Treening

Emakakaela põimik ja selle harud: struktuur ja funktsioonid. Emakakaela ja õlavarre põimik, nende moodustumine seljaaju närvide poolt. Innervatsiooni piirkond

(plexus cervicalis) moodustub 4 ülemise emakakaela seljaaju närvi (C I-C IV) eesmistest harudest, millel on omavahelised ühendused. Põimik asetseb selgroolülide (selja) ja prevertebraalsete (ees) lihaste vahelise põikprotsesside küljel (joonis 1). Närvid väljuvad sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt, veidi üle selle keskosa ja liiguvad üles, ette ja alla. Põimikust väljuvad järgmised närvid:

Riis. üks.

1 - hüpoglossaalne närv; 2 - lisanärv; 3, 14 - sternocleidomastoid lihas; 4 - suur kõrva närv; 5 - väike kuklanärv; 6 - suur kuklanärv; närvid pea eesmiste ja külgmiste sirglihaste külge; 8 - närvid pea ja kaela pikkadele lihastele; 9 - trapetslihas: 10 - õlavarrega ühendav haru; 11 - frenic närv: 12 - supraklavikulaarsed närvid; 13 - abaluu-hüoidlihase alumine kõht; 15 - kaela silmus; 16 - sternohüoidlihas; 17 - sternothyroid lihas; 18 - abaluu-hüoidlihase ülakõhus: 19 - kaela põiknärv; 20 - kaelasilmuse alumine selg; 21 - kaelasilmuse ülemine juur; 22 - kilpnäärme-hüoidlihas; 23 - lõug-hüoidlihas

1. Vähem kuklaluu närv(n. occipitalis mino) (alates C I -C II) ulatub ülespoole mastoidprotsessini ja edasi kuklaluu külgmiste osadeni, kus see innerveerib nahka.

2. Suurepärane kõrvanärv(p. auricularis major) (alates C III -C IV) kulgeb mööda sternocleidomastoid lihast üles ja ettepoole, kuni auriklini, innerveerib aurikli nahka (tagumine haru) ja nahka kõrvasüljenäärme süljenäärme kohal (eesmine haru).

3. Kaela põiknärv(n. transverses colli) (alates C III -C 1 V) läheb ettepoole ja sternocleidomastoid lihase eesmises servas jaguneb ülemine ja alumine haru, mis innerveerivad eesmise kaela nahka.

4. Supraklavikulaarsed närvid(pp. supraclaviculares) (alates C III-C IV) (numbrid 3 kuni 5) levivad lehvikukujuliselt allapoole kaela nahaaluse lihase alla; haru kaela tagakülje nahas (külgmised oksad), rangluu piirkonnas (vaheharud) ja rindkere ülaosas kuni III ribi (keskmised oksad).

5. Freniline närv(n. phrenicis) (C III-C IV-st ja osaliselt C V-st), valdavalt motoorne närv, läheb mööda eesmist skaalalihast alla rinnaõõnde, kus see läheb mediastiinumi pleura vahele kopsujuure ees olevasse diafragmasse. ja südamepauna. Innerveerib diafragmat, annab tundlikud oksad rinnakelmele ja perikardile (rr. pericardiaci), vahel ka emaka-rindkere närvipõimikule. Lisaks saadab diafragma-kõhu oksad (rr. phrenicoabdominales) diafragmat katvale kõhukelmele. Need oksad sisaldavad närvisõlmi ( ganglii phrenici ) ja ühenduvad tsöliaakia põimikuga. Eriti sageli on selliseid seoseid parempoolses freniaalses närvis, mis seletab phrenicuse sümptomit - kaelavalu kiiritamist maksahaigusega.

6. Kaela aasa alumine selgroog (radix inferior ansae cervicalis) moodustub teise ja kolmanda seljaajunärvi eesmistest harudest pärit närvikiududest ja läheb ettepoole, et ühenduda lülisamba ülemine osa (radix superior) mis tuleneb hüpoglossaalsest närvist (XII kraniaalnärvide paar). Mõlema juure ühendamise tulemusena moodustub emakakaela silmus ( ansa cervicalis ), millest ulatuvad oksad abaluu-hüoidi, sternohüoidi, kilpnäärme-hüoidi ja sternotüreoidse lihaseni.

7. Lihased oksad (rr. musculares) lähevad kaela prevertebraalsetesse lihastesse, abaluu tõstvasse lihasesse, samuti sternocleidomastoideus- ja trapetslihasesse.

Lamab kaela süvalihaste pinnal asuvate kaelalülide põikiprotsesside ees (joon. 2). Igas emakakaela piirkonnas on 3 emakakaela sõlme: ülemine, keskmine ( ganglia cervicales superior et media ja emakakaela rindkere ( tähtkuju ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Keskmine emakakaela sõlm on väikseim. Tähesõlm koosneb sageli mitmest sõlmest. Emakakaela piirkonna sõlmede koguarv võib varieeruda 2 kuni 6. Närvid väljuvad emakakaela sõlmedest pea, kaela ja rindkere suunas.

Riis. 2.

1 - glossofarüngeaalne närv; 2 - neelupõimik; 3 - vaguse närvi neelu oksad; 4 - väline unearter ja närvipõimik; 5 - ülemine kõri närv; 6 - glossofarüngeaalse närvi sisemine unearter ja siinuse haru; 7 - unine glomus; 8 - unearteri siinus; 9 - vaguse närvi ülemine emakakaela südameharu; 10 - ülemine emakakaela südamenärv: 11 - sümpaatilise pagasiruumi keskmine emakakaela sõlm; 12 - keskmine emakakaela südamenärv; 13 - selgroolüli sõlm; 14 - korduv kõri närv: 15 - emakakaela rindkere (tähekujuline) sõlm; 16 - subklavia silmus; 17 - vaguse närv; 18 - alumine emakakaela südamenärv; 19 - rindkere südame sümpaatilised närvid ja vagusnärvi harud; 20 - subklaviaarter; 21 - hallid ühendavad oksad; 22 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 23 - vaguse närv

1. hallid ühendavad oksad(rr. communicantens grisei) - kaela- ja õlavarrepõimikutele.

2. Sisemine unearteri närv(p. caroticus internus) väljub tavaliselt emakakaela ülemisest ja keskmisest sõlmest sisemisse unearterisse ja moodustub selle ümber sisemine karotiidpõimik(plexus caroticus internus), mis ulatub ka selle harudesse. Oksad põimikust sügav kivine närv (p. petrosus profundus) pterigoidsesse sõlme.

3. Jugulaarnärv (p. jugularis) saab alguse ülemisest emakakaela sõlmest, kaelaava sees jaguneb kaheks haruks: üks läheb vagusnärvi ülemisse sõlme, teine glossofarüngeaalnärvi alumisse sõlme.

4. Selgroo närv(p. vertebralis) väljub emakakaela rindkere sõlmest selgrooarterisse, mille ümber moodustub lülipõimik.

5. Südame emakakaela ülemine, keskmine ja alumine närv (lk. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) pärinevad vastavatest emakakaela sõlmedest ja on osa emakakaela rindkere närvipõimikust.

6. Välised unearteri närvid(pp. carotid externi) väljuvad ülemisest ja keskmisest emakakaela sõlmest välisesse unearterisse, kus osalevad moodustumises väline karotiidpõimik, mis ulatub arteri harudeni.

7. Larüngo-neelu oksad(rr. laryngopharyngei) lähevad ülemisest emakakaela sõlmest neelupõimikusse ja ühendusharuna ülemise kõri närvi.

8. Subklavia oksad(rr. subclavii) lahkuma subklavia silmus (ansa subklavia), mis moodustub sõlmedevahelise haru jagunemisel keskmise emakakaela ja rindkere sõlmede vahel.

Parasümpaatilise närvisüsteemi kraniaalne jagunemine

Keskused kraniaalne osakond Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa on esindatud ajutüves olevate tuumadega (mesencephalic ja bulbar tuumad).

Mesentsefaalne parasümpaatiline tuum okulomotoorse närvi lisatuum(tuumatarvikud n. oculomotorii)- paikneb keskaju akvedukti põhjas, okulomotoorse närvi motoorse tuuma suhtes mediaalselt. Preganglionilised parasümpaatilised kiud kulgevad sellest tuumast okulomotoorse närvi osana tsiliaarse ganglioni.

Medulla piklikus ja sillas asuvad järgmised parasümpaatilised tuumad:

1) ülemine süljetuum(nucleus salivatorius superior), mis on seotud näonärviga - sillas;

2) alumine süljetuum(nucleus salivatorius inferior), mis on seotud glossofarüngeaalse närviga - piklikus medullas;

3) vagusnärvi dorsaalne tuum(nucleus dorsalis nervi vagi), - piklikus medullas.

Preganglionilised parasümpaatilised kiud liiguvad süljetuumade rakkudest näo- ja glossofarüngeaalsete närvide osana submandibulaarsesse, keelealusesse, pterygopalatine ja kõrvasõlmedesse.

Perifeerne osakond Parasümpaatilise närvisüsteemi moodustavad preganglionilised närvikiud, mis pärinevad näidatud kraniaalsetest tuumadest (läbivad vastavate närvide osana: III, VII, IX, X paarid), ülalloetletud sõlmedest ja nende postganglionaarseid närvikiude sisaldavatest harudest.

1. Preganglionilised närvikiud, mis on osa okulomotoorsest närvist, järgnevad tsiliaarsele sõlmele ja lõpevad selle rakkudel sünapsidega. Väljuge sõlmest lühikesed tsiliaarsed närvid(n. ciliares breves), milles koos sensoorsete kiududega on parasümpaatilised: need innerveerivad pupilli sulgurlihast ja ripslihast.

2. Preganglionilised kiud ülemise süljetuuma rakkudest levivad vahenärvi osana, sealt läbi suure kivise närvi lähevad nad pterygopalatine ganglioni ning trummikangi kaudu submandibulaarsesse ja hüpoglossaalsesse ganglioni, kus nad lõpevad. sünapsid. Postganglionilised kiud suunduvad nendest sõlmedest mööda nende harusid tööorganiteni (submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed, suulae-, nina- ja keelenäärmed).

3. Preganglionilised kiud alumise süljetuuma rakkudest lähevad glossofarüngeaalnärvi osana ja edasi mööda väikest kivist närvi kõrvasõlme, mille rakkudel lõpevad sünapsidega. Kõrvasõlme rakkudest pärinevad postganglionilised kiud väljuvad kõrva-oimusnärvi osana ja innerveerivad parotiidnääret.

Preganglionilised parasümpaatilised kiud, mis algavad vagusnärvi dorsaalse sõlme rakkudest, läbivad vagusnärvi osana, mis on parasümpaatiliste kiudude peamine juht. Üleminek postganglionaalsetele kiududele toimub peamiselt enamiku siseorganite intramuraalsete närvipõimikute väikestes ganglionides, mistõttu tunduvad postganglionilised parasümpaatilised kiud preganglioniliste kiududega võrreldes väga lühikesed.

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Emakakaela põimiku (plexus cervicales) moodustavad nelja ülemise emakakaela (CI-CIV) seljaaju närvi eesmised harud. Eesmine haru (CII) väljub pea eesmise ja külgmise sirglihaste vahel, ülejäänud eesmised oksad - eesmise ja tagumise lülivahelihase vahel, selgrooarteri taga.

Emakakaela põimik, selle harud ja innerveeritud elundid

Emakakaela põimiku närvid (oksad).	Seljaaju segmendid	Innerveeritud elundid
Lihaselised oksad	CI-CIV	Pea eesmised ja külgmised lihased; pea ja kaela pikad lihased; lihas, mis tõstab abaluu; skaleen ja eesmised põikilihased; sternocleidomastoid ja trapetslihased
Kaela aasa ülemised ja alumised juured	CI-CIII	Sternohüoid-, sternotüreoid-, abaluu-hüoid- ja kilpnäärme-hüoidlihased
Vähem kuklaluu närv	CII-CIII	Kuklapiirkonna külgmise osa nahk
Suurem kuklaluu närv	CIII	Kõrva ja väliskuulmekanali nahk
Kaela põiknärv	CIII	Kaela eesmise ja külgmise piirkonna nahk
Supraklavikulaarsed närvid	CII-CIV	Kaela külgmise piirkonna nahk ja rangluu piirkond, samuti nahk deltalihase ja rinnalihaste kohal
Freniline närv		Diafragma, pleura, südamepauna, diafragmat kattev kõhukelme, maks ja sapipõis

Põimikud paiknevad põikisuunaliste protsesside küljel, eesmise soomuslihase alguse ja kaela pika lihase (mediaalselt), keskmise soomuslihase, abaluud tõstva lihase ja kaela vöölihase vahel. külgsuunas. Ees- ja külgsuunas on põimik kaetud sternocleidomastoid lihasega.

Emakakaela põimikul on ühendused hüpoglossaalse närviga esimese ja teise kaela seljaaju närvi eesmise haru kaudu, lisanärviga, õlavarrepõimikuga (neljanda kaela seljaaju närvi eesmise haru kaudu), ülemise emakakaela sõlmega. sümpaatne pagasiruumi.

Kaelapõimikust väljuvad lihaselised oksad, mis innerveerivad pea ja kaela pikki lihaseid, soomuslihaseid, pea külgmisi ja eesmisi sirglihaseid, abaluud tõstvat lihast, samuti trapets- ja sternocleidomastoid lihaseid. Kaelapõimik eraldab ka kiude, mis moodustavad emakakaela silmuse alumise juure (radix inferior). Selle silmuse ülemise juure (radix superior) moodustab hüpoglossaalse närvi laskuv haru. Emakakaela aasast ulatuvad kiud innerveerivad kaela pindmisi lihaseid, mis asuvad hüoidluu all.

Kaelapõimiku sensoorsed harud on väiksem kuklanärv, suurem kõrvanärv, kaela põiknärv ja supraklavikulaarsed närvid. Need närvid väljuvad põimikust, lähevad ümber sternocleidomastoid lihase tagumise serva ja väljuvad selle alt nahaalusesse koesse. Kaelapõimiku pikim närv on freniline närv.

Väike kuklanärv (n. occipitalis minor) moodustub peamiselt teise ja kolmanda emakakaela seljaaju närvi harudest. See väljub naha alt sternocleidomastoid lihase tagumises servas, läheb üles ja tagasi ning innerveerib nahka kõrvaklapi taga ja selle kohal.
Suur kõrvanärv (n. auricularis magnus) koosneb peamiselt kolmanda ja vähemal määral neljanda kaela seljaaju närvi kiududest. Selle närvi väljapääsu projektsioon kaelale langeb sternocleidomastoid lihase tagumise serva ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisele piirile. Suurem kõrvanärv jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks, mis kulgevad ülespoole. tagumine haru läheb vertikaalselt ülespoole ja innerveerib kõrvaklapi tagumise ja külgpinna nahka, kõrvanibu nahka. Osa kiududest läbistab kõrvakõhre ja innerveerib väliskuulmekäigu nahka. eesmine haru suur kõrvanärv läheb viltu ette ja innerveerib näonahka kõrvasüljenäärme süljenäärme piirkonnas.
Kaela põiki närv (n. Transversus colli) koosneb kolmanda emakakaela seljaaju närvi eesmise haru kiududest. Närv väljub sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt, läheb edasi, annab ülemine ja alumised oksad, mis tungivad läbi kaela nahaaluse lihase ja lähevad kaela eesmise osa nahka. Kaela põiknärv anastomoosib näonärvi kaelaharuga, mille kiud tulevad kaela, et innerveerida kaela nahaalust lihast.
Supraklavikulaarsed närvid (nn. supraclaviculares) moodustuvad peamiselt neljanda ja osaliselt viienda emakakaela seljaaju närvi harudest. Supraklavikulaarsed närvid ilmuvad kaela nahaaluse lihase pinnale sternocleidomastoid lihase tagumise serva keskosa tasemel, lähevad alla, lahknevad lehvikukujuliselt ja innerveerivad nahka rangluu kohal ja ülemises eesmises piirkonnas. rindkere (kuni III ribi tasemeni). Asukoha järgi eristatakse mediaalseid, vahepealseid ja lateraalseid supraklavikulaarseid närve (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
Freniline närv (n. phrenicus) moodustub peamiselt kolmanda ja neljanda kaela seljaaju närvi eesmistest harudest, laskub vertikaalselt alla eesmise skaalalihase eesmise pinna, läheb subklavia arteri ja veeni vahele rindkereõõnde, mediaalselt sisemine rindkere arter. Järgmisena läheb närv pleura kupli kõrvale, kopsujuure ees, mediastiinumi pleura alla. Parem freniline närv kulgeb mööda ülemise õõnesveeni külgpinda, külgneb perikardiga, paikneb vasaku õõnesnärviga võrreldes ees. Vasak freniline närvületab ees oleva aordikaare ja tungib läbi diafragma kõõlusekeskuse ja selle rannikuosa piiril. Frenic närvide motoorsed kiud innerveerivad diafragmat, sensoorsed kiud lähevad pleurasse ja perikardisse (perikardi haru, r. pericardiacus). Osa frenic närvi harudest - diafragma-kõhu oksad (rr. phrenicoabdominales) läheb kõhuõõnde ja innerveerib diafragmat vooderdavat kõhukelme. Parempoolne närv liigub (ilma katkestusteta) läbi tsöliaakia põimiku kõhukelme, mis katab maksa ja sapipõie.

SELJANÄRVIDE EESMISED HARUD

SELJANÄRVIDE TAGUMISED HARUD

SELJANÄRVIDE ORSED

SELJANÄRVI TEKKE

Neid on 31 paari, nad väljuvad seljaajust kahe juurega: eesmine (ventraalne, motoorne ja autonoomne) ja tagumine (dorsaalne, tundlik). Intervertebral foramen piirkonnas on juured ühendatud üheks pagasiruumiks - segatud seljaaju närviks. Närvide osana, alates VIII emakakaela ja lõpetades II nimmepiirkonnaga, on sümpaatilised autonoomsed närvikiud, mis on seljaaju vastavate sektsioonide külgmiste sarvede autonoomsete tuumade aksonid. Sakraalnärvid sisaldavad parasümpaatilisi närvikiude - sakraalse seljaaju autonoomsete tuumade aksoneid (segmendid S II -S IV).

Intervertebral foramenist väljudes jaguneb iga närv neljaks haruks: eesmine, tagumine, side- ja ümbris.

Eesmised oksad innerveerivad tüve ja jäsemeid; tagumised oksad innerveerivad kuklaluu, selja ja tuharapiirkonna ülemise osa lihaseid ja nahka; ühendavad oksad saadetakse piiri sümpaatilise pagasiruumi sõlmedesse; kesta (meningeaalsed) sensoorsed oksad naasevad seljaaju kanalisse, innerveerides selgroogu ja seljaaju membraane.

Üksikutel nimedel on järgmised tagumised harud.

I emakakaela närvi tagumine haru - motoorne suboktsipitaalne närv, innerveerib kuklaluu lühikesi lihaseid

II emakakaela närvi tagumist haru nimetatakse suuremaks kuklanärviks. See närv on segatud, see innerveerib kaela lihaseid ja nahka.

Alumise nimme- ja ristluu närvide tagumiste harude sensoorseid kiude nimetatakse ülemise ja keskmise tuhara närviks, mis innerveerivad tuharapiirkonna ülemise osa nahka.

Eesmised oksad on kõige pikemad ja jämedamad, pärast väljumist on nad omavahel ühendatud, moodustades närvipõimikud: kaela-, õlavarre-, nimme-, ristluu- ja sabatüki. Närvid väljuvad põimikutest, innerveerides nahka ja lihaseid ning teatud piirkondade siseorganeid. Rindkere SMN eesmised harud ei moodusta põimikuid.

Moodustatud nelja esimese emakakaela SMN-i (C 1-C 4) eesmistest harudest. See asub ülemiste emakakaela selgroolülide põikprotsesside küljel, kaela sügavatel lihastel. Selle närvid väljuvad sternocleidomastoid lihase tagumise serva keskosa alt ja eraldavad sensoorseid, motoorseid ja segaharusid (närve).

Tundlik väike kuklanärv tõuseb mööda sternocleidomastoid lihase tagumist serva üles ja innerveerib kuklaluu ja mastoidse piirkonna nahka.

Suur tundlik kõrvanärv läheb mööda sternocleidomastoid lihase välispinda üles, möödub kõrvast tagant, moodustades ühendused naabernärvidega. Innerveerib aurikli nahka, väliskuulmekäiku, nägu (külge) ja ajalist piirkonda.

Kaela põiki närv, tundlik, ületab põiki sternocleidomastoid lihast, perforeerib platsma, innerveerib kaela anterolateraalse piirkonna nahka lõuast rangluuni.

Supraklavikulaarsed närvid, tundlikud, laskuvad kolme kimbuna supraklavikulaarsesse ja subklaviaalsesse piirkonda, innerveerivad nende piirkondade nahka, nahka üle rinnalihaste ja deltalihaseid.

Motoorsed närvid innerveerivad kaela süvalihaseid, ühenduvad hüpoglossaalse närvi haruga (XII kraniaalnärvide paar), moodustades emakakaela aasa, mis innerveerib hüoidluu all asuvaid lihaseid.

Segatud freniline närv laskub alla eesmise skaalalihase kaudu, siseneb rinnaõõnde rinnaõõnde ülemise ava kaudu, jõuab diafragmani ja läheb kõhuõõnde. Motoorsed kiud innerveerivad diafragmat, sensoorsed kiud pleurat, perikardit ja maksa sidemeid.

emakakaela põimik, põimik emakakaelapõletik , moodustatud 4 ülemise emakakaela (Ci-Civ) seljaaju närvi eesmistest harudest (joon. 179). Need oksad on ühendatud kolme kaarekujulise silmusega. Põimik paikneb nelja ülemise kaelalüli kõrgusel kaela süvalihaste (abaluud tõstev lihas, mediaalne soomuslihas, kaela vöölihas) anterolateraalsel pinnal, olles ees kaetud. ja külgmine sternocleidomastoid lihase suhtes.

Emakakaela põimikul on ühendused lisa- ja hüpoglossaalsete närvidega. Emakakaela põimiku harude hulgas eristatakse lihaselisi, naha- ja seganärve (harusid) (vt. joon. 177).

Motoorsed (lihaste) närvid (oksad) lähevad lähedalasuvatele lihastele: kaela ja pea pikad lihased, eesmised, keskmised ja tagumised soomuslihased, pea eesmised ja külgmised sirglihased, eesmised põikilihased ja tõstelihas abaluu. Kaelapõimiku motoorsed oksad hõlmavad ka kaela silmus,dnsa cerviclidis. Hüpoglossaalse närvi laskuv haru osaleb selle moodustamises - selgroo ülemine osa,radix ülemus [ eesmine], mis sisaldavad emakakaela põimiku (G) kiude ja emakakaela põimikust ulatuvaid oksi - alumine selgroog,ra dix kehvem [ tagumine] (Si-Ssh). Emakakaela silmus asub veidi abaluu-hüoidlihase vahepealse kõõluse ülemisest servast kõrgemal, tavaliselt ühise unearteri esipinnal. Emakakaela aasast ulatuvad kiud innerveerivad lihaseid, mis asuvad hüoidluu all (keelealused lihased: sternohyoid, sternothyroid, scapular-hyoid, thyroid-hyoid).

Lihased oksad väljuvad emakakaela põimikust, mis innerveerib ka trapets- ja sternocleidomastoid lihaseid. Emakakaela põimiku tundlikud (naha) närvid väljuvad põimikust, lähevad ümber sternocleidomastoid lihase tagumise serva veidi üle selle keskosa ja ilmuvad nahaalusesse rasvkoesse kaela nahaaluse lihase all. Emakakaela põimikust tekivad järgmised nahaharud: suurem kõrvanärv, väiksem kuklanärv, kaela põiknärv ja supraklavikulaarsed närvid.

1 Suurem kõrvanärv, P.aurlculdris mdgnus, on emakakaela põimiku suurim nahaharu. Sternocleidomastoid lihase välispinnal läheb see kaldu ja ettepoole kõrvaklapi nahka, väliskuulmekäiku ja retromaxillary fossa piirkonda.

2 väiksem kuklanärv, P.occipitdlls alaealine, väljudes sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt, tõuseb see mööda seda lihast üles ja innerveerib kuklapiirkonna alumise külgmise osa nahka ja aurikli tagumist pinda.

3 kaela põiknärv, P.põikisdsh, sternocleidomastoid lihase tagumise serva väljumispunktist läheb horisontaalselt edasi ja jaguneb ülemised ja alumised oksadrr. superidres et alaväärtuslikud. See innerveerib kaela eesmise ja külgmise piirkonna nahka. Üks selle ülemistest harudest ühineb näonärvi emakakaela haruga, moodustades pindmise emakakaela silmuse.

4. Supraklavikulaarsed närvid, lk.supraclavlculdres (3-5), tulge välja sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt, minge alla ja tahapoole kaela külgmise piirkonna rasvkoes. Nad innerveerivad nahka supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas (peamise rinnalihase kohal, vt joon. 177).

Oma positsiooni järgi eristatakse neid mediaalne, vahepealne ja lateraalne(tagumine) supraklavikulaarsed närvid, lk.sup- raclaviculares vahendab, intermedia et külgmised. ,

freniline närv,P.phrenicus, on emakakaela põimiku segaharu. See moodustub III-IV (mõnikord V) emakakaela seljaaju närvide eesmistest harudest, laskub alla eesmise skaalalihase esipinna ja siseneb rindkere ülemise ava kaudu (subklavia arteri ja veeni vahel) rinnaõõnde. . Esialgu lähevad mõlemad närvid ülemisse mediastiinumi, seejärel lähevad need keskmisesse mediastiinumi, mis asub perikardi külgpinnal, vastava kopsu juure ees. Siin asub freniline närv perikardi ja mediastiinumi pleura vahel ning lõpeb diafragma paksusega.

Frenic närvi motoorsed kiud innerveerivad diafragmat, sensoorsed - perikardi haru, d.pericar- diacus, - pleura ja südamepauna. tundlik diafragmaatilised - kõhukelme oksad,rr. phrenicoabdominales, läbida kõhuõõnde ja innerveerida diafragmat katvat kõhukelme. Parema freniaalse närvi oksad liiguvad katkestusteta (transiidina) läbi tsöliaakia põimiku maksa.

166. Brachiaalpõimiku supraklavikulaarse osa oksad, innervatsioonipiirkond.

brahiaalne põimik,põimik brachidlis, moodustuvad nelja alumise emakakaela (Cv-Cvni), IV emakakaela (Civ) ja I rindkere (Thi) seljaajunärvide eesmise haru (vt. Joon. 179).

Interstitsiaalses ruumis moodustavad eesmised oksad kolm tüve: ülemine tüvi, truncus ülemus, keskmine vars, truncus medius, ja alumine vars,truncus kehvem. Need vaheruumist pärit tüved lähevad suurde supraklavikulaarsesse lohku ja paistavad siin koos nendest ulatuvate okstega silma supraklavikulaarse osana, pars supraclaviculdris, brahiaalne põimik. Randluu tasandist allpool asuvaid õlavarre põimiku tüvesid nimetatakse subklaviaalseks osaks, pars infraclaviculdris, brahiaalne põimik. Juba suure supraklavikulaarse lohu alumises osas hakkavad tüved jagunema ja moodustavad kolm tala,fasciculi, mis kaenlaaugus ümbritsevad kolmest küljest kaenlaarterit. Arteri mediaalsel küljel on mediaalne kimp,fasciculus medialis, külgmisega - külgmine tala,fasciculus latera- lis, ja arteri taga - tagumine tala,fasciculus tagumine.

Brachiaalpõimikust ulatuvad oksad jagunevad lühikesteks ja pikkadeks. Lühikesed oksad väljuvad peamiselt põimiku supraklavikulaarse osa tüvedest "ning innerveerivad õlavöötme luid ja pehmeid kudesid. Pikad oksad väljuvad õlavarre põimiku subklaviaalsest osast ja innerveerivad vaba ülajäseme. Õlapõimiku lühikesed © ^ oksad ^. Brachioplexuse R / lühikeste harude hulka kuuluvad abaluu dorsaalne - 1 närv, pikk rindkere, subklaviaalne, supraabaluu ^ abaluualune närv, rindkere-seljaaju närv, mis ulatub põimiku supraklavikulaarsest osast, samuti külgmine ja mediaalne närv. rinnanärvid ja aksillaarne närv, mis pärinevad õlavarre kimpude subklavialisest osast.

1 Abaluu seljanärv P.dorsalis abaluud, algab V emakakaela närvi (Cv) eesmisest harust, asub abaluu tõstva lihase esipinnal. Seejärel läheb selle lihase ja tagumise soomuslihase vahele tagasi "abaluu" seljanärv koos kaela põikiarteri laskuva haruga ning hargneb abaluu tõstelihases ja rombilihases.

2 Pikk rinnanärv P.thordcicus longus (joon. 180), pärineb V ja VI kaelanärvi eesmistest harudest (Cv-Cvi), laskub õlavarrepõimiku taha, asub eesmise hambulise lihase külgpinnal ees külgmise rinnaarteri vahel. ja rindkere arter taga, innerveerib serratus anterior lihast.

3 Subklavia närv, lk. subcldvius (Cv), läheb mööda lühimat teed subklavia arteri ees asuvasse subklavia lihasesse.

4 suprascapulaarne närv, P.suprascapuldris (Cv-Cvn), jätab ^ külgsuunas,. tagasi. Koos abaluuülese arteriga läheb see abaluu sälgus ülemise põiksuunalise sideme all ülemise põiksuunalise sideme alla ja seejärel akromioni alt - infraspinatuse lohku. Innerveerib supraspinatus ja infraspinatus lihaseid, õlaliigese kapslit.

5 abaluu närv, P.subscapuldris (Cv-Cvii); läheb peal abaluulihase esipind, innerveerib seda ja suurt ümarlihast.

6 rindkere närv, P.rindkere lõhnasoolad (Cv-Cvn), laskub mööda abaluu külgmist serva latissimus dorsi lihaseni, mida see innerveerib.

7 Külgmised ja mediaalsed rindkere närvid, nn. pectorales lateralis et medialis, Alusta. õlavarre põimiku (Cv-Thi) külgmised ja mediaalsed kimbud lähevad edasi, läbistavad rindkere-klavikulaarse fastsia ja lõpevad suure (kesknärvi) ja väikese (külgnärvi) rindkerega - "

lihased,

8 aksillaarne närv, P.axillaris, algab tagant uguchnaõlavarrepõimik (Cv-Cvtn"). Mööda abaluulihase esipinda läheb see alla ja külgsuunas, seejärel pöördub tagasi ning koos tagumise õlavarreluu arteriga läbib nelinurkse avause. Olles ümardanud kirurgilise kaela õlavarreluu tagant, närv asub deltalihase all.Kaenlaaluse närv "innerveerib deltalihast ja väikseid ümarlihaseid, õlaliigese kapsel. aksillaarse närvi terminaalne haru õla ülemine lateraalne nahanärv, n.cutaneus brachii lateralis supe rior, läheb ümber deltalihase tagumise serva ja innerveerib selle lihase tagumist pinda katvat nahka ja õla posterolateraalse piirkonna ülemise osa nahka.

Emakakaela põimikul on ühendused lisa- ja hüpoglossaalsete närvidega. Emakakaela põimiku harude hulgas eristatakse lihaselisi, naha- ja seganärve (harusid) (vt. joon. 177).

Oma positsiooni järgi eristatakse neid mediaalne, vahepealne ja lateraalne(tagumine) supraklavikulaarsed närvid, lk.sup- raclaviculares vahendab, intermedia et külgmised. ,

166. Brachiaalpõimiku supraklavikulaarse osa oksad, innervatsioonipiirkond.

brahiaalne põimik,põimik brachidlis, moodustuvad nelja alumise emakakaela (Cv-Cvni), IV emakakaela (Civ) ja I rindkere (Thi) seljaajunärvide eesmise haru (vt. Joon. 179).