutusi. Võttes jalad põlvedest kinni, painutage neid vaheldumisi, vajutades õrnalt kõhule. See harjutus on kasulik ka väikelastele, kes on endiselt mures gaaside pärast. Põlveliigesest jalgu painutades sirutatakse põlved vastassuundadesse ja jalad volditakse kokku, hõõrudes õrnalt üksteise vastu. Kui harjutusi tehakse õigesti ja õrnalt, ei edene te mitte ainult hüpertoonilisuse probleemi lahendamisel, vaid annate ka lapsele vajaliku suhtluse lähedasega.

Rahustav vann

Vann, nagu massaaž, mõjub lihastele lõõgastavalt, lisades ürte nagu eukalüpt, lavendel, emarohi, salvei, palderjan, okaspuutaimed, tugevneb vanni lõõgastav toime. Vanni määrab reeglina arst, lisades kursusel konkreetsele beebile sobiva koostisaine. Vajadusel korratakse vannide tsüklit. Mõnel juhul maitsetaimed vahelduvad. Oluline aspekt konkreetse ravimtaime määramisel on lapse individuaalne taluvus.

Sobiv hooldus

Samuti võivad laste lihaste hüpertoonilisuse raviks tõhusaks saada järgmised meetmed, mille eesmärk on lõdvestada ja vähendada lihastoonust:

Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult juhtudel, kui leebemad meetmed ei too kaasa positiivset dünaamikat. Enamikul juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja arsti ettekirjutuste järgimine positiivseid tulemusi ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Lisaks pädeva spetsialisti määratud ravile on oluline roll vanemate poolt korralikult korraldatud hooldusel ja psühholoogilisel kliimal. Moraalse ja koduse mugavuse pakkumine on vanemate peamine mure ja ülesanne.

• Oluline on välistada füüsiline aktiivsus, mis tekitab kõrges toonuses lihastes lisapingeid.
• soodne ja sõbralik keskkond võimaldab beebil olla lõdvestunud, rahulik ega too kaasa närvipingeid.
• Oluline on luua lapse puhkeruumis soodne atmosfäär, ärritavate ainete puudumine valjude helide, ereda valguse, vastuvõetava õhutemperatuuri ja lubatud õhuniiskuse näol.

Igal juhul, olenemata sellest, milline hüpertoonilisuse ravimeetod on valitud, on oluline pakkuda lapsele mugavat ravi, kuna hüpertoonilisus on suurenenud lihaspinge, mistõttu tuleb selle vältimiseks saavutada lõõgastus.

Miks on hüpertensioon ohtlik?

Peamine probleem imikute hüpertoonilisuse kõrvaldamisel on vanemate algselt vale lähenemine sellele probleemile. Kuna vastsündinutel on hüpertoonilisus normiks (emakas kitsas asendis viibimise tõttu), ei pööra paljud vanemad selle seisundi venimisele piisavalt tähelepanu ning peavad seda üsna normaalseks ja füsioloogiliseks. Tuletame meelde, et suurenenud lihastoonuse seisund peaks tavaliselt mööduma kolme kuuga, kuid kui seda ei juhtu kuueks, on see põhjus arsti poole pöördumiseks.

Kui sellegipoolest leitakse lapsel hüpertoonilisus ja asjakohaseid meetmeid võeti õigeaegselt või ei võetud neid üldse, võib see põhjustada tõsiseid arenguhäireid:

1. Lapse motoorse aktiivsuse mahajäämus. Ta hakkab hilja roomama ja kõndima. Häiritud on liigutuste koordineerimine, tekib vale kõnnak ja rüht.
2. Käte hüpertoonilisuse korral kannatavad peenmotoorika, laps ei suuda kätega esemeid haarata, ta ei saa nendega täielikult manipuleerida.
3. Rachiocampsis.
4. Üldarengu mahajäämus (kõnehäire), vaimne areng.
5. Lapse siseorganite rikkumine.

Hüpertensiooniga lapse režiim

Toitmise, magamise ja mängimise vaheldumisel ei tohiks beebi tervest lapsest palju erineda. Pealegi on vanemate oluline ülesanne mitte tekitada temas lisapingeid ja stressi. Te ei tohiks last sundida teatud režiimile, mis on tema jaoks ebamugav. Lapse keha ise suudab kindlaks teha, millal ta tahab magada, millal süüa, millal mängida, seega ole ettevaatlik ja ta ütleb sulle, mida ta just praegu vajab. Kui sunnid end vägisi ärkvel püsima või nuttes magama, süvendavad need toimingud probleemi, kuna igasugune pinge, sealhulgas närvipinge, on sel juhul väga ebasoovitav. Samuti ei tohiks te seada teatud intervalliga toitumisrežiimi, sest lapse jaoks pole ema rinnad mitte ainult toit, vaid ka viis lõõgastumiseks, rahustamiseks ja isegi magama jäämiseks.

Kõige olulisem vahend hüpertoonilisuse vastu võitlemisel on vanemate tähelepanu. Ükski arst ei veeda teie lapsega nii palju aega kui ema või isa, kes suudavad hoiatussümptomid peaaegu kohe tabada ja tegutseda. Lõppude lõpuks, mida varem selle probleemiga tegeletakse, seda kiiremini ja tõhusamalt on tulemused märgatavad.

Loodan, et selles artiklis leidsite kogu teid huvitava teabe ja õppisite, mis on hüpertoonilisus.

Lihastoonus viitab inimkeha füsioloogilistele omadustele, mille mõju olemust meditsiin ei ole täielikult uurinud. Üleminek puhkeseisundist pingesse on võimalik mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite mõjul, võttes samal ajal arvesse erineva iseloomuga haigusi, sealhulgas kesknärvisüsteemi haigusi ja talitlushäireid.

Lihastoonuse patoloogiad erinevad tüüpide järgi: hüpotoonilisus ja hüpertoonilisus. Mõlemat ilmingut peetakse keha normaalseks toimimiseks füsioloogiliselt vajalikuks. Lihaspinge tekib alateadlikult, refleksil, mis tagab peaaegu igasuguse liikumise, sealhulgas keha soovitud asendis hoidmise. Lihastoonuse peamine ülesanne on hoida inimest pidevas valmisolekus mis tahes tegevuseks.

Mis vahe on normaalsel ja häiritud toonil?

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, kas nende imikute tervisega on kõik korras, milline on lapse keha tugisüsteemide ja organite seisund. Lihastoonuse taseme mõistmiseks on oluline omada teavet selle kohta, millised muutused võivad viidata süsteemi rikkumisele.

• Kui toonuse jaotus keha asukoha suhtes on ebaühtlane, on näol düstoonia tunnused.
• Beebi keha ühepoolse pinge olemasolu teise lõdvestumise taustal näitab, et beebil on asümmeetrilised häired. Seda kinnitavad täiendavalt ka beebi liigutused: hüpertoonilisuse suunas pöörates kummardub laps teisele, samas kui tuharatel ja reitel on ebaühtlased nahavoldid.
• Ahenemine koos võimetusega täielikult lõõgastuda isegi une ajal näitab, et lapsel on lihaspinge (hüpertoonilisus). Kui laps hoiab pärast sündi alguses pead, tema sõrmed kätel ja jalgadel on omavahel keerutatud, on haiguse raske vorm näol.
• Kui laps ei liigu korralikult, näeb ta välja loid, passiivne, kõik viitab sellele, et beebil on kalduvus hüpotensiooni vormile.

Vähenenud ja suurenenud lihastoonus

Nii suurenenud kui ka vähenenud lihastoonus on kõrvalekalle normist ja nõuab haiguse ravi. Selliste kõrvalekallete põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused ja kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Toonuse vähenemine võib ilmneda luu- ja lihaskonna atroofia, vastsündinute düstroofia taustal, botulismi, poliomüeliidi või kaasasündinud patoloogia (Guillain-Barré sündroom, müopaatia) tagajärjel. Tavaliselt on hüpotensiooni ilmnemine ja areng seotud erinevate närvikiudude impulsi ülekande häiretega.

Hüpertoonilisus on omamoodi aju talitlushäire marker, mis võib ilmneda pärast peavigastusi, ajupatoloogiaid (sünd, minevikuhaiguste, sealhulgas nakkushaiguste taustal). Kõige sagedasemad põhjused on meningiit, tserebraalparalüüs, veresoonkonna probleemid.

Hüpertoonilisus (lihaste hüpertensioon)

Lihashüpertensioon on teatud tüüpi lihaskoe kahjustus, mille korral nad püsivad heas vormis märkimisväärse aja jooksul. Manifestatsiooni füsioloogia võib erineda sõltuvalt lihaste hüpertensiooni provotseerivast tegurist, kuid üldiselt toimub see närvisüsteemi talitlushäirete taustal.

Samal ajal toimuvad muutused muudavad hapnikuvarustuse korraldust ja tekitavad täiendavaid takistusi lihaste varustamisel. Hapnikupuudus ja halb verevarustus soodustavad biokeemiliste jäätmete kogunemist pehmetesse kudedesse.

Põhjused

Kui lastel on hüpertoonilisuse arengu peamiseks põhjuseks kesknärvisüsteemi rikkumine, siis täiskasvanutel võib see ilming põhjustada stressi, närvivapustusi, füüsilist ja moraalset kurnatust.

Väikelaste lihaspingel võib olla mitu põhjust:

• Vanematel on vere kokkusobimatus.
• Raseduse ajal esines mitmesuguseid tüsistusi.
• Ökoloogilise keskkonna mõju.
• Sünnitustrauma.
• geneetiline pärand.

Täiskasvanute jaoks võivad lihashüpertensiooni ilmnemist esile kutsuda järgmised ilmingud:

• Varasemate vigastuste tagajärjed (venitused, lihaste rebendid).
• Ülepinge.
• Reaktsioon närvivapustusele, pikaajalise emotsionaalse ülepinge tagajärjed.

Sümptomid

Märgid, mille järgi on võimalik kindlaks teha lihaste hüpertensiooni (hüpertoonilisuse) teket lapsel, aitavad esmalt tegeleda meditsiiniliste protseduuridega:

• Laps magab vähe, samal ajal kui ta on rahutu.
• Kui laps lamab, visatakse tema pea taha, kuid käed ja jalad on sisse lükatud.
• Kui proovite lapse jäsemeid laiali ajada või laiali ajada, on tunda lihaste vastupanu, laps reageerib käimasolevale protseduurile negatiivselt.
• Kõndimisel ei seisa beebi täisjalal, vaid üritab edasi liikuda kikivarvul.
• Laps sülitab sagedamini kui füsioloogia jaoks normaalne.
• Lapse kaela silitamisel on tunda lihaspingeid.
• Laps nutab sageli, kui tema pea on viltu ja lõug väriseb kramplikult.

Hüpertoonilisuse tõttu lihaskahjustuse määra kindlaksmääramiseks testivad eksperdid lapse käitumist.

• Pärast lapse istutamist püüavad nad lapse käed küljele laiali lükata.
• Last vertikaalselt hoides püüab ta astuda sammu.
• Beebi jalgadele paigaldamisel püüab ta hoida soovitud asendit, sirutades oma sõrmed.
• Sümmeetriliste ja asümmeetriliste reaktsioonide säilimine, mille puhul jälgitakse ühe külje lihasrühma tööd (pead pöörates surub laps neid jäsemeid, kus kael pöördub) üle 3 kuu.
• Toonusrefleksi säilimine (jäsemed püsivad pidevalt lamavas asendis) kauem kui 3 kuud pärast lapse sündi.

Täiskasvanutel väljenduvad hüpertoonilisuse sümptomid ühe osapoole lihasrühma kokkutõmbumises. Liikumisel või kehahoiaku asendi muutmisel tekib valusündroom ja lihaste kahjustatud piirkondades on tunda fossiili, visuaalselt täheldatakse naha värvuse muutust (sinine). Täiendavad haiguse sümptomid on järgmised:

• Lihaste ajutine jäikus vähendab motoorseid funktsioone.
• Püsiv jäikus, mis blokeerib täielikult luu- ja lihaskonna süsteemi.
• Spasmid.

Efektid

Hüpertoonilisuse patoloogiaga ajukoe piirkondades, mis vastutavad lihassüsteemi seisundi eest, tekivad negatiivsed muutused surma kujul. See võib provotseerida perinataalse entsefalopaatia arengut, koljusisese rõhu ilmnemist ja muid negatiivseid reaktsioone, mis võivad hiljem kajastuda järgmisel kujul:

• Liikumise koordineerimise funktsionaalsuse rikkumine.
• Need muutuvad vale kehahoiaku põhjuseks ja moodustavad ebaõige kõnnaku.
• Need pärsivad luu- ja lihaskonna arengut.
• Aeglusta kõnetööd.

Hüpotensioon (lihaste hüpotensioon)

Lihastoonuse nõrgenemine toimub seisundi taustal, kus kõik liigutused on rasked. Hüpotensiooni tekke põhjused täiskasvanutel ja lastel võivad erineda ning haiguse diagnoosimisel juhinduvad spetsialistid ilmingute sümptomitest. Lihase hüpotensiooni ilming haiguse varases arengujärgus võib kõige tõsisemalt mõjutada lapse seisundit tulevikus. Vastsündinute düstoonia ja lihas-skeleti kiudude atroofia on haiguse arengut provotseeriv tegur.

Põhjuslikud haigused

Vastsündinutel on lihaste hüpotensiooni sündroomi arengu peamised põhjused kaasasündinud haigused. Nende geneetiliste haiguste loend, mis võivad hüpotensiooni kujul mõjutada lapse tervist, sisaldab:

• Aicardi sündroom. Üks neist haruldastest ilmingutest, kui epilepsiahoogude etioloogia ei anna täielikku selgitust.
• Downi sündroom. Genoomi patoloogia, mis väljendub kromosoomide arvu muutumises.
• Opitzi sündroom - Caveggia. Kui haigus esineb, tekivad lihassüsteemis ebanormaalsed muutused.
• Robinovi sündroom. Kaasasündinud muutused luu- ja lihaskonnas: lai ninasild, suur laup jne.
• Grizzelli sündroom.
• Marfani sündroom. Pärilik haigus, mille puhul kõik taevatoru luud on piklikud.
• Retti sündroom. Kaasasündinud neuropsühhiaatriline haigus.

Loetletud haigused on vaid põhiosa nendest modifikatsioonidest, mis tekivad päriliku geneetika või muude minevikuhaiguste mõju tõttu. Mõned neist debüteerivad kogu elu:

• Leukodüstroofia.
• Lihas- või seljaaju düstroofia.
• Hüpervitaminoos.
• Düstroofia.
• Müasteenia.

märgid

Lihase hüpotensiooni diagnoositakse järgmiste sümptomitega:

• Visuaalselt eristatavad letargia tunnused, mis ilmnevad nii kerges vormis kui ka täielikus atoonias. Painutamisel on tunda passiivset vastupanu, lihassüsteem on katsudes lõtv.
• Reflekside osaline või täielik puudumine, liigutused on passiivsed, kõõluste refleks on suurenenud. Laps ei suuda hoida soovitud kehaasendit, ei rooma, ei ürita ümber minna.
• Raskused toitmisel, mis provotseerivad mao viskamist söögitorusse.
• Hingamissüsteemi talitlushäired (aju hüpotensiooniga).

Samuti on võimalik krambid, arengupeetus, ebamugavustunne, jalgade rütmiline ja kiire liikumine.

Võimalikud tagajärjed

Kuigi hüpotensioon ei kujuta endast erilist ohtu, võib selle manifestatsiooni hilisema ravi puudumisel olla mitmeid tagajärgi:

• Kõneaparaadi halvenenud kvaliteet.
• Nõrk (halvasti arenenud) lihassüsteem.
• Neelamisrefleksi rikkumine.
• Liigeste probleemid (sagedased nihestused).
• Ebapiisav refleksi tase.
• Probleemid heli hääldusega.
• Hingamisteede kroonilised haigused.

Mis perioodil on lastel probleeme lihaste arenguga?

Lihassüsteemi probleemid laste erinevatel arenguperioodidel.

• Kohe peale sündi. Hüpotensiooni diagnoosimine toimub reflekside kompleksi abil. Manifestatsiooni põhjuseks on negatiivsed tagajärjed rasedusperioodile.
• Alates 3 kuust kuni kuue kuuni. Manifestatsiooni diagnoosivad sekundaarsed nähud ja refleksid, mis selleks perioodiks muutuvad stabiilsemaks.
• 3 aastast kuni 7. Põhjus võib ilmneda kesknärvisüsteemi tööd modifitseerivate varasemate nakkushaiguste taustal.

Peamised ravisuunad

Kõik lihassüsteemi rikkumised nõuavad korrigeerimist ja ravi, et probleem tulevikus normaliseeruks, kasutab meditsiin kolme põhilist meditsiiniliste protseduuride valdkonda: massaaž, harjutusravi, ujumine. Füsioteraapiat on ette nähtud kombinatsioonis mis tahes muu tüübiga, eriti rasketel juhtudel soovitavad eksperdid uimastiravi, mis sisaldab mitmeid vitamiine ja muid raviaineid.

Ujumine ja võimlemine vähendatud lihastoonusega

Madala tooni ravi hõlmab harjutuste komplekti ja ujumist. Lastele on mõlemad tüübid lubatud peaaegu sünnist saati. Kõiki tunde võivad läbi viia lapsevanemad, kuid esmalt peavad nad läbima lühikese koolituskursuse, mis aitab harjutusravi õigesti rakendada. Terapeutiline kehakultuur aitab normaliseerida lihaste toonust.

Ujumistunnid viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Igat tüüpi harjutusi tehakse sujuvalt, samal ajal kui on vaja kinni pidada teatud rütmist.

• Käe liikumine. Käed tõusevad sujuvalt alt üles ja ka langevad sujuvalt. Peopesad asetatakse vaheldumisi lapse pea peale, jälgides, et pealekandmise hetkel oleks peopesa sirge ja langetamise hetkel surutud rusikasse.
• Jalgade liigutused. Jalad surutakse põlvedest sujuvalt kokku ja sirutatakse.
• Kükita. Vajadusel aidatakse last harjutust sooritada.
• Rullimine kõhult seljale ja vastupidi.

Suurematele lastele ja täiskasvanutele saab harjutusravi tehes kasutada erinevaid võimlemisesemeid: palli, võimlemiskeppi, rõngast.

Massaaž lihaste toonuse tõstmiseks

Mis tahes tüüpi lõõgastavad hüpertoonilisuse massaažid määratakse alles pärast lastearsti (lastele), neuroloogi ja ortopeedi läbivaatust, kes lisaks lihassüsteemi (rühma) kahjustuse vormile peavad välja selgitama põhjuse. mis manifestatsiooni esile kutsus. Massaaži on lubatud teha kodus, kuid protseduuri läbiviijad peavad läbima koolituse.

• Suurenenud toonuse raviks on massaaže lubatud kasutada alates 2. elukuust.
• Protseduur viiakse läbi päevasel ajal normaalsel toatemperatuuril ja esimesel korral ei tohiks massaaž kesta kauem kui 5-7 minutit.
• Massaaž algab kerge selja ja jäsemete silitamisega.
• Protseduuri sooritamisel on välistatud hakkimisliigutused, surisemine ja jõu kasutamine hõõrumisel.
• Protseduuri jaoks võite kasutada beebikreemi või -õli.

Lihastoonus viitab lihaskoe vastupanuvõimele passiivsete liigutuste tegemisel liigeses. Nii uuritakse lihastoonust. Samuti võrreldakse sümmeetriat teatud kehapiirkondades, näiteks mõlemal käel või jalal.

Lihastoonus sõltub:

• lihaskoe elastsus;
• neuromuskulaarse ülekande seisund;
• perifeersed närvikiud;
• seljaaju motoorsed neuronid;
• aju liigutuste reguleerimise keskused, selle basaalganglionid, retikulaarne moodustis, väikeaju ja ajutüve, vestibulaaraparaadi seisund.

Seega võivad lihastoonuse häirete põhjused peituda nii lihaskoe enda kahjustuses kui ka närvisüsteemi patoloogiate esinemises kõigil selle tasanditel (perifeersest kuni tsentraalseni). Lihastoonuse rikkumisi on kaks rühma - hüpotoonilisus (vähendatud) ja hüpertoonilisus (suurenenud). Just viimast käsitletakse selles artiklis.

Mis on lihaste hüpertoonilisus ja kuidas see juhtub

Oluline on mõista, et lihaste hüpertoonilisus ei ole eraldiseisev haigus, vaid vaid sümptom paljudest vaevustest ja patoloogilistest seisunditest, millest enamik on neuroloogilised probleemid.

Neuroloogias on tavaks eristada kahte tüüpi lihaste hüpertoonilisust: spastiline (püramidaalne) ja plastiline (ekstrapüramidaalne).

Spastiline tüüp tekib siis, kui püramiidsüsteemi (neuronite ahel, mis edastab aju keskusest skeletilihastele liikumiskäske) struktuurid on kahjustatud. Selle süsteemi keskse neuroni kahjustuse korral tekib spastiline hüpertoonilisus. Samal ajal tehakse passiivseid liigutusi suurte raskustega (vastupanuga), kuid alles liikumise alguses. Lisaks annab jäse end kergesti, nn "noa" sümptom. See sümptom on eriti märgatav, kui teete liigutusi väga kiiresti. Kuna põhjus peitub aju motoorse keskuse kahjustuses, on sellised häired väga sageli laialt levinud, see tähendab, et kahjustatud ei ole mitte üks lihas, vaid terve rühm neid, näiteks sääre sirutajad, painduvad lihased. jalg alajäsemetel. Kõige ilmsem näide spastilisest hüpertoonilisusest on patsientidel, kellel on olnud aju motoorsete keskuste kahjustusega insult.

Plastilist tüüpi hüpertoonilisust täheldatakse ekstrapüramidaalse närvisüsteemi kahjustuse korral (aju struktuuride ja närviteede kogum, mis on seotud liigutuste reguleerimise ja kontrollimisega, mis ei vaja tähelepanu aktiveerimist, näiteks ruumis asendi säilitamine, motoorse reaktsiooni korraldamine naermisel, nutmisel jne). Seda tüüpi hüpertoonilisust nimetatakse ka lihasjäikuseks, mis erineb spastilisusest selle poolest, et passiivsele liikumisele on vastupanu pidevalt olemas ja mitte ainult liikumise alguses. Iseloomulik on see, et jäse külmub talle antud asendis, nn "vaha paindlikkus". Passiivsete liigutuste kiire sooritamise korral on iseloomulik "hammasratta" sümptom - omamoodi takistuse katkestus passiivsete liigutuste ajal. Plastilise hüpertoonilisuse ilmseim näide on Parkinsoni tõvega patsientidel.

Mõnel juhul, kui püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteem on kahjustatud, võib esineda segatüüpi hüpertoonilisus, näiteks ajukasvajate puhul. Sellistel patsientidel kombineeritakse spastilise ja plastilise hüpertoonilisuse nähud.

Lihaste hüpertoonilisus täiskasvanutel

Täiskasvanute suurenenud lihastoonus ei viita alati patoloogiale. See võib esineda ka füsioloogilise protsessina. Kuid on oluline meeles pidada, et meditsiinis nimetatakse hüpertoonilisust selle püsivaks suurenemiseks ja ajutisi häireid tuleks pigem nimetada lihasspasmiks.

Füsioloogilised põhjused

Mõelge järgmistele lihasspasmide põhjustele:

• Lihaspinged ja väsimus. Juhul, kui lihased peavad tegema palju tööd, ammenduvad neis olevad energiavarud ja lihaskiud "külmuvad" kokkutõmbumise seisundis, kuna lihaste lõdvestumisprotsess pole üldsegi passiivne, vaid isegi väga energiline. - tarbiv. Seega, kuni keha energiavarusid täiendab, jääb lihaskiud kramplikuks. Näide: säärelihaste valulik spasm pärast pikka jooksu.
• Pikaajaline viibimine ebamugavas või monotoonses asendis koos teatud lihasrühma suurenenud koormusega. Spasmi arengu mehhanism on sama, mis eelmisel juhul. Kõige sagedamini tekib selline spasm kaela lihastes pikaajalisel arvutiga töötamisel, seljalihastes aias töötades.
• Kaitsevastusena valule. Teatud lihasrühmade spastilisuse teke võib tekkida valu kui kaitsereaktsiooniga. Näiteks eesmise kõhuseina lihaste kaitsepinge seedetrakti haiguste korral, lülisamba lihaste spasmid koos kaela-, rindkere-, nimmelülide kahjustustega.
• Vigastused ja stressirohked olukorrad.

Patoloogilised põhjused

Lihaste hüpertoonilisuse sündroomiga esineb palju haigusi. Mõelge neist kõige tavalisematele:

• Ajuvereringe ägedad häired (isheemiline ja hemorraagiline insult) - esineb jäsemete (reie, labajala, õla, käe), näo, keele lihaste hüpertoonilisus.
• Pea- ja seljaaju kasvajad.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Parkinsoni tõbi.
• Tortikollise spasmiline vorm (sternocleidomastoid lihase hüpertoonilisus).
• Bruksism (närimislihaste hüpertoonilisus).
• düstooniline sündroom.
• Epilepsia.
• Maksa entsefalopaatia.
• Müotoonia.
• Teetanus.
• Kesknärvisüsteemi infektsioonid.
• Sclerosis multiplex.
• Aju ja seljaaju veresoonte haigused.
• Ajuhalvatus.

Ravi põhimõtted

Lihase hüpertensiooni ravi hõlmab kahte peamist valdkonda:

1. Põhihaiguse kõrvaldamine.
2. Patoloogia tagajärgede korrigeerimine hüpertoonilisuse kujul.

Kahjuks ei ole alati võimalik vabaneda patoloogia algpõhjusest. Sellistel juhtudel aitab patsiendi seisundit leevendada ja lihaste jäikust leevendada ainult kompleksteraapia, mis hõlmab ravimite kasutamist, massaaži, terapeutilisi harjutusi, psühhoteraapiat, füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Ravimravi võib vähendada spasmiliste lihaste toonust, vähendada valu, parandada närvikiudude talitlust ja luua kahjustatud kudedes mikrotsirkulatsiooni. Enamasti on selleks ette nähtud lihasrelaksandid ja antipsühhootikumid, B-vitamiinid ja metaboolsed ained. Mõnel juhul kasutatakse suurenenud toonuse kõrvaldamiseks botuliintoksiini. Sellega saate kõrvaldada teatud lihaste jäikuse, näiteks näo, lõua piirkonnas jne.

Hüpertoonilisus vastsündinud lapsel

Vastsündinud lapse suurenenud lihastoonust peetakse täiesti normaalseks. Emakasisese arengu 40 nädala jooksul on laps emakaõõnes embrüo asendis, mistõttu pole üllatav, et sündinud beebil on käed ja jalad tugevalt keha külge surutud. Reeglina püsib selline lihaste seisund lapse esimesed 1-3 elukuud. Järgmisena tuleb normotoonia, kui painutajate ja sirutajate toon on ligikaudu sama. Seda pediaatrias esinevat seisundit nimetatakse tavaliselt imiku füsioloogiliseks hüpertoonilisuseks.

Sümptomid

Väikelapsel on võimalik kahtlustada patoloogilist hüpertoonilisust järgmistel juhtudel:

• 1 kuu vanune või varem laps hoiab pead enesekindlalt;
• 3 kuu vanuselt on beebil kalduvus rusikad kokku suruda (laps ei ava mänguasja võtmiseks harja);
• lapse pea kallutamine ühele küljele;
• tugirefleksi ja automaatsete liigutuste kontrollimisel seisab beebi täisjalal, mitte ainult varvastel;
• lõua värisemine beebil;
• laps viskab pea taha, kumerdab;
• sagedane oksendamine.

Kuidas probleemi tuvastada

Alates sünnist on lapsel teatud refleksid, mis tavaliselt peaksid kaduma 1–4 kuu jooksul. Selliste kaasasündinud reflekside raskusastme, olemasolu ja sümmeetria järgi saab hinnata patoloogilise hüpertoonilisuse olemasolu lapsel.

Refleksi tugi ja automaatsed liigutused. Kui laps asetada jalad kõvale pinnale, puhkab ta terve jalaga ja sirutab jalad. Ja kui kallutate lapse selles asendis ettepoole, siis ta "kõnnib". Tavaliselt väljendub see refleks kuni 1 kuu jooksul, seejärel kaob ja kaob kuni 3-4 kuud. Kui see määratakse 5-6 kuu vanuselt, võime rääkida hüpertoonilisusest.

Samuti saate kontrollida tooniku refleksi. Seljaasendis on lapse jäsemed välja sirutatud ning kõhuasendis on käed ja jalad keha all kõverdatud. Hüpertoonilisuse korral painduvad käed ja jalad lapse mis tahes asendis.

Tagajärjed ja oht

Niisiis, miks võib hüpertoonilisus, mis on põhjustatud loote asendist emakas, olla ohtlik? Peaksite teadma, et füsioloogiline hüpertoonilisus kaob jäljetult kuni 3-4 kuud ega mõjuta kuidagi beebi tervist. Kuid patoloogiline hüpertoonilisus tekib kõige sagedamini imiku ajukoe kahjustuse tõttu ja võib olla lapsele väga ohtlik.

Peamised patoloogilised seisundid, mis võivad viidata imiku lihaste hüpertoonilisusele:

• tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs);
• hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia;
• suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroom;
• sünnivigastus;
• tsüstid ja ajukasvajad;
• TORCH-nakkuste põhjustatud loote kahjustus;
• närvisüsteemi pärilikud haigused (müotoonia, müopaatia);
• spastiline tortikollis;
• kesknärvisüsteemi infektsioonid;
• aju veresoonte kahjustused.

Lisaks hüpertoonilisust põhjustanud põhihaiguse tagajärgedele võib lapsel täheldada selle patoloogilise seisundi järgmisi tagajärgi:

• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• motoorse arengu hilinemine;
• ebanormaalse kõnnaku ja patoloogilise kehahoia kujunemine;
• valusündroomi areng;
• kõnehäire.

Kuidas ravida hüpertensiooni imikutel

Ravi esimene reegel on vabaneda suurenenud lihastoonuse põhjusest. Ja alles pärast seda on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab mitmeid meetodeid.

Imiku hüpertensiooni ravi peamised meetodid on massaaž ja harjutusravi. Ravivõimlemist saab teha iseseisvalt, kuid massaaži peaks tegema spetsialist.

Samuti kasutatakse kompleksteraapias:

• soojad lõõgastavad vannid, mõnikord koos rahustavate ürtide (okaspuu, palderjan) lisamisega;
• soojad parafiinimähised;
• elektroforees;
• imikute ujumine;
• ravimteraapia (ravimeid peaks määrama ainult laste neuroloog);
• punktmassaaž;
• harjutused võimlemispallil (fitball).

Kokkuvõtvalt olgu öeldud, et hüpertoonilisust ja seda põhjustavaid haigusi on palju lihtsam ennetada kui hiljem lihaste jäikusega tegeleda. Seetõttu peate järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid ja patoloogia arengu korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Peamised ravimid, mida kasutatakse lihastoonuse vähendamiseks, on lihasrelaksandid. Toimemehhanismi järgi eristatakse tsentraalse toimega lihasrelaksante (mõjutavad erutuse sünaptilist ülekannet kesknärvisüsteemis) ja perifeerset toimet (inhibeerivad vöötlihaste otsest erutatavust). Lihasrelaksantide kasutamisel võivad tekkida üsna olulised kõrvaltoimed, mida tuleks ravimi valikul hoolikalt hinnata.

Spasmivastaste ravimite valikul võetakse arvesse nende võimet pärssida polüsünaptilisi reflekse (spastilisuse vähendamine), samal ajal kui monosünaptilisi reflekse (lihasjõudu) mõjutab see kõige vähem. Antispastiline ravim peaks vähendama lihaste spastilisust minimaalse lihasjõu vähenemisega.

Narkootikumide ravi põhineb tablettide ja süstevormide kasutamisel. Suukaudsed spasmivastased ained, vähendades lihastoonust, võivad parandada motoorseid funktsioone, hõlbustada immobiliseeritud patsiendi hooldamist, leevendada valulikke lihasspasme, tugevdada füsioteraapia harjutuste mõju ja vältida kontraktuuride teket. Kerge spastilisuse korral võib lihasrelaksantide kasutamine anda märkimisväärse positiivse efekti, kuid tugeva spastilisuse korral võib osutuda vajalikuks suurtes annustes lihasrelaksante, mille kasutamine põhjustab sageli soovimatuid kõrvaltoimeid. Ravi lihasrelaksantidega algab minimaalse annusega, seejärel suurendatakse seda aeglaselt efekti saavutamiseks.

Tsentraalse toimega lihasrelaksandid, mida Venemaal spastilise lihashüpertoonilisuse raviks kasutatakse kõige sagedamini, on baklofeen, tisanidiin, tolperisoon, diasepaam.

Baklofeenil (Baclosan, Lioresal) on spasmivastane toime peamiselt seljaaju tasandil. Ravim on gamma-aminovõihappe (GABA) analoog, mis seondub presünaptiliste GABA retseptoritega, mille tulemuseks on ergastavate aminohapete (glutamaat, aspartaat) vabanemise vähenemine ja mono- ja polüsünaptilise aktiivsuse pärssimine seljaaju tasandil. mis põhjustab spastilisuse vähenemist. Ravimil on ka mõõdukas keskne valuvaigistav toime. Baklofeeni kasutatakse erineva päritoluga seljaaju ja aju spastilise lihaste hüpertoonilisuse korral. Algannus on 5-15 mg päevas (ühe või kolme annusena), seejärel suurendatakse annust 5 mg võrra iga päev, kuni saavutatakse soovitud toime. Ravimit võetakse koos toiduga. Baklofeeni maksimaalne annus täiskasvanutele on 60-75 mg päevas. Kõrvaltoimed avalduvad sagedamini sedatsiooni, uimasuse, keskendumisvõime languse, pearingluse ja sageli nõrgenevad ravi ajal. Võib-olla iiveldus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud ataksia, paresteesia ilmnemine. Ettevaatus on vajalik eakate patsientide, insuldihaigete, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide ravimisel. Baklofeen on vastunäidustatud epilepsia, anamneesis krambihoogude korral.

Tõsise spastilisuse korral, kui spasmivastaste ravimite tavaline suukaudne manustamine ei ole efektiivne, on näidustatud baklofeeni intratekaalne manustamine, mille pakkus esmakordselt välja 1984. aastal R. Penn. Ravimi vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks tserebrospinaalvedelikus on vaja võtta üsna suuri baklofeeni annuseid, mis võivad põhjustada teadvuse häireid, uimasust ja nõrkust. Sellega seoses on välja töötatud süsteemid, milles baklofeen manustatakse intratekaalse baklofeeni pumpamissüsteemi abil otse seljaaju intratekaalsesse ruumi. Samal ajal saavutatakse kliiniline toime palju väiksemate baklofeeni annustega kui tabletivormide kasutamisel.

See süsteem koosneb baklofeeni või sarnast ravimit sisaldavast reservuaarist, pumbast (pumbast), millega ravim doseeritakse läbi nimmekateetri seljaaju intratekaalsesse ruumi, ja toiteplokist. Baklofeen satub reservuaarist otse tserebrospinaalvedelikku ja selle annust juhitakse spetsiaalse raadiotelemeetriaseadmega. Tserebrospinaalvedelikku siseneva ravimi kogust saab muuta sõltuvalt kliinilisest pildist. Baklofeen lisatakse reservuaari 2-3 kuu pärast perkutaanse punktsiooniga.

Baklofeenipumba kasutamine parandab kõndimise kiirust ja kvaliteeti fikseerimata reflekskontraktuuriga patsientidel sünergistlike lihaste suure spastilisuse ja antagonistlihaste tasakaalustamatuse tõttu. Olemasolev 15-aastane kliiniline kogemus baklofeeni intratekaalsest kasutamisest insuldihaigetel näitab selle meetodi suurt efektiivsust mitte ainult spastilisuse astme, vaid ka valusündroomide ja düstooniliste häirete vähendamisel. Täheldati baklofeenipumba positiivset mõju insuldihaigete elukvaliteedile.

Tisanidiin (Sirdalud) on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, alfa-2-adrenergilise retseptori agonist. Ravim vähendab spastilisust, mis on tingitud polüsünaptiliste reflekside pärssimisest seljaaju tasandil, mis võib olla põhjustatud ergastavate aminohapete L-glutamaadi ja L-aspartaadi vabanemise pärssimisest ning glütsiini aktiveerimisest, mis vähendab seljaaju erutatavust. nööri interneuronid. Tisanidiinil on ka mõõdukas tsentraalne valuvaigistav toime. Ravim on efektiivne aju- ja seljaaju spastilisuse, samuti valulike lihasspasmide korral. Ravimi algannus on 2-6 mg päevas ühe või kolme annusena, individuaalse valiku korral suurendatakse annust 2 mg võrra 3-4 päeva võrra. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravimi toime 30-45 minuti pärast, maksimaalne toime ilmneb 1-2 tunni jooksul. Keskmine terapeutiline annus on 12-24 mg päevas, maksimaalne annus on 36 mg päevas. Kõrvaltoimetena võivad tekkida unisus, suukuivus, pearinglus ja vererõhu langus, mis piirab ravimi kasutamist insuldijärgse spastilisuse korral. Tisanidiini spasmivastane toime on võrreldav baklofeeni toimega, kuid sobiva annusevalikuga tisanidiin on paremini talutav, kuna see ei põhjusta üldist lihasnõrkust ega suurenda halvatud jäseme lihasnõrkust.

Tolperisoon (Mydocalm) on tsentraalse toimega spasmivastane ravim, mis pärsib retikulaarse moodustumise kaudaalset osa ja omab N-antikolinergilisi omadusi. Tolperisoon vähendab spastilisuse tekkega seotud seljaaju neuronite aktiivsust, piirates naatriumi voolu läbi närvirakkude membraani. Kõige sagedamini kasutatav annus on 300–450 mg ööpäevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Lihastoonuse langusega tolperisooni väljakirjutamisel kaasneb mõnikord vasodilateeriv toime, mida tuleb arvestada arteriaalse hüpotensiooni kalduvusega patsientidele väljakirjutamisel. Samuti võib ravim põhjustada või suurendada patsientidel uriinipidamatust.

Baklofeeni, tisanidiini ja tolperisooni peamiseks kõrvalmõjuks on lihasnõrkuse kiire tekkimine ning igal juhul peab arst leidma tasakaalu toonuse languse ja nõrkuse suurenemise vahel. Tasakaalukõver spastilise toonuse languse ja lihasnõrkuse suurenemise vahel patsientidel, kellel on Mydocalmi, Sirdaludi või Baclofeni annuseid suurendatud, näitab, et kõige kiirem nõrkuse suurenemine ilmneb baklofeeni võtmisel ja kõige leebem ravim, mis võimaldab teil tõhusalt valida individuaalne annus on Mydocalm. Kõigil juhtudel, arvestades kitsa terapeutilise akna olemasolu, algab ravikuur ravimi väikese annusega, suurendades seda järk-järgult, kuni saavutatakse selge antispastiline toime, kuid mitte enne, kui ilmneb nõrkus.

Diasepaam (Realanium, Relium, Sibazon) on lihasrelaksant, kuna sellel on võime stimuleerida vähenenud presünaptilist inhibeerimist lülisamba tasandil. Sellel puuduvad otsesed GABAergilised omadused, see suurendab atsetüülkoliini kontsentratsiooni ajus ja pärsib norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret sünapsidesse. See toob kaasa presünaptilise inhibeerimise suurenemise ja väljendub venitusresistentsuse vähenemises, liikumisulatuse suurenemises. Diasepaamil on ka võime vähendada lihasspasmist põhjustatud valu. Koos lihastoonuse langusega tekivad kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude tõttu letargia, pearinglus, tähelepanu- ja koordinatsioonihäired. See piirab oluliselt diasepaami kasutamist lihasrelaksandina. Kasutatakse peamiselt lülisamba päritolu spastilisuse, vajadusel lühiajalise lihastoonuse languse raviks. Spastilisuse raviks on ette nähtud 5 mg üks kord või 2 mg 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus võib olla 60 mg. Suurte annuste korral võivad tekkida teadvusehäired, mööduvad maksafunktsiooni häired ja veremuutused. Ravi kestus on piiratud võimaliku ravimisõltuvuse tekke tõttu.

Klonasepaam on bensodiasepiini derivaat. Klonasepaamil on rahustav, tsentraalselt lihaseid lõdvestav, anksiolüütiline toime. Lihaseid lõdvestav toime saavutatakse GABA pärssiva toime tugevdamisega närviimpulsside ülekandmisel, stimuleerides bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses, ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise ja külgmiste sarvede interkalaarsete neuronite korral. seljaaju, samuti aju subkortikaalsete struktuuride erutatavuse vähendamine ja polüsünaptiliste seljaaju reflekside pärssimine.

Uimasuse, pearingluse ja sõltuvuse kiire tekkimine piirab selle ravimi kasutamist. Võimalike kõrvaltoimete ilmingute vähendamiseks on vaja terapeutiline annus saavutada aeglase tiitrimisega kahe nädala jooksul. Suukaudseks manustamiseks ei soovitata täiskasvanutele algannust ületada 1 mg päevas. Säilitusannus - 4-8 mg / päevas. Võib-olla väikeste annuste määramine kombinatsioonis teiste lihasrelaksantidega. Klonasepaam on efektiivne lihastoonuse paroksüsmaalse tõusu korral. Vastunäidustatud ägedate maksa-, neeru-, myasthenia gravis'e haiguste korral.

Dikaaliumklorasepaat (Tranxen) on bensodiasepiini analoog, muundatakse diasepaami peamiseks metaboliidiks, omab suuremat aktiivsust ja antispastilist toimet kui diasepaamil. Selle head toimet täheldati ravis faasiliste venitusreflekside vähenemise näol, sellel on kerge rahustav toime. Algannus on 5 mg 4 korda päevas, seejärel vähendatakse 5 mg-ni 2 korda päevas.

Dantroleen on imidasoliini derivaat, mis toimib väljaspool kesknärvisüsteemi, peamiselt lihaskiudude tasemel. Dantroleeni toimemehhanism blokeerib kaltsiumi vabanemise sarkoplasmaatilisest retikulumist, mis viib skeletilihaste kontraktiilsuse vähenemiseni, lihastoonuse ja faasiliste reflekside vähenemiseni ning passiivsete liigutuste ulatuse suurenemiseni. Dantroleeni oluline eelis võrreldes teiste lihasrelaksantidega on selle tõestatud efektiivsus mitte ainult seljaaju, vaid ka aju päritolu spastilisuse suhtes. Algannus on 25 mg päevas, taluvuse korral suurendatakse annust 4 nädala jooksul 400 mg-ni päevas. Kõrvaltoimed - unisus, pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Tõsine oht, eriti eakatel patsientidel annuses üle 200 mg / päevas, on hepatotoksiline toime, seetõttu tuleb ravi ajal regulaarselt jälgida maksafunktsiooni. Dantroleeni eliminatsioon 50% ulatuses toimub maksas metabolismi tõttu, sellega seoses on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Ettevaatlik tuleb olla ka raskete südame- või kopsuhaiguste korral.

Katapresan - kasutatakse peamiselt seljaaju vigastuste korral, toimib aju alfa-2-agonistidele, omab presünaptilist inhibeerimist. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu langus ja depressioon. Algannus on 0,05 mg 2 korda päevas, maksimaalne on 0,1 mg 4 korda päevas.

Temasepaam interakteerub limbilises süsteemis paiknevate postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilise keskuse bensodiasepiini retseptoritega, tõustes aktiveeriva retikulaarse moodustumise, hipokampuse, seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsete neuronitega. Selle tulemusena avanevad kanalid kloriidioonide sissetulevatele vooludele ja seega võimendub endogeense inhibeeriva vahendaja GABA toime. Soovitatav annus on 10 mg 3 korda päevas. Selle kombinatsioon baklofeeniga on efektiivne.

Peamised spastilise lihaste hüpertoonilisuse raviks kasutatavad ravimid on toodud tabelis.

Seega määrab ravimi valiku aluseks olev haigus, lihaste spastilisuse raskusaste, samuti konkreetse ravimi kõrvaltoimed ja toimeomadused.

Näiteks tisanidiinil ja baklofeenil on suurem mõju sirutajalihaste toonusele, seetõttu ei ole käepainutajalihaste olulise hüpertoonilisuse, jalalihaste kerge spastilisuse korral nende manustamine näidustatud, kuna lihaste lihase vähene tõus jala sirutajalihaste toonus kompenseerib jala lihasnõrkust ja stabiliseerib patsiendi kõnnakut. Sel juhul on valitud vahendid ülajäseme lihastele füüsilise mõju avaldamiseks.

Peaaju spastilisuse ravis kasutatakse kõige sagedamini Sirdaludi, seljaaju spastilisuse korral Sirdalud ja Baclofen. Mydocalmil on teiste lihasrelaksantide ees oluline eelis, mis ei oma rahustavat toimet ja on soodsa taluvusspektriga, mistõttu on see valikravim ambulatoorseks raviks ja eakate patsientide raviks.

Vastuvõetav on mitme ravimi kombinatsioon, mis võimaldab tõhusalt vähendada toonust iga ravimi väiksemate annuste korral. Erinevate kasutuskohtadega ravimite kombinatsioon, mis ulatub ajukeskustest lihasteni, võib viia ravitoime summeerimiseni.

Suukaudsete spasmivastaste ravimite efektiivsus väheneb nende pikaajalisel kasutamisel, sageli on esialgse kliinilise toime säilitamiseks vaja annuseid järjest suurendada, millega kaasneb kõrvaltoimete sageduse ja raskuse suurenemine.

Olukorras, kus spastilisus on olemuselt lokaalne ja suukaudsete lihasrelaksantide süsteemne toime on ebasoovitav, eelistatakse lokaalseid kokkupuutemeetodeid, millest üks on botuliintoksiini lokaalne manustamine.

Kirjandus

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. jne Neuroloogi retseptiteatmik. Peterburi: Polütehnikum. 2000. 342 lk.
2. Shtok V.N. Farmakoteraapia neuroloogias: praktiline juhend. 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav M.: OOO Meditsiiniinfo Agentuur, 2006. 480 lk.
3. Juhised insuldihaigete neuroloogilise abi korraldamiseks Peterburis / Toim. V. A. Sorokoumova. Peterburi: Peterburi, 2009. 88 lk.
4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. Närvisüsteemi haiguste ravi. Moskva: MEDpress-inform. 2005. 528 lk.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spastilisus ja lihaste kontraktuur insuldi korral // Aju. 2006 kd. 119. Lk 1737-1749.
6. Damulin I.V.
7. Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastiline parees // Raamatus. Sclerosis multiplex. Valitud küsimused teooriast ja praktikast. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR OÜ. 2000, lk 436-455.
8. Levin O.S. Peamised neuroloogias kasutatavad ravimid: käsiraamat. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 lk.
9. Boyko A. N., Lasch N. Yu., Batõševa T. T. Suurenenud lihastoonus: etioloogia, patogenees, korrektsioon // Polikliiniku arsti käsiraamat. 2004. V. 4. nr 1. S. 28-30.
10. Damulin I.V. Spastilisuse sündroom ja selle ravi põhisuunad // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2003. nr 12. S. 4-9.
11. Valitud loengud neuroloogiast: toim. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 lk.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spastilisus: patofüsioloogia ja juhtimine // Ortopeedia. 2003 kd. 16. Lk 801-811.
13. Katz R., Rymer Z. Spastiline hüpertoonia: mehhanismid ja mõõtmine // Arch. Phys. Med. võõrutusravi. 2009 kd. 70. Lk 144-155.
14. Barnes M.Ülevaade spastilisuse kliinilisest juhtimisest // In: Upper moto neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. Lk 5-11.
15. Parfenov V. A. Spastilisuse patogenees ja ravi // Vene meditsiiniajakiri. 2011. V. 9. nr 25. S. 16-18.
16. Kadõkov A. S., Šahparanova N. V. Spastilise pareesiga patsientide meditsiiniline taastusravi. In: Ülemise motoorse neuroni sündroom. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. Samara: Samara filiaal. Litfonda, 2005. S. 304-315.
17. Tsentraalse insuldijärgse valu sündroomiga patsientide taastusravi // Rehabilitoloogia. Teadustööde kogu (iga-aastane väljaanne), nr 1. M .: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli kirjastus, 2003. S. 357-359.
18. Sašina M.B., Kadõkov A.S., Tšernikova L.A. Insuldijärgsed valusündroomid // Atmosfäär. Närvihaigused. 2004. nr 3. S. 25-27.
19. Kamtšatnov P.R. Spastilisus - kaasaegsed lähenemisviisid ravile // Vene meditsiiniajakiri. 2004. V. 12. nr 14. S. 849-854.
20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Isheemilise insuldi ravi // Consilium medicum. 2003, sp. vabastada. lk 18-25.
21. Kadõkov A. S., Tšernikova L. A., Sašina M. B. Insuldijärgsed valusündroomid // Neuroloogiline ajakiri. 2003. nr 3. S. 34-37.
22. Musayeva L. S., Zavalishin I. A. Spastilisuse ravi hulgiskleroosi korral // 9. sümpoosioni "Sclerosis multiplex: ravi ja taastumine" kogumik. Peterburi: Venemaa näod. 2000. S. 59-60.
23. Insult. Diagnoosimise, ravi ja ennetamise põhimõtted / Toim. N. V. Vereštšagina, M. A. Piradova, Z. A. Suslina. Moskva: Intermedica, 2002. 208 lk.
24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spastilisus pärast insulti: selle esinemine ja seos motoorsete häirete ja aktiivsuse piirangutega // Insult. 2004 kd. 35. Lk 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Patsientide profiil ja praegune praktika ülajäsemete lihaste spastilisuse ravimisel A-tüüpi botuliintoksiiniga // Int. J. Rehabil. Res. 2010 Vol. 33. Lk 199-204.
26. Malakhov V.A. Lihaste spastilisus närvisüsteemi orgaanilistes haigustes ja selle korrigeerimine // Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri. 2010. nr 5. S. 67-70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsensusavaldus botuliini neurotoksiini kasutamise kohta spastilisuse raviks täiskasvanutel // Farmaatsia ja teraapia. 2006 kd. 31. Lk 666-682.
28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P. Annusest sõltuv reaktsioon A-tüüpi intramuskulaarsele botuliintoksiinile ülajäseme spastilisuse korral pärast insulti // Arch. Phys. Med. võõrutusravi. 2004 kd. 85. Lk 1063-1069.
29. Kadõkov A.S. Lihasrelaksandid insuldijärgsete liikumishäiretega patsientide taastusravis // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 1997. nr 9. S. 53-55.

A. A. Korolev,Meditsiiniteaduste kandidaat

FSBI ülevenemaaline erakorralise ja kiiritusmeditsiini keskus, mis sai nime V.I. A. M. Nikiforov" Venemaa eriolukordade ministeerium, Peterburi

Kaasaegsete inimeste lihastoonus on üsna tavaline nähtus. Seetõttu on küsimus väga populaarne. Toonus avaldub tihedate lihaste kujul, millel on selge reljeef. Tänu sellele suudab inimene end liigutada, tasakaalu hoida, poosi hoida ja tegelikult on ta meile elutähtis. Kuid ainult teatud koguses.

Lihastoonuse ülemäärast tõusu nimetatakse lihashüpertensiooniks ja see põhjustab suurema tõenäosusega selle kandjale ebamugavust kui vastupidi. Ja sellises seisundis pikaajalise viibimise korral võivad tekkida eeldused tõsisemateks probleemideks kui lihtsalt ebamugavustunne. Näiteks teatud kehaosa ebapiisav verevarustus või seljavalu. Seetõttu tasub pöörata tähelepanu ja mõista küsimust, kuidas eemaldada suurenenud lihastoonust. Järgmisena analüüsime mitmeid viise, mis aitavad teil sellest probleemist lahti saada.

Venitus- ja painduvusharjutused.

Sellised harjutused arendavad painduvust, vähendavad lihaste ja sidemete pingeid ning muudavad keha lõdvaks. Kõigepealt tehke lihaste soojendamiseks aktiivne soojendus. Seejärel tehke järgmised harjutused:

1. Kallutab küljele.

Käed on sirutatud kõrgele pea kohale ja ühendatud. Teise võimalusena peate vööst painutama, tõmmake käed põrandale.

2. Keha painutamine.

Peaksite püsti tõusma ja õlad sirutama. Seejärel hakake aeglaselt vöökohas painutama: peaksite tundma vasikate ja puusade venitust. Teravaid liigutusi tuleks vältida. Harjutuse "Käed varvasteni" sooritamiseks peate istuma põrandal. Seejärel peaksite käed kinni panema ja sokkide külge tõmbama. Peate jõudma vähemalt pahkluuni.

3. Reie tagumise osa venitamine.

Peate lamama põrandal, painutama ühte jalga põlves, panema jalg põrandale. Tõstke teine ​​jalg üles ja sirutage nii palju kui võimalik. Pärast seda sirutage mõlemad jalad aeglaselt sirgu ja tõmmake ülestõstetud jalg nina juurde.

Massaaž

Kui teil tekivad kaela- ja õlavöötme lihaste spasmid, on need murettekitavad sümptomid, mis viitavad lihaspingele. Enamasti on see peavalu, kaelavalu, liigutuste jäikuse põhjus. Pikaajaline stress võib põhjustada emakakaela osteokondroosi. Selle haiguse vältimiseks aitab teid krae tsooni isemassaaž. veebisait.

Kuidas isemassaaži tehakse?

1. Kaela hõõrutakse sõrmeotstega.
2. Peopesad surutakse tihedalt vastu kuklaosa ja tehakse lööke.
3. Kaela- ja õlavöötme lihaseid sõtkutakse näpistustega.
4. Kokkuvõtteks lüüakse sõrmeotstega kaela ja tehakse lööke.

Kuidas eemaldada lihastoonust muude meetoditega?

Igat tüüpi vannid ja saunad aitavad pingeid maandada. Aur mõjutab närvisüsteemi, aitab lõdvestada kogu keha. Vanni külastades ärge kiirustage ja veelgi enam hõivake meelt häirivate mõtetega. Andke endale paar tundi muretut puhkust. Leiliruumis saate vaikselt istuda või riiulil lebada, imades kuuma auru iga keharakuga. Mõne aja pärast on selgelt tunda, kuidas pinge lihastest lahkub ja nahk justkui sirgub. See on tõesti tõsi, et keha ja vaim vabanevad sel ajal kõigest negatiivsest. Pärast vanni ilmub kehasse ebatavaline kergus, mured ja eluraskused vajuvad tagaplaanile. Kõigi protseduuride lõpus loputage kindlasti külma veega. Mõned inimesed eelistavad hõõruda lumega. Selleks, et keha saaks uuesti vedelikuga täidetud, tuleks juua teed ürtidega. Massaaž ja isemassaaž on vannis kõige populaarsemad protseduurid, kuid need ei tohiks olla intensiivsed. Vann on ka hea stressiteraapia. Seega, kui tunned, et lihased on liiga pinges, siis mine ennekõike vanni.

Suurenenud lihastoonust saab leevendada massaažiga. Igasugune massaaž on omamoodi rahustav ja lõõgastav teraapia, mis neutraliseerib pingete mõju. Pärast professionaalset massaažiseanssi massaažiteraapia kliinikus on kliendid alati lõdvestunud. Massaaž aitab vabaneda lülisamba- ja seljavaludest. On väga oluline, et kombatava efekti teostaks kapten. Siis on lihaste lõdvestumine garanteeritud. Seda, milliseid võtteid erinevate kehaosade puhul kasutada, teab ju ainult professionaal.

Massaažitool on veel üks kindel viis lihastoonuse leevendamiseks ja keha üldise seisundi parandamiseks. Selle ravimi eeliseks on see, et see masseerib kõiki lihaseid korraga. Massaažitoolis kasutatakse kõiki klassikalise massaaži tehnikaid: hõõrumine, vibratsioon, silitamine ja silumine, sõtkumine. Ja ka see võib mõjutada keha õhuvoolu ja infrapunakiirguse abil.

Enne massaažitooli istumist peate siiski nõu pidama oma arstiga. Massaažitool ei saa ju olla identne inimese tundlike kätega. Massaaži ajal toimub aktiivne verevool kudedesse, mistõttu tuleb programm täpselt valida. Seansside eripära ja nende arv peaks määrama arst.